Плоскоклеточный рак является наиболее часто встречающейся злокачественной опухолью полости рта, а в целом к этой локализации относятся: опухоли слизистой губ, дна полости рта, щёк, дёсен, подвижной части языка, твёрдого нёба, а также ретромолярного треугольника. плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта. Лейкоплакия — поражение слизистой оболочки рта, выражающееся в повышенном образовании рогового слоя. Эритроплакия – это заболевание слизистой оболочки полости рта, напоминающее ярко-красное пятно неправильной формы (поверхность которого может изъязвляться).
Как возникает рак полости рта?
- Рак полости рта: начальная стадия
- Рак слизистой оболочки полости рта
- Рак слизистой полости рта
- Предраки слизистой полости рта, губ и их дифференциальная диагностика
- Как быстро распознать и начать лечить рак полости рта?
Рак слизистой полости рта
Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта. Рак ротовой полости является шестым, наиболее часто диагностируемым раком в мире. Под термином «рак ротовой полости» объединяют злокачественные опухоли, которые развиваются из слизистой оболочки щек, десен, неба, языка, губ, дна ротовой полости. Термин «рак ротовой полости» подразумевает различные злокачественные процессы во рту: появляющиеся на губах новообразования эпителиального происхождения, онкология слизистых оболочек, патологический процесс на дне ротовой полости, опухоли языка. Основная причина новообразований во рту — повреждения слизистой оболочки. Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он отличается быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию.
Злокачественные новообразования полости рта
Симптомы: стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи; зуд; образование бляшек белого или серого цвета диаметр 2-4 мм. Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство. Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии. Папиллома Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам. Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы. Симптомы: образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью размеры 0,2-2 см ; локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке; боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается. Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию.
Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах. Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной. Точные провоцирующие факторы не выявлены, но существует мнение, что язвы и эрозии появляются в результате сенсибилизации к различным инфекциям, а также при сбоях иммунной системы. Симптомы: появление множества красных пятен, которые трансформируются в эрозии и язвы; ощущения сухости и шероховатости во рту; в зоне очагов поверхность покрывается фибринозным очагом. Схема лечения включает применение противогрибковых, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. Также назначают седативные, иммуностимулирующие средства, витамины.
При необходимости применяют физиотерапевтические методы: фонофорез, электрофорез. В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Герцена, д. Участниками семинара стали Лилия Яковлева, к. Логинова, Александр Мордовский, к.
Денис Кульбакин, научный сотрудник лаборатории биологии опухолевой прогрессии, к. Елена Колегова, младший научный сотрудник лаборатории биологии опухолевой прогрессии Марина Патышева, младший научный сотрудник лаборатории биохимии опухолей Евгения Сиденко, врач-онколог, аспирант Ирина Федорова и студентка СибГМУ, практикант Людмила Кононова. Эксперты обсудили вопросы эпидемиологии и этиологии рака полости рта у молодых, профилактики и ранней диагностики. Рассмотрели молекулярные особенности предопухолевых и опухолевых заболеваний этой локализации, а также генетические особенности рака полости рта у пациентов молодого возраста.
Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры. Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей. Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется. На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии Отдельные разновидности опухолей В зависимости от дислокации образования различают: 1. Рак щёк. Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре. Рак дна полости рта. Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
Также оно может проводиться по индивидуальным показаниям [17] [18]. Лабораторная диагностика Иммуногистохимическое исследование белка p16. Повышение его уровня указывает на предраковые изменения, связанные с ВПЧ-инфекцией. Этот анализ позволяет выявить рак на ранней стадии [16]. Дифференциальная диагностика Рак полости рта нужно отличать от доброкачественных опухолей языка фибромы, миомы, липомы, гемангиомы, лимфангиомы , одной из форм первичного сифилиса , туберкулёзной язвы, лейкоплакии и эритроплакии. Лейкоплакия языка [29] Лечение рака языка и полости рта Основным методом лечения рака слизистой оболочки полости рта остаётся хирургический. Также может применяться лекарственное лечение, лучевая терапия или их комбинация. Первичный рак рекомендуется удалять единым блоком вместе с лимфоузлами на шее. Это позволяет снизить риск рецидива. Объём лимфодиссекции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов в лимфоузлах шеи. При наличии неблагоприятных факторов прогноза после операции назначается лучевая или химиолучевая терапия. К таким факторам относят: III—IV стадию; метастазы в одном или нескольких лимфоузлах; прорастание опухоли за капсулу лимфоузла; периневральную инвазию распространение опухолевых клеток на нервы ; опухолевые эмболы в лимфатических сосудах. Если есть абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству или пациент отказывается от операции: при I и II стадиях рекомендуется провести дистанционную лучевую терапию или брахитерапию в самостоятельном варианте, при которой источник излучения располагается как можно ближе к опухоли или непосредственно в ней; при III и IV стадиях выполняется химиолучевое лечение. Лечение опухоли, которую нельзя удалить хирургическим путём Хирургическое лечение не целесообразно в следующих случаях: стадия Т4b опухоль прорастает в крылонёбную ямку, боковую стенку глотки или основание черепа; или затрагивает внутреннюю сонную артерию ; опухоль распространилась из регионарных лимфоузлов на кожу, такое встречается при запущённых формах; опухоль распространилась на структуры средостения, предпозвоночную фасцию или шейные позвонки. При изначально неоперабельном процессе выбор метода лечения зависит от общего состояния пациента [17]. Может проводиться один из вариантов лечения: Химиолучевая терапия или индукционная полихимиотерапия с последующим проведением дистанционной лучевой или химиолучевой терапии. Далее решается вопрос о хирургическом лечении. Паллиативная дистанционная лучевая терапия, или монохимиотерапия, или паллиативная помощь [24]. Профилактика Прогноз заболевания определяется стадией. При распространённых стадиях прогноз неблагоприятный [25]. Профилактика рака языка и полости рта Чтобы предотвратить развитие рака слизистой полости рта, необходимо: отказаться от вредных привычек: курения, приёма алкоголя, жевания бетеля; устранить причины, травмирующие слизистую оболочку полости рта: острые края зубов или пломб, неправильно подобранные зубные протезы или импланты; соблюдать гигиену полости рта; регулярно самостоятельно осматривать ротовую полость; проходить профилактические осмотры у стоматолога, своевременно лечить периодонтит. Когда канцерогенный процесс уже начался, основой вторичной профилактики является своевременное обследование и раннее лечение предраковых заболеваний полости рта и рака на ранних стадиях. Несмотря на то, что всё больше людей узнают о раке полости рта, процент пациентов, которые обращаются за медицинской помощью с запущенным заболеванием, за последние 40 лет существенно не изменился. Рак языка и полости рта может возникнуть у любого человека, но чаще он развивается под воздействием факторов риска.
Впервые в России. Петербургские стоматологи начали выявлять агрессивный рак за неделю
А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые — с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки. Беда не только в том, что врачи не проводят полный осмотр, сами пациенты не торопятся к ним. Или настаивают «посмотреть только ухо», например, и доктор не всегда имеет возможность объяснить, что смотреть надо все: неприятные ощущения в том же ухе могут быть обусловлены опухолью в горле и наоборот. Стандартный осмотр у лор-врача, не только детского, но и взрослого, заключается в осмотре ушей, носа, ротовой полости и голосового аппарата проверка подвижности голосовых связок. А от осмотра связок врачи часто вообще отказываются. При жалобах на осиплость голоса один из признаков опухолевого процесса направляют к фониатрам. Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.
Я была поражена, когда как-то к нам в институт обратились родители с 14-летним сыном, у которого левый глаз буквально был выдавлен из орбиты опухолью носоглотки. Я подумала, что он либо сирота, либо из неблагополучной семьи. Но нет, у него есть родные, которые любят его и заботятся о нем. Болит глаз, они его «лечат», ходят к офтальмологу. А опухоль продвинулась уже к мозгу, у мальчика были разрушены кости черепа. Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом.
Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным. Самый яркий пример, когда пациенты годами лечат у стоматологов гингивит, лейкоплакию, а это оказывается в последующем меланома слизистой или плоскоклеточный рак. Или усердно лечат пациентов с плоскоклеточным раком, не подозревая, что это не стоматологическая проблема, а онкологическая, останавливаются, когда уже разрушается кость и ставят диагноз «остеомиелит». Но бывает и так, что к онкологу пациента направляют в самом начале болезни, если он случайно попадает к доктору, который сразу заподозрит злокачественный процесс. Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости.
Но они должны помнить — как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения.
Рак полости рта отличается довольно быстрым развитием и склонностью к раннему метастазированию. От появления первых симптомов до метастазов может пройти 6-12 месяцев, за которые опухоль успевает перейти в более запущенные стадии. Это агрессивное онкологическое заболевание, характеризующееся ранним поражением регионарных лимфоузлов на шее. Особенно стремительно прогрессирует рак слизистой языка — уже на первой стадии требуется интенсивная терапия.
Поражённые участки слизистой и тканей удаляются полностью.
При наличии обширной зоны поражения используется комплексная терапия. Лейкоплакия Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта Заболевание характеризуется повышенным ороговением слизистой тканей, очаги локализуются на внутренней стороне щёк, уголках рта, языке. Одной из провоцирующих причин является частое воздействие раздражителей на слизистую полости рта. Это могут быть как вредные привычки табак, алкоголь , так и острая или горячая пища. Создать благоприятные условия для развития лейкоплакии может неправильная форма зубного протеза. Симптомы: стягивание слизистой, что создаёт дискомфорт при разговоре и приёме пищи; зуд; образование бляшек белого или серого цвета диаметр 2-4 мм. Суть лечения заключается в устранении раздражающих факторов, приёме витаминного комплекса с большим содержанием витаминов А и Е, обработке очагов специальными растворами или хирургическое вмешательство.
Схема выбирается индивидуально, в зависимости от формы лейкоплакии. Папиллома Спровоцировать активный рост папиллом могут как стрессовые ситуации, так и травмы Распознать болезнь просто по интенсивно образующимся на слизистой рта папилломам. Спровоцировать активный рост могут как стрессовые ситуации, так и травмы. Симптомы: образование на слизистой рта округлых папиллом на ножке с бородавчатой, зернистой или складчатой поверхностью размеры 0,2-2 см ; локализация преимущественно на твёрдом и мягком нёбе, языке; боль, кровоточивость, ухудшение физического состояния человека не отмечается. Лечение папиллом включает хирургическое вмешательство для отсечения образования от слизистой, а также противовирусную и иммуномодулирующую терапию. Эрозийно-язвенная форма красной волчанки и красного плоского лишая Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной Эрозийные образования локализуются на слизистой рта и губах. Протекание заболеваний происходит в острой форме и с доброкачественной клинической картиной.
В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза. Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов. Многократных прикусываний слизистой оболочки. Лечение предраковых заболеваний хирургическое — иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак. Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности. Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений.
В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы. Прежде - всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта - спутник распада и инфицирования опухоли. Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани. На данной стадии опухоль является чрезвычайно агрессивной и злокачественной. Больные страдают от мучительных болей, нарушения речи и глотания.
Затруднено открывание рта. Из изъязвленной опухоли может быть кровотечение. В связи с затруднением глотания и болями нарушается питание больных, развивается истощение. В этот период часто возникает пневмония.
Рак полости рта – стадии и прогнозы
Рак слизистой оболочки полости рта поражает слизистую оболочку щек, нёба, десен, дна ротовой полости, языка. Он характеризуется быстрым развитием, ростом и склонностью к раннему метастазированию. Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта. Рак слизистой оболочки полости рта на развитом этапе имеет большое количество симптомов. Довольно часто рак слизистой оболочки полости рта, языка и губ развивается на основе предраковых изменений, которые были вызваны механическими микротравмами разрушенными кромками зубов, острыми краями пломб, плохо подогнанном протезом или коронками, мостами. Различают четыре стадии рака слизистой оболочки полости рта. Термин рак ротовой полости обозначает собой злокачественные новообразования, развивающиеся из клеток эпителия щек, десен, твердого и мягкого неба, а также из клеток слюнных желез и лимфатических узлов, находящихся в ротовой полости.
Диагностика, формы и лечение рака слизистой оболочки полости рта
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение безрецидивной выживаемости (БВ) для различных вариантов специального лечения отдельных локализаций рака слизистой оболочки полости рта (ПР) (язык, дно полости рта, щека, нижняя челюсть и губа) с применением современной. Рак полости рта – злокачественное новообразование, происходящее из эпителия и мягких тканей ротовой полости. Появляющиеся на слизистой оболочке опухолевые очаги нередко путают с травмами либо с проявлением простуды. При раке ротовой полости, в частности при раке языка или щек, пациенты часто жалуются на то, что случайно прикусывают собственный язык или щеку, когда пережевывают пищу.
Рак полости рта – стадии и прогнозы
Это важно учитывать при выборе лечебной тактики, особенно на ранних стадиях. Существует ли вероятность ремиссии для пациентов с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости? Пациенты с 3 и 4 стадией плоскоклеточного рака ротовой полости нередко демонстрируют положительную динамику. У них сохраняются неплохие шансы на выздоровление.
Рак передних нёбных дужек проявляет себя неприятными ощущениями в горле, при глотании, а затем - ограничением открытия рта и кровотечениями, что указывает на запущенность процесса и плохой прогноз. Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков Рак слизистой оболочки альвеолярных отростков может поражать и верхнюю, и нижнюю челюсти. Обычно представлен плоскоклеточным раком. В процессе опухолевого роста поражает зубы, в связи с чем рано проявляет себя болевыми ощущениями, однако по этой же причине неправильно идентифицируется. Легко кровоточит. Метастазирование Метастазы рака органов полости рта чаще всего происходит в поверхностные и глубокие шейные лимфатические узлы.
Направление распространения метастазов зависит от размеров опухоли, её гистологической принадлежности и локализации. Рак дна полости рта, альвеолярных отростков нижней челюсти и слизистой оболочки щёк поражает метастазами поднижнечелюстные лимфатические узлы; рак боковой поверхности и кончика языка - подчелюстные, средние и глубокие шейные лимфоузлы шеи; рак дистальных отделов полости рта - лимфатические узлы в области яремной вены. Очень редко метастазы обнаруживаются в надключичных лимфоузлах. Отдалённые метастазы встречаются редко, их находят в лёгких, сердце, головной мозг, кости, печень. Наличие метастазов значительно ухудшает прогноз заболевания.
В стране такого тоже пока нет.
Сейчас, по словам Сергея Туркова, многое будет зависеть от онконастороженности стоматологов, которые при любом подозрении или сомнении должны направить пациента к онкологу. Поэтому многое зависит от наших коллег, от того, как тщательно они будут его выполнять. Все районные поликлиники и профильные отделения уже получили информационные письма, разъяснения по новому порядку маршрутизации. Мы видим, что почти половина приходящих к нам на прием идут с направлением онкологов соматических поликлиник, - сказал Сергей Турков. Пока в кабинете принимает один специалист, но, по словам руководства клиники, поток желающих уже большой. Сегодня здесь готовы оказывать помощь и с применением телемедицинских технологий — техника для онлайн-консультаций закуплена, документы оформлены.
В ближайших планах приглашение еще одного стоматолога-хирурга, онколога, а также сотрудничество с районными Центрами амбулаторной онкологии ЦАОП.
Возникающие боли и дискомфорт при жевательной деятельности и разговоре должны насторожить. Метастазы Раковая болезнь характеризуется способностью распространяться в рядом расположенные слои. Направление метастазов определяется лимфатическими узлами, именно к ним ползут щупальца. Каждая разновидность рака имеет свой вектор движения: при онкологии щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти метастазы продвигаются к поднижнечелюстным узлам; образования в дистальных отделах направляются к узлам возле яремной вены; при раке языка с зоной поражения кончика или боковых сторон метастазы пускаются в лимфоузлы шеи, иногда захватывают подчелюстные узлы; при патологии щупальца ползут к внутренним органам, поражают также костную ткань.
Причины Конкретные причины, провоцирующие развитие рака слизистой рта неизвестны. Но мнение учёных разных стран сходится в том, что пусковой кнопкой становятся следующие факторы: Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям инфицирование вирусом папилломы; пристрастие к курению табака и употреблению спиртных напитков при совмещении вредных привычек риск развития болезни увеличивается ; мужская часть населения подвержены заболеванию чаще, нежели женщины; лишай на слизистой; неполноценное питание, приводящее к возникновению дефицита микроэлементов в организме; работа на вредном для здоровья производстве; ослабленный иммунитет; употребление слишком горячей пищи и напитков. К факторам риска относятся: вредные привычки злоупотребление алкоголем, курение, жевание и нюхание табака ; наличие в полости рта протезных конструкций, которые периодически травмируют слизистую острыми краями; работа на предприятиях, где отмечается повышенная концентрация токсических веществ, асбеста и др. Предраковые заболевания Существуют патологические процессы, предшествующие злокачественным образованиям. Согласно медицинской классификации потенциальную опасность представляют следующие болезни. Болезнь Боуэна Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология Патология была описана ещё в 1912 году Боуэном и классифицирована как предраковое состояние.
Современные учёные рассматривают болезнь как внутриэпителиальная онкология, но в Международном гистологическом справочнике она идентифицируется как фактор риска. Симптоматика: локация очага преимущественно в задних частях полости рта; поверхность поражённого участка слизистой бархатистая; с течением времени появляется атрофия слизистой рта; образование эрозий на поверхности очага. При диагностике дифференцируется с красным лишаём и лейкоплакией. Заболевание протекает в сопровождении с неприятными симптомами. В качестве метода лечения выбирается хирургический способ.
Рак полости рта – стадии и прогнозы
Называется такая процедура люминесцентная стоматоскопия и выполняется она по полису ОМС, то есть бесплатно для пациентов. Теперь, если у пациента во рту «высветилось» что-то подозрительное, стоматолог направляет его в Городской кабинет специализированной диагностики. Эта первая в городе профильная поликлиника, которая получила лицензию на оказание помощи по профилю «онкология». Если стоматологи что-то заподозрили, отправляли пациента к районному врачу-онкологу. К нему надо записаться, ждать очередь. После приема у районного онколога его направляли далее на обследование, потом в Городской онкодиспансер или в Онкоцентр в Песочном — уже там ставили окончательный диагноз.
Если подтверждался рак, то пациента оставляли на лечение, если нет — возвращали на долечивание в районную поликлинику. Рак слизистой оболочки полости рта агрессивен, развивается быстро — счет идет не на годы, а на месяцы. Поэтому надо успеть выявить его как можно раньше, когда он еще хорошо поддается лечению и есть все шансы на успех.
Само обследование длится две минуты, врач видит измененные участки слизистой, которые подсвечиваются красным цветом, что позволяет своевременно направить пациента к онкологу. Но после того как заболевания слизистой передали дерматовенерологам, стоматологи их не смотрят, а специально человек к дерматовенерологу не пойдет. Это конечно очень плохой показатель, тем более, что полость рта это визуализированная область, то есть тут все патологии видно», — сказала автор разработки, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии МГМСУ Людмила Максимовская во время круглого стола по раннему выявлению онкологических заболеваний слизистой полости рта в преддверии Всемирного дня без табака, который отмечается 31 мая. Наиболее часто им подвержены курильщики. Ежегодно в РФ регистрируется более 10 тыс.
Количество сосудов определяли в каждом поле зрения препарата при использовании объектива х40. Для оценки пролиферативной активности опухоли подсчитывали количество ki-67-положительных опухолевых клеток, приходящихся на 200—300 опухолевых клеток, использовали антиген ki-67. Также определяли нормальный и мутантный тип p53. Статистическая обработка осуществлялась программой Statistica 6,0. Частота инфицирования пациентов в зависимости от группы представлена на рис. Установлена зависимость частоты метастазирования и рецидивирования опухоли от группы вируса. ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска чаще были обнаружены в образцах без метастазов. На рис. Частота инфицирования ткани опухоли вирусами группы герпеса у пациентов с метастазами, без метастазов и с рецидивами С увеличением распространенности опухолевого процесса было отмечено увеличение частоты инфицирования ткани опухоли вирусами группы герпеса. При рецидивах подобная разница отмечена только по уровню ИЛ-6. Однако, с учетом наличия во многих случаях воспаления, роль цитокинов представляется неспецифической для опухолевого процесса, и вклад найденных различий в развитие рецидивирования или метастазирования остается неясным. При оценке внутриопухолевой микрососудистой плотности с использованием CD34 выявлено в каждой из исследуемых групп преобладание мелких тонкостенных сосудов. В группе с метастазами и рецидивами также отмечено наличие сосудов и более крупного диаметра с утолщенной стенкой. Проведение иммуногистохимического исследования выявило наличие достоверных различий экспрессии опухолевыми клетками Ki-67 и P53 Группа без метастазов.
Встречаются на слизистой оболочке щек или язык. Лейкокератоз — разрастание плоского эпителия. При осмотре эти разрастания выглядят как различной формы белесоватые пятна, несколько возвышающиеся на слизистой оболочкой щеки, языка и мягкого неба. При ощупывании участка лейкокератоза определяется плотноватая консистенция, шероховатая поверхность. Папилломатоз — сосочковые разрастания соединительной ткани с большим количеством сосудов, снаружи покрытые многослойным плоским эпителием. В большинстве случаев папилломы развиваются при усиленном развитии лейкокератоза. Необходимо учитывать еще хронические язвы и трещины, появляющиеся от пролежней, вызванных плохо подогнанными зубными протезами, от частых повреждений корнями, острыми краями кариозных зубов. Многократных прикусываний слизистой оболочки. Лечение предраковых заболеваний хирургическое — иссечение, криодеструкция, электрокоагуляция. В тех случаях, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, а консервативное лечение в течение 10-15 дней оказалось безрезультатным, следует заподозрить рак. Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности. Начальный период. Начальный период развития рака органов полости рта, часто характеризуется бессимптомным течением. Обычно на фоне предракового процесса или на неизменённой слизистой оболочке появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и несколько уплотненным дном, белые пятна. В начальных стадиях развития патологический очаг не вызывает выраженных неприятных ощущений. В следующей фазе — периоде развитого заболевания — появляются многочисленные симптомы. Прежде - всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать. Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли. Типичным симптомом является зловонный запах изо рта - спутник распада и инфицирования опухоли. Период запущенности. Симптомы рака полости рта значительно усиливаются. Болезнь быстро распространяется, разрушая окружающие ткани. На данной стадии опухоль является чрезвычайно агрессивной и злокачественной.