Вторичная профилактика направлена на снижение частоты рецидивов бронхита и предупреждение развития последствий бронхита. Главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук Александр Пурясев расскажет о таклм заболевании как бронхит. По каким причинам он развивается, стадии. Первые признаки бронхита у взрослых, симптомы и формы, причины, лечение препаратами, физиотерапией и ингаляциями, возможные последствия и прогноз. Профилактика бронхита заключается в устранении вероятной причины болезни. Эти меры помогут не только снизить риск заболевания бронхитом, но и защитить ваши легкие в целом.
Вы точно человек?
Первые признаки бронхита у взрослых, симптомы и формы, причины, лечение препаратами, физиотерапией и ингаляциями, возможные последствия и прогноз. Меры вторичной профилактики хронического бронхита затрагивают предотвращение рецидивов заболевания. Специфическая профилактика острого бронхита у детей предусмотрена только против определенных возбудителей.
Хронический бронхит
Профилактика профессионального бронхита заключается в устранении контакта с вредными производственными соединениями. Если болезнь бронхит возникает на фоне ОРВИ, то пациент становится заразен для окружающих. Главный врач клиники ЛОР-Астма, доктор медицинских наук Александр Пурясев расскажет о таклм заболевании как бронхит. По каким причинам он развивается, стадии. Одним из важнейших направлений в немедикаментозном лечении бронхитов, легочной обструкции и бронхиальной астмы является ПЛАВАНИЕ. Профилактика обструктивного бронхита у детей в виде физиотерапии разрешена с 2-недельного возраста, благодаря регулированию степени мощности в аппаратах. При развитии болезни на основе бактериального фактора антибиотики при бронхите у взрослых – обязательная мера.
Мероприятия по профилактике бронхита у детей и взрослых
Соблюдение столь простого правила – отличное средство профилактики бронхита у взрослых и детей при минимуме усилий. В данной статье мы расскажем о симптомах и лечении бронхита у взрослых, рассмотрим методы диагностики и профилактики. Среди неинфекционных причин бронхита выделяют различные факторы, раздражающие слизистую бронхиального дерева. Профилактика бронхита необходима тем, кто совсем недавно перенес заболевание с целью предотвращения возможных рецидивов.
Поделиться публикацией
В первую очередь врач предпринимает меры, направленные на уменьшение выработки и улучшение отхождения мокроты, борьбу с возбудителем бронхита при помощи антибиотикотерапии. Простые меры помогут не допустить появление недуга и избавят от необходимого лечения и возможных последствий. Профилактика бронхита предусматривает. Первичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания. Как правильно лечить бронхит у взрослого и почему важно быстро начать принимать меры? Профилактика профессионального бронхита заключается в устранении контакта с вредными производственными соединениями.
Лечение хронического бронхита у взрослых
Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга. Соблюдение этих простых мер предосторожности поможет снизить риск заболевания бронхитом и поддерживать ваш организм в хорошей форме. Соблюдение столь простого правила – отличное средство профилактики бронхита у взрослых и детей при минимуме усилий. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.
Областная детская консультативно-диагностическая поликлиника
Это воспаление слизистой оболочки бронхов. Общие симптомы - это проявления интоксикации. Ведущий симптом — кашель , достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью.
Возникает она из-за активности вирусов, бактерий и грибков. Пневмония вирусного происхождения обычно протекает в нетяжёлой форме. Как ни странно, она уходит без всякого лечения. Вызванная бактериями. Чаще всего является следствием других болезней.
Такая форма лечится антибиотиками и только под наблюдением врача. Встречается нечасто, очень опасная. Появляется из-за неправильного лечения. Иногда причиной может быть плесень и сырость в доме или месте, где чаще всего находится ребенок. Важно определить точную причину, а это сможет сделать только лечащий врач. От установления истинного виновника заболевания будет зависеть тип лечения. Как ни странно, заразиться этой болезнью от одного человека другому почти не представляется возможным.
Поэтому можно спокойно находиться в контакте с болеющим ребёнком! Пневмония может быть с одной стороны правосторонняя, левосторонняя или поражать оба легких двухсторонняя. Частой причиной пневмонии, а точнее, ее предшествием является бронхит. Сухой кашель — характерный признак при заболевании бронхита и пневмонии. Болевые ощущения. В районе груди на вдохе, при кашле. В боку — постоянная интенсивная боль.
Сухой, постепенно становящийся влажным. Температура 39 — 40 градусов. Частое, неглубокое. При прослушивании — хрипы сухие, влажные. Дополнительные признаки. Насморк, озноб, одышка.
Лечебная физкультура, массаж. Физиотерапия диатермия, электрофорез хлорида кальция. Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца. При хроническом бронхите отказ от курения улучшает функциональные показатели легких, облегчает кашель вплоть до его исчезновения и воспаление B. Willemse, 2004. Профилактика бронхита Предупреждение острого бронхита в первую очередь заключается в профилактике острых респираторных заболеваний. К основным мероприятиям относятся: - своевременная вакцинация против гриппа; - медикаментозная профилактика римантадин , применяется в особых случаях; - закаливание; - отказ от курения; - санация дыхательных путей; - контроль чистоты воздуха от пыли и раздражающих газов; - соблюдение правил личной гигиены. Профилактика хронического бронхита: рациональное трудоустройство без работы в загрязненной атмосфере ; поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях; лечение имеющихся заболеваний дыхательной системы; лечение ГЭРБ; общее укрепление организма здоровое питание, закаливание.
Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма. Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму у взрослых. У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы. Что делать при бронхите: принцип — не навреди Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание. Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями. Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную гидрокарбонатную минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты. Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно девять грамм поваренной соли на литр воды. В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи подробней об этом чуть ниже.
Улучшение зимнего периода при хроническом бронхите - эффективные способы предотвращения обострений
Прогулки на свежем воздухе в хорошую погоду должны быть длительными. Активные игры и свежий воздух укрепят здоровье ребенка. А вот время за компьютером и телевизором нужно сократить до минимума. Взрослым два-три раза в неделю в распорядок дня необходимо включить физические нагрузки — фитнес, плавание, аквааэробику. Детям необходим продолжительный сон. Грудные дети спят до 18 часов в день, дошкольникам нужно 10-12 часов для сна, школьникам не менее 8-10 часов. Проведенные исследования доказывают, что при сокращении сна дети больше болеют, их иммунитет снижается и организм становится менее защищенным от вредоносных микроорганизмов.
Нормальный сон для взрослого человека — 7-8 часов. Перед сном помещение нужно проветрить. Свежий воздух способствует крепкому сну. С самого маленького возраста необходимо закаливать организм ребенка: принимать воздушные ванны, ежедневно купать малыша, одевать по погоде, не кутать. У ребенка постарше допустимы обтирания и обливания. В закаливании важным является его непрерывность и постепенность, схемы закаливания для детей можно найти в Сети.
Любовь близких помогает сохранить как физическое, так и психическое здоровье малышей. Ни в коем случае нельзя кричать на малышей, это угнетает их психику, такие дети вырастают неуверенными в себе. Малыши, растущие в ласке и любви, гораздо меньше подвержены различным заболеваниям. Прием витаминов также поможет укрепить иммунитет. Курсы проводят обычно два раза в год, через каждые полгода: в мае и октябре. Детям, часто болеющим бронхитом, взрослым с хроническим бронхитом рекомендован морской воздух.
Желательно хотя бы раз в год ездить к морю, длительность отдыха при этом не должна быть меньше 24-30 дней, с учетом акклиматизации организма.
Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита: Назначение противовирусных препаратов только при симптомах гриппа [11]. Приём парацетамола , ибупрофена в возрастной дозировке для снижения высокой температуры и облегчения любых болей.
Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание организма [12]. Отказ от курения. Кашель и серьёзные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков.
Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.
В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции MHRA, Великобритания было выпущено важное заявление, в котором говорится: Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать.
Препараты с экстрактом пеларгонии Pelargonium sidoides , например "Umcka ColdCare", могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа "Vicks Medinite" [13] Рекомендации РФ При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола , а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.
Острый обструктивный бронхит Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора небулайзера. Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.
Ингаляционные кортикостероиды ИГКС — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности. Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор ДАИ со спейсером специальным переходником и соответствующей лицевой маской или мундштуком.
Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор. Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15] : Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз ферментов, который отражают функциональность печени.
Бывает крайне редко. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница , парадоксальный бронхоспазм. Лечение острого бронхиолита Использование общих принципов лечения острого бронхита. Чаще всего оксигенотерапию проводят путём инсуффляции кислорода через носовые катетеры канюли или маску.
Эффект терапии глюкокортикостероидами не имеет доказательств [16]. Оксигенотерапия Бактериальный бронхит При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем рекомендовано назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов джозамицин, азитромицин , кларитромицин [17]. При необходимости проводится небулайзерная терапия.
Антибактериальную терапию назначают более активно, если речь идёт о группах риска: пациенты старше 75 лет с высокой температурой; пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией сахарный диабет, сердечная недостаточность , ХОБЛ ; пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию; пациенты с алкогольной зависимостью. У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск развития осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, стартовым антибиотиком обычно является амоксициллин [18].
Лечение бронхита народными средствами Препараты с экстрактом пеларгонии Pelargonium sidoides , например "Umcka ColdCare", могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых [13]. Однако перед приёмом препарата необходимо проконсультироваться с врачом. Диета Диета при бронхите не требуется.
Достаточно соблюдать адекватный питьевой режим. Профилактика Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель.
Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и тактики лечения [21]. Профилактика: 1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25] [26].
Вакцинация против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем влажности и температуры с помощью климат-систем. Обучение например, с помощью постеров, плакатов или брошюр.
Нужно научить пациентов видеть "красные флаги" заболевания и объяснить врачам, почему необходимо избегать неуместного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях [19]. Список литературы Острый бронхит у детей. Клинические рекомендации.
Clinical practice. Шабалов Н. Детские болезни том 1.
Сосудосуживающие препараты уменьшают отек слизистой бронхов. Бронхолитики снимают бронхоспазм при обструктивном бронхите. При лечении сухого кашля нельзя упустить момент, когда непродуктивный сухой кашель первых дней болезни сменится продуктивным с мокротой. На этом этапе противокашлевый препарат заменяют муколитиком.
Если продолжить принимать противокашлевое средство, подавляющее кашлевый рефлекс, возникнут проблемы с выведением мокроты. Универсальное средство Ренгалин может помочь в решении этой проблемы. Эти таблетки подходят для лечения и сухого, и влажного кашля. Подходит для лечения и взрослых, и детей с трех лет.
Профилактика бронхита Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Помимо того, что воспаление бронхов — сама по себе серьезная болезнь, опасны ее осложнения. Для профилактики заражения избегайте контактов с заболевшими людьми.
Регулярно мойте руки. В период сезонного обострения инфекций откажитесь от посещения массовых мероприятий. Осенью часто обостряется рецидивирующий бронхит. Для профилактики обострения полезны упражнения ЛФК, в том числе, дыхательная гимнастика: улучшается функционирование бронхов; улучшается поступление крови в район плевральной области, разжижается и выводится мокрота;.
Чаще всего является следствием других болезней. Такая форма лечится антибиотиками и только под наблюдением врача. Встречается нечасто, очень опасная. Появляется из-за неправильного лечения. Иногда причиной может быть плесень и сырость в доме или месте, где чаще всего находится ребенок. Важно определить точную причину, а это сможет сделать только лечащий врач. От установления истинного виновника заболевания будет зависеть тип лечения. Как ни странно, заразиться этой болезнью от одного человека другому почти не представляется возможным. Поэтому можно спокойно находиться в контакте с болеющим ребёнком!
Пневмония может быть с одной стороны правосторонняя, левосторонняя или поражать оба легких двухсторонняя. Частой причиной пневмонии, а точнее, ее предшествием является бронхит. Сухой кашель — характерный признак при заболевании бронхита и пневмонии. Болевые ощущения. В районе груди на вдохе, при кашле. В боку — постоянная интенсивная боль. Сухой, постепенно становящийся влажным. Температура 39 — 40 градусов. Частое, неглубокое.
При прослушивании — хрипы сухие, влажные. Дополнительные признаки. Насморк, озноб, одышка. Ухудшение аппетита, сна. Дрожащий голос. Интоксикация общее недомогание, головные боли. Болезнь при лечении продолжается более трех недель.
Что нужно знать о бронхите, его лечении и профилактике
Хронический бронхит в свете клинических рекомендаций — 2023 | Рассказываем о бронхите: как передается, заразен или нет, виды и признаки заболевания, осложнения и профилактика, как и чем лечить в домашних условиях, народные средства и лекарства от бронхита для взрослых, детей и беременных: антибиотики, ингаляции. |
Как избежать бронхита? | Первичная профилактика бронхита заключается в устранении всех возможных факторов, которые могли бы повысить риск возникновения данного заболевания. |
Профилактика бронхита у детей
Учитывая родственность факторов риска, близость патоморфологических изменений на уровне крупных дыхательных путей, и, как следствие этого, схожесть клинических проявлений хронический продуктивный кашель , чаще всего перед практикующим врачом возникает необходимость в разграничении ХБ и ХОБЛ. Наиболее простым и демонстративным в этом случае является исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с бронхолитической пробой. Важно подчеркнуть при этом, что возникновение кашля не связано ни с дозой, ни с длительностью от нескольких дней до нескольких месяцев приема препарата. Как правило, после отмены ингибитора АПФ кашель прекращается в течение ближайших 1-й - 4-х недель. В противоположность этому, антагонисты ангиотензина II сартаны не вызывают кашля и рассматриваются как приемлемая альтернатива ингибиторам АПФ при развитии данной НЛР [25]. Кашель, связанный с заболеваниями верхних дыхательных путей КЗВДП или "постназальный затек" нередко наблюдается у пациентов с аллергическим сезонным или круглогодичным , неаллергическим вазомоторным и медикаментозным "рикошетный" эффект после прекращения длительной терапии деконгестантами и другими препаратами для местного применения ринитом, хроническим бактериальным риносинуситом, анатомическими аномалиями искривление носовой перегородки. Диагноз КЗВДП можно считать установленным только после проведения целенаправленного исследования МСКТ [3] околоносовых пазух, осмотр оториноларинголога и достижения эффекта в ходе последующего лечения [26].
У определенной части пациентов с БА заболевание может манифестировать кашлем при отсутствии других симптомов и каких-либо отклонений в ходе физического обследования т. Обострение хронического бронхита Пациенты с ХБ имеют большую частоту острых респираторных инфекций, чем пациенты без бронхита, и симптомы острой инфекции верхних дыхательных путей у них чаще сочетаются с признаками инфекции в нижних дыхательных путях, чем у здоровых людей. Во время обострения, кашель и образование мокроты увеличиваются, и мокрота может стать гнойной. Обострения могут быть причиной одышки. Доказан факт, что другие состояния, такие как сердечная недостаточность или легочная эмболия, могут имитировать острое обострение ХБ. Обострению часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей.
Доказательства вирусной инфекции обнаруживаются примерно в трети эпизодов. Распространенными вирусными инфекциями в амбулаторных условиях являются риновирус, коронавирус, грипп В и парагрипп. Вирусные респираторные инфекции предрасполагают к развитию бактериальной суперинфекции, поскольку они препятствуют адекватному слизистому клиренсу и увеличивают риск аспирации взвеси, содержащей бактерии из верхних дыхательных путей.
Эти же микроорганизмы обнаруживаются у пациентов во время обострения. В то же время молекулярное типирование мокроты показало, что обострения ХБ часто связаны с новым, внешним штаммом. Большинство эпизодов обострений ХБ хорошо поддаются терапии.
Характеристика кашля: - по времени возникновения: утром, днём, вечером, ночью; - по периодичности: частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный; - по характеру: непродуктивный сухой , продуктивный влажный ; - по интенсивности: покашливание, лёгкий, сильный; - по звучности: беззвучный, покашливание, грубый; - по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный; - по течению: острый кашель до 3 недель, подострый от 4 недель до 8 недель, хронический более 8 недель. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 - Анамнез заболевания: Начало ХБ постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, продолжается на протяжении большинства дней за период не менее 3 мес. Симптомы ХБ рекомендуется определять, используя утвердительные ответы на все следующие вопросы, полученные на основе данных поиска в Национальной медицинской библиотеке PubMed , опубликованные в августе 2004, начиная с 1950 года. Поиск был ограничен исследованиями на людях с использованием поисковых терминов "кашель", "постинфекционный кашель", "поствирусный кашель", "Bordetella pertussis", "инфекция коклюша" и "коклюш" [16]. Таблица 3. Кашель при хроническом бронхите.
Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 Характерными особенностями ХБ является сезонность обострений ранняя весна, поздняя осень , причем фазы обострения и ремиссии при этом варианте бронхита довольно четко разграничены. В анамнезе определяется повышенная чувствительность к переохлаждению и у многих пациентов указание на длительное курение. У ряда пациентов заболевание связано с профессиональными вредностями, мужчины болеют чаще, чем женщины. На начальных стадиях ХБ кашель отмечается только по утрам - "утренний туалет бронхов" с небольшим количеством мокроты, усиление кашля может отмечаться в холодное, сырое время года. С течением времени частота кашля нарастает утренние часы, утренние и дневные часы, в течение суток. Возникает он в результате раздражения рецепторов блуждающего нерва в рефлексогенных кашлевых зонах, расположенных в слизистой оболочке трахеи и местах деления главных бронхов "шпоры".
В мелких бронхах кашлевых рецепторных зон нет, поэтому кашель с мокротой - основное проявление проксимального бронхита.
Доказан факт, что другие состояния, такие как сердечная недостаточность или легочная эмболия, могут имитировать острое обострение ХБ. Обострению часто предшествуют симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Доказательства вирусной инфекции обнаруживаются примерно в трети эпизодов. Распространенными вирусными инфекциями в амбулаторных условиях являются риновирус, коронавирус, грипп В и парагрипп. Вирусные респираторные инфекции предрасполагают к развитию бактериальной суперинфекции, поскольку они препятствуют адекватному слизистому клиренсу и увеличивают риск аспирации взвеси, содержащей бактерии из верхних дыхательных путей. Вопрос о том, является ли чрезмерный рост бактерий причиной обострения ХБ - спорный.
В течение ремиссии у многих пациентов с ХБ и особенно курильщиков имеется своя условно-патогенная флора Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae. Эти же микроорганизмы обнаруживаются у пациентов во время обострения. В то же время молекулярное типирование мокроты показало, что обострения ХБ часто связаны с новым, внешним штаммом. Большинство эпизодов обострений ХБ хорошо поддаются терапии. Характеристика кашля: - по времени возникновения: утром, днём, вечером, ночью; - по периодичности: частый, периодический, постоянный, приступообразный, болезненный, безболезненный; - по характеру: непродуктивный сухой , продуктивный влажный ; - по интенсивности: покашливание, лёгкий, сильный; - по звучности: беззвучный, покашливание, грубый; - по продолжительности: эпизодический кратковременный или приступообразный постоянный; - по течению: острый кашель до 3 недель, подострый от 4 недель до 8 недель, хронический более 8 недель. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств 5 - Анамнез заболевания: Начало ХБ постепенное: утренний кашель с отделением слизистой мокроты, который постепенно начинает беспокоить в течение суток, усиливаясь в холодную и сырую погоду, продолжается на протяжении большинства дней за период не менее 3 мес. Симптомы ХБ рекомендуется определять, используя утвердительные ответы на все следующие вопросы, полученные на основе данных поиска в Национальной медицинской библиотеке PubMed , опубликованные в августе 2004, начиная с 1950 года.
Поиск был ограничен исследованиями на людях с использованием поисковых терминов "кашель", "постинфекционный кашель", "поствирусный кашель", "Bordetella pertussis", "инфекция коклюша" и "коклюш" [16]. Таблица 3. Кашель при хроническом бронхите.
Но если кашель с выработкой мокроты сохраняется на протяжении, по крайней мере, трёх месяцев в течение двух последовательных лет, речь идёт не о норме, а о патологии — хроническом бронхите. Его обострение определяют как внезапное ухудшение состояния стабильного пациента, когда увеличивается объём мокроты, появляется гнойный бронхиальный секрет и нарастает одышка. Одна из самых распространённых причин хронического кашля — хронический бронхит, связанный с вдыханием табачного дыма или других вредных частиц или газов. Факторы риска хорошо известны.
Это прежде всего курение, вдыхание пыли, дыма, сырой и холодный климат, сезонность прохладное время года , вирусные инфекции. Структурные изменения в дыхательных путях возникают в основном у здоровых курильщиков, в том числе молодых, в возрасте 20—30 лет. При этом изменяются структурно-функциональные свойства слизистой оболочки и подслизистого слоя, происходит гиперсекреция слизи, изменяются её свойства. В норме бронхиальные железы вырабатывают около 500 мл мокроты, а у курильщиков с ХБ в среднем продуцируется на 100 мл секрета в сутки больше. При этом слизистый секрет становится густым, вязким, способным засасывать реснички мерцательного эпителия. Это приводит к нарушению мукоцилиарного транспорта.