Возбудитель коклюша, ДНК Bordetella pertussis, ПЦР качественный — определение ДНК Bordetella pertussis, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».
Посев на коклюш и паракоклюш (Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis) в Асе
Заболеваемость действительно стала выше в этом году такова закономерность инфекционного цикла после пандемии коронавируса, да и родители часто пишут отказы от вакцинации детей. Вакцина эффективна в последующие 7-10 лет после введения. Получается, к 10 годам ребенок снова в группе риска? Что уж говорить о взрослых… Результаты множественных исследований, проведенные в разных странах доказывают, что взрослые могут болеть коклюшем и являться источником инфекции для детей раннего возраста, а не наоборот. Давайте кратко о симптомах и диагностике. Должна отметить, что в этом сезоне ситуация несколько изменилась: на приеме вижу все больше взрослых с латентными скрытыми формами.
В других случаях, кашель провоцируется физической нагрузкой, приемом пищи или стрессовой ситуацией. Рвота у взрослых при коклюше возникает значительно реже, чем у детей. Для коклюша характерны репризы — это глубокий вход с сильным свистом после частых кашлевых толчков, их частота может достигать от 5 до 30 раз в сутки при тяжелых формах. После кашля часто можете ощущать усталость. Кроме кашля, обратите внимание на лицо: веки будут отечные, взгляд, словно свысока.
Температура обычно повышается в первые дни проявления болезни, а на рентгене легких нет специфических изменений для коклюша усиление сосудистого рисунка чаще всего. На фоне проведенного лечения может сохраняться долгий, мучительный кашель, но интенсивность кашля значительно снижается.
Она постепенно пройдет сама, нам остается только чуть облегчать симптомы и следить за осложнениями, а в случае их выявления вовремя их лечить. Если же присоединяются осложнения, они, как правило, вызваны вторичной бактериальной инфекцией например, пневмококком , и против них могут потребоваться другие антибиотики, не макролиды, а также другие симптоматические препараты и поддерживающий уход. Что это, например? Однако эти антибиотики неэффективны против бордетеллы и не могут быть препаратами выбора.
Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован. Несколько красных флагов. Как вакцинировать переболевших — Что делать с вакцинацией ребенка, больного коклюшем? Через сколько можно проводить вакцинацию, что здесь важно? Поскольку при коклюше остаточный кашель может сохраняться месяцами, выжидать месяц от последнего кашлевого толчка, как советуют некоторые педиатры, точно не следует — это необоснованная перестраховка, которая приведет к критичному затягиванию вакцинации на полгода или год. Я прививаю пациентов вскоре после окончания периода спазматического кашля.
Последнее обновление CDC по вакцинации и вовсе рекомендует «проводить вакцинацию во время госпитализации, если пациент не находится в острой, средней или тяжелой форме заболевания». Что касается вакцинации против самого коклюша, никакой российский документ, будь то приказ, СанПиН или клиническое руководство, не регулируют этот вопрос, просто обходят его стороной, хотя это «подстава» для педиатров, совершенно негде посмотреть. Единственный официальный документ, где этот вопрос проговаривается — это инструкции к вакцинам. Введение цельноклеточной АКДС прямо запрещается после перенесенного коклюша. Что касается бесклеточных «Пентаксим», «Инфанрикс», «Инфанрикс Гекса» , в инструкции к ним про такую ситуацию ничего не сказано, но американская Академия педиатров рекомендует прививать ими переболевшего коклюшем ребенка, как только он поправится и придет время для вакцинации. Бустеры в старшем возрасте также все сохраняются.
С некоторыми из препаратов ситуация не такая критичная, как с вакцинами против кори или полиомиелита , но, например, вакцины «Инфанрикс Гекса» часто нет в наличии, «Пентаксим», «Адасель» и «Инфанрикс» также периодически ненадолго пропадают у поставщиков, эти перебои приводят к затягиванию сроков вакцинации здоровых детей. Что касается антибиотиков макролидов, с ними я проблем не замечал. Противокашлевые препараты имеют сомнительную эффективность, но в некоторых ситуациях бывают полезны. Например, недавно была девушка с переломом ребра от коклюшного кашля. Назначил ей препарат с кодеином, он не только облегчает сухой кашель, но и неплохо снимает боль. Но из-за подавления дыхательного центра и увеличения риска критических апноэ применение противокашлевых препаратов очень ограничено.
К тому же они отпускаются только по строгим и сложным рецептам, и многие врачи просто не хотят с ними связываться. Есть ли какие-то группы риска, где педиатр может настаивать?
Заболевание иногда может давать такие осложнения, как пневмония, энцефалит и судороги, и даже приводить к смертельному исходу. Наиболее тяжело оно протекает у детей. Для выявления коклюша применяются микробиологические, молекулярно-генетические, серологические и ряд других методов диагностики. Подготовки не требуется.
Коклюш - острая инфекция, поражает слизистые оболочки дыхательных путей и протекает с характерным сухим надрывным кашлем и общеинтоксикационными симптомами. Воспаление вызывается экзотоксинами коклюшевой палочки, припрепляющейся к эпителию респираторного тракта. Приступы кашля во время болезни прогрессируют и учащаются, на пике становятся мучительными, могут сопровождаются рвотой или сужением гортани, что является опасным признаком.
С этим анализом сдают
- Биологические особенности бактерий, вызывающих коклюш и паракоклюш
- Возбудитель коклюша (Bordetella pertussis, ДНК), ПЦР, качеств в Москве
- Обнаружение коклюша ПЦР (соскоб)
- Диагностика Коклюша! — ОВУМ – медицинская лаборатория в Кемерοво
Цены направления «Лабораторные исследования Инвитро. Коклюш»
Это еще один повод выявлять, пусть даже не «золотым стандартом» диагностики, максимальное количество заболевших — не только для лечения их самих, но и для пролечивания или хотя бы пристального наблюдения всех контактных с ними, даже тех, у кого пока нет симптомов. А перед вакцинацией надо если был кашель неясного характера, а через полгода пришло время для плановой противококлюшной вакцинации? И что делать с вакцинацией, если титры высокие? Проверять напряженность иммунитета после прививки или после «дикой» инфекции не требуется, прежде всего из-за высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных срабатываний; следует просто прививать ребенка во все положенные сроки без предварительного обследования. Подчеркну, что титр антител не влияет на решение о вакцинации, если по срокам от прошлой дозы коклюша необходимое время прошло, то вводим вакцину по графику. Возможно ли заражение вакцинированного ребенка? Иногда ребенок привит вакциной, не содержащей коклюшный компонент, иногда привит не в полном объеме или с нарушением схемы, или от прививки прошло больше пяти лет и она уже не защищает и т. А во-вторых, к сожалению, привитые против коклюша дети тоже болеют. Они болеют в более легкой форме есть даже такой медицинский термин «коклюш у привитого», то есть стертая, смазанная форма коклюша , и у них почти не бывает осложнений.
Если некоторые другие вакцины например, против гепатита В защищают даже от заражения, то вакцина против коклюша только облегчает тяжесть течения болезни. Этот факт — неиссякаемый источник вдохновения для антипрививочных ораторов и приводится как аргумент в пользу полного отказа от коклюшной вакцины. Но я подозреваю, что многие из этих людей все же пристегивают своих детей в автомобиле, несмотря на то, что полной защиты при ДТП эти ремни тоже не гарантируют. Как действовать после постановки диагноза — Если выявлен коклюш у ребенка, каковы должны быть дальнейшие действия педиатра? Обязательно ли назначать другим членам семьи антибиотикопрофилактику? Антибиотикопрофилактика рекомендована CDC для всех членов семьи и близких контактов, но особенно для тех, кто попадает в группу риска: дети в возрасте до 12 месяцев, и женщины в третьем триместре беременности; все люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут усугубиться коклюшной инфекцией например, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности, сахарный диабет, детский церебральный паралич, нервная анорексия, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь особенно с диафрагмальной грыжей , эпилепсия и т. Кроме того, могут разойтись послеоперационные швы и начаться носовые кровотечения ; люди, которые имеют тесный контакт с группами повышенного риска например, врач-неонатолог или воспитатель детского сада ; люди, проживающие в закрытых учреждениях интернат, казарма военного училища и т. Для антибиотикопрофилактики, как и для лечения, используются антибиотики почти исключительно макролидной группы.
Рекомендованная пероральная противомикробная терапия и постконтактная профилактика коклюша — Во время болезни коклюшем какие показатели у ребенка должен педиатр отслеживать и как часто? Имеет ли смысл быть на связи с семьей постоянно? Необходимо помнить, что натужный тяжелый кашель при коклюше иногда приводит к перелому ребер, выпадению прямой кишки, субдуральной гематоме и некоторым другим осложнениям, и проверять их при осмотре. Особой необходимости быть на прямой связи с семьей, пожалуй, нет. Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности. Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты? Будет инструктировать паникующую маму, как дыхание рот-в-рот проводить?
В комплекс диагностики обычно включают дополнительные методы. В нашей стране вакцинация от коклюша является плановой и входит в национальный календарь прививок. Обычно иммунитет создается при помощи вакцины АКДС, а также ее аналогов. Но не следует забывать, что таким образом снижается, но полностью не исключается вероятность инфицирования. Более того, иммунитет к коклюшу может ослабевать и требуется ревакцинация, о которой очень часто подростки и взрослые забывают, а, следовательно, подвергают себя инфицированию при контакте с носителем или больным коклюшем человеком. Если Вы не знаете, как давно была проведена вакцинация, не имеете прививочного сертификата, то следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости ревакцинации. Показания к исследованию: Диагностика коклюша в катаральную и раннюю пароксизмальную стадии. Учитывая атипичность течения многих ОРВИ, сопровождающихся выраженным кашлем, данный вид исследования используют для дифференциальной диагностики. Результаты исследования: Положительный.
Выявление ДНК возбудителей свидетельствует об инфицировании. Результат: «Bordatella spp», без уточнения патогена может быть выдан при недостаточном количестве ДНК возбудителя. В этом случае рекомендуется провести повторное взятие биологического материала.
JAMA, 1998, v. Исследование проводят двукратно ежедневно или через день на ранних сроках заболевания на 5 - 7 день и не позднее 3-й недели от начала болезни. В поздние сроки заболевания и после начала антибактериальной терапии возможны ложноотрицательные результаты. Дети с приступообразным кашлем продолжительностью более 5 - 7 дней. По эпидемиологическим показаниям обследуются лица, контактировавшие с больными в детском учреждении, школе, в домашних условиях. Взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в детских учреждениях. Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. Даётся информация об отсутствии или наличии роста. Чувствительность к антибиотикам не определяется в связи с отсутствием стандартизованного метода. Для лечения рекомендовано использовать эритромицин или амоксициллин, доксициллин у взрослых. Маркёр текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis, используемый в диагностике коклюша. Коклюш - распространённое инфекционное заболевание, несмотря на повсеместную вакцинацию. Возбудитель коклюша Bordetella pertussis прикрепляется к мерцательному эпителию дыхательных путей и вырабатывает токсины, которые подавляют активность ресничек эпителия, вызывают местное воспаление и нарушают очищение бронхов. Инкубационный период инфекции обычно составляет 5 - 10 суток иногда до 3 недель. Это длительное заболевание, в котором выделяют 3 периода: катаральный неотличимый от обычной простуды , период спазматического кашля и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных.
Анализ на коклюш — какой сдать?
В развитии заболевания выделают несколько стадий. Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель и сменяется фазой катара, характеризующейся клинической картиной обычного ОРВИ. Заболевшего в этот период могут беспокоить насморк, слабость, снижение аппетита, незначительный кашель. Следующая фаза - пароксизмальная. Она отличается выраженностью симптомов коклюша, а именно спастическим, лающим кашлем. Именно этот признак часто заставляет задуматься о дополнительной диагностики для исключения коклюша, что помогает дифференцировать его от ОРВИ. Особенно чувствительным этот метод считается во время появления и развития симптомов, то есть в катаральную и раннюю пароксизмальную фазы.
Дальше чувствительность метода падает, и поэтому при обращении пациентов с затяжным кашлем может быть предложена иная диагностика, например, бактериологическое исследование, серологический метод. Метод ПЦР позволяет в короткие сроки обнаружить возбудителей коклюша и паракоклюша.
Если человек переболел однажды, то формируется стойкий пожизненный иммунитет. Личное фото автора Личное фото автора Чем лечим? Не пустые слова: для назначения лечения обратитесь к доктору, нет единого стандарта для каждого! Но обращаясь к доктору, вы можете представлять примерное заключение с рекомендациями нет, не лечим противовирусными и не стимулируем иммунитет , поэтому: - Из антибиотиков — макролиды, пенициллиновый ряд, цефалоспорины лучше третьего поколения от 7 до 14 дней. Не всегда приступы кашля после окончания приема антибиотика исчезают, но их интенсивность становится меньше, однозначно.
Детям - отсасываем слизь из верхних дыхательных путей. Режиму быть! Продолжительность от 20—30 мин до 1,5—2 ч; - ограничивайте в рационе острую, копчёную, жареную, жирную, кислую, слишком горячую и холодную пищу, чай с мятой, крепкий кофе, исключите алкоголь и газированные напитки, горький шоколад; - спать обязательно с приподнятым изголовьем кровати; - последний приём пищи за 3 часа до сна, не переедать это дополнительно спровоцирует кашель Если вакцинировать детей, то чем? Нет, не реклама, ни в коем случае. Просто сейчас это доступно, а почему бы и не облегчить состояние ребенку и уколоть его 1 раз, а не несколько? Вакцину, в составе которой есть защита от коклюша, вводят в 3, 4. В случае мед.
Инфанрикс Гекса производство Бельгия тоже имеет преимущества — в состав дополнительно входит компонент от гепатита В.
Она относится к грамотрицательным аэробам. Передается воздушно-капельным путем от больного или инфицированного человека. В развитии заболевания выделают несколько стадий. Инкубационный период длится от 2 дней до 2 недель и сменяется фазой катара, характеризующейся клинической картиной обычного ОРВИ. Заболевшего в этот период могут беспокоить насморк, слабость, снижение аппетита, незначительный кашель. Следующая фаза - пароксизмальная.
Она отличается выраженностью симптомов коклюша, а именно спастическим, лающим кашлем. Именно этот признак часто заставляет задуматься о дополнительной диагностики для исключения коклюша, что помогает дифференцировать его от ОРВИ. Особенно чувствительным этот метод считается во время появления и развития симптомов, то есть в катаральную и раннюю пароксизмальную фазы.
Расшифровка занимает 1—2 дня.
Перед проведением анализа не разрешается чистить зубы, есть и пить около 2-3 часов. Незадолго до сбора материала можно прополоскать горло тёплой кипяченой водой. Как проходит иммунологическое исследование? Материалом, для проведения этого исследования, служит анализ крови и выделений из носа, которые проверяют на наличие антител к коклюшу, а именно иммуноглобулин М Ig M , который находится быть в крови, а в слизи из носа должен быть иммуноглобулин А IgA.
На разных этапах болезни проводятся определенные виды анализов на такие антитела. Их можно выявить только с 3 недели после начала заболевания. В повышенных концентрациях они сохраняются ещё в течение 3-4 месяцев. Методика латекс микроагглютенации Это экспресс-метод лабораторной диагностики, результаты которого можно получить уже через 30—40 минут после забора материала.
Это исследование позволяет выявить антигены возбудителя коклюша, в том случае, если они уже выработались. В этой методики применяются антигены возбудителя на стадии распада, что изредка может приводить к ложноположительным результатам. Где сдавать взрослым и детям и какова цена?
Анализ на коклюш в Минске
Для выявления коклюша применяются микробиологические, молекулярно-генетические, серологические и ряд других методов диагностики. Подготовки не требуется. При проведении антибактериальной терапии — не менее чем через 2 недели после окончания курса лечения.
Это имеет особое значение при диагностике заболевания у взрослых пациентов. При диагностике коклюша в позднюю пароксизмальную стадию и при выздоровлении наиболее точные результаты будут получены при комбинации серологических исследований например, РНГА и исследования с помощью ПЦР. Результаты анализов онлайн Заполните форму и получите результаты своих анализов Отправляя заявку, я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности данного сайта Получить результат.
Срок исполнения: 1 рабочий день Антитела класса IgA к Bordetella pertussis коклюш 1140 руб. Срок исполнения: 1 рабочий день Aнтитела класса IgG к Bordetella pertussis коклюш 1140 руб. Записаться Срок исполнения: 1 рабочий день Коклюш — острое заболевание инфекционной природы, сопровождающееся воспалительными процессами в гортани, трахеях, носоглотке. Возбудителем болезни становится Bordetella pertussis. Эта бактерия попадает в организм воздушно-капельным путем во время чихания, кашля, выделений из носа , а также при использовании одной посуды, белья, средств гигиены с инфицированным человеком.
Диагностируют коклюш путем проведения лабораторных анализов. Методы лабораторной диагностики коклюша Преимущественно коклюш — детское заболевание. Однако сегодня эта патология достаточно часто встречается и у взрослых. Возбудитель провоцирует развитие воспалительного процесса и спазматический кашель. В клинической практике применяется несколько типов лабораторной диагностики коклюша. Так, наличие Bordetella pertussis могут подтвердить такие методы диагностики: Биологический способ — предполагает бактериологический посев биоматериала из носоглотки.
Биологический материал — мокрота, слизь и другое отделяемое из верхних дыхательных путей. Мазок из ротоглотки берется два дня подряд.
Фото: neastmatik. И я это назову проблемой сегодня. Многие убеждены, что вакцина АКДС, которую ставили в детстве, актуальна по сей день. Великое заблуждение, хочу вам сказать! Заболеваемость действительно стала выше в этом году такова закономерность инфекционного цикла после пандемии коронавируса, да и родители часто пишут отказы от вакцинации детей. Вакцина эффективна в последующие 7-10 лет после введения. Получается, к 10 годам ребенок снова в группе риска? Что уж говорить о взрослых… Результаты множественных исследований, проведенные в разных странах доказывают, что взрослые могут болеть коклюшем и являться источником инфекции для детей раннего возраста, а не наоборот.
Давайте кратко о симптомах и диагностике. Должна отметить, что в этом сезоне ситуация несколько изменилась: на приеме вижу все больше взрослых с латентными скрытыми формами. В других случаях, кашель провоцируется физической нагрузкой, приемом пищи или стрессовой ситуацией. Рвота у взрослых при коклюше возникает значительно реже, чем у детей. Для коклюша характерны репризы — это глубокий вход с сильным свистом после частых кашлевых толчков, их частота может достигать от 5 до 30 раз в сутки при тяжелых формах.
Возбудители коклюша (Bordetella pertussis), качественное определение ДНК
Анализ максимально эффективен в первые три недели появления признаков заболевания кашля. Стоимость исследования 950 руб.
Добрый день. Подросток, 14 лет. С 16 декабря начался не сильный сухой кашель, без других симптомов ОРВИ. Через пару дней кашель стал более влажный, но лечение привычными способами не давало… анонимно Женщина, 22 года Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать результат анализов на коклюш: РА с коклюшным диагностикумом - 1:160 Что это значит?
Скан анализов во вложении. Заранее спасибо!
Коклюш приводит также к снижению иммунитета и к деградации приобретённых навыков у детей. Для этиологического подтверждения диагноза используют ПЦР-исследование мазка из носоглотки, при помощи которого определяется ДНК Bordetella pertussis. Перед проведением исследования в течение 2-3 часов не рекомендуется использование назальных капель и спреев. Код теста.
В периоде спазматического кашля диагноз основывается на типичных приступах. Но приступы кашля, сходные с коклюшными, могут быть и при аденовирусной инфекции, сдавлении дыхательных путей опухолью, инфекционном мононуклеозе.
Диагноз подтверждается выделением возбудителя коклюша. Материал для исследования: слизь с задней стенки глотки материал берётся через рот с помощью заднеглоточного тампона или через нижние носовые ходы материал берётся через нос с помощью назофарингеального тампона, эта техника используется чаще зарубежом. У грудных детей материал берут с помощью заднеглоточного тампона. Паракоклюш — острое инфекционное заболевание вызываемое грамотрицательным микробом Bordetella parapertussis, сходное по инкубационному периоду и клиническим проявлениями с коклюшем, но с менее выраженными симптомами. Литература Инфекционные болезни у детей Ред. Иванова М. Медицинское информационное агентство. Wooping cough caused by Bordetella pertussis ans Bordetella parapertussis in an immunized population.
JAMA, 1998, v. Исследование проводят двукратно ежедневно или через день на ранних сроках заболевания на 5 - 7 день и не позднее 3-й недели от начала болезни. В поздние сроки заболевания и после начала антибактериальной терапии возможны ложноотрицательные результаты. Дети с приступообразным кашлем продолжительностью более 5 - 7 дней. По эпидемиологическим показаниям обследуются лица, контактировавшие с больными в детском учреждении, школе, в домашних условиях. Взрослые с подозрением на коклюш и коклюшеподобные заболевания, работающие в детских учреждениях. Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Анализы и цены
Методы диагностики коклюша и паракоклюша: бактериологический, ПЦР-анализ, серологический анализ крови на коклюш. Здоровье - 1 декабря 2023 - Новости Москвы - Что включает в себя анализ на коклюш, как и где его проводить? Новости. О компании. 870 руб. (от 870 руб. до 870 руб.). 23 ноября я и двое моих непривитых детей 6 лет и 6 мес имели контакт с подтвержденным коклюшем (не знали что ребенок болен).
Антитела класса IgA к Bordetella pertussis
Посев на коклюш Необходимо отметить, что бактериологическое исследование наиболее эффективно в катаральной стадии заболевания. Диагностика коклюша. Новости. 10% скидка всем на все анализы. в новом офисе на , 259 (ЖК Республика). ПЦР-анализ Bordetella pertussis (анализ на коклюш, ПЦР-тест на Борте-Жангу) представляет собой лабораторное исследование, целью которого является обнаружение либо опровержение у пациента возбудителя коклюша. У старшей дочери подозрения на коклюш, сейчас сделали рентген, пневмонию исключили, завтра в Инвитро будем сдавать на антитела. Коклюш Bordetella pertussis, ДНК [ПЦР]. НАСКОЛЬКО ИНФОРМАТИВНА ДИАГНОСТИКА КОКЛЮША МЕТОДОМ ПЦР МАЗКА ИЗ ЗЕВА?(дома ещё один ребенок 3 мес не привит,поэтому коклюш надо исключать).
Расшифровка
- ПЦР тест на коклюш
- Смотрите также
- Коклюш (Bordetella pertussis, ПЦР real time)
- Download Mom.life and join the community!
- УВАЖАЕМЫЕ КЛИЕНТЫ!
Коклюш и паракоклюш
Результаты инвитро мазок на ПЦР. Коклюш — острое инфекционное заболеваний, передающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся своеобразной клинической картиной и поражающее преимущественно детей раннего возраста. Коклюш — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. ПЦР является высокочувствительным, специфичным и быстрым методом, который может быть использован в разные сроки заболевания даже на фоне приема антибиотиков при выявлении атипичных и стертых форм коклюша. Жангу, Bordetella pertussis, мазок из наса на коклюш ПЦР. Сдавайте медицинские анализы в онлайн-лаборатории Lab4U: скидки на большинство исследований до 50%, оформление и оплата заказа на сайте всего за 2 минуты, получение результатов на электронную почту в момент готовности.