ᐉ Перспективы победы над вич Победа над ВИЧ стала еще ближе Ученые обнаружили смертельный «выключатель», который помогает остановить процесс воспроизводства.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» сегодня – не приговор!
Врачи использовали этот шанс: выбрали донора, невосприимчивого к ВИЧ, от которого и пересадили больному клетки костного мозга. ВИЧ-инфекция у того исчезла. Этот эксперимент показал, что в принципе для излечения достаточно убрать с поверхности клеток крови рецептор CCR5, который вирус использует для проникновения. Казалось бы, вот оно — решение проблемы. Но, увы, повторить берлинский опыт не удавалось много лет. Пересадка костного мозга — метод дорогой, сложный и крайне рискованный. Много осложнений возникает после трансплантации, ведь чужеродные клетки должны еще прижиться в организме больного. Да и в любом случае такого донора надо подбирать очень тщательно по множеству критериев.
ФОТО из личного архива М. Поповой О том, как развивались события дальше, рассказывает М. Марина Олеговна — сотрудник НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Горбачевой, координатор нового проекта, его вдохновитель и активный двигатель: — И тогда возникла другая мысль: а что если искусственно создать мутацию гена рецептора CCR5? Для чего изъять у пациента его собственные кроветворные стволовые клетки и уже вне организма «отредактировать» их, внеся изменения в геном. А затем трансплантировать клетки с измененным геном обратно пациенту. По идее, из трансплантированных стволовых клеток мы должны получить иммунные Т-клетки, на поверхности которых нет рецептора CCR5.
ВИЧ уже не сможет их инфицировать, иммунная система пациента станет невосприимчивой к заболеванию. Дело за технологией, которая позволит все это осуществить. Мы как раз сейчас заняты его разработкой. Конечно, можно было сидеть и ждать, когда какая-нибудь крупная фармацевтическая компания разработает такой метод, потом придет к нам, врачам, и скажет: вот, покупайте! Но зачем ждать? Нам в НИИ Горбачевой представился шанс: наши коллеги из Гамбургского университета, с которыми мы давно сотрудничаем, запатентовали инструмент редактирования ДНК для внесения мутации в ген CCR5 любых клеток — так называемые генетические ножницы. Этот патент — своего рода краеугольный камень, позволяющий привлечь финансирование и создать метод, который мы задумали.
Вообще, надо сказать, разработка новой схемы лечения — это всегда супернаука! Ведь в чем уникальность ситуации? В клинике врачи занимаются наукой ради совершенствования уже существующих схем, ученые в лабораториях — ради лучшего понимания фундаментальных принципов, а наша группа, получается, занимается наукой ради революции в медицине. То есть мы создаем принципиально новый метод лечения как для практикующих врачей, так и для фармбизнеса.
Между тем недолечивание ВИЧ грозит вспышкой его распространения среди населения. Обычно система работает так: Минздрав в конце года собирает и утверждает заявки по всем регионам, а приблизительно в январе — марте объявляет аукционы на закупки препаратов, отыгрывает их, заключает договоры. В лучшем случае в апреле, а в худшем — в июне препараты поступают в регионы — в Петербурге они доставляются в Центр профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний. В центре пациенты получают свои лекарства в соответствии с назначенной врачом схемой на три месяца.
Благодаря тому, что появились комбинированные препараты, когда в одной таблетке объединены несколько АРВ-лекарств, на руки выдается чаще всего два-три наименования препарата. Самые востребованные — «Долутегравир» и «Эвиплера». Первый — это первая линия терапии по клиническим рекомендациям, один из самых назначаемых препаратов, заменить его нечем. Второй — комбинированный препарат из тех, что позволяют пациенту сохранять приверженность терапии, поскольку в одной таблетке объединены сразу три АРВ-средства: эмтрицитабин, рилпивирин, тенофовир. О том, что именно с этими лекарствами, а также с ралтегравиром проблемы начнутся уже в августе, в Петербурге поняли еще в марте, когда увидели в открытом доступе размещенные аукционы на сайте госзаказа. И начали писать в Минздрав, предупреждая о них. Общественники добавляют, что эмтрицитабин исчез совсем, его уже не выдают. Татьяна Виноградова рассказала «Фонтанке», что ситуация с лекарствами для пациентов с ВИЧ действительно патовая, несмотря на то что в Петербурге давно знают, как бороться с «недостачей» препаратов от Минздрава.
Ежегодно комитет по здравоохранению финансирует дополнительные закупки. В прошлом году это было 380 млн рублей, в этом году сумму вынужденно увеличили до 450 млн, и на эту сумму закуплены препараты еще весной, основываясь на централизованных недопоставках за 2022 год. Но никто не ожидал, что недостача в 2023 году будет такой катастрофичной: городских закупок на покрытие всего дефицита не хватит. От регионов требуют исправления ошибки на миллиарды рублей По гамбургскому счету, город не должен этого делать. Во многих регионах страны никогда и не добавляли финансирование на лечение ВИЧ из собственных бюджетов, обходились тем, что есть и сколько есть, а кто недоволен — лечитесь сами. Но с тех пор как беспрецедентный дефицит лекарств уже в начале 2023 года проявился по всей стране, в российскую организацию «Пациентский контроль», на сайт « Перебои. А в ответ люди получают отписки вроде «ваше обращение направлено в ваш регион». Вероятно, подразумевая, что лекарство должны выдать там же.
Ситуация, когда федеральное ведомство расписывается в том, что не может выполнить свои обязательства перед пациентами, но не обращается в регионы с просьбой «помогите чем можете», — оно снимает с себя ответственность, спуская жалобы пациентов в регионы, которые должны восполнить дефицит, возникший по его же вине.
Если раньше все лекарства из схемы лечения пациенты должны были пить отдельно и несколько раз в день, то сейчас на рынке доступно уже около 30 комбинированных препаратов. Многие из них есть и в России. Только за последние два-три года было зарегистрировано сразу несколько новых препаратов.
Помимо удобств приема, эти препараты также отличаются более длительным периодом полувыведения, что позволяет принимать их всего один раз в день. В любом случае поиски универсального лекарства от ВИЧ не останавливаются. Уже ведутся разработки препарата, который не только контролирует, но и излечивает от ВИЧ-инфекции. Пока такая терапия имеет статус экспериментальной.
Следующее, что может появиться на рынке — это инъекции, которые будут действовать в течение длительного срока, чтобы людям не нужно было каждый день принимать таблетки. И что делать, если один из видов человеку стал доступен? В мире существует довольно большое количество антиретровирусных препаратов для терапии ВИЧ. Большинство из них, включая самые современные разработки, доступны и в России.
В период пандемии ковида в России были перебои в поставках некоторых препаратов, но в этом случае врач может подобрать другую схему лечения. При назначении препаратов врач учитывает сразу несколько моментов — вирусная нагрузка в крови на момент обращения в Центр СПИД, имеющийся в каждом регионе, индивидуальная карта заболеваний пациента, возраст, пол и другие параметры. Но это не значит, что каждому пациенту подойдет только одна схема лечения — при необходимости или при возникновении побочных эффектов схему можно поменять. Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга коалиции по готовности к лечению ITPCru: Существует несколько групп антиретровирусных препаратов, из которых состоит терапия ВИЧ-инфекции.
Как правило, это комбинация из трех препаратов, которые могут быть в виде монокомпонентов, так и в виде комбинированных таблеток. В принципе, замена одного препарата уже считается заменой схемы лечения. На сегодняшний день в России доступно порядка 20 вариантов АРВ-терапии. Они назначаются в зависимости от показаний состояния пациента и результатов лечения на предыдущих вариантах терапии.
По поводу ошибок в выдаче препаратов. Да, возможно, что при выписке рецепта врач может допустить ошибку, но это скорее редкие исключения. По крайней мере к нам с такими вопросами пациенты не обращались. Обычно причиной того, что человеку перестал быть доступен назначенный ему препарат, становится дефицит этого препарата.
Перебои случаются из-за позднего объявления аукционов с 2017 года препараты закупаются централизованно Минздравом РФ , задержки в поставке препаратов, отсутствия или нехватки средств на закупку АРВ-препаратов в регионах РФ, которые могли бы помочь дождаться начала очередных поставок. Если пациент столкнулся с тем, что ему без медицинских показаний заменили один препарат на другой или не выдали какой-то из препаратов, или всю схему лечения, то в первую очередь нужно постараться подробнее выяснить у лечащего врача о причинах произошедшего обратите внимание: случаи, когда действующие вещества у выданных препаратов остались прежними, не являются сменой схемы лечения. Это поможет прояснить ситуацию, и скорее всего, позволит решить ее в достаточно быстрые сроки. Правильнее всего оставить сообщение о проблеме на сайте Перебои.
Команда сайта выяснит причину сложившейся ситуации, проконсультирует вас, даст алгоритм действий и поможет его реализовать; кроме того, при необходимости поможет в составлении жалоб и обращений. Обращение на сайте останется анонимным, а значит, будет абсолютно безопасным для вас. К сожалению, не всегда пациентам доступны все самые актуальные препараты, но постепенно эта ситуация меняется к лучшему. Если схема терапии эффективна, безопасна и полностью устраивает самого ВИЧ-положительного человека, то необходимости ее менять нет.
В случае, если по какой-то причине препараты не выдаются, необходимо обращаться к руководству местного центра СПИД, регулирующие органы, а также некоммерческие организации, которые оказывают консультативную помощь.
Например, в портфеле «ПСК Фарма» есть разработки и для детей с 2-х лет с массой тела более 30 кг, ранее получавших антиретровирусную терапию. Это лекарственные препараты с действующим веществом Этравирин. По итогам 2022 г.
И этот показатель с каждым годом становится только больше, хотя число новых случаев инфицирования ВИЧ сокращается. В России, по разным подсчетам, более 1,1 — 1,3 млн человек имеют подтвержденный в лаборатории диагноз ВИЧ. Учитывая статистику и высокую социальную значимость заболевания, врачи всего мира совместно с фармпроизводителями, разработчиками лекарственных препаратов, продолжают поиск наиболее эффективных методов терапии, которые позволяют перевести болезнь в хроническую форму, сократить уровень смертности от ВИЧ. Консолидация усилий и в части информационно-просветительских кампаний привела к тому, что ежегодно сокращается количество новых случаев инфицирования ВИЧ.
Успеть за 10 лет
| Какие перспективы полной победы над ВИЧ и СПИДом? - Gepatit ABC | Перспективы создания российского препарата против ВИЧ. |
| Почему ученые до сих пор не придумали вакцину от ВИЧ и что сейчас в разработке | Вокруг Света | Уникальное лекарство от ВИЧ, способное полностью уничтожать вирус, а не переводить его в хроническую форму, как это делают существующие препараты, представили ученые Федерального исследовательского центра Биотехнологии РАН вместе с коллегами из США и. |
| ВИЧ в России и мире: можно ли победить эпидемию к 2030 году? | 360° | СПИДу можно положить конец к 2023 году благодаря расширению масштабов тестирования на ВИЧ и противовирусного лечения, сообщили в докладе ЮНЭЙДС. |
| Шансы на победу над ВИЧ: что говорит наука? | MedAboutMe | Учёный также прокомментировал новость об излечении стволовыми клетками от ВИЧ пациентки в США. |
| Врачи сообщили о четвертом в мире случае полного излечения от ВИЧ // Новости НТВ | Полная победа над ВИЧ: перспективы и препятствия Победа над вич когда же. |
«ВИЧ стареет»: как Россия переживает эпидемию в 2023 году
Антиретровирусные препараты позволяют пациентам поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно. Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития терминальной стадии. До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2021 году составляла 70,1 лет. То есть лекарства действовали, вирус не размножался. Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.
В итоге работа иммунной системы угнетается, развивается терминальная стадия ВИЧ. Ее еще называют синдромом приобретенного иммунного дефицита — СПИД. Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза. Вирус передается тремя способами: Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков. Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью. ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 года Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год.
Очень важно, что экспериментальная молекула является полностью безопасной для нейронов. С его помощью такие вирусы, как ВИЧ или вирус гепатита B, у которых наследственная информация содержится в виде РНК, переводят ее в ДНК, чтобы превратить зараженную клетку в фабрику по производству новых вирусов», — заявил Вадим Макаров , один из авторов работы. Авторы надеются, что открытая ими молекула ляжет в основу лекарств против ВИЧ нового поколения, способных навсегда избавить человека от вируса. Ранее палеонтологи рассказали , где жили живые «бублики» Obamus возрастом 550 млн лет.
Если вы едете работать на 2-3 месяца в Россию, стоит перед этим получить инъекцию во Франции. Это терапия важна. Нужно найти разные методы лечения в разные моменты жизни разных категорий людей. Следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим, вводиться перорально или подкожно. Через 5-10 лет стандартный пероральный прием станет менее используемым. Но это препараты, которым длительное время мешают патенты. По терапии длительного действия мы пока не знаем цену. Во Франции есть выбор: мы можем использовать лучшие схемы, опираясь на рекомендации. Нас не заставляют использовать что-то менее дорогое. Если длительно действующие препараты снижают число госпитализаций, количество людей, которые прерывают терапию, это лучший выбор. Какие у него перспективы? Лекарство имеет очень длинный период полураспада, его нужно вводить раз в шесть месяцев, можете себе представить? Это фантастическое достижение! Первый результат, с которым столкнулись, это недостаток пациентов с множественно-резистентным вирусом. Но одна инъекция вызывала значительное уменьшение вирусной нагрузки. Если препарат работает, это действительно будет революция. Компания Gilead подписала соглашение с Merck, у которой тоже есть препарат islatravir, вводимый раз в полгода, о совместной разработке. Насколько это серьезная проблема в европейских странах и мире? Есть сильные ингибиторы протеазы, интегразы, которые можно попытаться комбинировать. Сейчас у нас около 10 пациентов с мультирезистентностным ВИЧ.
СПИД скоро может быть побежден в пяти странах Африки
В результате появление новых вирусных частиц в организме снижается до крайне малого количества, новые CD4-клетки не заражаются, стимуляция иммунной системы пропадает. Развитие болезни прекращается, человек остается клинически здоровым все то время, пока принимает АРВ-препараты. Непрерывно и довольно успешно развивается направление создания антиретровирусных препаратов. Несмотря на то, что они не могут излечить человека полностью, они позволяют сохранить его клинически здоровым. Повышается удобство приема лекарств. Наиболее современные препараты можно вводить инъекционно один раз в несколько месяцев. Повышается также безопасность лекарств, снижается количество нежелательных явлений, которые они вызывают. Проводится активная работа по поиску вакцины против ВИЧ.
В настоящее время на разных стадиях клинических испытаний находятся несколько кандидатных вакцин. Кроме того, регулярно возникают оригинальные предложения по излечению ВИЧ-инфицированных людей, например, подход, который позволил излечиться Берлинскому пациенту, или так называемая shock and kill стратегия. Тем не менее на данный момент сложно сказать наверняка, когда будет изобретено эффективное средство, позволяющее полностью вылечить ВИЧ-инфицированного человека.
Стратегия принята, деньги выделены. Посмотрим, какие будут результаты через год. Основным направлением хотят сделать обследование населения. В Америке большой процент заболевших впервые попадает в поле зрения врачей через семь лет после инфицирования. Это очень большой срок - представляете, сколько людей можно заразить? Выявлять нужно вовремя, чтобы люди знали, что они инфицированы, и обращались хотя бы за теми препаратами, которые сейчас есть. У нас ситуация достаточно хорошая, есть уже препараты последнего поколения с минимумом побочных эффектов. Сейчас переходят к тому, чтобы в одной таблетке было всё. Тогда потребуется принимать в день не 5—10 таблеток, а одну. Речь идет о том, что появятся препараты пролонгированного действия - прием один раз в неделю. Сергей Крынский: Согласен, в современных условиях профилактике и раннему выявлению ВИЧ-инфекции принадлежит во многом определяющая роль. Раннее начало терапии важно как для предотвращения распространения инфекции пока человек получает терапию, он фактически не может являться источником заражения , так и для оптимального эффекта от терапии. Нужно максимально подавить размножение вируса, когда он еще не успел вызвать тяжелое повреждение иммунной системы. Шесть тысяч врачей и ведущих ученых обсуждали, как сегодня можно бороться с этой болезнью. Количество людей, которые живут с ВИЧ, в 2016 году составило 36,7 миллиона человек. Число новых инфицированных в прошлом году было равно приблизительно одному миллиону человек. Отрицать серьезность эпидемии бессмысленно. В 2008 году за свое открытие они были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины. В 1981 году в США у 440 молодых мужчин гомосексуальной ориентации выявили неизвестную ранее болезнь именно из-за этого факта в обществе укоренился миф о том, что СПИД — это болезнь гомосексуалов. Около половины заболевших впоследствии скончались. Первое описание болезни предложил Майкл Готлиб, специалист из Центра по контролю над заболеваниями. В 1982 году новый синдром, который, как выяснилось, глубоко поражает иммунную систему, назвали синдромом приобретенного иммунодефицита. Годом позже французские исследователи установили вирусную природу заболевания. В 1985 году были определены способы распространения вируса. А еще через два года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла глобальную стратегию по борьбе со СПИДом. Первая смерть из-за СПИДа относится к 1959 году. СПИД — термин более обширный и обозначает дефицит иммунитета, появляющийся на манифестной стадии вируса. Вирус способен жить в организме человека и не проявляться достаточно долгое время. И даже через 10-12 лет, с появлением признаков ВИЧ, человек может принять эти симптомы как развитие другой болезни. Только когда организм постоянно настигают лихорадка, пневмония, туберкулез, резко снижается масса тела, человек начинает подозревать у себя синдром иммунодефицита. А есть ли эпидемия? В остальных частях Земли, как отмечают исследователи, количество больных уменьшается. Однако в России ситуация обстоит далеко не лучшим образом. За последние пять лет число зарегистрированных больных увеличилось в полтора раза. Лидером по числу инфицированных ВИЧ является Свердловская область. Мэр Екатеринбурга Евгений Ройзман в своем твиттере справедливо заметил, что не нужно питать иллюзий: ситуация в Екатеринбурге — это отражение ситуации во всей стране. В России проблема усложнена еще и за счет закона НКО об «иностранных агентах», принятого в 2012 году, который ограничивает финансирование некоммерческих организаций из-за рубежа. Из-за этого закона коллеги из других стран не могут работать с российскими учеными и врачами. Министерство юстиции посчитало иностранным финансированием поступления в организацию, которые перечислял Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Отметим, что на фоне таких действий со стороны государства, смертность зараженных ВИЧ в России не уменьшается 130834 человека в 2012 году против 233152 — в 2016. Благодаря им инфицированные ВИЧ живут, как и все обычные люди. Такие препараты необходимо принимать одновременно. Вирус иммунодефицита человека обладает высокой мутагенностью и способен выстраивать разные вариации РНК, поэтому может выжить даже в самых неблагоприятных условиях. Конечно, антиретровирусная терапия не безупречна. Если человек принимает лекарства нерегулярно и в недостаточном количестве, то успех терапии снижается: вирус способен приобретать устойчивость к лекарствам. Кроме того, существуют определенные штаммы вируса, на которые препараты некоторых классов не действуют. Если человек заражен таким штаммом, то подобрать препараты для антиретровирусной терапии становится очень трудной задачей. Добавим, что стоимость препаратов для ВААРТ достаточно высока: годовой курс терапии в тяжелых случаях иногда достигает 450 тысяч рублей. Как и прием любых лекарств, их употребление может сопровождаться побочными эффектами, среди которых цирроз печени, синдром Стивенса-Джонсона, панкреатит и другие. В России поставкой лекарств сейчас занимается федеральный Минздрав. Он распределяет их в регионы страны, проводя аукционы. Некоторые регионы из-за этой системы остаются обделенными. До 2017 года регионы, основываясь на данных о количестве ВИЧ-инфицированных, сами закупали лекарства. В России программа «90-90-90» не распространяется. В 2007 году ему был поставлен диагноз лейкемия. Чтобы избавиться от болезни, требовалось донорство стволовых клеток костного мозга. Среди 200 потенциальных доноров обнаружили одного, в крови которого выявили особый вид белка ССR5 Дельта 32. Люди, обладающие этой мутацией гена, не могут быть заражены ВИЧ. Тимоти Рэй заявил, что способ, благодаря которому он избавился от болезни, он бы не советовал никому. Благодаря нужному человеку-донору, у Тимоти тоже теперь иммунитет к вирусу. Наличие в крови жителей Северной Европы этой генной мутации объясняют пандемией чумы в Средние века. Эта мутация, в том числе, повышает сопротивляемость к чумной палочке. Эта инъекция вводится всего один раз в один-два месяца. В его основе — антитело, мешающее вирусу пробраться в клетки. Среди тех, кто добровольно согласился принять участие в тестировании инъекции, — актер Чарли Шин. По его словам, PRO 140 не имеет никаких побочных эффектов. Такая инъекция может стать новым способом излечения от ВИЧ, считает актер. Боремся с ВИЧ — боремся и с раком Недавно ученые обнаружили, что современные методики борьбы с раковыми опухолями можно применять и при лечении ВИЧ. По словам Франсуазы Барре-Синусси, не так давно была обнаружена связь между устойчивостью вируса к терапии и опухолевыми клетками. Благодаря этому открытию, сейчас нужно проводить исследования, как новые методики борьбы с раком могут помочь в борьбе с ВИЧ. Ученые в конце 2016 года изменили Т-лимфоциты, чтобы те оказались устойчивы к вирусу. Т-лимфоциты — это иммунные клетки, способные убивать инфицированные и раковые клетки. И если раньше болезнь считалась уделом определенных слоев населения, то сейчас заразиться ею может любой. В этом контексте особо абсурдными кажутся действия нашего государства, которое не хочет видеть истинный масштаб эпидемии. И пока весь мир настроен на то, чтобы через 13 лет избавиться от «чумы XXI века», в России Минздрав будет отказываться выделять достаточное финансирование центрам СПИДа, а православные лидеры будут говорить, что СПИД возникает от стресса, депрессии, прививок и внешней интоксикации. В середине 1980-х этот диагноз был приговором, а сегодня жизнь ВИЧ-инфицированных практически не отличается от жизни здоровых людей, мы расскажем о цене такого успеха. Человечество узнало о ВИЧ в 1981 году. Сначала это был загадочный недуг, убивающий своих жертв за несколько лет, но постепенно ученые начали разбираться в природе болезни и создавать лекарства, мешающие вирусу размножаться и заражать новые клетки. Маленький и коварный Геном одного из главных врагов человечества состоит всего из девяти генов, что совершенно не мешает вирусу эффективно заражать клетки и размножаться. В сутки в крови ВИЧ-инфицированного человека образуется 10 млрд новых вирусных частиц, причем многие из них не похожи на своих «родителей» благодаря вариативности вируса. Вирус попадает в организм через биологические жидкости - кровь, сперму и даже грудное молоко. Частицы инфицируют клетки иммунной системы, несущие на своей поверхности особые рецепторы, к которым вирус и прикрепляется, перед тем как проникнуть внутрь. Клетки без этих рецепторов ВИЧ неинтересны. После этого все потомки зараженной клетки будут содержать инструкции по сборке вирусных частиц. Этот хитрый трюк здорово усложняет жизнь ученым и медикам, которые ищут лекарство против ВИЧ. Даже если уничтожить все вирусные частицы в организме, через какое-то время они возродятся из здоровых с виду клеток, несущих вирусные гены. С течением времени вирус окончательно разрушает иммунную систему, и ВИЧ-инфицированные пациенты умирают от болезней, с которыми организм здоровых людей справляется влегкую. Гипотеза «Пациент ноль» Считается, что вирус иммунодефицита человека появился в Африке, мутировав из обезьяньей разновидности болезни. Местные жители часто едят шимпанзе и других приматов, кроме того, вирусные частицы могли попасть в кровь людей через укусы. Чтобы понять, как ВИЧ перебрался через океан, ученые составили карту контактов заболевших людей. Оказалось, что большинство из них гомосексуалисты, и, проследив историю их связей, специалисты вышли на человека по имени Гаэтан Дугас - в научной публикации 1984 года, где объяснялось происхождение вируса, он фигурировал как «пациент ноль». Дугас был геем, работал стюардом и отличался большой любвеобильностью: по собственным оценкам, за всю жизнь у него было около 2500 сексуальных связей. Скорее всего, молодой человек заразился ВИЧ от одного из своих любовников в Африке, где он часто бывал, а затем передал вирус партнерам из США. На заре эпидемии ВИЧ многие считали, что источник болезни — гомосексуальные мужчины. История Дугаса укрепила эту веру, но очень скоро выяснилось, что заразиться вирусом может любой человек независимо от сексуальной ориентации. В гипотезу о том, что страшную болезнь разнес по планете один человек, верят не все специалисты, однако ни у одной из альтернативных версий также нет абсолютно надежных доказательств. Не дать размножиться Ученые смогли «поймать» вирус иммунодефицита человека в 1983 году - сразу две исследовательские группы выделили вирусные частицы из образцов крови больных. В 1985 году был создан первый тест, который позволял определить, заражен ли человек ВИЧ. Но лечения от страшной болезни все еще не было. К 1987 году количество ВИЧ-инфицированных по всему миру достигло, по разным оценкам, от 100 до 150 тыс. Власти долго молчали о начале новой эпидемии, но дальше скрывать масштаб катастрофы было невозможно. И в этом же году появилось первое лекарство. Первое лекарство Молекула препарата зидовудина очень похожа на один из четырех «кирпичиков», которые необходимы для строительства ДНК. Вирус синтезирует молекулы ДНК, чтобы встроить их в геном клетки-хозяина, и когда вместо правильного «кирпичика» ему попадается зидовудин, цепочка обрывается. Недостроенные гены вируса не могут встроиться в клеточный геном, а значит, в этой клетке вирус не размножится. Фермент, который синтезирует вирусную ДНК, называется обратной транскриптазой. И зидовудин, и сходные с ним препараты относятся к ее ингибиторам, то есть веществам, блокирующим работу фермента. Но радость ученых и пациентов продолжалась недолго - довольно быстро выяснилось, что, хотя зидовудин и работает, прогноз для больных все равно остается неутешительным. Кроме того, у препарата были серьезные побочные эффекты, тем более, что поначалу лекарство применяли в очень высоких дозах. Комбинированная терапия В 1992 году появился второй препарат против ВИЧ - зальцитабин, который можно было использовать вместо зидовудина или вместе с ним. Несмотря на то что оба препарата действуют сходно, их сочетание давало гораздо лучший эффект, чем применение каждого лекарства по отдельности. Сегодня все протоколы лечения ВИЧ обязательно включают несколько веществ, такой подход называется комбинированной терапией. Разные препараты блокируют сразу несколько необходимых для размножения вируса процессов, и в итоге нередко удается годами удерживать ВИЧ в «спящем» состоянии. Осторожно, дети История борьбы с ВИЧ была бы менее драматичной, если бы она касалась только взрослых. Но коварный вирус очень хорошо передается детям - в среднем каждый третий младенец, рожденный от ВИЧ-положительной матери, оказывался заражен. В детском организме вирус нередко куда более активен, и без адекватного лечения малыши погибают за несколько лет. Длина - это важно Следующий прорыв произошел в 1996 году, когда исследователи научились «выключать» еще один вирусный фермент - протеазу. ВИЧ синтезирует часть своих белков сдвоенными, а уже потом разрезает длинную цепочку на части, за этот процесс как раз и отвечает протеаза. В сочетании с уже созданными препаратами новые лекарства работали настолько хорошо, что некоторые оптимисты заговорили о победе над ВИЧ. Но очень скоро выяснилось, что расслабляться рано, и исчезнувший вроде вирус вновь дает о себе знать, возрождаясь из инфицированных клеток. Здоровое поколение В конце 1996 года в ходе клинических испытаний медики выяснили, что зидовудин снижает вероятность передачи вируса в ходе родов до потрясающих 3—4 процентов.
Ралтегравир входит в предпочтительные схемы лечения детей и беременных с ВИЧ. Только за 2 месяца сентябрь — октябрь «ПСК Фарма» произвела более 7 300 упаковок этого препарата и тут же осуществила отгрузки около 6 тыс. В России ралтегравир выпускают только три отечественных компании, а годовая потребность в этом антиретровирусном препарате составляет около 300 тыс. Успешно российские фармпредприятия справились и с импортозамещением таблеток Фосампренавир, которые используются в терапии ВИЧ в качестве альтернативного средства в схемах 2-го ряда вместе с ритонавиром. Та же «ПСК Фарма» поставила для государственного сегмента это противовирусное средство на сумму более 12 млн руб. Имеется у российских врачей и пациентов с диагнозом СПИД широкий выбор лекарственных препаратов на основе Валганцикловира для лечения ЦМВ-ретинита у взрослых. Например, в портфеле «ПСК Фарма» есть разработки и для детей с 2-х лет с массой тела более 30 кг, ранее получавших антиретровирусную терапию. Это лекарственные препараты с действующим веществом Этравирин.
Материалы новостного характера нельзя приравнивать к назначению врача. Перед принятием решения посоветуйтесь со специалистом.
Покончить со СПИДом возможно?
Затем АРТ и венетоклакс объединили с экспериментальным препаратом S63845 находится в первой фазе клинических исследований для лечения рака крови. Дальнейшие исследования должны показать, реально ли полное излечение от ВИЧ с помощью комбинированного воздействия, или же пациенты получать возможность войти в длительную ремиссию. Сегодня с ВИЧ живут около 39 млн человек. Их подход также планируют адаптировать против вируса простого герпеса и гепатита.
Выходит, вакцина должна справляться сразу со многими формами вируса. Другая причина кроется в защитном механизме отдельных вирионов — молекул сахара, которые скрывают мишени вируса, не позволяя иммунным клеткам различить его и уничтожить.
Один из профильных проектов спонсируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс — в Amsterdam Institute for Infection and Immunity совместно с другими научными учреждениями разрабатывают и тестируют иммуногены, которые могли бы тренировать иммунные клетки против ВИЧ. Исследователи рассчитывают активировать их, чтобы те всегда были готовы вырабатывать антитела, реагирующие на инфекцию.
Однако современные лекарственные средства позволяют переводить эту болезнь из «однозначно смертельных» в ранг «хронических», то есть, при регулярном приеме медикаментов продолжительность жизни значительно увеличивается. Такие больные с небольшими ограничениями могут продолжать работать, создавать семьи, путешествовать и даже рожать детей. Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия ВИЧ — это меня не касается Пути передачи ВИЧ-инфекции хорошо известны многим, и большинство людей связывает их с наличием у человека различных пагубных привычек и нетрадиционной ориентации.
Прогнозы делаются специалистами на ближайшие 5 лет. Если за это время в лечебной практике станут больше использовать прием редактирования ДНК, это сулит полное излечение пациентов от ВИЧ-инфекции. Врачи не собираются «убивать» сам вирус, поскольку не столь опасна инфекция, сколь изменения, которые он производит в организме. Генетические технологии призваны «чинить» сломанный иммунодефицит, то есть убирать причину осложнений от болезни. Сейчас эту задачу выполняет АРВ-терапия, которая контролирует вирус и его размножение. Генная инженерия могла бы отменить пожизненное лечение препаратами и убрать проблему «побочек» от них. Чтобы понять, какие методы используют петербургские ученые, стоит обратиться к истории. В молекулярной биологии всегда считалось, что генетическая информация проходит только в одном направлении - от ДНК к РНК и белкам.
Победить ВИЧ к 2030 году
Несколько поводов для острожного оптимизма Итак, ВИЧ-инфекция все еще трудно лечится, но кое-что ученые все же придумали. Препарат служит также экстренным средством после предполагаемого заражения. Доконтактная профилактика считается еще одним способом защититься от ВИЧ наряду с использованием презервативов. В Центре им. Гамалеи весной 2021 года сообщили о том, что почти готова вакцина от туберкулеза. Вакцина создана для продления иммунологической защиты, которую формирует прививка БЦЖ у новорожденного. Препарат успешно прошел две фазы испытаний, в которых участвовали 6000 человек.
После третьей фазы, по данным разработчика, вакцина поступит в массовое потребление — ожидается, что это случится в течение ближайших двух лет. В последние годы среди ВИЧ-инфицированных появляется все больше пациентов, не реагирующих на лечение: у них в крови вирус присутствует постоянно. Резистентность может возникнуть на фоне недостаточной антивирусной терапии, нерегулярном приеме таблеток — вирус, размножающийся в присутствии небольшого количества лекарства, вырабатывает устойчивость к этому препарату. Если ВИЧ-положительная женщина планирует рождение ребенка и у нее есть множественная лекарственная резистентность, то возникает большой риск передачи вируса ребенку. Этот шанс во много раз выше, чем для обычных ВИЧ-положительных женщин. Она уже успешно опробована на живых организмах, но пока не разрешена для применения на людях.
О готовности проводить подобные опыты сообщил нам в интервью генетик и молекулярный биолог Денис Ребриков еще в 2019 году, но геномное редактирование все еще под запретом. Единственная попытка геномного редактирования детей ВИЧ-положительных родителей была предпринята в Китае, за что ученый Хэ Цзянькуй угодил в тюрьму на три года. Девочки-близнецы Лулу и Нана родились в октябре 2018 года. Но опыт был не очень успешным, рассказал нам Денис Ребриков в недавнем интервью. У другой не удалось добиться такой защиты: белок CCR5 присутствует частично. Опыты китайского ученого осудили генетики во всем мире, поскольку он применил технологию молекулярных ножниц не там, где она действительно необходима: мать детей была ВИЧ-отрицательной, отец — ВИЧ-положительным, и родить здоровых детей они могли с помощью ЭКО.
Благотворитель безвозмездно передает Организации денежные средства в размере, определенном Благотворителем, на осуществление Организацией уставной деятельности. Благотворитель имеет право запросить и получить информацию о характере и размере необходимой помощи на конкретные цели, а также информацию по программам деятельности Организации. Благотворитель подтверждает и гарантирует, что передаваемые Организации средства принадлежат Благотворителю на праве собственности, правами третьих лиц не обременены, и безвозмездная передача Благотворителем Организации указанных денежных средств не нарушает права третьих лиц и нормы действующего законодательства Российской Федерации. Организация осуществляет благотворительную деятельность, в том числе деятельность по следующим направлениям: - разносторонняя помощь людям, живущим с ВИЧ, проведение мероприятий, направленных на профилактику ВИЧ, а также разработку информационных продуктов с целью повышения уровня информированности о распространении и лечении ВИЧ; -в области просвещения, профилактики и охраны здоровья граждан, пропаганда здорового образа жизни; - организации социальной поддержки и защиты граждан, организация социальных услуг людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации; - оказание юридической помощи и правового просвещения на безвозмездной основе или на льготной основе гражданам; - проведение социологических исследований, мероприятий по мониторингу и оценке программ и проектов; - осуществление профессионально-методического обмена опытом в области решения проблем людям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, со всеми заинтересованными сторонами 3. Деятельность организации не имеет целью извлечение прибыли. Организация публикует информацию о своей деятельности, целях, задачах, мероприятия на Сайте, в годовом отчете и в других открытых источниках. Внесение пожертвования.
Права и обязанности сторон.
На сегодняшний день это заболевание остается неизлечимым, так как не существует ни единого метода лечения, который бы полностью избавлял больного от вирусных частиц, поражающих иммунную систему. Однако современные лекарственные средства позволяют переводить эту болезнь из «однозначно смертельных» в ранг «хронических», то есть, при регулярном приеме медикаментов продолжительность жизни значительно увеличивается. Такие больные с небольшими ограничениями могут продолжать работать, создавать семьи, путешествовать и даже рожать детей.
Профилактика бывает посткантактной и преконтактной. Первую также называют экстренной — она назначается в течение 72 часов после рискованного контакта. Преконтактная терапия предполагает постоянный прием препаратов при «рискованном поведении» незащищенный секс, употребление инъекционных наркотиков. Сейчас преконтанктая терапия внесена в новую редакцию клинических рекомендаций Национального научного общества инфекционистов, но, как утверждает Покровский, такой подход все равно не решит проблемы. И это самые высокие показатели.
Она предполагает, что здоровый человек должен ежедневно принимать антиретровирусные препараты, чтобы не заразиться ВИЧ, — говорит эксперт. При этом не все могут себе это позволить. С такими мерами я и через 70 лет не вижу перспектив победы над ВИЧ. Скорее всего, Россию ждет лишь тяжелая работа по лечению все увеличивающегося числа пациентов с ВИЧ, нуждающихся в терапии, — говорит Вадим Покровский. Остановить эпидемию в России все же можно — если мы задействуем «весь профилактический арсенал». Для этого, как рассказал эксперт, помимо пре- и постконтактной профилактики население должны обучать менее опасному сексуальному поведению, раздавать мужские и женские презервативы. Читайте также Петербургский сексолог: У нас средневековые представления о половом воспитании детей Охват тестированием должен расти, но при этом нельзя игнорировать консультирование пациентов, убежден Покровский. Сейчас по закону, перед каждым обследованием на ВИЧ с пациентом должны провести консультацию о рисках, профилактике и особенностях заболевания. Но это соблюдается не везде.
В то же время именно необходимость консультировать человека перед тестом на ВИЧ становится причиной, по которой в первичном звене пациентов не направляют на обследование — у врачей просто не хватает на это времени. Для этого нужно выработать приверженность лечению среди наркопотребителей, к которым относится большая часть ВИЧ-положительных.
Победить ВИЧ к 2030 году
СПИДу можно положить конец к 2023 году благодаря расширению масштабов тестирования на ВИЧ и противовирусного лечения, сообщили в докладе ЮНЭЙДС. Создать эффективную вакцину от ВИЧ-инфекции не удаётся на протяжении 30 лет, так как при данном недуге не формируется приобретённый иммунитет, как при кори и оспе, рассказал профессор Вадим Покровский. Этот путь к победе основан на важном предостережении: небольшая часть людей с ВИЧ действительно вырабатывает так называемые широко нейтрализующие антитела против вируса. ВИЧ — это одно из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, которое может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни. Тогда его переименовали в синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), который развивается как следствие заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). После модифицирования их надо пересадить обратно человеку, и постепенно невосприимчивые к ВИЧ клетки заполнят весь организм, вирусу не к чему будет присоединяться, и таким образом наступит излечение.
ВИЧ у детей излечим полностью? Новое исследование дает надежду
Сегодня диагноз “ВИЧ-инфекция” не приговор, а благодаря открытию высокоактивной антиретровирусной терапии само заболевание перешло в разряд контролируемых. Учёный также прокомментировал новость об излечении стволовыми клетками от ВИЧ пациентки в США. Статистика ВИЧ в разных странах: где заболевших больше всего. Вирусоподобные частицы представляют собой инактивированные частицы ВИЧ, содержащие полный набор белков патогена. В ООН считают, что поддержка ВИЧ-сервисных организаций поможет победить СПИД к 2030 году. РИА Новости, 1920, 28.11.2023.
Вич будет побежден в 2023 году
| Шансы на победу над ВИЧ: что говорит наука? | MedAboutMe | Это четвертый за всю историю случай победы над ВИЧ. Ставку медики сделали на пересадку стволовых клеток от родственника с редкой генетической мутацией, препятствующей размножению ВИЧ-инфекции. |
| Полного излечения от СПИДа можно ожидать уже в ближайшие годы | Едва обнаруживали у человека симптомы ВИЧ, как болезнь принимала тяжелую форму, и скоро неизбежно наступала смерть. |
| Профессор Кристин Катлама: следующее поколение препаратов от ВИЧ будет длительно действующим | Средство полного излечения человека от ВИЧ стало еще более реальным благодаря открытию так называемого «смертельного» выключателя, который не дает инфицированным клеткам воспроизводить самих себя. |
Победа над вирусом. Учёные уверены, что создадут вакцину от ВИЧ
у большинства ВИЧ-инфицированных на планете, а их на сегодняшний д. Ученые обнаружили в лекарстве от рака крови свойства против латентных клеток ВИЧ, скрывающихся в резервуарах. Вплоть до недавнего времени считалось, что вылечить ВИЧ невозможно — можно лишь «подавить» его и перевести в хроническую фазу, предотвратив развитие СПИДа. СПИД – терминальная стадия ВИЧ, когда организм не может бороться с инфекциями.