Новости однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной

Калоприемник однокомпонентный Alterna®, дренируемый, прозрачный, большой, со встроенной плоской пластиной, вырезаемое отверстие 10-80 мм, "Колопласт А/С", Дания. Однокомпонентный прозрачный дренируемый калоприемник Колопласт МС2000. Пластина калоприемника изготовлена из адгезива Curagard.

Калоприемник однокомпонентный дренируемый Coloplast 63000 (6100)

Мини-кап Предназначены для стомированных людей, занимающихся спортом. Постоянно носимый калоприемник доставляет им множество неудобств, поэтому в моменты активных физических нагрузок они предпочитают использовать недренируемые приемники с встроенным фильтром, внутренней прокладкой и совсем маленьким мешком. Тампоны для стомы Это изделие нельзя назвать калоприемником, но тоже предназначено для ухода за стомой. Оно выглядит как клеевая пластина со встроенным медицинским тампоном, помещенным в легкорастворимую пленку. Тампон вводится в стому, пленка рассасывается, а пластина надежно фиксирует устройство.

Стома закрывается, каловые массы и запах не выходят наружу. Разнообразие видов может смутить начинающего пользователя, но на деле каждый вариант имеет свою специфику и предназначен для узкой сферы применения. С помощью консультации лечащего врача пациенты довольно быстро научаются подбирать изделия под свои нужны. Правила использования Сразу после операции, когда пациент находится в больнице, установкой приемника занимается медперсонал.

Однако по возвращению домой человеку приходится научиться делать это самостоятельно. Впрочем, процедура не слишком сложна. Каждый справится с этой задачей, следуя описанным ниже шагам: Процедура проводится в туалете или ванной комнате, перед зеркалом. Для установки приемника не нужны стерильные или нестерильные перчатки, дезинфекция и т.

Достаточно обычного мытья рук с мылом. Перед началом манипуляций нужно подготовить все необходимые инструменты: устройство для сбора каловых масс, салфетки, ножницы с загнутыми кончиками, фломастер или карандаш, препараты для ухода за стомой. Перед установкой системы кожу вокруг стомы нужно очистить и просушить. Если на ней есть трещинки или раздражения, их необходимо обработать специальными средствами.

С помощью специального трафарета или линейки определяется диаметр стомы. Затем, приложив трафарет к пластине, нужно ручкой наметить его размеры. Маленькими ножницами в пластине вырезается соответствующее отверстие. На кожу вокруг стомы наносится герметизирующая паста.

Пластина согревается в руках, чтобы клей подтаял. Далее с пластины снимают защитную пленку и прикладывают ее к коже, совмещая нижний край с краем стомы. Деталь тщательно разглаживается, чтобы не образовалось складок и пустот. Установка однокомпонентного калоприемника на этом завершается.

При использовании двухкомпонентной системы после установки пластины к ней нужно прикрепить мешок. Для этого фланец мешка надевается на фланец пластины и защелкивается. Для проверки надежности фиксации его можно потянуть вниз. Для большей уверенности в фиксации соединения, фланцевое кольцо можно сверху закрепить пластырем.

Адгезив не только должен обладать хорошими клеящими свойствами, но и противостоять агрессивному воздействию выделений из стомы, которые содержат ферменты и кислоты. Пластина не должна разрушаться под их действием, так как выделения могут попасть на кожу. А также пластина должна удаляться, не травмируя кожу отклеиванием.

Адгезив однокомпонентных калоприёмников щадящий, поскольку рассчитан при применение до нескольких суток. Адгезив имеет разный состав, какой то более устойчив к выделениям из илеостомы, так как они более едкие и могут быстро разъедать обычный клеевой состав. Есть адгезив устойчивый к жидком выделениям из уростомы мочи , он хорошо впитывает влагу.

В состав адгезива входят ранозаживляющие компоненты благотворно влияющие на кожу. А также гидроколлоидные и защитные компоненты незаменимые особенно для чувствительной и тонкой кожи. Также пластины разных производителей имеют конструктивные особенности, которые могут улучшить комфорт при ношении калоприемника.

Например, форму пластины овал, многоугольник, цветок которая лучше приспосабливается к кожным складкам. Различные насечки, позволяющие более плотно прилегать пластине к коже. Углубления дающие возможность отдыхать коже: участок кожи попавший в область полости, не задействован в фиксации пластины.

Какие же однокомпонентные калоприемники наиболее популярны у покупателей?

Они, также, как и другие модели, имеют встроенный фильтр. Конвексные Для стомированных пациентов с плоской, втянутой стомой, а также при ретракции, рекомендуется использовать конвексные калоприемники.

Они обладают вогнутой формой, позволяющей плотно охватить культю кишки и плотно зафиксироваться. Для надежности эти приемники имеют широкую резинку-пояс для дополнительной фиксации на торсе человека. Детские калоприемники Если стомирование проводится ребенку, то необходимо использовать специальные калоприемники.

Они предназначены для детей с самого рождения. Эти педиатрические системы отличаются небольшим размером пластин, мешка и позволяют вырезать отверстие до 5,5 см. В этом случае используются только дренируемые мешки.

Мини-кап Специально для лиц, ведущих активный образ жизни, разработаны мини-капы. Они представляют собой недренируемый калоприемник с компактным мешком, внутренней прокладкой и мини-капом встроенным фильтром. Тампоны для стомы Это изделие представляет собой клеевую пластину с медицинским тампоном, помещенным в растворимую пленку.

По своему назначению это не калоприемник. Устройство вставляется в стому, пленка растворяется, предотвращая тем самым выход запаха и каловых масс наружу. Несмотря на обилие моделей, необходимый калоприемник подобрать не так уж сложно.

Ведь для каждого типа стомы подходит именно определенная модификация. При этом на начальном этапе выбрать медицинскую систему поможет лечащий врач, а далее — пациент уже сам в состоянии понять, какой вариант ему больше подходит. Правила использования Для улучшения качества жизни стомированного больного недостаточно просто выбрать подходящий калоприемник.

Нужно еще научиться правильно им пользоваться. Процедуру надевания и удаления системы следует проводить в ванной комнате перед зеркалом. Тщательно вымойте руки с мылом и протрите их насухо — использовать стерильные перчатки не обязательно.

Однокомпонентный калоприемник необходимо менять раз в 2-3 дня. Для этого предварительно подготовьте ножницы с загнутыми концами, ручку, полотенце, а также лекарства для ухода за стомой. Затем следуйте инструкции: Снимите использованный мешок с пластины.

Поместите его в пакет, завяжите и выбросите. Аккуратно отклейте адгезивную пластину, натягивая при этом кожу. Движение должно быть направлено сверху вниз.

Аккуратно очистите кожу вокруг стомы от всех выделений.

Аксессуары Однокомпонентный калоприемник представляет собой специальный стомный мешок, оснащенный встроенной клеевой пластиной. По типу они делятся на открытые калоприёмники и закрытые калоприёмники. Открытого типа многоразовые отличаются тем, что стомный мешок можно открыть и опорожнить для последующего использования.

Однокомпонентные

Например, для плоских и втянутых стом рекомендуется использовать конвексные калоприемники, оснащенные выпуклой пластиной. Однокомпонентный прозрачный дренируемый калоприемник. Пластина калоприемника изготовлена из адгезива Curagard. 11209, Илеотек С калоприемник однокомпонентный дренируемый (открытый), непрозрачный, 10-100мм, (30 шт.). Описание продукта: Однокомпонентный (дренируемый) калоприемник для взрослых состоит из мешка и неразъемной адгезивной пластины на натуральной гипоаллергенной гидроколлоидной основе, с защитным покрытием. 11209, Илеотек С калоприемник однокомпонентный дренируемый (открытый), непрозрачный, 10-100мм, (30 шт.).

Правила подбора и применения конвексных пластин для стомированных пациентов

Она не раздражает кожу и способствует лучшей иммобилизации колостомного мешка, что очень важно для пользователей, желающих сохранить активный образ жизни. Однокомпонентный мешок должен быть опорожнен каждые 6-8 часов. При соблюдении правил эксплуатации наличие калоприемника практически не доставляет дискомфорт пациенту и не заметен окружающим. Компания «Нелатон» предлагает вашему вниманию сертифицированные медицинские товары по доступным ценам. Вы можете выбрать подходящий вид стомного мешка, оформив его с доставкой по Москве, СПб и Нижнему Новгороду и по остальным городам России. Закажите бесплатную консультацию по выбору и эксплуатации оборудования, оформив заявку на обратный звонок.

Имеет широкое выпускное отверстие, «дышащее» эластичное покрытие на нетканой основе. Снабжен небольшим регулируемым угольным фильтром и встроенной застежкой «Инвизиклоуз», убирающейся в специальный кармашек. На конце мешка имеются специальные пластины, которые облегчают открытие мешка для опорожнения без разбрызгивания содержимого.

Калоприемники SenSura имеют совсем другую, клеящую основу она пропускает потожировой обмен, то есть дает коже возможность «дышать», а когда приходит время заменить калоприемник, то он легче отклеивается от кожи.

Врач сам определяет степень необходимости применения этого аппарата. Что касается установки и снятия, то этим занимаются только обученный медицинский персонал. Могут выполнять процедуру и близкие больного, но только те, кто прошли специальные курсы. Виды Все образцы делятся на однокомпонентные и двухкомпонентные. Рассмотрим, чем они отличаются между собой. К таковым относят специальные мешочки с клеящейся пластиной. Причем обе эти части представляют собой единую систему. Зачастую их использование показано таким пациентам, которые не могут контролировать работу своего кишечника, то есть опорожнение происходит непроизвольно. В свою очередь, этот тип подразделяется на дренируемые и недренируемые. Первый подтип подразумевает регулярное опустошение содержимого. Устройство представлено в той же конструкции, только обе части представляются обособленными.

Калоприемник однокомпонентный дренируемый Coloplast Alterna 12-75 мм 30 шт

Список торговых точек для выбора появится в корзине. Когда заказ поступит на склад, вам придет уведомление. Для получения заказа обратитесь к сотруднику в кассовой зоне и назовите номер. Когда заказ поступит на точку, на ваш телефон или e-mail придет уникальный код.

Заказ нужно оплатить в терминале постамата. Срок хранения — 3 дня. Почтовая доставка через почту России.

Шаг 3: Обратитесь в социальные службы или медицинские организации После подготовки необходимых документов, обратитесь в социальные службы или медицинские организации, которые участвуют в программе обеспечения населения техническими средствами реабилитации. Там вам помогут оформить заявление и расскажут о дальнейших шагах. Шаг 4: Ожидайте рассмотрения заявления После подачи заявления на получение бесплатных калоприемников ваша заявка будет рассмотрена.

Обычно этот процесс не занимает много времени, и вам скоро предоставят ответ о статусе вашей заявки. Шаг 5: Получите бесплатные калоприемники Если ваша заявка будет одобрена, вы получите бесплатные калоприемники в соответствии с рекомендацией вашего врача и программой обеспечения. Заключение Программа обеспечения калоприемниками в России представляет собой важный ресурс для пациентов со стомой, которые сталкиваются с финансовыми трудностями при приобретении необходимых медицинских принадлежностей.

Благодаря этой программе, пациенты могут бесплатно получить калоприемники и поддержку, которая поможет им поддерживать активный и комфортный образ жизни. Если вы или ваш близкий нуждаетесь в калоприемниках, не стесняйтесь обращаться за помощью в медицинские организации и социальные службы для участия в программе. Какие средства ухода за стомой технические средства реабилитации предоставляются бесплатно?

Код 21-01-01: Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной 30 шт. Код 21-01-02: Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной 30 шт. Код 21-01-03: Однокомпонентный недренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной 60 шт.

Код 21-01-05: Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной плоской пластиной 30 шт. Код 21-01-07: Двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комплекте: - адгезивная пластина, плоская 10 шт. Код 21-01-08: Двухкомпонентный дренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте: - адгезивная пластина, конвексная 10 шт.

Код 21-01-09: Двухкомпонентный недренируемый калоприемник в комплекте: - адгезивная пластина, плоская 10 шт.

Полностью менять такой мешок нужно один раз в сутки. Преимущества однокомпонентного калоприемника Просто использовать. Медицинский персонал и пациенты быстро осваивают процесс ухода. Не протекает. Так как однокомпонентный калоприемник представляет собой единое изделие, нет риска протечки в месте соединения пластины с мешком. Пластину можно прикрепить на неровную поверхность. Однокомпонентные калоприемники можно использовать пациентам с различными анатомическими особенностями. Они легко крепятся даже в местах кожных складок на передней брюшной стенке. Недостатки однокомпонентного калоприемника Нужно постоянно полностью менять.

Даже дренируемый мешок требует замены каждый день.

Система состоит отдельно из специальной адгезивной клеевой пластины, фиксирующейся на коже, фланца для крепления мешка и самого мешка. Соответственно при замене емкости для выделений не нужно снимать клеевую пластину и тревожить кожу вокруг стомы. Важным моментом является выбор клеевой пластины. Самые распространенные - пластины без отверстия, когда пациент самостоятельно измеряет размер стомы и вырезает в пластине отверстие соответствующего диаметра. Пластины с готовым отверстием различных диаметров более удобны, но часто довольно сложно подобрать готовую пластину, так как размеры стомы и отверстия в пластине могут не совпасть, что увеличивает риск протечек и проникновения запаха. Самыми дорогими, но и более надежными, являются адгезивные пластины с моделируемым отверстием, в которым пластичный материал распределяется с помощью пальцев вокруг стомы, и обеспечивает плотное прилегание калоприемника. Стандартные плоские пластины подходят большинству пациентов.

При втянутых стомах, стомах в складках, в ранах или при ретракции используются конвексные адгезивные пластины. Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа рекомендуется использовать при колостоме. При этом рекомендуется использовать адгезивную пластину со сроком эксплуатации - 1-3 дня.

Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной плоской пластиной Coloplast Alterna 17477

B. Braun 55410RU Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной, 10-70 мм. Однокомпонентные дренируемые калоприемники следует менять не чаще 1 раза в день. 13870 Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной Coloplast Alterna Free (Колопласт Альтерна Фри), 12-75 мм, 30 шт. Однокомпонентный калоприемник или уроприемник — это неразъемный стомный ме-шок со встроенной адгезивной пластиной. 189 Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной Абуцел К (в уп.

Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной

Однокомпонентный калоприемник содержит клеевую пластину на своей поверхности. Однокомпонентные уроприемники состоят из клеящей пластины и мешка со сливным клапаном. Однокомпонентные калоприемники дренируемые используются при илеостоме,Особенности: мешки имеют особую конструкцию встроенной адгезивной пластины на натуральной гипоаллергенной гидроколлоидной основе. Калоприемник однокомпонентный Alterna®, дренируемый, прозрачный, большой, со встроенной плоской пластиной, вырезаемое отверстие 10-80 мм. Пост автора «» в Дзене: Краткий обзор по однокомпонентным дренируемым калоприемникам, в чем их отличие, какой выбрать дорогой или подешевле Всех рада приветствовать на нашем канале! Калоприемники однокомпонентные, дренируемые со встроенными плоскими пластинами, непрозрачные coloplast Alterna 174500, вырезаемое отверстие 10-70мм.

Калоприемник Coloplast Alterna 17450 1-комп, открыт, дренир, непрозр, 10-70мм

Стандартные плоские пластины подходят большинству пациентов. При втянутых стомах, стомах в складках, в ранах или при ретракции используются конвексные адгезивные пластины. Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа Двухкомпонентные калоприемники закрытого типа рекомендуется использовать при колостоме. При этом рекомендуется использовать адгезивную пластину со сроком эксплуатации - 1-3 дня. Смена мешков по мере заполнения, 2-3 раза в сутки. Срок использования адгезивной пластины 5-7 дней. Дренирование емкости для выделений возможно после каждого опорожнения. Двухкомпонентные калоприемники открытого типа Двухкомпонентные калоприемники открытого типа рекомендуется использовать при илеостоме. Для детей Для детей специально разработаны педиатрические системы, имеющие небольшой размер и возможность использования с рождения. В детских калоприемниках используются только дренируемые мешки, и в двухкомпонетных калоприемниках пластина соединяется с мешком безфланцево, что обеспечивает более надежное прилегание и минимизирует риск протечек.

Светлый адгезивный слой является абсорбирующим, сохраняет нормальное состояние кожи и уровень рН. Темный адгезивный слой обеспечивает надежное приклеивание. Вырезаемое отверстие: от 10 до 70 мм. Калоприемник необходимо правильно приклеить и вовремя опорожнять, тогда он прослужит максимальное время.

Очень доволен. Большое им спасибо.

Всем рекомендую! Nadezhda L. Все понятно, доступно, всегда можно спросить совета и Вам консультацию. Цены не завышены, что тоже очень радует. В общем рекомендую Александр А. Товара, который меня интересовал, в наличии не было, но мне пообещали, что в ближайшее время он должен появиться на складе, и предложили оптимальный вариант замены.

Однокомпонентные

Пластина хорошо удерживает калоприёмник на месте крепления. Трафарет помогает вырезать отверстие индивидуальной формы и размером стомы от 20 до 70 мм. Мешое телесного цвета имеет увеличенный объем - 750 мл. Изготовлен из многослойной соэкструдированной плёнки не пропускает запах и не раздражает кожу. Имеет встроенный регулируемый клапан с мембраной, что обеспечивает эффективную фильтрацию и отвод газов.

Мешок с выпуском сливайте так часто, как это нужно! Заменяют мешок с выпуском обычно раз в 2 суток. Закрытые мешки на пластине меняют от одного до нескольких раз в день.

Людям с илеостомой обычно нужно чаще менять калоприемник, так как содержимое тонкой кишки быстро разъедает лечебную основу пластины или самоклеящегося мешка и раздражает кожу. Во всяком случае, рекомендуем пациенту или родственникам, которые помогают в уходе, вести своеобразный Дневник самоконтроля. В первую очередь необходимо каждый раз отмечать дату и время замены калоприемника, частоту замены пакета на пластине или его опорожнения в течение суток.

В какое время суток менять калоприемник? Не меняйте свой калоприемник сразу после еды. Хорошо подходит время утром до завтрака или вечером перед сном.

Постепенно Вы сами выработаете свой ритм замены, хотя конечно не обойдется без "аварий", когда Вам придется заменить калоприемник внепланово. Куда девать использованный калоприемник? Соблюдайте меры предосторожности при отклеивании калоприемника, особенно заполненного содержимым.

Отклеивайте его аккуратно, начиная сверху. Содержимое мешка сбросьте или слейте в унитаз. Затем положите кп в полиэтиленовый мешок и завяжите его.

И только после этого выбрасывайте кп в мусорное ведро или в мусоропровод. При замене калоприемника Вы можете быть вне дома, поэтому обязательно всегда имейте при себе пару темных полиэтиленовых пакетиков для использованных калоприемников. Какое отверстие надо вырезать в калоприемнике?

Если отверстие будет слишком большим по отношению к размеру и форме стомы, то кожа вокруг стомы будет открыта, кал и слизь будут раздражать ее, особенно если кал неоформленный. Если отверстие будет чересчур маленьким, то это еще хуже, потому что края калоприемника могут травмировать или сдавить стому, вызвать ее отек или кровотечение. Таким образом, нужно, чтобы отверстие калоприемника соответствовало форме и размеру Вашей стомы.

Также очень важно учитывать расположение стомы на передней брюшной стенке: одно дело, если Ваша стома находится на ровном месте, выступает над уровнем кожи, и совсем другое, если стома "утоплена в яме", расположена в складке. Чтобы сделать правильное отверстие, нужно сделать трафарет из плотной бумаги для образца. В этом Вам поможет медсестра в Стома-Центре.

Почему бывает раздражение кожи вокруг стомы? Причин может быть несколько. Разберемся по порядку.

Вы протирали кожу жидкостью, раздражающей ее спирт, эфир, лосьон. Используйте только проточную воду, можно детское мыло. Вы слишком часто отклеивали калоприемник, заменяли его.

Нужно подобрать с помощью медсестры Стома-Центра более подходящий Вам калоприемник, возможно нужен мешок со сливом. Отверстие в калоприемнике неподходящее или поверхность живота вокруг стомы неровная, следовательно, клеящая поверхность калоприемника неплотно прилегает к коже, кал и слизь затекают под калоприемник, и скапливаются там. Проверьте правильность отверстия, которое Вы делаете в калоприемнике.

Возможно, надо подобрать другой, более подходящий именно Вам, калоприемник. Не исключено, что поможет герметизирующая лечебная паста, при правильном ее использовании. Какие еще бывают осложнения при стоме?

Кровотечение из стомы В большинстве случаев оно вызвано повреждением слизистой оболочки кишки вследствие неаккуратного ухода за стомой или использования грубых материалов. Край тесного отверстия в пластине, жесткий фланец калоприемника также могут травмировать кишку и вызвать кровотечение. Кровотечение, как правило, прекращается самопроизвольно.

Но если оно затяжное и обильное, необходимо обратиться к врачу. Сужение стеноз Стома должна быть проходима, свободно пропускать указательный палец. Сужение обычно вызвано воспалением в зоне стомы в раннем послеоперационном периоде.

Если сужение достигает степени, мешающей опорожнению кишки, необходимо сделать операцию с целью расширения отверстия. При сужении стомы не следует принимать слабительные без консультации хирурга! Втянутость стомы ретракция Это втяжение стенки кишки ниже уровня кожи, циркулярное или частичное.

Наличие воронкообразного углубления значительно затрудняет уход за стомой и требует применения специальных двухкомпонентных калоприемников с конвексной вогнутой пластиной и дополнительных средств ухода специальные пасты для выравнивания поверхности кожи и ее защиты. В случае неэффективности этих мероприятий предпринимают хирургическое лечение. Выпадение стомы пролапс Небольшое 3-4 см выпадение слизистой встречается довольно часто, но, как правило, не сопровождается нарушением состояния пациента и функции стомы.

Полное выпадение всех слоев кишечной стенки нарушает функцию опорожнения, затрудняет уход за стомой, может привести к ущемлению кишки.

Шаг 5: Получите бесплатные калоприемники Если ваша заявка будет одобрена, вы получите бесплатные калоприемники в соответствии с рекомендацией вашего врача и программой обеспечения. Заключение Программа обеспечения калоприемниками в России представляет собой важный ресурс для пациентов со стомой, которые сталкиваются с финансовыми трудностями при приобретении необходимых медицинских принадлежностей. Благодаря этой программе, пациенты могут бесплатно получить калоприемники и поддержку, которая поможет им поддерживать активный и комфортный образ жизни. Если вы или ваш близкий нуждаетесь в калоприемниках, не стесняйтесь обращаться за помощью в медицинские организации и социальные службы для участия в программе. Какие средства ухода за стомой технические средства реабилитации предоставляются бесплатно?

Код 21-01-01: Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной 30 шт. Код 21-01-02: Однокомпонентный дренируемый калоприемник со встроенной конвексной пластиной 30 шт. Код 21-01-03: Однокомпонентный недренируемый калоприемник со встроенной плоской пластиной 60 шт. Код 21-01-05: Однокомпонентный дренируемый уроприемник со встроенной плоской пластиной 30 шт. Код 21-01-07: Двухкомпонентный дренируемый калоприемник в комплекте: - адгезивная пластина, плоская 10 шт. Код 21-01-08: Двухкомпонентный дренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте: - адгезивная пластина, конвексная 10 шт.

Код 21-01-09: Двухкомпонентный недренируемый калоприемник в комплекте: - адгезивная пластина, плоская 10 шт. Код 21-01-10: Двухкомпонентный недренируемый калоприемник для втянутых стом в комплекте: - адгезивная пластина, конвексная 10 шт. Код 21-01-11: Двухкомпонентный дренируемый уроприемник в комплекте: - адгезивная пластина, плоская 10 шт. Код 21-01-12: Двухкомпонентный дренируемый уроприемник для втянутых стом в комплекте: - адгезивная пластина, конвексная 10 шт. Код 21-01-13: Пояс для калоприемников 1 шт.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий