Применение препарата Ордисс Н® может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы). Ордисс Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Ордисс Н — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. Применение препарата Ордисс Н оказывает более выраженный эффект.
Ордисс® инструкция по применению лекарственного препарата
Инструкция по применению Ордисс таблетки 16 мг 60 шт. инструкция по применению. Препарат Ордисс H противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Ордисс Таблетки 16 мг 60 шт ➤ инструкция по применению
В инструкции по применению указано, что терапия в обязательном порядке проводится под наблюдением лечащего врача и при мониторинге состояния организма. Препарат Ордисс противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. Таблетки Ордисс: отзывы врачей, аналоги, инструкция Рассмотрим действие средства.
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
Использование в педиатрии Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс Н® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены. При применении препарата Ордисс® у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс® под контролем АД. Препарат Ордисс® противопоказан к применению прибеременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямоевоздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода илиоказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть долетального исхода. Инструкция по применению Ордисс Н таблетки 12,5мг + 16мг N30. При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. Перед применением лекарственного препарата Ордисс Н обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Ордисс 16мг таблетки N30
Врачи рекомендуют обращать особое внимание на инструкцию по применению препарата Ордисс и его аналогов. Ордисс Н таблетки инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Ордисс Н — отзывы пациентов и врачей, ответы и вопросы, обсуждение препарата. Не рекомендовано использование Ордисса в следующих случаях. Инструкция по применению.
Ордисс Н, таблетки, 16мг+12,5мг №30
Состояние после трансплантации почки. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки. Первичный гиперальдостеронизм. Почечная недостаточность тяжелой степени Cl креатинина Use during pregnancy and lactation Препарат Ордисс противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. Если беременность выявлена в период лечения препаратом Ордисс, необходимо немедленно отменить препарат. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную альтернативную терапию, разрешенную для применения при беременности.
Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Ордисс, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Не следует применять препарат Ордисс во время грудного вскармливания. Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери. Method of drug use and dosage Внутрь, один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.
Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата Ордисс составляет 8 мг один раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение АД, рекомендуется увеличить дозу до 16 мг один раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед от начала лечения. В случае если терапия препаратом Ордисс не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения. Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД.
Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата. Пациенты с нарушением функции почек. Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Пациенты с нарушением функции печени.
Возможно увеличение дозы при необходимости. Сопутствующая терапия. Применение препарата Ордисс совместно с диуретиками тиазидного типа например, гидрохлоротиазид может усилить антигипертензивный эффект препарата Ордисс. Повышение дозы до 32 мг один раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед см «Особые указания». Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.
Применение у детей и подростков. Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены см «Противопоказания». Препарат Ордисс можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами см «Особые указания», «Фармакодинамика». Side effects Артериальная гипертензия. Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер.
Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приема кандесартана не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Часто - респираторные инфекции. Со стороны крови и лимфатической системы. Очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ и питания.
Очень редко - гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны нервной системы. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Очень редко - кашель.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 нед от начала лечения. В случае если терапия препаратом Ордисс не приводит к снижению АД до оптимального уровня, рекомендуется изменить схему лечения. Терапия должна корректироваться в соответствии с уровнем АД. Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста нет необходимости корректировать начальную дозу препарата.
Пациенты с нарушением функции почек. Дозу следует титровать в зависимости от терапевтического эффекта препарата. Пациенты с нарушением функции печени. Возможно увеличение дозы при необходимости. Сопутствующая терапия. Повышение дозы до 32 мг один раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед см. Особые группы пациентов Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата. Применение у детей и подростков. Побочные действия Артериальная гипертензия Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер.
Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приема кандесартана не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Инфекционные и паразитарные инфекции: часто — респираторные инфекции. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ и питания: очень редко — гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — кашель. Со стороны ЖКТ: очень редко — тошнота; частота неизвестна — диарея. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко — боль в спине, артралгия, миалгия.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. Лабораторные показатели: в целом при применении кандесартана цилексетила не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на РААС, наблюдалось небольшое снижение Hb. При применении кандесартана обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. ХСН Побочные эффекты, выявленные на фоне применения кандесартана у взрослых пациентов с ХСН, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента.
Отзывы Большинство отзывов пользователей о препарате Ордисс — положительные или нейтральные. Было отмечено снижение скачков артериального давления и его последующее сохранение в нормальных значениях при регулярной терапии. Терапия не создала побочных эффектов в виде учащенного пульса или сердечных болей, однако, очень часто вызывала головокружения, носящие периодический характер.
Одним из существенных недостатков Ордисса стало то, что его нельзя применять детям, а также беременным и кормящим женщинам.
В случае диагностирования беременности терапия препаратом должна быть немедленно прекращена. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитие осложнений у новорожденного нарушение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия.
Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. Учитывая механизм действия гидрохлоротиазида, его применение во время беременности может вызывать нарушения фето-плацентарного кровообращения и нежелательные эффекты у плода и новорожденного в виде желтухи, нарушений водно-электролитного баланса и тромбоцитопении.
Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Кандесартан выделяется в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко.
Дозировка Рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 раз в сутки. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения. Пациенты пожилого возраста У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Нарушение функции печени У пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести рекомендуется титрование дозы.
Ордисс табл. 16 мг №30 Тева Фармацевтические Предприятия Лтд (Израиль)
Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 AT1-рецепторы. Кандесартан — селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций CCC. Побочные действия: Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: очень редко — кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль, слабость. Со стороны дыхательной системы: часто — респираторные инфекции, фарингит, ринит.
Принеобходимости применения препарата в период лактации следуетпрекратить грудное вскармливание. Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения,нейтропепия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: очень редко — кожная сыпь,зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: часто — головокружение,головная боль, слабость. Со стороны дыхательной системы: часто — респираторныеинфекции, фарингит, ринит. Со стороны пищеварительной системы: очень редко -тошнота. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко -повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функциипечени, гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженноеснижение АД. Со стороны костно-мышечной системы и соединительнойткани: очень редко — боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушениефункции почек. Лабораторные показатели: очень редко — гиперкалиемия,гипонатриемия, повышение концентрации креатинина, гиперурикемия,снижение гемоглобина. Прочие: очень редко — обострение течения подагры, «приливы»крови к лицу. Взаимодействие с лекарственными средствами Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторовангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямойингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развитияартериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушенийфункции почек в т. Необходим регулярный контроль АД, функции почек исодержания электролитов в крови у пациентов, принимающиходновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющиена РААС. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторовдипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может бытьповышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степенипри участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования повзаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферментыCYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохромаР450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивнымисредствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих наРААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающимидиуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли,содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержаниекалия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить кразвитию гиперкалиемии.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, слабость. Со стороны дыхательной системы: часто - респираторные инфекции, фарингит, ринит. Со стороны пищеварительной системы: очень редко - тошнота. Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны мочевыделительной системы: часто - нарушение функции почек. Лабораторные показатели: очень редко - гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации креатинина, гиперурикемия, снижение гемоглобина. Прочие: очень редко - обострение течения подагры, "приливы" крови к лицу. Применение у детей Особые указания Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в т. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение следует проводить только под контролем врача и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов и АД. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.
ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Лекарственное взаимодействие Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в т. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Инструкция по применению Ордисс Н Таблетки 12,5 мг + 16 мг 30 шт
Да и выработка альдестерона в разумных количествах тоже нужна. Этот гормон тоже зависит от ангиотензина-II, последний дает толчок к его секреции надпочечниками. Сужение сосудов вазоконстрикция , стимулируемое ангиотензинном-II через активацию альдестерона — защитная реакция, необходимая для выживания при: Сильной кровопотере — уменьшается объем, по которому циркулирует оставшаяся кровь. Это позволяет компенсировать недостаток крови, обеспечить ее продвижение по сосудам к важнейшим органам. Без сужения сосудов они оказались бы дряблыми, «полупустыми», неспособными транспортировать кровь.
Критически упало бы артериальное давление. Падении глюкозы в составе крови значительно ниже обычного уровня. Питание мозга и миокарда нарушается, когда уровень глюкозы в дефиците. Мозг дает команду посредством сложных внутренних связей — на увеличение скорости кровотока.
Выполнить команду необходимо немедленно, голодать сердцу и мозгу — нельзя. Выброс альдестерона сужает сосуды, поднимает давление, учащает пульс. Кровообращение усиливается. Временно это помогает, человек успевает сориентироваться поднять уровень глюкозы, принять гипотензивные средства.
Организму нужно все, что природа в нем предусмотрела. Проблемы начинаются, когда происходит сбой, разбалансировка внутренних процессов. Если рецепторы ангиотензина-II их называют AT1 рецепторы чрезмерно активированы, они вынуждают альдестерон выделяться усиленно. В норме он нужен и важен, как регулятор обменных процессов.
А вот чрезмерное количество альдестерона нарушает стройность химических реакций. Показания таблеток Ордисс Медицинские специалисты рекомендуют пить Ордисс при давлении пациентам, которые имеют следующие клинические показания к применению данного лекарственного средства: Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме; Артериальная гипертензия; Нарушение систолических функций левого сердечного желудочка; Гипертоническая болезнь. Ордисс при давлении может использоваться как самостоятельное медикаментозное средство, в качестве заменителя АПФ-ингибиторов для пациентов, страдающих непереносимостью последних , так и для проведения комплексного терапевтического курса в роли одного из составляющих его компонентов. Препарат применяется при гипертонии и хронической сердечной недостаточности Кандесартан: отзывы пациентов при мигрени Так как препарат не часто используется именно для профилактики мигрени, то отзывов я нашла мало.
Всего пара человек, которым помогло. Поэтому сегодня основным «пациентом» буду я и расскажу именно о своем опыте применения. До начала приема препарата у меня было до 11-13 приступов мигрени в месяц.
Со стороны ЦНС: часто - головокружение, вергиго; редко - нарушения сна, беспокойность, депрессия, парестезия.
Со стороны органа зрения: редко - снижение четкости зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - постуральная гипотензия; редко -аритмия, васкулит. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко -респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Со стороны ЖКТ: нечасто - анорексия, потеря аппетита, запор, диарея, раздражение слизистой оболочки желудка; редко - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - внутрипеченочная холестатическая желтуха. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, крапивница, реакция фотосенсибилизации; редко - токсический эпидермальный некролиз, эритематозоподобные реакции, рецидив кожного эритематоза. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: редко - мышечный спазм. Со стороны почек и мочевыводяишх путей: часто - глюкозурия; редко - нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Прочие: часто - слабость, повышение концентрации холестерина, триглицеридов в плазме крови; редко - лихорадка, повышение концентрации креатинина, мочевины в плазме крови. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии например, диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты.
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС. Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Мочегонное, натрийуретическое и гипотензивное действия гидрохлоротиазида ослабляются при одновременном применении НПВП. Всасывание гидрохлоротиазида ослабляется при применении колестипола, колестирамина. Действие недеполяризующих миорелаксантов например, тубокурарина может быть усилено гидрохлоротиазидом. Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции.
При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу. Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида. Антихолинергические средства например, атропин, биперидин могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ. Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.
Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов таких как циклофосфамид, метотрексат из организма и усилить их миелоподавляющее действие.
При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. У пациентов с ХСП необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели.
Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Tpaнсплантация почки. Опыт применения препарата Ордисс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия. У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс может развиться артериальная гипотензия.
Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата Ордисс необходимо провести коррекцию ОЦК. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. При применении препарата Ордисс у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисс у данной группы пациентов не рекомендуется. Одновременное применение препарата Ордисс с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией.
Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих препарат Ордисс. На фоне терапии препаратом Ордисс у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении АПФ ингибиторов и калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Tpaнсплантация почки. Артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Использование в педиатрии. Описание Антагонист рецепторов ангиотензина II. Лекарственная форма Таблетки розового цвета, капсулообразные, с риской на одной стороне и гравировкой "C C" по разные стороны риски, на другой стороне таблетки - гравировка "16". Применение у детей Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет. Фармакодинамика Ангиотензин II - основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 AT1-рецепторы. Кандесартан - селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Центр Магнитно-Резонансной Томографии
- Ордисс 16мг 30 шт. таблетки
- Ордисс Н, табл. 12.5 мг + 16 мг №30
- ОРДИСС ТАБ. 8МГ №30
- Ордисс Н, табл. 12.5 мг + 16 мг №30
- Ордисс инструкция по применению, цена: Побочные действия, РЛС, состав, действующее вещество
Ордисс Н, табл. 12.5 мг + 16 мг №30
Еще показанием является хроническая сердечная недостаточность в сочетании с нарушением систолической функции левого желудочка. Лекарство можно принимать совместно с ингибиторами АПФ. При лечении артериальной гипертензии стартовая дозировка составляет 8-16 мг. Максимально допустимая доза — 32 мг. Употреблять таблетки с кратностью 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Можно принимать Ордисс совместно с тиазидными диуретиками. Пациентам пожилого возраста корректировать дозу не нужно. Кардиологи утверждают, что понизить дозировку следует тем гипертоникам, у которых имеются нарушения в работе печени и почек. При лечении хронической сердечной недостаточности дозировка составляет 4 мг.
Если существует необходимость, суточная доза постепенно повышается до 8-16 мг. Максимально допустимая дозировка при лечении ХСН — 32 мг. Продолжительность приема в инструкции не регламентируется. Длительность терапии устанавливается лечащим врачом. Противопоказания и побочные эффекты Стоит отметить, что у лекарства отсутствует совместимость с алкоголем.
Действие недеполяризующих миорелаксантов например, тубокурарина может быть усилено гидрохлоротиазидом. Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Тиазидоподобные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида. Антихолинергические средства например, атропин , бипериден могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ. Тиазидоподобные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина. Тиазидоподобные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов таких как циклофосфамид , метотрексат из организма и усилить их миелоподавляющее действие. При лечении тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов в том числе инсулина. Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов например, эпинефрина. Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя. Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.
Особые указания У пациентов с почечной недостаточностью применение «петлевых» диуретиков предпочтительнее тиазидных. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины в крови и концентрации креатинина в сыворотке пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидные диуретики с осторожностью, так как незначительные колебания объёма жидкости и водно-электролитного баланса могут вызвать печёночную кому. Как и во всех случаях приёма препаратов, обладающих диуретическим действием, следует контролировать содержание электролитов в плазме крови. Препараты на основе тиазидов, обладающие диуретическим действием, способны уменьшить выведение кальция почками и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение содержания кальция в плазме крови. Тиазиды, в том числе и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-электролитного баланса гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз.
Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Применение тиазидных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидных желёз. Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии. Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его одновременно с кандесартаном. Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ. Тиазидные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию. Применение тиазидных диуретиков способно изменить концентрацию глюкозы в крови вплоть до проявления латентнопротекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в том числе инсулина.
С применением тиазидных диуретиков связывают увеличение концентрации холестерина и триглицерида в плазме крови. Тиазидные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать развитию симптомов подагры у предрасположенных пациентов. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых антигипертензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе, что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов. При применении тиазидных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.
Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется. У пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести рекомендуется титрование дозы. Кандесартан Со стороны системы кроветворения: очень редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Со стороны обмена веществ: очень редко — гиперкалиемия, гипонатриемия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение; очень редко — головная боль. Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны дыхательной системы: очень редко — кашель. Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — почечная недостаточность см. Гидрохлоротиазид Со стороны системы крови: редко — лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, угнетение функции костного мозга, гемолитическая анемия, снижение гемоглобина. Со стороны иммунной системы: редко — анафилактическая реакция.
Со стороны обмена веществ: часто — гипергликемия, гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, вергиго; редко — нарушения сна, тревожность, депрессия, парестезия. Со стороны органа зрения: редко — снижение четкости зрения, острая миопия, острая закрытоугольная глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — постуральная гипотензия; редко — аритмия, васкулит. Со стороны дыхательной системы: редко — респираторный дистресс-синдром, пневмонит, отек легких. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — анорексия, потеря аппетита, запор, диарея, раздражение слизистой оболочки желудка; редко — панкреатит. Читайте также: Начальная стадия гайморита: первые симптомы и лечение Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — внутрипеченочная холестатическая желтуха.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, крапивница, реакция фотосенсибилизации; редко — токсический эпидермальный некролиз, эритематозоподобные реакции, рецидив кожного эритематоза. Со стороны костно-мышечной системы: редко — мышечный спазм. Со стороны мочевыделительной системы: часто — глюкозурия; редко — нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.
Взаимодействие: Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций.
Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Особые указания: Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и должно сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и артериального давления. Нарушение функции почек. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек.
При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Трансплантация почки. Артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС.
Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.