Симптомы отравления парацетамолом: тошнота и рвота, боль в правой верхней части живота, может появиться боль в почках. В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии. Отравление парацетамолом — это остро развивающееся патологическое состояние, угрожающее жизни пациента.
Об опасности отравления детей парацетамолом предупредили медики
Заказать создание сайта у нашего специалиста. Мы можем предложить вам создание сайта любой сложности. Первый шаг вы уже сделали, зарегистрировав доменное имя. Следующими шагами будут заказ хостинга и создание сайта.
Но спасти ребенка не удалось. Ребенка готовили к трансплантации печени, но его организм не справился. Врачи сделали всё возможное, чтобы спасти жизнь ребенка, — сообщили в Минздраве республики. Отмечается, что причиной стала передозировка парацетамола.
Для оценки поражения печени тест INR более предпочтителен, чем билирубин плазмы и печеночные ферменты, а ухудшение функции почек лучше отражает креатинин в плазме, чем в моче который метаболизируется печенью. Клинические симптомы желтуха, боль в животе, чувствительность в области печени незаметны в первые 24 — 48 ч, и печеночная недостаточность, если она развивается, проявляется через 2 — 7 дней после передозировки. Об этом важно помнить, так как жизнь больному можно сохранить только при проведении эффективных предупредительных мероприятий. В течение 4 ч после передозировки применимы общие принципы ограничения всасывания препарата. Эффективен прием активированного угля, но необходимо учитывать его способность связывать принимаемый внутрь антидот метионин.
Но и она уже считается опасной, рекомендуемая максимальная доза в два раза меньше, — рассказали в пресс-службе Минздрава. Если не помочь человеку в течение первых 15 часов после отравления, то орган уже не восстановить и спасти жизнь может только его пересадка. Затем через несколько суток развиваются сонливость и желтуха. Это значит, что печень уже отказывает, и её не спасти.
В Минздраве рассказали, в каких случаях есть риск отравиться парацетамолом
| Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды | Симптомы отравления этим препаратом, как правило, появляются только через сутки: начинается тошнота, рвота. |
| Отравление парацетамолом - Информация - медицинский портал Челябинска | Приблизительно сориентироваться помогут симптомы – признаки отравления разными медикаментами различаются. |
Отравление парацетамолом: механизм, симптоматика, лечение
При тяжелых отравлениях кожа бледная, давление значительно снижается, при дыхательной недостаточности наблюдается диффузный цианоз. Результаты токсико-химических исследований определяют наличие парацетамола. Отмечены некоторые электролитные нарушения, изменение рН ниже 7,3, уменьшение общего количества белка. Требуется только в случае сильного отравления. Методы визуализации УЗИ, МРТ печени выявляют участки некроза в крупных печеночных венах, пропитывание окружающих тканей кровью.
Области массивной деградации коллагена и воспалительных инфильтратов могут быть обнаружены. Практически во всех случаях наблюдается жировая дегенерация пораженного органа. Поражение с описанными симптомами происходит не только в случаях отравления парааминофенолами. Поэтому пациенту предъявляется обязательный дифференциальный диагноз с интоксикацией салицилатами, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, бледно-желтыми и другими гепатотоксическими веществами.
Подозрение на вирусный гепатит В возникает, если человек недавно перенес переливание крови или имел половые контакты с носителем инфекции. Emergency care Основой первой помощи на догоспитальном этапе является промывание желудка. В течение первого часа после приема таблеток это можно сделать без зондового метода. Для этого жертва должна выпить до 1 литра воды, а затем вызвать рвоту.
Манипуляции повторяют 4-6 раз до получения чистой моющей жидкости. Если с момента использования токсичного вещества прошло более часа, используется метод зондов. После процедуры в желудок вводят 80-100 граммов измельченного активированного угля в виде водной суспензии. Противоядием от парацетамола является ацетилцистеин.
Препарат необходимо вводить внутривенно, так как его пероральное применение одновременно с сорбентом значительно снижает эффективность терапии. ACC играет роль донора в группе SH, которая обеспечивает синтез глутатиона и снижает вредное влияние гепатотоксических метаболитов. В контексте его использования скорость выведения ядовитого вещества удваивается. Treatment В службах общего назначения для ускорения выведения парацетамола используется метод форсированного диуреза.
Для создания жидкого заряда используются инфузионные растворы соли из расчета от 2 до 5 литров в день. После этого человек получает мочегонные средства из цикла. Лечение, начатое на догоспитальном этапе, также продолжается. Прием сорбентов и антидота должен быть запрограммирован так, чтобы разница между ними составляла не менее 2 часов.
Общая продолжительность лечения антидотом составляет 72 часа. Лечение отравления парацетамолом. Отравление парацетамолом, независимо от его тяжести, требует госпитализации пациента. Людей с признаками цитолитического гепатита или печеночной недостаточности помещают в реанимацию.
Начальная стадия интоксикации может быть устранена в больничной палате. Во всех случаях пациент подвергается тщательному мониторингу состояния, динамическому мониторингу биохимической активности печени. Симптоматическое лечение показано. Пациенты с дыхательной недостаточностью переводятся на искусственную респираторную поддержку, в случае гемодинамической недостаточности получают инотропные препараты.
Таким образом, при правильном лечении передозировки парацетамола, в настоящее время обычно проводимом в отделениях неотложной и интенсивной терапии, тяжелые поражения печени возникают не часто, а летальные исходы должны рассматриваться как чрезвычайные события. Ряд факторов повышает риск гепатотоксического действия парацетамола. К ним, в частности, относятся злоупотребление алкоголем, нарушения питания и применение некоторых лекарственных средств - индукторов печеночных ферментов. Тем не менее, время от времени появляются сообщения о случаях фатальной острой печеночной недостаточности при передозировке парацетамола у пациентов с его относительно низкой исходной сывороточной концентрацией и отсутствием дополнительных факторов риска. Причинами этого, как представляется, могут быть утаивание пациентом истинного времени передозировки и числа принятых таблеток или повышенная чувствительность печени к повреждающему действию парацетамола не выясненной пока природы. Bridger et al. У 3 пациентов отсутствовали факторы риска, повышающие гепатотоксичность парацетамола, 1 молодой мужчина регулярно потреблял алкоголь в относительно небольших количествах. Трое пациентов после осмотра были выписаны из отделений, причем двум из них назначался активированный уголь. В последующем состояние всех 4 пациентов прогрессивно ухудшалось, начиная с конца первых суток после передозировки, и они вновь были госпитализированы в среднем еще через сутки с наличием признаков нарастающей печеночной недостаточности от желтухи с геморрагическим синдромом до уже развившейся энцефалопатии.
В начальной стадии отравления спустя 10—11 часов от момента приема парацетамола у больных отмечались первые клинические проявления заболевания в виде нейросенсорных и общесоматических нарушений головная боль, слабость, бледность кожных покровов. Через 12—17 часов в клинической картине заболевания доминировали признаки повреждения желудочно-кишечного тракта: тошнота, многократная рвота, болевой синдром в правом подреберье и эпигастральной области. При более длительной экспозиции яда 19—45 часов у тяжелых больных отмечались тахикардия от 90 до 122 ударов в минуту и снижение артериального давления систолического с 80 до 50 мм рт. В таблице 2 приведены результаты исследования биохимических показателей крови в первые 12—24 часа от момента поступления больных в отделение токсикологии. Как видно из табл. При этом необходимо отметить, что в анамнезе у таких детей имело место наследственное заболевание, связанное с дефектом гена, участвующего в обмене билирубина синдром Жильбера.
Уровень МНО у всех детей находился в пределах референсных значений и в среднем составлял 1,05. У тяжелых больных с выраженными клиническими проявлениями заболевания наблюдался метаболический ацидоз. При исследовании клинического анализа крови в первые сутки заболевания существенных изменений в показателях не выявлено табл. На фоне комплексной терапии, предусматривавшей промывание желудка, очищение кишечника очистительные клизмы , гастроэнтеросорбцию прием активированного угля за 30—40 минут до начала проведения специфической антидотной терапии , специфическую антидотную терапию N-ацетилцистеином, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы крови, отмечались купирование симптомов интоксикации и нормализация биохимических показателей к пятому — седьмому дню после острого отравления парацетамолом. Дети выписаны домой под наблюдение педиатра и гастроэнтеролога по месту жительства. Заключение Результаты проведенного нами исследования показали, что у детей старше 11 лет острое отравление парацетамолом развивается при одномоментном приеме препарата в дозе свыше 3 г.
В зависимости от клинического течения можно выделить две фазы заболевания. Первая развивается в течение 10—11 часов с момента приема парацетамола. Как правило, у больных выявляются нейросенсорные и общесоматические нарушения. В ряде случаев клинические проявления интоксикации впоследствии не развиваются. Во второй фазе заболевания 12—24 часа имеют место нарушения желудочно-кишечного тракта в виде болевого синдрома, тошноты, рвоты и поражения печени с развитием гепатоцеллюлярного гепатита. Таким образом, все пациенты после приема токсических доз парацетамола нуждаются в экстренной госпитализации для проведения специфической детоксикационной терапии под контролем биохимических показателей крови независимо от степени выраженности клинических проявлений.
Конфликт интересов: авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов и финансовой поддержки исследования, о которых необходимо сообщить. Polson J. Lee W. Care Med. Larson A. Litovitz T.
Fagan E. Rang H.
Около десяти процентов пациентов сталкиваются с шоком при чрезмерном приеме парацетамола. В семи процентах случаев выявляются внутренние кровотечения, а еще в двух процентах — почечная недостаточность. Умеренные остаточные явления при такой болезни диагностируются примерно у пятидесяти пяти процентов людей. Существует две основные причины, которые чаще всего приводят к возникновению такого патологического процесса. Первая из них — это преднамеренное употребление чрезмерного количества парацетамола с целью добровольного ухода из жизни. Чаще всего данная причина выявляется среди подростков, а также молодых женщин. Кроме этого, отравление парацетамолом может быть обусловлено неправильным приемом лекарственного препарата. Если говорить более конкретно, то характерные клинические проявления развиваются при употреблении более тысячи миллиграмм средства за раз или более четырех грамм за сутки.
Известно, что минимальный временной интервал между приемами медикамента составляет четыре часа. Некоторые люди пренебрегают этим правилом и также сталкиваются с таким нарушением.
Отравление парацетамолом
Клиническая картина наблюдается в течение 1-2 дней, интенсивность проявлений при легком отравлении постепенно уменьшается. Иногда у пациента наблюдается оставшееся снижение слуха, которое трудно поддается лечению. С развитием цитолитического гепатита симптомы становятся светлее. Усиливается абдоминальная боль, локализуется боль в правом подреберье. Тошнота нарастает, рвота возникает 3-4 раза в час. При осмотре печень увеличивается из-за отека. Преобразования считаются обратимыми. При успешном результате функциональное состояние гепатобилиарного аппарата полностью восстанавливается через несколько недель. Печеночная недостаточность является причиной серьезного ухудшения состояния. Явления энцефалопатии почти всегда наблюдаются. Больной неадекватен, наблюдается психомоторное возбуждение или ступор.
Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением геморрагической сыпи на коже и внутренним кровотечением. Кровяное давление падает, появляются аритмии. Температура тела ниже нормы. Кожа бледная или мраморная. Постоянная рвота, сильная боль. Ассоциированные симптомы: Головная боль. Низкая температура тела. Шум в ушах. После отъезда жертва может сохранить некоторое когнитивное нарушение на всю жизнь. В то же время обострение основного заболевания и дисфункции органа, в котором произошло кровотечение.
Другим возможным осложнением является почечная недостаточность ПН. Поражение почек является негативным прогностическим фактором, значительно осложняющим течение заболевания. Люди с хроническим ПН нуждаются в гемодиализе на всю жизнь. Diagnostics Основной диагноз ставит врач, который прибыл на место происшествия. Он основан на информации, полученной от родственников пациента, самого пациента, а также после сканирования окружающей среды ампулы таблеток, заметки о самоубийстве. Наконец, тип отравления определяется токсикологами из специализированного центра или реаниматологами из многопрофильной клиники, куда был доставлен пострадавший. Кроме того, необходима консультация психиатра, гепатолога. Методы проверки: Отмечается депрессия психики, у больного депрессия, сонливость. С развитием энцефалопатии - психомоторное возбуждение. Артериальное давление снижается на 10-30 единиц по сравнению со знакомыми показателями, пульс ускоряется.
Желтого цвета кожи, глазные белки могут быть отмечены. При тяжелых отравлениях кожа бледная, давление значительно снижается, при дыхательной недостаточности наблюдается диффузный цианоз.
Polson J.
Lee W. Care Med. Larson A.
Litovitz T. Fagan E. Rang H.
Churchill Livingstone, UK, 2008. Sheen C. Зобнин Ю.
Отравление парацетамолом: клиника, диагностика и лечение. Информационно-методическое письмо для студентов, клинических ординаторов, врачей-интернов и практических врачей. Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2002.
Pessayre D. Hamlyn A. Denison H.
Alander S. Rumack B. Kovalenko, M.
Ipatova, D. Dolginov, I. Paracetamol belongs to the category of drugs with direct dose-dependent hepatotoxic effect is paracetamol.
The purpose of the study. To study the clinical manifestations and laboratory parameters in acute paracetamol poisoning in children. Material and methods.
Laboratory methods included general and biochemical blood tests.
Из них в 92 случаях пациенты погибли. Истощение запасов глутатиона у взрослых обычно происходит при дозе парацетамола более 10 г. Генетические аспекты. Клиническая картина В течении отравления выделяют 4 стадии в зависимости от времени, прошедшего после приёма ЛС, и его количества.
При длительном приёме препарата в субтоксических дозах отравление может дебютировать симптомами любой из стадий I-III.
Патология также развивается у пациентов, которые не соответствуют необходимому минимальному интервалу между приемами препарата, который должен составлять четыре часа. Такой экзотоксикоз относительно прост и не приводит к серьезным последствиям. Снижение функциональных возможностей органа в результате заболевания или лечения индукторами печеночных ферментов приводит к замедлению метаболизма парацетамола и его накоплению.
Если признаки патологии были замечены своевременно, это не выходит за рамки легких степеней. Иногда отравление парацетамолом происходит в результате неправильного употребления продукта. Пожилые люди и пациенты с психическими расстройствами могут путать лекарства с лекарствами, которые они постоянно принимают. Вам также следует учитывать риск случайного проглатывания детьми таблеток, если продукт хранится в открытом доступе.
Pathogenesis Эффекты парацетамола в основном гепатотоксичны. Активные метаболиты препарата образуют ковалентные связи с белками гепатоцитов, которые денатурируют последние. Кроме того, происходит изменение структуры клеточных мембран из-за деградации липидов. Фрагменты центролобулярного некроза образуются в печени.
Ухудшение мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы развивается косвенно из-за гиповолемии, нарушений гемодинамики, гипокалиемии. Повреждение нервной системы связано с изменениями в деятельности выделительного аппарата. На начальной стадии заболевания отмечается слабость, сонливость. Может развиться печеночная энцефалопатия - обратимая дисфункция мозга из-за накопления аммиака.
Период полувыведения препарата увеличивается пропорционально его количеству в организме. Разрушение гепатоцитов начинается, если максимальная концентрация парацетамола сохраняется в течение 4 часов. Его увеличение до 12 часов вызывает частичное нарушение работы нейротрансмиттерных механизмов. Classification Отравление парацетамолом делится на тип проникновения токсического агента оральный, внутривенный , причины случайный, суицидальный, ятрогенный , тяжесть легкая, средняя, тяжелая, чрезвычайно тяжелая , на преобладание того или иного синдрома преимущественно поражение печени, почек, кишечника.
Классификация стадии развития патологии имеет наибольшее клиническое значение: Не сопровождается симптомами или проявляется умеренными признаками повреждения центральной нервной системы, кишечника. Это происходит через 2-24 часа с момента приема лекарства. Если количество потребляемого препарата лишь незначительно превышает допустимую дозу, патология больше не прогрессирует. Состояние пациента соответствует легкой степени экзотоксикоза.
Время развития составляет 24-48 часов с момента приема токсического вещества. Проявляется признаками повреждения печени. Чаще встречается на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. Чтобы такие изменения произошли у здорового человека, рекомендуемая доза должна быть превышена многократно.
Появляется на 3-6. День болезни Определяется нарушение выделительной и метаболической функции, наблюдается поражение почек, сердца и других систем организма. Метаболический ацидоз, возникают электролитные нарушения. При неблагоприятном течении смерть пациента наступает через 4-18 дней.
Symptoms Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента. Аппетит отсутствует или сильно снижен.
Передозировка парацетамолом
Reversal of experimental paracetamol toxicosis with N-acetylcysteine англ. Gut Check: Know Your Medicine англ. Архивировано из оригинала 2 сентября 2014 года. Agency for Clinical Innovation. Agency for Clinical Innovation декабрь 2019. Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand.
И последнее сообщение о случае с двухлетней девочкой из Бурятии, которую пришлось экстренно вывозить в Москву, в Центр трансплантологии и готовить к операции - еще одно тому подтверждение. Терапевт, кардиолог, известный телеведущий Александр Мясников рассказал, какие ошибки при применении парацетамола могут привести к столь трагическим последствиям. Появился печальный новостной повод, увы, - написал Доктор Мясников в своем Telegram-канале, напомнив, что именно этот препарат занимает первое место в мире среди причин токсичного медикаментозного поражения печени. И самое безопасное! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе! То есть крайне важно точно выполнять назначения врача, не превышая максимально допустимой дозы. Но, к сожалению, не все об этом задумываются и, бывает, если лихорадка держится, снова и снова принимают жаропонижающее.
При необходимости специалисты назначают терапию антибактериальными препаратами. В зависимости от дозы парацетамола, которую принял человек, будет зависеть его дальнейшее лечение. В легких случаях исход будет положительным. В более тяжелых пациенту может понадобиться пересадка печени, и может случиться летальный исход. Что делать при передозировке парацетамолом у ребенка Дети часто переносят отравление этим препаратом легче взрослых. Особенно это касается малышей, не достигших 6-ти летнего возраста.
Это объясняется различиями в метаболизме. Развитие печеночной недостаточности у деток при отравлении парацетамолом не происходит. Оказание первой помощи ребенку в подобной ситуации — такие же меры, как и для взрослых. Разница только в дозировке введения или приема веществ-антидотов. При легкой интоксикациикурс лечения можно пройти дома. Кому наиболее вреден парацетамол Самое страшное и опасное для здоровья явление, которое появляется при передозировке парацетамолом — разрушение печени.
Так, людям, у которых имеются проблемы с печенью не должны принимать данный препарат. Так как у них в печени глутатиона недостаточное количество. Из-за чего работа органа мгновенно нарушается и происходит процесс отмирания клеток. Множественные исследования ученных доказали, что люди, которые регулярно употребляют алкоголь, при частом приеме парацетамола имеют риск разложения печени. К тому же, им не обязательно принимать высокую дозу препарата. Достаточно принимать рекомендованную дозу парацетамола и выпивать ежедневно по 0,5 л пива.
Если с таким количеством алкоголя каждый день принимать повышенную дозу препарата, крайне печальный результат не заставит себя ждать. Если принимать парацетамол в рекомендованных дозах, но долгое время, уже спустя месяц появится печеночная недостаточность.
Отравление снотворными Такое в большинстве случаев происходит при попытке самоубийства. При легкой степени человек крепко спит, но разбудить его можно: громко окрикнуть, потрясти, ущипнуть, причинив боль. Дыхание и давление нормальные, пульс может быть замедлен, наблюдается слюноотделение. Симптом отравления снотворным — суженые зрачки. Без лечения человек проснется сам через 12—15 часов. Средняя степень характеризуется очень глубоким сном, разбудить пострадавшего невозможно, но у него присутствуют реакции в виде звуков и движений.
Возникает нарушение дыхания, обильно течет слюна, возможна рвота. Сам человек проснется по истечении одних-двух суток. При отравлении тяжелой степени пострадавший впадает в кому. У него нарушается дыхание, возможна его остановка. Без лечения через несколько дней человек погибает. Отравление транквилизаторами Отравление тяжелой степени проявляется дрожанием конечностей, головы, мышечной слабостью.
Передозировка Парацетамолом
На лечение поступил мопс, у которого была опухоль на лапе и назначена плановая операция. До дня операции было несколько дней и собаке назначили поддерживающее лечение, дав с собой уколы, среди которых было и обезболивающее. Но хозяевам показалось, что ветеринарное обезболивающее недостаточно сильное и они дополнили его таблетками из домашней аптечки. У собаки открылось желудочное кровотечение, и опухоль на лапе сразу отступила на второй план. Такого домашнего лечения собака не перенесла. Среди интоксикаций, вызванных самолечением, наиболее часто отравление парацетамолом.
Большое спасибо за вашу помощь. Мы исправим это в ближайшее время!
Эпидемию гриппа в Челябинской области Роспотребнадзор объявил с 14 ноября. В больницах области начали делать бесплатные тесты на вирус гриппа. Новость, фото:.
Как правило, образуются такие симптомы, как вялость, сонливость, заторможенность, боль в животе. У пациента снижается аппетит, образуется тошнота, может быть рвота. Кроме того, возникает головная боль, шум в ушах.
Вторая стадия — срок развития от 24 до 48 часов, сопровождается поражением печени. Обычно в такой период усиливается тошнота, рвота, происходит увеличение печени в размерах, усиливается боль в области правого подреберья. И третья стадия возникает на 3 или 4 сутки, при этом возникает влияние на почки, сердце, сосуды и другие внутренние органы. Характерные симптомы: геморрагические высыпания на коже, угнетение сознания, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердечных сокращений, снижение артериального давления, бледность кожи, гипотермия, рвота. Подтвердить диагноз можно только при помощи объективного осмотра, биохимического анализа крови. Врачи обязательно проводит токсихимическое исследование, чтобы определить наличие парацетамола. В тяжёлых случаях может быть проведено ультразвуковое исследование печени, другие аппаратные методы.
Особенности отравления Парацетамолом
Симптомы при отравлении парацетамолом. Отравление парацетамолом — это остро развивающееся патологическое состояние, угрожающее жизни пациента. В связи с большим потоком пациентов и загруженностью врачей, довольно легко пропустить признаки отравления парацетамолом. Симптомы отравления парацетамолом четвертой стадии.
Передозировка парацетамолом: возможно ли это? Симптомы и последствия передозировки парацетамолом
Отравление парацетамолом — причины, симптомы, разрешенная суточная доза лекарства, стадии интоксикации, первая помощь и лечение. Отравление парацетамолом проявляется следующими симптомами. Их не так много, но отравление парацетамолом очень часто приводит к токсическому поражению печени", – поясняет врач. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
| Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей | Симптомы отравления парацетамолом: тошнота и рвота, боль в правой верхней части живота, может появиться боль в почках. |
| Можно ли отравиться парацетамолом | Таблица 1. Клинические симптомы острого отравления парацетамолом у 20 детей в возрасте от 11 до 17 лет 11 месяцев. |
| Отравление парацетамолом: симптомы, лечение, неотложная помощь | | Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. |
| Опасное отравление парацетамолом | Признаки и последствия отравления валерьянкой От 7 до 9 грамм парацетамола, употребленных за один раз, зачастую провоцирует развитие среднего или тяжелого отравления. |
Россиянка умерла от передозировки парацетамола
Симптомы отравления парацетамолом четвертой стадии. При превышении рекомендуемой дозировки парацетамола у человека может наблюдаться четыре стадии острого отравления. Признаки отравления. Отравление парацетамолом— этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в справочниках СПРАВОЧНИКИ MSD Профессиональная версия. Как установили медики, мальчик получил острое отравление парацетамолом. Симптомы отравления парацетамолом: тошнота и рвота, боль в правой верхней части живота, может появиться боль в почках.