Подобрать аналоги (синонимы) препарата РАЗО по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. В других странах бывшего СССР дженерики рабепразола продаются под торговыми марками Барол, Геердин, Рабезол, Рабемак, Рабимак, Разо, Разол и другими.[2].
Разо: инструкция по применению
Разо форма: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Полное описание (Разо: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Лучшие аналоги Омепразола всех поколений с достоинствами и недостаткми. Разо форма: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Полное описание (Разо: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Аналоги и формы выпуска препарата Разо по действующему веществу, АТХ классификации и фармако-терапевтическая группе. 40, Рейтинг РАЗО - 43. Причины появления язвенной болезни желудка могут быть разными, главное вовремя её. Цены в аптеках и аналоги препарата Разо на сайте
Разо - инструкция по применению, аналоги и цены
Хорошо зарекомендовали себя синтетические аналоги простагландинов, поскольку они обладают более продолжительным эффектом: мизопростол, арбопростил, риопростил. При назначении препарата Разо® пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность. По антикислотной активности разо выше, но это не гарантирует, что именно Вам он лучше будет устранять изжогу. активное вещество препарата Разо - относится к классу антисекреторных соединений, которые в химическом отношении являются замещенными бензимидазолами.
Разо, 20 мг, таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 30 шт.
Аналоги препарата (разо, хайрабезол, берета, рабепразол) уступают по качеству, но более доступны по цене. 40, Рейтинг РАЗО - 43. Причины появления язвенной болезни желудка могут быть разными, главное вовремя её. Рабепразол-СЗ – самый дешевый аналог Разо, его можно купить в Москве по цене от 21 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Одним из самых доступных и знаменитых аналогов таблеток «Разо» являются капсулы «Омепразол».
Чем Разо отличается от Омепразола?
Есть аналоги с другими торговыми названиями: Рабепразол, Разо, Ульблок, Хайрабезол. Разо форма: Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Полное описание (Разо: применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия. Врачи – гастроэнтерологи отмечают, что эффективность Разо несколько ниже, чем у оригинала, но выше, чем у отечественных аналогов. Есть аналоги с другими торговыми названиями: Рабепразол, Разо, Ульблок, Хайрабезол. Разо не продается в Украине, но там без труда можно найти аналоги препарата с тем же действующим веществом.
Разо показание к применению
Упакованы в картонную пачку. От чего помогает Разо? Таблетки назначают при широком спектре состояний. Вот основные из них: аденома поджелудочной железы; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; рефлюкс-эзофагит; эрадикация Helicobacterpyloriв комбинации с антибиотиками; функциональная диспепсия; хронические гастрит и гастродуоденит с повышенной кислотностью при возникновении обострения. Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо. Инструкция по применению Разо принимают внутрь. Таблетки необходимо проглатывать целиком, без разжевывания и измельчения. Такие факторы, как время дня и прием пищи, не оказывают значимого воздействия на активность рабепразола.
Стандартное дозирование препарата по различным показаниям для взрослых: Язва анастомоза, обострение язвенной болезни: раз в сутки 10 либо 20 миллиграмм. Продолжительность курса терапии, как правило, составляет 6 недель, иногда она увеличивается до 3 месяцев.
Чем опасен длительный прием ИПП? Кроме того, на фоне приема ИПП может снизиться плотность костей, а в организме уменьшиться содержание магния, кальция и витамина В12 1. Однако побочные эффекты наблюдаются редко, а еще больше снизить риск помогают профилактические мероприятия 1. Пациентам, которые постоянно принимают ИПП, рекомендуют регулярно проверять уровень витаминов и минералов, а при дефиците принимать витаминно-минеральные комплексы. Кроме того, во время лечения нужно проходить эндоскопические обследования ЖКТ, микробиологические исследования содержимого тонкой кишки и дыхательные тесты 1. Источники: Русский медицинский журнал. Ахмедов, В.
Ноздряков «Современный взгляд на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Обзор литературы». Справочник лекарственных средств. Обзор препаратов. Ингибиторы протонной помпы.
Имя: Владислава Муратова Отзыв: Я с изжогой мучала всю беременность и вот уже год как после родов. Пробовала и народные средства, которые помогали не на долго, и импортные препараты, у которых хороший эффект, но уж цена у них сильно кусается.
А тут недавно знакомая посоветовала Рабиет. Я, если честно, в шоке на сколько это хороший препарат при его то стоимости. Нет, я конечно, верю в нашу медицину и рада, что нашла его. Он быстро убирает то неприятное ощущение жжение в груди, нормализует общее состояние и стоит недорого. Получилось, что курс длился 6 недель. Сначала врач мне назначала его на месяц, потом немного продлила приём. Но результат того стоит. Перестала мучиться с приступами.
Единственное что, диету, конечно, строго приходится держать. Но это меньшее, что могло быть, да и, в целом, для здоровья полезно.
Итак, при выборе между «Разо» и «Нексиум» важно обсудить все преимущества и недостатки каждого препарата с вашим врачом. Таким образом, врач сможет подобрать оптимальное лечение, учитывая ваше состояние здоровья и индивидуальные особенности. Выпускающий редактор.
Аналоги по действующему веществу
Антисекреторная активность. После приема внутрь 20 мг рабепразола антисекреторный эффект возникает в течение 1 ч. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после 3 дней приема рабепразола. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1—2 дней. Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке крови. В начале терапии рабепразолом концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты.
Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню обычно в течение 1—2 нед после прекращения лечения. Влияние на энтерохромафинноподобные ECL клетки. Изучение биоптатов дна и антрального отдела желудка более чем у 500 пациентов, получавших рабепразол или препарат сравнения, продолжительностью до 8 нед, не выявило изменений в морфологической структуре ECL-клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространенности инфекции Helicobacter pylori. Не было зарегистрировано ни одного случая аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс. Другие эффекты.
В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны ЦНС, ССС и дыхательной системы. При пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 нед рабепразол не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, а также на концентрации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, секретина, глюкагона, ФСГ, ЛГ, ренина, альдостерона и СТГ. Фармакокинетика Абсорбция. Рабепразол быстро абсорбируется из кишечника, и его Cmax в плазме достигаются примерно через 3,5 ч после приема дозы 20 мг. Изменение Cmax в плазме и значений AUC рабепразола носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг.
Кроме того, биодоступность не изменяется при многократном приеме рабепразола. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию рабепразола на 4 ч и более, однако ни Cmax, ни степень абсорбции не изменяются.
Чем опасен длительный прием ИПП? Кроме того, на фоне приема ИПП может снизиться плотность костей, а в организме уменьшиться содержание магния, кальция и витамина В12 1. Однако побочные эффекты наблюдаются редко, а еще больше снизить риск помогают профилактические мероприятия 1.
Пациентам, которые постоянно принимают ИПП, рекомендуют регулярно проверять уровень витаминов и минералов, а при дефиците принимать витаминно-минеральные комплексы. Кроме того, во время лечения нужно проходить эндоскопические обследования ЖКТ, микробиологические исследования содержимого тонкой кишки и дыхательные тесты 1. Источники: Русский медицинский журнал. Ахмедов, В. Ноздряков «Современный взгляд на безопасность длительной терапии ингибиторами протонной помпы. Обзор литературы».
Справочник лекарственных средств. Обзор препаратов. Ингибиторы протонной помпы.
Межлекарственное исключение Большая часть медикаментозных средств требует совместного исключения из применения. Курс приёма одного средства исключает другой препарат. Хорошим достоинством лекарства выступает возможность его приёма без исключения прочих медикаментов.
Резкая отмена приёма Длительное использование усложняет момент отказа от лекарства. Наблюдается рецидив в виде возвращения симптомов увеличенной секреции HCI, а именно: диспепсия; кислая отрыжка; изжога. Симптоматика провоцирует клиническую необходимость возвращения к ингибиторам секреции соляной кислоты. Практикуется отмена через постепенное снижение дозировки с последующим полным отказом. Где лучше купить Многие заменители, как и оригинальное медикаментозное средство реализуется по рецепту. При заказе онлайн в аптеке поступает предупреждение, что при выкупе или доставке необходимо предъявить письменное назначение. Не рецептурные препараты можно заказывать и через интернет магазины.
Ошибки при выборе Советы друзей или близких людей не являются показанием к применению. Только медик, врач может произвести назначение. Соблюдение дозировок имеет важное значение.
Принятый после еды Омепразол теряет часть своей активности, а биодоступность Рабепразола не связана с наполнением желудка; Развитие синдрома отмены. У человека, прекратившего пить Омепразол, кислотность восстанавливается в течение 3 суток и возможно повторное возникновение болей и изжоги.
После отмены Рабепразола секреция кислоты восстанавливается медленнее 5-7 суток и синдрома отмены почти не отмечается; Стоимость. Омепразол стоит почти в 5 раз дешевле и, если нет особых указаний, при длительной терапии большинство пациентов отдает предпочтение этому медикаменту. Несмотря на то, что лекарственные средства являются аналогами, они различаются активным компонентом. Нередко, для повышения терапевтического эффекта, назначают пить вместе препараты. Возможно, дополнительно к совместному применению Рабепразола структурный аналог — Париет и Омепразола аналогичный препарат — Омез дополнительно будут назначены другие ИПП: Нольпаза, Лансопразол, Пантопразол или Эзомепразол.
Что выбрать Омепразол отличается от Рабепразола по составу и влиянию на секреторную функцию желудка. Из приведенного выше сравнения становится понятно, что Рабепразол считается более эффективным препаратом с меньшим количеством побочных эффектов, поэтому, выбирая лекарственное средство, руководствуйтесь следующими правилами: Тяжесть заболевания. При сильно высокой кислотности лучше отдать предпочтение Рабепразолу; Переносимость. Если после приема Омепразола возникли побочные эффекты, то можно продолжить терапию Рабепразолом; Финансовые возможности. Омепразол стоит дешевле и, при хорошей переносимости, допустимо длительно лечиться препаратом.
По поводу того, какое лекарственное средство будет лучше, нужно проконсультироваться с врачом. Не нужно самостоятельно проводить замену препаратов на более дешевый или более эффективный — они разные по составу и могут не сочетаться с другими лекарствами для лечения болезней желудка. Источники: Нашли ошибку? Например, если терапевтический эффект у Раза более выраженный, то при применении Рабепрозол-сза даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Раза и Рабепрозол-сза примерно одинаковы.
А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом. Сравнение безопасности Раза и Рабепрозол-сза Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Раза она достаточно схожа с Рабепрозол-сзом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений.
Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Раза, также как и у Рабепрозол-сза мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Раза нет никаих рисков при применении, также как и у Рабепрозол-сза. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов.
В прочем как и обратимость последствий от использования Раза и Рабепрозол-сза. Сравнение противопоказаний Раза и Рабепрозол-сза Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Раза достаточно схоже с Рабепрозол-сзом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Раза и Рабепрозол-сза может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Раза и Рабепрозол-сза Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Раза достаточно схоже со аналогичными значения у Рабепрозол-сза. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Раза значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Рабепрозол-сза.
Сравнение побочек Раза и Рабепрозол-сза Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата. У Раза состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Рабепрозол-сза. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Раза схоже с Рабепрозол-сзом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.
Сравнение удобства применения Раза и Рабепрозол-сза Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов.
Разо или Нольпаза?
При проведении клинических исследований отмечено, что под воздействием одинаковых доз, процесс регенерации слизистой завершается одновременно через 1. Но установлено, что Разо лучше купирует болевой синдром. Через 3 недели у больных проходили дневные боли, а через 6 недель — ночные. Аналоги Лечение Разо достаточно дорогое. Его цена колеблется в пределах 350-450 грн, зависимо от фасовки. Если у больного нет возможности проводить такую терапию, а также при наличии индивидуально непереносимости компонентов лекарственного средства, врач прописывает дешевые заменители.
Аналогами Разо и Омепразола являются: Омез — активное вещество омепразол; Нольпаз — действующий компонент пантопразол; Пантопразол — активный ингредиент аналогичный названию препарата. Лекарственные средства относятся к одной фармакологической группе, но имеют свои особенности, различия в составе вспомогательных компонентов. При лечении ИПП нужно четко соблюдать дозировку, поскольку она подбирается врачом индивидуально. Нельзя самостоятельно назначать себе препарат.
На поперечном разрезе ядро от белого до почти белого цвета. Состав Каждая таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, 10 мг содержит: действующее вещество: рабепразол натрия 10 мг; вспомогательные вещества: маннитол, гипролоза низкозамещенная, магния оксид тяжелый, гипромеллоза 5cps , натрия лаурилсульфат, тальк, магния стеарат. Оболочка: зеин, триэтилцитрат. Оболочка кишечнорастворимая: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] метакриловой кислоты сополимер тип С , триэтилцитрат, тальк. Оболочка: Опадрай розовый 03B54475 гипромеллоза 6 сР, титана диоксид Е171 , макрогол-400, краситель железа оксид красный E172.
У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности концентрация рабепразола в крови обычно выше, чем у здоровых пациентов.
При назначении препарата Разо пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует соблюдать осторожность. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Безопасность и эффективность применения рабепразола у детей в возрасте 12 лет и старше установлена для краткосрочного до 8 недель лечения ГЭРБ. Безопасность и эффективность рабепразола для применения по другим показаниям не установлена для пациентов детского возраста. Побочные действия Рабепразол обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты в целом слабо выраженные или умеренные и носят преходящий характер. При приеме рабепразола в ходе клинических исследований отмечались следующие побочные действия: головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, запор, сухость во рту, головокружение, сыпь, периферический отек. Со стороны иммунной системы: редко - острые системные аллергические реакции. Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения. Со стороны обмена веществ: редко - гипомагниемия.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко - повышение активности печеночных ферментов, гепатит, желтуха, печеночная энцефалопатия. Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - интерстициальный нефрит. Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - буллезные высыпания, крапивница; очень редко - многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны костно-мышечной системы: редко - миалгия, артралгия. Со стороны половых органов и молочной железы: очень редко - гинекомастия. Изменений других лабораторных показателей в ходе приема рабепразола натрия не наблюдалось. При приеме ингибиторов протонной помпы возможно увеличение риска возникновения переломов костей см. Передозировка Данные о намеренной или случайной передозировке минимальны. Лечение: специфический антидот для рабепразола неизвестен. Рабепразол хорошо связывается с белками плазмы, поэтому слабо выводится при диализе.
При передозировке необходимо проводить симптоматическое и поддерживающее лечение. Исследования у здоровых добровольцев показали, что рабепразол не имеет фармакокинетического или клинически значимого взаимодействия с лекарственными веществами, которые метаболизируются системой цитохрома Р450 - варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо. Проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами. В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов РАК - рабепразол, амоксициллин, кларитромицин. Показатели AUC и Сmax для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией.
Продолжительность терапии и доза зависит от показаний. Больные язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, эрозивным рефлюкс-эзофагитом, при симптоматическом лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни принимают Разо по 20 мг раз в сутки, утром. Первоначально длительность терапии определяется для пациентов: с язвой желудка в 6 недели с язвой двенадцатиперстной кишки — 4 недели с эрозивным рефлюкс-эзофагитом — 4 недели В зависимости от течения заболевания врач может удлинить продолжительность терапии Разо в два раза.
Пациентам, нуждающимся в длительной поддерживающей терапии суточная доза может быть установлена в зависимости от реакции организма в 10 или 20 мг Симптоматическое лечение ГЭРБ без эзофагита: суточная доза — 10 мг в течение месяца, далее, при возникновении симптомов — 10 мг один раз в сутки, по требованию Синдром Золлингера-Эллисона.
Разо или Нольпаза?
При нарушениях функции печени При легкой и умеренной степени печеночной недостаточности содержание рабепразола в крови, как правило, выше, чем у больных с нормальной функцией печени. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью таблетки Разо следует применять с осторожностью. Применение в пожилом возрасте Пожилым пациентам коррекция режима дозирования Разо не требуется. Лекарственное взаимодействие На микросомах печени человека in vitro были проведены исследования, по результатам которых выявлено, что метаболизм рабепразола происходит в печени при участии изоферментов CYP2C19 и CYP3A4. В клинически значимые взаимодействия с варфарином, диазепамом, фенитоином, теофиллином и другими средствами, метаболизируемыми в печени изоферментами системы цитохрома Р450, и с амоксициллином рабепразол не вступает. Поскольку рабепразол обеспечивает выраженное длительное понижение выработки в желудке соляной кислоты, при его одновременном приеме отмечено взаимодействие со средствами, биодоступность которых зависит от рН желудочного сока. При необходимости применения данных препаратов в комбинации с Разо может потребоваться коррекция их доз. Абсорбция атазанавира зависит от кислотности желудочного содержимого.
Учитывая это, применять атазанавир одновременно с ингибиторами протонного насоса, в т. Этот эффект используют при назначении комбинированной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Взаимодействие рабепразола с жидкими антацидами не обнаружено. Рацион и режим питания не оказывают клинически значимого действия на эффективность рабепразола. Срок годности: таблетки в банках — 2 года; таблетки в блистерах — 3 года. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту. Отзывы о Разо Рабепразол эффективно снимает тошноту и ноющую боль в желудке, избавляет от изжоги и кислой отрыжки, метеоризма, дискомфорта после приема пищи.
Поэтому большинство пациентов оставляют положительные отзывы о Разо. В них также отмечают удобство применения препарата и отсутствие выраженного синдрома отмены после завершения лечения.
Срок хранения лекарственного средства — 18 месяцев с момента изготовления при соблюдении условий хранения. После истечения срока годности таблетки необходимо выбросить.
Цена Средняя цена в России Минимальная цена на препарат в России составляет около 300 рублей, а максимальная — около 400. В среднем Разо стоит 360-370 рублей за упаковку, состоящую из 2 блистеров. Средняя цена в Украине Разо не продается в Украине, но там без труда можно найти аналоги препарата с тем же действующим веществом.
Пациентам, нуждающимся в длительной поддерживающей терапии суточная доза может быть установлена в зависимости от реакции организма в 10 или 20 мг Симптоматическое лечение ГЭРБ без эзофагита: суточная доза — 10 мг в течение месяца, далее, при возникновении симптомов — 10 мг один раз в сутки, по требованию Синдром Золлингера-Эллисона. Рекомендуемая начальная доза Разо для взрослых пациентов составляет 60 мг в сутки с возможным увеличением до 120 мг в сутки в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Суточную дозу до 100 дозу до 100 мг допустимо принимать один раз в день.
Большая доза требует разделения её на два приёма.
Изменений других лабораторных показателей в ходе приема рабепразола натрия не наблюдалось. При приеме ингибиторов протоновой помпы возможно увеличение риска возникновения переломов костей. Применение при беременности и кормлении грудью Данных о безопасности применения рабепразола во время беременности нет. Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер.
Рабепразол не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда ожидаемый положительный эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли рабепразол с грудным молоком. Соответствующие исследования у кормящих женщин не проводились. Вместе с тем, рабепразол обнаружен в молоке лактирующих крыс, поэтому препарат не следует применять в период грудного вскармливания. Исследования у здоровых добровольцев показали, что рабепразол не имеет фармакокинетически или клинически значимого взаимодействия с лекарственными веществами, которые метаболизируются системой цитохрома Р450 - варфарином, фенитоином, теофиллином и диазепамом независимо от того, метаболизируют ли пациенты диазепам усиленно или слабо.
Проведено исследование комбинированной терапии с антибактериальными препаратами. В данном четырехстороннем перекрестном исследовании участвовали 16 здоровых добровольцев, которые получали 20 мг рабепразола, 1000 мг амоксициллина, 500 мг кларитромицина или комбинацию этих трех препаратов РАК - рабепразол, амоксициллин, кларитромицин. Показатели AUC и Сmax для кларитромицина и амоксициллина были схожими при сравнении комбинированной терапии с монотерапией. Данное увеличение показателей воздействия для рабепразола и кларитромицина не было признано клинически значимым. Взаимодействие вследствие ингибирования секреции желудочного сока Рабепразол осуществляет устойчивое и продолжительное подавление секреции желудочного сока.
Таким образом, может происходить взаимодействие с веществами, для которых абсорбция зависит от pH. Следовательно, для некоторых пациентов должно проводиться наблюдение для решения вопроса о необходимости коррекции дозы при одновременном применении рабепразола с кетоконазолом, дигоксином или другими лекарственных препаратами, для которых абсорбция зависит от pH. Абсорбция атазанавира зависит от pH. Хотя одновременный прием с рабепразолом не изучался, схожие результаты ожидаются также для других ингибиторов протонового насоса. Таким образом, не рекомендуется одновременное применение атазанавира с ингибиторами протонового насоса, включая рабепразол.
Антацидные средства В клинических исследованиях антацидные препараты применялись совместно с рабепразолом. Клинически значимое взаимодействие рабепразола с гелем гидроксида алюминия или с гидроксидом магния не наблюдались. Прием пищи В клиническом исследовании в ходе применения рабепразола с обедненной жирами пищей клинически значимого взаимодействия не наблюдалось. Прием рабепразола одновременно с обогащенной жирами пищей может замедлить всасывание рабепразола до 4 ч и более, однако Сmax и AUC не изменяются. Циклоспорин Эксперименты in vitro с использованием микросом печени человека показали, что рабепразол ингибирует метаболизм циклоспорина с IC50 62 мкмоль, то есть в концентрации, в 50 раз превышающей Сmax для здоровых добровольцев после 20 дней приема 20 мг рабепразола.
Степень ингибирования схожа с таковой для омепразола в эквивалентных концентрациях.
РАЗО / RAZO
Гастроэнтерологи положительно отзываются о средстве и считают его эталоном для лечения вышеназванных болезней, но камнем преткновения для многих россиян становится цена. Курс лечения на месяц обойдется более чем в 4500 рублей, а ведь стандартная длительность приема Париета по инструкции составляет 6-8 недель. При подборе эффективных аналогов мы ориентировались на препараты с таким же действующим веществом или его максимально близким заменителем, который бы эффективно подавлял желудочную секрецию.
Время суток, режим и рацион питания на активность рабепразола не влияют. Рекомендуемый режим дозирования Разо: язва желудка в стадии обострения, язва анастомоза: 1 раз в сутки по 10 или 20 мг; излечение наступает обычно после 6 недель терапии, но в некоторых случаях может понадобиться продление курса еще на 6 недель; язва 12-перстной кишки в стадии обострения: 1 раз в сутки по 20 мг; отдельным пациентам для достижения клинического эффекта достаточно принимать препарат в суточной дозе 10 мг. Продолжительность курса — 2—4 недели; в некоторых случаях может понадобиться продление курса еще на 4 недели; ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит: 1 раз в сутки по 10 или 20 мг. Продолжительность курса — 4—8 недель; в некоторых случаях может понадобиться продление курса еще на 8 недель; поддерживающая терапия ГЭРБ: 1 раз в сутки по 10 или 20 мг. Продолжительность курса зависит от клинического состояния пациента; неэрозивная форма ГЭРБ: 1 раз в сутки по 10 или 20 мг. Если по прошествии 4 недель терапии симптомы не исчезают, требуется проведение дополнительного исследования состояния пациента. После купирования симптоматики для профилактики повторного появления симптомов препарат принимают по 10 мг 1 раз в сутки; синдром Золлингера — Эллисона, другие патологии, характеризующиеся аномальной желудочной гиперсекрецией: начальная суточная доза — 60 мг, далее ее постепенно повышают до 100 мг в сутки, принимаемых однократно, или до 120 мг, разделенных на два равных приема.
Дробное дозирование для некоторых пациентов является предпочтительным. Терапию продолжают по мере клинической необходимости, в отдельных случаях лечение рабепразолом синдрома Золлингера — Эллисона может продолжаться до года; эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвой желудка и 12-перстной кишки или хроническим гастритом: по 20 мг 2 раза в сутки с соответствующей комбинацией антибиотиков по схеме, назначенной специалистом. Продолжительность курса — 1 неделя. Побочные действия Пациенты, как правило, хорошо переносят Разо. Негативные побочные эффекты в целом либо слабо выражены, либо умеренные и являются преходящими. Частота развития указана соответственно следующей градации: очень часто — больше 0,1; часто — от 0,1 до 0,01; нечасто — от 0,01 до 0,001; редко — от 0,001 до 0,0001; крайне редко — меньше 0,0001. Передозировка Недостаточно информации о сознательной или непреднамеренной передозировке рабепразола. Известно, что при приеме Разо дважды в день по 60 мг или однократно в дозе 160 мг побочные действия были минимальны и обратимы, поэтому медицинского вмешательства не требовали. На сегодня специфический антидот рабепразола неизвестен.
Из-за хорошей связи с белками плазмы при диализе он выводится слабо.
Количество противопоказаний у Нексиума в пределах нормы, но оно больше чем у Разом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Нексиума или Раза может быть нежелательным или недопустимым. Сравнение привыкания у Раза и Нексиума Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Нексиума меньше, чем аналогичные значения у Раза. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. Сравнение побочек Раза и Нексиума Побочки или нежелательные явления — это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Раза состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Нексиума. У них у обоих количество побочных эффектов малое.
Этот эффект носит дозозависимый характер и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от раздражителя. Как слабое основание рабепразол в любых дозах быстро абсорбируется и концентрируется в кислой среде париетальных клеток. Антисекреторная активность. После приема внутрь 20 мг рабепразола антисекреторный эффект возникает в течение одного часа.
Такая продолжительность фармакокинетического действия намного превышает предсказуемое по периоду полувыведения примерно на 1 час. Величина ингибирующего действия рабепразола натрия на секрецию кислоты достигает плато после трех дней приема рабепразола натрия. При прекращении приема секреторная активность восстанавливается в течение 1—2 дней. Влияние на концентрацию гастрина в сыворотке. В начале терапии рабепразолом концентрация гастрина в сыворотке крови увеличивается, что является отражением ингибирующего влияния на секрецию соляной кислоты. Концентрация гастрина возвращается к исходному уровню обычно в течение 1—2 недель после прекращения лечения.
Влияние на энтерохромафинноподобные клетки. Изучение биоптатов дна и антрального отдела желудка более чем у 500 пациентов, получавших рабепразол натрия или препарат сравнения продолжительностью до 8 недель, не выявило изменений в морфологической структуре энтерохромафинноподобных ECL клеток, степени выраженности гастрита, частоте атрофического гастрита, кишечной метаплазии или распространенности инфекции Helicobacter pylori. Не был зарегистрирован ни один случай аденоматозных изменений или карциноидных опухолей, наблюдавшихся у крыс. Другие эффекты. В настоящее время нет данных о том, что рабепразол вызывает системные эффекты со стороны центральной нервной системы ЦНС , сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При пероральном приеме в дозе 20 мг в течение 2 недель рабепразол не оказывал влияния на функцию щитовидной железы, метаболизм углеводов, а также на концентрации в крови паратиреоидного гормона, кортизола, эстрогенов, тестостерона, пролактина, секретина, глюкагона, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, ренина, альдостерона и соматотропного гормона.
Фармакокинетика Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации TCmax — 3,5 часа. Изменения максимальной концентрации Cmax и значений площади под кривой «концентрация-время» AUC носят линейный характер в диапазоне доз от 10 до 40 мг. Ни время приема препарата в течение суток, ни антациды не влияют на абсорбцию рабепразола. Прием препарата с жирной пищей замедляет абсорбцию препарата на 4 часа и более, однако ни Cmax, ни степень абсорбции не изменяются. Различий в фармакокинетических параметрах в зависимости от пола не отмечено. Клиренс препарата у пациентов с заболеваниями почек, нуждающихся в гемодиализе, был приблизительно в два раза выше, чем у здоровых добровольцев.
Пожилые пациенты У пожилых пациентов элиминация рабепразола несколько замедлена. Показания к применению - язвенная болезнь желудка в стадии обострения и язва анастомоза; - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; - эрозивная и язвенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит; - поддерживающая терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; - неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; - синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией. В составе комбинированной терапии: - эрадикация Helicobacter pylori у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки или хроническим гастритом. Противопоказания Повышенная чувствительность к рабепразолу, замещенным бензимидазолам или к вспомогательным компонентам препарата; беременность; период грудного вскармливания лактации ; детский возраст до 12 лет. С осторожностью Тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, детский возраст. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Данных по безопасности применения рабепразола во время беременности нет.
Исследования репродуктивности на крысах и кроликах не выявили признаков нарушения фертильности или дефектов развития плода, обусловленных рабепразолом; однако у крыс в небольших количествах препарат проникает через плацентарный барьер. Разо не следует применять при беременности.