Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать. Уколы ботокса в лоб делают в таком минимальном объеме, что они не могут негативно воздействовать на человеческий организм. В 2008 году FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие серьёзные проблемы со здоровьем. Создается впечатление: без уколов ботокса или, на худой конец, гиалуронки обходиться нынче просто неприлично. Какой эффект ждать от процедуры, плюсы и минусы, вреден ли ботокс для волос?
Что можно и нельзя после ботокса?
| Ботокс - мнение врача-косметолога | Для многих Ботокс — это,с одной сторон, изветный бренд и эффективный результат в выравнивании морщин, а с другой стороны это страхи и скептицизм, которые вызваны взглядом на застывшие лица некоторых актеров и знакомых. |
| Ботокс для лица: плюсы и минусы, эффект, последствия процедуры, вредны ли инъекции от морщин | польза и вред ботокса. |
| Ботокс для волос - что за процедура, плюсы и минусы, вреден ли для волос | Ботокс или диспорт: сравнение препаратов Botox (Ботокс) и Dysport (Диспорт). |
| Ботокс: польза и вред инъекций, плюсы и минусы для лица и организма в целом | Узнайте о том, что можно и что нельзя делать после инъекций ботокса, рассказывает врач-косметолог клиники Seline. |
Ботокс. За и Против
Все прошло достаточно мягко и комфортно, выглядело нормально. Исчез весь эффект на пятом месяце. В общем, я очень довольна, особенно на фото хорошо получалась». Ботокс и антидепрессанты. Почему существует запрет Косметологи предупреждают своих клиентов о том, что Ботокс и антибиотики не совместимы. Но врачи не всегда объясняют, почему существует запрет, поэтому некоторым кажется, что противопоказание необоснованное. Ботокс — это препарат на основе ботулотоксина типа A. Средство относится к группе миорелаксантов, то есть оно расслабляет мускулатуру, поскольку блокирует ее связь с нервной системой.
Препарат вводится в мышцу, которую надо на время парализовать, чтобы избавиться от мимических морщин. Антибиотики — это антибактериальные препараты, которые либо подавляют деятельность болезнетворных микроорганизмов, либо убивают их. Они применяются, когда иммунитет не способен сам справиться с болезнью. Ослабленный иммунитет — одно из противопоказаний к ботулинотерапии. Ботокс — это токсин, яд, пусть и в небольшой дозировке. Справить с ним без последствий может только здоровый человек, у которого иммунная система работает, как часы. Некоторые антибиотики негативно влияют на работу почек.
А именно через них Ботокс выводится из организма. Есть мнение, что он прекращает действовать, когда мышцы возвращают свою активность, то есть через 4-6 месяцев после процедуры. Но сам препарат выводится почками раньше — через 2-3 недели после сеанса. Человек наблюдает только остаточный результат действия препарата.
Это спорообразующая палочка, которая заражает ботулизмом. Бактерия очень токсична и может долго жить без кислорода, в консервах. Болезнь опасная, способная вызвать летальный исход и тяжело лечится в больницах. Такие бактерии наиболее токсичны. Препарат создает нарушение в мышечной проводимости, из-за чего возникает паралич скелетной и гладкой мускулатуры.
От ботулизма умирают, потому что он вызывает паралич дыхательных мышц и нехватку кислорода. Чтобы оценить полностью картину его вреда, ученые выяснили, что четыре килограмма способны уничтожить все человечество, а всего четыре грамма - жителей Америки. Кроме того, бактерия парализует диафрагму, уничтожает связь между мышцами тела и мозгом, вызывает удушение. Как работает ботокс? Выше мы уже коснулись временного эффекта от ботокса. Этот рисунок иллюстрирует процессы внутри клеток и механизм работы мышц «до» и «после» уколов ботокса: Рассмотрим еще глубже, как работает ботулотоксин: Блокирование сигнала. Ботокс воздействует на нервные окончания, блокируя передачу сигналов от нервов к мышечным клеткам. Это препятствует сокращению мышц и временно парализует область вокруг морщин. Расслабление мышц.
Из-за временной парализации мышцы становятся расслабленными, что приводит к уменьшению напряжения. Это по началу сглаживает морщины и предотвращает их углубление при движении мышц лица. Результаты процедуры с ботоксом обычно становятся заметными через несколько дней после инъекции и могут продолжаться в течение нескольких месяцев. По мере уменьшения количества ботокса в клетках, мышцы начинают восстанавливать свою активность, и врач-косметолог, который получает деньги за каждую инъекцию , непременно предложит вам повторные инъекции «для поддержания эффекта». В реальной жизни мы не можем постоянно следить за своим отражением в зеркале при совершении обычных действий. Мы не видим со стороны, какие у нас образуются складки и морщинки, когда мы улыбаемся, смеемся, разговариваем. После инъекций ботокса на наши эмоции начинают отзываться другие пока еще не парализованные мышцы, которые мы не можем сразу заметить в зеркале.
Минусы ботокса для лица Что, на самом деле, предлагают нам косметологи, когда говорят про «уколы красоты»? Этот яд называется «ботулотоксин», но вторая приставка «токсин» не особо заманчива, поэтому мы знаем только название «ботокс». Придя к косметологу и спросив об этой процедуре, он вам скажет, что ботокс «расслабляет» мышцы, что способствует исчезновению морщин. Но это ложь! Ботокс «парализует» мышцы. В чем разница между «расслабляет» и «парализует». Главное отличие в том, что при параличе, мышцы намного сильнее сокращаются, чтобы избавиться от яда, а это значит, что после того, как пройдет действие ботокса обычно полгода , кожа станет еще более дряблой, чем была до уколов. Самое страшное, что, когда вы увидите усугубившуюся ситуацию, вам захочется повторить процедуру! Еще один важный минус ботокса.
Может быть поэтому липофилинг лица и, […] Читать подробнее Пластика лиц Круговая подтяжка лица , или фейслифтинг — операция, целью которой является уменьшение возрастных изменений, возникающих на лице и шее. Фейслифтинг дает восстановление контура лица и шеи, путем возвращения опустившихся тканей лица в свое прежнее положение. В ходе операции проводится устранение избытка кожи, укрепление мышц лица и формирование его нового контура. Целью липосакции является улучшение контуров тела. В ходе операции в проблемной зоне выполняются […] Читать подробнее Увеличение протезирование груди в клинике в Москве Увеличение груди считается самой популярной эстетической операцией в мире. Вполне понятно желание женщин иметь красивую грудь. Самой распространенной причиной обращения к хирургу является жалоба на недостаточно большой размер и некрасивую форму груди.
Миф 1. Инъекции ботокса вредны для организма
- Что можно и нельзя после ботокса?
- Ботокс для волос - что за процедура, плюсы и минусы, вреден ли для волос
- Уколы ботокса в лоб последствия
- Вреден ли ботокс для организма?
5 «нельзя», которые нужно соблюдать после инъекций ботокса
вред для организма. Таким образом, БОТОКС (Botox) - это сильнодействующий органический яд, который, способен вызывать паралич мышц. Для многих Ботокс — это,с одной сторон, изветный бренд и эффективный результат в выравнивании морщин, а с другой стороны это страхи и скептицизм, которые вызваны взглядом на застывшие лица некоторых актеров и знакомых. Вреден ботокс Обычно на такую процедуру решаются женщины, которые гонятся за красотой. Косметологи утверждают, что иммунитет к ботоксу может появиться после прохождения нескольких процедур.
Ботокс - вреден для здоровья?
| Ботокс для лица – все о процедуре | Да, «Ботокс» является токсином, как и большинство лекарственных средств, однако используемые в косметологии дозы организму навредить не могут! |
| Польза и вред Ботокса для организма человека — вся правда | это токсин, который обладает вредным влиянием на организм человека. |
Вред ботокса для лица – чем опасен для здоровья и организма женщины
Иногда Ботокс вреден для организма; он может вызывать следующие нежелательные реакции. Гиперчувствительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Узнайте о том, что можно и что нельзя делать после инъекций ботокса, рассказывает врач-косметолог клиники Seline.
Как действует Ботокс и как часто его можно колоть
Эксперты-косметологи советуют ботокс, инъекции которого помогут не только избавиться от существующих морщин, но и предотвратить появление новых. Но в случае с косметологическим применением ботокс вводится локально и в очень маленьких дозах, что делает ботулинотерапию абсолютно безопасной для организма. Большинство пациентов сомневаются, вреден ли ботокс для лица, поскольку понимают, что вводится препарат точечно и в микродозах, поэтому серьезного влияния на весь организм оказать не может в принципе. Развенчиваем мифы о вреде Ботокса. «Ботокс волос» не имеет никакого отношения ни к косметологии, ни к ботоксу – это просто звучное название для парикмахерской процедуры.
БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?
Инъекции препарата блокируют передачу нервных импульсов, поступающих в мышцы, в проблемной зоне, тем самым понижая ее активность. Расположенная над ним кожа становится эластичной, морщины разглаживаются. Не надо путать Ботокс с филерами на основе гиалуроновой кислоты. Увеличить объем губ Ботоксом невозможно. Можно только лишь повлиять на тонус мышцы в этой области.
Это совершенно не соответствует действительности. Если дозировка ботулотоксина подобрана правильно, ваше лицо никогда не превратится в маску. Морщины разгладятся, и вы по-прежнему сможете выражать свои эмоции при помощи мимики.
Тем не менее, до признания ботулотоксина его «вкалывали» неофициально отдельные доктора и косметологи — о количестве неудачных введений и побочных эффектов история умалчивает. Еще тогда это было опасным экспериментом, на который шли женщины ради быстрого эффекта — кожи без морщинок. Благодаря развитию медицины, науки и технологии, количество побочных эффектов на сегодняшний день кратно сократилось, но, к сожалению, нулевого значения не достигло. Исследование ботулотоксина Clostridium botulinum, в торговле называемая ботоксом, ксеомином, диспортом. Применения ботокса было одобрено FDA Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США еще в 2002 году.
Такое решение было основано на данных, утверждающих, что ботулинический яд действует локально, не влияя на другие части дела, не попадая в центральную нервную системы и не вызывая нежелательные эффекты. Однако, та же организация в 2009 году сообщила том, что накопились доказательства, которые это опровергают. FDA опубликовало предупреждение, которое ставило врачей и пациентов в известность о риске распространение ботулотоксина за пределы инъекции и появлении симптомов ботулизма. К их числу относятся: неожиданная потеря устойчивости, слабость мышц, проблема с глотанием и дыханием, которые могут стать опасными для жизни. В 2016 году ученые университета Висконсин-Мэдисон подтвердили эту теорию рядом научных экспериментов. Vevea, Joel M. Brittain, Eric A. Johnson, Felix L.
Yeh, Edwin R. Chapman, August 04, 2016 , Чепмен, Бомба-Варчак и их коллеги предоставили доказательства того, что ботулотоксин движется между нейронами в лабораторных условиях. Ученые изучали, как ведут себя введенные молекулы ботулотоксина. Они наблюдали за тем, как ботулотоксин расщепляет белки, отвечающие за синтез везикул с плазматической мембраной. В результате этого процесса передача сигнала мышцам о движении блокируется, и наблюдается паралич. В эксперименте ученые использовали антитела для выявления поврежденных белков, и заметили, что молекулы токсина действовали на нервные клетки в тех местах, куда инъекция не вводилась. Доктора говорят о том, что производители утаивают вредные эффекты, связанные с инъекциями ботокса. Косметологи заявляют, что знают о побочных результатах введения, но осознают, что далеко не у всех возможны негативные последствия.
Величайший ученый древности Парацельс говорил: «Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарство. Одна только доза делает вещество ядом или лекарством». Эти слова в полной мере относятся к лекарствам на основе ботулинического токсина Ботокс и другие. В случае с Ботоксом медицина еще в 70-х годах 20 —го века сумела обратить некогда биологическое оружие да-да, во время Второй мировой войны ботулинический токсин разрабатывался учеными как один из способов поражения противника в лекарство. В 80-е годы 20-века случилось чудесное открытие во врачебном сообществе - новое лекарство на основе микродоз ботулинического токсина оказалось настоящим спасением для пациентов с косоглазием и спазмами мышц. В то время единственным способом лечения этих недугов, при том, не всегда эффективным, была только операция. С этого времени и началось широкое внедрение лекарства на основе токсина, то есть яда, в разные области медицины. Ботокс вызывает атрофию мышц. Препараты по типу Ботокса вызывают временный «паралич» мышцы, а именно временную нечувствительность мышцы к сигналам для ее сокращения.
Если бы лекарство вызывало мышечную атрофию, тогда его не нужно было бы повторять в среднем пару раз в год. Ботокс — универсальное средство для омоложения. К сожалению, миф. Во-первых, Ботокс не способен убрать все морщины и складки на лице и шее; во вторых — это лекарство имеет противопоказания и ряд ограничений. Например, при склонности к отекам на лице, вокруг глаз не рекомендовано выполнять инъекции ботокса. Раз Ботокс колется в морщины, могу ли я сама сделать себе эти уколы?
Однако, в большинстве случаев эти эффекты являются временными и исчезают в течение нескольких дней или недель. Как долго длится эффект от Ботокса? Эффект от Ботокса обычно длится от 3 до 6 месяцев. После этого периода мышцы начинают восстанавливать свою активность и возможно потребуется повторное введение Ботокса, чтобы поддерживать желаемый эффект. Только специалист сможет оценить состояние вашего здоровья и дать рекомендации, учитывая все возможные риски и побочные эффекты. Важно обратиться только к лицензированным медицинским учреждениям и квалифицированным специалистам. Некачественный ботокс или неправильное его использование может привести к серьезным осложнениям и негативным последствиям для здоровья. Оценка статьи:.
Стереть следы возраста. Опасны ли инъекции ботулотоксина?
Все: мышца больше не выполняет своей функции, она расслабляется и не сокращается. Ботокс причиняет непоправимый вред здоровью и красоте. И никакой пользы, если не считать кратковременного и спорного эстетического эффекта. Да, на несколько месяцев морщины в зоне инъекции ботокса разгладятся, но какой ценой!
Парализация мышц — это даже не побочный эффект, а сам механизм воздействия яда. А побочные эффекты от ботокса при таком «варварском» подходе к красоте — совсем демонические подробности в следующей главе. Не верьте, что дозы яда могут быть безопасными.
Какими бы «нано» они ни были, они в любом случае блокируют работу мышц. И тогда включается механизм замещения: если не функционируют одни мышцы, за них будут вкалывать соседние мускулы, то есть работать за себя и еще за те обездвиженные, пропитанные ядом. А вот тут-то уже и начинается настоящее старение, всерьез, причем форсированный процесс.
Мышцы, трудившиеся за своих парализованных соседей, перенапрягаются, векторы натяжения кожи меняются. На лице появляется масса новых морщин, заломов, бугорков. О, ужас!
Их не было еще неделю назад? Откуда взялись? От одного маленького и коварного укольчика, подарившего на несколько месяцев иллюзию молодости, а на самом деле, похитившего красоту.
Суровая правда в том, что ботокс ускоряет возрастные изменения, а не препятствует им. Последствия от инъекций ботокса Красота, конечно, страшная сила. Тут с классиком не поспоришь.
Но в случае с ботоксом красота — это еще и страшное зрелище. Побочные эффекты от инъекций ботокса — это не исключения из правил, а закономерности. И они уродливы: Сползание и нависание атрофированных мышц лба птоз.
Обездвиженные и беспомощные мышцы лба буквально налезают на глаза. Веки и брови тянутся вниз, создавая «взгляд Вия». Вспоминаешь мистическую повесть Гоголя и самую известную цитату из нее: «Подымите мне веки»?
Уродливые шишки над бровями «лоб Мефистофеля».
Существует способ лечения повышенной потливости уколами ботулинического токсина. При введении в проблемную зону, препарат блокирует передачу нервных импульсов и работу потовых желез. В условиях отсутствия реакции на внешние раздражители количество выделяемого пота существенно сокращается. Терапия носит локальный характер. Она не нарушает процесс потоотделения всего организма, а действует в конкретных проблемных областях. Как правило, инъекционный метод используют для лечения потливости подмышек, рук, лица и стоп.
Процедура, реализуемая тонкими иглами, относительно безболезненная, не вызывает осложнений и имеет узкий круг противопоказаний. Эффект от процедуры проявляется на 2-4 день и стабильно сохраняется от полугода до полутора лет. Неправильная дозировка может привести к временному состоянию незакрывающегося рта. Ещё одна область применения ботулинического нейротоксина — косметическая стоматология. Препарат используют в следующих случаях: гингвальная улыбка сильное обнажение верхней десны при улыбке ; несимметричная улыбка; коррекция линии и объёма губ для правильной фонетики; некоторые случаи ортодонтического рецидива; гипертонус мыщц по причине удержания съемного протеза.
Однако и противников процедуры достаточно. В противовес красоте они используют довод о том, что в составах используемых средств присутствует вреднейший формальдегид, который используют и для бальзамирования тел.
Из-за него нельзя было мыть голову три дня, убирать волосы в хвост, все ходили как «облизанные». Я сама как-то сделала у мастера такую процедуру, проходила неделю с составом и решила постричься под мальчика, потому что выглядело все некрасиво. Сейчас на рынке много кератинов, ботоксов, нанопластик и многого другого, где нет вредных компонентов. Просто надо ходить к проверенным мастерам», - считает Яна и уверяет, что плюсов от процедуры гораздо больше. Дерматолог, трихолог Ульяновской областной клинической больницы Дина Низамутдинова, напротив, считает, что если делать процедуры ботокса и кератинового выпрямления, это может привести к печальным последствиям. Ломкость — это малая часть того, что может случиться с волосами, дела могут обстоять куда серьезнее. Но если постоянно делать ботокс и кератин, сработает эффект накопления, что очень вредно для организма.
Состав кератина и ботокса скапливается в фоликулах и в последующем есть риск того, что волосы начнут выпадать. Еще хуже, если волосы совсем перестанут расти. Также возможны серьезные аллергические реакции, потому что, как ни крути, это химические процедуры». А трихолог Светлана Бармина — за золотую середину и разумный подход к любым новомодным процедурам. Специалист уверена: главное, выявить заранее у врача, есть ли у вас какие-то заболевания кожи головы, чтобы потом не было неожиданностей в виде воспалений.
Какие могут быть побочные эффекты от Ботокса? Побочные эффекты от Ботокса могут включать временную потерю чувствительности в области введения, покраснение, отек, синяки или даже асимметрию лица. Однако, в большинстве случаев эти эффекты являются временными и исчезают в течение нескольких дней или недель. Как долго длится эффект от Ботокса? Эффект от Ботокса обычно длится от 3 до 6 месяцев.
После этого периода мышцы начинают восстанавливать свою активность и возможно потребуется повторное введение Ботокса, чтобы поддерживать желаемый эффект. Только специалист сможет оценить состояние вашего здоровья и дать рекомендации, учитывая все возможные риски и побочные эффекты. Важно обратиться только к лицензированным медицинским учреждениям и квалифицированным специалистам.
Мифы о Ботоксе
| Ботокс «за» и «против». Мнение специалистов | В этой статье поговорим об инъекциях ботокса: вреден ли ботокс, как действует ботулотоксин и какие последствия могут быть от его применения. |
| Топ-10 распространенных мифов о ботоксе | MedAboutMe | Спиртное стимулирует активную работу почек и выделительной системы, из организма вместе с жидкостью выводиться и сам ботокс. |
БОТУЛОТОКСИН В КОСМЕТОЛОГИИ — ЯД ИЛИ ЛЕКАРСТВО?
Косметологи утверждают, что иммунитет к ботоксу может появиться после прохождения нескольких процедур. Узнайте о том, что можно и что нельзя делать после инъекций ботокса, рассказывает врач-косметолог клиники Seline. Научные опровержения влияния ботокса на мозг человека. Развенчивание учеными мифов о воздействии «уколов красоты» на развитие заболеваний, связанных со слабоумием.
Интересные сведения о ботоксе: правда или ложь?
Процедура безболезненная, потому что проводится внутримышечно. Сравнима с укусом комара. Но если у человека низкий болевой порог, на кожу наносится крем с анестетиком. Помогает изменить контуры и черты лица. Например, при введении препарата в зону бровей значительно открывается взгляд, становясь более выразительным. С помощью ботокса можно добиться симметрии лица. Не занимает много времени. Вся процедура длится в среднем не более 10 минут, в зависимости от объема работы. Препарат доступен по цене.
Стоимость процедуры также зависит от клиники и количества проведенных инъекций. Является лекарственным средством. Может использоваться для лечения мышечных спазмов. Записаться на консультацию Минусы ботокса Ни одна методика в эстетической медицине не идеальна. У ботулинотерапии тоже есть недостатки. Непродолжительное действие — главный минус ботокса. Примерно после 6 месяцев эффект от процедуры пропадает, и все, в том числе, и морщины возвращается на свои места. Непрофессионализм многих косметологов.
В наше время работают тысячи неквалифицированных специалистов и псевдо-врачей с популярными онлайн-страницами, которые могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью. Выбирайте проверенные медицинские учреждения и специалистов с медицинским образованием. Имеет противопоказания. Они примерно такие же, как для других косметологических процедур.
Мышцы при этом сохраняют подвижность, мимика никуда не исчезает. Миф 5. Ботокс можно делать только после 40 лет Нет никаких противопоказаний для того, чтобы делать инъекции ботулотоксина до этого возраста. Более того, к 40 годам мимические морщины уже могут стать значительно выраженными и полностью избавиться от них не получится.
При желании пациента ботулинотерапию можно начинать в любом возрасте старше 18 лет при гиперактивной мимике, первых признаках появления морщин на лбу, в межбровной складке, других областях. Миф 6. Инъекции ботокса — это всегда риск неожиданных и серьезных побочных эффектов Дозы ботулотоксина, применяемые в косметологии, настолько малы, что не могут оказать общего воздействия на организм. Чтобы вызвать серьезные побочные эффекты, доза должна быть превышена в сотни и даже тысячи раз и введена внутривенно. Препараты, используемые косметологами, сертифицированы и абсолютно безопасны. Местные осложнения могут возникнуть, но не из-за ботокса, а из-за его введения неопытным или неграмотным врачом. Миф 7. Инъекции ботокса подходят только для морщин на лице Если говорить о морщинах, то, помимо их устранения на лице, ботулинотерапия часто используется в комплексной коррекции, при которой затрагивается зона шеи.
В целом область применения препаратов ботулотоксина гораздо шире. Часто они используются в медицинских целях: для уменьшения потливости, борьбы с мигренью, в неврологической практике. Миф 8. Ботокс применяют для увеличения губ Введение препаратов ботулотоксина никак не влияет на объем губ, это прерогатива филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Ботокс вводится в область около губ с его основной целью — повлиять на тонус мышц в этой зоне, например для коррекции кисетных морщин вокруг губ, устранения десневой улыбки. Миф 9. Разные препараты ботокса имеют эффект разной продолжительности В целом, все препараты содержат один и тот же серотип ботулотоксина — типа А, поэтому при равных концентрациях продолжительность их эффекта примерно одинаковая. На практике коммерческие препараты могут иметь разную методику определения единиц активности, а также содержать большую или меньшую долю неактивного БТА, поэтому длительность эффекта может слегка отличаться.
Клинические руководства поднимают сложные правовые вопросы и потенциально способны предложить авторитетное и четкое определение стандарта лечения при конкретном кожном заболевании. Если бы такие руководства приводились в качестве доказательств, у суда было бы несколько вариантов. Любое подобное руководство могло бы стать доказательством обычной практики в медицине. Врач, действующий в соответствии с руководством, был бы освобожден от ответственности в той же мере, что и врач, способный доказать, что следовал профессиональным нормам. Руководства могли бы играть роль авторитетного свидетеля-эксперта или общепринятой обзорной статьи. Однако использование руководств в качестве доказательств профессиональной нормы проблематично, если они опережают существующую медицинскую практику. Согласно обзорам адвокатов, занимающихся случаями недобросовестного лечения, клинические руководства уже повлияли на урегулирование судебных процессов. Общепринятый клинический стандарт может стать предполагаемым доказательством надлежащего лечения, но для внедрения стандарта лечения, выявления его происхождения и актуальности все еще требуется заключение эксперта.
Профессиональные сообщества часто сопровождают свои рекомендации правовыми оговорками, подрывая таким образом их использование в суде в качестве защиты. Например, Американская медицинская ассоциация АМА вместо протоколов, предназначенных оказывать значительное влияние на мнение врача, называет свои рекомендации параметрами. И далее АМА предлагает, чтобы все подобные рекомендации содержали правовые оговорки о том, что не предполагается, что они заменят действия врача, предпринимаемые по его усмотрению. Такие рекомендации в этих ситуациях не могут рассматриваться как окончательные. Для определения стандарта лечения истцы, как правило, будут приглашать своего собственного свидетеля-эксперта в противоположность эксперту врача. Хотя эксперт такого истца также может обратиться к руководствам по клинической практике, недобросовестность врача может быть установлена и другими способами, к которым относятся: 1 экспертиза свидетеля - эксперта врача, 2 признание ответчиком своей недобросовестности, 3 свидетельство истца, когда он сам в редких случаях выступает в роли квалифицированного медицинского эксперта, способного оценить предположительно недобросовестные действия врача, и 4 общепринятые факты в ситуации, когда недобросовестность понятна неспециалисту и без участия эксперта. Хотя после инъекций БоНТ могут возникнуть осложнения, очевидно, что для получения оснований для подачи иска о недобросовестности врача истец должен установить, что в его случае у врача были обязательства по выполнению обоснованного лечения и по факту эти обязательства были нарушены, и такое нарушение, в случае доказанности, привело к какому-либо ущербу. Причиненное истцу простое неудобство, даже при установлении факта нарушения, обычно не приводит к ответственности врача и не является основанием для подачи иска по поводу недобросовестного лечения.
В целом большинство осложнений после инъекций БоНТ временные и представляют собой не что иное, как ощущение дискомфорта. Однако в тех редких случаях, когда пациента не предупредили о возможных осложнениях и они привели к ущербу например, потере трудоспособности , могут возникнуть правовые последствия. Именно потому, что действие БоНТ-А ослабевает задолго до начала возможного судебного процесса. Рассмотрим два примера таких судебных процессов. В одном случае телевизионной ведущей в область лба ввели БоНТ-А. Из-за неправильной техники инъекции сформировались «брови Мефистофеля». Даже при том, что осложнение было устранено через несколько недель после инъекции, пациентка не работала в течение 2 нед. Пациентка предъявила иск своему врачу.
Хотя дело не было передано в суд, она согласилась на возмещение финансового ущерба. Аналогичным образом одному джазовому музыканту ввели БоНТ-А в губу, и почти в течение 1 мес. Как и в предыдущем случае, после подачи иска пациент согласился на возмещение финансового ущерба. В еще одном подобном случае у пациентки после инъекций БоНТ-А в шею развилась дисфагия. Во всех случаях истцы утверждали, что их не предупреждали о возможности осложнения, что было явным нарушением стандарта лечения. Можно было бы считать введение БоНТ-А в лоб или верхнюю губу применением по неразрешенным показаниям, так как одобрение FDA процесс утверждения FDA получено только для коррекции межбровных морщин и латеральных морщин в уголках глаз. В отличие от некоторых стран Европы, где использование препарата по незарегистрированным показаниям ограничено, FDA традиционно поощряло такое применение препаратов американскими врачами и относилось к этому как к способу развития медицинских исследований и методов лечения. Однако при подобном использовании любого препарата включая БоНТ-А у врача могут возникнуть проблемы.
Впоследствии у истца наступила потеря трудоспособности, вызванная, по его утверждению, тем, что OnaBTX-A использовался по незарегистрированным показаниям врачом, который в принципе не занимается лечением головной боли. Хотя суд решил, что дерматолог не виновен, этот случай - пример того, что может произойти при применении препаратов вне одобренных показаний. Некоторые врачи обеспокоены возможным ужесточением ограничений использования препаратов по незарегистрированным показаниям. И этот вопрос до сих пор не решен. Хотя ясно, что такое предупреждение должно содержаться в упаковках препаратов, остается вопрос - действительно ли необходимо предупреждать пациентов о таких страшных осложнениях, о которых никогда не сообщалось при применении нейромодуляторов в эстетических целях? Большинство врачей убеждено, что это предостережение помешает пациентам при выборе эстетической процедуры. К сожалению, простого юридического ответа на этот вопрос нет. Можно лишь порекомендовать упомянуть об особом предупреждении в информированном согласии и провести с пациентом обнадеживающую беседу относительно возможных проблем.
Есть надежда, что коалиция сообществ эстетической дерматологии, пластической и окулопластической хирургии убедит FDA отменить это предупреждение. Но пока этого не произошло. В 2004 г. У всех развился паралич дыхания, хотя позднее дыхательная функция восстановилась; лицензия врача на медицинскую практику была приостановлена. Учитывая, что этот случай получил широкую огласку в СМИ, вновь напрашивается вопрос, следует ли считать нарушение дыхания возможным побочным эффектом при применении БоНТ-А в эстетических целях. Конечно, это серьезное осложнение. Если оно возникает, значит, врач не выполнил свои обязанности, и это может стать основанием для начала судебного процесса и требования возмещения финансового ущерба. Однако любой разумный дерматолог понимает, что данная ситуация была уникальной.
При использовании лицензированного, одобренного FDA БоНТ-А в установленных дозах по эстетическим показаниям паралич дыхания фактически невозможен.
Также, по его словам, при неправильном введении препарата эффекта омоложения можно и вовсе не получить. Ботокс блокирует мышцы, в том числе мимические. Если препарат введен не туда или в слишком низкой дозировке, мышцы будут продолжать двигаться и морщины не разгладятся.
Пластический хирург отметил, что возникающий после процедуры паралич мышц — это не побочный эффект, а сам принцип действия препарата. За счет того что мышцы перестают двигаться, морщинки становятся незаметными. В то же время срабатывает механизм замещения. При отключении одних мышц в работу вступают другие.
И подобным образом получается парадокс: человек после процедуры выглядит моложе, но скорость старения увеличивается.