«Туберкулез с ШЛУ и МЛУ лечится хитро: одним препаратом тут не обойтись, — объясняет друг Натальи Николай, также лечившийся в НИИ туберкулеза (но по обычной схеме). МЛУ-ТБ — это туберкулез, вызываемый штаммом бактерий, устойчивым к изониазиду и рифампицину, двум основным антибиотикам первой линии лечения туберкулеза. Показатели множественной лекарственной устойчивости среди впервые выявленных больных туберкулезом в Республике Саха (Якутия). Первый из них — туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью, которым в России заражён каждый третий больной. МЛУ туберкулез – это следствие формирования устойчивости на фоне проведения химиотерапии, схема которой включает назначение Изониазида и Рифампицина.
Можно ли вылечить туберкулез с млу
Неправильно подобранные лекарства и МЛУ множественная лекарственная устойчивость. Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. Подробнее о Кансамине. Жесткий препарат, его ставят если память не изменяет не больше 2-ух месяцев или 60 доз. Главное побочка — это глухота. Слух у меня упал на одно ухо. Не сильно, но я это стал чувствовать. Лекарство сразу ставить прекратили.
Когда я только поступил в стационар в палату ко мне заходили медсестры и врачи с выражением лица, выражающее удивление и ужас. Хреново было очень, мне запрещали ходить, сидеть. Только лежать, лежать под капельницей и чистить кровь от токсинов. Впереди было около 8 месяцев лечения в стационаре. Цифра усредненная, так как их количество постоянно менялось в зависимости от дозировки в одной таблетке. Естественно дозировка всегда была одна и та же. На протяжении этого времени я делал несколько снимков.
Это март и динамика марта: К лету состояние мое окончательно стало улучшаться и пошла речь об операции. Хирург смотрел мои снимки и всё время ее откладывал. Потому что речь шла об удалении нескольких сегментов легкого и риск рецидива был высок. Поэтому он не торопился.
Как отметили в международной организации, пациентам часто сложно на протяжении длительного времени принимать противотуберкулёзные препараты из-за их токсичности и большого числа побочных эффектов. Сокращение срока терапии должно повысить приверженность пациентов к лечению. Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда.
Причины формирования ЛУ На самом деле это не так. Не уничтоженная до конца бактерия, которая испытала влияние препарата, начинает претерпевать генные мутации, направленные на ее защиту от воздействия препарата. Это происходит не со всеми бактериями, но измененные бактерии в скором времени вытеснят неустойчивые микроорганизмы. Через некоторое время заболевание вновь начнет себя проявлять, в некоторых случаях его течение будет скрытое. Но препараты, которые применялись в предыдущей схеме терапии, уже не будут работать. ШЛУ — это следствие не до конца доведенного лечения множественного туберкулеза. В данном случае устойчивость инфекции наблюдается к препаратам, которые подобрали для терапии МЛУ. Таким образом, количество эффективных препаратов значительно уменьшается после каждого срыва лечения. Также множественный туберкулез может стать причиной повторного заражения после выздоровления. Зачастую это возникает у людей из группы риска. С каждым новым заражением список устойчивых препаратов может увеличиваться. Возможно заражение уже устойчивой к лекарствам бактерией. Палочка Коха у таких пациентов передается людям уже с устойчивостью к лекарствам. Исходя из вышеизложенных причин возникновения, можно выделить факторы, которые способствуют возникновению устойчивости к антибиотикам. Более подвержены развитию МЛУ такие люди: нарушающие режим лечения пациенты, самостоятельно прекращающие прием антибиотиков; работники медицинских учреждений, особенно фтизиатрических больниц; жители районов с распространенным туберкулезом МЛУ; контактирующие с больными устойчивым туберкулезом людьми; повторно болеющие туберкулезом.
Длительные режимы лечения Следует включать три препарата группы А и как минимум один препарат группы В. Если используются 1—2 препарата группы A, следует включить оба препарата группы B. Если режим терапии не может быть составлен из препаратов групп A и B, необходимо дополнить препаратами группы C. Не следует добавлять — канамицин, капреомицин, клавулановую кислоту. У пациентов 18 лет и старше можно добавлять амикацин, если подтверждена чувствительность к препарату и может быть обеспечен контроль за нежелательными реакциями. Если амикацин недоступен, вместо него можно добавлять стрептомицин на тех же условиях. Нет комментариев.
Определение скрытых форм туберкулеза
- Лекарственно устойчивый туберкулез: актуальность, проблемы и решения
- Статистика туберкулеза в России в 2024 году по регионам
- Найден способ лечения устойчивого туберкулеза
- Telegram: Contact @gnktb
Лекарственно устойчивый туберкулез: актуальность, проблемы и решения
Разбираемся, почему он еще не побежден, как уберечь себя от болезни и какие технологии помогают тем, кто заболел? По оценкам ВОЗ , в мире около 10,6 млн человек страдают от туберкулеза, а в год от него умирают более 1,3 млн человек — это как если бы ежегодно исчезал город размером с Нижний Новгород. Чтобы привлечь внимание людей к масштабам тяжелой болезни, способам ее профилактики и лечения, каждый год 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом World Tuberculosis Day. Именно 24 марта 1882 года доктор Роберт Кох объявил об открытии бактерии, вызывающей туберкулез. Благодаря этому прорыву судьба людей, страдающих чахоткой, стала не такой безнадежной. С 2000 года глобальные усилия по борьбе с заболеванием позволили спасти около 75 млн жизней. Однако пандемия COVID-19 частично перечеркнула эти успехи — в 2020 году впервые за десять лет участились случаи смерти от туберкулеза. Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция Во-первых, на ранних этапах болезнь протекает скрытно, и ее сложно диагностировать сразу. Во-вторых, с развитием эффективных методов лечения туберкулез становится все более устойчивым к ним и мультирезистентным об этом мы расскажем ниже. В-третьих, на распространение туберкулеза влияют социальные, экономические и политические причины, например, миграция. Людмила Колпакова, врач высшей категории, пульмонолог и фтизиатр «Европейского медицинского центра»: «Люди приезжают в большие города в поисках работы, трудоустраиваются, попадают в трудные жизненные ситуации, испытывают психоэмоциональные и физические перегрузки, что ведет к хронической усталости, эмоциональному выгоранию, недостаточному питанию, снижению иммунной реактивности, несостоятельности иммунного ответа.
Вынужденные переселенцы, иностранцы, туристы, одиноко проживающие, не проходившие обследование на туберкулез 2 года и больше — все они могут быть отнесены к группе риска, и, являются уязвимыми и незащищенными от заражения туберкулезной бактерией». Любовь Станкевич, директор по лабораторной медицине компании «ЛабКвест», кандидат медицинских наук: «Чемпионы по распространенности туберкулеза — это страны, из которых идут огромные миграционные потоки в Европу, в том числе и в Россию. Переселенцы могут внешне выглядеть здоровыми, а способ их обследования — флюорография, которая не покажет латентную или внелегочную форму туберкулеза. В большинстве случаев мигранты работают в области сервиса: сотрудниками общепита и супермаркетов, официантами, водителями, курьерами, нянями. Туберкулез давно перестал быть болезнью бедных, потому что непроверенный на туберкулез персонал может оказаться носителем и передать болезнь, например, посетителю дорогого ресторана». Конечно, туберкулезом болеют далеко не только мигранты, и не все мигранты — носители туберкулеза. Важно помнить, что заболевание никак не характеризует человека, ничего не говорит о его социальном статусе, и любой из нас, вне зависимости от места проживания и жизненных условий может заболеть. Индустрия 4. По словам Людмилы Колпаковой, сегодня иммунная система большинства людей отлично справляется с микробами и вирусами, попадающими в организм. Так же происходит и с микобактериями туберкулеза.
Даже если здоровый человек будет вдыхать микобактерии при контакте с активным бактериовыделителем больным , его иммунная система распознает инфекцию, останавливая ее рост и размножение. Но микобактерия туберкулеза способна «затаиться» в организме человека в дормантных «спящих» формах и может активизироваться в любой неблагоприятной ситуации, как, например, стресс, болезнь, длительное переутомление, переохлаждение.
Это заполнит серьезные пробелы в лечении групп риска. Наличие профилактического лечения и для взрослых, и для детей, — это значительное достижение, прокомментировали в Unitaid.
Ранее дети и другие уязвимые группы, например беременные женщины, были исключены из научных исследований. По оценкам, до двух миллионов детей во всем мире инфицированы бактериями, вызывающими активную форму заболевания. При этом, несмотря на то что дети страдают от наихудших последствий туберкулеза, многие меры по борьбе с туберкулезом не учитывают их интересы.
Также практически во всех микобактериях группы были обнаружены изменения генома, которые делают их сверхзаразными. В первую входят лекарства с самой высокой эффективностью против возбудителя болезни, во вторую — со средней и в третью — с низкой. Если бактерии туберкулеза оказываются устойчивыми к медикаментам первой группы, то в терапию добавляют лекарства из второй. Если не помогают и они, то из третьей.
Нечувствительность бактерий к медикаментам первой группы называют множественной лекарственной устойчивостью. Если возбудитель инфекции кроме этих лекарств невосприимчив еще хотя бы к одному из препаратов второй группы и одному из третьей, тогда это уже широкая лекарственная устойчивость. В то же время заражение коронавирусом увеличивает шансы развития опасного заболевания Лечение больных туберкулезом с МЛУ и ШЛУ представляет серьезную проблему. Препараты, которые используют для этого, примерно в половине случаев могут вызывать тяжелые побочные явления, что вынуждает врачей прерывать терапию, которая может продолжаться до двух лет, указано в статье. Главный внештатный специалист фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева сообщила «Известиям», что в нашей стране более четверти впервые выявленных больных с туберкулезом заражаются микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью. Из них большинство заражены именно штаммами ветви W148, которые знакомы российскими специалистам более 20 лет.
Кроме того, тяжело правильно изначально подобрать нужные препараты для своевременного лечения. Отмечено, что передаваться заболевание может воздушно-капельным путем с уже имеющейся устойчивостью к тем или иным лекарствам. Врачи говорят, что очаговый туберкулез легких не является критическим для пациента. Излечение от него возможно. Успех устранения зависит от многих моментов. В первую очередь это правильно подобранные препараты. Тут важно сразу начать использовать более агрессивные медикаменты, действие которых можно приравнять к химиотерапии. Несмотря на то, что они способны вызывать множество побочных эффектов и стоят дороже обычных средств, они эффективны. Но, так как не каждый организм может переносить побочные проявления, и не каждый человек способен купить такое дорогое лекарство, то и пользуются им редко. Признаки заболевания и его развитие Симптоматика МЛУ туберкулеза почти не отличается от обычной: быстрая утомляемость организма;.
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
Начиная с этого года мы перешли в стадию подготовки к поставкам препарата по программе ВОЗ». Мы также знаем, что туберкулез излечим, и мы можем совершенно четко сказать, что туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя может лечиться». Туберкулез до сих пор остается широко распространенным в мире инфекционным заболеванием, которое передается воздушно—капельным путем. Основной задачей национальных и глобальных противотуберкулезных программ является полное излечение пациентов, что позволяет оборвать цепочку передачи инфекции и сократить дальнейшее распространение заболевания. Появление множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза стало серьезной угрозой эффективности противотуберкулезных программ во многих странах мира. В 2007 г.
По словам Людмилы Колпаковой, сегодня иммунная система большинства людей отлично справляется с микробами и вирусами, попадающими в организм. Так же происходит и с микобактериями туберкулеза. Даже если здоровый человек будет вдыхать микобактерии при контакте с активным бактериовыделителем больным , его иммунная система распознает инфекцию, останавливая ее рост и размножение. Но микобактерия туберкулеза способна «затаиться» в организме человека в дормантных «спящих» формах и может активизироваться в любой неблагоприятной ситуации, как, например, стресс, болезнь, длительное переутомление, переохлаждение. Это состояние называется латентной туберкулезной инфекцией и выявляется иммунологическими методами диагностики — кожными пробами или анализами крови.
Поэтому фтизиатры назначают курс профилактической противотуберкулезной терапии всем людям, кто был в контакте с бацилловыделителем, ВИЧ-инфицированным, который имеет низкий иммунный статус, и пациентам с латентной туберкулезной инфекцией. Такую терапию называют химиопрофилактикой туберкулеза. Курс снижает вероятность развития болезни и предотвращает осложнения туберкулезной инфекции. Любовь Станкевич: «Туберкулез — это инфекция-невидимка. Это как айсберг: мы видим его огромную вершину, но заглянув под воду, мы ужаснемся. Мы очень долгое время не видели и не понимали, что существует подводная часть айсберга — латентный туберкулез. И новые тенденции в борьбе пришли от осознания того, что буквально каждый третий-четвертый человек в мире может быть носителем микобактерий туберкулеза или находиться в латентной фазе. И что в этой фазе традиционный кожный тест, которому больше ста лет, не работает. Адекватного теста для выявления этих людей не существовало, никаких специфических симптомов не было, а все существовавшие программы выявления туберкулеза были нацелены только на поиск активной формы. И только после осознания проблемы пошли новые разработки, в том числе квантифероновый тест, самое главное преимущество которого — способность выявлять все формы туберкулеза: активные, латентные, легочные и внелегочные».
Новые тесты, новые возможности Одна из главных инноваций в диагностике туберкулеза — это разработка квантиферонового теста по оценке Т-клеточного иммунитета, который эффективен для выявления болезни, в том числе и в латентной форме. Кроме того, Екатерина Демьяновская, кандидат медицинских наук, врач, эксперт лаборатории «Гемотест» рассказывает, что на смену пробе Манту в диагностике туберкулеза пришел более точный кожный тест, для проведения которого используют препарат Диаскинтест ДСТ. Результат теста можно получить уже через сутки. Для исследования применяется новая технология расшифровки ДНК секвенирования , которая называется next generation sequencing, или NGS. Эта технология позволяет быстро и при этом точно «прочитать» ДНК микобактерии — возбудителя туберкулеза — и получить исчерпывающую информацию о ней. Таким образом можно, например, выявить лекарственно-устойчивые формы микобактерий. Результаты теста помогают врачу выбрать оптимальную тактику лечения или скорректировать терапию. Новые тест-системы можно применять в формате point-of-care — у постели больного, при минимальном участии врача.
Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом.
Во время выступления она рассказала про вакцинопрофилактику туберкулеза у детей, технику введения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, клиническую характеристику поствакциональных осложнений, иммунодиагностику: пробу Манта, диаскиетест. Эту тему раскрыла в своем выступлении старшая медицинская сестра первого отделения больных туберкулёзом органов дыхания Диана Хусниярова. На фоне заражения COVID-19 у человека может активироваться туберкулезная инфекция, до того находящаяся в латентном состоянии. После перенесенного COVID-19 в среднетяжелой и тяжелой формах участки фиброза в легких также становятся очагами повышенного риска активного размножения палочки Коха и заболевания туберкулезом. Меры профилактики для обеих инфекций одинаковы: мытье рук, ношение маски в общественных местах и соблюдение социальной дистанции. Вопросам проведения эзофагогастродуоденоскопии, видеоторакоскопии, эндоскопическому мониторингу резекционных легочных операций, клапанной бронхоблокации, бронхоскопии уделил большое внимание заведующий эндоскопическим отделением РКПТД Андрей Сурдул. В докладе «Эндоскопические исследования у больных туберкулезом» он представил слушателям алгоритм подготовки пациентов и проведения эндоскопических исследований и рассказал об организации работы эндоскопического кабинета. С особенностей работы сестер с больными туберкулезом начала свое выступление старшая медицинская сестра отделения для больных туберкулезом органов дыхания Бирского филиала РКПТД Гульнария Шикаева. Больные туберкулезом боятся заразить близких, особенно детей, друзей, знакомых. Болезнь требует длительного лечения, сопряженного с изоляцией, соблюдением режима и многомесячной антибактериальной терапии, которая нередко дает побочные эффекты. Пациенты нередко испытывают страх, что у них возможен неизлечимый туберкулезный процесс. Докладчик охватила вопросы патогенетического и симптоматического лечения, особенности ухода, контроля за приемом противотуберкулезных препаратов, роли питания при лечении.
Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез
Способ превентивного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей Download PDF. Рекомендуется назначение режима химиотерапии лекарственно-чувствительного туберкулеза для лечения туберкулеза у пациентов без бактериовыделения и риска МЛУ ТБ. Для лечения туберкулеза с МЛУ в условиях стационара в РФ в 2014 году имелось 260 учреждений с 21835 койками. МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже. Лаборант проверяет образцы в лаборатории больницы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в городе Кандагар, провинция Кандагар.
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
Важно отметить, что мутации, придающие устойчивость к антибиотикам, являются внутренними свойствами микобактерий, которые эффективно развивают устойчивость как к старым, так и к новым формам группам антибиотиков, что подчеркивает необходимость дополнительного лечения. Таким образом, новые методы лечения будут иметь жизненно важное значение в борьбе с туберкулезом». Терапия, ориентированная на хозяина HDT , направлена на усиление иммунных реакций организма и представляет собой недостаточно изученную возможность улучшить лечение туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ. HDT предназначена для воздействия на несколько иммунных путей в инфицированных клетках для восстановления или индукции антимикробных функций вместо прямого ингибирования роста бактерий. Это может включать усиленное производство иммунных пептидов или токсичных молекул, которые способствуют уничтожению бактерий, но также может включать восстановление баланса воспалительных реакций. Бригенти объяснит, как ее исследовательское сотрудничество создало платформу для восстановления иммунитета при туберкулезе с использованием низкомолекулярных соединений, включая ингибиторы гистондеацетилазы HDAC.
Там добавили, что значительное число таких граждан длительное время находятся на стационарном лечении. Это является нецелесообразным, не соответствует качественной организации медпомощи и эффективному лечению болезни, подчеркнули в ведомстве. Такой подход подразумевает ежедневный приём лекарств под контролем медработника.
З, в котором проводится оценка влияния новых высокоэффективных противотуберкулезных препаратов линезолид, бедаквилин, деламанид на сроки предоперационной подготовки и результаты хирургического лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ. Результаты исследования имеют большое значение для определения оптимальных сроков проведения предоперационной химиотерапии у больных МЛУ-туберкулезом. Это позволит повысить эффективность лечения и снизить риск развития лекарственной устойчивости.
Его применение предотвращает развитие антибиотикорезистентности и позволяет добиться высокой эффективности лечения туберкулеза, в частности, с МЛУ. Проект устанавливает, что если такой пациент проходит лечение в стационаре, обеспечение антибактериальными и противотуберкулезными лекарственными препаратами, закупаемыми за счёт федеральных средств, осуществляется путём их предоставления медицинским организациям, в которых проводится лечение.
ВОЗ: результаты лечения мультирезистентного туберкулеза в Беларуси гораздо лучше среднеевропейских
Лечение МЛУ ТБ и ШЛУ ТБ требует применения более дорогих препаратов, чем при терапии обычного туберкулеза, сказано на сайте ВОЗ. В Новосибирской области в 2021 году число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ). В 2012 году почти полмиллиона человек заболели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Минздрав предложил уточнить порядок обеспечения больных туберкулёзом лекарствами
Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин. Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), и пока эту проблему мы все еще решаем. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) представляет собой растущую проблему, и немногие люди имеют доступ к адекватной диагностике и ле. До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. Для отбора пациентов, которым подходит укороченный курс терапии, в ВОЗ рекомендуют использовать новый тест для определения устойчивости МЛУ-ТБ к антибиотикам второго ряда. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ (множественная лекарственная устойчивость). Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче.
Защита документов
| Главный редактор | Журнал «Туберкулез и болезни легких» | Российское Общество Фтизиатров | МЛУ туберкулёз представляет собой опасную устойчивость микробактерий туберкулёза, попадающих в организм человека, к лекарственным препаратам. |
| Некоторые особенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов с МЛУ | Стадия МЛУ — это множественная лекарственная устойчивость. То есть туберкулез Вити так просто антибиотик не возьмет, с его диагнозом врачи будут колдовать не один месяц. |
| Найден способ лечения устойчивого туберкулеза | Новый курс лечения МЛУ-туберкулёза рассчитан на 9-12 месяцев, его стоимость составляет менее 1 тыс. долларов на пациента. |
| Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом | Больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (МЛУ), которые лечатся в больницах. |
| Моя борьба с туберкулезом. Часть 2 | Пикабу | Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ) различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. |
Найден способ лечения устойчивого туберкулеза
Новости науки» Медицина» Российские медики предложили способ остановить устойчивый к антибиотикам туберкулез. Сочетание множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и ВИЧ-инфекции отягощает течение туберкулеза. Наблюдалось 87 больных (впервые выявленных либо с рецидивом) деструктивным туберкулезом легких с МЛУ/ШЛУ. «Несмотря на заметный прогресс, достигнутый в борьбе с туберкулёзом, и последующую постоянную тенденцию к снижению заболеваемости, МЛУ-ТБ по-прежнему представляет угрозу.