Анализ кала на скрытую кровь — выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании.
Скрытая кровь в кале, количественно (метод FOB Gold)
Выберите недорогую клинику с услугой "Анализ кала на скрытую кровь" недалеко от Вас и с хорошими отзывами пациентов. референсные значения. Гваяковая проба – самый старый метод исследования кала на скрытую кровь, впервые применен в 1864 году Ван-Дееном.
Положительный результат на скрытую кровь в кале
Поэтому за 3 суток до его сдачи нужно придерживаться следующих рекомендаций: отказаться от употребления мяса, рыбы, помидоров и зеленых овощей; отказаться от слабительных, спазмолитиков, холинолитиков и других препаратов, изменяющих кишечную перистальтику; не делать клизмы, которые могут травмировать слизистую прямой кишки, что может дать ложноположительный результат анализа; не принимать препараты, которые могут изменить окрас кала. Для исследования следует использовать кал, полученный естественной дефекацией. Это удобно делать с помощью щеточки или ложечки, которая идет в комплекте с контейнером для сдачи каловых масс. Показания к анализу Анализ кала на скрытую кровь назначается в следующих случаях: Ежегодная проверка пациентов старше 45 лет на колоректальный рак. Резкое снижение веса, боль в животе, запоры, которые чередуются с диареей, и другие симптомы колоректального рака.
Чтобы результат был максимально точным, в каждую ячейку нужно капнуть 3 капли раствора. Далее панель оставляют на 10-15 минут. Интерпретация результата анализа кала на скрытую кровь. При завершении теста в удлиненных «окнах» должны появиться окрашенные полоски. В случае, если они проявились только в верхней части на уровне пометки «С» — тест отрицательный. Если полоски также появились рядом с пометкой «Т» в одном из окошек или сразу в двух — тест положительный. Чтобы получить максимально точный результат, тест Colon View купить рекомендуется в трех экземплярах. Обусловлено это тем, что кишечное кровотечение может быть кратковременным и происходить с большими временными промежутками. В таких случаях существует вероятность получения ложноотрицательного результата. Как подготовиться к сдаче анализа кала на скрытую кровь Одним из преимуществ теста на скрытую кровь в кале Colon View является отсутствие необходимости соблюдать специальную диету перед проведением анализа. Ограничение для выполнения теста ColonView являются: Обострение геморроя, анальных трещин. Наличие месячных. Прием аспирина и препаратов железа необходимо исключить прием этих препаратов за 72 часа перед проведением анализа. В том, что касается соблюдение специальной диеты, Colon View тест прямой кишки не требует пересмотра меню. Когда и как часто проходить тестирование Анализ кала на скрытую кровь в кале необходимо проводить для скрининга рака и полипов толстой кишки ежегодно для всех, начиная с 45-летнего возраста, а также при подозрении на их наличие. Колон Вью тест на скрытую кровь в кале может также выполняться наряду с эндоскопическим обследованием толстой кишки ректороманоскопия, колоноскопия для диагностики новообразований кишечника. Кроме того, анализ кала на скрытую кровьнеобходимо проводить, если: вы входите в группу риска по раку кишечника, независимо от возраста наследственная линия, диффузный семейный полипоз, предраковые заболевания толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, полипы толстой кишки, заболевания прямой кишки ; имеют место изменения характера стула запоры, диарея, без кишечного кровотечения, проявляющиеся больше 1 месяца актуально для пациентов старше 40 лет ; присутствует определяемое опухолевое образование в брюшной полости в любом возрасте ; диагностирована анемия неясной этиологии; диагностировано длительно протекающие воспалительные заболевания кишечника ВЗК , неспецифический язвенный колит НЯК , болезнь Крона; пациенты, перенесшиерак яичников, рак шейки матки, рак молочной железы и прочие онкологические заболевания; в анамнезе пациента есть операции на желудке и желчном пузыре резекция желудка, гастрэктомия, ваготомии, холецистэктомия.
Опухоль небольших размеров или полип, которые на начальной стадии никак себя клинически не проявляют, выделяют кровь, незаметную глазу. Исследование кала на скрытую кровь достоверно покажет, есть ли причины для беспокойства. Это современный иммунохимический метод, основанный на применении специальных человеческих антител, что делает его высокочувствительным и специфичным к гемоглобину человека. Положительный результат указывает на кровотечение ЖКТ, однако оно может быть вызвано другими причинами. Каждый положительный результат должен быть подтвержден другими методами диагностики.
Скрытая кровь в кале — что это значит? Некоторое количество крови в норме может присутствовать в испражнениях — не более 2 мг гемоглобина на 1 г кала, при такой предельной концентрации получается, что за сутки здоровый человек теряет с фекалиями до 2 мл крови. Если же кровотечение становится более интенсивным, цвет каловых масс меняется, а его оттенок указывает на локализацию проблемы: чем темнее, тем выше. Например, при кровоточащей язве желудка или двенадцатиперстной кишки кал становится чёрным, дегтеобразным мелена , если причина кроется в обострившемся язвенном энтероколите , испражнения приобретут бордовый цвет, а кровоточащие полипы, геморроидальные узлы и злокачественные новообразования в прямой кишке приводят к появлению алых прожилок и пятен на каловых массах. Подобные признаки не могут остаться незамеченными и должны стать поводом к немедленному обращению за врачебной помощью. Найти её позволяет только анализ кала на скрытую кровь — положительный результат свидетельствует о наличии скрытого желудочно-кишечного кровотечения и требует обязательного дообследования пациента. Кому показан анализ кала на скрытую кровь? Подготовка, диета, сбор и сдача анализа Исследование на скрытую кровь в кале имеет смысл проводить только при условии тщательного соблюдения правил предварительной подготовки, иначе вероятность получения ложного результата будет очень высока. Начнем по порядку: Временно отложить анализ необходимо до устранения следующих обстоятельств — стоматит , пародонтоз, носовое кровотечение, менструация, диспепсия , гематурия, обострение геморроя, недавно проведённая диагностическая манипуляция с кишечником колоноскопия, ректороманоскопия , половой акт через задний проход. Все эти факторы с большой вероятностью могут привести к искажению результатов исследования, значит, необходимо решить имеющуюся проблему или подождать несколько дней, в зависимости от ситуации; За неделю до анализа следует отказаться от приёма любых медикаментов, нежелательно влияющих на состав кала, а именно — от НПВП аспирина, ибупрофена, напроксена , барбитуратов, антикоагулянтов, стимуляторов кишечной перистальтики, аскорбиновой кислоты, препаратов и биологически активных добавок, содержащих железо. Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарства, и не уверены в том, что они не отразятся на результатах исследования, лучше заблаговременно посоветуйтесь с лечащим врачом; За три дня до анализа нужно начать соблюдать диету — анализ кала на скрытую кровь почти всегда проводится с помощью лабораторных проб, чувствительных к составу пищи, потребляемой пациентом. Поэтому вам придётся временно отказаться от любого мяса, птицы, рыбы и субпродуктов — то есть от всего, что может содержать не вашу кровь. Кроме того, рекомендуется исключить из меню некоторые бобы, овощи, фрукты и ягоды, богатые железом и витамином C или сильно влияющие на кишечную перистальтику — например, яблоки, сельдерей, клюкву, апельсины, шпинат, орехи, капусту, томаты, морковь, свеклу, фасоль, сою и чечевицу; За 12 часов до анализа необходимо отложить зубную щётку и отказаться от употребления жёсткой пищи, способной травмировать десны и привести к попаданию крови изо рта в пищеварительный тракт. Как правильно собрать и сдать кал? Итак, подготовительный этап позади, настало время собирать материал для исследования и везти в лабораторию: Рано утром, до завтрака, совершите наружный туалет интимной зоны с использованием обычного мыла, тщательно ополоснитесь и вытритесь; Произведите дефекацию в заранее подготовленную чистую тару. Процесс должен происходить естественно, без применения клизм или слабительных средств.
Метод исследования кала на скрытую кровь
- Анализ кала на скрытую кровь: подготовка, расшифровка результата, норма
- Как сдать анализ кала на скрытую кровь?
- Цены и полный список услуг Лаборатории Гемотест на Октябрьском 183
- Похожие материалы
Причины развития кровотечений в ЖКТ
- Анализ кала на скрытую кровь - показания и расшифровка
- Методы скрининга колоректального рака
- Анализ кала на скрытую кровь - Проктология - 19.09.2018 - Здоровье
- Кому показан анализ кала на скрытую кровь?
С этим анализом заказывают
- [7126] Giardia lamblia (антиген в кале).
- Как подготовиться
- Исследование кала на скрытую кровь
- Для чего нужен анализ кала на скрытую кровь?
Положительный результат на скрытую кровь в кале
Минусы: Необходимость в тщательной подготовке к сдаче анализа кала на скрытую кровь по методу Грегерсена, поскольку бензидиновая проба даёт положительную реакцию на животный гемоглобин из пищи. Реакция Вебера гваяковая проба Помимо двух озвученных, у этого способа диагностики есть ещё несколько названий: проба Ван-Деена или Альмена-Ван-Деена, гемоккульт-тест. Что любопытно, реакция с применением гваяковой смолы является первой в мировой медицинской практике методикой обнаружения скрытой крови в кале и прочих биологических жидкостях человека. Доктор Ван Деен предложил её в 1864 году, и она до сих пор активно используется во многих странах. Суть гваяковой пробы в следующем: берут 3-5 г исследуемого кала, растворяют в уксусной кислоте, при этом выделяется эфирный экстракт, к нему добавляют перекись водорода и настойку гваяковой смолы, а потом наблюдают за изменением цвета реактивов в пробирке. Если состав стал синим, значит, результат анализа на скрытую кровь в кале положительный.
Тест повторяют в общей сложности шесть раз: изучают по два образца из биоматериалов, последовательно взятых в течение трёх дней. Плюсы: Доступная цена. Иммунохимический анализ кала Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови. Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения.
Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался. Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами — моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета. Вторая полоса появляется в любом случае — она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность — все очень просто, быстро и понятно.
В кале периодически заметны следы крови. Снижение аппетита или значительная потеря веса. Боль в животе любой локализации. Наличие таких симптомов, как изжога, тошнота, рвота, привкус железа во рту. Периодическое беспричинное повышение температуры тела.
Ежегодно в качестве скринингового обследования пациентов старше 40 лет. Проводится для раннего выявления опухолей толстого кишечника. При наличии любого из вышеперечисленных симптомов рекомендуется сдать кал для анализа на скрытую кровь. Подготовка пациента необходима только в случае проведения анализа путем химических реакций бензидиновая, гваяковая пробы. Эти пробы часто дают ложноположительные реакции, например, на гемоглобин животного происхождения, содержащийся в мясной пище, или на химические вещества в пище и витаминах.
На сегодняшний день существует анализ, не требующий специальной подготовки пациента. Это иммунохимический тест кала на скрытую кровь. Основан он на взаимодействии антител только с человеческим гемоглобином, поэтому анализ более специфичный и чувствительный, чем стандартные химические пробы. Нужно учитывать, что анализ достоверен только в отношении кровотечения из нижних отделов кишечника ободочной и прямой кишки. В верхних отделах гемоглобин подвергается значительному воздействию пищеварительных ферментов и разрушается.
Поэтому после проведения исследования при положительном результате рекомендуется пройти дополнительное обследование колоноскопию, например. Диета перед анализом кала на скрытую кровь. За трое суток 72 часа из рациона нужно исключить пищу животного происхождения мясо, рыбу. Также следует исключить некоторые овощи, особенно зеленого цвета: цветную капусту, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, любую зелень и кабачки. Исключаются и помидоры.
Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута и сернокислого бария. Также накануне исследования нельзя принимать ацетисалициловую кислоту аспирин и аскорбиновую кислоту витамин С. За три дня до исследования не рекомендуется проводить какие-либо диагностические или лечебные манипуляции с кишечником рентгенконтрастное исследование, ректороманоскопию, колоноскопию. Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы. Материал для анализа собирается после трех самопроизвольных испражнений из разных участков каловых масс.
Женщинам в период менструации не рекомендуется проводить этот анализ.
Плюсы: Доступная цена. Иммунохимический анализ кала Этот анализ иначе называют иммунологическим или иммунохроматографическим тестом. Методика базируется на реакции, которая возникает при взаимодействии специфических антител с гемоглобином человеческой крови.
Ошибки исключены, поскольку антитела не реагируют на гемоглобин животных или железо, содержащееся в некоторых продуктах растительного происхождения. Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь появился в арсенале медиков сравнительно недавно и уже прочно там обосновался. Суть методики в следующем: образец исследуемого кала наносится на тест-полоску или помещается в окошко планшета с реактивами — моноклональными антителами. Если в биоматериале присутствует человеческий гемоглобин, он связывается с антителами, и в контрольной области проступает полоса ярко-розового или фиолетового цвета.
Вторая полоса появляется в любом случае — она представляет собой индикатор доброкачественности прибора. Сдача анализа кала на скрытую кровь таким методом очень напоминает проведение теста на беременность — все очень просто, быстро и понятно. В аптеке можно приобрести «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» или любой другой аналогичный прибор для самодиагностики скрытых желудочно-кишечных кровотечений в домашних условиях, однако для получения достоверного результата рекомендуется провести анализ не менее трёх раз с перерывами в несколько дней. Минусы: Относительно высокая стоимость; Наличие не в каждой лаборатории; Объективность результатов анализа кала на скрытую кровь только в случае кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта.
Агрессивные ферменты, воздействующие на гемоглобин в желудке и тонком кишечнике, приводят его в состояние, негодное для вступления в реакцию с моноклональными антителами. Флуоресцентный тест Для полноты картины следует упомянуть о том, что скрытая кровь может быть обнаружена в испражнениях в ходе химической реакции с использованием разрушающих реагентов. Азотсодержащие пигменты порфирины, содержащиеся в молекулах гемоглобина и высвобождающиеся наружу при их гибели обладают сверхвысоким коэффициентом светопоглощения — около 10 в 6 степени. Их яркое флуоресцентное свечение и регистрирует лаборант в том случае, если в исследуемом образце кала имеется скрытая кровь.
Однако в России этот метод диагностики не очень популярен, особенно в сравнении с бензидиновой пробой.
Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Надо помнить, что первичные и метастатические опухоли даже незначительных размеров вызывают поражения слизистой ЖКТ. Поэтому исследование используется на первом этапе выявления опухолей желудочно-кишечного тракта. Определение скрытой крови особенно важно при диагностике рака толстой кишки, так как именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях. Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, а также кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях. Это следует обязательно учитывать при оценке результатов анализа.
Любая, даже слабоположительная, реакция должна насторожить специалиста и потребовать дополнительных диагностических методов. Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Что означает отрицательная реакция кала на скрытую кровь? Отрицательный результат анализа — это норма для человека. Тем не менее отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Получить результаты исследований онлайн
Здравствуйте, нужно пересдать анализ кала на скрытую кровь методом Иммунохроматографии с соблюдением диеты. Услуги и цены лаборатории «Гемотест» в Москве: цены на услуги и консультации врачей. Тест на скрытую кровь в кале направлен на обнаружение метаболитов гемоглобина даже в отсутствие эритроцитов.
Скрытая кровь в кале — что значит в анализе положительный результат
2. Оформить пациенту направление на исследование кала на скрытую кровь иммунологическим методом по установленной форме. анализ крови на пищевую непереносимость, представляет собой забор небольшого количества крови из вены для выявления непереносимости продуктов из повседневного рациона. Для исключения или подтверждения кровотечения необходимо прибегать к лабораторным исследованиям анализу кала на скрытую кровь. Для обнаружения скрытой крови в кале в течение многих лет использовались тесты на основе гваяковой пробы. «Страна Гемотест» — это программы для всесторонней проверки здоровья.
Анализ кала на скрытую кровь
Положительный анализ кала на срытую кровь говорит не об онкологии, а о вероятном наличии источника кровотечения. Анализ кала на скрытую кровь назначается в нескольких случаях. Новый иммунохимический вариант теста на скрытую кровь в кале предназначен для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. исследованием фекального кальпротектина (тест 01.02.15.550). Медицинская лаборатория Гемотест в Москве: Анализ кала на скрытую кровь (кал) (анализы). Положительный результат теста необязательно говорит о раке (появление скрытой крови в кале могут вызывать язвенные процессы, полипы и некоторые другие заболевания ЖКТ), поэтому после его получения врач обязательно назначит уточняющую диагностику.
Все об исследовании кала на скрытую кровь
В присутствии бензодина железо транспортной молекулы окисляется под воздействием перекиси водорода и приобретает синий цвет. Реакция идет на гемоглобин как человеческий, так и посторонний содержащийся в мясных продуктах. Поэтому для уточнения результатов врачи нередко прибегают ко второму методу. Иммунохимический анализкала более точный. Он основывается на специфичном воздействии антигенов на антитела, свойственных конкретному человеку. И если дополнительно удастся установить тип патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление кишечника, диагностическое мероприятие можно будет считать даже перевыполненным.
Недостаток иммунохимического анализа заключается в его длительности: только через 2 недели врачи устанавливают диагноз. Читайте также: Можно ли делать флюорографию во время беременности Мнение врача: Анализ кала на скрытую кровь — важная процедура для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта. Врачи рекомендуют следовать специальной диете за несколько дней до сдачи анализа, исключая из рациона красное мясо, рыбу, витамин С, а также некоторые лекарства. Это поможет избежать ложноположительных результатов. После сбора образца кала, его следует доставить в лабораторию как можно быстрее, чтобы избежать искажения результатов.
Расшифровка результатов анализа проводится опытными специалистами и требует профессионального подхода. В случае выявления скрытой крови в кале, врачи назначат дополнительные обследования для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Когда назначается анализ? Сдача анализов кала на скрытую кровь не назначается просто так. Обычно пациент обращается с жалобами на боль в животе или недомогание.
Общие показания к проведению теста заключаются в следующем: периодические или постоянные боли в животе; регулярная тошнота, рвота, диарея или изжога; хроническое расстройство стула; быстрое снижение массы тела без видимых причин; для подтверждения диагноза при язве, гастрите и т. По сути, цель анализа заключается в выявлении повреждения стенок кишечника и желудка. И если врач настаивает на подробном изучении каловых масс, пациенту не следует отказываться. Тест проводится без каких-либо внутренних вмешательств, поэтому больно не будет. Однако высокая чувствительность реактивов требует особой подготовки пациента.
За 3 дня до исследования необходимо прекратить прием слабительных средств, отказаться от использования ректальных свечей и масел. Также следует прекратить прием препаратов, влияющих на перистальтику кишечника и окраску кала. Перед внесением любых изменений в программу приема медицинских препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Врачебные манипуляции. Забор образцов анализа нельзя осуществлять после ректороманоскопии и других диагностических манипуляций. Об их проведении до исследования необходимо уведомить врача.
Как обеспечить наиболее точный результат анализа кала на скрытую кровь? Ложноположительная реакция возможна при несоблюдении требований, указанных в предыдущем пункте. Отметим, что наибольшая точность достигается при повторном проведении исследования. Даже полученный отрицательный результат не является гарантией отсутствия у пациента патологий желудочно-кишечного тракта. Для постановки диагноза обычно используются данные нескольких исследований, которые помогают врачу получить полную картину.
Реакции на выявление скрытой крови в кале обладают различной специфичностью и чувствительностью. Тест получивший наибольшее распространение в настоящее время — гваяковая проба. Частота положительных результатов гваякового теста зависит от количества крови в кале. При концентрации Hb в кале менее 2 мг в 1 г тест обычно бывает отрицательным и становится положительным после превышения данной концентрации. На сегодняшний день получен новый более надежный тест на скрытую кровь из ЖКТ для ранней диагностики новообразования толстой кишки. Речь идет об иммунохроматографических тестах, в которых используют специфические АТ к Hb человека. Эти тесты, в отличие от устаревшего бензидинового теста, дающего много ложноположительных результатов и от менее точного теста с гваяковой смолой, реагируют только на гемоглобин человека и не требуют ограничений в питании и приеме лекарственных средств. Иммунохроматографичесике тесты можно использовать для целенаправленной диагностики новообразований толстой кишки, так как они не выявляют кровотечение из верхних отделов ЖКТ. Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов. Положительная реакция кала на скрытую кровь возможна при многих заболеваниях ЖКТ: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Когда подобные вкрапления отчетливо видны в испражнениях, это говорит уже о запущенном состоянии. Чтобы выявить проблемы с кишечником на раннем этапе, выполняется анализ кала на скрытую кровь. Чтобы тест показал точный результат, необходимо знать основы подготовки и сбора образцов для исследования. Кому необходимо обследование Согласно данным ученых, длина кишечника у взрослых людей составляет примерно 8 метров. И полностью контролировать пищеварительную систему невозможно. Часто выявить болезни в ней удаётся путем исследования примесей. Однако такой тест делают, когда пациент посещает доктора с жалобами на: боль в области живота эпизодического или постоянного характера; регулярное появление тошноты, рвоты, диареи, изжоги; расстройства хронического типа в процессе дефекации; существенное снижение веса по неизвестной причине. Такой анализ делается лицам, у которых обнаруживают язву, гастрит или иное нарушение, связанное с нарушением целостности стенок в кишечнике или желудке. Тогда смысл процедуры заключается в подтверждении поставленного диагноза. Подозрения на синдром Линча, болезнь Крона или поражение гельминтами также дают основание врачам назначить этот анализ. Виды исследования Для определения присутствия скрытой крови в кале специалисты используют несколько способов. Один из них называется методом Грегерсена. Он предполагает введение в пробу бензоина или гваяка. Это вещество при наличии перекиси водорода производит окрашивание железа транспортной молекулы синим цветом. Таким образом врачам удастся найти в кале даже небольшое количество гемоглобина. Этот метод имеет ряд отрицательных сторон. Так как в испражнения могут проникать кровяные клетки человеческого или животного происхождения, нельзя полностью положиться на точность результата. Данная технология позволяет определить кровопотерю больше 15 мл в сутки. При этом в норме этот показатель составляет 1 мл и меньше.
Базовые чек-апы по суперцене
анализ крови на пищевую непереносимость, представляет собой забор небольшого количества крови из вены для выявления непереносимости продуктов из повседневного рациона. В независимых лабораториях (коммерческих) сдать анализ кала на скрытую кровь, можно не соблюдая диету. Тест «Colon View Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в кале (обнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале).