Заведующая неврологическим отделением, врач-невролог, к.м.н. Оксана Александровна Погорельцева: Процесс медицинской реабилитации непрерывный: нельзя из больницы выписать пациента, нуждающегося в реабилитации, домой. Бизнесмен Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004) является и учредителем 2 организаций. Погорельцева Оксана Александровна является учредителем 2 организаций. Не является индивидуальным предпринимателем. «Отосплюсь на выходных»: невролог рассказал, как проблемы со сном приводят к инсульту в Волгограде.
Назван необычный ранний признак болезни Паркинсона
Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. Погорельцева Оксана Александровна. Врач-невролог, заведующая неврологическим отделением, к.м.н., врач высшей категории. Погорельцева Оксана Александровна не является руководителем каких-либо организаций.
Врач невролог тверь
Слюсарь Т.А., Джулай Г.С., Погорельцева О.А. Патогенетические и прогностические аспекты участия интерлейкина‑1-альфа в воспалительных реакциях при геморрагическом инсульте. Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева. Узнайте каким бизнесом занимается ПОГОРЕЛЬЦЕВА ОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА ИНН 695206002004, какими компаниями он владеет и когда он был индивидуальным предпринимателем. Погорельцева Оксана Александровна — к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091.
Врач Погорельцева рассказала о связи кофе и ЗОЖ с Паркинсоном
У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта. Она содержит 5 доменов для оценки двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально.
Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11]. По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогноза и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности.
Недостатками обоих методов являются низкая детализация описания нарушений и сложность тестирования пациентов с речевыми и когнитивными нарушениями. Кроме того, отставленное во времени воспроизведение движений, в некоторых случаях используемое при тестировании, задействует кинестетическую память, которая может быть нарушена у пациентов с поражением ЦНС. В последние годы для оценки ПЧ применяется новый метод, основанный на одновременном копировании серии циклических односуставных движений, позволяющий более точно судить о пространственно-временных характеристиках проприоцептивного восприятия [13, 14]. Метод позволяет определять у пациента наличие и степень нарушений ПЧ в отдельных сегментах конечностей и отслеживать динамику их изменений в ходе реабилитации [13]. Пациенту с закрытыми глазами врач проводит серию тестирующих пассивных циклических движений исследуемого сегмента конечности 3—4 цикла за 12—20 с с варьирующимися амплитудой и скоростью.
Пациент, согласно полученной инструкции, во время выполнения тестирующих движений должен копировать их противоположной конечностью. Перед началом тестирования необходимо убедиться, что пациент понимает задание и способен выполнить копирование противоположной, условно здоровой, конечностью. Для этого его просят выполнить процедуру копирования под зрительным контролем. Во время исследования с помощью беспроводных инерционно-магнитометрических датчиков регистрируются углы рис. На основе анализа зарегистрированных суставных углов оценивают схожесть пассивных и копирующих активных движений по качественным показателям, характеризующим наличие грубых нарушений при копировании, и по 4 количественным показателям: 1 коэффициенту амплитуды Камп , 2 коэффициенту формы Кфор , 3 латентности начала копирования Кнлат и 4 средней в пределах теста латентности повторных циклических копирующих движений Кцлат [13].
Оценку степени сохранности проприоцептивного восприятия разных тест-движений проводят с использованием условного критерия нормы, разработанного при исследовании представительной выборки здоровых испытуемых. ПЧ признается сохранной, если копирование выполняется без качественных ошибок и значения не более 2 количественных показателей выходят за границы нормы [13, 14]. У здоровых испытуемых копирование происходит без качественных ошибок, с высокой точностью и практически без задержки. Таким способом можно объективно оценивать состояние ПЧ в любых сегментах конечности пациента в положении сидя или лежа, что дает возможность обследовать пациентов даже с самыми тяжелыми двигательными нарушениями. Метод позволяет проводить оценку состояния ПЧ даже без использования технических средств для регистрации суставных углов при копировании тест-движений.
В этом случае оценка качества копирования может проводиться врачом визуально на основе только качественных показателей. Для количественного выражения оценки состояния ПЧ может использоваться балльная шкала: 4 балла — пациент копирует все движения правильно и достаточно точно ПЧ сохранна или близка к норме ; 3 балла — копирует все движения правильно, но неточно, с видимой задержкой или искажением по амплитуде или форме движений ПЧ ослаблена ; 2 балла — правильно копирует только часть циклических тест-движений или выполняет дополнительные движения среднее нарушение ПЧ ; 1 балл — воспроизводит одиночное движение в том же суставе, но оно не совпадает ни с одним из пассивных тест-движений сильное нарушение ПЧ ; 0 баллов — копирующие движения вообще отсутствуют полная потеря ПЧ [9]. Спастичность Умение выявлять спастичность уже в ранние сроки после инсульта важно для назначения адекватного лечения и составления соответствующей программы реабилитации с целью сохранения функции конечности. Для этого большинство специалистов используют 5-балльную модифицированную шкалу Эшворта modified Ashworth Scale, mAS [15]. В последние годы в клинической практике с этой целью также применяется модифицированная шкала Тардье Modified Tardieu Scale — MTS , которая позволяет более точно определить и количественно измерить спастичность угол, степень [16].
Помимо выявления собственно спастичности, в реабилитационной практике с помощью ряда шкал оценивается степень ее влияния на активную и пассивную функцию конечности. Ботулинотерапия спастичности Уже несколько десятилетий препараты ботулинического токсина типа А БТА используются в реабилитации пациентов с поражениями ЦНС с фокальной и мультифокальной спастичностью для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной и активной функции верхней конечности [19]. Ботулинотерапия — эффективный и безопасный метод лечения спастичности с высоким уровнем убедительности рекомендаций [20—24]. Накоплен значительный клинический опыт использования препаратов БТА различных производителей, разработаны оптимальные терапевтические стратегии, отраженные в национальных и международных консенсусах разных стран и опубликованные в клинических рекомендациях национального и международного уровня [15, 19, 20]. В последнее десятилетие в России ботулинотерапия все более активно имплементируется в реабилитационный процесс в свете активно развивающейся доктрины 3-этапной системы реабилитации [15, 17, 18].
Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22. При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла.
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма.
Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260. Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др.
Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами. Предварительное тестирование показало, что имеются грубые нарушения ПЧ в дистальных сегментах паретичной верхней конечности рис. С учетом полученных данных для пациента был разработан индивидуальный план реабилитационных мероприятий. В качестве тренировочных упражнений, направленных на восстановление ПЧ движений предплечья и кисти, выполнялись упражнения по одновременному копированию с закрытыми глазами пассивных движений паретичной конечностью. Эффективность их применения оценивали на основе мониторинга сенсомоторных показателей отдельных сегментов руки, в том числе ПЧ. Пациент прошел 2 курса реабилитации в стационаре 22. В начале второго курса реабилитации в круглосуточном стационаре 19.
Повторные тестирования ПЧ всех сегментов руки, проведенные через 10 дней, 1 мес. Метод диагностики ПЧ в сочетании с тренировками подтверждает важную роль обучения в восстановлении проприоцепции у пациентов с парезами в верхней конечности центрального генеза [9]. Через 3 мес.
Для профилактики этого страшного заболевания нужно постараться уменьшить количество стрессовых ситуаций, соблюдать гигиену сна и периодически посещать невролога. А вот спорта должно быть побольше. Нагрузки должны быть в меру. Подойдут занятия ЛФК и кардиотренировки.
Дианова Дина Мансуровна.
Канунникова Римма Мансуровна. Шайдуллина Гульнара Мансуровна. Беляева Мария Андреевна. Беляева врач. Беляева Мария Александровна врач. Беляева Инна Александровна гигиенист. Анастасия Беляева стоматолог. Ирина Беляева стоматолог.
Альдентис заведующая. Врач Лавренчук Рыбинск. Беляев Станислав стоматолог. Стоматолог Беляев Станислав Александрович. Беляев стоматолог Луганск. Беляева Маргарита Геннадьевна. Беляева стоматолог. Василькова Маргарита Павловна.
Пашенина Галина Геннадьевна стоматолог. Иванова Елена Валерьевна. Иванова Елена Михайловна. Рожкова Елена Михайловна старшая медсестра. Иванова Елена медсестра. Терапевт Беляева. Юлия Геннадьевна стоматолог. Юлия Беляева терапевт.
Беляев стоматолог. Москва доктор Высоцкий Александр. Стоматологическая клиника Санлайф Пермь. Персонал 3 стоматологии Самара. Стоматология Санлайф Моздок. Санлайф Моздок врач Абаева. Скворцова Алина Игоревна. Стоматолог Беляева Ирина Петергоф.
Скворцова Кристина Анатольевна стоматолог Самара. Скворцова стоматолог место работы. Юлия Беляева врач. Беляева Юлия Михайловна Москва. Беляева Ирина Всеволодовна. Беляева Ирина Всеволодовна стоматолог. Беляева Ирина Владимировна стоматолог. Беляева Наталья Владимировна.
Беляева Наталья терапевт. Беляева Наталья Владимировна Москва. Беляева Евгения Александровна. Беляева Евгения Александровна стоматолог Балашиха. Марьева Евгения Александровна стоматолог. Евгения Беляева Балашиха. Беляева Ирина Геннадьевна. Ирина Беляева Красногорск.
Врач Беляева Ирина. Ирина Геннадьевна Химки. Стоматолог Беляева Наталья Алексеевна. Беляева стоматолог Пушкино. Иванилова Татьяна Александровна стоматолог Интердентос. Крофта Софья Сергеевна терапевт.
Невролог Погорельцева Оксана Александровна
Погорельцева Оксана Леонидовна. Статус членства: Член Ассоциации. Погорельцева Оксана Александровна Кандидат медицинских наук, врач высшей категории. Погорельцева Оксана Александровна Шлапак Юлия Александровна. «Отосплюсь на выходных»: невролог рассказал, как проблемы со сном приводят к инсульту в Волгограде. ХОТИМ выразить огромную благодарность всем работникам отделения неврологии и физической реабилитации, особенно заведующей отделением Погорельцевой Оксане Александровне, лечащему врачу Николаеву Евгению Адреевичу.
Погореловская Оксана Александровна
Город: Тверь. Специальность: невролог. Ученая степень: кандидат наук. Организации, в которых Погорельцева Оксана Александровна выступает директором или учредителем по данным Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ). Оксана Александровна окончила Тверской государственный медицинский университет и работает неврологом с 2000 года. Погорельцева Оксана Александровна. Невролог Оксана Александровна Погорельцева приглашает вас на прием.
Доктор Погорельцева рассказала о связи питья кофе и ЗОЖ с болезнью Паркинсона
Беляева Виктория Викторовна. Беляев Алексей Александрович. Алексей Беляев стоматолог Одинцово. Беляев Алексей Александрович стоматолог Одинцово. Стоматолог-терапевт Беляев Алексей.
Беляева Ольга Сергеевна стоматолог. Аллегро стоматология СПБ. Беляев Максим стоматолог. Беляев Максим Геннадьевич стоматолог.
Стоматолог Беляев Максим Геннадьевич Крылатское. Стоматолог Беляев Максим Евгеньевич. Беляева Дарья Алексеевна. Беляева Дарья Алексеевна стоматолог.
Терапевт Дарья Алексеевна. Полоницкая Дарья Алексеевна терапевт. Беляева Лариса Евгеньевна. Беляева Лариса Евгеньевна Минздрав.
Лариса Беляева Самара. Беляева Лариса Евгеньевна Мурманск. Беляева Елена Ивановна. Романова Анна Вячеславовна невролог.
Михалькова Екатерина Сергеевна стоматолог. Беляева Елена врач. Беляева Елена Павловна Иваново. Постникова Елена Ивановна стоматолог Москва.
Яна Беляева стоматолог. Яна стоматолог Петербург. Анна Беляева стоматолог СПБ. Беляева Екатерина Дента Вита.
Беляева Екатерина Дмитриевна Дента Вита. Беляева педиатр. Самые красивые стоматологи девушки. Стоматолог Тамара.
Акопова Тамара стоматолог. Грудастая стоматолог. Погорельцева Дина Александровна. Оксана Погорельцева.
Дина Александровна Айбабина. Погорельцева Оксана Александровна невролог. Стоматология Эстетика. Стоматология Беляево.
Стоматология на Беляево Смоленск. Стоматология Эстетика картинки. Беляева Елена Ивановна Красноярск. Штельмахова Татьяна Георгиевна стоматолог.
Стоматология Беляево Миклухо-Маклая. Дентомедсервис Беляево. Доктор Лопатин стоматология Коньково. Стоматология на Миклухо Маклая.
Михайлова Александра Дмитриевна стоматолог. Анна Лебедева Чебоксары стоматолог. Васильева Екатерина Анатольевна стоматолог Чебоксары. Воробьева Ирина Дмитриевна стоматолог.
Зарипова Елена стоматолог. Зарипова Елена Ивановна стоматолог.
Допустимые значения - положительное вещественное число.
Поиск в интервале Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO. Будет произведена лексикографическая сортировка. Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки.
Для исключения значения используйте фигурные скобки.
Как отметила Погорельцева, часто болезнь Паркинсона путают с разными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому важно провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с контрастным усилением. Ранее врач-невролог «СМ-Клиники» Наира Курбанова назвала основные причины возникновения ночных судорог. Ошибка в тексте?
Через 3 мес. Нормализовался мышечный тонус в мышцах-сгибателях плечевого сустава. На фоне снижения мышечного тонуса произошло увеличение объема движений во всех суставах конечности.
Наросла сила в мышцах-сгибателях и мышцах-разгибателях кисти и пальцев на 2 балла; в мышцах-сгибателях плечевого, локтевого, лучезапястного суставах, в мышцах-разгибателях плечевого сустава на 1 балл. Кроме того, значимо увеличилась скорость ходьбы и улучшилась речь. Все эти изменения позитивно сказались на уровне независимости пациента: ШРМ — 2 при выписке, индекс Бартела — 95 баллов. Таким образом, положительный эффект проведенной реабилитации у пациента со спастическим парезом верхней конечности с грубым моторным и проприоцептивным дефицитом и целым спектром сопутствующих неврологических проблем — даже спустя 9 мес. Безусловно, эффективность их применения еще требует подтверждения и проведения исследований, однако не менее важен анализ отдельных клинических ситуаций, что и представлено в настоящей публикации. Литература Katan M. Global Burden of Stroke.
Semin Neurol. DOI: 10. Gracies J. Five-step clinical assessment in spastic paresis. Eur J Phys Rehabil Med. PMID: 20927007. Stinear C.
Advances and challenges in stroke rehabilitation. Lancet Neurol. Langhorne P. Stroke rehabili-tation. Lee J. Differential early predictive factors for upper and lower extremity motor recovery after ischaemic stroke. Eur J Neurol.
Левин О. Постинсультные двигательные нарушения. Современная терапия в психиатрии и неврологии. Schabrun S. Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clin Rehabil. Glaess-Leistner S.
Early clinical predictors of post stroke spasticity. Top Stroke Rehabil. Ostry D. Sensory plasticity in human motor learning. Trends Neurosci. Coupar F. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis.
Fugl-Meyer A. The post-stroke hemiplegic patient. Scand J Rehabil Med. Semrau J. Robotic identification of kinesthetic deficits after stroke. DOI: 0. Павлова О.
Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. Рощин В.
Погорельцева Оксана Леонидовна
Погорельцева Оксана Александровна является учредителем 2 организаций. Не является индивидуальным предпринимателем. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1a у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями Погорельцева, Оксана Александровна. Узнайте каким бизнесом занимается ПОГОРЕЛЬЦЕВА ОКСАНА АЛЕКСАНДРОВНА ИНН 695206002004, какими компаниями он владеет и когда он был индивидуальным предпринимателем.