Россия отказалась внедрять Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). НИИ Организации Здравоохранения и Медицинского Менеджмента. Вступила в силу Международной классификации болезней 11-го пересмотра Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Недовольных работой ВОЗ как международной медицинской организации относительно немного: научная обоснованность и возможность адаптации рекомендаций организации к российским реалиям вызывает сомнения у 27,7% докторов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – международная организация, которая занимается проблемами охраны здоровья населения Земли.
Всемирная организация здравоохранения представила первое единое определение постковидного синдрома
Усиливающаяся глобальная вспышка холеры требует немедленного внимания мирового сообщества и дополнительных финансовых средств на борьбу с этой болезнью, заявили во Всемирной организации здравоохранения, передает со ссылкой на ТАСС. Еще один вывод экспертов ВОЗ: благодаря вакцине от полиомиелита сегодня могут ходить более 20 миллионов человек — в противном случае они бы оказались парализованы. Читайте последние новости на тему в ленте новостей на сайте РИА Новости. Вирус высокопатогенного птичьего гриппа типа H5N1 был обнаружен в молоке инфицированных коров в США. ВОЗ при фактической смертности от свиного гриппа, не превышающей среднестатистической ежегодной смертности от привычного сезонного гриппа, объявила ПАНДЕМИЮ 6 уровня (самого высокого).
Нас уничтожают, а ВОЗ и ныне там
Лексика Подтип «международная», вид «чиновничья». Их совсем немного! Общие рекомендации Подобно рекламе товаров и услуг, где ключевыми выражениями, как все мы знаем, являются: т. Так и в риторике международных организаций типа ООН и её дочек все должно быть комплексным, устойчивым, интегрированным, базовым и глобальным нечего там по мелочам х и валять …. Отсюда: «развитие», «стратегии» «стратегии» только во множ. Не тот масштаб!
Только стратегии! Желательно обозначить эти масштабы перемен в пространстве и времени. Они также должны быть глобальные, государственные и долгосрочные подойдут всякие там столетия, тысячелетия, они же мелена Нельзя забывать и о «справедливости» и «приверженности» чему-либо коммунистическим идеалам, конечно! Всё также должно повышаться и расширяться! Это так переводят, а точнее НЕ переводят слово "challenge" в тех местах, где оно означает «вопрос», «проблему» и т.
Жуков считает, что: Нет, ну конечно они там не только кофей гоняют. Конечно, выходят они очень неспешно, но стараются не обделить вниманием большинство животрепещущих тем, достоверную информацию о которых приходится искать чёрти где, а тут всё и сразу. Практикующим врачам сия организация важна своими гайдами, которые аналогично выходят всегда несколько не вовремя, но зато долго не теряют актуальность.
Также в 1988 году была запущена программа по искоренению полиомиелита. В 1990-е годы ВОЗ столкнулась с конкуренцией со стороны Всемирного банка. Он реагирует на критику, касающуюся последствий структурных преобразований для здоровья населения. Очень быстро ресурсы, которые он направляет на улучшение здоровья, становятся несоразмерными с ресурсами ВОЗ. Критерии действий Всемирного банка не совпадали с критериями ВОЗ. Всемирный банк использовал показатель эффективности DALY , который рассчитывал соотношение затрат и выгод на основе количества лет жизни, потерянных из-за патологии. ВОЗ, с другой стороны, придерживалась клинического подхода, а не рентабельности.
Таким образом, в борьбе с туберкулезом применялась стратегия DOTS. Основное внимание уделялось риску устойчивости к антибиотикам и развитию штаммов с множественной устойчивостью. Постепенно ВОЗ оказывается на обочине политики здравоохранения. Всемирный банк и фонды выступают за государственно-частное партнерство, а политика в области здравоохранения по-прежнему в значительной степени находится в сфере компетенции национальных государств. Лион Мурард говорит о «своеобразном втором рождении» ВОЗ. По словам историка Патрика Зильбермана, это во многом объясняется возрождением таких эпидемических заболеваний, как СПИД , туберкулез в 1985 - 1991 годах в Нью-Йорке , чума в Индии в 1994 году , лихорадка Эбола в Заире в 1995 году и т. Карта ратификации Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака. С 2000-х годов ВОЗ приобрела статус первостепенной важности по вопросам эпидемий и пандемий, таких как птичий грипп, атипичная пневмония, лихорадка Эбола. В 12 марта 2003 г. ВОЗ запускает глобальное предупреждение о поездках в Азию и Канаду без предварительного разрешения государств из-за эпидемии атипичной пневмонии и выступает против Китайской Народной Республики в отношении статистики и развития эпидемии.
В том же году ВОЗ приняла рамочную конвенцию по борьбе против табака. В 2005 г. Международные медико-санитарные правила были расширены за пределы определенных ранее конкретных заболеваний, что лишило правительства их права вето в отношении эпидемиологической информации и способствовало развитию во всех странах эффективных систем эпидемиологического надзора. В 2009 году появление вируса гриппа H1N1 побудило ВОЗ сотрудничать в разработке противогриппозных вакцин. В 2014 году борьба с беспрецедентной вспышкой вируса Эбола подчеркивает роль ВОЗ. Операция Функционирование ВОЗ сосредоточено вокруг штаб-квартиры, расположенной в Женеве , шести делегированных географических групп и Секретариата, возглавляемого Генеральным директором. Всемирная ассамблея здравоохранения Всемирная ассамблея здравоохранения является высшим органом принятия решений ВОЗ. Обычно он собирается в Женеве в мае каждого года и включает делегации из 194 государств-членов.
Штаб-квартира ВОЗ находится в Женеве. ВОЗ занимается составлением планов, после которых проводятся научные исследования в области здравоохранения, установлением норм и стандартов, а также осуществляет контроль над ситуацией в сфере охраны здоровья, оценивая динамику ее изменений. История создания Всемирной организации здравоохранения Первый орган, который занимался организацией межнационального сотрудничества в этих вопросах, назывался Константинопольским высшим советом по здравоохранению, образовали его в 1839 году. Он должен был контролировать иностранные суда в местных портах и проведение противоэпидемических мероприятий, которые предупреждали бы распространение холеры и чумы. Позже сходные организации создали Марокко и Египет.
Тем не менее размах медийного освещения и организация мероприятия в Гандинагаре красноречиво дали понять, что тема активно продвигается Индией. Тем более что на открытии конференции надежды на повышение статуса традиционной медицины выразил министр здравоохранения страны Мансух Мандавия. Индия продвигает традиционную медицину на международной арене не первый год. В марте 2022 г. Кроме того, такие мероприятия и действия призваны поддержать планы правящей партии по возрождению индийских традиций: «Это необходимо властям Индии, претендующим на лидерство на глобальном Юге, для утверждения себя в глазах мирового сообщества как древнейшей цивилизации». По ее словам, ВОЗ обсуждает такие практики, как рефлексотерапия, лечение травами, гомеопатия, иглоукалывание, массаж, дыхательные практики. При этом, по его словам, последние 10—15 лет в ВОЗ «стал преобладать такой подход, когда традиционные практики, хоть и основанные на волшебстве, признаются равноправно полезными». Что такое гомеопатия и почему она не работает Гомеопатия основана на принципе лечения подобного подобным, который стал использовать немецкий врач Самуэль Ганеман в конце XVIII в. Для создания гомеопатических препаратов используется действующее вещество, которое якобы вызывает у здоровых людей те же симптомы, что испытывает больной. При этом вещество многократно разбавляется до его практического исчезновения.
Чем занимается Всемирная организация здравоохранения
| «Наука и медицина не могут быть суверенными»: что изменится без ВОЗ? | Купрум | То есть де-факто и де-юре создается единое всемирное министерство здравоохранения на базе ВОЗ. |
| Всемирная организация здравоохранения | В 1977 году Всемирная организация здравоохранения и ее государства-члены провозгласили в качестве основной цели достижение всеми жителями планеты такого уровня здоровья, который позволит вести им продуктивную жизнь в социальном и экономическом плане. |
| Вступила в силу новая Международная классификация болезней ВОЗ | Новости здравоохранения. |
Содержание
- Аннотированное резюме важных положений поправок к ММСП.
- «ВОЗ или не ВОЗ»: вознамерится ли Россия выйти из Всемирной Организации Здравоохранения
- Что еще почитать
- ВОЗ | это... Что такое ВОЗ?
- Деятельность ВОЗ и ее роль в мире
- Всемирная организация здоровья
Вакцинация спасла 154 миллиона жизней за 50 лет
| ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ) - Термины МЧС России - МЧС России | В ВОЗ призвали носить маски и вакцинироваться от COVID-19 из-за роста случаев заболевания. |
| ВОЗ – последние новости – | Новости здравоохранения. |
| Всемирная организация здравоохранения | Всемирная организация здравоохранения и Международный организация по стандартизации медицинской терминологии (IHTSDO) рады сообщить о выпуске предварительной версии схем преобразования из SNOMED CT в МКБ-10. |
«ВОЗ или не ВОЗ»: вознамерится ли Россия выйти из Всемирной Организации Здравоохранения
Тема этого года призвана способствовать утверждению права каждого человека, где бы он ни находился, на качественное медицинское обслуживание, просвещение и информацию, а также на безопасную питьевую воду, чистый воздух, надлежащее питание, качественное жилье, достойные условия труда и экологическую обстановку и свободу от дискриминации. Подробнее на сайте Всемирной организации здравоохранения: 24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом, 2024 г. Тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2024 г. Мы можем ликвидировать туберкулез! Вслед за принятием обязательств главами государств на Совещании ООН высокого уровня 2023 г. С целью помочь странам повысить доступ к профилактическому лечению туберкулеза ВОЗ выпустит инвестиционное обоснование расширенного введения в оборот средств профилактического лечения туберкулеза.
Рассматривать и утверждать доклады и деятельность Генерального директора и Исполнительного комитета, а также утверждать указания для Исполнительного комитета. Создавать комитеты. Наблюдать за финансовой деятельностью ВОЗ, рассматривать и утверждать бюджет. Высылать приглашения международным, национальным, правительственным и неправительственным организациям к обсуждению вопросов без права голоса на заседаниях комитетов и собственных заседаниях. Рассматривать рекомендации, имеющие отношение к здравоохранению, сделанные Генеральной Ассамблеей, Советом Безопасности, Советом по опеке или Социальным и Экономическим Советом Организации Объединенных Наций.
На ней изображен символ ООН планета , на фоне которого — посох, обвитый змеей — это международный медицинский символ, пришедший к нам из древнегреческой мифологии. Генеральный директор Всемирной организации здравоохранения Тедрос Аданом Гебрейесус Фото: Всемирная организация здравоохранения Во Всемирной организации здравоохранения работают более 8 тыс. Они проводят мониторинги состояния здоровья, формируют повестку для исследований, разрабатывают нормы и стандарты в вопросах здравоохранения, контролируют их выполнение.
Знания и опыт ведущих мировых экспертов позволяют реализовывать международные проекты в самых разных областях общественного здравоохранения. Источники финансирования организации — обязательные и добровольные взносы. Обязательные взносы выплачивают страны-участники.
Их размер рассчитывается исходя из ВВП государства. Доноры, вносящие основные добровольные взносы в 2020—2021 годах в млн. Всего в ее структуре около 60 команд.
За ними закреплены такие направления, как здоровье мозга, улучшение самочувствия, питание и безопасность пищевых продуктов, влияние изменения климата на здоровье и многие другие. К ним относятся болезни сердца, инсульт, онкологические заболевания, диабет, хронические легочные заболевания, нарушения психического здоровья и др.
Развивает инновационные и творческие партнерства, которые могут открыть пути для проведения работы, необходимой в достижении общих целей здравоохранения. Сотрудничает с огромным числом организаций. Однако в последнее время у представителей России из власти и народа стали все чаще появляться сомнения в объективности и нейтральности этой организации. В свое время глава подразделения экстренных заболеваний ВОЗ Мария Ван Керкхове заявила, что их инструкций, касающихся коронавируса , должны придерживаться все страны, вне зависимости от того, зарегистрированы в них случаи заражения или нет. Сейчас представители мировых держав все чаще задаются вопросом: не получила ли организация, созданная при ООН и наделенная сугубо гуманитарными целями, больше возможностей, чем имеют правительства развитых стран. Особенно актуальным такие обвинения стали после пандемии коронавируса. ВОЗ спровоцировала панику по поводу нового штамма «омикрон».
Пресс-релиз, опубликованный организацией, буквально запер страны, прервал авиасообщения и ввел карантины, только лишь предположив, что новый штамм будет заразнее его предшественников. В аэропорту встречают пассажиров из неблагополучных стран Позже ВОЗ предупреждала, что после «омикрона» могут возникнуть новые разновидности инфекции и выражал уверенность, что пандемия еще далека от завершения. Также глава ВОЗ завил, что мнение о том, что «омикрон» является легким заболеванием — ошибка. Кроме того, Гебреиесус на открытии Всемирной ассамблеи здравоохранения сделал заявление, что всем странам мира необходимо заключить договор и создать наднациональный орган по борьбе с пандемиями. Наделить его независимостью от всех государств и сделать его решения обязательными к исполнению. Билл Гейтс В мае 2022 года, на фоне проведения РФ специальной военной операции , Европейский региональный комитет ВОЗ принял резолюцию, которая предлагает перенос за пределы России офиса организации по борьбе с неинфекционными заболеваниями. В числе этих организаций находилась и ВОЗ. Предложение о таком поручении на очередном заседании парламента озвучил и депутат Николай Коломейцев. Экономист Михаил Хазин заявил, что парламент имеет право требовать выхода из этих организаций.
Достаточно принять закон о запрете нахождения в них по веским причинам. Ранее он высказывал мнение о том, что история с пандемией коронавируса является инструментом для заработка огромных денег спекулянтами и что «для ВОЗ — это бизнес». Политик подчеркнула, что организация является гуманитарной основой человечества, поэтому она должна быть вне политики. Есть огромное экспертное сообщество, лаборатории и обсерватории по разным направлениям экспертной и методической деятельности. И, конечно, представители Российской Федерации активно принимают участие в работе Организации», — пояснила Скворцова. Они обосновывали это тем, что их контролирует Запад. И это подрывает экономику России — страна тратит деньги на членские взносы и не получает никакой пользы от присутствия в организациях.
Что такое пандемия согласно Всемирной организации здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)[1] является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, ответственным за международное общественное здравоохранение.[2] Устав ВОЗ определяет ее главную цель как "достижение. поговорил с доктором медицинских наук, профессором, председателем Московского городского научного общества терапевтов Павлом Воробьевым о значимости ВОЗ для врачей и возможных последствиях прекращения её деятельности. Россия отказалась внедрять Международную классификацию болезней 11-го пересмотра (МКБ-11). 1 Этот текст представляет пересмотр Международной классификации нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (МКН), которая впервые была опубликована Всемирной Организацией Здравоохранения в 1980 г. для исследовательских целей. ВОЗ может потребовать наличия информации о частных поездках (маршрутах) и предоставления медицинских проездных документов.
Россия с ВОЗу: международная организация закрывает свое отделение в Москве
С 2009 г. В июле 2022 г. ВОЗ и сегодня определяет конфигурацию системы глобального управления в сфере здравоохранения. Однако, по мнению многих государств-членов и экспертов в этой сфере, действующая модель функционирования ВОЗ устарела, а её сложная бюрократическая система требует кардинального реформирования. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в период предшествующих пандемий действия руководства ВОЗ неоднократно подвергались серьёзной критике за неспособность кардинально повлиять на развитие чрезвычайной ситуации в мировом здравоохранении и эффективно выполнять координирующие функции, за ряд стратегических ошибок, не позволивших избежать огромных человеческих и материальных потерь в борьбе с вирусом. Такая критика была довольно болезненной и пагубно отразилась на репутации ВОЗ, что привело к обострению давно существовавших проблем во взаимоотношениях с национальными государствами особенно с США. В 2022 г. ВОЗ продолжает выполнять свою миссию по борьбе с инфекционными и неинфекционными болезнями и их профилактике, а также предпринимает беспрецедентные усилия по сдерживанию пандемии COVID-19 и ликвидации её разрушительных последствий. Одновременно с этим ВОЗ пытается решить назревшие проблемы повышения эффективности своей деятельности, чтобы укрепить позиции в вопросах регулирования и координации системы мирового здравоохранения. Всемирную организацию здравоохранения возглавляет генеральный директор, назначаемый на пятилетний срок на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по представлению Исполнительного комитета.
С 2017 г.
Но нас, честно говоря, несколько обескураживает политизация определенной повестки Всемирной организации здравоохранения", - сказал он. Вместе с тем, по словам Мурашко, в связи с пандемией COVID-19 во всем мире вырос интерес к медицинскому образованию, и запрос от иностранных студентов на обучение в России "растет достаточно быстро".
Произошло это 7 апреля 1948 года. Цели были самые благие и добрые - бороться с инфекциями и бедностью, с доступностью медицинской помощи в странах третьего мира, улучшать здоровье матерей и детей, окружающую среду и качество питания. В общем, за все хорошее и против всего плохого. Понятно, что из этого мало что сбылось. За годы существования ВОЗ пережила несколько глубоких кризисов, когда казалось - ещё немного, и организация прикажет долго жить. Советский Союз выходил из неё при Сталине, правда, потом при Хрущеве вернулся. США сразу ставили свои интересы выше декларируемых всеобщих. А сейчас ВОЗ финансируют и вовсе частные лица и фонды. Их цель, прежде всего, заработать денег - оно и понятно. Борьба с малярией и туберкулёзом обернулась пшиком. Бедность тоже никуда не исчезла.
Вакцинация проводилась от дифтерии, гемофильной инфекции типа В, гепатита В, японского энцефалита, кори, менингита А, коклюша, инвазивной пневмококковой инфекции, полиомиелита, ротавируса, краснухи, столбняка, туберкулеза и желтой лихорадки. Специалисты называют вакцины мощнейшим изобретением в истории. Читайте также В России вырос показатель выживаемости у больных раком детей «Благодаря вакцинам была искоренена оспа, полиомиелит находится на грани, а благодаря недавней разработке вакцин против малярии и рака шейки матки мы раздвигаем границы распространения болезней.
ВОЗ — мировая организация, в руках которой здоровье человечества
Об этом в пресс-релизе сообщила Всемирная организация здравоохранения ВОЗ со ссылкой на исследование, которое в ближайшее время будет опубликовано в журнале The Lancet. ВОЗ запустила расширенную программу иммунизации в 1974 году. В рамках проекта прививки от 14 болезней ставились всем детям, вне зависимости от их географического положения, национальности, финансового достатка семьи и других факторов.
Вместе с тем, по словам Мурашко, в связи с пандемией COVID-19 во всем мире вырос интерес к медицинскому образованию, и запрос от иностранных студентов на обучение в России "растет достаточно быстро". Больше 75 тысяч иностранных, которые сегодня получают образование", - отметил министр.
Она была создана вскоре после Второй Мировой войны в 1948 году странами -членами ООН и отражала тогдашнюю концепцию, на каких началах и принципах должно строиться мировое здравоохранение. Одним из ее отцов-основателей ВОЗ являлся и Советский Союз, но сейчас вовсю муссируются слухи, что России нужно срочно выходить из этой неоднозначной структуры. Насколько эти слухи достоверны, выяснил «МК». Фото: en.
А какой родитель отказывается от своего детища? Официально именно участник Конференции ООН по международным организациям Земинг Сзе начал лоббировать создание такой структуры ещё в 1945 году. В результате была принята декларация с призывом сформировать нечто подобное, и спустя три года ВОЗ стала первым специализированным учреждением ООН, к которому присоединились все члены Организации Объединённых Наций. Произошло это 7 апреля 1948 года. Цели были самые благие и добрые - бороться с инфекциями и бедностью, с доступностью медицинской помощи в странах третьего мира, улучшать здоровье матерей и детей, окружающую среду и качество питания. В общем, за все хорошее и против всего плохого. Понятно, что из этого мало что сбылось.
Эти тематические направления действий должны также отвечать приоритетам здравоохранения, в частности малярии, здоровью матери и ребенка, туберкулезу, питанию и венерическим заболеваниям. В 1950 году, после открытия антибиотиков, ВОЗ рекомендовала странам их правильное использование. В том же году ООН провела кампанию против туберкулеза с массовым введением вакцины БЦЖ , опираясь на эпидемиологическую информационную службу по телексу, созданную с 1947 года. В период с 1952 по 1964 год проводилась кампания по однократной инъекции пенициллина против фрамбезии. В 1952 г. ВОЗ начала глобальные кампании вакцинации против полиомиелита, которые привели к его фактической ликвидации. В 1955 г. ВОЗ начала программу борьбы с малярией, которая не достигла поставленных целей. После относительной неудачи, связанной с нехваткой ресурсов и несоблюдением требований, упор был сделан на местные инициативы, здоровье населения, а также на участие пользователей и гражданского общества. В 1963 году была запущена программа вакцинации против кори. В 1969 году были приняты первые международные санитарные правила для наблюдения за 6 серьезными инфекционными заболеваниями: холерой, чумой, желтой лихорадкой, оспой, возвратным тифом и тифом. В 1972 году была обнародована программа улучшения сексуального и репродуктивного здоровья. В то время ежегодно от оспы умирали 2 миллиона человек. Начатая в 1959 году по инициативе коммунистических стран, с ускорением с 1967 по 1977 год, программа ликвидации оспы достигла значительного прогресса. В 1979 году оспа была ликвидирована. С 1973 года: стратегия "Здоровье для всех". В 1970-х годах программы по борьбе с фрамбезией , туберкулезом и бильгарциозом имели определенный успех, в то время как появились новые опасения по поводу холеры, чумы и ЗППП. Хальвдан Малер, избранный генеральным директором в 1973 году, отдал приоритет социальной медицине : уделять внимание здоровью, а не болезням, использовать медицинский персонал, не обязательно имеющий медицинскую степень в области медицинских вмешательств, объединять здоровье, включая образование, управление водными ресурсами и продовольствие, все в рамках борьбы с бедностью. Лекарства, предназначенные для первичной медико-санитарной помощи, имеют приоритет. Эта ориентация касается как развитых стран, где стоимость лекарств часто стремительно растет из-за чрезмерного потребления или неправильного употребления, так и стран Юга. В 1974 г. В том же году была начата кампания против онхоцеркоза. В 1975 году также была начата кампания против тропических болезней, в частности, против 8 из этих болезней. В 1977 г. ВОЗ опубликовала список недорогих веществ для лечения заболеваний с высокой распространенностью.
ВОЗ — мировая организация, в руках которой здоровье человечества
| Россия с ВОЗу: международная организация закрывает свое отделение в Москве Блокнот. | ВОЗ сообщила, что заболеваемость COVID-19 в мире выросла на 52% за месяц. |
| Всемирная организация здравоохранения. Большая российская энциклопедия | Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла резолюцию, позволяющую закрыть московское отделение. |
| Нездоровая мутация. России пора прекратить работу с ВОЗ | мировое здравоохранение, воз, политизация, новая пандемия, украинский конфликт Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус призвал готовиться к пандемии страшнее COVID-19. |
ВОЗ: вакцинация спасла жизни 154 млн человек за 50 лет
ВОЗ при фактической смертности от свиного гриппа, не превышающей среднестатистической ежегодной смертности от привычного сезонного гриппа, объявила ПАНДЕМИЮ 6 уровня (самого высокого). Усиливающаяся глобальная вспышка холеры требует немедленного внимания мирового сообщества и дополнительных финансовых средств на борьбу с этой болезнью, заявили во Всемирной организации здравоохранения, передает со ссылкой на ТАСС. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – международная межправительственная организация, играющая ведущую роль в системе ООН при решении проблем здравоохранения, возникающих при чрезвычайных ситуациях. ВОЗ сообщила, что заболеваемость COVID-19 в мире выросла на 52% за месяц. Тедрос Адханом Гебрейесус, глава ВОЗ: «Комитет экспертов ВОЗ по чрезвычайным ситуациям по COVID-19 предложил мне отменить статус чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (PHEIC) COVID-19.