Если вы плохо себя чувствуете и у вас внезапно упало давление до 100 на 60, что делать — определит доктор. Записаться на бесплатную консультацию → ?utm_medium=group&utm_source=youtube&utm_campaign=Ol8G_kRuGTc Еще больше полезной информа. Три основные причины резкого падения артериального давления назвала кардиолог Ольга Бокерия.
Статья (doctor.kz)
- Мишень для высокого давления
- Почему не стоит резко снижать давление
- Почему падает давление у человека и что нужно делать
- Снижение артериального давления
Первая помощь при низком давлении: что и как правильно делать
Обеспечить приток свежего воздуха и расстегнуть тесную одежду. Заставить глубоко дышать. Помассировать уши или центральную часть затылка. Обрызгать лицо холодной водой. Напоить крепким сладким чаем или кофе, но это эффективно для тех, кто его редко употребляет. Можно предложить не очень крепкий рассол или другие солёные продукты. Соль задерживает в организме воду, и таким образом давление повышается. Хорошее средство — мёд с добавлением корицы и лимона.
Физкультура устранит симптомы гиподинамии, и артериальное давление вернется к обычным нормальным показателям. Начинать физические нагрузки следует с самых простых физических упражнений. Выполнять их нужно минимальное количество раз, чтобы не переутомить организм. В этом режиме физические тренировки можно продолжать несколько месяцев. Если же во время физических тренировок все же появилась одышка, дискомфорт в области сердца, головокружение, то нагрузки нужно снизить еще. А вот прекращать занятия совсем не стоит! Все эти симптомы — это признак привыкания организма к новым условиям. Добиться же средних показателей артериального давления во время гиподинамии могут с успехом помочь рецепты народной медицины. К растениям облегчающим гиподинамии относятся: радиола розовая корень женьшеня, корень аралии, элеутерооккока, листья чертополоха. Также симптомы гиподинамии легко снимают такие напитки, как кофе, чай с имбирем. Следует заметить, что гипертоническая болезнь неизлечима.
Можно использовать и дополнительные приемы: похлопать по щекам, поднести к носу ватку с нашатырем. Это тоже поможет активировать кровеносную систему. Помните, чем дольше у человека понижено давление, тем больше страдает головной мозг», — напоминает Алексей Жито. Если человек без сознания Первое и самое важное: сразу же позвоните в скорую помощь. Универсальный номер — 112, по нему можно вызвать все службы быстрого реагирования. Переверните человека на бок, аккуратно откройте ему рот и следите, чтобы язык не заслонял вход в дыхательные пути. Если вдруг человека стало рвать крайне неприятно, но такое бывает при гипотоническом кризе , то переступите брезгливость и помогите ему.
Пациенту могут дать слишком сильные гипотензивные лекарства и в большой дозировке для понижения давления. В итоге изначально высокие показатели систолического и диастолического давления резко снижаются, и организм не успевает адаптировать к новым условиям. Аналогично может развиваться ситуация в том случае, если в домашних условиях бессистемно принимать медикаменты от гипертонии, подбирать себе средство от высокого давления без ведома лечащего врача или же менять дозировку на свое усмотрение. Чем опасны падения артериального давления Гипотония в преобладающем большинстве случаев не несет в себе какой-либо серьезной опасности для организма по сравнению с гипертонией. Однако сам факт склонности человека к резкому снижению АД свидетельствует о том, что организме все же есть какие-то проблемы и решать их нужно незамедлительно. Хронические гипотоники страдают от постоянной усталости, сонливости, слабости. Они не могут вести активный образ жизни занимать некоторыми видам деятельности. Взрослый человек в любом возрасте может сталкиваться с такими проблемами, возникшими на фоне низкого АД: Потеря сознания в любое время, что чревато травматизмом; Ухудшение памяти, страдают все когнитивные качеств человека; Плохая координация; «Приступы» дезориентации; Сбои в работе сердца. Особая опасность резких скачков АД вниз наблюдается беременных женщин и пожилых людей. Об этом уж оговаривалось ранее.
Что происходит при гипертонии
- Резко встал — в глазах потемнело. Кардиолог объяснила, почему падает давление и как себе помочь
- Что делать если давление упало до 90 на 60 у гипертоника: помощь в домашних условиях
- Резкое падение давления: причины и что делать?
- Что делать если резко упало артериальное давление у гипертоника?
Почему падает давление у человека и что нужно делать
Основными причинами резкого падения артериального давления являются смена положения тела, прием пищи и длительное стояние в одном положении. Внезапное падение артериального давления (артериальная гипотензия) может произойти по целому ряду причин. Резкие скачки артериального давления в течение дня: почему и что делать?
Низкое нижнее давление
| Резкое падение давления: причины, опасность, что делать | Если вы плохо себя чувствуете и у вас внезапно упало давление до 100 на 60, что делать — определит доктор. |
| Гипотензия: Почему падает ДАВЛЕНИЕ и ЧТО делать | Изучить взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии (СЭГ) и параметров самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). |
| Что делать, если у гипертоника упало давление | Артериальное давление может резко упасть из-за приема пищи, при смене положения тела, а также после долгого стояния. |
| Кардиолог Бокерия назвала три причины резкого падения давления | РБК | Дзен | Одной из причин резкого падения давления врач назвала подъем из положения сидя или после лежания, отмечает «». |
| Поликлиника №10 | Что делать, если резко упало давление: совет кардиолога. |
Лучшие таблетки от низкого давления
Причины резкого падения артериального давления могут быть самыми различными. Изучить взаимосвязь симптомных эпизодов гипотонии (СЭГ) и параметров самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) у пациентов с артериальной гипертонией (АГ). Внезапное падение артериального давления (артериальная гипотензия) может произойти по целому ряду причин.
Гипертония и низкое давление
Это необходимое мероприятие, дающее возможность оценить давление в динамике. Требуется для оценки состояния сердца. В нужных руках — очень информативный инструмент диагностики кардиологических больных. Нагрузочные тесты. Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы в динамике, после физической активности. Биохимический анализ крови. Исследуются уровни глюкозы, холестерина и некоторые другие показатели. Исходя из результатов говорят о той или иной патологии. Возможно придется сдать анализы гормонального профиля.
Диагноз ставится методом исключения. Как лечить существенно пониженное давление Лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего к жизни гипотонию. Само же давление можно повысить препаратами срочного действия например, Цитрамоном. Важно нормализовать режим дня, физической активности, оптимизировать рацион. Как именно — решает врач, после необходимых обследований. Последствия течения гипотонии Пониженное АД — столь же опасно, как и повышенный показатель тонометра. Возможны такие последствия: Утрата чувствительности рук и ног в результате нарушения кровообращения на генерализованном и периферическом уровнях. Травмы во время обмороков, которые случаются при гипотонии часто.
Приступ пониженного АД может застать посреди улицы. Вторичная энцефалопатия.
Пациенту могут дать слишком сильные гипотензивные лекарства и в большой дозировке для понижения давления. В итоге изначально высокие показатели систолического и диастолического давления резко снижаются, и организм не успевает адаптировать к новым условиям. Аналогично может развиваться ситуация в том случае, если в домашних условиях бессистемно принимать медикаменты от гипертонии, подбирать себе средство от высокого давления без ведома лечащего врача или же менять дозировку на свое усмотрение. Чем опасны падения артериального давления Гипотония в преобладающем большинстве случаев не несет в себе какой-либо серьезной опасности для организма по сравнению с гипертонией. Однако сам факт склонности человека к резкому снижению АД свидетельствует о том, что организме все же есть какие-то проблемы и решать их нужно незамедлительно. Хронические гипотоники страдают от постоянной усталости, сонливости, слабости.
Они не могут вести активный образ жизни занимать некоторыми видам деятельности. Взрослый человек в любом возрасте может сталкиваться с такими проблемами, возникшими на фоне низкого АД: Потеря сознания в любое время, что чревато травматизмом; Ухудшение памяти, страдают все когнитивные качеств человека; Плохая координация; «Приступы» дезориентации; Сбои в работе сердца. Особая опасность резких скачков АД вниз наблюдается беременных женщин и пожилых людей. Об этом уж оговаривалось ранее.
Принимать решение о выборе направления лечения должен терапевт или кардиолог после консультации. Лечение и диагностика Для выбора терапии следует определить, является ли патология самостоятельным заболеванием или это вторичный признак другой болезни. В ходе обследования пациенту назначают лабораторные анализы и аппаратные методики диагностики ЭКГ, допплеровскую эхокардиографию и т. Тем, кто страдает от хронической гипотонии, в обязательном порядке требуется консультация невролога, эндокринолога и кардиолога. Подбор эффективной терапии возможен только после диагностики достоверной причины заболевания. Если гипотензия, спровоцирована сбоем в работе внутренних органов и систем, то она пройдет после лечения основного заболевания. Пациентам со сбоями в работе вегетативной нервной системы назначается комплексное лечение. Его цель — ликвидация вегетативного дисбаланса. Терапия включает нормализацию сна и рациона, снижение стресса и эмоциональных перегрузок. Наблюдается положительный эффект от психотерапии, физиотерапии и массажа. На нормализацию психоэмоционального состояния положительно влияют умеренные физические нагрузки. Рекомендуется ежедневная ходьба, плавание и ЛФК. Отличным решением станет санаторно-курортное лечение, включающее минеральные ванны, гидромассажи, другие водно-оздоровительные процедуры. Медикаментозная терапия состоит в назначении растительных средств на основе природных стимуляторов, витамин и антидепрессантов. При внезапном снижении показателей больному проводятся инъекции солевых растворов, кардиотоников и других лекарств. Хроническая форма болезни подразумевает ежедневный самоконтроль АД. Патология, связанная с кардиологическими или неврологическими заболеваниями требует особенно внимательного отслеживания состояния здоровья. Необходимы регулярные профосмотры у профильных медицинских специалистов. Оцените статью Главный редактор сайта - Трачум А. Все материалы, публикуемые на сайте, написаны и проходят проверку медицинскими врачами-авторами с подтвержденными дипломами и большим опытом работы.
Второй шаг - заказ хостинга из предлагаемых тарифных планов. Также вы можете заказать у нас установку выделенного сервера. Шаг третий - создание сайта. Вы можете заказать сайт любой сложности, связавшись с нашим специалистом.
Что делать, если резко упало давление: инструкция кардиолога
Курение При табакокурении в кровь поступает никотин и оксид углерода, которые сужают просвет сосудов. В сочетании с повышенным употреблением холестерина в пище эти изменения приводят к формированию холестериновых тромбов сосудах, а также последующим инфарктам и инсультам. Токсичные вещества вызывают спазм кровеносных сосудов. Когда сосудистые стенки расширяются, давление падает; когда происходит сжатие — показатели артериального давления начинают ползти вверх». Изменения эндокринной системы При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников и гипофиза происходит дисбаланс в выработки гормонов, влияющих на тонус сосудов. Например, паращитовидная железа отвечает за регуляции кальция в организме. Избыток кальция в крови приводит к сужению сосудов и, следовательно, повышению артериального давления. При повышении гормонов щитовидной железы в кровь поступают адреналин, норадреналин, которые также приводят к стенозу сосудов. Почечные нарушения В данном случае происходит сужение просвета почечных артерий и в почки поступает недостаточное количество крови, происходит синтез гормона, повышающего артериальное давление.
Такое состояние наблюдается при хронических заболеваниях почек. Развитие повышенного давления в юношеском и молодом возрасте способствует раннему поражению самых важных органов сердца, почек, головного мозга и, как следствие, снижению и качества жизни, и ее продолжительности.
Хроническая артериальная гипотензия ХАГ может быть вызвана также разными нарушениями и быть или первичной, или вторичной на фоне заболеваний. Тем не менее, есть сигналы, которые указывают на пониженное давление. Что делать при этом человек в процессе своей жизни находит эмпирическим путем, но с причиной, к сожалению, не работает. Причины ХАГ могут быть совершенно в разных патологиях, поэтому терапевт или кардиолог вначале выясняет все аспекты и назначает исследования, где нужно сдать анализы , сделать УЗИ в Ростове-на-Дону. Причины ХАГ: Эндокринный дисбаланс, нарушение обмена веществ: сахарный диабет, гипотиреоз, первичный гипоальдостеронизм, надпочечниковая недостаточность, гипофизарные нарушения, дистрофия; Заболевания ССС сердечно-сосудистая недостаточность, патологии клапанного аппарата; Заболевания ЖКТ;.
Подписаться Кардиолог Бокерия назвала три причины резкого падения давления 24 января 1,5K прочитали Давление у человека может резко упасть после еды, долгого стояния и смены положения тела, написала в своем телеграм-канале кардиолог Ольга Бокерия. Однако у тех, кто испытывает головокружение, слабость, сталкивается с потемнением в глазах и ощущением, что скоро потеряет сознание, по ее словам, есть повод для беспокойства. Врачи выделяют три типа гипотензии, рассказала специалист. Это: ортостатическая постуральная гипотензия, которая возникает, когда человек встает из сидячего положения или после лежания; постпрандиальная гипотензия, возникающая после еды; нейрогенная гипотензия — падение артериального давления после длительного стояния. Причинами появления гипотензии в первом случае могут быть сильное обезвоживание, долгий постельный режим, беременность, некоторые заболевания и прием отдельных лекарств.
В этом режиме физические тренировки можно продолжать несколько месяцев.
Если же во время физических тренировок все же появилась одышка, дискомфорт в области сердца, головокружение, то нагрузки нужно снизить еще. А вот прекращать занятия совсем не стоит! Все эти симптомы — это признак привыкания организма к новым условиям. Добиться же средних показателей артериального давления во время гиподинамии могут с успехом помочь рецепты народной медицины. К растениям облегчающим гиподинамии относятся: радиола розовая корень женьшеня, корень аралии, элеутерооккока, листья чертополоха. Также симптомы гиподинамии легко снимают такие напитки, как кофе, чай с имбирем. Следует заметить, что гипертоническая болезнь неизлечима.
Это значит, что наличие гипотензивных средств в, а аптечке никто не отменял, даже при стойкой ремиссии. Еще гипертоникам следует твердо знать, что гипотензивные средства не накапливаются в организме и их нельзя выпить впрок. Эти препараты полностью выводятся из организма в течение двух суток.
Гипотензия: Почему падает ДАВЛЕНИЕ и ЧТО делать
Сосуды утрачивают способность адекватно реагировать на изменение атмосферного давления, физические нагрузки. Рекомендуем прочитать о том, какое давление считается повышенным. Вы узнаете о показателях давление в норме и при повышении АД, осложнениях и симптомах высокого артериального давления, правилах измерения АД. А здесь подробнее о том, как купировать гипертонический криз. Атеросклероз церебральных сосудов Уплотненная стенка сосудов из-за отложения липидов и кальция не может быстро изменить просвет артерий, снабжающих кровью головной мозг.
Это вызывает нарушения в деятельности всех структур, в том числе и сосудистого центра. Поэтому регуляция периферического кровообращения производится с патологическими отклонениями. Для пожилых людей характерна ортостатическая гипотония — падение давления при резкой перемене положения тела. Потеря крови или жидкости При тяжелой травме, операции, поносе, рвоте, форсированном выведении жидкости из организма может быть артериальная гипотония.
Можно предложить не очень крепкий рассол или другие солёные продукты. Соль задерживает в организме воду, и таким образом давление повышается. Хорошее средство — мёд с добавлением корицы и лимона. Предложить съесть шоколадку или конфеты. Если у больного появляются симптомы стремительного ухудшения общего состояния, если не оказать помощь — может развиться обморок, иногда кома. Высокую вероятность смертельного исхода представляет АД, если верхний показатель упадёт до 70-60 мм рт. Если давление снизилось значительно, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.
Характерные симптомы Если у вас нет возможности померить АД, то можно заподозрить гипотонию по симптомам.
Однако самостоятельно помочь человеку нельзя. Нужно искать и устранять первопричину. Делается это в условии стационара.
Особенно важно проведение комплексной диагностики для пожилых. Что необходимо обследовать? Диагностические мероприятия у человека с пониженным давлением весьма сложны. Требуются консультации невролога, эндокринолога и кардиолога профильный специалист , в зависимости от вероятной причины.
Мероприятия также многообразны. Установить факт наличия сниженного давления — это ничто. Требуется выявить первопричину состояния. Для этих целей прибегают к следующим способам: Измерение артериального давления на двух руках с интервалом в 5-15 минут.
Суточное мониторирование. Позволяет установить показатели АД в течение суток. Это необходимое мероприятие, дающее возможность оценить давление в динамике. Требуется для оценки состояния сердца.
В нужных руках — очень информативный инструмент диагностики кардиологических больных. Нагрузочные тесты. Оценивают состояние сердечно-сосудистой системы в динамике, после физической активности. Биохимический анализ крови.
Механизмы снижения систолического и диастолического давления Снижение АД вызвано одной из четырех возможных причин: уменьшается ударный и минутный выброс сердца; снижается поступление крови к сердцу по венам; уменьшается сопротивление сосудов; сокращается объем циркулирующей крови. Уменьшение минутного и ударного выброса сердца наблюдается при нарушениях в работе миокарда, вызванных инфарктом или миокардитом. Эта же ситуация возникает при передозировке адреноблокаторов. Тонус сосудов может снижаться при инфекционных заболеваниях, интоксикации, анафилактическом шоке. Уменьшение объема циркулирующей крови происходит на фоне кровотечений вследствие травм тканей и сосудов, при разрыве селезенки, язвенных поражениях желудка. Уменьшение венозного возврата крови к сердцу возникает при массивном асците или плеврите из-за задержки крови в мельчайших сосудах. Симптомы При физиологическом снижении нижнего давления пациенты не испытывают ухудшения самочувствия. Если проблема вызвана патологией, то постепенно развивается кислородное голодание. Оно характеризуется следующими симптомами: слабость и головокружение; бледность; обморочное состояние. Пациенты с хронической артериальной гипотензией постоянно чувствуют усталость, сонливость, желание отдохнуть.
У человека с низким давлением наблюдается повышенная потливость, могут появиться головные боли. Низкое давление мешает сконцентрироваться на работе или учебе, делает человека эмоционально неустойчивым. У женщин с хронической гипотензией могут возникнуть нарушения менструального цикла, а у мужчин снижается потенция. При тяжелой форме артериальной гипотензии пациенты сталкиваются с вегетативными кризами. Они сопровождаются снижением температуры, потливостью, затруднением дыхания, болями в груди, тошнотой и рвотой, замедлением пульса, потерей сознания. Диагностические процедуры Для нормализации давления важно выявить причины его снижения. Подход к диагностике артериальной гипотензии является комплексным. В первую очередь врачу необходимо оценить уровень АД. Лучше всего для этих целей подходит суточный мониторинг. Процедура помогает выявить, как меняются показатели давления в течение суток.
Также используется методика трехкратного измерения АД с интервалом 3—5 минут. Для выбора лечения нужно определить, является ли снижение нижнего давления самостоятельной болезнью или симптомом другого заболевания.
Оказание помощи
- Гипотензия: Почему падает ДАВЛЕНИЕ и ЧТО делать
- Что делать, если резко упало давление: инструкция кардиолога - Новости
- Низкое давление у гипертоника: причины, почему резко падает АД, что делать в домашних условиях
- Гипертонический криз симптомы, лечение, признаки, признаки у мужчин и женщин, диагностика
Причины возникновения низкого артериального давления у здоровых людей и при наличии заболевания
Падение артериального давления происходит на фоне снижения общего объёма циркулирующей крови. По разным причинам давление может демонстрировать резкие скачки, и так же стремительно опускаться. У беременных резкое падение давления с высоких до низких показателей может стать причиной выкидыша.
Резкое понижение давления
Выбрать и зарегистрировать свободное доменное имя. Заказать хостинг, выбрав подходящий тарифный план или заказать установку выделенного сервера. Заказать создание сайта у нашего специалиста. Мы можем предложить вам создание сайта любой сложности.
Такое явление наблюдается даже в состоянии покоя. Что может приводить к снижению нижнего давления? Артериальная гипотензия может выступать в качестве самостоятельного заболевания первичная форма или одного из многочисленных симптомов вторичная форма. Такое явление также может наблюдаться у подростков. У пожилых людей снижается нижнее давление в связи с уменьшением тонуса сосудов. Главный виновник проблемы — атеросклероз. Вторичная гипотония может возникать на фоне неврологических и сердечных заболеваний, гормональных нарушений. Типы артериальной гипотонии Различают три разновидности артериальной гипотензии: физиологическую; патологическую; симптоматическую. Пониженное нижнее давление как физиологическая норма может быть врожденной особенностью, характерной для определенного человека в связи с его конституционным типом. Аналогичная ситуация наблюдается у профессиональных спортсменов, жителей высокогорных районов, тропических широт.
Благодаря снижению давления организм адаптируется к физическим нагрузкам, особенностям климата. В данном случае речь идет о компенсаторной функции. Патологическая форма заболевания бывает двух типов: ортостатическая и нейроциркуляторная. Ортостатическая гипотензия возникает при изменении положения тела, когда человек встает после отдыха или сна. Нейроциркуляторная форма связана с нарушением работы вегетативной нервной системы. Пациент может периодически сталкиваться с понижением давления или иметь гипотоническую болезнь, при которой диастолическое давление хронически понижено. Симптоматическая гипотония является вторичной. Ее причины заключаются в нарушении работы различных органов и систем, интоксикации. Причины низкого нижнего давления По статистике, основная причина первичной гипотонии — нейроциркуляторная дистония НЦД. Ее иначе называют неврозом сердца.
При нейроциркуляторной дистонии наблюдаются различные нарушения вегетативной регуляции, причем данное состояние не связано с поражением эндокринной или нервной систем. НЦД и вызванное ею снижение диастолического давления чаще всего наблюдается у женщин в период полового созревания и при наступлении климакса, при нарушении функции яичников.
Открыть форточку в помещении. Если пациент находится на улице, его нужно перенести в тень. Отметим, что длительное пребывание под солнечными лучами может привести к резкому снижению АД вследствие выброса определенных веществ в кровь. Можно массировать биологически активные точки, при условии, что есть опыт массажа. На фоне резкого уменьшения АД при гипертонической болезни, пациенту категорически запрещено давать нюхать нашатырь, обливать холодной водой или принимать алкогольный напиток.
Эти действия усугубят ситуацию. Повысить кровяной «напор» помогут домашние способы: Чашка крепкого кофе. Вариант результативный только для тех, кто не пьет кофе каждый день. Если организм адаптировался к кофейной стимуляции, способ не сработает. Выпить крепкий черный час с добавлением нескольких ложек сахара. После лечь в постель, укрыться теплым одеялом. Практика показывает, что кофеин, содержащийся в напитке, действует быстро, АД поднимается, а самочувствие улучшается.
Гипотоникам помогают сладкие продукты. Для гипертоников вариант также актуален — скушать конфету или кусочек сахара. Главное — не переусердствовать, иначе давление поднимется чрезмерно. Для повышения артериального давления допустимо использовать лекарства. Но они должны назначаться доктором. В большинстве случаев рекомендуют адаптогены, антихолинергические лекарства, стимуляторы центральной нервной системы, альфа-адреномиметики. Самовольный прием способен привести к резкому скачку АД вверх вплоть до гипертонического приступа.
Практика показывает, что основные причины быстрого понижения СД и ДД у гипертоников — новые патологии либо обострение имеющихся болезней. Влияют и возрастные изменения. В медицине описаны случаи, когда у пациента на протяжении всей жизни было хронически высокое давление, а в старости он стал гипотоником. Резкое уменьшение артериальных показателей у гипертоника — это не нормально. Надо установить причины патологических изменений и устранить. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония.
И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. Головная боль Черные точки перед глазами мушки Апатия, раздражительность, сонливость.
После долгого стояния давление тоже может стать меньше. Такое свойственно больше молодым людям и детям, оно говорит о неправильной связи сердца и мозга. При резком ухудшении самочувствия и низком давлении важно лечь, чтобы при возможной потере сознания не удариться. Врач говорит, что можно попробовать съесть что-то соленое, огурец или рыбу, запивая это чаем или водой.
Это может быть признаком внутреннего кровотечения, инфаркта и других опасных состояний", — предупредила Бокерия. При гипотензии поможет компрессионный трикотаж, который увеличивает приток крови к сердцу и нормализует давление. Также стоит добавить себе физической нагрузки и чаще принимать контрастный душ, стимулирующий тонус сосудов.