Ø Видовая укладка – в один бикс укладывают весь материал необходимый для проведения одной операции (или любой работы). Виды укладок биксов. Применяют три вида укладки бикса: • универсальная укладка • целенаправленная укладка • видовая укладка. с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности. целенаправленная укладка: в один бикс укладывают белье и перевязочный материал на одну операцию. В статье подробно рассматриваются популярные виды укладок биксов, применяемых в медицинских учреждениях для обеспечения стерильности.
УКЛАДКА ПЕРЕВЯЗОЧНОГО И ОПЕРАЦИОННОГО БЕЛЬЯ В БИКСЫ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ
Существует три основных вида укладки бикса: универсальная, целенаправленная и видовая укладки. 4. Укладывают в бикс материал (белье, перевязочный материал и т. д.). Видовая укладка — в бикс кладут только операционное белье или перевязочный материал, например: халаты, или простыни, или салфетки. Виды укладок в бикс: видовая укладка — материалы и инструменты одного вида пр. Рисунок: пример укладки бикса для операционной сестры. Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета., Алгоритм укладки бикса, Подготовка стерильного материала для процедурной медсестры.
Виды укладок бикса
Обеспечьте упор под углом 90 град. Переведите изголовье кровати в горизонтальное положение. Положите пациента на спину. Переведите пациента в положение лежа на боку и частично лежа на животе. Подложите подушку под голову пациента.
Подложите подушку под верхнюю, согнутую в плечевом и локтевом суставе руку под углом 90 град, нижнюю руку положите на постель, не сгибая. Подложите подушку под согнутую верхнюю ногу, так, чтобы нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра. Поднять постель если позволяет устройство кровати на уровень, приближающий пациента к центру тяжести сестры. Убрать подушку и одеяло.
Придать постели горизонтальное положение. Повернуть пациента на спину. Положить в изголовье не под голову подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати. Встать около кровати на уровне ног пациента, повернувшись к постели под углом 45 град.
Расставить ноги, отставить ногу, находящуюся ближе к изголовью, слегка назад. Слегка присесть так, чтобы ваши руки находились на уровне ног пациента таким образом опускается центра тяжести сестры, в работу включаются мышцы бедер, а не спины , 9. Переместить центр тяжести на оставленную назад ногу. Передвинуть ноги пациента по диагонали к изголовью кровати.
Переместиться вдоль бедра пациента. Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне бедер пациента. Вновь передвинуть бедра пациента по диагонали к изголовью. Переместиться вдоль верхней части туловища пациента.
Слегка присесть так, чтобы руки находились на уровне туловища пациента. Просунуть руку, находящуюся ближе к изголовью, под шею пациента и снизу обхватить его плечо и поддерживать. Просунуть другую руку под верхнюю часть спины пациента таким образом уменьшается трение кожи спины. Передвинуть туловище, плечи, голову и шею пациента по диагонали к изголовью.
Переходить с одной стороны постели на другую, повторяя пункты 6 —18 до тех пор, пока тело пациента не достигнет желаемой высоты. Положить пациента на середину постели если в результате перемещения он оказался ближе к краю , точно так же манипулируя по очереди тремя отделами его тела. Принять меры безопасности, предупреждающие падение пациента. Выровнять тело пациента в удобном для него положении, убедившись, что он не испытывает неудобств.
Опустить кровать. Вымыть руки. Колени должны быть чуть выше бедер это позволит перераспределить массу тела и уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника. Спина должна быть прямой, а мышцы живота — напряженными.
Плечи должны быть расправлены и расположены симметрично бедрам ЗАПОМНИТЕ: Для того , чтобы повернуться, находясь в положении сидя, повернитесь всем корпусом, а не только грудью и плечами. Правильно подберите стул. Колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные суставы двигались свободно. Масса тела должна быть распределена равномерно на обе ноги.
Ступни должны быть расставлены на ширину плеч. Для того, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц, голову при этом следует держать прямо, чтобы подбородок находился в горизонтальной плоскости. Расположите плечи в одной плоскости с бедрами. Не начинайте поворот с поясницы.
Перед поднятием тяжестей расположите стопы на расстоянии 30 см друг от друга, выдвинув одну ступню слегка вперед.
В этом случае бикс делят на сектора, в каждом из которых находится тот или иной мате риал. Сверху кладется халат для медсестры. Материал может быть использован при небольших операциях аппендэктомия, грыжесечение. Специализированная — в бикс закладывают только один вид материала, например, только халаты или только шарики и салфетки. К такому типу укладки прибегают в операционных с большим объемом разнообразной работы.
Целенаправленная — в бикс укладывают только тот материал, который может потребоваться для производства какой-либо определенной операции. Применяют для больших плановых операций холецистэктомия, нефрэктомия. Бактериологический контроль. Контроль степени загрязненности воздуха в операционной проводят 1 раз в месяц. Пробы воздуха аппаратом Кротова, позволяющим исследовать порционным методом определенный объем воздуха. В операционной количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха не должно превышать 500 колоний до работы и 1000 - во время и после работы.
После того как хирург или операционная сестра подготовит руки для операции, стерильным ватным или марлевым тампоном, смоченным в изотоническом растворе хлорида натрия, берут смывы с обеих рук. Посевы помещают в пробирки с сахарным бульоном. Эти мотки берут стерильным пинцетом; каждый из мотков опускают в стерильную пробирку, которую отсылают в лабораторию.
Существует три основных вида укладок биксов: Универсальная Видовая Универсальная укладка При универсальной укладке в один бикс секторально и послойно размещают весь необходимый разнородный материал, как правило, из расчета на одну операцию или рабочую смену.
В такой бикс могут укладываться: Перевязочные материалы бинты, салфетки, тампоны Операционное белье простыни, халаты, маски Дезинфицирующие средства Инструменты Такая укладка удобна для использования в перевязочных и при небольших операциях. Однако ее основной недостаток - в один бикс невозможно разместить достаточное количество материалов для крупных и длительных операций. Целенаправленная укладка Целенаправленная укладка подразумевает размещение в одном биксе всего необходимого для конкретной операции или процедуры. Например: Укладка для трахеостомии Укладка для катетеризации подключичной вены Укладка для наложения гипса В такой бикс помещают соответствующие инструменты, перевязочные материалы и белье.
Это облегчает подготовку к конкретному вмешательству.
Для этого бикс делят на секторы, в каждом из которых находится лишь материал одного вида. Такой вид укладки обычно используют в районных больницах для выполнения небольших типичных операций — аппендэктомия, грыжесечение и пр. В бикс укладывается один вид материала: отдельный бикс с халатами, отдельный — с салфетками или шариками и т.
Популярные виды укладок биксов для разных целей
Выстлать бикс изнутри хлопчатобумажной простыней или салфеткой. Обеспечение дополнительного барьера для проникновения инфекции. Положить на дно бикса термовременной индикатор стерилизации в зависимости от температурного режима, применяемого для данного вида изделия, или порошкообразный индикатор стерилизации. Контроль стерилизации. Термовременной индикатор изменяет свой цвет при достижении определенной температуры и времени экспозиции.
Уложить материалы и изделия рыхло, послойно и секторально в соответствии с нормами загрузки биксов. Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации. Секторальная и послойная укладка дает возможность найти и взять нужное изделие, не нарушая порядка укладки бикса. Обеспечение правильного разворачивания халата при его одевании на себя или на хирурга.
Если завязки халата не будут заправлены вовнутрь, это может привести к нарушению стерильности халата при доставании его из бикса.
Каждый предмет кладут так, чтобы легко было достать, не нарушая укладку. В середину бикса кладут ещё индикатор контроля стерильности. Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой. Сверху ближе к замку бикса кладут ещё один контрольный индикатор. Закрывают крышку бикса на замок. К ручке бикса крепят бирку - паспорт.
Бактерицидные свойства пара усиливаются, если удалить из стерилизуемого материала воздух. Однако это затрудняется тем, что материал находится в биксах. В учреждениях, где имеются большие автоклавы, воздух удаляют при помощи вакуум-насосов. При отсутствии насоса воздух удаляют продувкой -- в течение 10 мин. Время стерилизации зависит от давления и качества стерилизуемого материала. Отсчет времени начинают с момента установления требуемого давления и температуры. Одномоментно в автоклав следует закладывать биксы с однородным материалом.
При стерилизации биксов с разнородным материалом время устанавливают по материалу, требующему большей продолжительности стерилизации. Перед закладкой в автоклав в биксе открывают все отверстия. Автоклав следует загружать из расчета 65--94 кг белья или материала на 1 м3 объема аппарата. Продолжительность стерилизации белья при давлении 2 am -- 30 мин. По окончании стерилизации автоклав открывают через 5--10 мин.
На боковую стенку бикса с двух сторон с наружной стороны приклеить полоски стериконт для контроля режима стерилизации.
Доставку бикса в ЦСО проводить во влагостойком мешке, подлежащем стерилизации, обратно транспортировать в стерильном мешке. Мешок должен быть маркирован. Перед извлечением стерильного материала и инструментов: 1. Визуально оценить плотность закрытия крышки бикса или целостность стерилизационной упаковки однократного применения. Проверить цвет индикаторных меток на стериконтах, в т. Проверить дату стерилизации.
На этикетке отметить дату и время открывания бикса, подпись открывавшего. Данные стерилизации фиксируются в журнале ф. Отработанные стериконты подклеиваются в журнал для контроля и анализа данных. Вскрытый бикс использовать в течение рабочей смены в процедурном кабинете, при условии упаковки в бумагу. В перевязочном кабинете можно все изделия сразу извлекать из бикса на стерильный столик.
Стерильность материалов, биксы этого типа, способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов, предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром. После укладке стерилизуемого материала, крышка фиксируется одним или двумя в зависимости от размера коробки замками, конструкция которых, различна у разных моделей и зависит от завода-производителя. Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни редко. В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной. Недостатки биксов Стерилизация и хранение материалов и инструментов в биксах, имеет ряд существенных недостатков. В настоящее время, такой способ стерилизации активно используется в основном только в России и бывших союзных республиках. Через неплотно прилегающую к корпусу крышку бикса, а также между корпусом и поясом внутрь бикса после стерилизации может проникать воздух и происходит реинфицирование изделий. Несколько лучшим образом, в этом отношении, обстоит дело со стерилизацнонными коробками с бактериальными фильтрами. Однако и они имеют ряд существенных конструктивных недостатков. Для герметизации коробок между крышкой и корпусом коробки используется прокладка из низкосортной резины, не выдерживающая длительного воздействия высокой температуры. Как правило, резиновая прокладка плохо закреплена в пазах крышки, выпадает из нее через несколько циклов стерилизации и коробки теряют свое назначение. Корпус коробки изготавливается из толстой нержавеющей стали. Поэтому использование их представляет большую проблему. Детали стерилизационных коробок недостаточно прочны, часто отламываются петли, запорные устройства, легко деформируется корпус, что приводит к уменьшению надежности сохранения стерильности. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет. В состав бязевых укладок входит ворс, который со временем может засорять систему стерилизатора. При этом бязь иногда требует дополнительной сушки, так как по завершению процесса стерилизации остается влажной, образуя идеальные условия для размножения и роста числа бактерий.
Укладка биксов (стерилизационных коробок).
с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности. Основные принципы укладывания материала в бикс: материал укладывают рыхло, заполняя бикс. 12. К ручке бикса прикрепить бирку из клеенки, указав на ней отделение, дату стерилизации и фамилию медсестры, которая укладывала бикс. При видовой укладке в бикс помещают определенный вид перевязочного материала или белья.
Универсальная укладка презентация
Виды укладок в бикс: видовая укладка – материалы и инструменты одного вида (пр. перчатки, пинцеты, ватные шарики, метровки). Ø Видовая укладка – в один бикс укладывают весь материал необходимый для проведения одной операции (или любой работы). с салфетками или шариками и т.д. Этот вид укладки используют в операционных с большим объемом разнообразной хирургической деятельности. Источник Виды укладок материала в биксы В один бикс укладывается все необходимое для производства одной операции: халаты, простыни, салфетки, полотенца, шарики и пр. Применяют три вида укладки бикса.
Видовой способ укладки биксов
Выпуск 10. Индикаторы для стерилизаторов В очередном выпуске рубрики ДЕЗликбез расскажем о том, что такое индикаторы, для чего предназначены и как правильно их использовать. Индикаторы — это полоски из пленки и термостойкой бумаги, они показывают, корректно или нет была проведена стерилизация. Индикаторы контролируют в случае паровой стерилизации — температуру, период ее воздействия, насыщенность водяного пара; при воздушном методе — температуру и срок ее воздействия. На индикаторе есть маркировка и две цветные метки, одна из которых является индикаторной, а другая — эталоном сравнения. Индикаторы бывают внешние и внутренние. Приклеивать индикаторы на лоток не нужно! Если хоть одна индикаторная метка не достигла конечного цвета не соответствует цвету эталона , это интерпретируется как отрицательный результат. Если внешний индикатор показал отрицательный результат, то нестерильной считается вся загрузка проведенного цикла стерилизации. Обратите внимание, что в этом случае стерилизатор требует технического осмотра и, возможно, ремонта.
Не прогоревший индикатор может свидетельствовать о проблемах нагревательных элементов тэнов , нарушении герметичности камеры стерилизатора и других неисправностях.
Статьи Рассмотрим особенности стандартных операционных процедур. Расскажем, какие СОПы нужны в медицинских организациях, кто и на основе каких документов должен заниматься их разработкой. Поможем приобрести основные навыки в использовании шаблонов для улучшения работы медсестер. Рекомендуем Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос Задать вопрос.
Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой. Сверху ближе к замку бикса кладут еще один контрольный индикатор. Закрывают крышку бикса на замок. К ручке бикса крепят бирку — паспорт. Этап 3 — стерилизация. Перевязочный материал и белье стерилизуют автоклавированием при стандартных режимах. Этап 4 — хранение стерильного материала. Боковые отверстия простерилизованного бикса должны быть закрыты. Биксы со стерильным материалом хранятся отдельно от биксов с нестерильным. После стерилизации хранить не вскрытый бикс можно 3 суток, после вскрытия 1 сутки. Неиспользованные биксы подвергаются повторной стерилизации. Прямой способ — бактериологический, проводится посев со стерильных предметов. Его производят следующим образом: в операционной вскрывается бикс, маленькими кусочками марли, увлажненной изотоническим раствором хлорида натрия, несколько раз проводят по белью, после чего их опускают в пробирку. Взятый таким образом материал направляют на бактериологическое исследование.
Правила укладки материала и изделий : вертикально, рыхло, послойно закладывают однородный материал например, только халаты или только простыни и секторально разнородный материал закладывают по секциям секторам : в каждую секцию помещают один определенный вид материала например, перчатки, шарики из марли, салфетки, ватные кисточки и т. Это позволяет при извлечении материала из бикса не касаться остающегося в нем другого вида материала. Стерилизационная коробка разделяется на четыре сектора; в каждый сектор закладываются разные виды изделий. Заложенные биксы помещают в автоклав с открытыми отверстиями «окнами» , через которые пар под давлением проникает в материал. Грубой ошибкой является тугое заполнение бикса. Только рыхлая укладка обеспечивает надежную стерилизацию. Воздушная стерилизация — стерилизующим агентом воздушной стерилизации является горячий воздух. Воздушной стерилизации подвергаются хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из корозиойнонестойких металлов, стеклянные шприцы с пометкой 200 о С, изделия из силиконовой резины и фарфора. Загрузка материала в сухожаровом шкафу: — Большие предметы рекомендуется размещать на верхней металлической решетке, чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. Достоинства современных стерилизаторов: — Блокировка дверей при отключении электроэнергии, сброс температуры и повторение цикла заново; — Электронная индикация процесса; — Автоматическое или механизированное закрытие дверей. Режимы воздушной стерилизации В качестве упаковок для воздушной стерилизации используют все виды бумаги кроме пергамента и современные импортные упаковки с термовременными индикаторами и без них. Проводят стерилизацию и без упаковки: помещают инструменты в лотки или раскладывают их на решетке обязательно в один слой, на расстоянии 2-3 см друг от друга. Инструменты, простерилизованные без упаковки, хранению не подлежат, их выкладывают на стерильный стол и используют в течение 6 часов, либо помещают для хранения в специальные камеры-столы «Стека», «Ультра — лайт», «Панмед — 1», полку «Ультра-виол». Их наличие позволяет сохранить стерильным инструментарий, простерилизованный открытым способом, до 7 суток. Читайте так же: Работа юристам уфа 3. Стерилизация в гласперленовых стерилизаторах — применяется в стоматологии для срочной стерилизации мелкого инструментария: боров, эндодонтических инструментов, металлических матриц. Эффект достигается при погружении мелких стоматологических инструментов в среду нагретых до высокой температуры 190-250 гр. Стерилизация инфракрасным излучением ИК — является разновидностью лучевой тепловой, быстрой стерилизации. Стерилизатор выходит на режим 200 о С в течение 30 секунд. Цикл стерилизационной обработки составляет 1,6,10 минут, что определяется выбранным видом стерилизуемых изделий и выбранным в соответствии режимом ИК- стерилизации. ИК стерилизаторы по эффективности несравнимы ни с одним из применяемых до настоящего времени методов стерилизации. Таким способом можно стерилизовать медицинские металлические инструменты в стоматологии, микрохирургии, офтальмологии и других областях. Стерилизация ионизирующим излучением — применяется для стерилизации одноразового инструментария. С помощью гамма-лучей можно обеззараживать биологические препараты и ткани, применяемые в пластической хирургии: кости, сосуды и т. Это один из методов так называемой холодной стерилизации.