5. Психические расстройства Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после обследования в амбулаторных или стационарных условиях в специализированной медицинской организации (специализированном отделении. Берут ли в армию призывников с депрессией? Биполярное расстройство характеризуется значительными колебаниями настроения, энергии и активности, что влияет на поведение человека. Люди с биполярным расстройством испытывают экстремальные колебания эмоций, изменения режима сна и уровня активности, а также нехарактерное поведение – часто без осознания их вероятно вредных или нежелательных последствий. биполярное расстройство.
Депрессия и отсрочка от армии: важность психического здоровья
не выношу постоянного контакта с людми. На вопрос о том, берут ли в армию с алкоголизмом или наркоманией, отвечает Павел Альбертович Хвиюзов, психиатр, нарколог, заведующий стационарным отделением клиники Лазарет Врач разъясняет о категориях годности к военной службе. Берут ли в армию призывников с депрессией? С какими заболеваниями не возьмут в армию, как определить категорию годности и что такое расписание болезней — в материале РИА Новости. Что предлагает МО, с какими болезнями не брали в армию в 2023 году, что изменилось в порядке военной службы? Например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, органические психические расстройства с выраженными нарушениями.
Расстройство мобилизация
— Призовут ли в армию с такими диагнозами, как «анорексия» и «полинейропатия»? От чего это зависит и почему в армию не берут призывников с расстройством личности, мы расскажем в статье. В 30% случаев биполярное расстройство развивалось только у одного из пары однояйцевых близнецов. Поводом для этого становятся заболевания, при которых не мобилизуют в армию. Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. «Берут ли в армию с заболеваниями крови?» – не самый популярный, но иногда встречающийся вопрос среди призывников.
Берут ли в армию с биполярным
Берут ли в армию с диагноз f06. Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. — Граждане призывного возраста, у которых имеются биполярное расстройство и шизоаффективное расстройство, признаются негодными к прохождению срочной военной службы, службе в резерве.
Попадают ли под мобилизацию люди с психическими расстройствами?
Берут ли в армию с биполярным расстройством? Берут ли в армию. Категория «Д» означает, что вы не годны к службе в армии. Смотрите видео онлайн «Берут ли в армию с паническими атаками» на канале «SQL и MySQL Распределенные системы» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 8 декабря 2023 года в 8:20, длительностью 00:01:40, на видеохостинге RUTUBE.
Берут ли в армию с биполярным
Хотя атипичный антипсихотик арипипразол нередко используется при биполярной депрессии, данные относительно возможности его применения в депрессивной фазе неоднозначны, как показывает систематизированный обзор, опубликованный в Annals of General Psychiatry в 2009 году ; причиной этого является отмечавшаяся в исследованиях плохая переносимость [108]. Для арипипразола мало характерны побочные эффекты, свойственные большинству остальных атипичных антипсихотиков [109] , однако он может вызывать, в частности, бессонницу и возбуждение [104]. В большинстве рекомендаций по терапии биполярного расстройства указывается на эффективность применения антидепрессантов в комбинации с нормотимиками в купировании развёрнутого депрессивного эпизода [59]. Тем не менее результаты исследований эффективности антидепрессантов при биполярной депрессии противоречивы: помимо положительных результатов, накапливаются данные о недостаточной эффективности антидепрессантов при этом расстройстве или даже об отсутствии их преимущества по сравнению с плацебо. Некоторые авторы рекомендуют применение антидепрессантов при биполярной депрессии только в тех случаях, если депрессия у пациентов не проходит, несмотря на терапию нормотимиками. Считается также, что назначение антидепрессантов в небольших дозах позволяет снизить риск «переключения» депрессии в маниакальное или смешанное состояние, а также развитие быстрой цикличности [66]. Антидепрессанты, как при униполярной депрессии, так и при биполярной подбираются с учётом структуры депрессии. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению уже существующей тревоги , беспокойства, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к ещё большей психомоторной заторможенности вялости, усталости, сонливости и снижению концентрации внимания [110]. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходят тоска, апатия, пониженная мотивация, целесообразно назначение стимулирующих антидепрессантов, например таких, как флуоксетин , венлафаксин , милнаципран , бупропион и подобных им препаратов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность, также предпочтительны стимулирующие антидепрессанты.
Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам , хотя его эффект является сбалансированным, а не стимулирующим. Если на первый план выступают тревога и беспокойство, то используются антидепрессанты седативного действия: пароксетин , эсциталопрам , миртазапин. Свойство провоцирования мании у пациентов с биполярной депрессией более характерно для трициклических антидепрессантов [59] , а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО вызывают инверсию фазы намного реже [20]. Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида. Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами.
Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117].
Вопросы типа «Почему я?
Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми. Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице? Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению.
Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации. Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни. Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения.
Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни. Нужные лекарства вам назначит врач-психиатр. Препараты нужно принимать регулярно, не стоит делать паузы без согласования с врачом. Если у вас возникают неприятные побочные эффекты, обсудите это с лечащим врачом и решите вместе — стоит ли потерпеть, изменить дозировку или перейти на другой препарат. Здоровый образ жизни помогает поддерживать нормальное состояние всех систем организма, в том числе и нервной системы.
Прием лекарств не даст хорошего эффекта, если параллельно на мозг действуют наркотики или алкоголь. Поддерживать нервную систему, следовательно, и всю психическую деятельность, в хорошем состоянии вам помогут: стабильный хороший сон не меньше семи часов , отсутствие вредных привычек алкоголь, наркотики, курение , регулярная физическая активность, полноценный отдых, соблюдение режима дня, правильное питание. Психологический фактор поможет урегулировать и взять под контроль психотерапия. Рекомендуемым видом психотерапии биполярного аффективного расстройства является когнитивно-поведенческая терапия КПТ.
Предварительно таким пациентам выдают отсрочку на реабилитацию организма. Берут ли в армию с эндогенной депрессией Для того чтобы точно установить берут ли в армию с таким диагнозом, как эндогенная депрессия следует обратить внимание на следующие факторы: время постановки диагноза; эффективность назначенной терапии; частота появления рецидивов. При постоянных проявлениях заболевания, которое имеет нередкие периоды обострения, призывник может рассчитывать на присвоение категории «В» полное освобождение от армии и пополнение в ряды запаса.
Освидетельствование такого заболевания имеет некоторые ограничения в выдаче водительского удостоверения, трудоустройства в некоторые организации. Полное обследование призывника при подозрительных симптомах длится около 21 дня. Читайте также: Эдипов комплекс: как родители могут испортить ребенку жизнь По истечении времени выносится заключительный диагноз на основании, которого проводится присвоение соответствующей категории. Если имеется необходимость, то в данном вопросе можно получить консультацию квалифицированного юриста. Служба в армии при рекуррентной депрессии При тяжёлом течении заболевание может привести к утрате трудоспособности, появлении признаков дезориентации в обществе. Юноша не может мирно существовать в социуме. Поэтому при обострении недуга армейская служба противопоказана.
Соответствующие категории означают частичное или полное освобождение от несения военной службы. Пути лечения Вылечить мозаичную психопатию в некоторых случаях можно медикаментозными методами. Но к данному виду лечения врачи-психиатры прибегают только в очень серьезных случаях заболевания, когда пациент испытывает душевные страдания, особенно при контактировании с окружающими людьми, в следствие чего возникают конфликтные ситуации. Выбор препаратов зависит от такого, какой вид психопатии преобладает. Например, при наблюдении у пациента повышенной возбудимости, которая может привести к враждебным действиям по отношению к людям, а также зарождении у него совершенно бредовых и навязчивых идей, непременно назначаются нейролептики, причем в сочетании с седативными препаратами. А для больных, страдающих быстрой сменой настроения, лечение происходит посредством противосудорожных средств. Цель врача — направить лечение пациента в такое русло, чтобы избежать обострения состояния больного и прогрессирования болезни.
Иногда психиатру приходится лечить подобных больных при помощи транквилизаторов в случае чрезвычайной возбудимости или, наоборот, назначить антидепрессанты. Естественно, в период принятия препаратов необходимо полностью отказаться от приемов алкоголя и наркотиков. Если болезнь протекает в более легкой форме, то психиатр может назначить только витамины. Следует ли «косить» от армии по психиатрии Не секрет, что многие молодые люди призывного возраста не горят желанием отправляться в армию. Многие из них начинают «косить»: придумывать различные заболевания, чтобы не попасть на военную службу по состоянию здоровья.
Любые депрессивные состояния, в том числе и легкой степени тяжести, не совместимы со службой в армии. Поэтому депрессией в армию не берут. Призывник освобождается от армейской службы и получает военный билет по состоянию здоровья с непризывной категорией годности по этому заболеванию.
Однако, присвоение категории годности при различных депрессиях имеет свои особенности. Например, чтобы получить освобождение от призыва в армию по депрессии важно, чтобы наблюдение или лечение у психиатра было зафиксировано в медицинской документации или, чтобы приступ проявился при прохождении призывных мероприятий. Существует одно исключение, при легких, кратковременных расстройствах, хорошо поддающихся лечению и закончившихся выздоровлением освидетельствование будет проводиться по пункту Г статьи 17 Расписания болезней с присвоением категории годности Б4.
Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы
Известны случаи, когда у человека за всю жизнь наблюдался лишь один период мании, который сменился депрессией, чередующейся со светлыми промежутками и продолжающейся до самой старости. Можно ли вылечить У близкого человека выявили биполярное нарушения личности, и родственники сразу интересуются, лечится ли оно и можно ли его вылечить. К сожалению, механизмы заболевания до конца не изучены. Невозможно устранить причину, а значит и полностью вылечить пациента. Но это не значит, что нужно воспринимать диагноз, как приговор. Поддерживающая терапия позволят большинству лиц с биполярным расстройством личности полноценно жить и работать. Лечение Терапевтические мероприятия состоят из двух этапов: коррекция эмоционального состояния с помощью медикаментов; работа с психотерапевтом. Врач учит пациента контролировать своё состояние и своевременно распознавать наступление мании или депрессии.
Во время работы с пациентом психолог выявляет ситуации, часто провоцирующие обострение болезни и даёт рекомендации, как их распознать и предотвратить. Психотерапия, совместно с приёмом медикаментов, позволяет контролировать эмоции и избегать резких перепадов настроения. Врач-психотерапевт научит контролировать эмоции Важно полноценно отдыхать, высыпаться, стараться избегать стрессов, так как противоположный образ жизни способствует рецидивам любых психологических нарушений. Какие таблетки назначают Медикаменты необходимы для коррекции психоэмоционального фона. Чтобы снизить риск обострения болезни, человек должен пить таблетки от биполярного расстройства личности. Применяются следующие группы препаратов: Противосудорожные Вальпоевая кислота, Ламотриджин. Медикаменты помогают стабилизировать настроение.
Но приём этих медикаментов может стать причиной сонливости и проблем с концентрацией внимания. Нейролептики Асенапин, Рисперидон. Антипсихотические препараты помогают устранить перепады настроения, но их применение может вызвать сухость во рту, непроизвольные подергивания мышц тела и лица, сонливость и набор лишних килограммов. Антидепрессанты Дулоксетин, Циталопрам, Амитриптиллин. Применяются для предотвращения или контроля маниакального состояния. Часто назначаются одновременно с другими стабилизаторами настроения. Недостаток антидепрессантов: при их приёме снижается либидо, может нарушиться сон или появиться повышенный аппетит.
Бензодиазепины Альпразолам, Диазепам. Медикаменты оказывают успокаивающее действие. При их приёме может появляться сонливость, нарушение координации или сексуальные расстройства. Кроме того, длительный приём лекарств этой группы приводит к появлению лекарственной зависимости. Как лечить биполярное расстройство личности, психолог определяет индивидуально, учитывая, какие симптомы преобладают при заболевании. Чаще используется монотерапия, когда пациент пьёт одно лекарство по подобранной для него схеме.
Врачи берут особую осторожность при призыве людей с биполярным расстройством. Такие люди считаются психическими отклонениями от нормы, что может представлять определенные риски военной службы. Однако, каждый случай рассматривается отдельно, и психическая консультация является необходимым шагом для принятия решения о призыве. Если вам поставлен диагноз биполярного расстройства, вам необходимо получить медицинскую консультацию и проходить регулярные обследования.
Отмечая симптомы и получая необходимое лечение, можно контролировать и управлять биполярным расстройством. Что касается отсрочки от армии, то при наличии биполярного расстройства можно получить бесплатную отсрочку от службы. Однако для этого необходимо обратиться к врачу и получить подтверждение диагноза. В дальнейшем, врачи проведут обследования и оценят ваше состояние, чтобы установить, действительно ли вы подходите для военной службы. Важно отметить, что не все люди с биполярным расстройством освобождаются от военной службы. Это зависит от тяжести и хроничности расстройства, а также от характеристик личности и психического состояния. Также стоит учитывать, что при депрессии без сопутствующих психических нарушений, возможность отсрочки от армии может быть ограничена. В любом случае, если у вас есть подозрения на наличие биполярного расстройства или других психических заболеваний, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту для получения корректной диагностики и назначения соответствующего лечения. Что представляет собой биполярное расстройство? Биполярное расстройство, также известное как маниакально-депрессивное расстройство, это одно из психических заболеваний, которое характеризуется наличием эпизодов мании и депрессии у пациента.
Биполярное расстройство является хроническим заболеванием и может значительно повлиять на жизнь и функционирование человека. Симптомы биполярного расстройства могут варьироваться от человека к человеку и могут включать такие явления, как эйфория, повышенная активность, уменьшенная потребность в сне, резкое ухудшение настроения, потеря интереса к жизни, изменения в аппетите и соне, проблемы с концентрацией и принятием решений, мысли о смерти или самоубийстве.
В процессе припадка пациент теряет сознание, даже без обморочного состояния он не может вспомнит, что с ним происходило в это время.
В соответствии с международной медицинской классификацией принято различать несколько разновидностей эпилепсии. С учетом зависимости от разновидности заболевания и частоты приступов определяется возможность прохождения военной службы, отсрочка или отправление призывника в запас. Разновидности заболевания: Парциальная, аномальная биоэлектрическая активность мозга расположена в височной, теменной, затылочной или лобной области.
Приступы не во всех случаях происходят с потерей сознания, поэтому они делятся на простые и сложные. Однако моторные, вегетативные и психологические припадки имеют место. Определяется на 2 разновидности.
Идиопатическая и симптоматическая с органическими расстройствами нервных клеток. Этиологию болезни трудно определить. Джексоновская форма отличается соматомоторными и соматосенсорными припадками.
Различают также алкогольную и ночную форму болезни. Первая обусловлена регулярным злоупотреблением спиртными напитками, а вторая появляется во время сна. Специалисты определяют разные виды приступов и предвестников, которые тоже называются аурой: речевая, моторная, сенсорная, психическая.
Припадки отличаются по длительности и количеству фаз. Чаще всего происходят приступы, при которых задействованы оба мозговых полушария. Количество может достигать 10 припадков в день.
Медкомиссия в военкомате не спишет молодого человека в запас, только на основании принесенных им меддокументов. Перед списанием призывника по здоровью, военкомат направляет его на дополнительное обследование по акту для проверки и подтверждения диагноза. Призывники направляются на обследование только в государственные медицинские учреждения.
Обычно призывников направляют к неврологам, так как узкоспециализированные врачи — эпилептологи есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Читайте также: Справка по форме 18. Как подготовить отчет в военкомат о военнообязанных Это важно знать: С какого года служат 1 год Врач при проведении дополнительного обследования призывника, назначает проведение электроэнцефалографии, а также МРТ и КТ головного мозга.
ЭЭГ — электроэнцефалография позволяет увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с заболеванием. То есть с помощью ЭЭГ невролог определит, есть ли у юноши эпилепсия или нет. Эти обследования актуальны для проведения диффереренциальной диагностики между эпилепсией и эпилептическим синдромом.
Если дополнительное обследование от военкомата не подтвердит заболевание, то юношу отправят в армию.
Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка.
Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья. При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии. Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов карбамазепин, вальпроат и др.
Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ электросудорожная терапия при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии. Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним.
Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах. Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии направленной против себя , а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим. Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении.
Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений. В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения.
Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя». Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна.
Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения.
Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей.
Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций. Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции.
Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет. Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения.
При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр. В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется.
В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур. Оценка психического статуса.
Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует. В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено.
Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию.
Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии.
МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей. Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию.
Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы.
Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов.
В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога. Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии.
Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии.
Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии.
При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина. Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС. Атипичные нейролептики.
Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии.
Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни.
Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики.
Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций. Циклотимия с ранним дебютом может перерасти в биполярное расстройство. Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия психологических и средовых этиофакторов у лиц с предрасположенностью к заболеванию.
Циклотимия — это психическое расстройство или тип личности? Циклотимия — это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии. Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас.
Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения. Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения. Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия.
Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности. Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения.
Напротив, немецкие психиатры — Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер — утверждали, что циклотимия — это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый — Эрнст Кречмер — утверждал, что циклотимик — это человек с определенным типом темперамента. В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения.
Тревожно-депрессивное расстройство Что такое тревожная депрессия По своей сути тревожная депрессия в официальных классификаторах смешанное тревожно-депрессивное расстройство, входящее в общую группу тревожных расстройств — это психическое заболевание, для которого типично смешаны симптомы депрессии и тревоги. Ни одно из состояний при этом не доминирует над другим. В скором времени вступит в силу новейшая версия МКБ 11-й пересмотр , где тревожно-депрессивное расстройство будет выделено в самостоятельную диагностическую единицу.
Эксперты отмечают, что заболевание возникает независимо от возраста, а его течение, как правило, менее благоприятное, чем при депрессии и тревожном расстройстве по отдельности. Тревожно-депрессивное состояние характеризуется постоянным беспокойством, отсутствием хорошего настроения, смутным предчувствием надвигающейся катастрофы. От беспредметной и всепоглощающей боязни «мрачного будущего» человек не может избавиться собственными силами, что негативно влияет на всю его жизнь.
Под удар попадают все сферы социального взаимодействия: страдают все виды межличностных отношений в семье, быту, трудовом коллективе ; теряется стремление к саморазвитию; возрастает вероятность приобщения к алкоголю и психотропным веществам; постепенно развивается социофобия и различные психические отклонения. Причины развития тревожно-депрессивного состояния Исходя из многолетних наблюдений за историями болезней пациентов, эксперты делают вывод, что причины тревожной депрессии могут быть разными. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются: продолжительный стресс или внезапное изменение жизненного статуса; разрушение семьи, утрата близкого человека; затяжные конфликты в профессиональной среде; личностные особенности; генетическая предрасположенность к депрессии и тревожным расстройствам.
Кто в группе риска По данным врачебной статистики, синдрому тревожно-депрессивного расстройства в большинстве случаев подвержены женщины. Это объясняется непостоянством их гормонального статуса, который периодически меняется. Также к группе риска врачи относят пациентов с зависимостями от психоактивных веществ, меланхоличных личностей, а еще людей, переживших насилие в детстве или подростковом возрасте.
В связи с гормональными изменениями тревожно-депрессивные расстройства у женщин регистрируются вдвое чаще, чем у мужчин. Симптомы тревожно-депрессивного расстройства Ключевой симптом тревожной депрессии в аспекте тревоги — предвкушение некой катастрофы, неминуемого несчастья. Основной симптом депрессии, характерный для тревожно-депрессивного синдрома — моторная заторможенность, не свойственная человеку ранее.
Телесный дискомфорт, как следствие психической симптоматики возникающий у пациентов с тревожно-депрессивным диагнозом, сложно поддается описанию. Как правило, это тошнота, напряженность мышц, стеснение в груди, гипергидроз, эпизоды озноба и повышения частоты сердечных сокращений. Среди прочих признаков тревожно-депрессивного расстройства психиатры отмечают следующие: агрессию и раздражительность без объективных причин; быструю утомляемость, упадок сил; резкую смену настроения с преобладанием сниженного; неспособность сосредоточиться, проблемы с концентрацией внимания; утрату интереса к тому, что ранее приносило радость; различные проблемы со сном; эмоциональную лабильность, глубокий пессимизм, ощущение уныния и безысходности; обесценивание себя, чувство ненужности, смутной вины; характерные вегетативные симптомы ощущение невозможности контролировать дыхание в момент нарастания тревоги, сухость во рту, боли в теменной и затылочной области, частые тахикардии, необъяснимые боли в эпигастрии.
Стадии ТДР Врачи-психиатры выделяют три стадии развития тревожно-депрессивного расстройства личности: Начальная наблюдается обострение чувствительности к стрессу, нарастание раздражительности, повышенная утомляемость, проблемы с засыпанием, при этом тревога выражена еще неявно Психосоматическая сопровождается головокружением, болями в животе и мышцах, затуханием либидо, нарастанием тревоги, возникновением панических приступов Хроническое тревожно-депрессивное расстройствов полном расцвете симптоматики предыдущих стадий высокий уровень тревожности, явные личностные изменения, хронически сниженный фон настроения Осложнения Состояние тревожно-депрессивной личности зачастую остается недооцененным, поскольку депрессивные признаки скрываются за соматическими жалобами тахикардия, одышка, дискомфорт в груди и т. Между тем, нарастают по интенсивности и продолжительности приступы панических атак, сокращается жизненное пространство, прогрессирует заниженная самооценка, которую чем дальше, тем сложнее корректировать. Без лечения тревожная депрессия приводит к социофобии, что особенно часто фиксируется у подростков.
Самое страшное то, что поздняя диагностика для людей с тревожно-депрессивным расстройством может заканчиваться очень печально, вплоть до суицида. У людей, не получающих лечение при тревожной депрессии, качество жизни снижено настолько, что это серьезно повышает риск суицидальных наклонностей. Диагностика Вынесение диагноза тревожно-депрессивное расстройство находится в компетенции врача-психиатра.
Критерии диагностики данного заболевания построены в основном на методе исключения. В рамках диагностического поиска специалист использует стандартные тесты на тревожно-депрессивное расстройство: оценочные шкалы и опросники. Чтобы исключить сугубо соматические заболевания, назначаются инструментальные и лабораторные исследования.
На основе оценки имеющихся тревожно-депрессивных реакций и результатов обследования врач делает вывод о состоянии здоровья пациента. При этом важно не перепутать клиническое тревожно-депрессивное расстройство с похожими диагнозами: генерализованным тревожным расстройством, биполярным аффективным расстройством, депрессивным эпизодом, заболеваниями психогенного характера. Призыв в армию и тревожно-депрессивное расстройство В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством.
Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы
Однозначно можно сказать, что самостоятельно разобраться со всеми сложностями: по постановке диагноза, собиранию документов, и того, что и как говорить в военкомате — сложно. Для этого существует наша компания « Защита Прав Призывника » в Москве. Мы ведем свою деятельность и помогаем призывникам на законных основаниях, получить освобождение по депрессии и не только по ней. У нас большой стаж работы, опытные специалисты: юристы, врачи, которые окажут всестороннюю помощь в законном получении военного билета в Москве.
Мы помогли многим призывникам с различными заболеваниями и добивались справедливости для каждого. Поэтому, не стоит откладывать вопрос о своем будущем на потом, а лучше заранее обратится к высококвалифицированным специалистам за помощью. Также вам может быть интересно:.
По ним стало проще выявить, переживал ли человек в своей жизни фазы мании или гипомании — а это главный признак болезни. Самодиагностика при психиатрических проблемах — вещь опасная. Многие люди с БАР даже не воспринимают состояние мании как необычное настроение, им кажется, что так и чувствует себя любой здоровый человек. Зато подавленность, тревогу и упадок сил в период депрессии замечают сразу. Хорошо, если обращаются к специалисту, который способен задать нужные вопросы и верно оценить состояние, но нередко просто проходят найденные в интернете популярные психологические тесты, надеясь подтвердить или опровергнуть свои догадки. Такие тесты никогда не показывают биполярное расстройство. Препараты от депрессии могут быть только частью общего лечения БАР, и подбирать их должен врач, строго по показаниям, индивидуальным для каждого пациента. Если в конкретном случае вред от антидепрессантов превышает пользу, их вообще не назначают. Чем меньше разрыв между проявлением первых симптомов и началом правильного лечения, тем легче протекает болезнь.
БАР — расстройство с высоким уровнем смертности, как из-за риска суицида в депрессивной фазе, так и из-за сопутствующих заболеваний. Поэтому лучше обратиться к врачу сразу, как появились подозрения. Поставить диагноз и подобрать верное лечение может только психиатр. Специалисты смежного профиля — невролог, психолог, нарколог, психотерапевт — этим не занимаются. Диагностические тесты Диагностика начинается с тщательного сбора анамнеза: врач изучает историю болезни, уточняет, были ли травмы черепа или инфекционные заболевания мозга. Затем применяет специальные опросники и определяет, переживал ли пациент когда-нибудь состояние мании или гипомании, а также выясняет, есть ли у него суицидальные наклонности. Если есть возможность, опрашивает и ближайшее окружение: анализ данных только со слов обратившегося человека часто неточен, нужны объективные сведения. БАР по МКБ-11 диагностируют, если человек пережил за жизнь как минимум два разных эпизода, один из которых депрессивный, а другой — маниакальный, гипоманиакальный или смешанный. БАР I типа: один маниакальный или смешанный эпизод. БАР II типа: один гипоманиакальный эпизод.
Лабораторная диагностика При помощи лабораторных исследований выявить БАР нельзя, но их применяют для дифференциальной диагностики: чтобы исключить болезни, которые проявляются теми же симптомами.
Биполярное расстройство — это пожизненная болезнь. Эпизоды мании и депрессии обычно возвращаются с течением времени. В промежутках между ними у многих людей с биполярным расстройством не бывает перепадов настроения, но у некоторых могут наблюдаться затяжные симптомы. Долгосрочное, непрерывное лечение может помочь людям справиться с этими симптомами. Другие варианты лечения Электросудорожная терапия ЭСТ — это процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние пациента не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозная терапия или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, таких как риск самоубийства или кататония состояние невосприимчивости.
Транскраниальная магнитная стимуляция ТМС — это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрический стимул ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии сеансов лечения. Хотя ТМС и не такая мощная, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и представляет небольшой риск нарушения памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов. Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства САД , и многие люди с биполярным расстройством испытывают сезонное обострение депрессии зимой — в некоторых случаях вплоть до САД. Светотерапия также может быть рассмотрена при меньших формах сезонного обострения биполярной депрессии. В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как употребление, например, натуральных продуктов, не основаны на современных знаниях или фактических данных. Как жить с биполярным расстройством Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы облегчить ее. Получите лечение и придерживайтесь его.
Лечение — это лучший способ начать чувствовать себя лучше. Записывайтесь на прием к врачу и психотерапевту и обсудите со своим лечащим врачом варианты лечения. Принимайте лекарства по назначению. Структурируйте деятельность. Соблюдайте распорядок дня в отношении приема пищи, сна и физических упражнений. Попробуйте регулярные энергичные физические упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и тревоге, способствуют лучшему сну и полезны для вашего сердца и мозга. Ведите график, в котором вы сможете отмечать перепады настроения.
Руководитель группы врачей медицинско-правовой компании «ПризываНет» Канушин Никита рассказал все об этом опасном и сложном заболевании: «Не всегда ярко выраженная симптоматика является непосредственно расстройством личности. Например, это вполне может быть проявлением крайнего варианта нормы — акцентуации. Основное отличие заключается в провоцирующих ситуациях.
Берут ли в армию с депрессией
Чтобы вылечить тревожно-депрессивное расстройство адаптации, необходима комплексная врачебная помощь и желание пациента вернуться к нормальной жизни. Обратитесь в центр доктора Исаева, где вам обязательно окажут помощь. Как получить непризывную категорию для армии с тревожно-депрессивным синдромом? В первую очередь имейте в виду, что военкоматы проводят медосмотр, а не полноценную врачебную комиссию. Если вас мучают симптомы тревоги и депрессии, обратитесь в диспансерное отделение психиатрического стационара или запишитесь на амбулаторный прием к психиатру, чтобы врач дал первичную оценку вашему состоянию и рассмотрел целесообразность выдачи направления на госпитализацию.
В стационаре сделают полную диагностику, назначат лечение и проведут экспертизу. Какие последствия обращения в частную клинику для лечения тревожной депрессии?
Однако мне до сих пор не назначили пенсию. В социальном фонде утверждают, что северного стажа у меня достаточно, а общего не достаёт. Вместе с тем я слышу от многих людей, что я получил право хотя бы на социальную пенсию ещё в 55 лет, то есть в 2016 году. Хочу в конце концов получить ответ, социальный пенсионный фонд водит меня за нос или их специалисты не имеют достаточной компетенции? Или у них достаточно оснований для того, чтобы не назначать мне пенсию?
Москва 3 ответа Если он больше 45, то он считается у всех людей таким или только у определённых? Меня зовут Виктор Степанович! Мне 20 лет!
III — граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса при поступлении на военную службу по контракту или в мобилизационный резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном резерве и так далее. Степень выраженности заболеваний Человек с диагностированным психическим расстройством практически не может получить категорию годности «А». В зависимости от того, насколько выражено психическое расстройство, военкомат присваивает призывнику категории «Б», «В», «Г» и «Д». Психические расстройства, освобождающие от службы в армии Органические психические расстройства Российский закон имеет в виду психозы, психические расстройства, изменения личности и поведения, вызванные повреждением и дисфункцией головного мозга. Такие состояние возникают из-за травм, опухолей головного мозга, энцефалита, менингита, нейросифилиса, сосудистых, дегенеративных заболеваний и поражений головного мозга. Эндогенные психозы В случае с эндогенными психозами все однозначно: люди, подходящие под этот пункт, получают категорию «Д» — полностью не годен к военной службе. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии Согласно закону, речь идет о психозах и психических расстройствах, спровоцированных инфекциями, интоксикацией и соматическими заболеваниями. III графа получает категорию «А».
Павличенко отметил, что важную роль в развитии БАР играют стрессы. При этом, подчеркнул медик, если у человека нет дополнительных факторов, то какой бы тяжелой ни была стрессовая ситуация, БАР, вероятнее всего, не разовьется. То есть роль стресса при биполярном расстройстве только дополнительная, а не основная. Врач отметил, что родные и близкие человека с этим расстройством должны следить за тем, чтобы он соблюдал режим дня, не злоупотреблял алкоголем, не принимал запрещенные вещества, а также пил все препараты, назначенные специалистом. Помимо этого, таких пациентов важно оградить от дополнительных стрессов. Психиатр Татьяна Жиляева объяснила, почему весной происходят обострения психических заболеваний.
Статья 15 Расписания болезней — Эндогенные психозы
К сожалению, наука не может ответить, почему возникает БАР. Известно только, что в этом участвует много взаимодействующих друг с другом факторов. Сейчас возникновение и развитие болезни рассматривают через биопсихосоциальную модель БПСМ. Согласно этой модели, на развитие заболевания влияют три фактора — биологический, психологический и социальный. Биологический фактор включает в себя генетику, физиологические и биохимические особенности организма. К психологическим факторам развития биполярного расстройства относятся количество и интенсивность стрессовых переживаний, копинг-стратегии, особенности характера, эмоциональной сферы, мышления. Социальные факторы — культурно-политическая обстановка, экономическое положение, микросоциальная среда семья, друзья, профессиональная среда, знакомые. Возникновение и развитие БАР обусловлено не одним из этих факторов, а является следствием их взаимодействия.
Вопросы типа «Почему я? Мыслительные цепочки, которые возникают при обдумывании таких вопросов не приводят к ответу, а приводят к снижению настроения, повышению тревоги и чувству безысходности. Переключиться или абстрагироваться от таких мыслей помогут психотерапевтические техники и общение с близкими людьми. Как лечится биполярное расстройство личности? Я буду лежать в психбольнице? Необходимость в госпитализации может не возникнуть, если вы ответственно подходите к лечению. Если пренебрегать лечением, эпизоды мании и тяжелой депрессии с высокой долей вероятности могут привести к госпитализации.
Однако госпитализация не ставит крест на жизни человека, а помогает выйти из эпизода депрессии или мании и вернуться к нормальной жизни. Как уже говорилось ранее, на течение БАР оказывают влияние три фактора — биологический, психологический и социальный. Чтобы максимально минимизировать влияние биполярного аффективного расстройства на свою жизнь, необходимо взять под контроль все три фактора. В таком случае, не придется ложиться в больницу и будет достаточно амбулаторного лечения. Биологический фактор возьмут на себя лекарственные препараты и здоровый образ жизни.
Вячеслав Сорокин Вячеслав Сорокин Я, Сорокин Вячеслав Валерьевич, обратился в «Службу защиты призывников», когда ещё учился в университете, так как со школы была... Харламенков Евгений Петрович, 24 года Харламенков Евгений Петрович, 24 года Проблемы с военкоматом начались сразу после окончания школы. Каждую отсрочку по учебе приходилось отвоевывать.
К концу обучения остро... Горбачев Илья Владимирович, 25 лет Горбачев Илья Владимирович, 25 лет После окончания университета получил повестку в военкомат. Служить не хотел, потому что уже есть жилье, работа, не хотел терять год... Мишанин Владимир Владимирович, 23 года Мишанин Владимир Владимирович, 23 года После окончания университета получил повестку.
Таких призывников зачисляют взапас, освобождают от призыва в мирное время. С временными психическими расстройствами, возникающие вследствие острых заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением предоставляют отсрочку до 12 месяцев для дальнейшего обследования или реабилитации категория «Г».
Состояния стойкой не менее 1 года компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств без нарушения функций не препятствует призыву. Психические проблемы связанные со стрессом и призыв в армию Реактивные психозы, невротические, другие психические расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство препятствует призыву на военную службу в случаях если они не поддаются лечению категория «Д» , умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое лечение в стационарных условиях, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы категория «В». Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. Расстройства личности призывника и армия Резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства личности, расстройства привычек и влечений, расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения, поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией, поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте, нарушения психологического развития освобождают от воинской обязанности категория годности «Д». Умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций, транзиторные расстройства и расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения освобождают от призывав армию категория «В». При этом важно, что сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.
То есть гомосексуалистов призывают. Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства. То есть показное ненормальное поведение не являющееся расстройством не препятствует службе в армии.
Пришла весна — время обострения всех чувств и странных поступков. Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. Эксперты медицинско-правовой компании «ПризываНет» решили предупредить всех своих читателей, клиентов и партнеров о психических расстройствах и как это отличить от особенностей личности.