лёгкий — структурные изменения жёлчного пузыря незначительные, сопровождаются умеренной болью в правом подреберье. Многие больные испытывают появление сердечных болей и психических расстройств. В том случае, если желчный пузырь заполнен камнями, размер которых достигает 5 мм, возможен приступ печеночных колик. Причины боли в желчном пузыре.
Тяжесть в правом боку
Симптомы боли в желчном пузыре могут включать боль в правом верхнем квадранте живота, особенно после приема жирной или острой пищи, а также тошноту, рвоту и расстройства пищеварения. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Воспаление желчного пузыря с отеком и болевым синдромом происходит из-за нарушения естественного оттока желчи. схваткообразные боли: интенсивные и схваткообразные боли могут возникать при сильных сокращениях желчного пузыря. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта.
Как болит желчный пузырь - симптомы. Лечение желчного пузыря
Часто проблемы с желчным пузырем проявляются в виде боли в верхней части живота, отдающейся в правое плечо. При воспалительных заболеваниях желчного пузыря симптомы и признаки болезни зависят от формы. разрыв желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), что может распространить инфекцию (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс).
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Но у мужчин более часто проявляется бескаменная форма. Длительный воспалительный процесс развивается во внутренней оболочке органа, приводит к рубцеванию, истончению стенки, потере функций. Для имеющихся камней создаются благоприятные условия в образовании пролежней и прорыве в брюшную полость. К описанным причинам следует добавить поражение пузыря при брюшном тифе и паратифах. Тяжелое воспаление в виде гангрены сопровождается расплавлением стенки, перитонитом, интоксикацией всего организма. Дискинезии желчевыводящих путей Симптомы и лечение бескаменного холецистита Заболевание относят к функциональным нарушениям. Оно более свойственно детям, людям невростенического склада характера. Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический.
При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений. Холангиты Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни. По патогенезу и клинике выделяют разные виды: обструктивный с механическим препятствием внутри протока ; бактериальный; вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления. Желчекаменная болезнь Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках.
По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления.
Его обязательный компонент — желчный пузырь, находящийся в центре инфильтрата. В состав чаще всего входит сальник, может включаться поперечно-ободочная кишка, антральный отдел желудка и двенадцатиперстная кишка.
Возникает обычно спустя 3-4 суток течения заболевания. Одновременно с этим боли и интоксикация могут несколько уменьшиться, а диспепсический синдром купироваться. При правильно выбранном консервативном лечении инфильтрат может рассосаться в течение 3-6 месяцев, при неблагоприятном — абсцедироваться с развитием перивезикального абсцесса характерен выраженный интоксикационный синдром и усиление болей. Диагностика инфильтрата и абсцесса основывается на анамнезе заболевания, данных объективного осмотра и подтверждается с помощью ультразвукового исследования. Перитонит — наиболее грозное осложнение острого деструктивного холецистита.
Он возникает при перфорации стенки желчного пузыря и излитии желчи в свободную брюшную полость. В результате этого возникает резкое усиление болевого синдрома, боль становиться разлитой по всему животу. Интоксикационный синдром утяжеляется: пациент вначале возбуждён, стонет от боли, но с прогрессированием перитонита становится апатичным. Перитониту также характерны выраженный парез кишечника, вздутие живота и ослабление перистальтики. При осмотре определяется дефанс напряжение передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины.
Ультразвуковое исследование выявляет присутствие свободной жидкости в брюшной полости. При рентгенологическом исследовании заметны признаки пареза кишечника. Необходимо экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки. Другим серьёзным осложнением острого холецистита является холангит — воспаление переходит на билиарное дерево. По сути этот процесс — проявление абдоминального сепсиса.
Состояние пациентов при этом тяжёлое, выражен интоксикационный синдром, возникает высокая гектическая лихорадка с большими суточными колебаниями температуры, проливными потами и ознобами. Печень увеличивается в размерах, возникает желтуха и цитолитический синдром. Холангит При УЗИ выявляется расширение внутри- и внепечёночных протоков. В анализах крови — гиперлейкоцитоз, повышение уровня билирубина за счёт обеих фракций, возрастает активность аминотрансфераз и щелочной фосфотазы. Без соответствующего лечения подобные пациенты достаточно быстро погибают от явлений печёночной недостаточности.
Диагностика острого холецистита Диагностика основывается на совокупности анамнеза, объективных данных, лабораторных и инструментальных исследований. При этом должен соблюдаться принцип от простого к сложному, от менее инвазивного к более инвазивному. При сборе анамнеза во время опроса пациенты могут указывать на наличие желчнокаменной болезни, предшествующих печёночных колик, нарушение диеты в виде употребления жирной, жареной или острой пищи. Клинические данные оценивают по проявлениям болевого, диспепсического и интоксикационного синдромов. При наличии осложнений, сопутствующего холедохолитиаза и панкреатита возможен синдром холестаза и умеренно выраженный цитолитический синдром.
Из инструментальных методов диагностики наиболее информативным и наименее инвазивным является ультразвуковое исследование. При этом оцениваются размеры желчного пузыря, его содержимое, состояние стенки, окружающих тканей, внутри- и внепечёночных желчных протоков, наличие свободной жидкости в брюшной полости. В случае острого воспалительного процесса в желчном пузыре при УЗИ определяется увеличение его размеров иногда значительное. Сморщивание же пузыря говорит о наличии хронического холецистита. При оценке содержимого обращают внимание на наличие камней количество, размеры и расположение или хлопьев, которые могут свидетельствовать о наличии застоя желчи сладжа или гноя в просвете пузыря.
При остром холецистите стенка желчного пузыря утолщается более 3 мм , может достигать 1 см, иногда становится слоистой при деструктивных формах холецистита.
Реабилитация В послеоперационный период больному строго запрещены любые физические нагрузки, подъем тяжестей, употребление алкогольных напитков, курение. Также на месяц стоит отказаться от посещения бани, сауны, купания в открытых водоемах. Строго выполнять предписания лечащего врача в отношении назначенных лекарственных средств и соблюдения диеты. Длительность ограничений в питании составляет не менее 3 месяцев, однако и по истечению этого срока важно не злоупотреблять жирной пищей, копченостями, алкоголем. Источники Тимербулатов М. Петров В.
Ольховский И. Хан В. Автор статьи Руководитель Центра хирургии и ОнкологииСтаж работы более 24 лет Популярные вопросы Чем опасен холецистит? Опасным последствием болезни является образование в стенках желчного пузыря мелких абсцессов, очагов некроза, которые могут вызвать разрыв органа и развитие перитонита. При отсутствии своевременной помощи есть риск летального исхода. Как лечить холецистит народными методами? Народные методы могут усугубить течение заболевания.
Особенно опасны средства с желчегонным действием, поскольку они могут вызвать смещение камней и закупорку желчевыводящих путей. Лучше отдать предпочтение традиционным методам лечения.
Также снижается аппетит, есть тошнота и рвота, болит справа под ребрами боль не острая, не резкая. Застойные процессы могут быть вызваны обилием жирных и вредных продуктов в рационе, присутствием в организме паразитов, индивидуальными реакциями на конкретную пищу. Есть две формы дискинезии: Гипотоническая или гипокинетическая. Отток желчи слабый, замедленный, сфинктер не в тонусе. Пациенты ощущают тяжесть справа сбоку, длительные ноющие боли, горький привкус во рту, жалуются на расстройство пищеварения, отрыжку, тошноту. На УЗИ желчный пузырь выглядит увеличенным в размерах, растянутым и опущенным.
Гипертоническая или гиперкинетическая. Сфинктер в тонусе, отток желчи активный, резкий. Боли могут быть сопряжены не только с приемом пищи, но также с повышенной физической активностью, например, с бегом, иногда появляются даже в состоянии покоя. На УЗИ размеры и форма желчного пузыря без изменений. Желчнокаменная болезнь Суть патологии — в образовании камней конкрементов в билиарной системе. Это заболевание провоцируют следующие факторы: Повышение уровня холестерина. Холестерин вместе с билирубином находятся непосредственно в желчи. Если его концентрация превышает норму, образуется осадок, вследствие чего формируются камни.
Попадание в желчь возбудителей инфекций через кровь, лимфу или кишечный просвет. Застой желчи. Он может быть вызван опущением внутренних органов, слишком сильным сдавливанием органов брюшной полости при вынашивании ребенка, спайками, перегибами и другими анатомическими изменениями. Еще одна причина — воспалительные заболевания желчного пузыря.
Причины боли в желчном пузыре
С возникновением перфорации желчного пузыря и развитием перитонита боль становиться разлитой по всему животу. разрыв желчного пузыря (перфорированный желчный пузырь), что может распространить инфекцию (перитонит) или привести к скоплению гноя (абсцесс). Чаще всего сильные боли при желчнокаменной болезни появляются лишь тогда, когда камни закупоривают желчные протоки, а до этого человек может и не ощущать никакого дискомфорта в области желчного пузыря даже при наличии крупных камней. Периодические или постоянные боли в правом боку под ребрами в большинстве случаев указывают на болезни желчного пузыря. Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Кашух отметила, что наиболее часто встречающиеся болезни, которые являются причинами болей и расстройства работы жёлчного пузыря, — воспаление органа на фоне развития желчекаменной болезни, реже — без образования камней.
Как понять, что болит желчный пузырь: симптомы и первая помощь
это воспалительное заболевания желчного пузыря, следствие осложнения желчнокаменной болезни. Они проникают в область желчного пузыря через кровь и лимфу, провоцируя воспаление. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают лидирующие позиции в структуре патологии органов пищеварительного тракта.
Диагностика причины боли в желчном пузыре
Холестероз характеризуется отложением жира на стенках, в результате нарушается отток желчи, снижается функциональная способность органа. Холангит представляет собой воспаление, причиной которого являются болезнетворные микроорганизмы, что попадают из кишечника. А также является осложнением желчнокаменной болезни, хронического холецистита. К кому обратиться При наличии тревожной симптоматики следует обратиться за помощью к терапевту. Изначально специалист составляет общую клиническую картину. Расспрашивает с чего, когда все началось, какие факторы способствовали, по мнению пациента. А также выясняет образ жизни, привычки в питании, профессиональную деятельность. Больной орган прощупывается при пальпации, однако главная цель выяснить первопричину. Поскольку заболевания желчного пузыря могут быть следственными, назначают консультацию гастроэнтеролога, обследование органов ЖКТ. С проблемой можно обратиться в государственную, частную клинику.
Выбор зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей, квалификации специалистов. Диагностика Основным методом исследования является УЗИ. Просматривают желчный пузырь, печень, другие органы брюшной полости. Методика позволяет выявить увеличение в размерах, аномальное строение, наличие новообразований, уплотнения, застойные процессы. При подозрении на рак, проводят биопсию, лапароскопию. Кроме этого, при необходимости назначают рентгеноскопию. Обязательно сдают на анализ кровь, мочу, кал. Общий анализ крови дает возможность определить наличие воспалительного процесса. По биохимическому оценивают работу поджелудочной, печени, наличие антител к паразитам, вредным микроорганизмам и многое другое.
По анализу мочи определяют функционирование мочевыводящих органов. Анализ кала дает возможность оценить работу пищеварительного тракта. Первая неотложная помощь Желчный пузырь размещается в непосредственной близости с печенью. Приступы желчной, печеночной колики идентичные, но методы лечения разные. При наличии болезненных ощущений под правым ребром, не нужно предпринимать ничего, что способно усугубить состояние. К примеру, при желчной колике помогает снять спазм теплая ванна, грелка, но при холецистите, аппендиците, гепатите тепло такие действия противопоказаны. Рекомендация, как можно больше пить негазированной минеральной воды, тоже опасна. Жидкость стимулирует отток желчи, что при закупорке протоков, желчекаменной болезни нежелательно. Таким образом, все, что надо сделать — уложить больного на правую сторону, оставить в покое.
При сильной боли дать спазмолити либо обезболивающие средства.
Полостная холецистэктомия. В большинстве случаев лапароскопическая холецистэктомия лучше, чем полостная.
Однако существует ситуации, в которых ее проведение не рекомендуется: беременным женщинам в третьем триместре; некоторым людям с циррозом печени рубцевание печени. В таком случае рекомендуется проведение полостной холецистэктомии. Полостная холецистэктомия может также проводиться, если плановая лапароскопическая холекцистэктомия не была успешна.
Как и лапароскопическая, полостная холецистэктомия проводится под общим наркозом, так что вы не будете чувствовать боль во время этой процедуры. Хирург сделает большой разрез на животе, чтобы удалить желчный пузырь. Полостная холецистэктомия — эффективный способ лечения острого холецистита, однако восстановительный период после неё длиннее, чем после лапароскопической.
Большинство пациентов после полостной холецистэктомии восстанавливаются примерно шесть недель. Перкутанная холецистэктомия. Если у вас болезнь проявляется очень тяжело или общее состояние вашего здоровья неудовлетворительно, врачи могут решить, что немедленное проведение операции слишком рискованно.
В таком случае в качестве временных мер может проводиться перкутанная холецистэктомия. Она может проводиться под местной анестезией, которая лишает чувствительности живот пациента. Это означает, что во время операции вы будете бодрствовать.
При помощи УЗИ хирург сможет ввести иглу в ваш желчный пузырь. Затем по этой игле будет осуществляться отвод желчи из желчного пузыря, что приведёт к ослаблению воспаления распухания. Когда острые симптомы пройдут, желчный пузырь можно будет удалить хирургическим путём.
Жизнь без желчного пузыря Без желчного пузыря можно вести совершенно нормальный образ жизни.
Бывает в двух формах — острой и хронической. Острый холецистит, то есть тот, который выявляют впервые, характеризуется сильной, резкой болью под ребрами с правой стороны. Она может отдавать в плечо и даже в спину симметрично месту, где расположен желчный пузырь. Сопровождается тошнотой, рвотой, расстройством стула, общей интоксикацией проявляется слабостью, повышенной температурой. Хронический холецистит возникает только на фоне диагностированного острого.
Для него характерны тупые, ноющие боли, отдающие в ту же правую часть, во рту появляется горький привкус, пациенты жалуются на тошноту. Дискинезия Болезнь развивается при застое желчи, когда моторная функция желчного пузыря и путей нарушена. Желчь сгущается, что может привести к образованию камней. Кроме того, наблюдается сбой метаболизма, нарушения пищеварения, больные жалуются на диарею либо запоры. Также снижается аппетит, есть тошнота и рвота, болит справа под ребрами боль не острая, не резкая. Застойные процессы могут быть вызваны обилием жирных и вредных продуктов в рационе, присутствием в организме паразитов, индивидуальными реакциями на конкретную пищу.
Есть две формы дискинезии: Гипотоническая или гипокинетическая. Отток желчи слабый, замедленный, сфинктер не в тонусе. Пациенты ощущают тяжесть справа сбоку, длительные ноющие боли, горький привкус во рту, жалуются на расстройство пищеварения, отрыжку, тошноту. На УЗИ желчный пузырь выглядит увеличенным в размерах, растянутым и опущенным. Гипертоническая или гиперкинетическая. Сфинктер в тонусе, отток желчи активный, резкий.
Боли могут быть сопряжены не только с приемом пищи, но также с повышенной физической активностью, например, с бегом, иногда появляются даже в состоянии покоя.
Повышенное содержание лейкоцитов обычно указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если обе описанные проверки указывают на заболевание, вас, вероятно, направят на УЗИ. Это исследование, при котором звуковые волны высокой частоты используются для получения изображения ваших внутренних органов. Дополнительные исследования могут потребоваться только в том случае, когда на основании УЗИ нельзя сделать окончательный вывод или когда существует подозрение, что возникли осложнения например, разрыв желчного пузыря.
Дополнительные исследования, которые могут потребоваться, включают: рентген брюшной полости абдоминальную рентгенографию или компьютерную томографию, которые используют рентгеновские лучи и компьютер для получения детального изображения того, что происходит внутри вашего тела; магнитно-резонансную томографию, при которой изображение органов внутри тела получается посредством сильных магнитных полей и радиоволн; магнитно-резонансную холангиопанкреатографию МРХПГ , которая проводится при подозрении, что желчный камень вышел из желчного пузыря и закупорил желчный проток. Лечение острого холецистита Если врач предполагает, что у вас острый холецистит, вас скорее всего положат для лечения в больницу. Сначала вам в вену введут антибиотики. Используются антибиотики широкого спектра действия, которые могут убивать большой спектр различных бактерий. Как только ваше состояние стабилизируется, вас могут выписать из больницы домой и назначить дату возвращения для проведения операции см.
Однако если болезнь протекает особенно тяжело или присутствует высокий риск осложнений, операция вам может быть назначена через несколько дней после лечения антибиотиками. Наиболее распространённый тип операции при остром холецистите — холецистэктомия удаление желчного пузыря. Хирургическое лечение острого холецистита Холецистэктомия — это удаление желчного пузыря хирургическим путём. Существуют два типа холецистэктомии: лапароскопическая холецистэктомия; полостная холецистэктомия. Оба типа операции описаны ниже.
Лапароскопическая холецистэктомия — это современный метод операции, при котором вместо больших разрезов делаются только небольшие отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия проводится под общей анестезией — это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете никакой боли. При лапароскопической холецистэктомии хирург делает четыре небольших разреза — каждый не длиннее 1 см в стенке живота. Один разрез делается рядом с пупком, а три других — в верхней части живота.