Стенокардия как проявление ишемической болезни сердца. Хирург Лахмай: ишемическая болезнь сердца чаще поражает мужчин. Ишемическая болезнь сердца Данные признаки проявляются не всегда.
Ишемическая болезнь сердца — симптомы, о которых нужно беспокоиться
Ишемическая болезнь сердца – серьезное заболевание, которое входит в список наиболее частых причин смерти. § раннее начало ИБС у ближайших родственников (инфаркт миокарда или внезапная смерть у мужчин до 55 лет, у женщин до 65 лет). Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — опасное для жизни заболевание, которое может вызывать боль за грудиной, сердечный приступ и даже остановку сердца. Подробнее об основных симптомах и причинах ишемической болезни сердца (ИБС).
Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, лечение прогноз и профилактика
Безболевая ишемия миокарда. Такой вариант патологии не сопровождается какой-либо явной симптоматикой и диагностируется в большинстве случаев случайно в ходе профилактики или обследования по поводу иных заболеваний. Инфаркт миокарда. Один из наиболее опасных типов ИБС. Развивается вследствие длительного дефицита кровоснабжения отдельных участков сердца или полном прекращении кровотока, из-за чего ткани миокарда начинают постепенно отмирать.
В определенный момент изменения достигают своего пика, и тогда пациент ощущает острую, сильную боль в груди, выраженное беспокойство. Многие больные, перенесшие такое состояние, отмечают, что во время приступа возникало чувство обреченности. В рамках этой группы также выделяют острый первичный и повторный инфаркты. Постинфарктный кардиосклероз.
Такая форма патологии развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Она характеризуется замещением утраченных структур соединительными тканями, что сказывается на проводимости электрических импульсов и вызывает перебои в работе сердца. Пациенты отмечают периодически возникающие ощущения остановки сердечного ритма, головокружение, беспокойство, иногда наблюдаются приступы учащенного пульса и обмороки.
Они способствуют ускорению обмена веществ и содержат микроэлементы, необходимые для здоровья сердца и сосудов кальций, калий. Рыба не реже двух раз в неделю , орехи, растительные масла содержат полезные жиры и также необходимы для укрепления сосудов. Молочные продукты малой жирности содержат магний — этот макроэлемент стабилизирует работу сердца. При повышенном холестерине лучше сократить употребление животных жиров в том числе исключить жирное мясо.
Рекомендуется сократить употребление продуктов, способствующих набору веса сахар, выпечка , а также ограничить употребление поваренной соли до 5 г в сутки. Физическая активность должна быть регулярной и неизнуряющей. Зарядка по утрам, ежедневные прогулки с постепенным увеличением количества шагов в день и темпа ходьбы помогают мягко тренировать сердце и сосуды, чтобы они были в хорошей форме. Информация о рекомендуемом времени занятий разная. Одни специалисты считают, что здоровый минимум для кардионагрузок — это 30—40 минут три раза в неделю. Другие рекомендуют ходить или заниматься хотя бы по полчаса в день. Чтобы прогулка принесла максимум пользы для сосудов, рекомендуется идти без остановок 30—40 минут Отказ от курения и спиртных напитков — важный шаг в лечении сердечно-сосудистых патологий.
Эти зависимости провоцируют спазмы, ухудшают качество сосудистой ткани, ускоряют рост атеросклеротических бляшек и делают кровь более густой и вязкой, затрудняя работу сердца и повышая риск опасных сосудистых осложнений. Медикаментозное лечение ИБС Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца направлено на снятие болевого синдрома, профилактику новых приступов в будущем, замедление развития сосудистых патологий, которые её провоцируют, а также на снижение вероятности развития опасных сердечно-сосудистых осложнений. Основные виды лекарственных препаратов, которые назначают при ИБС: органические нитраты — расширяют сосуды и снижают приток крови к миокарду. Благодаря этому сокращается нагрузка на сердечную мышцу и её потребность в кислороде; бета-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов — помогают снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В результате миокарду нужно меньше кислорода; антикоагулянты и антиагреганты — предупреждают формирование тромбов, которые могут оторваться и закупорить сосуды; гиполипидемические средства — регулируют уровень холестерина в крови; средства, снижающие частоту сердечных сокращений, — позволяют сократить потребность миокарда в кислороде; антигипоксанты — повышают устойчивость сердечной мышцы к дефициту кислорода.
Чреспищеводная электрокардиостимуляция ЧПЭКС — способ обследования сердца с изучением его электрической возбудимости и проводимости путем посылания импульсов к предсердиям. В пищевод пациента вводят датчик, регистрирующий показатели работы органа.
ЧПЭКС позволяет напрямую увидеть патологии, без дополнительных помех, которые создаются грудной клеткой или при ведении датчиком по коже. Для данной процедуры существуют противопоказания. Она запрещена при опухолях пищевода, приступах бронхиальной астмы, варикозном расширении вен пищевода, эзофагите воспаление слизистой пищевода , стриктурах сжатия полого органа , дивертикулах выпячивания на стенках полых или трубчатых органов. Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ — это метод электрофизиологической диагностики сердца и сосудов, проходящий на протяжении 24 часов и даже больше до 7 дней. Пациенту прикрепляют электроды к телу и дают портативный аппарат — рекордер, фиксирующий кардиосигналы больного в условиях повседневной жизни. Места прикрепления электродов подготавливают перед проведением процедуры. Волосы сбриваются, кожа обеззараживается и скарифицируется «полируется».
Это необходимо для качества записи. Пациент должен во время исследования записывать в дневник все изменения и состояния. КТ-ангиография компьютерно-томографическая ангиография — обследование, направленное на оценку кровотока в сосудах, посредством внутривенного контрастного усиления йодосодержащими препаратами. КТ-ангиография создает трехмерное изображение сердечно-сосудистой системы на снимке. Преимуществом КТ является меньшая доза облучения, чем при обычном рентгене. Пациент располагается на передвижном столе оборудования. Вокруг стола расположен томограф в виде кольца, который обследует сердечно-сосудистую систему пациента.
Эхокардиография — метод ультразвукового исследования, оценивающий состояние мягких тканей и клапанного аппарата сердца, толщину стенок органа, сократительную активность и объем камер сердца.
Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками. Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки. Нарушения со стороны правого желудочка и или предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени. Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.
Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это: повышенная усталость; любые нарушения сна; одышка при воздействии психоэмоциональных факторов. У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением. Отсутствие быстрой и адекватной терапии — залог неблагоприятного прогноза. Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди не за грудиной и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы лёгкие и плевра , а не сердца.
Совет специалиста Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин — парасимпатического. В итоге у мужчин реже в 2-3 раза возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома. Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние. Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий , чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.
У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как: появление ишемии скрытое в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня; редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы; частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге. Диагностика Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины. Сбор анамнеза Изучение жизни и истории развития заболевания — ключевой этап диагностики. Необходима оценка условий появления симптомов стресс, физические нагрузки , анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений в частности, действие нитропрепаратов. Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками — для межрёберной невралгии. Физикальное обследование В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как: Влажные хрипы и крепитацию в лёгких застой крови в малом круге кровообращения.
Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, лечение прогноз и профилактика
Инфаркт миокарда: мелко- или крупноочаговый тяжелое последствие острого коронарного синдрома. Постинфарктный кардиосклероз. Сердечная недостаточность. Аритмическая форма — проявляется мерцательной аритмией фибрилляция предсердий. Может быть пароксизмальной. Сама аритмическая форма относится к атипичной стенокардии. По характеру течения ИБС может быть двух типов: Острая — острый коронарный синдром — внезапное уменьшение притока крови к миокарду. Хроническая — проявляется стенокардией, хронической сердечной недостаточностью, аритмиями.
Эпизодически возникают приступы одышки, изменения сердцебиения, чувство замирания в сердце. Человек связывает это с переутомлением, не обращая внимания. Тем более, что после отдыха все проходит. Патология может выявиться во время профилактических осмотров у кардиолога и терапевта. К первым признакам развития ишемии сердца относят следующие проявления: одышка при нагрузках; подъем или скачки давления; давящие ощущения за грудиной. После 35 лет ИБС лидирует у мужчин, но прогноз у женщин хуже — они часто умирают после первого инфаркта или в течение года после него.
На поражение миокарда указывают завышенные цифры тропонина-Т, аминотрансферазы, креатинфосфокиназы и др. В норме эти белки находятся во внутриклеточном пространстве.
Но когда происходит клеточное разрушение, они высвобождаются в кровоток и могут быть обнаружены при тестировании лабораторией. Такая ситуация называется резорбционно-некротическим синдромом. Расшифровкой анализов занимается только специалист-кардиолог. Любые самостоятельные попытки определить диагноз по результатам тестов могут навредить. Не занимайтесь самолечением. ЭКГ Основным методом определения состояния миокарда, его сократительной активности является электрокардиограмма. Процедура предполагает облучение тканей пациента импульсами ультразвука конкретной частоты. Сердечная деятельность на протяжении какого-то временного периода регистрируется в графической форме, которую после процедуры визуально может рассмотреть диагност.
Благодаря ЭКГ можно: определить хроническую ишемическую болезнь сердца; выявить, какая именно зона органа повреждена; понять, насколько глубоко поражена мышца; установить опасно ли состояние для жизни, нужны ли экстренные реанимационные манипуляции прямо сейчас. Проводят электрокардиограмму с подготовкой и без. Возможно, понадобится оставаться в покое до процедуры, как минимум 10-15 минут, или наоборот проявлять физическую активность, чтобы повысить пульс, скорость кровотока по коронарным сосудам. Другие методы Ангиографическая диагностика используется в качестве дополнения, если основные методы не помогли сформировать картину происходящего. Здесь рекомендована коронарография с применением рентгеновского аппарата и контрастного вещества. Также актуальна сцинтиграфия. Процедура предполагает введение изотопов радиоактивного образца, благодаря чему функциональная визуализация органа и сосудов представляется в качестве двухмерного изображения. Лечение ишемии сердца Когда удается установить ишемическую болезнь сердца по признакам и результатам диагностического тестирования, далее формируется терапевтический курс.
Лечащий доктор-кардиолог определяет оптимальный план, за счет которого можно не только устранить тревожные признаки патологического процесса в коронарных сосудах, но и улучшить качество жизни, снизить риски, сделать картину более благоприятной, исключить уменьшить сужение сосудистого просвета. Для этого понадобятся грамотно подобранные с учетом возраста и других нюансов медикаменты, а также коррекция образа жизни, трудового графика и т. Медикаменты Лечение ишемической болезни сердца у женщин и мужчин проводится строго с учетом результатов диагностических исследований. Среди медсредств в сложившейся ситуации актуальны: нитраты для блокировки болевых ощущений, расширения просвета; бета-блокаторы, как защита от остропротекающих признаков и стенокардии; статины, антиагреганты для предупреждения артериальных сужений; тромболитики, как способ восстановить сосудистую проходимость. Аптечные препараты редко применяются в отдельности. Без хирургических вмешательств порой не обойтись. Для коррекции патологических состояний применяют: ангиопластику баллоном; шунтирование; реваскуляризацию лазером. Устранив стеноз, качество жизни улучшается, риски инфаркта сводятся к минимуму, а трудоспособность повышается.
Приговором ишемия не является, ведь благодаря современным врачебным техникам, тактика по лечению ишемической болезни сердца подбирается легко и просто с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Народные средства Терапия ИБС — комплексная задача. Не исключено, что лечащий доктор предложит традиционную медицину, в том числе хирургические методы и медикаменты, а также отдельные народные рецепты. Ошибочно полагать, что нетрадиционные бальзамы, сыворотки, компрессы, растворы, примочки из лопуха и овса, моркови и корней синюхи голубой, натурального меда и травы горца птичьего, омелы белой и чеснока, земляники и других натуральных компонентов могут вылечить закупорку, стеноз коронарных сосудов. Народные рецепты могут лишь частично помогать справиться с симптоматикой, например, действовать как успокоительное средство перед сном или для улучшения трофики нижних конечностей, устранения отечности тканей. Назначают отвары, настои, примочки только доктора-кардиологи. Любое самолечение чревато негативными последствиями. Не стоит слепо доверять рекомендациям с тематических сайтов в интернете.
Без визитов к опытному специалисту при терапии ИБС не обойтись.
На второй минуте внезапной сердечной смерти дыхание прекращается [5]. Симптомы стенокардии При стенокардии, которая является одной из наиболее частых клинических форм ИБС, возникают приступообразные боли или ощущение дискомфорта в области сердца. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы ишемии , которая связана с уменьшением притока крови, но без развития некроза омертвения сердечной мышцы. Чаще всего боли носят сжимающий и давящий характер и возникают приступообразно. Наиболее типична локализация боли за грудиной. В большинстве случаев боль появляется внутри грудной клетки, в области верхней части грудины, а затем распространяется на всю область сердца. Боль при стенокардии Реже боль начинается слева, около грудины, возможна её локализация в области эпигастрия. Боли часто сопровождаются тягостными ощущениями, чувством приближающейся смерти, "сердечной тоски", иногда тошнотой и даже рвотой.
Для стенокардии характерна иррадиация распространение боли в левое плечо или левую руку кисть, левый мизинец , левую лопатку, в шейную область, нижнюю челюсть и зубы, редко — в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область. Нужно отметить, что в некоторых случаях боль при стенокардии может локализоваться не за грудиной, а в нетипичном месте, например только в местах иррадиации или в правой половине грудной клетки. Боль при стенокардии достаточно интенсивна, но у каждого пациента её сила различна, что объясняется порогом болевой чувствительности. Существуют также безболевые формы ИБС. Факторы, вызывающие приступ стенокардии. Основными факторами, вызывающими болевые приступы, являются физическая и эмоциональная нагрузка, повышение артериального давления и тахикардия независимо от причины её возникновения. Основным клиническим симптомом спастической стенокрадии является внезапно возникающий в состоянии покоя, вне связи с физической нагрузкой или подъёмом артериального давления, приступ интенсивной боли в области сердца. Эта боль имеет, как правило, типичную загрудинную локализацию и распространение и продолжается 10-20 минут. Характерной особенностью является появление приступов болей в промежутке времени от полуночи до 8 часов утра, нередко в 3-4 часа ночи.
Приступы стенокардии иногда становятся цикличными, в виде серий атак из 2-5 приступов, следующих один за другим с интервалами от 2-15 до 30-60 минут. Приступы стенокардии бывают одиночными, но могут возникать регулярно: один раз в сутки, один раз в неделю или месяц. Симптомы инфаркта миокарда Самый характерный симптом инфаркта миокарда — боль. У большинства пациентов боли в области сердца являются чрезвычайно интенсивными. Больные характеризуют их как сильные, давящие, сжимающие. Многие больные отмечают интенсивные жгучие или острые "кинжальные" боли. В типичных случаях у большинства больных боль локализуется в загрудинной области, однако довольно часто захватывает зону слева от грудины или даже всю поверхность грудной клетки. Боль всегда продолжается несколько десятков минут. Во время болевого приступа пациенты испытывают чувство страха смерти, обречённости, тоски, бывают беспокойны и возбуждены [5].
Патогенез ишемической болезни сердца В основе развития ИБС лежит сужение или полная закупорка сердечных артерий атеросклеротическими бляшками, а также тромботическими массами при инфаркте миокарда. При заболевании потребность миокарда в кислороде и обеспечение его кровью не соответствуют друг другу. Сердечной мышце не хватает крови, которая доставляет кислород и питательные вещества к её клеткам. Сужение сердечной артерии атеросклеротическими бляшками Одной из наиболее распространённых форм ИБС является стенокардия "грудная жаба". Различают несколько патогенетических видов стенокардии: 1. Стенокардия, обусловленная увеличением потребности миокарда в кислороде. Повышенную потребность миокарда в кислороде у больных стенокардией могут вызывать: избыточное выделение адреналина и возбуждение симпатической нервной системы под влиянием психоэмоционального и физического напряжения, при этом возникает учащённое сердцебиение тахикардия ; приём пищи, особенно переедание и употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике; половой акт, сопровождающийся эмоциональной и физической перегрузкой, активацией сердечно-сосудистой системы; тахикардия любого происхождения — при повышении температуры тела, избыточной функции щитовидной железы тиреотоксикозе , волнениях и переживаниях, физических нагрузках и др. Стенокардия, возникающая в результате временного недостатка обеспечения сердечной мышцы кислородом. В этом случае сужение, вызванное бляшкой в сердечной артерии, усиливается "наслоением" дополнительного спазма и, вследствие этого, динамическим ухудшением коронарного кровотока.
Спазм артерий сердца часто провоцируется холодом, психоэмоциональными стрессовыми ситуациями и внезапным повышением артериального давления. Смешанная стенокардия встречается наиболее часто.
При мелкоочаговом поражении симптомы могут быть «смазаны», а диагностика по ЭКГ бывает затруднена.
Спонтанная ишемия «Принцметалла» Загрудинная боль возникают на фоне спазма коронарных сосудов и не связана с нагрузкой. Чаще всего состояние развивается ночью, в промежутке времени между полуночью и восемью часами утра. Спастическая стенокардия отличается регулярностью и цикличностью, нередко повторяется несколько приступов подряд с небольшим промежутком.
Постинфарктный кардиосклероз После перенесенного инфаркта происходит замещение погибших клеток мышечной ткани соединительной. При этом нарушается проводимость в миокарде, что может сопровождаться ощущениями перебоев в работе или длительной остановки сердца, периодическими обмороками и головокружениями. Могут быть также приступы учащенного сердцебиения, боль за грудиной, одышка, побледнение или посинение кожных покровов.
Сердечная недостаточность Заболевание, при котором сердце не может полноценно выполнять свою функцию по обеспечению тканей различных органов достаточным количеством крови. Состояние проявляется одышкой, отеками, быстрой утомляемостью, плохой переносимостью физической нагрузки. Нарушения ритма сердца Аритмии носят разнообразный характер.
Сопровождаются ощущением сердцебиения или снижением ЧСС. Больной может испытывать сильную слабость, головокружение, тошноту, возможны потери сознания. Существуют и бессимптомные формы патологии, которые становятся случайной находкой на ЭКГ.
Ишемическая болезнь сердца: симптомы, причины, лечение прогноз и профилактика
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое характеризуется недостаточным кровоснабжением мышцы сердца (миокарда) чаще всего из-за поражения коронарных артерий (сосудов. Диагноз ишемической болезни сердца, лежащий в основе конкретных симптомов, во многом зависит от характера этих симптомов. Все об ишемической болезни сердца у мужчин и женщин. Рассказываем о причинах развития, симптомах, методах лечения ИБС, кто находится в факторах риска, на какие жалобы обратить внимание. Как диагностировать ишемическую болезнь сердца: Наиболее частыми симптомами ишемической болезни сердца являются боль в груди (стенокардия) и одышка, но у некоторых людей до постановки диагноза симптомы могут не проявляться.
Стабильная ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) Основным симптомом ишемической болезни сердца, как правило, становится боль или дискомфорт, локализованные в левой стороне грудины. Ишемическая болезнь сердца у мужчин — это группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови. Среди главных симптомов ИБС у мужчин можно выделить приступы стенокардии, сильную боль в груди, давление и жжение в грудной клетке, одышку, утомляемость, синюшность кожи и другие проявления. Другие симптомы ишемической болезни сердца: одышка при быстрой ходьбе и беге, аритмия, резкое повышение давления, чрезмерная потливость и другие. Заболевание не сопровождается типичными для ИБС симптомами ‒ одышкой, аритмией, болевым синдромом.
Ишемическая болезнь сердца — симптомы, о которых нужно беспокоиться
Важно избегать эпизодов гипогликемии, которые ухудшают прогноз у пациентов с ИБС. Выбор метода хирургического лечения остается за эндоваскулярным хирургом, сердечно-сосудистым хирургом и врачом-кардиологом по результатам данных неинвазивных и инвазивных методов обследования, анализа клинических данных. Виды хирургических вмешательств при ИБС: чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ со стентированием установкой каркаса в просвет сосуда коронарных артерий и баллонная ангиопластика; операция коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения или коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения. Осложнения Отек легких - состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в ткань легких, проявляющееся тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием. Острая аневризма аорты расширение участка аорты и ее разрыв.
Кардиогенный шок - состояние, при котором резко снижается эффективность работы сердца, приводящее к неадекватному кровоснабжению органов и систем и проявляющееся тахикардией, снижением артериального давления, одышкой, бледностью кожных покровов, холодным и влажным липким потом, нарушением сознания, снижением диуреза.
Для подтверждения диагноза необходимо обследование, включающее ряд анализов и диагностических процедур, которые оценивают строение и функциональную активность сердца. При выявлении патологи необходимо полноценное лечение, которое включает в себя не только прием лекарств, но и существенное изменение образа жизни, привычек и физических нагрузок, питания.
В ряде ситуаций такая форма ишемической болезни протекает бессимптомно и выявляется только в процессе исследования сердечной деятельности. Спонтанная ишемия миокарда или «стенокардия Принцметала».
Характеризуется возникновением циклических болей за грудиной, не связанных каким-либо образом с физической нагрузкой на организм. Чаще всего состояние провоцирует спазм коронарных сосудов. Нередко такой тип ИБС проявляется именно в ночное время, когда организм находится в состоянии полного покоя. Безболевая ишемия миокарда. Такой вариант патологии не сопровождается какой-либо явной симптоматикой и диагностируется в большинстве случаев случайно в ходе профилактики или обследования по поводу иных заболеваний.
Инфаркт миокарда. Один из наиболее опасных типов ИБС. Развивается вследствие длительного дефицита кровоснабжения отдельных участков сердца или полном прекращении кровотока, из-за чего ткани миокарда начинают постепенно отмирать. В определенный момент изменения достигают своего пика, и тогда пациент ощущает острую, сильную боль в груди, выраженное беспокойство. Многие больные, перенесшие такое состояние, отмечают, что во время приступа возникало чувство обреченности.
Для лечения стабильной стенокардии могут быть рекомендованы нитраты нитроглицерин , бета-адреноблокаторы, недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов, препараты-ингибиторы агрегации тромбоцитов, статины в максимально переносимой дозировке, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина II, диуретики. Важно избегать эпизодов гипогликемии, которые ухудшают прогноз у пациентов с ИБС. Выбор метода хирургического лечения остается за эндоваскулярным хирургом, сердечно-сосудистым хирургом и врачом-кардиологом по результатам данных неинвазивных и инвазивных методов обследования, анализа клинических данных. Виды хирургических вмешательств при ИБС: чрескожное коронарное вмешательство ЧКВ со стентированием установкой каркаса в просвет сосуда коронарных артерий и баллонная ангиопластика; операция коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения или коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения. Осложнения Отек легких - состояние, обусловленное обильным пропотеванием жидкой части крови в ткань легких, проявляющееся тяжелым удушьем, цианозом и клокочущим дыханием.
Острая аневризма аорты расширение участка аорты и ее разрыв.