Капсулы Дилакса 200 мг Дилакса – НПВС (нестероидное противовоспалительное средство) с жаропонижающим и анальгезирующим действием. Цена на Дилакса капс 200мг N10 в Москве действительна только для интернет-заказа и может отличаться от цен в аптеках. Купить аналоги для Дилакса, у нас Вы можете подобрать более дешевый заменитель для Дилакса, оформить доставку в любую аптеку 36,6 в Москве и Подмосковье.
Дилакса, капсулы 200мг, 10шт
инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте. Свидетельствуют о высокой эффективности препарата "Дилакса 200мг" отзывы. Аналоги, основанные на действии такого же активного вещества, также показывают неплохие результаты. Подбор дешевых аналогов Дилакса по международному непатентованному наименованию МНН: Целекоксиб.
Дилакса - инструкция по применению, аналоги и цены
Капсулы Дилакса целекоксиб. Дилакса капс 200мг №30. Всего найдено 364 аналога Дилакса Все аналоги Дилакса подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. Отзывы врачей о препарате Дилакса. Аналоги препарата Дилакса®. Подбор аналогов по различным критериям (действующие вещества, группа, заболевания). Более дешевые, эффективные и качественные заменители лекарственного средства Аркоксиа: препараты-аналоги российского и заграничного производства. 10 КРКА в интернет-аптеке Вита: низкие цены, Дилакса капсулы 200мг, №10 КРКА инструкция по применению, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги.
Дилакса аналоги таблетки фото
Выгодная цена на Дилакса в Москве Купить Дилакса в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Дилакса. Дилаксы аналоги представлены в виде таких препаратов, как Артроксиб, Зицел, Целекоксиб, Целебрекс, Ранселекс, Целкокс и т.д. Перечисленные лекарства являются селективными. Дилакса капсулы 200мг 30шт. Препарат от давления Вальсакор 80 мг. Аналоги по действующему веществу. celecoxib. На странице аналогов препарата Дилакса представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм.
Аналоги лекарства Дилакса®
Дилакса: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Dilaxa Код ATX: M01AH01 Действующее вещество: Целекоксиб (Celecoxib) Производитель. Инструкция по применению Дилаксы в капсулах. Информация о цене на препарат в аптеках, его аналогах, отзывах, противопоказаниях и побочных эффектах. Аналоги и заменители препарата Дилакса капсулы 200мг 30шт Поиск аналогов в аптеках. “Дилакса” как нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) не влияет на патогенетические механизмы заболеваний, он не лечит причины болезненных ощущений.
Дилакса — аналоги
Потенциальный риск применения препарата Дилакса при беременности не установлен, однако исключить его нельзя. Дилакса инструкция по применению цена аналоги. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Вся информация о препарате в одном месте.
Аналог капсул Дилакса
Если пациент страдает заболеваниями, которые связаны с задержкой жидкости в организме, «Дилакса» может привести к усугублению ситуации. Стоит отказаться от вождения автомобиля на время приема препарата, так как он может повлиять на способность концентрировать внимание. Также с осторожностью назначают лекарство пациентам, которые в силу профессиональных обязанностей имеют дело с точными механизмами. Побочные эффекты Ряд побочных реакций могут вызвать таблетки «Дилакса». Отзывы содержат сведения, что неприятные симптомы проходят после отмены препарата. В инструкции приведена информация о таких проблемах: Сердечнососудистая система может отреагировать на прием препарата учащением сердцебиения и повышением давления. В редких случаях возможна сильная аритмия, инсульт или инфаркт. Негативное воздействие на пищеварительную систему может привести к возникновению диареи, тошноты и рвоты. В животе могут наблюдаться болевые ощущения. В особо тяжелых случаях могут возникнуть язвенные поражения стенок желудка или двенадцатиперстной кишки. Говоря о нервной системе, чаще всего наблюдаются такие проблемы, как головная боль и нарушения сна.
Возможны резкие перепады эмоционального состояния. Реже пациенты отмечают ухудшение зрения и шум в ушах. Крайне редко развиваются инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Дыхательная система может отреагировать на прием лекарства возникновением кашля и инфекционными заболеваниями. В редких случаях у пациентов может быть диагностирован фарингит или ринит. Возможны раздражения кожи, которые сопровождаются зудом. У аллергиков есть риск возникновения ангионевротического отека, что встречается достаточно редко. Препарат «Дилакса»: отзывы, аналоги К сожалению, в нужный момент в аптеке может не оказаться именно рассматриваемого препарата. Содержат информацию о заменителях лекарства «Дилакса» отзывы. Аналоги данного препарата имеются на сегодняшний день следующие: «Целебрекс» — это противовоспалительное средство, основанное на действии целекоксиба.
Рекомендуется принимать препарат в минимально эффективных дозах минимально возможным коротким курсом, так как увеличение дозы и продолжительности терапии может увеличивать риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Максимальная доза при длительном приеме — 0,4 г в день. Рекомендуемый режим дозирования Дилаксы: остеоартроз симптоматическая терапия : по 0,2 г в день в 1 или 2 приема; ревматоидный артрит симптоматическое лечение : по 0,1 или 0,2 г 2 раза в день; анкилозирующий спондилит симптоматическая терапия : по 0,2 г в день в 1 или 2 приема. В некоторых случаях эффективность препарата отмечается при приеме 0,4 г 2 раза в день; первичная дисменорея, болевой синдром: начальная доза — 0,4 г в день, с возможным приемом в первые сутки, при необходимости, дополнительной дозы — 0,2 г.
Далее рекомендуется принимать по 0,2 г 2 раза в день по необходимости. Коррекция дозы Дилаксы для пожилых больных, пациентов с легкой степенью тяжести печеночной недостаточности, легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности не требуется. При сочетанном лечении флуконазолом Дилаксу принимают в минимальной рекомендуемой дозе. Начальную дозу препарата у пациентов, являющихся медленными метаболизаторами либо с подозрением на это состояние, снижают в 2 раза.
Передозировка Основные симптомы: клинически значимых побочных эффектов при однократном приеме 1,2 г препарата или многократном приеме 1,2 г 2 раза в день не отмечено. Терапия: при подозрении на передозировку проводят поддерживающее лечение. Особые указания Поскольку Дилакса обладает жаропонижающим действием, ее прием может снизить диагностическое значение лихорадки и затруднить диагностику инфекции. Увеличение дозы и длительность терапии, а также терапия больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или факторами риска их развития могут увеличивать риск развития инсульта, инфаркт миокарда и тромбообразования, которые могут привести к смерти.
Для снижения риска их развития Дилаксу применяют в минимально эффективных дозах, минимально возможным коротким курсом. Важно учитывать вероятность развития этих осложнений, даже если ранние симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы отсутствуют.
Особые указания Препарат обладает жаропонижающим действием и может снижать значение лихорадки в правильной постановке диагноза при инфекционных заболеваниях. Согласно инструкции, Дилакса не проявляет антиагрегантную активность в отношении тромбоцитов, поэтому ее не следует назначать вместо ацетилсалициловой кислоты в целях профилактики тромбоэмболии. По этой же причине не следует отменять антиагрегантное лечение у лиц с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений.
В начале терапии, а также периодически во время проводимого лечения необходимо контролировать артериальное давление. Риск развития серьезных побочных реакций со стороны кожных покровов выше в начале лечения. Чаще всего они возникают в течение первого месяца терапии. При появлении сыпи на коже, изменений на слизистых оболочках, а также появлении других симптомов повышенной индивидуальной чувствительности прием препарата следует прекратить. При недостаточности коры надпочечников терапию глюкокортикостероидами не следует заменять лечением препаратом Дилакса.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Препарат способен вызывать головокружение и другие побочные эффекты со стороны нервной системы, которые могут повлиять на способность пациента управлять автотранспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами. В период приема Дилаксы необходимо соблюдать особую осторожность при выполнении работ, которые требуют высокой концентрации внимания и быстрой реакции. Применение при беременности и лактации Опыт применения препарата в период беременности ограничен. Потенциальный риск нежелательного воздействия Дилаксы на организм беременной женщины и плода не установлен, однако его нельзя исключить. Целекоксиб, как и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, может вызывать изменения в яичниках, приводящие к нарушению фертильности и осложнениям во время беременности.
По этой же причине не следует отменять антиагрегантное лечение у лиц с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений. В начале терапии, а также периодически во время проводимого лечения необходимо контролировать артериальное давление. Риск развития серьезных побочных реакций со стороны кожных покровов выше в начале лечения. Чаще всего они возникают в течение первого месяца терапии. При появлении сыпи на коже, изменений на слизистых оболочках, а также появлении других симптомов повышенной индивидуальной чувствительности прием препарата следует прекратить. При недостаточности коры надпочечников терапию глюкокортикостероидами не следует заменять лечением препаратом Дилакса. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Препарат способен вызывать головокружение и другие побочные эффекты со стороны нервной системы, которые могут повлиять на способность пациента управлять автотранспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.
В период приема Дилаксы необходимо соблюдать особую осторожность при выполнении работ, которые требуют высокой концентрации внимания и быстрой реакции. Применение при беременности и лактации Опыт применения препарата в период беременности ограничен. Потенциальный риск нежелательного воздействия Дилаксы на организм беременной женщины и плода не установлен, однако его нельзя исключить. Целекоксиб, как и другие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, может вызывать изменения в яичниках, приводящие к нарушению фертильности и осложнениям во время беременности. Применение Дилаксы во время беременности, особенно в третьем триместре, может привести к ослаблению родовой деятельности и преждевременному закрытию артериального протока. Ингибиторы синтеза простагландинов, применяемые на ранних сроках, могут негативно повлиять на течение беременности.
Дилакса: описание состава препарата, показания, отзывы
В упаковке находится три действующих капсулы. Доступным по цене аналогом становится Найз. В число его минусов входит большее количество возможных побочных проявлений. С них начинается медикаментозное лечение артроза. Противовоспалительные препараты называются нестероидными потому, что в них нет гормонов. Они безопаснее для организма и дают минимум побочных действий. Есть селективные средства, воздействующие непосредственно на очаг воспаления, и неселективные, которые также затрагивают органы ЖКТ. Использовать первые предпочтительнее. Широкое применение и популярность НПВП нового поколения завоевали благодаря своей способности не только снимать боль, но и оказывать отличное жаропонижающее действие. Препараты купируют воспалительный процесс, не дают развиваться болезни, поэтому их назначают при: Заболеваниях костно-мышечной ткани.
Сильных болевых синдромах. С успехом применяются в постоперационный период, при желчных и почечных коликах. Таблетки оказывают положительный эффект при головных, гинекологических болях, успешно снимают боли при мигренях. Риске образования тромбов.
Так как нестероиды являются антиагрегантными, то есть разжижающими кровь, их назначают при ишемии, и для профилактики инсультов и инфарктов. Высокой температуры. Эти таблетки и уколы — первейшее жаропонижающее средство для взрослых и детей. Их рекомендуют использовать даже при лихорадочных состояниях.
Средства также используют при подагре и кишечной непроходимости. При бронхиальной астме самостоятельно НВПП использовать не рекомендуется, необходима предварительная консультация с врачом.
Максимальное действие наступает через 2-3 часа после приема.
Прием одновременно с жирной пищей замедлить наступление эффекта до 4-х часов. Целекоксиб плохо сочетается с флуконазолом, поэтому если вы принимаете противогрибковые препараты например, от «молочницы», которые часто содержат флуконазол , то дозировку Дилаксы нужно уменьшать вдвое. Аркокиса — голландский препарат на основе эторикоксиба выпускается в таблетках с широким спектром дозировок, от 30 до 120 мг.
В этом его преимущество по сравнению с оппонентом, поскольку эффективная доза эторикоксиба в каждом случае подбирается индивидуально и чем она ниже, тем меньше риск нежелательных действий особенно при длительном использовании.
Высшие дозы препарата 400 мг дважды в сутки следует принимать с пищей для улучшения абсорбции. У здоровых взрослых добровольцев общая системная экспозиция AUC целекоксиба была одинаковой при его приеме в виде целой капсулы и при добавлении содержимого капсулы в яблочное пюре. Исследования in vitro показывают, что целекоксиб связывается преимущественно с альбумином и в меньшей степени, с б 1 -кислим гликопротеином. Целекоксиб обычно не связывается с эритроцитами. Метаболизм целекоксиба в основном осуществляется изоферментом CYP2C9. В плазме крови человека было идентифицировано три метаболита: первичный спирт, соответствующая карбоновая кислота и ее глюкуронидный конъюгат. Эффективный период полувыведения составляет примерно 11:00 в условиях приема натощак. Пациенты пожилого возраста. У женщин пожилого возраста C max и AUC целекоксиба выше, чем у мужчин пожилого возраста, но это повышение в основном являются следствием меньшей массы тела у таких женщин.
В общем корректировать дозу для пациентов пожилого возраста не требуется. Однако у пациентов с массой тела менее 50 кг лечение следует начинать с минимальной рекомендованной дозы. Влияние целекоксиба на пациентов в возрасте до 2 лет с ювенильным ревматоидным артритом, пациентов с массой тела менее 10 кг или при применении более 24 недели не исследовали. Расовая принадлежность. Причина и клиническая значимость этого наблюдения неизвестны. Печеночная недостаточность. Исследований с участием пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью класс С по шкале Чайлд-Пью не проводили. Целекоксиб не рекомендуется применять пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью Почечная недостаточность. Значимого взаимосвязи между скоростью клубочковой фильтрации и клиренсом целекоксиба обнаружено не было. Исследований с участием пациентов с тяжелой почечной недостаточностью не проводилось.
Как и в случае с другими нестероидными противовоспалительными препаратами НПВП , целекоксиб не рекомендуется применять пациентам с тяжелой почечной недостаточностью. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Исследования in vitro показывают, что целекоксиб не является ингибитором изоферментов 2C9, 2C19 или 3A4 цитохрома P450. В исследованиях in vivo получены результаты, приведенные ниже. Одновременное применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки приводило к повышению концентрации целекоксиба в плазме крови в 2 раза. Такое повышение является следствием ингибирования флуконазолом метаболизма целекоксиба, которое осуществляется изоферментом P450 2C9. Другие лекарственные средства.
Аналоги препарата Дилакса: обзор лекарств, цены
При повышении дозировок повышается опасность развития указанных патологических процессов. Перед тем как назначить лечение препаратом, доктор должен учитывать все риски и опасности для пациентов, которые в анамнезе имеют заболевания сердечно-сосудистой системы. Аналогично другим обезболивающим медикаментам, целекоксиб способен вызывать перепады артериального давления. А это отрицательно влияет на работу сердечного аппарата и сосудистой системы. Поэтому при назначении средства гипертоникам нужно учитывать все риски. При прохождении курса лечения с помощью препарата следует регулярно контролировать показатели давления. Особенности препарата Достаточно востребованным является такой лекарственный препарат, как «Дилакса». Отзывы специалистов отмечают его выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие.
Кроме того, лекарство понижает температуру тела. Все эти свойства обусловлены действием целекоксиба, который угнетает активность фермента ЦОГ-2. Правила приема лекарства Есть некоторые особенности, которые стоит учитывать, принимая препарат «Дилакса 200». Отзывы отмечают, что соблюдая некоторые правила, можно добиться большей эффективности лечения. Речь идет о следующем: препарат употребляется независимо от приема пищи, но если вы хотите быстрее почувствовать эффект, лучше делать это на голодный желудок; таблетку нужно запивать достаточно большим количеством воды, не разжевывая; окончательную дозировку и курс лечения определяет врач, учитывая наличие сопутствующих заболеваний; для лечения пациентов, масса тела которых не превышает 50 кг, назначается минимально возможная дозировка 100 мг ; если нарушения функции печени имеют минимальную степень выраженности, корректировка дозировки не требуется; если у пациента диагностировано нарушение работы печени средней степени, суточная дозировка снижается до минимальной; если у больного наблюдается легкая или средняя степень нарушения функций почек, корректировка дозировки не требуется; учитывая, что препарат может вызвать осложнения заболеваний сердца и сосудов, в этом случае его нужно принимать коротким курсом, не превышая максимальную суточную дозу 400 мг. Особые указания Его способность понижать температуру тела затрудняет диагностирование лихорадочных состояний и распознавание проникшей инфекции. Употребление препарата может вызвать нарушения в деятельности сердца и кровеносной системы, вплоть до смерти.
Метаболизм Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 CYP CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами". При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmах и АUС, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба. По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы.
Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Показания - Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита. С осторожностью Заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , глюкокортикостероидами ГКС для приема внутрь например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Беременность и лактация Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный.
Период после проведения операции аортокоронарного шунтирования. Активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения. Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии. Геморрагический инсульт. Беременность и период грудного вскармливания см. Печеночная недостаточность тяжелой степени класс С по классификации Чайлд- Пью нет опыта применения. Возраст до 18 лет нет опыта применения. С осторожностью: Заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота , клопидогрел , пероральными глюкокортикостероидами ГКС например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам , флуоксетин , пароксетин , сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см.
Беременность и лактация: Беременность Исследования на животных крысах и кроликах показали наличие репродуктивной токсичности, в том числе пороков развития. Применение ингибиторов синтеза Pg может негативно повлиять на беременность. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша после применения ингибиторов синтеза Pg на ранних сроках беременности. Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин, но потенциальный риск применения исключить нельзя. Целекоксиб, как и другие лекарственные препараты, ингибирующие синтез Pg, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока в III триместре беременности. При применении во II и III триместрах беременности НПВП, в том числе целекоксиба, могут вызывать нарушение функции почек у плода, что может привести к уменьшению объема амниотической жидкости или в тяжелых случаях - к маловодию. Данные эффекты могут развиваться вскоре после начала лечения и обычно обратимы. Если беременность наступает во время лечения, прием целекоксиба следует прекратить. Период грудного вскармливания Целекоксиб выделяется в молоко у лактирующих крыс в концентрациях, сходных с таковыми в плазме крови.
В исследованиях было показано, что целекоксиб выделяется в грудное молоко женщин в очень низких концентрациях.
При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmах и АUС, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба. По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы.
Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба. Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения - превращение в печени в неактивные метаболиты. Показания: - Симптоматическое лечение остеоартроза, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.
С осторожностью: заболевания желудочно-кишечного тракта язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел , глюкокортикостероидами ГКС для приема внутрь например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Беременность и лактация: Опыт применения целекоксиба при беременности недостаточный. При применении НПВП, включая целекоксиб, вследствие иигибирования синтеза Pg, у некоторых женщин возможно развитие изменений в яичниках, что может стать причиной осложнений во время беременности.
Как применять препарат Дилакса
Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению ПГ, прежде всего ПГE2, что вызывает усиление проявлений воспаления отек и боль. В терапевтических дозах у человека целекоксиб значимо не ингибирует ЦОГ-1 и не оказывает влияние на концентрации ПГ, которые синтезируются в результате активации ЦОГ-1, а также на нормальные физиологические процессы, связанные с ЦОГ-1 и протекающие в тканях, прежде всего желудка, кишечника, и тромбоцитах. Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов пожилого возраста и пациентов с ХПН, транзиторно снижает выведение натрия. У пациентов с артритом частота развития периферических отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности была сравнима с таковой на фоне приема неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и -2.
Целекоксиб плохо сочетается с флуконазолом, поэтому если вы принимаете противогрибковые препараты например, от «молочницы», которые часто содержат флуконазол , то дозировку Дилаксы нужно уменьшать вдвое. Аркокиса инструкция — голландский препарат на основе эторикоксиба выпускается в таблетках с широким спектром дозировок, от 30 до 120 мг. В этом его преимущество по сравнению с оппонентом, поскольку эффективная доза эторикоксиба в каждом случае подбирается индивидуально и чем она ниже, тем меньше риск нежелательных действий особенно при длительном использовании. Для коксибов очень критично количество действующего вещества, так как с повышением дозы вред для сердечно-сосудистой возрастает пропорционально. Сравнительная таблица.
Абсолютная биодоступность целекоксиба не изучалась. Сmах и площадь под кривой "концентрация-время" AUC приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне терапевтических доз до 200 мг 2 раза в сутки, при применении целекоксиба в более высоких дозах степень повышения Сmах и AUC происходит менее пропорционально.
Целекоксиб не связывается с эритроцитами крови. Целекоксиб проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизм Целекоксиб метаболизируется в основном с участием изофермента цитохрома Р450 CYP CYP2С9 в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования см раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами". При повторном применении равновесные концентрации в плазме крови достигаются к 5-му дню приема. Фармакокинетика у отдельных групп пациентов Пациенты пожилого возраста У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmах и АUС, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба. По той же причине у женщин пожилого возраста обычно отмечается более высокая концентрация целекоксиба в плазме крови, чем у мужчин пожилого возраста. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пациентов пожилого возраста с массой тела менее 50 кг следует начинать лечение с минимальной рекомендуемой дозы. Причины и клиническое значение этого факта неизвестны, поэтому лечение лиц негроидной расы рекомендуется начинать с минимальной рекомендуемой дозы. Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме крови у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности класс А по классификации Чайлд-Пью изменяются незначительно.
У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести класс В по классификации Чайлд-Пью концентрация целекоксиба в плазме крови может увеличиваться почти в 2 раза. Нет достоверной корреляции между сывороточной концентрацией креатинина или клиренсом креатинина КК и клиренсом целекоксиба.
Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и придаточных пазух носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, включая другие ингибиторы ЦОГ-2 в том числе в анамнезе. Период после проведения операции аортокоронарного шунтирования. Активные эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение. Воспалительные заболевания кишечника болезнь Крона, язвенный колит в фазе обострения. Клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания в выраженной стадии. Геморрагический инсульт.
Беременность и период грудного вскармливания см. Печеночная недостаточность тяжелой степени класс С по классификации Чайлд- Пью нет опыта применения. Возраст до 18 лет нет опыта применения. С осторожностью: Заболевания желудочно-кишечного тракта ЖКТ язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, кровотечения в анамнезе , наличие инфекции Helicobacter pylori, одновременное применение с дигоксином, антикоагулянтами например, варфарин , антиагрегантами например, ацетилсалициловая кислота , клопидогрел , пероральными глюкокортикостероидами ГКС например, преднизолон , диуретиками, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина например, циталопрам , флуоксетин , пароксетин , сертралин , ингибиторами изофермента CYP2C9, у пациентов, которые являются медленными метаболизаторами или имеется подозрение на такое состояние, задержка жидкости и отеки, нарушение функции печени средней степени тяжести см. Беременность и лактация: Беременность Исследования на животных крысах и кроликах показали наличие репродуктивной токсичности, в том числе пороков развития. Применение ингибиторов синтеза Pg может негативно повлиять на беременность. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша после применения ингибиторов синтеза Pg на ранних сроках беременности. Отсутствуют достаточные данные по применению целекоксиба у беременных женщин, но потенциальный риск применения исключить нельзя.
Целекоксиб, как и другие лекарственные препараты, ингибирующие синтез Pg, может вызывать слабость родовой деятельности и преждевременное закрытие артериального протока в III триместре беременности. При применении во II и III триместрах беременности НПВП, в том числе целекоксиба, могут вызывать нарушение функции почек у плода, что может привести к уменьшению объема амниотической жидкости или в тяжелых случаях - к маловодию. Данные эффекты могут развиваться вскоре после начала лечения и обычно обратимы. Если беременность наступает во время лечения, прием целекоксиба следует прекратить. Период грудного вскармливания Целекоксиб выделяется в молоко у лактирующих крыс в концентрациях, сходных с таковыми в плазме крови.