Здоровье - 22 февраля 2024 - Новости Челябинска - Свежие новости в России и мире. Профессор Скворцова В.И. сообщила, что в России появилось лекарство от рака, которое меняет принципы лечения онкологии. Хорошая новость для радиотерапевтов: индукционная терапия позволяет отказаться от токсичного одновременного химиолучевого лечения и ограничиться только радикальным курсом лучевой терапии при раке носоглотки.
В России зарегистрировали препарат от рака за 39 млн рублей
Если это будут подготовленные пациенты в рамках «обычного больного», там эффект будет больше«, — объяснил Беляев. На данный момент исследования продолжаются, а эффективность препаратов еще предстоит оценить. Эксперты отмечают, что новая вакцина — не профилактика рака. Дендритные клетки и ГМО Отвечая на вопросы журналистов о новых вакцинах, онкологи рассказали, что «у онкологических больных берут кровь, извлекают моноциты и получают дендритные клетки, которые обогащают антигеном опухоли». Полученные клетки затем активируют в лаборатории и вводят пациенту, что по словам специалистов, помогает бороться с разными видами рака, включая рак толстой или прямой кишки, рак молочной железы, меланомы кожи и саркомы.
На данный момент вакцины от рака не существует ни у одной страны в мире Вторая вакцина — генномодифицированная — по своей эффективности может сравниться с дорогими препаратами. Производят ее также из опухоли, а затем модифицируют в генах клеток в лабораторных условиях. Онкологи сообщают, что эффективность разработанной ими ГМО вакцины выше, чем при использовании современных противоопухолевых препаратов, которые активно применяются в России на протяжении последних пяти лет. Читайте также: Шотландские ученые изобрели способ, с помощью которого можно убивать раковые клетки И хотя озвученые сроки, вероятно, слишком оптимистичны, ученые в нескольких странах мира заняты разработкой вакцин против рака, а также новых препаратов для его лечения.
Исследователи также изучают вакцины, которые обучают иммунную систему распознавать распространенные раковые антигены. Отметим также, что вакцины, о которых идет речь предназначены для людей с диагностированной онкологией. В небольшом исследовании I фазы у пациентов, получавших вакцину и химиотерапию после операции, частота рецидивов была ниже, чем ожидалось. Ученые стоят на пороге создания вакцин против рака мРНК-вакцина, получившая название V940 мРНК-4157 , над которой работают в Moderna, направлена на предотвращение развития меланомы, а клинические исследования показали многообещающие результаты.
Обе эти вакцины являются персонализированными противораковыми препаратами, предназначенными для лечения конкретного вида рака у человека. Не пропустите: ВОЗ призывает готовиться к новой пандемии. Неужели все так серьезно? В ходе их изготовления ученые генетически секвенируют образец опухоли пациента и идентифицируют аномальные белки, которые с наибольшей вероятностью запускают иммунный ответ.
Препарат произведен на основе вакцины от оспы, сообщает РИА Новости. Препарат в ходе испытаний показал свою эффективность против нескольких видов рака. После завершения этапа доклинических испытаний ученые намерены получить разрешение на первую стадию клинических испытаний с участием людей. Разрешение должно выдать Министерство здравоохранения.
По его словам, в октябре премьер-министр Михаил Мишустин дал профильным федеральным органам поручение проработать изменения в законодательство по вводу инновационных препаратов в гражданский оборот. А в Совфеде создали рабочую группу, которая займется вопросами регистрации и обращения на территории России генно-клеточных технологий. Около половины пациентов указывают, что они ждали препарат или медицинскую технологию более пяти лет с момента регистрации их за рубежом.
Это нетерпимая ситуация: один год потери доступности оборачивается потерей человеческих жизней, — заявил президент Всероссийского общества гемофилии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев на той же дискуссии. А доступность — это не только регистрация препарата на территории РФ, но и включение его в систему госгарантий. Ведь это, как правило, дорогостоящие препараты, пациенты не в состоянии их купить. Новые технологии не укладываются в прокрустово ложе действующих нормативных документов. Вот одна из самых прорывных в онкологии — технология CAR-T произносится «кар-ти» — прим. Ее суть вкратце сводится к следующему: у пациента берут клетки иммунной системы Т-лимфоциты , их подвергают генетической модификации, в результате которой они приобретают противоопухолевые свойства, и возвращают в организм, где они будут бороться с лейкемией и лимфомой. У нас нет критериев оценки подобных продуктов.
Как вводить их в систему здравоохранения, систему господдержки? Доктор сказал шепотом Директор благотворительного фонда «Люди-маяки» Лилия Цыганкова на дискуссии рассказала историю Киры Капрановой — своей подопечной из Ярославля: — У ребенка был острый лимфобластный лейкоз и два рецидива. Ее выписали из Российской детской клинической больницы с двумя вариантами: либо паллиативное лечение в Ярославской областной больнице, либо CAR-T, «но деньги ищите сами». Четыре месяца собирали деньги на лечение в Израиле — сейчас у Киры прекрасные показатели: она даже вернулась в свой любимый танцевальный кружок. Но ее выздоровление — это полностью благотворительная, а значит, не массовая история. Семья до сих пор молится за здоровье доктора, который шепотом подсказал, что есть такая возможность. Ежегодно около 20 химиорезистентных пациентов с тем же диагнозом получают это лечение в России.
А нуждаются в нем 60—70 детей в год. Всегда есть опасность не успеть со сбором — я знаю много таких случаев. Вы бы поступили так же? Оба доктора уверяют, что в клинике все говорят вслух, что у них открытый диалог с родителями пациентов, а пациенты достаточно информированы о возможностях лечения. Но доктор почему-то сказал шепотом. В рамках эксперимента — В центре имени Димы Рогачева пациенты получает точно такую же терапию CAR-T, как в Израиле,— рассказал проректор по научной работе Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова Денис Ребриков.
То есть примерно 100 детей уже прошли CAR-T. Если бы у нас было еще два таких же «завода по производству CAR-T», как в центре Рогачева, потребность была бы закрыта. Почему их нет? Потому что это не разрешено.
Кроме того, при производстве препарата были учтены недостатки ближайших аналогов, поэтому он хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов. О выпуске препарата для лечения рака с помощью света объявил мэр Москвы Сергей Собянин. Он сообщил, что столичное предприятие будет производить до 40 тысяч флаконов в год. По словам главы города, на ранних стадиях онкологии этот метод лечения заменяет хирургическое вмешательство.
Онколог заявил о почти 100% эффективности нового российского лекарства от рака
Также эта каша защищает слизистые оболочки толстой кишки. Новость полностью » 26 апреля 2024 года Большинству пожилых мужчин не нужны проверки на рак простаты, если у них отсутствуют симптомы В большинстве случаев рак простаты развивается медленно и часто не требует никакого лечения. Поэтому, считают авторы нового исследования, скрининг этого заболевания у мужчин в возрасте 76 лет и старше несет больше вреда, чем пользы. Хирургическое или радиационное лечение может вызвать недержание мочи, ректальное кровотечение и нарушение сексуальной функции. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Oncology, означает, что женщины с высоким наследственным риском рака груди могут избежать профилактического удаления молочных желез. Ученые проанализировали данные 2488 женщин с мутациями в BRCA1 из 59 больниц в 11 странах.
Отмечается, что лимонник китайский относится к роду Schisandra. Он роизрастает в Китае, Японии и Корее.
Какие еще сложности вы видите при производстве и применении персонализированной вакцины? Действительно, поправки приняты, но пока к ним нет подзаконных актов — не ясно, какие требования Минздрав предъявит к производственным площадкам. Ведь не у каждого лечебного учреждения есть своя производственная площадка, где оно может делать эти препараты. В любом случае организовать у себя такое производство будет довольно затратно, хотя и возможно. Согласно новым поправкам, препарат должен производиться в том же учреждении, где находится больной. Скорее всего, это будут областные центры и может быть, специализированные онкологические учреждения.
Если онковакцина будет изготавливаться под каждого пациента индивидуально, значит ее производство нельзя будет масштабировать, значит ли это, что она заведомо будет дорогой, то есть лекарством для избранных? Это часто задаваемый вопрос, но слово «масштабирование» здесь не подходит, потому что это не серийное производство. Сколько стоили первые персональные компьютеры? Очень дорого, сейчас же это абсолютно подъемная вещь. Услуга секвенирования генома человека когда-то составляла сотни тысяч рублей. Сейчас экзом человека можно секвенировать примерно за 30 тыс. В нашем случае, если говорить про персональные пептидные неоантигенные вакцины, возможно создание отечественных пептидных синтезаторов. Их цена будет снижаться, будут дешеветь материалы, то есть в любом случае это будет не элитный препарат.
Оценить стоимость можно? Стоимость в основном будет складываться из цены секвенирования и синтеза пептидов. Думаю, само изготовление неоантигенной вакцины сейчас обойдется в пару сотен тысяч рублей, а сейчас есть лекарства и подороже. В любом случае, это точно не миллионы. То есть, возможно, такое лечение будет доступно по ОМС? Если будет организована сеть таких центров, то в перспективе — почему бы и нет? Поэтому и надо регламентировать центры производства вакцин, чтобы кто попало их не делал на коленке? Да, именно так.
Именно в этом состоит сложная задача Минздрава. С одной стороны, нужно максимально разрешить новую технологию, а с другой стороны, нужно перекрыть доступ тем недобросовестным производителям, которые в подворотне готовы делать в качестве вакцин «отвары из лягушачьей шкуры». Кстати, оборудование для производства пептидных неоантигенных вакцин не очень дорогое.
И все же подвижки есть.
Но до сих пор в регионах бывают перебои. И не важно, богатый регион или бедный. Такое случается даже в Москве. Продолжает президент всероссийской Ассоциации онкопациентов «Здравствуй!
В регионе это все очень идет напряженно. Хорошо, если врач компетентный, связанный с онкологическим профилем, я имею в виду главный внештатный специалист региона или Минздрава. Органы, осуществляющие закупки и заказы, если они понимают важность для персонифицированного лечения какого-то отдельного пациента конкретно этого препарата, конечно, они закупят. Если нет такого, опять-таки сползут на самые простые дешевые схемы.
Пока испытания идут на животных. Напомним, осужденного отправили до Ухты в грязном вагоне. Пострадавший обратился с иском в суд. Ранее мы публиковали, что "художник" из Ухты умудрился нарушить целый ряд законов.
Онколог заявил о почти 100% эффективности нового российского лекарства от рака
Эксперт: эффективность российского препарата от рака достигает 90–100%. В Обнинске в Медицинском радиологическом научном центре им. Цыба впервые применили новый радиофармпрепарат на основе актиния‑225 для лечения рака предстательной железы. это OncoCareClinic 308. Фонд оказывает всестороннюю поддержку и навигацию взрослым онкопациентам со всеми видами рака и их близким по всей России.
Российские ученые впервые применили многообещающий препарат против неизлечимой болезни
Поэтому невозможно переоценить значение профилактических осмотров и диспансеризации». У женщин самое распространенное онкологическое заболевание — это рак молочной железы, у мужчин — рак предстательной железы, легких и желудка. У детей — лейкоз, опухоли нервной системы и почек. При определенной онконастороженности все виды опухолей можно выявить на ранней стадии, заключил врач. Онкопатруль на страже здоровья Борьба с онкологией — одно из приоритетных направлений государственной политики и важнейшая задача в сфере здравоохранения, отметила заместитель председателя Совета Федерации Галина Карелова. Для этого в рамках национального проекта «Здравоохранение» реализуется отдельный федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями», рассказала сенатор «Парламентской газете».
Кроме того, во всех субъектах утверждены региональные программы, которые содержат все этапы оказания пациентам медпомощи, включая реабилитацию и диспансерное наблюдение. Совет Федерации также уделяет особое внимание этой теме, активно взаимодействует с Минздравом, профессиональным сообществом и общественными организациями, продолжила Карелова. Так, с 2019 года совместно с Национальным медицинским исследовательским центром радиологии проводится всероссийская акция «Онкопатруль». За этот период прошли 39 диагностических мероприятий в 21 регионе. Медосмотры посетило более 10 тысяч человек.
По его словам, открытие такого комплекса — это прорыв к новым способам диагностики и лечения злокачественных новообразований.
Это рак ЖКТ, желчных протоков, кожи, верхних дыхательных путей и мочеполовой системы. Единственным противопоказанием является болезнь порфирия, которая довольно редко встречается в стране.
Кроме того, при производстве препарата были учтены недостатки ближайших аналогов, поэтому он хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов. О выпуске препарата для лечения рака с помощью света объявил мэр Москвы Сергей Собянин.
Платиносодержащие средства, например, такие как цисплатин Pt II , являются широко распространёнными противоопухолевыми препаратами, их используют в половине всех существующих химиотерапевтических схем. Однако не все соединения платины добираются до опухоли. Однако отсутствие селективности к клеткам опухолей означает то, что цисплатин может поражать и здоровые клетки, что является причиной тяжелых побочных эффектов химиотерапии.
По словам исследовательницы, экспериментально установлено, что Рибоплатин способен накапливается в клетках в 13 раз эффективнее по сравнению со свободным цисплатином. Это означает, что при схожих дозировках Рибоплатин обладает большей противоопухолевой активностью. В фотодинамической терапии ФДТ молекулы фотосенсибилизаторов, которые не являются токсичными в отсутствие облучения, под воздействием света в видимой области передают энергию квантов света имеющемуся в кровотоке кислороду, преобразуя его в активную форму и высокоактивные кислородсодержащие радикалы, которые и уничтожают раковые клетки. Одним из ключевых ограничений применения ФТД является ее низкая эффективность в условиях нехватки кислорода. Например, в характерных для опухолей гипоксических условиях фотодинамическая терапия малоэффективна.
Также ТАРФ способен образовывать активные формы кислорода при облучении светом, что обуславливает его противоопухолевые, антибактериальные, противовирусные свойства и его перспективы в качестве средства фотодинамической терапии. Установлено, что рибоплатин действительно высвобождает цисплатин под действием синего света, и скорость высвобождения можно контролировать дозой облучения», — констатировала Ольга Красновская. По словам ученых, это, по-видимому, первое подтверждение одновременного фотоактивированного высвобождения противоопухолевого препарата цисплатина Pt II и соединений кислорода из пролекарства двойного действия, наблюдаемого в реальном времени внутри модели живой опухоли. Похожие пролекарства, представляющие собой комбинацию фотополотителя, и цитотоксического платинового средства, ранее представляли ученые из Италии и Китая. Наличие уникального оборудования и возможность наблюдать за процессом фотоактивации препарата внутри живой системы в реальном времени, обеспечили научной группе действительно прорывные результаты, которые были высоко оценены в научном сообществе. С помощью наноразмерного сенсора нам удалось проникнуть на разные уровни внутри сфероида и показать, что разработанный нами препарат не только хорошо накапливается на глубине опухолевой модели, но и реагирует на облучение в глубине сфероида. Мы смогли в реальном времени детектировать высвобождение цитотоксического агента из пролекарства внутри живой системы, что, действительно, является уникальным результатом», — сказал инженер научно-исследовательской лаборатории биофизики НИТУ МИСИС Александр Ванеев.
В дальнейших исследованиях ученые планируют исследование разработанного препарата на животных, а также продолжить поиск эффективных фотосенсибилизаторов для контролируемой фотоактивации пролекарств Pt IV.
В Москве начали выпускать отечественный препарат для лечения рака светом
Онколог Погребняков: эффективность российского препарата от рака доходит до 100%. Лекарство способно помочь пациенту даже с самой сложной четвертой стадией рака. рибоплатин. Уникальное действие средства заключается в выборе органа, который требуется лчесить. Платиносодержащие средства, например, такие как цисплатин Pt(II), являются широко распространёнными противоопухолевыми препаратами, их используют в половине всех существующих химиотерапевтических схем. Фонд оказывает всестороннюю поддержку и навигацию взрослым онкопациентам со всеми видами рака и их близким по всей России.
"Триумф онкологии". Какие лекарства успешно побеждают рак
Принцип действия вакцины на основе обезвреженного вируса оспы объяснил замдиректора института по научной работе Владимир Рихтер. Вирус попадает в кровоток и распространяется по организму. Мы получили лекарство, которое эффективно подавляет основную опухоль, ищет и подавляет рост метастаз и является по сути самопродуцирующим лекарственным средством. То есть теоретически однократное введение его в организм позволяет на достаточно длительный период сохранить его противоопухолевую активность», — объяснил он.
Криворотько, Н.
Одна из крупнейших в мире конференций собрала около 10 000 участников из 102 стран. Основными темами, которые были освещены в рамках симпозиума, стали деэскалация локорегионарных методов воздействия и индивидуализация лечения с использованием таргетных препаратов. На первый и незамутненный взгляд — результаты говорили сами за себя, однако восторгаться, к сожалению, пока поводов мало, так как данные по общей выживаемости требуют детального разбора.
Как пояснили в пресс-службе министерства, лечебные свойства лекарства заключаются в том, что оно содержит генетически модифицированные аутологичные Т-клетки, производится из Т-клеток пациента, которые трансдуцируются с лентивирусным вектором, кодирующим химерный антигенный рецептор CAR , направленный против CD19 человека. Это позволяет Т-клеткам распознавать и уничтожать CD19-положительные В-клетки в антиген-зависимом.
Исследования наших учёных сделали новый шаг в этой сфере.
Ранее стало известно, что в России создали низкокалорийный повышающий иммунитет батончик без глютена. Ошибка в тексте?
Вакцина от рака: в Петербурге учёные спасают даже умирающих
Кроме того, препарат разработан на основе природоподобных технологий, что делает его намного безопаснее: через несколько часов после введения он метаболизируется в организме человека и выводится без последствий для здоровья. По словам Сергея Собянина, темпы выпуска лекарства позволят закрыть потребности фотодинамической терапии в России. Ученые всего мира пытаются найти лекарство от рака. Лекарство от рака. Принцип действия мРНК-вакцины от ковида «перепрофилируют» — препарат будет заставлять иммунную систему искать и уничтожать раковые клетки.
Инновационное лекарство от рака двойного действия предложено российскими учеными
Мэр Москвы Сергей Собянин сообщил: в столице начат выпуск нового эффективного препарата против рака, у которого нет зарубежных аналогов. Представители фармзавода "Биокад" и врачи рассказали об успешных испытаниях на людях новейшего отечественного лекарства от рака. Профессор Скворцова В.И. сообщила, что в России появилось лекарство от рака, которое меняет принципы лечения онкологии. лекарство от рака новости онкология. Найдено лекарство против рака поджелудочной железы. Эксперт: эффективность российского препарата от рака достигает 90–100%. Таким образом, лекарство не оказывает токсического влияния на весь организм и имеет минимальные побочные эффекты.
Рак отступает, но чиновники не сдаются
Он подчеркнул, что фармкомпании получают комплексную поддержку: это субсидии на научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы и займы Фонда развития промышленности. Также по особо значимым для отрасли проектам применим механизм кластерной инвестплатформы. В частности, с помощью него будет реализован проект компании "Р-Фарм" в Санкт-Петербурге, где в том числе планируется наладить выпуск восемнадцати противоопухолевых препаратов.
Он имеет очень хорошую оптику с внушительной дальностью обнаружения, а также средства радиоэлектронной разведки. Кроме того, зачастую на дрон устанавливаются радиолокационные станции бокового обзора. Все это обеспечивает комплексную и весьма эффективную разведку», — говорит военный эксперт Максим Климов.
Впрочем, Reaper также способен наносить удары по наземным целям, но только в условиях практически полного отсутствия противовоздушной обороны, добавил он. Собеседник объясняет: главная уязвимость аппаратов — их достаточно высокая заметность. В зоне действия ПВО он не выживет», — уточнил аналитик. В то же время Климов не исключает, что в операции против Reaper хуситы задействовали двухступенчатый беспилотник, вторая ступень которого представляет зенитную ракету. Он напомнил, что это не первый случай, когда боевики «Ансар Аллах» смогли сбить американский дрон.
В данном контексте военный эксперт напомнил, что цена одного Reaper составляет примерно 30 млн долларов. Для американцев потерять дорогую матчасть, а не личный состав — более приемлемый вариант. Ведь беспилотники выполняют задачи, которые находятся в зоне повышенного риска, потери неминуемы», — считает Климов. Кроме того, был случай, когда американский беспилотник упал в Черном море в результате инцидента с российскими истребителями Су-27 в марте 2023 года. Эта деятельность продолжается сейчас как в Черном, так и в Красном морях», — сказал военный эксперт.
Однако у России не получится перенять опыт хуситов в борьбе с Reaper. Климов указал: американские разведывательные аппараты в Черном море летают над международными водами, их уничтожение приведет к неблагоприятным для Москвы международным последствиям. Об уязвимости разведывательно-ударных беспилотников Reaper говорит и эксперт в области беспилотной авиации Денис Федутинов. При этом они малоскоростные и неманевренные. Совокупность этих факторов делает их несложными целями для средств ПВО», — указал он.
Собеседник напомнил, что БПЛА Reaper использовались американскими военными в ходе всех конфликтов последних почти двух десятков лет, а также применялись в отдельных операциях ЦРУ. Сейчас США также используют Reaper в числе прочих пилотируемых и беспилотных средств разведки вблизи наших границ на Черном море, добавил Федутинов. Тем не менее их использование, очевидно, связано с решением Украины собственных военных задач. В этом вопросе они буквально балансируют на грани casus belli», — подчеркнул он. Федутинов в этой связи вспомнил события, повлекшие потерю одного из Reaper над акваторией Черного моря.
Сейчас все возвращается обратно. Чтобы память наших визави не подводила, необходимо, чтобы такие вещи повторялись чаще», — заключил эксперт. Ранее йеменские хуситы сбили американский беспилотник MQ-9 Reaper. Об этом сообщили представители движения «Ансар Алла».
Эти лекарства, подчёркивает врач, хорошо переносятся пациентами и не имеют серьёзных побочных эффектов. Абсолютным противопоказанием к применению препарата является редко встречающаяся в России порфириновая болезнь, заключил Погребняков. Как сообщало ИА Регнум, ранее главный внештатный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ Наталия Долгушина рассказала о большой проблеме с онкологической заболеваемостью.
Адъювантное лечение при меланоме, раке легкого тоже переходит на более ранние стадии.
Например, применение анти-PD-1 терапии при второй стадии у пациентов с высоким риском прогрессирования меланомы показало свое преимущество по сравнению с наблюдением. Поиск биомаркеров чувствительности к иммунотерапии Продолжаются исследования по поиску биомаркеров чувствительности к иммунотерапии. Поэтому большое внимание уделяется изучению биологии опухоли, ее микроокружения. Дальнейшие исследования, направленные на определение маркеров, способных «предсказать» эффективность иммунотерапии, позволят расширить возможности данного вида лечения у онкологических больных. Новый отечественный иммуноонкологический препарат пролголимаб В сегодняшней ситуации иметь в руках отечественный иммуноонкологический анти-PD1 препарат пролголимаб весьма актуально. Российскими онкологами проведено непрямое сравнение результатов отечественного клинического исследования, на основании которого был зарегистрирован пролголимаб, и реальной клинической практики. Сравнение показало, что результаты клинического исследования и реальной клинической практики совершенно сопоставимы. Это говорит о том, что препарат работает и достаточно эффективно.
Есть медицинские учреждения, которые применяют пролголимаб не только для лечения больных метастатической меланомой по зарегистрированному показанию, но и как анти-PD1 моноклональное антитело при других злокачественных опухолях. Конечно, назначения проводятся по решению врачебной комиссии. Пролголимаб достаточно эффективный иммуноонкологический препарат как по частоте объективного ответа, так и по показателям выживаемости. Иммунотерапия — мощное оружие для борьбы с тяжелыми опухолевыми заболеваниями. Безусловно, новые положительные результаты исследований будут еще больше мотивировать к применению иммуноонкологических препаратов в реальной практике, приведут к изменению стандартов лечения, обновлению клинических рекомендаций. Проценко С. Петрова, врач-онколог, химиотерапевт, д.
Новости онкологии
Лекарство способно помочь пациенту даже с самой сложной четвертой стадией рака. С 1 декабря 2021 года начнется набор пациентов на клинические испытания первого российского невирусного генотерапевтического препарата против рака: в них смогут принять участие пациенты с саркомой, меланомой, раком груди и другими опухолями поздних стадий. Эффективность нового препарата российского производства для лечения рака с помощью света может на определенных стадиях доходить до 90-100 процентов. В России впервые зарегистрировали препарат, способный излечить от острого лимфобластного лейкоза пациентов до 25 лет.