Кеторолак (Ketorolac). В статье проводится научная оценка данных различных исследований по эффективности и безопасности препарата кеторолак для лекарственной терапии боли при различных патологиях и после оперативных вмешательств.
ГРЛС Рег. № ЛП-007275
Таблетки НПВС выпускаются в виде таблеток без оболочки (аспирин, анальгин), таблеток в пленочной оболочке (диклофенак, кеторолак) и таблеток в кишечнорастворимой оболочке (индометацин). Кеторолак таблетки покрытые оболочкой 10 мг применяется для кратковременного лечения острой боли (включая послеоперационную боль) умеренной интенсивности, только в качестве продолжения предшествующей парентерельной (внутримышечной). Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Количество в упаковке. 20 шт.
КЕТОРОЛАК таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг №20
Рискну предположить, что никакое, так как кислотность этого раствора заведомо слабее даже фоновой кислотности, на которую по умолчанию рассчитан желудок, не говоря уже о пиковых значениях рН, которые в желудке могут доходить до 0,8. Может ли развиться гастрит от одной таблетки обезболивающего, выпитой на голодный желудок? Для пациентов 30 ноября 2022 Мой ответ или вопрос?
Со стороны системы гемостаза: не часто — анемия, эозинофилия, лейкопения. Прочие: часто — отёки лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, увеличение массы тела, повышенное потоотделение; не часто — отёк языка, лихорадка. Передозировка Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочнокишечного тракта, нарушения функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичности. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами в т. Повышает эффект наркотических анальгетиков поэтому их дозы могут быть снижены. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов понижает синтез простагландинов в почках. Одновременное применение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина. Повышает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов необходим перерасчёт их дозы. При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами в том числе с препаратами золота повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию в т. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата.
Как к вам обращаться необязательно, сообщение может быть анонимным Заполните данное поле Как с вами связаться при необходимости Заполните данное поле Файлы не более 25 МБ. Файлы не более 25 МБ. При заполнении контактных данных и нажатии кнопки отправить вы подтверждаете свое согласие на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек метаболический ацидоз. Лечение: симптоматическая терапия поддержание жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен. Особые указания Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или нестероидный противовоспалительный препарат НПВП.
Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для премедикации, поддержания анестезии. При совместном приеме с другими нестероидными противовоспалительными препаратами может наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 сут.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Почему кеторолак мгновенно прожигает дырки в желудке и про личную драму
Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, главным образом в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза простангландинов — модуляторов болевой чувствительности, воспаления и терморегуляции. Кеторолак не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. По силе анальгезирующего обезболивающего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП. После приема внутрь начало анальгезирующего обезболивающего действия отмечается соответственно через 1 ч, максимальный эффект достигается через 2-3 ч. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови.
Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм, диспноэ, ринит, отек легких, отек гортани в т. Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т. Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны свертывающей системы крови: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто - кожная сыпь в т. Аллергические реакции: редко - анафилаксия или анафилактоидные реакции в т.
Отсюда и разные показания к применению. Диклофенак назначают при слабых болях, воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставов, инфекционно-воспалительных болезнях с болевым синдромом. Его аналог назначают при сильных болях, именно Кеторолак ампулы и таблетки входят в составы военной аптечки и аптечки для оказания само- и взаимопомощи в качестве анальгетика.
Кеторолак и Диклофенак в таблетках и инъекциях — рецептурные средства, их назначает врач, который решает, какой из них лучше для конкретного пациента. Краткое содержание В состав таблеток и раствора для инъекций препарата Кеторолак входит одноименное действующее вещество из группы НПВС. Кеторолак применяют для купирования умеренной и сильной боли, в том числе при травмах, ревматических заболеваниях и у пациентов с онкологическими заболеваниями. Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к кеторолаку и другим НПВП, при эрозиях и язвах ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, лактации и детям до 16 лет.
Диклофенак назначают при слабых болях, воспалительно-дегенеративных заболеваниях позвоночника и суставов, инфекционно-воспалительных болезнях с болевым синдромом. Его аналог назначают при сильных болях, именно Кеторолак ампулы и таблетки входят в составы военной аптечки и аптечки для оказания само- и взаимопомощи в качестве анальгетика. Кеторолак и Диклофенак в таблетках и инъекциях — рецептурные средства, их назначает врач, который решает, какой из них лучше для конкретного пациента. Краткое содержание В состав таблеток и раствора для инъекций препарата Кеторолак входит одноименное действующее вещество из группы НПВС. Кеторолак применяют для купирования умеренной и сильной боли, в том числе при травмах, ревматических заболеваниях и у пациентов с онкологическими заболеваниями.
Препарат нельзя назначать при гиперчувствительности к кеторолаку и другим НПВП, при эрозиях и язвах ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях, беременности, лактации и детям до 16 лет. Курс инъекций Кеторолака составляет 2 дня, курс лечения таблетками — 5 дней.
КЕТОРОЛАК табл. п.п.о. 10мг N20 (Татхимфармпрепараты, РФ)
Количество в упаковке20. Действующее вещество Кеторолак. Цена. от 32 ₽. Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета. Форма выпуска:таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Дозировка:10 мг. Формы выпуска: таблетки покрытые оболочкой. КЕТОРОЛАК (Ketorolac).
"Кеторолак": инструкция по применению. "Кеторолак" в ампулах и таблетках: отзывы
Описание. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, на поперечном разрезе видны два слоя. В статье проводится научная оценка данных различных исследований по эффективности и безопасности препарата кеторолак для лекарственной терапии боли при различных патологиях и после оперативных вмешательств. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, шероховатые, круглые, двояковыпуклой формы. Форма выпуска и описание Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета. Показания. В статье проводится научная оценка данных различных исследований по эффективности и безопасности препарата кеторолак для лекарственной терапии боли при различных патологиях и после оперативных вмешательств. Кеторолак таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг №100.
Кеторолак 10мг 20 шт таблетки покрытые пленочной оболочкой
Способ применения и дозы: Кеторолак принимают внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженной боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Форма выпуска: Таблетки покрытые пленочной оболочкой 10 мг в контурной ячейковой упаковке с инструкцией по применению в пачке из картона.
Совместное назначение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичности, с метотрексатом - гепато-и нефротоксичности. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего при этом следует контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск раз- вития кровотечения. Повышает эффект наркотических анальгетиков. При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами в том числе с препаратами золота повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови. Миелотоксичные лекарственные средства усиливают проявления гематотоксичности препарата. Способ применения и дозы Кеторолак применяют внутрь однократно в дозе 10 мг или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома по 10 мг до 4-х раз в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Передозировка Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно- кишечного тракта, нарушения функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии.
Также для анализа учитывались различные послеоперационные факторы общий прием опиоидов, осложнения и оценка кровопотери. Превентивное обезболивание пациентов с использованием как кеторолака, так и парекоксиба показало более эффективный ранний послеоперационный контроль боли, чем в контрольной группе [25]. Одним из наиболее масштабных исследований эффективности и безопасности кеторолака стал метаанализ De Oliveira et al. В ходе исследований кеторолак назначали в дозе 30 и 60 мг однократно до или после хирургического вмешательства. Средняя взвешенная разница комбинированных эффектов показала преимущества кеторолака по сравнению с плацебо для таких показателей, как выраженность послеоперационной боли, уменьшение потребления опиоидов, особенно проявившееся при внутримышечном введении кеторолака, а также снижение частоты развития послеоперационной тошноты и рвоты при применении кеторолака в дозе 60 мг — почти в 2 раза. Авторы пришли к выводу, что даже разовая доза кеторолака является эффективным дополнением схемы снижения интенсивности послеоперационной боли. Также требует особого внимания новая лекарственная форма кеторолака — назальный спрей, зарегистрированный на данный момент в США и Западной Европе. Американские ученые N. Singla et al. Кеторолак уже через 20 мин после первого введения обеспечивал достоверное уменьшение боли и улучшение самочувствия пациентов. В целом ряде исследований была показана высокая обезболивающая активность кеторолака при интраназальном пути введения [28, 29]. Таким образом, применение кеторолака в виде спрея может уменьшить потребность в наркотических анальгетиках [30]. Зависимость болеутоляющего эффекта кеторолака от введенной дозы изучалась Национальным институтом здоровья США в 2015 г. Оно было посвящено сравнительной эффективности 3 доз кеторолака 10, 15 и 30 мг , вводимых внутривенно для лечения умеренной и сильной боли. Было определено, что дозы, превышающие 10 мг кеторолака, не обеспечивают дополнительного обезболивания и не повышают риск развития побочных эффектов. Внутривенное введение кеторолака в дозе 10 мг столь же эффективно при лечении тяжелой острой боли у пациентов, как и введение 15 или 30 мг [31]. Хотелось бы обратить внимание на отечественные исследования, посвященные эффективности препарата кеторолак при различных видах боли. В исследовании, проведенном в многопрофильной стоматологической клинике г. Екатеринбурга в 2012 г. Интенсивность боли, ее влияние на трудоспособность оценивались путем опроса 42 пациентов с помощью специальных анкет и ВАШ до терапии и через 5 дней после курсового приема кеторолака. Это подтвердилось и исследованием с использованием препарата кеторолак у пациентов после хирургических стоматологических манипуляций. Прием кеторолака 10 мг перорально осуществлялся непосредственно после хирургических манипуляций, на фоне действия анестетика. Результаты показали, что все пациенты не наблюдали усиления болевых ощущений через 1—2 ч после операций, когда снижалось действие анестетика. При этом побочные эффекты при непродолжительном лечении пациентов не наблюдались. Это позволило рекомендовать данный препарат пациентам с послеоперационными болями [33]. Изучение эффективности препарата кеторолак в послеоперационном периоде выполнялась вестибулопластика показало, что он может быть использован в качестве болеутоляющего средства как сразу после операции, так и в реабилитационный период. Это подтверждалось высокой скоростью наступления обезболивающего эффекта 40 мин и уменьшением интенсивности болевых ощущений у всех пациентов [34]. Сравнительные исследования кеторолака с другими представителями группы НПВП Заслуживают внимания сравнительные исследования эффективности и безопасности кеторолака и других представителей группы НПВП для купирования болевого синдрома. В одно из исследований было включено 627 пациентов с острой болью или рецидивом хронической боли, находившихся на стационарном лечении в многопрофильном стационаре скорой медицинской помощи. В качестве препаратов сравнения были использованы кеторолак, диклофенак натрия, парацетамол и комбинированный препарат, содержащий метамизол натрия, спазмолитик питофенон и ганглиоблокатор фенпивериния бромид. Наиболее выраженный 42,6 балла и быстрый 48,7 мин обезболивающий эффект ощутили пациенты, которым был назначен кеторолак табл. Сравнение анальгетической активности препаратов кеторолак и диклофенак проводилось также у пациентов на этапе оказания скорой медицинской помощи. Интенсивность болевого синдрома и эффективность проводимой терапии оценивались с помощью ВАШ и шкалы облегчения боли, определялось время наступления полного обезболивания. Таким образом, среди исследуемых препаратов кеторолак обладает более выраженным анальгетическим действием и может быть рекомендован для обезболивания на этапе скорой медицинской помощи [1]. Эффективность и безопасность НПВП неселективного действия кеторолака, метамизола натрия и парацетамола сравнивались также у пациентов, перенесших тотальное эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов. Более выраженный обезболивающий эффект по ВАШ отмечался у пациентов, получавших внутривенные инъекции кеторолака. В этой группе исследуемых также наблюдалось наиболее короткое время до первого активного движения после проведения операции. Это свидетельствует о том, что кеторолак является альтернативой наркотическим анальгетикам при оперативных вмешательствах при заболеваниях суставов [36]. Эффективность использования различных форм кеторолака в лечении болевого синдрома была изучена в открытом клиническом исследовании на базе Винницкого национального медицинского университета с участием 115 пациентов. Общая длительность лечения больного в исследовании составила 3 дня. На первом этапе лечения больным назначался кеторолак в виде 2-кратной внутривенной инъекции в дозе 60 мг, затем внутримышечно 30 мг 2 р.
Лечение: промывание желудка введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно важных функций в организме. Кеторолак не выводится в достаточной степени с помощью гемодиализа. Особые указания Перед применением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергии на препарат или другие НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций прием первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача. Кеторолак подавляет агрегацию тромбоцитов и увеличивает время свертываемости крови. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 часов после приема препарата. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов что особенно важно в постоперационном периоде когда требуется тщательный контроль гемостаза. Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций. При необходимости можно применять в комбинации с наркотическими анальгетиками. Не применять с парацетамолом более 2 дней. Одновременный прием кеторолака с пробенецидом пентоксифиллином ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП включая ингибиторы циклооксигеназы-2 солями лития антикоагулянтами включая варфарин и гепарин противопоказан. Противопоказано применение кеторолака для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения. Кеторолак не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации и поддерживающей анестезии. При применении кеторолака сообщалось о случаях задержки жидкости повышении артериального давления и отеках. Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с сердечной недостаточностью артериальной гипертензией.