Отключённый желчный пузырь – это состояние органа, при котором желчь из печени не поступает в полость желчного пузыря и далее не уходит в кишечник. Рубцы и спайки делают так, что желчный пузырь спавшийся наполняется гноем, а после и вовсе атрофируется. При УЗИ желчный пузырь спавшийся, общий желчный проток без патологии, имелись при-знаки гастростаза и расширение петель тонкой кишки. Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев.
Блок желчного пузыря
При диагнозе отключенный желчный пузырь последствия бывают самые разные. за счёт воспаления желчного пузыря последний может «лопнуть», что сопровождается излиянием его содержимого в брюшную полость и развитием опасной для жизни острой хирургической патологии – желчного перитонита. Болезни печени и желчного пузыря сегодня занимают второе место по частоте после болезней почек. Прободение желчного пузыря (K82.2), Перфорация стенки желчного пузыря; Прободной холецистит;Gallbladder perforation; GBP., Прободной холецистит развивается у пациентов с его гангренозной формой либо за счет пролежня стенки пузыря желчным камнем при калькулезно.
Желчный перитонит после чрескожной нефролитотомии: анализ клинических случаев и тактика лечения
Чаще всего желчный перитонит бывает спровоцирован воспалительным поражением желчного пузыря, которое протекает в деструктивной форме. b) Спавшийся желчный пузырь (красная стрелка), парапортальный лимфоузел (синяя стрелка). Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки. Возможные осложнения связаны не только с тем, что желчный пузырь спадается и не может принимать адекватное участие в процессах пищеварения, но и с самими заболеваниями, которые являются причиной отключения органа.
Не доводите до крайности: взвесь в желчном пузыре и что с ней делать?
Послеоперационный период протекал без осложнений. На 6-е сутки в удовлетворительном состоянии пациентка была выписана на амбулаторное лечение. Случай демонстрирует редко встречающееся осложнение желчнокаменной болезни: холецистодуоденальный свищ с формированием желчнокаменной тонкокишечной непроходимости. Обращается внимание на объем оперативного вмешательства при данной патологии у разных групп пациентов. Одномоментное устранение и кишечной непроходимости, и холецистодуоденального свища с холецистэктомией выполняется только у стабильных пациентов, не имеющих тяжелой сопутствующей патологии. При наличии таковой, как в описанном случае, необходимо ограничится только энтеролитотомией, по возможности малоинвазивным способом, и только в отсроченном периоде, в зависимости от состояния пациента, следует решать вопрос возможности и необходимости выполнения второго этапа — холецистэктомии и ликвидации холецистодуоденального свища.
Ключевые слова: хронический калькулезный холецистит, холецистодуоденальный свищ, обтурационная кишечная непроходимость, желчнокаменная кишечная непроходимость A clinical case of gallstone ileus accompanied by cholecystoduodenal fistula and tactics of treatment of this pathology in a certain clinical situation is described in the article. The patient was discharged from the hospital in a satisfactory condition on the 6th day. In case of pathology described in this report, it is necessary to perform only enterolithotomy preferably by invasive technique and only in the delayed period depending on the condition of the patient the surgeon should decide on implementation of the second stage — cholecystectomy and elimination of cholecystoduodenal fistula. Keywords: chronic calculous cholecystitis, cholecystoduodenal fistula, obstructive ileus, gallstone ileus Novosti Khirurgii. Slabadzin, L.
Nikitina, I. Paklak-Volsky, S. Gnipel, M. Rudenkov, I. Pribushena Введение Наиболее часто данная патология встречается у женщин в пожилом возрасте от 70-и лет и Желчнокаменная кишечная непроходи- выше [1, 2].
Чаще свищ формируется с две-мость — редкое осложнение холелитиаза при надцатиперстной кишкой и толстой кишкой, формировании желчнокишечного свища. Желчнокаменная кишечная непроходимость является результатом прохождения больших желчных камней, обычно одиночных, размером более 2-2,5 см в диаметре, которые вызывают нарушение пассажа по кишке на уровне терминального отдела подвздошной кишки или илеоцекального угла [4]. Клиника желчнокаменной тонкокишечной непроходимости достаточно вариабельна и зависит от уровня обтурации. В плане лечения энтеролитотомия остается наиболее часто применяемой хирургической процедурой. Одноэтапное хирургическое лечение: энтеролитотомия и холецистэктомия с устранением свища, показано только в отдельной группе пациентов стабильные пациенты, не имеющие тяжелой сопутствующей патологии [5].
В связи с этим, целью данной статьи является демонстрация случая желчнокаменной кишечной непроходимости, установленной в клинике, с описанием тактики хирургического лечения у конкретного пациента. Клинический случай Женщина 74-х лет была госпитализирована в ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь 11. Пациентка страдала хроническим каль- кулезным холециститом в течение 9-ти лет. Сопутствующая патология: инфаркт мозга в бассейне левой среднемозговой артерии 1,5 года назад , ишемическая болезнь сердца, ате-росклеротический кардиосклероз, постоянная форма фибрилляция предсердий, атеросклероз аорты, коронарных артерий, ХСН ФК 2, Н2А, сахарный диабет, 2 тип, клинико-метаболиче-ская субкомпенсация. При поступлении пациентка жаловалась на умеренные боли в эпигастрии и мезога-стрии в течение суток, тошноту, рвоту.
При УЗИ желчный пузырь спавшийся, общий желчный проток без патологии, имелись признаки гастростаза и расширение петель тонкой кишки. При ФГДС эвакуировано около 2-х литров застойного с примесью желчи содержимого, в антральном отделе эрозии. При КТ органов брюшной полости: в просвете желчного пузыря визуализировали воздух, который растягивает полость пузыря рис. Прослеживался холецистодуоденальный свищ с широким сообщением около 1 см рис.
Лечение спущенного желчного пузыря зависит от степени симптоматики. В легких случаях рекомендуется изменение питания и образа жизни, включая ограничение потребления жирной пищи и увеличение физической активности. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря — холецистэктомия. Это одна из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых в мире.
Причины спущенного желчного пузыря у женщин Спущенный желчный пузырь, или холецистоптоз, является распространенной проблемой среди женщин. Он характеризуется опущением желчного пузыря в брюшную полость, что может вызывать различные симптомы и проблемы с пищеварением. Есть несколько факторов, которые могут способствовать спущенному желчному пузырю у женщин: Растяжение связок и мышц брюшной полости: Рождение детей, особенно природные роды, может приводить к растяжению связок и мышц в брюшной полости, включая связки, удерживающие желчный пузырь. Ослабленная мышечная тонус: У женщин мышечный тонус часто ослаблен из-за различных факторов, таких как сидячий образ жизни, недостаток физической активности или недостаток общей физической подготовки. Ослабление мышц может вызвать спуск желчного пузыря. Гормональные изменения: Гормональные изменения, связанные с беременностью, менопаузой или приемом гормональных препаратов, могут ослабить связки и мышцы брюшной полости и вызвать спуск желчного пузыря. Генетическая предрасположенность: У некоторых женщин может быть генетическая предрасположенность к спущенному желчному пузырю. В таких случаях проблема может возникать даже без явных факторов, вызывающих спуск пузыря.
Все эти факторы могут влиять на положение желчного пузыря и вызывать проблемы с его функцией. В результате спущенного желчного пузыря могут возникнуть симптомы, такие как боли в правой верхней части живота, расстройства пищеварения, тошнота и другие неприятные ощущения. Если у вас есть подозрение на спущенный желчный пузырь, важно обратиться к врачу-хирургу или гастроэнтерологу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Какие последствия могут возникнуть после опущения желчного пузыря? Опущение желчного пузыря, или птоз желчного пузыря, является серьезным заболеванием, которое может вызывать различные последствия у женщин. Нарушение нормального положения желчного пузыря может привести к нескольким проблемам: Желчекаменная болезнь: После опущения желчного пузыря, возможно образование желчных камней. Камни могут блокировать желчные протоки и вызывать болезненные приступы желчекаменной болезни.
Дальше пошел по тонкой кишке и застрял, вызвав острую непроходимость. Такие случаи опасны и редки. За 35 лет работы я в первый раз столкнулся с этим вживую».
Если бы не вовремя проведенная операция, последствия могли быть очень печальными, вплоть до летального исхода.
На развитие холецистита оказывают влияние и многие поведенческие факторы: малоподвижный образ жизни; чрезмерное потребление жирной, жареной, острой пищи, обработанных продуктов и алкоголя; кишечные паразиты аскариды, амебы, лямблии ; пищевая аллергия; голодание. Такой широкий спектр влияющих факторов говорит о том, что заболеть очень легко. Поэтому лечение следует начинать после появления первых признаков болезни. Но сначала необходимо провести комплексное обследование, чтобы выяснить причины возникновения болезни. Особенности течения холецистита Патогенез заболевания связан с двигательной дисфункцией желчного пузыря. Нарушается нормальное течение желчи, происходит ее застой. Позже добавляется инфекция. Развивается воспалительный процесс. При хронической форме заболевания воспаление развивается гораздо медленнее и отмечается вялое течение.
Воспалительный процесс может постепенно переходить от стенок желчного пузыря к желчным протокам. Длительное течение сопровождается образованием спаек, деформацией мочевого пузыря, сращиванием с соседними органами кишечником , образованием свища. Методы диагностики воспаления желчного пузыря Основой для диагностики холецистита является история болезни, собранная терапевтом. При первоначальном обследовании врач проводит сканирование живота. Во время брюшного зонда специалист спрашивает о болезненных ощущениях на правой стороне туловища, определяет точечное напряжение мышц в области исследуемого органа. Болевой синдром возникает при легком постукивании по области правого подреберья. Диагностика заболевания проводится на основе нескольких исследований: лабораторные тесты; рентгенологические исследования артериография, холеграфия, холецистография ; дуоденальное зондирование.
Что тут не так?
При УЗИ желчный пузырь спавшийся, общий желчный проток без патологии, имелись при-знаки гастростаза и расширение петель тонкой кишки. Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. Отключенный желчный пузырь чаще всего является осложнением желчнокаменной болезни, а не самостоятельным заболеванием. Уплотнение или отвердение желчного пузыря из-за скапливания на внутренних стенках известкового налета, в результате формируется фарфоровый отключенный желчный пузырь. Бывает, что проблемы в желчном пузыре могут дополняться такими симптомами, как боль за грудиной, развитие ощущения тошноты и даже рвоты. В 1191 году Иосса стал адмиралом Горного института, в 1900 его министром, фильм о романовых о спавшейся княгине ольге.
Медицинское оборудование Samsung
Желчный пузырь может быть спавшимся из-за выраженных склеротических изменений в его стенке и в стенке пузырного протока. это 3 различных состояния. Последнее исследование УЗИ(у авторитетного специалиста) спавшийся желчный пузырь, конкрементов не обнаружено. Онлайн медицинская помощь врача: спавшийся желчный пузырь, жировая инфильтрация печени, чистка мочевого пузыря, дискомфорт в печени, переохлаждение мочевого пузыря, мочевой пузырь человека, операция на мочевом пузыре, аномалия развития желчного.
Врач рассказал, что снижает работу желчного пузыря
Окаменевший объект длиной около 46 миллиметров, шириной 28,5 миллиметра и весом в 16,1 грамма был впервые был найден при археологических раскопках. Учёные пояснили, что редкое заболевание, "офарфорвившее" орган, накапливает кальций в его мышечных стенках. Точные причины возникновения холецистита пока не известны.
В этом случае начинается всё с нарушения обмена веществ. Оно, в свою очередь, приводит к тому, что на стенках желчного начинают образовываться известковые наросты. Сначала они похожи на бляшки, потом постепенно расширяются и полностью покрывают всю ткань органа. В итоге он становится сначала плотным, а потом и крайне твёрдым, будто, камень, не сокращается и не растягивается, утрачивает свои повседневные функции.
Спавшийся желчный пузырь или сморщивание органа. При этом ЖП словно «сдувается», деформируется, прижимается к печени. Соответственно, работать при такой деформации он уже не способен. Чем опасна патология Отключённый желчный может случиться как последствие осложнения холецистита. Соответственно, и последствия у этих двух патологий схожие. При нарушении функций желчного развивается опасный синдром.
Он может привести к совершенно необратимым последствиям. Если вовремя не диагностировать отключение ЖП, в стенках органа появляются микроотверстия, через них желчь проникает в брюшную полость. Это приводит к неполноценному функционированию соседних внутренностей, а если вовремя не обратиться к врачам, и вовсе разовьётся опасный перитонит. Когда ЖП спадается, желчь может попасть в кровь, и разовьётся сепсис. Как и в случае с перитонитом, прогнозы здесь очень и очень неблагоприятные. При неверной диагностике, неправильном или несвоевременном лечении всё может закончиться летально.
Бывает, что всё заканчивается не так плохо, и пациенту жить можно с отключенным желчным пузырем. При этом необходима адекватная терапия для восстановления функций органа. Помогает она лишь в несложных и не запущенных случаях. В большинстве же примеров медики показывают пациентам с таким диагнозом в карте ампутацию желчного. Симптомы и диагностика Какие признаки покажут на отключенный желчный пузырь, симптомы этого заболевания каковы? То, что желчный пузырь отключен представит комплекс симптомов и признаков.
Человек начинает испытывать сначала дискомфорт и давление в правом боку под рёбрами. Через некоторое время эти ощущения усиливаются, и пациент начинает испытывать сильные боли, которое к тому же сопровождаются ещё и печёночными коликами. Также при неработающем желчном пузыре появляется повышенное газообразование, тошнота и рвота, высокая температура, стул слабый и жидкий. Когда забивают желчнокаменные образования желчный пузырь, человек начинает ощущать во рту необычный и странный привкус. При запущенных проблемах с желчевыводящими путями кожа больного приобретает специфический выраженный жёлтый оттенок, затем ожелтению поддаются и белки глаз. Стоит помнить, что таким образом, подобной симптоматикой и признаками могут проявляться разные заболевания не только ЖП, но и печени.
И чтобы уточнить и подтвердить именно этот диагноз, необходимо провести полное исследование этого органа. Как бы то ни было, если вы находите у себя все эти признаки, нужно немедленно показаться врачу гастроэнтерологу. Итак, медики стопроцентно подтверждают: отключён желчный пузырь что делать при этом? Лечение начинается с выявления причины, из-за которой жп желчный пузырь не работает. Если камень полностью перекрыл проток, или орган забит твёрдыми новообразованиями, конечно, их необходимо извлечь-удалить. Если конкременты по величине незначительные, иногда получается разбить их специальным методом терапии.
В основном медики назначают больному с отключением ЖП обезболивающее, снимающее спазмы. Если лечащий врач принимает решение о том, что функцию органа ещё возможно восстановить, то пациенту назначаются препараты, стимулирующие сокращение пузыря. Также прописывают витамины, противовоспалительные и противомикробные средства, тёплую щелочную минералку. Нужно помнить, что в зависимости от сложности патологии, выбираются методы терапии отключённого ЖП. Если орган не работает вообще, а его ткани уже начали отмирать, доктора принимают решение об ампутации органа. Возможность восстановления функции желчного пузыря Вероятность того, что пузырь снова заработает, есть.
Восстановить его функции удастся при помощи специальных медикаментозных препаратов, если поражение органа несерьёзное, а работоспособность его утрачена лишь частично. Медикаментозное лечение направленное на восстановление функции органа заключается в настройке нормального тока желчи. Пациенту назначают препараты которые способны разбить новообразования, желчегонные, желчевыводящие средства. Тонус органа, его способность вовремя сокращаться, чтобы выделять желчь в процессе переваривания поступившей в организм пищи, также восстанавливают с помощью препарата направленного действия. Удаление желчного пузыря В случае, если отключение ЖП спровоцировало то, что орган забит конкрементами, пациенту проводят операцию по удалению камней. Удаляют твёрдые новообразования и в том случае, если они перекрывают токи, и разбить их медикоментозно не представляется возможным.
Однако, некоторые врачи уверены: если уж камни начали образовываться в ЖП, то, сколько бы их ни удаляли, они будут образовываться снова и снова. Поэтому лучше вместе с конкрементами ампутировать и пузырь. Ну, и, конечно, ЖП вырезают уже без вариантов, если восстановить его работу никак не получится, и если ткани органа уже значительно подверглись отмиранию. Если нет противопоказаний, ампутацию проводят лапароскопическим методом, который позволяет вернуться к нормальной жизни правда, с некоторыми ограничениями уже через две-три недели. Профилактика и диета Поскольку отключенный желчный пузырь — это, как правило, следствие других распространённых диагнозов, связанных с этим органом, поэтому и профилактика, которую нужно проводить, чтобы не допустить дисфункцию ЖП, такая же, как и профилактика других болезней желчного. Во-первых, питание должно быть сбалансированным и правильным.
Не стоит излишне увлекаться вредностями типа жирного, копчёного, очень солёного и очень сладкого. В рацион питания необходимо включать каши на воде, супы на нежирных бульонах, мясо и рыбу, приготовленные с овощами на пару, тушёные на воде без масла или на бульоне.
По результатам обследования обнаружена дискинезия жвп.
После купирования приступа и проведенного лечения приступов больше не было, иногда возникала несильная и недолгая боль в правом подреберье, после погрешности в диете. В 2016 году родила ребенка. Во время беременности ощутила незначительную боль в правом подреберье, на УЗИ мне сказали, что в желчном пузыре взвесь.
Боль прошла сама. После родов ничего не беспокоило. В январе 2018 год случился острый приступ.
Боль, тошнота, жидкий стул. Пошла к врачу. Сдала анализы.
СОЭ - 59. В моче - уробилиноген - 50. Остальные показатели в норме.
Врачи из Долгопрудного спасли беременную с гнойным воспалением желчного пузыря Unsplash Читать 360 в Женщина 40 лет попала в больницу Долгопрудного с сильной болью в животе. Обследование выявило у нее острый гнойный холецистит, а ситуация осложнялась беременностью пациентки. Мы провели экстренную операцию лапароскопически, через несколько проколов.