Часто при вскрытии умерших от коронавируса патологоанатомы обнаруживают картину, которая не укладывается в знания о COVID-19. Трупы они, конечно, тоже вскрывают, но основная работа патологоанатома протекает за микроскопом, а не за секционным столом.
Патологическая анатомия – это не про смерть
Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура. И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было. Кстати, вы знаете, что больше всего «врачебных» анекдотов именно про патологоанатомов? Наверное, юмор помогает в такой работе.
Но назвать всех патологоанатомов большими шутниками было бы обидно и несправедливо. Что покажет вскрытие «Вид мертвого ребенка лишал его сна. Особенно если становишься свидетелем такой нелепой смерти, как эта. Час назад мальчик погиб под колесами автомобиля. Следователь приказал сделать вскрытие. Оказалось, машина всего лишь сбила мальчика с ног. У него было небольшое сотрясение мозга, поэтому он потерял сознание. Был еще ушиб носа, совсем небольшой, но он вызвал сильное носовое кровотечение. Пирсон повернулся к полицейскому: — Насколько я понимаю, вы оставили мальчика лежать там, где он упал?
И он лежал на спине? Пирсон печально покачал головой. Этого времени было больше чем достаточно. Кровь из носа текла в горло ребенка. Он умер от удушья». Хейли Патологоанатомы чуть ли не ежедневно сталкиваются с удивительными вещами. И у каждого врача в запасе куча таких историй. Они были совершенно сморщенные, и как он дышал — непонятно. Мужчина был из деревни, работал трактористом.
Я расспросил родственников — были ли профессиональные болезни, курил ли много, дышал ли какими-то химикатами. Нигде, никогда, ничего. Я так и не нашел объяснения. Другой случай — женщину оперировали по поводу меланомы кожи. Оказалось, 16 лет назад на том же самом месте уже удаляли опухоль. Это был внутрикожный метастаз, который не был заметен столько лет. Я думала, это вы ответы знаете. Есть некие иммунные системы, которые все держат под контролем. Вообще взаимоотношения организма-хозяина и опухоли всегда находятся в состоянии динамического равновесия — побеждает либо то, либо другое.
Стресс, какие-то негативные психологические факторы могут запустить механизм развития рака. Но у организма всегда больше шансов, и он может подавить болезнь. Ей поставили диагноз рак желудка с метастазами в печень. Оказалось, что у нее не было никакого рака, она просто проглотила большую кость, которая проткнула стенку желудка, вызвала язву, из желудка попала в печень и привела к абсцессу. Еще похожая история: пациента лечили от опухоли. Удалили лимфатический узел, сделали биопсию и обнаружили паразитов, вызвавших воспаление. Оказалось, он работал в Африке.
Патологоанатомическому исследованию подвергаются менее 60 процентов россиян, умерших в стационарах, и лишь 10-15 процентов скончавшихся дома. По мнению специалистов, из-за этого органы здравоохранения не получают полную информацию о причинах смертности населения и качестве медицинской помощи. Изображение с сайта coolchaser.
По данным Кактурского, в среднем по стране патологоанатомическому исследованию подвергаются менее 60 процентов умерших в стационарах, а среди россиян, скончавшихся дома, вскрытие проводится лишь в 10-15 процентах случаев. При этом доля умерших на дому граждан составляет 80 процентов.
Это необходимо для того чтобы работа патологоанатомического отделения не встала. Материалы по теме.
И это безобразие, что сняли эти льготы.
Когда-то патологоанатомы выходили на пять лет раньше на пенсию. Сейчас этого тоже нет. Конечно, патологоанатомы бегут. Кадровый дефицит. Мёртвых уже всё равно не спасти, а для живых, наверное, дефицит патологоанатомов опасен. Это сумасшедшая ответственность: именно патологоанатом смотрит и говорит, рак это или не рак.
И от его выводов зависит, будут делать пациенту операцию или нет. Например, на Чукотке один. И как он справляется? Конечно, в таком огромном регионе должен быть не один специалист, а бюро. А если говорить о биопсийной диагностике работа с тканями живых пациентов , то сейчас остро стоит вопрос о телемедицине, чтобы можно было провести анализ дистанционно. Значит, есть федеральные законы, а есть традиции, так?
Согласно докладу, в Москве за год провели 50 тысяч вскрытий, в Московской области — 37 тыс. Это уже известный факт. Ничего в этом хорошего нет, конечно. Вскрытие делается для чего?
Труп студента нашли у загоревшегося общежития в Петрозаводске
- Эту фотографию можно купить в следующих форматах:
- Будни патологоанатомов
- Патологическая анатомия – это не про смерть | Темы#
- А вы знаете, зачем необходимо вскрытии тела после смерти?
- В Твери наградили участников специальной военной операции
- Российские патологоанатомы провели 646 тысяч посмертных вскрытий в 2022 году
Врач патологоанатом за работой, вскрытие трупа
Сейчас существует множество кафедр, где даже не производится обучение ординаторов по патологоанатомии, хотя это — огромная научно-исследовательская база, которую необходимо применять в ежедневной медицине», — рассказал Огуль. Леонид Огуль предлагает переподчинить кафедры патологоанатомии, выведя их из ведомства медицинских университетов под управление научно-исследовательских институтов, тем самым централизовав патологоанатомические отделения по всей стране. Пора вывести их из медицины и сделать направлениями научных исследований», — заключил заслуженный врач.
Предоставление и передача информации, полученной Продавцом: Продавец обязуется не передавать полученную от Клиента информацию третьим лицам. Не считается нарушением предоставление Продавцом информации агентам и третьим лицам, действующим на основании договора с Продавцом, для исполнения обязательств перед Клиентом и только в рамках договоров. Не считается нарушением настоящего пункта передача Продавцом третьим лицам данных о Клиенте в обезличенной форме в целях оценки и анализа работы Сайта, анализа покупательских особенностей Клиента и предоставления персональных рекомендаций. Не считается нарушением обязательств передача информации в соответствии с обоснованными и применимыми требованиями законодательства Российской Федерации. Продавец получает информацию об ip-адресе посетителя Сайта www. Данная информация не используется для установления личности посетителя. Продавец не несет ответственности за сведения, предоставленные Клиентом на Сайте в общедоступной форме.
Неприятного запаха, объясняет он, в морге при температуре ниже 0 градусов нет. Вскрытое человеческое тело, по словам Киреева, имеет запах крови, содержимого мочевого пузыря и остатков пищи в кишечнике. Респиратор спасает. У полных людей запах отличается из-за больших жировых накоплений: более кисловатый», — рассказывает патологоанатом. Вскрытие человека с заранее известной историей болезни, говорит Киреев, обыкновенно занимает не более двух часов. Если человек погиб в результате аварии или несчастного случая, на один труп может уходить целый рабочий день. Фото: 1MI Узнать подробнее Андрей признается, что несколько раз за свою практику ему приходилось участвовать в раскрытии уголовных дел. В результате экспертиз выясняло, что они были отравлены.
Нежелание молодых врачей идти в эту сферу связано в первую очередь со сложностью профессии. В отличие от узких специалистов, патологоанатом должен разбираться во многих областях врачебного дела: онкологии, урологии, гинекологии... При этом его работа оплачивается не бог весть как и не считается престижной. Поэтому в патологоанатомы трудно заманить, трудно обучить этой профессии и трудно в ней удержать. Не способствует ее популяризации и то, что наших специалистов редко отправляют на курсы повышения квалификации. А если и отправляют, приходится прилично тратиться на билеты, гостиницу, питание... Ведь на наем жилья выделяется не более 550 рублей в сутки, а командировочные составляют 100 рублей в день. Снять на эти деньги гостиницу и нормально питаться просто нереально. Поэтому обучение чаще всего проводится на местах. Это лучше, чем ничего. Но ведь очень важно общаться со специалистами крупных центров в Москве, Санкт-Петербурге. Впрочем, эта проблема касается не только патологоанатомов — с прошлого года в стране действует балльная модель непрерывного медицинского образования. Теперь без учебы на различных курсах, семинарах, без выезда на конференции врач не сможет работать дальше. Если коллеги и учатся, то чаще всего за свой счет. Право на ошибку — Как часто приходится сталкиваться с врачебными ошибками, когда специалист ставит диагноз, а вы его опровергаете? И, на мой взгляд, врачу позволительно ошибаться. От неудач не застрахован никто. Однако с недавних пор понятие «добросовестная врачебная ошибка» почему-то убрали из Уголовного кодекса. Поэтому в случае смерти пациента против врачей все чаще возбуждают уголовные дела по статье «Убийство по неосторожности». Простой пример.
Врач патологоанатом за работой, вскрытие трупа
Изображение помещёно в вашу корзину покупателя. Вы можете перейти в корзину для оплаты или продолжить выбор покупок. Перейти в корзину… удалить из корзины Размеры в сантиметрах указаны для справки, и соответствуют печати с разрешением 300 dpi.
Бывали случаи, когда врачи через порезы заражались гепатитами и даже ВИЧ. В отчетных формах есть критерий — расхождение диагнозов клинического и патологоанатомического. Но таких моментов, когда диагнозы лечащего врача и патологоанатома были принципиально разные — единицы. На моей памяти — один-два случая. Когда спрашивают про работу, я говорю, что мой профиль — диагностика в онкологии. Есть стойкое убеждение, что патологоанатомы работают с трупами… - И с ними тоже. Но основная и самая весомая часть нашей работы — именно диагностика онкобольных. В нашу лабораторию поступают материалы из операционных.
Врачи-патологоанатомы составляют молекулярный портрет опухоли и определяют ее вид. В зависимости от этого потом лечащий врач пациента назначает лечение. Расскажу такую историю: идет операция, врачи удалили пациенту лимфоузел, причем он был весь синий — подозрение на рак. Тут же отправляют материал к нам в лабораторию. И наш специалист, не видя пациента, спрашивает у хирургов — а что за татуировка у больного на правом плече? Оказалось, что синий цвет лимфоузла был обусловлен красящимся пигментом от тату… Во время операции хирурги на этот фактор даже не обратили внимание. После этого случая у нас даже ходила шутка по отделению: «Хирурги в нас уверовали! Отношение к умершему - почтительное. Это же тоже человек, только мертвый. Нас в данном случае интересует причина смерти.
Больше никаких ощущений. Те, кто так думает, просто пересмотрели фильмов. Ну какой дурак будет обедать в моргонарии и секционном зале? Врач заходит туда в специальной форме, с определенной целью. Может, санитары и забегают с чашкой чая, но не более… - Как вы лично относитесь к смерти? Врачи сами по себе циники, мы понимаем, что в итоге результат всегда один будет - чтобы ты ни делал, все равно умрешь. Поэтому смысла бояться нет.
В прошлом году врачи выполнили 7,6 миллиона прижизненных патологоанатомических исследований биопсийного и операционного материала. Посмертных вскрытий патологоанатомы сделали 646 тысяч. Средний коэффициент совместительства по должностям достиг 1,67, а средняя нагрузка на одного специалиста — 4,6 ставочной нормы: с таких цифр началось заседание в Государственной Думе , посвященное вопросам патологоанатомии в России.
Некоторые летальные исходы связаны именно с этим. По данным кардиологов, такие повреждения наблюдаются примерно у каждого пятого пациента без признаков серьезных легочных проблем. Данные специалистов Фонда медицинского образования и научных исследований Майо США, штат Миннесота свидетельствуют, что у части пациентов такие изменения являются следствием воспалительной реакции, а у других происходят из-за возникновения очага COVID-19 в сердечной мышце. У зараженных выявляются две проблемы, связанные с работой сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность и аритмия, которая может быть вызвана побочными эффектами лекарств, принимаемых для лечения коронавирусной инфекции. В связи с такими последствиями врачи настоятельно рекомендуют гражданам регулярные физические упражнения. Они могут помочь избежать не только осложнений на легкие при коронавирусе, но и проблем с сердцем. Занятия спортом способствуют выработке мощного антиоксиданта, известного как "внеклеточная супероксиддисмутаза" EcSOD. Данный антиоксидант приводит к укреплению организма и его защите от свободных радикалов, говорит доктор медицинских наук из Университета штата Вирджиния и директор Центра исследований скелетных мышц в Центре сердечно-сосудистых исследований UVA Чжен Ян. Тренировки способны увеличить выработку антиоксиданта и избежать последствий при коронавирусе, говорится в статье на портале Eurekalert , который существует под эгидой Американской ассоциации содействия развитию науки AAAS. Не стоит отбрасывать и психологические проблемы из-за коронавируса. И подобные осложнения грозят не только переболевшим. Пандемия затронет чрезвычайно высокую долю мирового населения, что является беспрецедентным для вируса с такой летальностью и уровнем инфицирования в современной медицине. Нейропсихиатрическое бремя этой пандемии в настоящее время неизвестно, но, вероятно, будет значительным.
Патологоанатом рассказал, как хоронят умерших от COVID-19 в России
Из него следует, что каждого двадцатого умершего в России пациента лечили неправильно. Диагноз, который ему поставил патологоанатом при вскрытии истинная причина смерти , и диагнозы, которые ставили другие врачи при жизни от чего лечили , не сошлись. Президент российского общества патологоанатомов Лев Кактурский рассказал «Базе», зачем его коллеги приукрашивают статистику, от чего на самом деле умирают россияне и почему в Чечне не проводят вскрытия. С чем связано снижение? С тем, что все хорошо? Штрафные санкции, которые введены Фондом обязательного медицинского страхования за расхождение прижизненного и посмертного диагнозов и которые поддержаны Министерством здравоохранения Российской Федерации, привели к тому, что контрольные функции патологоанатомической службы оказались резко подорваны. Это если называть вещи своими именами. То есть больница получает деньги из фонда ОМС.
И если имеется расхождение диагнозов по 2-й и 3-й категории, то фонд не только не перечисляет больнице деньги за лечение больного хотя на него тратились дорогостоящие лекарства, бинты и т. И больница терпит ощутимый материальный ущерб! И в итоге у нас в стране резко упал показатель расхождений — и ничего хорошего в этом нет. И для сокрытия факта расхождения диагнозов не надо даже, чтобы главный врач, образно говоря, топал ногами на патологоанатома. Потому что патологоанатом получает зарплату, и на каждой пятиминутке он слышит, что в больнице очень трудно с деньгами, и он ищет любые ходы, чтобы как-то замаскировать расхождение, под любыми предлогами. Вы самую суть ухватили. Получается, что патологоанатом фактически должен контролировать своё начальство.
Стратегическая задача нашей общественной организации — Российского общества патологоанатомов — выделение патологоанатомической службы в самостоятельную систему по аналогии с судебно-медицинской экспертизой, чтобы она не подчинялась лечебному учреждению. Подчиняться тому, кого контролируешь, — вот это нонсенс.
Плюс обязательно берем химическое исследование на этиловый спирт, алкоголь у всех трупов. При подозрении на отравление каким-то химвеществом делается более широкое и дорогое исследование на наличие наркотических, психотропных веществ. Мы определяем их наличие не только в крови, но и во всех жизненно важных органах. Этот мужчина стал военным археологом, и вот что он находит - Какие необычные вещи находили при вскрытии в теле человека? Человек был психически нездоровый - все эти предметы прямо съедал, проглатывал.
Они были даже не в желудке, а в кишечнике. От этого он и умер - от того, что эти предметы лежали и перфорировали стенку кишки, прорвали, и развился перитонит. В секционном зале пахнет не всегда приятно, но такая специфика. Мы не работаем ежедневно в секционном зале. Проводим экспертизу одного, нескольких трупов в один день, а потом все это описываем. Основная работа заключается в описании того, что видел, в оформлении, когда думаешь над выводами. В заключении эксперта за компьютерным столом.
Но есть такое понятие, как гниение, когда микроорганизмы образуют газ. Он может выходить через рот, нос. Тогда кому-то может показаться, что труп пошевелил губами, например. Зачастую заключение эксперта является одним из важнейших доказательств - Судмедэксперт может раскрыть дело? И зачастую заключение эксперта является одним из важнейших доказательств в ходе следствия. При проведении экспертиз трупов с огнестрельными повреждениями или множественными переломами это вообще неоценимая вещь. Когда не было рентгена, пулю просто искали в ходе вскрытия руками и глазами.
При огнестрельных повреждениях пуля может находиться в труднодоступных для секционного исследования местах. Например, может застрять в позвоночнике, и тогда аккуратно ее извлечь и не видоизменить раневой канал проблематично. Бывают "слепые" ранения - это когда пуля остается в теле. В таких случаях мы делаем обзорную рентгенограмму, находим точное место, и эксперт детально уже изучает его, что позволяет найти пулю, извлечь ее и передать следственным органам для исследования. Инструментов в таком наборе много, они для разных случаев.
И в мирное время патологоанатомы оказывают большую помощь врачам клинического профиля. Лечение любой опухоли не может проводиться без ее верификации гистологически. Остается актуальным и проведение аутопсий. Только вскрытие дает врачу представление об общей панораме болезни, ее материальной основе и динамике развития. Со временем происходит изменение профиля давно известных болезней и появление многих новых, неизвестных, как и их осложнений. Патологическая анатомия в еще большей степени, чем раньше, становится помощником врача в расширении и углублении его клинического мышления, а сама она занимает все более важное место среди клинических дисциплин и в контроле качества оказания медицинской помощи. С введением в Москве режима особого периода при пандемии новой коронавирусной инфекции патологоанатомической службой проводились ежедневное мониторирование пневмоний и случаев смерти от COVID-19, участие в формировании выездных бригад для проведения вскрытий, выпуск методических рекомендаций по новой коронавирусной инфекции COVID-19 с правилами работы патологоанатомических отделений ПАО , перепрофилизация работы ПАО на работу с COVID-19, подготовка информационных писем для заведующих ПАО ГУЗ ДЗМ, указаний по кодировке новой коронавирусной инфекции в медицинских свидетельствах о смерти, подготовлены пять проектов изменений приказа ДЗМ от 29.
А ведь при одном виде почечной патологии гормональные препараты показаны, а при другой — противопоказаны. Потому сейчас стоит вопрос о вскрытии умерших на дому, чтобы уточнить — правильно ли их лечили амбулаторно? Но должен признать, это колоссально увеличивает нагрузку. Например, сегодня по Москве 236 патологоанатомов, которые работают на 3,5 ставки. Одно вскрытие занимает от 1 часа до 2,5. Но в некоторых странах например, в мусульманских процент вскрытий вообще минимальный. В Израиле врачи стараются вскрывать ночью. Я был в госпитале в Иерусалиме, и коллеги объяснили: если больной скончался, то надо успеть сделать все до того, как раввины узнают. Иначе запретят. А ведь бывают случаи, когда без вскрытия не обойтись — нужно точно узнать, от чего человек умер. Часто пишут? Даже если человек знает, что дни его сочтены, то всегда надеется на чудо. И никто не думает про вскрытие. Люди чаще всего бывают недовольны, что после вскрытия тело обезобразилось, что зашили некрасиво и что вообще покойник стал некрасивым... Но люди забывают главное — смерть вообще не красит человека. Тело меняется уже через день, и от вскрытия это не зависит. Что касается швов, тут чаще всего тоже жалобы необъективные. Раньше туда клали древесные опилки и мелкую стружку. Это позволяло телу не деформироваться. Профессия обязывает «Джордж Ринн уже раскладывал пинцеты, пилу для трепанации черепа и бесчисленные мелкие пилки и ножички. Дело свое он знал. Кажется, есть новенькие? Да, да, нельзя, ведь на столе лежит мертвый, он только что умер, и сейчас будет вскрытие. Это слово немножко пугало ее. Она здесь впервые, и неизвестно, как она все это еще перенесет». Хейли — Я, как любой мальчишка, хирургией увлекался, но мой учитель Дмитрий Головин сказал мне, что патанатомия — это философия медицины. Именно патологоанатом ставит окончательный диагноз лучше, когда прижизненный и видит всю картину в целом — механизм развития болезни, структуру, динамику. Потому я и сделал выбор. И ни разу не пожалел об этом, хотя это и психологически тяжелая работа, и физически тело бывает тяжелое, его приходиться переворачивать. Первое время ощущение некой напряженности, безусловно, присутствовало. Неужели к этому можно привыкнуть? Но полностью избавиться от эмоций не получается. Бывает жалко умершего, особенно когда видишь, что на столе перед тобой молодой, красивый. Всегда невероятно трудно вскрывать ребенка. Потому это не престижная специальность. Несколько лет тому назад провели анонимный опрос студентов — выпускников 1-го мединститута. Ректор предложил им написать, какую профессию они бы хотели выбрать. В анкете было порядка 35 специальностей. И патологоанатомы оказались на 32-м месте. Важная вещь — эта специальность требует многолетнего обучения. Интернатура, ординатура. И чтобы получить право подписи под заключением, нужно после окончания института потратить от 4 до 7 лет. Надо быть богатым человеком, чтобы позволить себе все это время жить на крошечную зарплату. Скорее даже наоборот — психика у людей нашей профессии крепче, чем у кого бы то ни было.
Сенсация: Что обнаружили патологоанатомы при вскрытии умерших от COVID-19?
| НАДО РАЗОБРАТЬСЯ! | Патологоанатомическую аутопсию проводят в моргах при больницах, устанавливая причину смерти. |
| Что делают с органами человека после его смерти? | — Все убеждены, что патологоанатомы занимаются исключительно вскрытиями, но на самом деле они составляют теперь всего 25% от нашей работы. |
| Вести Твери | Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы. |
«Люди умирают мучительно»: патологоанатом рассказала о пораженных коронавирусом органах
4 января 2016 года патологоанатом должна была провести вскрытие мужчины для того, чтобы установить причину смерти. патологоанатом, глава областного бюро судебно-медицинской экспертизы Пензенской области Аркадий Столяров рассказал о мерах предосторожности при вскрытии тел умерших. В Новочеркасске за ошибку в исследовании будут судить врача-патологоанатома Константина Ткача. Патологоанатом и судмедэксперт рассказали, что считают самым жутким в работе с трупами, почему смерти не стоит бояться и на что похожи внутренние органы. Работа патологоанатома востребована в дальнейшем медиками или руководством медицинских учреждений.
Патологоанатом рассказал, как хоронят умерших от COVID-19 в России
Врач патологоанатом за работой, вскрытие трупа. Чаще всего морги переполнены, потому что патологоанатомы просто не успевают вскрывать трупы. Врач-патологоанатом Татьяна Демура рассказала, чем она и её коллеги занимаются, чем это направление в медицине отличается от других, какие страхи. Вскрытие тела умершего в настоящие дни – рутинная процедура, которая сопровождает многие смерти и предшествует многим похоронам. Часто при вскрытии умерших от коронавируса патологоанатомы обнаруживают картину, которая не укладывается в знания о COVID-19. Вы узнаете, чем патологоанатом отличается от судмедэксперта, зачем нужны вскрытия, существует ли трупный яд, какого цвета легкие у курильщиков, почему патологоанатом нужен.
«Метастазы в печени выглядят как цветочная поляна»: работницы морга — о своей профессии
| Российские патологоанатомы призвали повысить число вскрытий - новости медицины | Диагноз, который ему поставил патологоанатом при вскрытии (истинная причина смерти), и диагнозы, которые ставили другие врачи при жизн. |
| «Месячную норму по вскрытиям я выполнила за пару дней». Врач-патологоанатом о работе в ковидарии | В отношении врача-патологоанатома одного из медицинских учреждений Ершовского района (80 км по прямой до Балаково) возбуждено уголовное дело. |
«Брал откаты за данные о покойниках»: подробности суда над самарским патологоанатомом
Заведующий патологоанатомическим отделением РКБ Иван Рагинов совсем не мрачный, а в помещении морга РКБ совсем не страшно. Первое вскрытие бесплатно, чтобы установить причину смерти, которое потом пишется в заключении. Разговаривал с одним патологоанатомом на конференции. Возможность отказа от проведения патологоанатомических вскрытий уже предусмотрена действующим законодательством России, заявил РИА Новости главный внештатный.