В ТК РФ внесено дополнение, устанавливающее, что работники, достигшие возраста сорока лет, при прохождении диспансеризации в порядке, предусмотренном законодательством, имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в год с сохранением за ними. Пациенты после 40 лет проходят дополнительные обследования. После первого этапа диспансеризации по показаниям врач может направить на углубленное обследование. Если говорить о том, сколько дней дается на диспансеризацию в 2024 году работникам старше 40 лет, то им положен 1 день ежегодно.
Обязательную диспансеризацию вводят в России. Вот список анализов на 2024 год
Для этого нужно прийти в медорганизацию, обратиться в регистратуру или в кабинет отделение медицинской профилактики, далее сотрудники подскажут, в какой кабинет следует пройти. Нужно ли записываться на диспансеризацию? Как узнать подхожу ли я по возрасту для диспансеризации в этом году? Существует возможность предварительной записи через портал "Госуслуги", также можно просто позвонить и прийти в поликлинику по месту жительства и обратиться с этими вопросами в регистратуру. Виталий Аньков "Не скрою, что наши коллеги, конечно же, используют все возможности приглашения на диспансеризацию. На каждом терапевтическом участке с учетом пола и возраста формируются списки лиц, подлежащих профосмотру либо диспансеризации", — сказала эксперт. По ее словам, участковая медсестра, специалист колл-центра медорганизации или страховой компании может позвонить и пригласить на диспансеризацию. А в деревнях и селах, где связь с населением более плотная, фельдшеры и их помощники проводят подворовые обходы", — сказала Хафизова.
В этом году в Татарстане заработал голосовой робот единого колл-центра здравоохранения республики. Он обзванивает граждан, которые подлежат диспансеризации. Если абонент дает согласие, голосовой помощник перенаправляет его на оператора колл-центра, который после уточнения необходимой информации записывает человека на диспансеризацию. Что входит в диспансеризацию в поликлинике? Какие анализы можно сдать при диспансеризации? Диспансеризация проводится в два этапа. Первый — обязательный и состоит из профилактического осмотра и онкоскрининга.
Алексей Даничев Вне зависимости от возраста пациент проходит анкетирование, отвечает на вопросы по образу жизни и рискам. Первый этап диспансеризации включает: антропометрию измерение роста, веса, окружности талии, артериального давления ; анализ крови на сахар и холестерин; общий анализ крови дополнительно с 40 лет ежегодно ; оценка сердечно-сосудистых рисков по специальной шкале; ЭКГ; флюорографию определение внутриглазного давления; анализ кала на скрытую кровь с 40 лет для выявления рака толстой кишки на ранних стадиях ; ФГДС в 45 лет для выявления заболеваний пищевода, желудка, 12-перстной кишки ; осмотр кожи и слизистых для выявления визуальных и других локализаций онкологических заболеваний ; пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов; посещение терапевта.
Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики.
Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию. Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий.
Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение. Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи.
Человека нельзя заставить. А вот врач общей практики одного из амбулаторных учреждений города Москвы Денис Прокофьев попытался успокоить работодателей. Он уверен, что в данном контексте всех просто напугало слово «диспансеризация», а на самом деле речь идет о расширении программы регулярных профосмотров, которые некоторые работодатели и так обязаны проводить и давно проводят. Просто теперь к ним добавится проверка репродуктивных функций, отмечает Денис Прокофьев: — Работодатель занимается исключительно периодическим медицинским осмотром, никак по-другому быть не может. Есть приказ о проведении периодических медицинских осмотров, туда будет добавлена проверка репродуктивного здоровья. А если мы говорим о диспансеризации внутри поликлиник всего населения, а не работающего, тогда исключается слово «работодатель», это другая категория лиц. Никак по-другому быть не может.
Вы можете даже не сомневаться. То есть если мы говорим про работающее население, их осмотр называется периодическим и выполняется исключительно по приказу о периодических медицинских осмотрах, в перечень которого будут входить показатели репродуктивного здоровья.
Когда проводится диспансеризация На то, как часто россияне имеют право пройти диспансеризацию, влияет их возраст. Люди с 18 до 39 лет могут обследоваться каждые три года;По достижении 40 лет исследовать организм нужно каждый год;На ежегодную проверку также имеют право определенные категории граждан : в этом случае возраст никак не влияет;Кроме того, расширенная диспансеризация доступна тем, кто перенес коронавирус: медосмотр и ряд исследований помогают определить опасные для здоровья последствия болезни. Какие года попадают под диспансеризацию В 2023 году пройти диспансеризацию могут все, чей возраст можно разделить на три. И все люди после сорока лет. Детям положена другая программа диспансеризации и график осмотров. К примеру, месячного младенца должны проверить педиатр, невролог, хирург и другие медики.
Также ему полагается пройти несколько обследований. Где проходит диспансеризация Для прохождения профилактических мероприятий россияне отправляются в поликлинику, к которой они прикреплены, или другую больницу. Заблаговременно рекомендуется узнать в учреждении, когда работают кабинеты и принимают врачи. Как записаться на диспансеризацию Записаться на осмотр можно офлайн, совершив визит в клинику, или онлайн с помощью сайта «Госуслуги». Пользователям портала иногда рассылают извещения с информацией о том, что в этом году у них есть право пройти диспансеризацию. Москвичам также доступны интернет-ресурсы для записи mos. Какие документы нужны для диспансеризации Взять с собой в клинику, отправляясь на прием, необходимо: Паспорт;Полис обязательного медицинского страхования ОМС.
Диспансеризация-2023. Благодаря нацпроекту можно обследоваться бесплатно
А после 40 – каждый год. Выведем в таблицу, какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2023 году. Государственная Дума приняла в третьем чтении поправки в Трудовой кодекс РФ, которыми предусматривается предоставление гражданам от 40 лет и старше ежегодного выходного дня для прохождения диспансеризации. Диспансеризация — это углубленное обследование, которое нужно проходить всем взрослым раз в три года с 18 до 39 лет и каждый год после 40 лет.
Диспансеризация 2024: что нового?
Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав утверждает списки для каждого возраста. Правила диспансеризации в 2024 году Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр. Где проходит диспансеризация Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерско-акушерских пунктах. Кто может пройти диспансеризацию Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр.
Запрет на ее проведение в конкретном субъекте РФ действует до того момента, когда региональные власти отменят на своей территории ограничения, введенные из-за распространения инфекции. Пока у сотрудников нет возможности проверить здоровье, работодатели вправе не предоставлять им оплачиваемые дни для прохождения диспансеризации. Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс. Полный и бесплатный доступ к системе на 2 дня. Форум для бухгалтера:.
Далее пациенту будет выдан маршрутный лист с указанием всех обследований первого этапа. По его итогам необходимо явиться к врачу-терапевту с результатами для получения паспорта здоровья. Итоги второго этапа обследования могут стать поводом для врача-терапевта порекомендовать отказаться от каких-либо вредных привычек, влияющих на состояние здоровья. При выявлении заболеваний назначается необходимое лечение.
Оно включает в себя специализированную медпомощь или санаторно-курортное лечение с использованием высоких технологий. Сохрани номер URA. RU - сообщи новость первым! Подписка на URA.
RU в Telegram - удобный способ быть в курсе важных новостей! Подписывайтесь и будьте в центре событий.
Обратите внимание! Гражданин проходит профилактический медосмотр и диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.
Что включает бесплатная диспансеризация взрослого населения в 2019 году Программа прохождения диспансеризации включает в первую очередь все исследования и анализы, которые входят в ежегодный медосмотр. Профилактический медосмотр проводится для раннего выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов и включает: Флюорографию 1 раз в 2 года. Опрос анкетирование. Антропометрию измеряются рост, вес, обхват талии.
Измерение артериального давления. Анализ крови на общий холестерин.
О сроках и порядке проведения диспансеризации
Но в некоторых случаях целесообразно самостоятельно получить всю необходимую информацию. Для этого нужно зайти на сайт своей поликлиники, перейти в раздел о диспансеризации и узнать, когда и в какие кабинеты необходимо обращаться. Также можно связаться с представителями своей страховой организации по телефону. В последнее время участились случаи мошенничества, связанные с коммерческими клиниками. Их представители завлекают людей на прохождение бесплатного медсмотра, однако в процессе его проведения «обнаруживают» у человека опасные заболевания и разводят его на дорогостоящие анализы и процедуры. Частные учреждения также вправе проводить диспансеризацию по ОМС, однако они должны соответствовать следующим требованиям: наличие лицензии на медицинскую деятельность; официальное участие клиники в обслуживании граждан по ОМС в конкретном регионе для проверки данного факта нужно связаться с представителями своей страховой компании по телефону. Подводим итоги Таким образом, профилактические медосмотры не являются обязанностью граждан, ответственность за отказ их проходить не предусмотрена. Однако врачи утверждают, что диспансеризация играет существенную роль в предотвращении развития тяжелых заболеваний, в снижении смертности.
По этой причине рекомендуется проходить данные медосмотры на регулярной основе: для людей до 40 лет они организовываются каждые 3 года, для людей после 40 — каждый год. Оставьте комментарий.
Чтобы ее пройти, нужен полис ОМС и паспорт. Записаться на диспансеризацию в поликлинику можно онлайн или через регистратуру, также ее проводят в мобильных пунктах и павильонах в парках. С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья и диспансеризация на работе, однако подробностей пока нет. Планируют включить и скрининг на гепатит С — каждые 10 лет с 25-летнего возраста.
В декабре 2023 года приказ об этом существует в виде проекта. Что такое диспансеризация и зачем она нужна Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике, фельдшерском пункте, а иногда и в парке в мобильных пунктах. Приказ Минздрава РФ о диспансеризации взрослых от 27. Просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.
С 2022 года стали в рамках скрининга бесплатно обследовать на онкологические заболевания. Углубленное обслуживание дали тем, кто переболел коронавирусом по официальным документам. Что включено в диспансеризацию Обследование двухэтапное. На первом шаге предстоит общий осмотр состояния организма, когда врач измеряет основные показатели вроде давления, роста, веса. Также он выпишет направление на первичные анализы. Второй шаг включает более детальное обследование с учетом результатов, полученных на первом этапе. Например, если появилось подозрение на заболевание или оно было подтверждено анализами. В 2024 году на плановую диспансеризацию входят возрастные группы: Женщины: 21-29 лет — первичная консультация гинеколога; 30-39 лет — то же, плюс маммография; 40-44 года — к предыдущим добавлена колоноскопия; 45-49 лет — то же, что и предыдущий пункт; 50-64 года — то же, плюс ультразвуковое исследование щитовидной железы. Мужчины: 21-29 лет — первичная консультация уролога; 30-39 лет — то же, ультразвуковое исследование мочевыводящих путей; 40-44 года — к предыдущим добавлена кардиологическое обследование; 45-49 лет — то же, 50-64 года — то же, что и предыдущий пункт. В целом, в программу диспансеризации на 2024 год включены граждане, родившиеся с 1959 года по 1999 год. Также проверке здоровья подлежат все старше 40 лет. Отметим, что такая процедура бесплатна. Если же в медучреждении требуют оплату, нужно обратиться в страховую компанию, где выдавали полис обязательного медицинского страхования ОМС. Но также следует учитывать, что обследование является добровольным. Исключение составляют случаи, предписанные ч. Например, это касается персонала учебных заведений, государственных учреждений. Гарантии сотрудникам при прохождении диспансеризации Порядок, состав, периодичность обследований зависит от возраста. На все дни посещения поликлиники ради скрининга работодатель обязан предоставить выходные.
Помимо этого, бесплатная диспансеризация положена инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, инвалидам боевых действий, лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанным инвалидами, бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания. Где пройти и как записаться на диспансеризацию 2024 Записаться на диспансеризацию можно несколькими способами: для жителей Петербурга — на портале «Здоровье петербуржца» ; в поликлинике, желательно в той, к которой вы прикреплены. Диспансеризацию можно пройти в государственной поликлинике, фельдшерских и мобильных пунктах по ОМС, а также в платных медцентрах по полису добровольного медицинского страхования. Обычно они доступны с 08:00 до 20:00, однако нужно уточнять в конкретной организации — возможно, под диспансеризацию выделены определённые дни и часы. Такие осмотры будут проводиться по согласованию с руководством предприятия и медицинской организации. Какие года могут пройти диспансеризацию в 2024 году Диспансеризацию проходят раз в три года, начиная с 18 лет, то есть в тот год, когда вам исполнилось или исполнится 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет. Начиная с 40 лет диспансеризация проводится каждый год. В 2024 году под диспансеризацию подпадают люди, родившиеся в следующие годы: 1985, 1988, 1991, 1994, 1997, 2000, 2003, 2006. Она, помимо основных исследований, включает: измерение сатурации, то есть уровня кислорода в крови; спирометрию — это оценка объёма воздуха, который проходит через лёгкие; рентген лёгких; тест на ходьбу — нужно пройти 6 минут в комфортном темпе, по пройденному расстоянию определяют риски инвалидности или смерти; общий анализ крови; анализ крови на Д-димер — это нужно, чтобы выявить риски образования тромбов. На втором этапе при необходимости добавляются сканирование вен и компьютерная томография лёгких. Однако она действует только для тех людей, которые подпадают под общую диспансеризацию по году рождения и болели ковидом в средней или тяжёлой форме. Лилия Батршина.
Россияне старше 40 лет будут проходить диспансеризацию ежегодно
па диспансеризации. Женщины 38 лет. Сколько оплачиваемых дней работодатель обязан предоставлять для прохождения диспансеризации работнику в возрасте после 40 лет? Диспансеризация после 40 лет у работающих граждан без потери заработка может быть в три раза чаще, чем у более молодых сотрудников. После 40 лет проходить диспансеризацию можно ежегодно. Для работников старше 40 лет с 11 августа будет предоставляться один выходной день раз в год для прохождения диспансеризации.
Диспансеризация-2023. Благодаря нацпроекту можно обследоваться бесплатно
Бесплатная диспансеризация положена каждому гражданину РФ раз в три года, а после 40 лет проходить диспансеризацию бесплатно можно ежегодно. Кому положена диспансеризация Диспансеризацию может пройти любой гражданин России с 18 лет. А гражданам с 40 лет диспансеризация положена каждый год. Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. После 40 лет диспансеризацию рекомендуется проходить ежегодно.
Диспансеризация (42, 48 лет)
Вероятно, поправки будут введены уже в 2019 году. Связано это с тем, что в 2019-2020 гг планируют осуществить Всероссийскую диспансеризацию. Источник: Информация Правительства от 25 апреля 2019 года. Подпишитесь на нашу рассылку и получайте свежие подборки новостей и событий!
Если на этапе первичного обследования будут установлены отклонения от положенных норм либо будет диагностировано наличие заболевания, гражданина могут направить на дополнительное обследование либо на профильную консультацию. Диспансеризация проводится в поликлиники по месту регистрации пациента Фото: 1MI Углубленный скрининг На основании данных, полученных по результатам первого этапа диспансеризации, гражданин может получить рекомендацию пройти обследование у ряда профильных специалистов. В их числе — уролог, онколог, невролог, нефролог и другие, например, для женщины может быть рекомендована консультация у гинеколога. Для того чтобы подтвердить диагноз, нужно будет пройти ряд дополнительных исследований. В их числе — колоноскопия, спирометрия, компьютерная томография КТ. После изучения результатов обследования гражданину может быть рекомендовано встать на учет, находиться на наблюдении, пройти лечение стационарно или амбулаторно. В рамках диспансеризации пациента могут направить к врачу узкой специализации Фото: 1MI Скрининг после коронавируса Возможность для прохождения диспансеризации расширенного типа в 2024 году будет предоставлена тем гражданам, которые болели коронавирусом — в тяжелой или в средней форме. Речь идет о людях только тех годов рождения, которые попадают под общую диспансеризацию в 2024 году.
А значит, каждый человек имеет право отказаться от такого медосмотра полностью или частично например, пройти одно или несколько обследований, исключив при этом все остальные. Тот факт, что пройти диспансеризацию гражданин решил исключительно по собственному желанию и доброй воле, должен быть подтвержден информированным добровольным согласием, которое заполняет в поликлинике. Какие еще есть виды диспансеризации В том случае, если гражданин в текущем году не подходит по возрасту для прохождения диспансеризации, однако очень хочет проверить состояние своего здоровья, он имеет право сделать это другим предусмотренным действующим законодательством способом. Профилактический медицинский осмотр Один из доступных россиянам способов следить за здоровьем - это регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров. Это понятие также включает в себя комплекс медицинских обследований, однако менее широкий, чем это предусмотрено при диспансеризации. По сути своей профилактический медосмотр фактически повторяет первый этап диспансеризации. Он также проводится в поликлинике по месту жительства, к которой приписан гражданин, и является бесплатным. Набор документов также остается идентичным - паспорт и полис ОМС. И в случае с диспансеризацией, и по итогам профилактического осмотра терапевт заполняет паспорт здоровья гражданина данный документ можно получить на руки. Периодичность проведения профилактического осмотра - 1 раз в год, при этом в один и тот же год нельзя пройти одновременно и медосмотр, и диспансеризацию. Комплексное обследование в Центре здоровья На базе многих поликлиник по всей стране функционируют Центры здоровья - особые структуры, работа которых направлены на сохранение и укрепление здоровья местных жителей. Где именно в конкретном регионе можно найти подобные Центры, можно проверить на портале Минздрава. Пройти медосмотр в Центре здоровья граждане могут ежегодно, даже в том случае, если никаких видимых причин для обращения к врачу у них нет.
Кирилл Каллиников Есть возможность пройти ее и в субботу. В некоторых медицинских организациях даже предусмотрена двухсменная работа лабораторий. В соответствии с федеральным законодательством, работающему человеку для прохождения диспансеризации предоставляется один выходной день с сохранением заработной платы. Для этого в медицинской организации можно взять справку и предоставить ее работодателю. Существуют ли какие-то временные параметры проведения диспансеризации — то есть срок, в течение которого человек должен завершить ее? Такой регламентации нет. Возраст определяется календарным годом, поэтому объем исследований соответствует возрасту пациента. В среднем человек проходит диспансеризацию в течение 1-2 дней. Что будет, если не пройти диспансеризацию? Диспансеризация — дело добровольное, проводится по желанию пациента и с его письменного согласия. В этом случае все исследования, которые были проведены, будут зафиксированы в его амбулаторной медицинской карте. Но для медицинской организации, куда обратился этот человек, случай будет считаться не завершенным", — добавила она. После Covid-19 появилась углубленная диспансеризация для лиц, перенесших коронавирусную инфекцию. Проводится ли она сейчас и что в себя включает? Но ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления", — сообщила Хафизова. Виталий Тимкив По словам эксперта, углубленная диспансеризация также проходит в два этапа. Объем медицинского обследования зависит от степени тяжести перенесенного заболевания.
Какие годы рождения попадают под диспансеризацию в 2024 году
Первый этап: От 18 до 39 лет В рамках диспансеризации можно зачесть результаты обследований, которые были пройдены в течение последних 12 месяцев. От 40 до 64 лет Второй этап диспансеризации На второй этап диспансеризации пациентов направляют, только если на первом — были выявлены какие-либо отклонения. Его целью является дополнительное обследование и постановка окончательно диагноза. На втором этапе диспансеризации гражданам могут предложить пройти осмотр: врача-невролога — если есть подозрения на нарушение мозгового кровообращения, когнитивных нарушений и депрессии у лиц старше 65 лет; врача-хирурга или уролога — при превышении уровня простат-специфического антигена у мужчин; врача-хирурга или колонопроктолога при наличии симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки; акушера-гинеколога при выявлении патологических изменений в рамках первого скрининга; отоларинголога — для граждан старше 65 лет по направлению терапевта; офтальмолога — для тех, у кого на первом этапе выявили повышенное внутриглазное давление или граждан старше 65 лет со сниженной остротой зрения, которая не поддается коррекции; врача-дерматовенеролога — для граждан с подозрением на новообразования кожи и слизистых. При необходимости гражданам могут назначить дополнительные обследования: спирометрию — для курящих, с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание; дуплексное сканирование брахицефальных артерий — при выявлении факторов риска; исследование уровня гликированного гемоглобина в крови — для граждан с подозрением на сахарный диабет После перенесенной коронавирусной инфекции граждане могут пройти углубленную диспансеризацию. Второй этап диспансеризации завершается приемом у врача-терапевта, где устанавливается окончательный диагноз и присваивается группа здоровья.
Порядок прохождения диспансеризации в 2023 году Для прохождения диспансеризации потребуется: паспорт; прикрепление к поликлинике. Для прохождения диспансеризации нужно обращаться в поликлинику по месту прикрепления. Дадут ли выходной на работе. Для прохождения диспансеризации работодатель обязан предоставить сотруднику один оплачиваемый выходной, а предпенсионерам — 2 дня на основании ст. Выходной брать не обязательно — пройти обследования можно в рабочее время.
Чтобы пройти диспансеризацию нужно придерживаться следующего порядка действий: 1. Записаться на диспансеризацию. Заполнить информированное добровольное согласие и анкету для определения факторов риска заболеваний и хронических болезней.
С 18 лет и старше Ежегодно Взятие мазка с шейки матки и цервикального канала для женщин С 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года Маммография с 40 до 74 лет включительно 1 раз в 2 года Второй этап диспансеризации проводится в том случае, если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
На данном этапе проводится дополнительное обследование, по результатам которого диагностируется то или иное заболевание.
Подписаться Обязательную диспансеризацию вводят в России. Вот список анализов на 2024 год 2 января 108K прочитали В 2024 году в России собираются ввести диспансерное наблюдение за работниками. Кроме того, в новой программе предусмотрена диспансеризация граждан по оценке их репродуктивного здоровья, объявила вице-премьер РФ Татьяна Голикова. В него входит как плановый осмотр, так и ряд дополнительных исследований, например ЭКГ, флюорография и анализы крови. Диспансеризация проводится бесплатно, по паспорту и полису ОМС. Начиная с 18 лет россиянам рекомендуется проходить ее раз в три года, даже если нет явных проблем со здоровьем. Программа диспансеризации в России стартовала 10 лет назад, в 2013 году.
Вводим новые программы скрининга на выявление онкологических заболеваний», — сообщил в апреле премьер-министр Дмитрий Медведев. Пенсионеры в Россию сохраняют право на дополнительную диспансеризацию. Диспансеризация, как и раньше, будет проводиться в государственных медучреждениях бесплатно и на добровольной основе.