Многие СМИ сообщили, что причиной стала «фатальная инсомния», также именуемая как «фатальная семейная бессонница». Подчеркивается, что школьник страдал от неизлечимого заболевания – фатальной семейной бессонницы. редкое прионное заболевание, неизлечимое на данный момент: причины, стадии развития, симптомы, методы диагностики, лечение и прогноз. Семейная фатальная бессонница – заболевание, которое по своему механизму сходно с другой малопонятной и неизлечимой болезнью – болезнью Крейцфельдта — Якоба, коровьим. Семейная фатальная бессонница может протекать от полугода до трех лет, но неизбежно приводит к летальному интересные и важные новости ищите в нашем.
Причиной смерти юноши в Москве стала не редкая форма бессонницы, а другая болезнь – СМИ
16-летний подросток умер от редчайшей формы бессонницы в Москве. Невролог Анатолий Соболев назвал симптомы смертельной и редкой болезни — фатальной семейной бессонницы. В мире опубликованы описания нескольких десятков семей с фатальной семейной бессонницей, насчитывающих около 200 больных.
Солдат лишился части мозга и обрел аномальные способности: не спал 40 лет
Фатальная семейная бессонница до сих пор остается неизлечимой болезнью. Несмотря на все усилия медицины, не существует эффективного лечения данного расстройства. Как уже говорилось, лекарства от фатальной семейной бессонницы не существует. Предварительно сообщается, что причина смерти — та самая фатальная бессонница, которая была в семейном анамнезе у погибшего.
Смертельная бессонница: подросток из Москвы скончался от редкой семейной болезни
Безнадежно больной пациент угасал здесь на протяжении 11 месяцев, причем достоверный диагноз врачам удалось поставить лишь в конце прошлого года. Отечественная медицина еще ни разу не сталкивалась с таким клиническим случаем, поэтому в начале болезни мальчику было поставлено несколько ошибочных диагнозов. Первый тревожный симптом проявился в феврале прошлого года, когда у подростка началась первая паническая атака. Причем ничто не предвещало этого состояния: никаких конфликтов в семье у него не было, школу на тот момент парень закончил экстерном, на одни пятерки, учеба давалась легко. Но как только ему "примерили" психиатрический диагноз, у больного появились признаки эпилепсии. Однако стоило медикам взяться за ее лечение, как у подростка начали отказывать конечности. Только генетический анализ крови расставил все по своим местам, выявив отклонение в одной из хромосом мальчика.
Диагностика Диагноз основан на выявлении характерных симптомов, детальной истории болезни, тщательной клинической оценке и разнообразных специализированных тестах.
В некоторых случаях молекулярно-генетическое тестирование может подтвердить диагноз. Молекулярно-генетическое тестирование может обнаружить аномальный вариант в гене PRPN, который, как известно, вызывает расстройство, но такое тестирование доступно только в качестве диагностической службы в специализированных лабораториях. Во всех случаях болезни будет обнаружен патологический вариант PRNP. Полисомнография, также называемая исследованием сна, может быть выполнена пострадавшим лицам, чтобы выявить сокращение времени сна и трудности, связанные с переходом через различные стадии сна. Позитронно-эмиссионная томография или ПЭТ-сканирование — продвинутый метод визуализации, полезный при диагностике фатальной семейной бессонницы. Во время ПЭТ-сканирования создаются трехмерные изображения, отражающие метаболическую активность мозга и показывающие снижение активности в таламусе таламный гипометаболизм , как характерную особенность. Другие передовые методы визуализации включают компьютерную томографию КТ и магнитно-резонансную томографию МРТ.
КТ-сканирование бесполезно при диагностике прионных болезней, в то время как МРТ может показать некоторые отклонения при сканировании, которые могут подтвердить прионное заболевание, хотя его применение для диагностики фатальной бессонницы недостаточно хорошо охарактеризовано. Тем не менее, МРТ и КТ могут помочь исключить другие состояния, которые могут имитировать прионную болезнь. Врачи могут также проводить тесты, чтобы обнаружить присутствие белка 14-3-3. Это нормальный белок, вырабатываемый, когда умирают нервные клетки. Иногда у людей с фатальной бессонницей уровни этого белка значительно повышаются в спинномозговой жидкости СМЖ. СМЖ — бесцветная жидкость, окружающая головной и спинной мозг и обеспечивающая их защиту и поддержку. Повышенные уровни 14-3-3 в СМЖ встречаются не всегда, и нормальные уровни этого белка не исключают болезнь.
Тау-белок также часто повышен в СМЖ при прионной болезни, хотя из-за редкости фатальной семейной бессонницы полезность тестирования тау-белка при заболевании не полностью понята. Совсем недавно, тест под названием RTQuIC метод индуцированной вибрацией конверсии второго поколения в режиме реального времени , который помогает обнаруживать низкие уровни прионов в спинномозговой жидкости, теперь используется в диагностике прионных болезней Стандартные методы лечения Лекарств от фатальной семейной бессонницы нет. Лечение направлено на терапию конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека.
На этом основании он выдвинул гипотезу о наследственном характере патологии. В 1984 году с мучительной неизлечимой бессонницей столкнулся еще один родственник супруги Ройтера — ее дядя. Доктор зафиксировал все особенности клинической картины болезни, а после смерти пациента произвел вскрытие, позволившее описать ее патоморфологию. Причины и патогенез Причина фатальной семейной бессонницы была установлена относительно недавно — в конце 1990-х годов. Болезнь возникает из-за мутации гена PRNP, расположенного в 20-й хромосоме. В частности дефект находится в 178 кодоне, который в норме должен кодировать аспарагин, необходимый нервной системе для полноценной работы. Вместо него синтезируется аспарагиновая кислота. Она изменяет структуру молекул белков нервных клеток, и они превращаются в прионы.
На основании этих критериев нашей пациентке можно установить достоверный диагноз ФСБ. В процессе гормональной терапии в связи с первоначально предполагаемым диагнозом аутоиммунного стволового энцефалита у пациентки был отмечен положительный эффект в виде значительного улучшения координации, уменьшения бульбарных нарушений и нормализации сна. Резкое ухудшение состояния пациентки после проведения плазмафереза сложно трактовать однозначно. По опубликованным данным, проведение плазмафере-за крайне незначительно влияет на концентрацию принимаемых кортикостероидов [20]. Описания применения кортикостероидов при прионных заболеваниях в литературе единичны и чаще связаны с первоначально ошибочным диагнозом или сопутствующим диагнозом энцефалопатии Хашимото. Так, в июле 2018 г. Пациентка из данной публикации тоже являлась носителем мутации D178N с отягощенным семейным анамнезом. На фоне пульс-терапии метилпреднизолоном отмечалась отрицательная динамика, а патоморфологическое исследование подтвердило БЯК. Есть отдельные работы, изучающие роль кортикостероидов при прионных заболеваниях [23]. Данные об ухудшении состояния при гормональной терапии БЯК и его улучшении при ФСБ могут указывать на патофизиологические различия между этими заболеваниями. Представленное описание клинического случая ФСБ в России и процесса диагностического поиска хорошо иллюстрирует возможные сложности, с которыми могут столкнуться практикующие врачи при обследовании подобных пациентов. Тем не менее, несмотря на отсутствие в настоящее время методов патогенетической терапии наследственных прионных заболеваний человека, своевременная правильная их диагностика остается важной с позиций медико-генетического консультирования и планирования семьи. Список литературы 1. Prion disease. In: Geschwind D. Handbook of Clinical Neurology, Vol. Elsevier B. DOI: 10. Cortelli P. Gait disorders in fatal familial insomnia. Mov Disord 2014; 29: 420-424. PMID: 24375448. Брутян А. Роль электроэнцефалографии в диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба. Нервные болезни 2019; 4 : 24-31. Meggendorfer F. Klinische und genealogische Beobachtungen bei einem Fall von spastischer Pseudosklerose Jakobs. Kretzschmar H. Codon 178 mutation of the human prion protein gene in a German family Backer family : sequencing data from 72-year-old celloidin-embedded brain tissue. Acta Neuropathol 1995; 89: 96-98. PMID: 7709737. Lugaresi E. Fatal familial insomnia and dysau-tonomia with selective degeneration of thalamic nuclei. N Engl J Med 1986; 315: 997-1003. PMID: 3762620. Medori R. Fatal familial insomnia, a prion disease with a mutation at codon 178 of the prion protein gene. N Engl J Med 1992; 326: 444-449. PMID: 1346338. Kim M.
На симпозиуме Genetico.Сase врачи рассказали о редком случае семейной фатальной бессонницы
Болезнь открыта итальянским доктором Игнацио Ройтером в 1979 году, наблюдавшим смерть от бессонницы двух родственниц жены. Фатальная семейная бессонница является редким, но серьезным нарушением сна, которое может привести к летальным последствиям. При фатальной семейной бессоннице прионы накапливаются главным образом в таламусе головного мозга. Фатальная семейная бессонница может начать проявлять себя с подросткового возраста, однако чаще всего это происходит после 50 лет. Фатальная семейная бессонница возникает в результате мутации в гене 178.
Россиянам назвали признаки редчайшей бессонницы. Она смертельна
Фатальная семейная бессонница представляет собой разновидность спонгиоформной (губчатой) энцефалопатии, вызываемой прионом. Болезнь открыта итальянским доктором Игнацио Ройтером в 1979 году, наблюдавшим смерть от бессонницы двух родственниц жены. Фатальная семейная бессонница манифестирует в зрелом возрасте, причем триггерный (пусковой) механизм до сих пор не вполне ясен. Семья Сильвано долгое время старалась не распространяться о семейной фатальной бессоннице.
Характеристика фатальной семейной бессонницы
При фатальной семейной бессоннице человек постепенно умирает от недостатка сна. Всего в мире 40 семей, пораженных таким опасным заболеванием. Этот вид бессонницы может начать проявлять себя с подросткового возраста, хотя чаще всего это происходит после 50 лет.
В 1981 году в газете The Times вышла статья об интересном случае: некий житель Эдинбурга обратился к врачам с многочисленными жалобами на плохое самочувствие.
Но основной из них была жалоба на отсутствие сна в течение 10 лет. Пациент связывал свою длительную бессонницу и прочие симптомы с пережитым ДТП, в котором он ненадолго терял сознание. Мужчина сообщал, что ему не помогает ни снотворное, ни другие средства от бессонницы.
Психологические тесты не показали ничего особенного. Наконец, «неспящий» из Эдинбурга попал в лабораторию сна при Королевской больнице Эдинбурга, где мужчину начали обследовать по всем правилам науки: подключили его к приборам, фиксирующим состояние и активность мозга, и постоянно наблюдали за его поведением и состоянием. Но всего нескольких суток хватило, чтобы убедиться в том, что пациент просто лукавит.
Его выписали, когда обнаружили мирно храпящим на всю лабораторию. Известна история Пауля Керна, жившего в Венгрии в 1884-1955 годах. Во время Первой мировой войны Керн получил пулевое ранение в голову, но ему удалось выжить.
Правда, вследствие разрушения части лобной доли мозга Керн утратил способность спать, чувствовать голод, усталость и боль. Исследованием и лечением Керна занимался известный в Будапеште профессор Фрей, но вернуть утраченные функции своему пациенту он не смог. Керн прожил без сна около 40 лет.
Но впоследствии неоднократно высказывались мнения о том, что вся эта история очень похожа на талантливую мистификацию. Правда, убедительных подтверждений нет ни у одной из версий. Еще более странная история связана с именем Якова Циперовича, уроженца Минска, проживающего ныне в Германии.
Яков утверждает, что в 1979 году был отравлен ревнивой женой, пережил клиническую смерть, неделю пробыл в коме, после чего «вернулся к жизни другим человеком». В том числе — утратив способность и потребность спать. Ничего, кроме отсутствия сна и пониженной температуры тела обнаружено не было.
После чего специалисты пожали плечами и потеряли интерес к Циперовичу. В отличие от журналистов: о нем написано множество статей, сняты документальные фильмы. Но сна, как утверждает Яков, это не вернуло.
Циперович ведет активный образ жизни, занимается спортом и йогой, и выглядит для своего возраста весьма хорошо. Но в его истории имеются различные нестыковки, а некоторые упоминаемые им факты не поддаются проверке. Наиболее интересен случай с жителем отдаленной вьетнамской деревушки по имени Тхай Нгок.
Мужчина родился в 1942 году. Спать перестал в 1973 году, после перенесенной болезни. Некоторое время пытался вернуть себе сон — принимал доступные снотворные, пил спиртное, но ничего не помогало.
И тогда он решил, что так тому и быть. В конце концов, не каждому так везет — не нуждаться в сне, и иметь возможность больше работать. Все последующие годы Тхай Нгок работал и днем и ночью, занимаясь выращиванием редких растений в своем лесном хозяйстве, трудясь на ферме, успевая еще и помогать престарелым соседям, которым трудно справляться с крестьянской работой.
За это время трудолюбивый вьетнамец вырастил несколько гектар леса на голых холмах, вырыл вручную пруд для разведения рыб, а также занимается множеством других дел, которые всегда находятся у людей, живущих в деревне. И почти постоянно рядом сменяют друг друга журналисты, снимающие его жизнь и днем и ночью. Мужчина один раз проходил обследование в клинике Дананга, где его изучали и проверяли вдоль и поперек, но не обнаружили ничего, кроме некоторых особенностей работы печени.
Появляются патологические фобии и страхи. Нередки случаи возникновения панических атак и галлюцинаций. Появляются физические симптомы, сопровождающиеся судорогами и невольными движениями, из-за поражения структур мозга. Наблюдается ухудшение аппетита и истощение организма.
Ходьба может стать неустойчивой. На третьей стадии заболевания пациент полностью лишается сна. Развиваются нарушения личности, больные становятся резкими и агрессивными. Происходит резкое снижение веса , организм быстро ослабевает, а мышечная слабость прогрессирует.
Поведение пациента становится непредсказуемым. Наконец, на четвёртой стадии заболевания все ранее присутствовавшие симптомы усугубляются. Гибель таламуса и других отделов мозга вызывает признаки деменции. Сон полностью прекращается, и пациент перестает взаимодействовать с окружающими.
Реакции на внешние раздражители отсутствуют [3]. Лечение Фатальная семейная бессонница до сих пор остается неизлечимой болезнью. Несмотря на все усилия медицины, не существует эффективного лечения данного расстройства. Врачи прибегают к вынужденно-паллиативной терапии, симптоматическим мерам, направленным на поддержание жизненных функций и коррекцию психических нарушений.
Однако, ни одна из известных групп снотворных не оказывает желаемого эффекта.
A Россиянам назвали признаки редчайшей бессонницы. Она смертельна В Москве 16-летний подросток умер от редчайшей болезни. Оказалось, что его буквально извело до смерти неизлечимое наследственное заболевание — фатальная семейная бессонница. То есть человек неизбежно умирает от недостатка сна. Всего в мире зафиксировали 40 семей с этим опасным заболеванием. Фатальная бессонница может начать проявлять себя и с подросткового возраста, однако чаще всего это происходит после 50 лет.
Смертельная бессонница: подросток из Москвы скончался от редкой семейной болезни
равна потере энергии и способности трезво мыслить, недосып серьезно ухудшает здоровье. Фатальная семейная бессонница начинает проявляться в зрелом возрасте. Фатальная семейная бессонница — крайне редкое заболевание, встречается один случай на миллион, рассказал Александр Калинкин, руководитель центра медицины сна ФМБА.