Ревматолог Гульева: утренняя скованность требует консультации ревматолога.
Скованность в суставах по утрам
скованность в течение 40 минут утром (утром выделяются воспалительные медиаторы). Утренние отёки рук и некая скованность в кистях могут говорить о патологии щитовидной железы. При ревматизме утренняя скованность продолжается обычно не более получаса. Телеврач Мясников перечислил утренние симптомы, сигнализирующие о серьезных проблемах со здоровьем. Утренняя скованность в суставах может свидетельствовать о развитии эндокринных заболеваний, а так же о начали разрушительного процесса в суставах.
Как под плитой: скованность в суставах
Ревматоидный артрит проявляется утренней скованностью мелких суставов, в том числе суставов стопы. Ревматоидный артрит проявляется утренней скованностью мелких суставов, в том числе суставов стопы. Скованность в суставах сразу после сна — один из симптомов ревматоидного и реактивного артритов, ревматизма, болезни Бехтерева, остеоартроза.
Ревматоидный артрит и его лечение
Скованность мышц шеи и плеч Скованность мышц шеи может быть утренняя и наступающая после длительного статического напряжения, например, при работе за компьютером. Оба эти состояния могут быть следствием одного и того же заболевания — остеохондроза шейного отдела позвоночника. Постоянная скованность мышц шеи и плеч всегда говорит о том, что нарушен процесс иннервации за счет компрессии корешкового нерва. В этой ситуации следует исключать следующие патологии: остеохондроз шейного отдела позвоночника; нестабильность положения позвонков или ретролистез; спондилоартроз и унковертебральный артроз; растяжение связочного и мышечного аппарата с рубцовыми последующими изменениями. Иногда скованность появляется при повреждении плече-лопаточного сочленения костей. Артроз плечевого сустава тоже может вызывать вторичную скованность мышц в области шеи и воротниковой зоны. Скованность мышц рук и движений по утрам Утренняя скованность движений рук всегда связана с патологиями нервного волокна. Они могут быть первичными и вторичными. Первичное нарушение иннервации связано с недостаточностью определённых витаминов и минеральных веществ в рационе питания человека. В настоящее время истинная нейропатия встречается очень редко.
Гораздо чаще диагностируется вторичная нейропатия на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата. Постоянно присутствующая скованность движений по утрам может возникать при следующих заболеваниях: туннельные синдромы запястный, карпального клапана, локтевой и плечевой ; деформирующие остеоартрозы плечевого, локтевого и запястного суставов; рубцовые изменения мягких тканей связок, сухожилий и мышц , которые препятствуют нормальному прохождению нервного волокна; опухолеые процессы; инфекционные поражения тканей верхних конечностей. Преодолеть скованность мышц рук можно толкьо с помощью комплексного лечения того заболевания, которое её вызывает. Это симптом патологии. Поэтому для начала лечения важно поставить правильный диагноз. И толкьо после проведения всех обследований можно говорить о том, что терапия будет эффективной. Если вас беспокоит скованность мышц по утрам, то мы приглашаем вас на бесплатную консультацию невролога. К вашим услугам также консультация ортопеда или манулаьного терапевта. В ходе приема врач поставит точный диагноз и расскажет о том, как можно вылечить патологию.
Скованность мышц спины и тела Постоянная скованность мышц тела является симптомом системных патологических процессов. Это может быть нарушение обмена мочевой кислоты, почечная патология, отечный синдром, системная красная волчанка, склеродермия, хондропатия и многие другие заболевания. Таким образом может проявляться ревматизм.
Особенно часто синдром первичной фибромиалгия развивается у молодых здоровых женщин, обычно тревожных, подверженных стрессам и депрессии, а также у подростков, особенно у девочек. Мужчины в большей степени страдают от локальной фибромиалгии, связанной с перегрузками на работе или в спорте.
Отдельно врачи разделяют еще одну разновидность - миозит - воспаление мышечной ткани. Он очень часто возникает на фоне осложнения различных заболеваний, например гриппа. При миозите появляются ноющие боли в мышцах рук или ног, туловища, которые усиливаются при движении. Боли в мышцах могут иметь сосудистое происхождение и возникать при недостаточном кровоснабжении. В этом случае возросшие потребности активно работающей мышцы не обеспечиваются необходимым количеством кислорода и питательных веществ.
Нередко миалгия является начальным симптомом полимиозита, при котором в дальнейшем развивается мышечная слабость. Похожие симптомы и у ревматической полимиалгии, которая характеризуется болями и напряжением мышц шеи, плечевого пояса, распространяющимися затем на тазовый пояс и мышцы ног.
У каждого из них свои способы уничтожить клетку, помеченную антителом: макрофаги поглощают и переваривают «чужеродную» клетку; натуральные киллеры запускают в ней процесс запрограммированной клеточной смерти; а белки системы комплемента разрушают мембрану. В результате этих процессов клетки, несущие TRBV9, погибают. Рисунок 2. Механизм действия цитотоксического антитела. Константный домен такого антитела определяет его цитотоксические свойства или способность «убивать» другие клетки. Удаляются из репертуара также и клетки, не вовлеченные в аутоиммунный процесс рис.
Даже если из репертуара будет выбита Т-клетка с полезной специфичностью — например, против вируса гриппа, — среди огромного множества Т-лимфоцитов найдется другая с аналогичной функцией. Таким образом, применение анти-TRBV9 антитела у пациентов с болезнью Бехтерева должно выкосить всех диких волков, пожирающих организм, но не задеть большую часть полезных защитников. Рисунок 3. Разнообразие Т-клеток. Все Т-клетки можно разделить на группы по наличию того или иного вариабельного сегмента в составе ТКР. Врачи и производители должны быть уверены в том, что препарат справляется с болезнью и не вредит пациентам. Испытания препарата на животных перед тем, как лекарство попадает к людям, — рутинная практика и обязательное требование для дальнейших исследований [15]. Во время испытаний обезьянки жили в комфортных условиях в Сочи и хорошо питались.
Инъекция антитела не вызвала никаких серьезных побочных эффектов, и животные продолжили жить свою лучшую обезьянью жизнь. В нашей статье представлено слежение за Т-клеточным репертуаром обезьян до и после инъекции препарата. Иммунные клетки, несущие другие вариабельные сегменты, не пострадали. На самом деле, нам очень повезло, что полученное антитело против ТКР человека сработало на макаках! Ведь ген макак, кодирующий TRBV9, немного отличается от человеческого. Первый пациент Первым пациентом, получившим инъекцию анти-TRBV9, стал ученый, который не только подходил по всем критериям для тестирования препарата, но и был главным вдохновителем исследования! Также он является, наверное, самым изученным донором в области Т-клеточных репертуаров. На наших серверах хранится множество данных о его репертуарах ТКР, а в холодильниках лаборатории — замороженные образцы клеток крови более чем за 15 лет, что позволило проследить судьбу его иммунного репертуара на большом промежутке времени.
Рассмотрим его долгую и непростую клиническую историю. Назовем пациента L. Первые симптомы болезни Бехтерева у него появились еще в 20 лет. Постепенно состояние ухудшалось — в 36 лет уже наблюдались не только общая скованность, но и ограниченность движений в тазобедренных суставах и первые признаки сращения крестцово-подвздошных сочленений. Рисунок 4. Клиническая история пациента L. Инъекции антител против TRBV9 обозначены зелеными треугольниками. Остальные препараты показаны прямоугольниками.
Желтый прямоугольник с градиентом отражает увеличение дозы индометацина. Единичные приемы лекарств показаны ромбами.
Боль в суставах, усиливающаяся после сна или отдыха, длительно повышенная температура, сухость кожи или слизистых, язвы на них, множественные переломы требуют обращения к ревматологу. Этот симптом может сопровождаться отеком и покраснением суставов, они могут быть горячими. Возможно длительное повышение температуры тела 37-37,9 градусов.
Невролог Ерохин: Утренняя скованность может говорить о болезни Бехтерева
Проснуться и победить утреннюю скованность поможет "Быстрая зарядка". Утренняя скованность в суставах после пробуждения, а вечером всё хорошо. «Мы вдруг начинаем ощущать утреннюю скованность, такая тугоподвижность суставов после состояния покоя.
Работа над ошибками адаптивного иммунитета: новый подход к лечению болезни Бехтерева
острый полиартрит с преимущественным поражением суставов кистей и стоп, выраженной утренней скованностью (обычно сопровождается ранним появлением РФ в крови). признаки, характерные для артрита. В ночное время на протяжении сна в теле человека образуются некие гормоны, способствующие провокации отечности, та в свою очередь и приводит к утренней скованности.
Фото "Утренняя скованность"
Это заболевание относится к хроническим. Мы, специалисты-ревматологи, к сожалению, никогда не говорим о полном и безвозвратном излечении. Но можно добиться стойкой ремиссии затишья болезни , когда пациента достаточно долго ничего не будет беспокоить. Но достичь этого состояния можно только при регулярном приеме лекарственных препаратов. Можно ли предотвратить болезнь? Так как причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна, сказать, от чего точно нужно беречься, сложно. Безусловно, нужно вести здоровый образ жизни, избавляться от вредных привычек, поддерживать нормальную массу тела и правильно питаться.
Важно следить за гигиеной полости рта: воспаление опорного аппарата зубов, или пародонтит — фактор риска ревматоидного артрита. Дорого ли лечиться? При лечении артрита принимают симптоматические лекарства, которые снимают проявления симптомы болезни: боль и воспаление. Но предотвратить развитие болезни они не могут, поэтому здесь на помощь приходит агрессивное лечение, так называемыми базисными препаратами. Они по карману абсолютно всем. Есть и современная терапия — биологические генно-инженерные препараты, их назначают при недостаточной эффективности или плохой переносимости базисных препаратов.
Стоят они существенно дороже, но их можно получить за счет федерального бюджета. Куватова, клинике БГМУ. Помощниками в лечении ревматоидного артрита будут и физиотерапевтические методики — лазеротерапия, электрофорез, ультразвук, лечебная гимнастика, массаж. Они оказывают противовоспалительное действие и помогают восстановить потерянные функции суставов.
Заражение этими бактериями — причина пищевого отравления, которое может возникнуть, если человек съел испорченные продукты или недостаточно термически обработанную пищу. Женщины и мужчины в равной степени склонны к развитию реактивного артрита в результате пищевых инфекций. Среди ИППП, которые могут привести к реактивному артриту, выделяют хламидиоз, возникающий после заражения хламидией Chlamydia trachomatis , и гонорею возбудитель — Neisseria gonorrhoeae. Как правило, реактивный артрит возникает через 2—4 недели после заражения. Воспаление из-за венерической инфекции у мужчин диагностируют в девять раз чаще, чем у женщин. Сам по себе урогенитальный реактивный артрит не заразен, однако бактерии, спровоцировавшие его, могут передаваться половым путём. При этом заболевание развивается далеко не у всех. Точная причина, по которой у некоторых людей инфекционное заболевание приводит к повреждению тканей иммуновоспалительного характера, неизвестна. Учёные предполагают, что определённую роль играет генетическая предрасположенность: вероятность развития патологии выше у носителей HLA-B27 HLA-B27Вариант гена HLA, который определяется у людей с наследственными формами аутоиммунных заболеваний, поражающих суставы.. Люди с генетическим вариантом HLA-B27 имеют высокий риск развития реактивного артрита, а также некоторых других форм аутоиммунного поражения суставов в течение жизни.
При высокой активности воспалительного процесса она длится на протяжении многих часов, однако по утрам особенно выражена и всегда снижается после двигательной активности. В развёрнутой и финальной стадиях заболевания появляются типичные для РА деструкции, деформации и анкилозы заращение сустава, отсутствие движений в нём. Кисти: ульнарная девиация пястно-фаланговых суставов пальцы отклоняются в локтевую сторону в виде плавников моржа , обычно через 1-5 лет от начала болезни; поражение пальцев кистей по типу "бутоньерки" сгибание в проксимальном межфаланговом суставе или "шеи лебедя" переразгибание в проксимальном межфаланговом суставе ; деформация кисти по типу "лорнетки" [1] [5]. Виды деформации суставов Коленные суставы: сгибательная и вальгусная колени сводятся внутрь деформация, киста Бейкера подколенная или коленная киста. Киста Бейкера Стопы: подвывихи головок плюснефаланговых суставов, латеральная девиация отклонение большого пальца к другим пальцам стопы , деформация большого пальца. Деформация суставов стопы Шейный отдел позвоночника: подвывихи в области атлантоаксиального сустава, иногда осложняющиеся сдавлением спинного мозга или позвоночной артерии. Перстневидно-черпаловидный сустав: огрубение голоса, одышка, дисфагия пациент не может глотать , рецидивирующий бронхит. Связочный аппарат и синовиальные сумки: теносиновит воспаление оболочек сухожилия в области кисти и лучезапястного сустава; бурсит воспаление в синовиальной сумке , чаще в области локтевого сустава; синовиальная киста на задней стороне коленного сустава киста Бейкера. Теносиновит Для РА характерны разнообразные внесуставные и системные проявления. Конституциональные симптомы: генерализованная слабость, недомогание, похудение вплоть до истощения вес меньше 40 кг , субфебрильная лихорадка. В полиморфной картине ревматоидного артрита поражение сердца встречается нечасто. Кардиальная симптоматика может быть обусловлена как непосредственно воспалительным процессом в сердце, так и осложнением РА — атеросклерозом. При этом заболевании возможно вовлечение в патологический процесс миокарда самой толстой мышцы сердца , перикарда внешней оболочки сердца , эндокарда внутренней оболочки сердца , аорты и венечных артерий сердца. Встречаются такие заболевания, как перикардит воспаление внешней оболочки сердца , гранулематозное поражение клапанов сердца очень редко , раннее развитие атеросклероза, воспаление коронарных артерий [1] [6]. При РА нередко встречается поражение лёгких. Оно проявляется: плевритом воспалением плевральных листков ; интерстициальными поражениями лёгких воспалением и нарушением структуры альвеолярных стенок, лёгочных капилляров ; облитерирующим обструктивным бронхиолитом стойкой, прогрессирующей закупоркой мелких бронхов ; ревматоидными узелками в лёгких синдром Каплана. Наиболее серьёзным проявлением поражения лёгких является фиброзирующий альвеолит, который обусловлен как самим заболеванием, так и применением некоторых базисных противовоспалительных препаратов, а именно метотрексата , препаратов золота и Д-пеницилламина [1] [6] [7]. Фиброзирующий альвеолит проявляется непродуктивным кашлем сухим, без мокроты , одышкой экспираторного типа затруднён выдох , серым цианозом. Он приводит к повышению давления в лёгочной артерии и развитию лёгочного сердца увеличению правых отделов сердца. На рентгенограмме определяется усиление лёгочного рисунка, феномен "медовых сот" деструктивное изменение лёгких, характеризуется содержанием многочисленных кистозных воздушных пространств с толстыми стенками. Фиброзирующий альвеолит Кожный синдром имеет множество проявлений. Типичным внесуставным признаком являются ревматоидные узелки костные образования на суставах размером с горошину или грецкий орех , которые располагаются под кожей чаще всего на разгибательной поверхности локтевых суставов, при атипичном расположении могут появляться на ахилловом сухожилии, роговице, в сухожилиях. Ревматоидные узелки Кожными проявлениями ревматоидного артрита считают и развитие различных патологий: кожного васкулита воспаления сосудов кожи от язвенно-некротических изменений до утолщения и гипотрофии кожи; дигитального пальцевого артериита воспаления и разрушения подкожных сосудов , редко с гангреной пальцев; микроинфарктов в области ногтевого ложа нарушения кровообращения, закупорки сосуда микротромбом и появления чёрных точек на пальцах , сетчатого ливедо ретикулярной асфиксии, или Livedo reticularis — нежного рисунка синего цвета в виде кружева [8].
Скованность ребер может привести к снижению функции легких у некоторых пациентов. Невролог подчеркнул, что болезнь Бехтерева следует диагностировать и лечить как можно скорее. Читайте также.