Давление при гипертоническом кризе резко повышается, происходит обострение симптомов артериальной гипертензии. Артериальная гипотензи́я — снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 100 мм рт. ст. систолического.
Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания
| Кардиолог Бокерия рассказала о причинах резкого снижения давления | Новости | Известия | 24.01.2024 | При резком падении артериального давления нужно лечь, приподнять ноги повыше и открыть окно, чтобы увеличить доступ кислорода и по возможности выпить воды. |
| Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях | Почему падает артериальное давление? |
| Гипертонический криз | Если резко упало давление до 80/60, причины нужно искать во внутреннем сбое или во внешних провоцирующих факторах. |
| Резкие изменения артериального давления | Причины резкого падения артериального давления, факторы отклонений от нормы, подходящее лечение. |
| Первая помощь при низком давлении | При любой из вышеуказанных причин, прежде чем решать вопрос чем поднять давление, надо быть точно уверенным в характере патологии, купировать основной процесс? и лишь после этого заниматься выравниванием артериального давления. |
Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение
Если резкое снижение давления вызвано кровотечением, аллергией или другой серьезной причиной, то это неотложная ситуация и нужно обратиться к врачу. Резкое падение артериального давления, причины которого неизвестны, может таить в себе проявление серьёзных, а порой смертельных заболеваний. Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур.
Что происходит при гипертонии
- Гипертонический криз: как распознать угрозу? — ЗдоровьеИнфо
- Поликлиника №10
- Низкое нижнее давление
- Давление 60 на 40: причины, последствия и что делать взрослому пациенту
Скачет давление у пожилого человека - что делать?
| Низкое давление – причины, признаки, симптомы. Что делать при пониженном давлении? | РИА Новости, 24.01.2024. |
| Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать | Причины, почему у человека падает давление, разнообразны и многочисленны. |
Почему не стоит резко снижать давление
К сожалению, таких людей с мягким течением гипертонии и низкими рисками сердечно-сосудистых осложнений очень мало. Чаще же всего использование медикаментозных средств необходимо. Иными словами, прием лекарств — залог безопасной жизни пациента. Гипертонию нельзя вылечить, но ее можно и нужно контролировать — Чтобы установились безопасные цифры АД, необходимо подобрать такие препараты и их дозы, которые будут хорошо переноситься, переносимость лечения — отдельный серьезный вопрос, — говорит Наталья Березина. А если ничего не беспокоит? По словам врача, пациенты часто сами прекращают лечение.
Самостоятельная отмена лечения повышает риск системных осложнений. Некоторые препараты требуют аккуратной постепенной отмены. Внезапная отмена может спровоцировать гипертонический криз — резкое повышение артериального давления до 180 и 120 мм рт. Многие считают, что летом «приручить» гипертонию легче. Да, в отпуске, на природе человек меньше нервничает, отчего цифры АД могут стабилизироваться.
Но жара, физические нагрузки на даче, переезды могут ухудшить течение заболевания.
Регулярный приём медикаментов нормализует состояние. Однако перед применением обязательно советуются с врачом, поскольку какие-то лекарства подходят не всем людям. Самостоятельное назначение себе лечебных препаратов способно сильно навредить здоровью, вызвать аллергию или другие осложнения. Последствия Чаще всего резко падает давление утром. После подъема с постели больной чувствует боль в мышцах, тошноту. У него пропадает аппетит. Возникают трудности ориентироваться, учащаются обмороки. Такое поведение приводит к риску получения серьезных травм при движении или работе.
У беременных женщин при пониженных показаниях возникает шанс выкидыша или ранних родов, из-за сбоя кровоснабжения плаценты. Нехватка кислорода и полезных веществ приводит к гипоксии и малому весу ребенка. Кроме того, у больного возникают трудности при физической нагрузке, слабеет зрение. Из-за плохого поступления кислорода к голове приводит к ухудшению памяти, раздражимости. Самые критические последствия: обезвоживание организма до предельного состояния; анафилактический шок; острая почечная недостаточность, в крайних случаях — потеря функций органа; кома. Гипотония иногда приводит к онемению конечностей. В иных случаях она вызывает заболевания: инфаркту миокарда, кровотечению и сбою в работе щитовидной железы.
Нейрогенное снижение артериального давления чаще встречается в подростковом и молодом возрасте. Данный тип гипотензии является результатом функционального расстройства нервной системы или органического повреждения мозга. Причинами органического поражения мозга могут быть: травмы сотрясения или ушибы мозга ; дегенеративные изменения вещества головного мозга изменения в структуре оболочек нейронов, разрушение нейронов ; нарушения мозгового кровообращения инфаркты, инсульты ; нарушение выделения в кровь катехоламинов адреналина, норадреналина — физиологически активных веществ — при физической нагрузке.
Медикаментозная гипотензия — снижение артериального давления, возникающее при передозировке антигипертензивных препаратов. К ним относятся следующие группы лекарственных средств: нитраты нитроглицерин ; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента АПФ — каптоприл, эналаприл, периндоприл и др. Следует обратить внимание, когда верхнее систолическое давление в норме или повышено, а нижнее диастолическое снижено. Данная ситуация может быть симптомом порока сердца — недостаточности аортального клапана, и требует консультации кардиолога и кардиохирурга. Какие заболевания приводят к низкому давлению?
Но что же делать? Как лечиться если везде обман? Доктор медицинских наук Беляев Андрей Сергеевич провел собственное расследование и нашел выход из данной ситуации. В этой статье про аптечный беспредел Андрей Сергеевич также рассказал, как уберечься от смерти из-за больного сердца и скачков давления практически бесплатно! Клиническая картина снижения АД сопровождается острыми и выраженными симптомами, которые наступают внезапно.
Пациенту требуется срочно оказать помощь, чтобы предупредить необратимые последствия. Перепад может случиться из-за кровопотери, когда объем потерянной крови свыше 800 мл. Она может быть следствием травмы или оперативного вмешательства. Верхнее значение быстро снижается до 80-90 мм ртутного столба, у пациента мгновенно бледнеют кожные покровы, губы становятся синими, нижние конечности на ощупь холодные, отмечается учащенное биение сердца, замедленный пульс. Когда резко упало артериальное давление, этиология может быть обусловлена инфекционными патологиями, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом, лихорадочным состоянием, интоксикацией. От чего падает давление у гипертоников? Медицина выделяет причины: Заболевания сердца и сосудов — инсульт, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит, тяжелая форма аритмии. Резко снижается давление артериальное, при этом в сосудах оно моментально возрастает. Основные признаки: одышка, посинение кожи, тахикардия. Сердечная астма.
Патология может стать причиной перепада кровяных значений у гипертоника. Голова начинает кружиться, пульс учащаться, присоединяется непродуктивный кашель, трудности с дыханием. Больного нужно усадить вниз ногами, наклонить корпусом вперед. Отек легких. Кроме бледности кожи и учащенного ритма сердца наблюдается клокочущие приступы кашля, из ротовой полости выделяется кровавая пена. Пульс свыше 120 ударов минуту. Почему резко падает давление? Иногда у женщин понижается АД в середине менструального цикла либо за несколько суток до начала месячных. Сопровождается симптомами: вялость, слабость, нарушение сна — сонливость. Клиническая картина Что говорят врачи о гипертонии Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет.
Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни. Следующий факт — сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе — это Giperium.
Бешеные качели. Доктор Мясников назвал причины скачков давления
| Причины резкого падения артериального давления, факторы отклонений от нормы, подходящее лечение | Что делать, если резко упало давление: совет кардиолога. |
| Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания | Причины резкого падения давления могут быть разными, включая изменения погоды, стресс, недостаток жидкости в организме или проблемы с сердечно-сосудистой системой. |
Что делать, если резко снизилось артериальное давление у человека
При резком снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь. При резком снижении артериального давления необходимо вызвать скорую помощь. Причинами пониженного артериального давления могут быть. Резкое снижение артериального давления может привести к печеночной и почечной недостаточности, а также к инсульту и инфаркту. Причины заболевания. Артериальная гипотензия (АГТ) — это снижение артериального давления (АД) более чем на 20 % от нормальных значений (120/80 мм рт. ст.) [1][2].
Низкое нижнее давление
Причины резкого падения артериального давления, факторы отклонений от нормы, подходящее лечение. Почему же происходит падение уровня давления. Какие причины Почему резко падает давления у гипертоников. Причины резкого падения давления кроются в объеме циркулирующей в организме крови, ее консистенции. Добиться же средних показателей артериального давления во время гиподинамии могут с успехом помочь рецепты народной медицины.
Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания
Это может быть результатом неправильной связи между сердцем и мозгом», — отметила врач. Общественники просят выделить на эти цели 10 млрд рублей в 2024 году 11 декабря врач-кардиолог Анна Кореневич предупредила, что определенные продукты запечатывают сосуды , что может привести к печальным для здоровья последствиям. Так, атеросклероз провоцирует избыток сахара, в связи с чем следует ограничить употребление сладкого, быстрых каш, изделий из белой муки и белого риса.
Нагрузочные тесты. Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы в динамике, после физической активности. Биохимический анализ крови. Исследуются уровни глюкозы, холестерина и некоторые другие показатели. Исходя из результатов говорят о той или иной патологии. Возможно придется сдать анализы гормонального профиля. Диагноз ставится методом исключения. Как лечить существенно пониженное давление Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего к жизни гипотонию. Само же давление можно повысить препаратами срочного действия например, Цитрамоном. Важно нормализовать режим дня, физической активности, оптимизировать рацион. Как именно — решает врач, после необходимых обследований. Последствия течения гипотонии Пониженное АД — столь же опасно, как и повышенный показатель тонометра. Возможны такие последствия: Утрата чувствительности рук и ног в результате нарушения кровообращения на генерализованном и периферическом уровнях. Травмы во время обмороков, которые случаются при гипотонии часто. Приступ пониженного АД может застать посреди улицы. Вторичная энцефалопатия. Дегенерация нейронов головного мозга вследствие нарушения их метаболизма в результате регулярных серьезных перепадов показателей прибора для измерения давления. Инсульты и инфаркты, как следствие все тех же перепадов АД. Давление 60 на 40 несет опасность здоровью и даже жизни человека.
Пища должна быть хорошо посолена. Сократите в своем рационе углеводы. Старайтесь отдыхать после еды. Пейте больше жидкости, однако избегайте алкоголя. Занимайтесь физкультурой, чтобы улучшить кровообращение, однако не делайте резких движений. Не принимайте резко вертикальное положение, не поднимайте тяжестей. Имейте в виду, что воздействие горячей воды на тело должно быть непродолжительным. Лучше принять короткий душ, чем долго лежать в горячей ванне, а тем более париться в бане или сауне. В случае если эти меры не помогают, врач может прописать медикаментозный препарат, например, мидодрин. Могут помочь и добавки, такие, как элеутерококк или настойка женьшеня. После постановки диагноза очень важно пройти проверку у эндокринолога, и в первую очередь определить уровни глюкозы и инсулина в крови, так как именно их повышение очень часто является основной причиной высокого давления. Больные диабетом 2-го типа нередко страдают ожирением, что тоже является еще одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, так что гипертония и инсулиновая резистентность связаны между собой довольно тесно. Пациенту, страдающему от обоих заболеваний, показана диета, которая способствует снижению уровня сахара в крови, а также похудению. Для этого следует полностью исключить или значительно снизить употребление продуктов, содержащих сахара и крахмалы, то есть хлебо-булочные изделия, макароны, рис, крупы, картофель. Фрукты тоже желательно несколько ограничить, но не исключать полностью, так как они являются важным источником витамина С, который гипертоникам необходим.
Первая помощь Что делать, если тонометр показал сильное отклонение показателей от нормы? При повышенном АД необходимо лечь, заняв удобное положение, и расслабиться. На ноги рекомендуется поместить грелку. Если человек испытывает дискомфорт в груди, нужно принять нитроглицерин. При пониженном АД нужно выпить чашку кофе, положить на язык немного соли, съесть ложку сахара либо принять цитрамон или несколько таблеток глюкозы.
Что делать, если резко снизилось артериальное давление у человека
По назначению гинеколога. Выполнение ЛФК. Физическая нагрузка увеличивает ток крови и повышает АД. Умеренные тренировки позволят укрепить сосуды и нормализовать самочувствие. Рекомендуется сидеть в положении «нога на ногу», использовать эспандер для рук. Употреблять крепко заваренный чай и кофе. Кофеиносодержащие продукты дают краткосрочный, но быстрый эффект. Самолечение опасно для здоровья.
Принимать решение о выборе направления лечения должен терапевт или кардиолог после консультации. Лечение и диагностика Для выбора терапии следует определить, является ли патология самостоятельным заболеванием или это вторичный признак другой болезни. В ходе обследования пациенту назначают лабораторные анализы и аппаратные методики диагностики ЭКГ, допплеровскую эхокардиографию и т. Тем, кто страдает от хронической гипотонии, в обязательном порядке требуется консультация невролога, эндокринолога и кардиолога. Подбор эффективной терапии возможен только после диагностики достоверной причины заболевания. Если гипотензия, спровоцирована сбоем в работе внутренних органов и систем, то она пройдет после лечения основного заболевания. Пациентам со сбоями в работе вегетативной нервной системы назначается комплексное лечение.
Его цель — ликвидация вегетативного дисбаланса. Терапия включает нормализацию сна и рациона, снижение стресса и эмоциональных перегрузок. Наблюдается положительный эффект от психотерапии, физиотерапии и массажа. На нормализацию психоэмоционального состояния положительно влияют умеренные физические нагрузки. Рекомендуется ежедневная ходьба, плавание и ЛФК. Отличным решением станет санаторно-курортное лечение, включающее минеральные ванны, гидромассажи, другие водно-оздоровительные процедуры.
Появляется тонус сосудов и появляются симптомы гипертонии: шум в голове; головная боль; головокружение.
Курение При табакокурении в кровь поступает никотин и оксид углерода, которые сужают просвет сосудов. В сочетании с повышенным употреблением холестерина в пище эти изменения приводят к формированию холестериновых тромбов сосудах, а также последующим инфарктам и инсультам. Токсичные вещества вызывают спазм кровеносных сосудов. Когда сосудистые стенки расширяются, давление падает; когда происходит сжатие — показатели артериального давления начинают ползти вверх». Изменения эндокринной системы При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза происходит дисбаланс в выработки гормонов, влияющих на тонус сосудов. Например, паращитовидная железа отвечает за регуляции кальция в организме. Избыток кальция в крови приводит к сужению сосудов и, следовательно, повышению артериального давления.
При повышении гормонов щитовидной железы в кровь поступают адреналин, норадреналин, которые также приводят к стенозу сосудов. Почечные нарушения В данном случае происходит сужение просвета почечных артерий и в почки поступает недостаточное количество крови, происходит синтез гормона, повышающего артериальное давление. Такое состояние наблюдается при хронических заболеваниях почек.
Поднять давление намного сложнее, чем понизить.
Обычно их выписывают в крайних случаях, наилучший эффект для низкого давления производят: Читайте также: способ аутоартериальной реконструкции бифуркации сонных артерий Мидодрин — он используется при ортостатической форме гипотензии, которая обусловлена проблемами с нервной регуляцией. АД начинает подниматься благодаря стимуляции рецепторов в мелких артериях и венах. Флудрокортизон — он позволяет нормализовать показатели почти при любой форме гипотонии независимо от ее этиологии. Препарат действует благодаря удержанию в почках натрия.
Он способствует задержке жидкости в организме. Важно помнить, что задержка натрия провоцирует вымывание калия, поэтому нужно усилить его поступление. Также к побочным действиям препарата относится формирование отеканий. Также помочь при гипотонии может Цитрамон, потому что в его составе есть кофеин.
Прием таблетки сужает сосуды, активирует работу ЦНС, улучшает и ускоряет кровоток. В таблетке цитрамона десятая часть ежедневной дозы кофеина для человека, поэтому его разрешено принимать с целью нормализации давления и самочувствия в целом. Чаще всего для устранения причин уменьшения давления и при склонности у человека к резкому падению назначаются растительные лекарственные средства — настойки или экстракты, такие как: женьшень; аралия. Эфирные масла Для подъема АД и профилактики его резкого спада у гипотоников можно применять эфирные масла — герань, имбирь, кориандр, кипарис, мускатный орех, роза, розмарин, сосна, эвкалипт.
Все масла применяются во время ингаляции. Достаточно регулярно вдыхать их. Налив несколько капель на салфетку. Также можно добавлять пару капель масла в воду во время принятия ванны.
Это обеспечит постепенное и постоянное влияние на показатели сниженного давления, предотвращая резкие перепады. Рецепты народной медицины Лечение резких падений АД может проводиться и с помощью рецептов народной медицины. Мед с лимоном. Шесть штук лимонов очистить от косточек и перекрутить в мясорубке с цедрой.
У человека с низким давлением наблюдается повышенная потливость, могут появиться головные боли. Низкое давление мешает сконцентрироваться на работе или учебе, делает человека эмоционально неустойчивым. У женщин с хронической гипотензией могут возникнуть нарушения менструального цикла, а у мужчин снижается потенция. При тяжелой форме артериальной гипотензии пациенты сталкиваются с вегетативными кризами. Они сопровождаются снижением температуры, потливостью, затруднением дыхания, болями в груди, тошнотой и рвотой, замедлением пульса, потерей сознания. Диагностические процедуры Для нормализации давления важно выявить причины его снижения.
Подход к диагностике артериальной гипотензии является комплексным. В первую очередь врачу необходимо оценить уровень АД. Лучше всего для этих целей подходит суточный мониторинг. Процедура помогает выявить, как меняются показатели давления в течение суток. Также используется методика трехкратного измерения АД с интервалом 3—5 минут. Для выбора лечения нужно определить, является ли снижение нижнего давления самостоятельной болезнью или симптомом другого заболевания.
Пациенту назначаются лабораторные анализы на гормоны, электролиты, глюкозу и другие показатели. Из аппаратных методик для диагностики используют электроэнцефалографию, ЭКГ, ортостатическую пробу. Человеку с хронической артериальной гипотензией необходима консультация невролога, кардиолога, эндокринолога. Методы лечения Подобрать правильное лечение можно только после выявления точной причины болезни. Если сниженное диастолическое давление вызвано нарушением в работе органов и систем, требуется лечить основное заболевание, чтобы устранить его влияние на показатели давления. Пациентам с НЦД предлагается комплексное лечение, которое направлено на устранение вегетативного дисбаланса.
В первую очередь необходимо нормализовать режим дня и рацион, избегать психоэмоциональных перегрузок. Положительный эффект в лечении НЦД оказывают физиотерапия и психотерапия. Для улучшения кровообращения пациенту назначают различные виды массажа, водно-оздоровительные процедуры, такие как гидромассаж, циркулярный душ, минеральные ванны. Пользу приносит ароматерапия, иглоукалывание, электросон.
Вам это может быть интересно:
- Почему развивается гипертоническая болезнь?
- Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение
- Что означает нижнее давление
- Высокое и низкое давление: причины, профилактика, лечение > MedElement
- Диагностика
Причины низкого давления
- Причины резкого падения давления
- Что делать, если резко снизилось артериальное давление у человека
- Распространенные признаки низкого артериального давления
- Причины резкого падения давления
- Причины низкого давления
- Полезные советы
Гипертония и низкое давление
Поэтому сначала нужно узнать, чем вызван дискомфорт самочувствия. Резкое понижение давления наблюдается при значительных кровопотерях, в том числе внутренних кровоизлияниях, а также при сильной интоксикации. Человек, у которого резко упало давление, испытывает такие неприятные ощущения: повышенная слабость, усталость, ощущение упадка сил; острая нехватка воздуха, сопровождающаяся повышенной зевотой; сильная потливость; отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота; чувство холода в конечностях, их онемение. Частым симптомом при гипотонии является потемнение в глазах. Часто пациенты, у которых снизилось АД, жалуются на потемнение в глазах, «расфокусировку» предметов, невозможность сосредоточить внимание на чем-либо. В случаях, когда мгновенно падает давление у человека, может наблюдаться неадекватное поведение, неустойчивость походки, происходит дезориентация. Такое состояние во многих случаях сопровождает пониженный пульс. Описанные симптомы являются очень опасными для жизни и здоровья и требуют немедленного обращения к врачу. Причины резкого падения давления летом часто заключаются в длительном воздействии высоких температур.
Уложить больного на горизонтальную поверхность, положить под ноги подушку или валик для их фиксации в приподнятом положении. Эта процедура нужна для улучшения оттока крови от конечностей. Расстегнуть на одежде воротник, манжеты или полностью снять давящую одежду. То же самое касается колец, браслетов, различных декоративных повязок.
Сопровождают такое состояние головокружение, слабость, а иногда и обмороки. Сердечная недостаточность. Является следствием сложных инфекционных заболеваний, приводящих к воспалительным процессам в сердце. Побочное действие некоторых лекарств. Особенно часто к таким последствиям приводит лечение антибиотиками. Они оказывают серьезное негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Нормализовать сниженное давление в таком случае помогает корректировка схемы лечения. Высокая температура воздуха. В жару, например, в знойный летний день или при работе в горячем цеху, сосуды кровеносной системы расширяются, соответственно давление опускается. Такие симптомы у многих людей наблюдаются и после бани или сауны. Симптомы снижения АД Нельзя принимать таблетки, не выяснив причину плохого самочувствия. Люди, страдающие гипертонией, со временем привыкают к проявлениям своего диагноза. И первая их реакция при возникновении любых негативных проявлений — принять таблетки.
Учитывая, что через некоторое время даже к самому значимому повышению давления они так или иначе адаптируются, резкое снижение притока крови и переносимого ей кислорода может застать их врасплох. Наиболее коварными препаратами, способными быстро «обрушить» давление, являются нитраты. После таблетки нитроглицерина, подсунутой сердобольными гражданами, люди нередко теряют сознание на улице и в транспорте. Мозг Резкое снижение артериального давления может вызвать недостаток кровоснабжения мозга. В лучшем случае это проявиться кратковременной потерей сознания, которая, может закончиться и не так безобидно, если упавший получит травму лица или сотрясение мозга. В худшем — разовьется ишемический инсульт. Особенно, если кровоснабжение головного мозга и так ухудшено, либо в результате сужения просвета сонных артерий атеросклеротическими бляшками, либо в результате развития патологической извитости сонных артерий, патологии, которая часто встречается после шестидесяти. Сердце Резкое снижение артериального давления может вызвать не только инсульт, но и инфаркт миокарда. Причиной этого, в большинстве случаев, будут все те же атеросклеротические бляшки, на этот раз в сосудах сердца. Резкое снижение напора крови приведет к тому, что участок миокарда окажется без кровоснабжения и сердечные клетки погибнут.
Острая форма является следствием, осложнение какого-либо патологического процесса. Это может быть: острая сердечная недостаточность, сопровождающаяся снижением сосудистого тонуса; тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, внутрисердечная блокада, аритмия в тяжелой форме; сепсис, инфекция в острой форме; аллергический ответ анафилаксия ; интоксикация в тяжелой форме на наркотики, алкоголь, медикаментозные средства; жесткое обезвоживание причиной дегидратации могут быть — рвота, диарея, злоупотребление мочегонными препаратами, перегрев, лихорадка, физические нагрузки ; кровопотеря. При любой из вышеуказанных причин, прежде чем решать вопрос чем поднять давление, надо быть точно уверенным в характере патологии, купировать основной процесс? Для этого в сети клиник работает платный терапевт , который может проконсультировать на дому, в офисе или любом другом месте. Цены на наши медицинские услуги вполне доступны. Прием врача с выездом на дом от 3500 рублей.