ВОПРОС: В 2017 трижды негатив рак молочной железы, радикальная мастэктомия, химия 4+4, 2018 матастаз в шов, капецитабин, лучи, и вот сейчас опять пришло.
Красножон вопросы и ответы рмж
Врач подчеркнул, что если имеется риск рака яичников, отказ от приема гормональных контрацептивов может быть нежелателен. То есть, по словам онколога, следует тщательно подойти к взвешиванию баланса риска и пользы, особенно для женщин после 35 лет. Ранее ученые из Оксфордского университета провели длительное исследование, сравнив две группы женщин: здоровых и заболевших раком груди. К тому же, исследование длительное, и авторы рассматривали риск практически на протяжении всей жизни женщин — это выгодно отличает работу от предыдущих исследований», — заключил Красножон.
Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов. Красножон дмитрий андреевич, санкт-петербург: маммолог, 20 отзывов пациентов, кандидат наук, высшая категория, стаж 21 год, запись на приём. Дмитрий красножон, санкт-петербург, россия.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! К вопросу 21087 — 68 лет. В сентябре 2013 года на маммографии и УЗИ обнаружено подкожное новообразование размером 12мм. В октябре 2013 сделана операция — радикальная резекция правой молочной железы с удалением 22 лимфоузлов. Инвазивная муцинозная карцинома. G1T1cNO 0. После операции длительная лимфорея, затем Herpes Zoster. Лучевой и химии не было, тамоксифен не принимала. Спустя полтора года небольшой лимфостаз предплечья и плеча, кисть в норме. В июне 2015 сделала маммографию и УЗИ. УЗИ показало жировую кисту в послеоперационном рубце размером 8мм, точно на месте удаленной опухоли на 9 часах в наружном квадранте. Сейчас беспокоят боли в руке, плече, подмышкой, в лопатке на стороне операции. Видимо, обострение моего хронического плечелопаточного периартрита. Теперь вопрос: возможно лечение иглотерапией, пиявками со стороны спины? Какие физиопроцедуры разрешены? Чем можно облегчить боль? Спасибо за внимание, с уважением Лина, Москва Здравствуйте, Лина! Я бы не стал в этой зоне проводить каких-либо физиотерапевтических процедур, включая установку пиявок. И если это лечение — единственный вариант, то надо быть на 100 процентов уверенным, что речи не идет о местном рецидиве и метастазах в кости. Уважаемый доктор, скажите пожалуста. Вопрос 24358 Тема: Жизнь после лечения 10. Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Неоднократно задавала вам вопросы 23876, 23882, 23910, очень благодарна вам за ваши ответы и за ваш сайт, ваш труд. Прооперирована 23. После ПХТ,ДГТ, сейчас гармонотерапия: тамоксифен 20 мг золадекс, бусерилин 3,6 мг на два года по результатам консилиума. Выписалась 27. УЗИ малого таза от 04. На завтра я готовилась на РДВ, но сегодня врач маммолог, у которой наблюдаюсь, сказала , что не нужно делать выскабливание, так месячные должны были начаться 27. Что это не гиперплазия.?! И так как я ставлю бусерилин каждые28 дней, к ней на прием через 3 месяца с результатами узи м таза и эндометрий должен от бусерилина уменьшиться, рассосаться что ли. А в гинекологии по месту жит меня ждут на выскабливание, но точно не говорят нужно оно или нет, больше ссылаются на лечащего врача. Дмитрий Андреевич, по вашему мнению мне лучше сделать выскабливание или наблюдать и контроль через 3 месяца, и от бусерилина может ли эндометрий уменьшиться.? Извините за объемное изложение. Спасибо вам, все что знаю про рост эндометрий и его контроль-благодаря вашему сайту- стала намного грамотнее. Я бы скорее всего рекомендовал выполнить выскабливание полости матки. При использовании бусерелина эндометрий может уменьшиться, однако происходит это невсегда. Добрый день! На приеме в онкологическом центре г. Ставрополя, после осмотра моей супруги Анны, со слов хирурга-маммолога: узловая мастопатия и увеличение лимфоузлов — слева, кисты — справа. Он же обозначил, что по признакам узловой мастопатии слева и увеличении лимфоузлов — прямое показание к оперативному вмешательству. По его словам наши дальнейшие действия — делать пункцию и оформляться в отделение. Известно, что не делая предварительной пункции можно во время операции сделать экспресс тест. Маммолог в поликлинике, у которого наблюдаемся, советует кисты в правой груди не удалять, а откачать жидкость. Поскольку у моей супруги умерли мама и бабушка от онкологии груди. Просим рассмотреть наши анализы во вложениях. Из-за разности мнений специалистов у нас возникли вопросы: 1. Стоит ли делать пункцию узловой мастопатии в груди слева до операции или возможно проанализировать удаленную ткань вовремя экспресс-тест или после операции? Может ли пункция спровоцировать развитие? Кисты в груди справа удалять или откачать Вопрос 24343 Тема: Кисты молочной железы 08. Я бы рекомендовал выполнить сначала биопсию образования в молочной железе, если подозрение на рак молочной железы сохранится, то выполнил бы секторальную резекцию со срочными гистологическим исследованием. По поводу кист — надо смотреть, ситуации очень разные бывают. Я обычно делаю пункции кист, если они имеют большие размеры, если кисты сопровождаются болевым синдромом. В целом к пункциям кист я отношусь спокойно возможно, потому что это «хлеб» амбулаторных маммологов, которые находят в этом, в большинстве случаев бесполезном мероприятии, успокоение для себя и работу для цитологов. Здравствуйте Доктор! Мне в 44 года поставлен диагноз Т1N0M0-инф. Единичные мелкие ЦАП. Дмитрий Андреевич, речь идет о трижды негативном раке? Вопрос 24344 Тема: Иммуногистохимическое исследование 08. Трижды негативный рак молочной железы предполагает отрицательные рецепторы к эстрогенам, прогестерону и her2neu 0. В вашем случае опухоль, хоть и слабо, но чувствительна к гормонотерапии. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф. Ру Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В марте 2015г. По УЗИ размер опухоли 20мм на 15мм. После операции хирург сказал, что опухоль размером 15мм. Проведена квадрантэктомия с последующей лучевой терапией 30 сеансов 44ГР на лимфоузлы 50 ГР на железу и 60 ГР на рубец. Гистология: инфильтративные дольковые изменения левой молочной железы, с-r высокой степени дифференцировки, в краях резекции опухолевого роста не выявлено, в 7 лимфоузлах мтс не обнаружено. Назачен золадекс на 6 мес.
Врач призвал для снижения вероятности образования злокачественных опухолей вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинские обследования. В профилактических целях нужно отказаться от курения и алкоголя, регулярно выполнять физические упражнения умеренной эффективности, следить за массой тела, ограничивать употребление пищи быстрого приготовления, отдавать предпочтение овощам, фруктам, орехам, зелени и бобовым. Автор: Алексей Емельянов.
Krasnozhon otvety na voprosy
Chambers, 2010. Does tumour dormancy offer a herapeutic target? Об этих клетках, которые не делятся, но и не умирают, а пребывают в состоянии «спячки» десятилетиями рис. Вкратце, мощности иммунной системы организма часто оказывается недостаточно, чтобы полностью уничтожить все раковые клетки рис. Популяция «спящих» клеток остается маленькой потому, что в ее окружении мало кровеносных сосудов, из-за чего клетки испытывают дефицит питательных веществ и кислорода. Кроме того, она постоянно контролируется иммунной системой, которая уничтожает делящиеся раковые клетки. Но если баланс этих факторов нарушается, раковые клетки могут проснуться и дать начало локальным опухолям и метастазам.
Анализ показал, что терапия тамоксифеном дает хорошие результаты. Для женщин в менопаузе применение ингибитора ароматазы фермента, превращающего андрогены в эстрогены дает еще лучшие результаты, чем тамоксифен. Статус пациенток после удаления раковой опухоли оценивали по стандартной системе TNM T — размеры опухоли, N — количество соседних с опухолью лимфатических узлов, в которых обнаруживались раковые клетки, M — наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Риски рецидивов, образования отдаленных метастазов и смерти от рака молочной железы по пятилетним периодам оказались четко связаны со статусом лимфатических узлов. Аналогичная зависимость наблюдалась и для смертности. Связь между статусом лимфатических узлов и риском возникновения отдаленных метастазов А или смерти В от рака молочной железы на протяжении 20 лет.
Приведены данные для 74 194 пациенток с ER-положительным раком после эндокринной терапии на протяжении 5 лет после операции. Рисунок из обсуждаемой статьи Далее были оценены риски образования отдаленных метастазов рака молочной железы в зависимости от размеров первичной опухоли у пациенток, у которых не было рецидивов в течение пяти лет лечения тамоксифеном. Связь между статусом лимфатических узлов и риском возникновения отдаленных метастазов в период от 5 до 20 лет в зависимости от размера опухоли.
Так вот, когда ты лечишь человека — та же история. Когда ты видишь, как и чем он живет, когда ты понимаешь и принимаешь это, дела сразу идут в гору. Разве вам хватает времени на каждого пациента? У приема же четкие временные ограничения. Как вы успеваете и расслабить пациента, и отношения выстроить, и анамнез собрать? У моих приемов таких ограничений нет.
Если мне нужно с человеком 30 минут вместо установленных 15, я выйду в коридор и сообщу об этом остальным пациентам. А как на это смотрит руководство? Начальники приходят, когда пациент жалуется. От меня все выходят довольные. Более того, они выходят и говорят очереди, мол спокойно, ребята, ждем, и все будет хорошо. Мне вообще кажется, что нас современный маркетинг очень сильно развратил. Получается, как в условном Макдональдсе: «Мне за пять минут этот бутерброд сделайте». Хотя раньше люди в ресторане ждали по 40 минут свою еду — и ничего страшного не происходило. И более того, в хорошем ресторане 40 минут вы будете ждать свою еду.
А до этого — столик, и это нормально. Но медицина — не фастфуд! Она времени требует и на осмотр, и на консультацию, и на подумать. Главное — объяснить пациенту, что сейчас будет происходить и зачем это нужно. Дмитрий с коллегами из "Луча" Где этому учиться молодому врачу, если не во время приема? Мой папа говорил так: обязательно там, где можешь смотреть, смотри. Смотри, смотри, смотри. Приходит человек — смотри, спрашивай, узнавай. Современная болезнь химиотерапевтов — они смотрят не на пациента, а на анализы и анамнез.
Я, например, у всех пациентов смотрю легкие и живот. Это, конечно, мега-секрет прищуривается. Расскажу вам случай, который я всегда рассказываю своим ординаторам. На соседнее отделение с моим ложится пациент с опухолями шейных лимфоузлов и метастазами из первично не выявленного очага. Непонятно, откуда они взялись. Пациенту сделали пункцию и решили удалить лимфоузел, чтобы сделать гистологическое исследование.
Добрый день,на работе на узи обнаружили фиброму,взяли пукнцию,пришел ответ,очень преживаю,можете сказать это не рак Цитологическое исследование пунктатов молочной железы и кожи Биоматериал: Левая молочная железа цитология Цитограмма описание : Микроскопическое описание пунктат левой молочной железы : бесструктурные массы, эритроциты, макрофаги, скопления пролиферирующих клеток кубического эпителия, клетки стромы. Заключение: цитограмма фиброаденомы с кистообразованием. Вопрос 64857 Тема: Без темы 23. Речь идет о доброкачественной опухоли молочной железы - фиброаденоме. По поводу дальнейшей тактики лечения - надо смотреть вас и видеть результаты исследований. Помогите мне пожалуйста. У меня вся правая сторона груди с заходом на подмышку - вся твердая. Ощущение железного кола в груди. При отведении руки назад сильно давит и ощущение натянутой кожи. Была проведена секторальная резекция с удалением всех подмышечных лимфоузлов. Рука разработана хорошо. Операцию делала 18 янввря. Просто сил уже нет терпеть Почитала в нете, что это может быть гранулёма. Или это нормальное состояние? И нужно ждать? Спасибо вам большое за ответ Вопрос 64858 Тема: Без темы 23. Надо бы вас посмотреть, чтобы говорить определенно. Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Людмила, сейчас мне 65 лет. Люминальный А, то есть, как Вы пишете в ответах, прогноз относительно благоприятный должен был быть. Операцию делал Э. Топузов в клинике Мечникова. Химии не было, только лучевая и тамоксифен на 5 лет. Стали в 2022 году наблюдать, делала КТ каждые 2 месяца, образования были без динамики. А через год так как пошел 6-й год после операции и обследование раз в год в ноябре 2023 г. В Кузьмолово живу во Всеволожском районе Ленобл. Тогда я снова обратилась в Мечникова, там сразу на Узи нашли mts, сделали биопсию, гистология показала отсев от РМЖ. Дали направление на FISH-исследование. Завтра везу стекла в Песочный, результат ждать еще 5-10 дней. Врач в Мечникова сказала, что будет гормонотерапия и, возможно, таргетная, зависит от результатов FISH.
Молочные железы. Здоровая грудь. Признаки онкологии груди. Доброкачественная опухоль фиброаденома. Молочные железы фибдаринома. Симптоматика фиброаденома молочной железы. Фиброма аденома молочной железы. Гормонотерапия при РМЖ. Гормональная терапия при онкозаболеваниях. Гормональная терапия в онкологии. Гормональная терапия при РМЖ. Молочной железы у мужчин. Методика самообследования молочной железы. Профилактика заболеваний молочной железы у женщин. Самообследование молочной железы памятка. Здоровье молочных желез. Болит грудная железа. Нагрубание и болезненность молочных желез. Здоровая грудь у женщины вид. Здоровые молочные железы. Опухоль молочной железы. Злокачественные новообразования молочных желез. Раковая опухоль молочной железы. Новообразования молочной железы онкология. Болезненность молочных желез. Ноющая,ломота в грудины женщины. Боль в груди. Дискомфорт в груди. Боль в женской молочной железе. Грудь в боди. Доли в груди. Мастодиния молочной железы. Нелактационный мастит. Лактационный и нелактационный мастит. Локализованная боль в молочной железе. Небольшое уплотнение в груди сбоку болит. Лимфоузел в грудине болит. Самообследование молочной железы. Самообследование молочных желез памятка. Памятка самообследование молочных желез у женщин. Самообследование молочных желез в домашних. Онкология молочной железы. Онкология в гинекологии. Онкология симптомы гинекология. Гинекологическая онкология признаки. Признаки онкологии в гинекологии. Злокачественная опухоль груди. Хирургические заболевания молочной железы. Молочные железы презентация. Причины заболеваний молочной железы. Предраковые заболевания молочных желёз. Канцер молочной железы. Молочные железы при климаксе. Колит сердце и болит под лопаткой. Таблетки от боли под лопаткой слева. Как убрать боль под лопаткой.
Онколог-маммолог Красножон сообщил о способах профилактики рака молочной железы
Онколог Дмитрий Андреевич Красножон о раке молочной железы. Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. Онколог-маммолог Дмитрий Краcножон порекомендовал женщинам научиться проводить самообследование для своевременного выявления рака молочной железы. Здравствуйте Скажите пожалуйста,как вы относитесь к продуктам с фитоэстрагенами При раке молочной железы гормонозависимом,можно ли есть все,не обращая внимания,содержатся ли там эстрогены или нет?
Вопросы-ответы
Учредитель: Автономная некоммерческая организация содействия информированию и просвещению населения "Медиахолдинг "Общественная служба новостей" ОГРН 1187700006328. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов.
Факторы риска РМЖ. Профилактика молочной железы у женщин. День здоровой груди. Памятка по профилактике заболеваний молочной железы. Молочные железы. Здоровая грудь. Признаки онкологии груди. Доброкачественная опухоль фиброаденома.
Молочные железы фибдаринома. Симптоматика фиброаденома молочной железы. Фиброма аденома молочной железы. Гормонотерапия при РМЖ. Гормональная терапия при онкозаболеваниях. Гормональная терапия в онкологии. Гормональная терапия при РМЖ. Молочной железы у мужчин. Методика самообследования молочной железы.
Профилактика заболеваний молочной железы у женщин. Самообследование молочной железы памятка. Здоровье молочных желез. Болит грудная железа. Нагрубание и болезненность молочных желез. Здоровая грудь у женщины вид. Здоровые молочные железы. Опухоль молочной железы. Злокачественные новообразования молочных желез.
Раковая опухоль молочной железы. Новообразования молочной железы онкология. Болезненность молочных желез. Ноющая,ломота в грудины женщины. Боль в груди. Дискомфорт в груди. Боль в женской молочной железе. Грудь в боди. Доли в груди.
Мастодиния молочной железы. Нелактационный мастит. Лактационный и нелактационный мастит. Локализованная боль в молочной железе. Небольшое уплотнение в груди сбоку болит. Лимфоузел в грудине болит. Самообследование молочной железы. Самообследование молочных желез памятка. Памятка самообследование молочных желез у женщин.
Самообследование молочных желез в домашних. Онкология молочной железы. Онкология в гинекологии. Онкология симптомы гинекология. Гинекологическая онкология признаки. Признаки онкологии в гинекологии. Злокачественная опухоль груди. Хирургические заболевания молочной железы. Молочные железы презентация.
Причины заболеваний молочной железы. Предраковые заболевания молочных желёз. Канцер молочной железы.
Для подтверждения назначаются лабораторно-инструментальные исследования. При общем осмотре определяются истощение пациентки, снижение веса и бледность кожи.
Локальное обследование обнаруживает увеличение в размерах молочной железы, изменения кожных покровов по типу «лимонной корки», выделение жидкости из соска. Пальпаторно определяется опухолевое образование, плотное на ощупь. Лимфатические узлы под мышками увеличены. На начальных стадиях они бывают подвижны, в дальнейшем спаиваются с прилежащими тканями. При физикальном осмотре могут быть выявлены признаки метастазирования.
К ним относятся увеличение размеров печени, ослабление дыхания и очаг притупления легочного звука, боли в костях и суставах. Инструментальная диагностика включает в себя: Рентгенографию молочной железы. Компьютерную и магниторезонансную томографию. Оптическую маммографию. Эти методы позволяют выявить новообразование в молочной железе, а также возможные метастазы.
Цитологическое исследование биоптата железы — выявляются атипичные клетки. Иммуногистохимический анализ — дает отрицательный результат на три вида белков-рецепторов. При развитии осложнений назначаются консультации других специалистов. Пациентка должна посетить терапевта, невролога, нейрохирурга и пр. В основе лечения злокачественных новообразований груди лежит использование гормональных препаратов.
Однако трипл-отрицательная опухоль нечувствительна к ним, поэтому основное лечение — хирургическое или химиотерапевтическое. Существует 2 методики оперативного вмешательства. Молочная железа удаляется полностью вместе с опухолью мастэктомия или же иссекается только новообразование в пределах здоровых тканей лампэктомия. Второй тип операции более щадящий и проводится на 1-й и 2-й стадиях заболевания. После удаления назначается курс лучевой терапии.
Схема АС включает препараты Циклофосфан и Адриабластин. Индивидуальная схема и длительность курса подбираются лечащим врачом. Прогноз и профилактика Прогноз при новообразовании напрямую зависит от времени его выявления. Большое значение имеют следующие моменты: размер и локализация опухоли; состояние окружающих тканей; наличие метастазов и скорость их распространения. Если новообразование появилось в наружной области молочной железы, исход считается более благоприятным.
Такая опухоль легко удаляется хирургическим путем и шансы на излечение возрастают. У женщин, которым поставлен диагноз ТНРМЖ и проведено лечение, сохраняется высокий риск повторного развития или появления метастазов в течение ближайших 3—5 лет. Увеличить выживаемость помогают лучевая терапия и химиопрепараты, назначенные после операции. На сегодняшний день не выработано никаких специфических мер предупреждения тройного негативного рака. Чтобы снизить риск заболеваемости, необходимо придерживаться здорового образа жизни и соблюдать личную гигиену.
Принимать оральные противозачаточные препараты нужно под контролем врача-гинеколога. Нижнее белье должно быть удобным и не травмировать грудь. Обязательно ежегодно проходить скрининговые исследования, а также регулярно осматривать железы самостоятельно. При возникновении малейшего дискомфорта срочно обратиться к врачу. Вопросы-ответы Какой прогноз при тройном негативном раке молочной железы, если после лучевого лечения был достигнут полный регресс опухоли?
Хотя в целом прогноз такого вида рака груди неблагоприятный, в данном случае возможно полное излечение. Теоретически беременность и роды при этом диагнозе возможны. В практике онкологов известны случаи, когда беременность привела к улучшению состояния. Однако вопрос в каждом случае нужно решать индивидуально. Ранее считалось, что беременность возможна спустя 5 лет после мастэктомии, сейчас этот срок сокращен до 2 лет.
Какие осложнения могут возникнуть после химиотерапии? На фоне химиотерапии у пациенток отмечаются изменения картины крови тромбоцитопения, снижение гемоглобина , пищеварительные расстройства тошнота, рвота , выпадение волос, нарушения менструального цикла, общее недомогание и повышенная утомляемость. К большому счастью в медицинской практике оно встречается довольно редко. ТНРМЖ стал изучаться более подробно и успешно лишь с недавнего времени, когда появилась возможность применять правильную диагностику. Заболевание невозможно выявить без сложных иммунологических методик и специального оборудования.
Данное заболевание носит название трижды негативного рака из-за частичного или полного отсутствия трех видов белка. За их образование и выделение отвечают клетки молочных желез. Однако развитие патологии сводит их выработку к минимуму. Данные белки отвечают за рецепторы фактора роста эпидермального вида, эстроген и прогестерон. Их частичное или полное отсутствие при проведении анализов и развернутой диагностики, является первым признаком развития онкологии этого вида.
Исследованиями занимаются врачи морфологи, которые получают материал для исследования с помощью биопсии. Наличие и соотношение трех рецепторов в пораженных тканях является основой для проведения диагностики. Результаты обследования дают основу для будущего курса лечения. Кроме того, появляется возможность спрогнозировать поведение заболевания в дальнейшем. Систематизацию трижды негативного рака молочной железы в полной мере нельзя осуществить.
Заболевание принято разделять на несколько подтипов, в зависимости от агрессивности и быстрого распространения раковых клеток. Однако в самостоятельные клинические группы выделить эти подтипы пока рано. ТНРМЖ на данный момент квалифицируют только по гистологическим особенностям опухолей. Причины развития патологии Онкологические очаги в молочных железах женщины формируются из-за множества факторов. Развитие ТНРМЖ является результатом множества нарушений, которые происходят в организме на протяжении долгих лет.
Тройной негативный рак молочной железы может развиваться по следующим причинам: резкие и сильные гормональные перепады, которые могут возникать в результате беременности или в период климакса; постоянные сбои менструального цикла, которые возникают без особых причин на протяжении всей жизни женщины; избыток половых гормонов в организме, являющиеся первыми факторами формирования опухолей; частое прерывание беременности медикаментозными средствами или проведение медицинских абортов, которые являются большими и нежелательными гормональными всплесками в организме. Кроме гормональных изменений, причиной развития ТНРМЖ является генетическая предрасположенность, плохой экологический фон, наличие вредных привычек, стрессы и нервные заболевания. Симптоматика и первые признаки болезни Несмотря на агрессивное и быстрое развитие заболевания, его трудно по симптоматике отличить от других онкологических новообразований в молочных железах. ТНРМЖ очень легко спутать с другими видами рака до проведения серьезной гистологической диагностики. Из-за отсутствия явных признаков и симптомов, трижды негативный рак молочных желез часто диагностируют на поздних стадиях, когда лечение не приносит желаемых результатов.
Чаще всего женщина обращает внимание на свою грудь, когда появляются болезненные проявления или выделения. К ним относят: образование заметных опухолей и уплотнений; деформация формы груди и соска; несвойственные выделения. Очень часто может развивать воспаление и жар, в результате чего врачи принимают заболевание за обычный абсцесс. Почему его выделили в отдельную группу? Трижды негативный рак молочной железы является более опасным и агрессивным онкологическим проявлением, чем другие виды рака груди.
Из-за сложности диагностирования его часто упускают, подтверждая болезнь на поздних стадиях. Это влечет за собой особое длительное лечение и терапию. ТНРМЖ также относят в отдельную группу из-за его гистологического строения. Очень часто из-за этого к этому виду рака относят карциному. Как часто и у кого встречается?
Трижды негативный рак молочных желез поражает только женщин, которые имели явные проблемы с женским здоровьем на протяжении всей жизни. Сюда относят любые проявления гормональных сбоев, которые выходят за признанные медицинские рамки. Согласно статистике, в зоне риска находятся женщины, которые имеют следующие факторы: на протяжении своей жизни не имели беременностей и родов; предпочитают пероральные контрацептивы на протяжении долгих лет; принимают любые медицинские гормональные препараты; имеют генетическую предрасположенность к раку; роженицы, первые роди которых происходят раньше 25 и позже 35 лет; наличие больше трех беременностей; рождение детей и отсутствие дальнейшего грудного кормления. Борьба со злокачественными опухолями сильно подкашивает иммунную систему женщины. Трижды негативный рак молочных желез способен давать новые очаги развития опухолей с метастазами в других органах.
Разные периоды заболевания способны подкашивать деятельность важных жизнедеятельных систем в организме. Возможны легочные кровотечения, накопление жидкости в плевральной полости, нарушения центральной нервной системы, почечная и печеночная недостаточность, ухудшение зрения. Осложнения также влекут за собой химиотерапевтические и лучевые воздействия на организм во время терапии и лечения. Диагностика При данном заболевании очень важно вовремя обратить внимание на изменения происходящие в организме женщины. Первые признаки плохого самочувствия должны подкрепляться походом к врачу.
Правильная и своевременная диагностика поможет определить заболевание на ранней стадии, дать больше шансов на быструю реабилитацию и полное выздоровление. С помощью грамотной диагностики, специалисты могут корректировать лечение и прогнозировать дальнейшей исход пациентки. Для проведения диагностирования современные медицинские организации применяют: маммографию и исследование УЗИ для получения скрининга и подтверждения диагноза; дуктографию для выявления папиллом внутри протоков; анализы биопсии для выявления патологических клеток, их дальнейшего изучения и установления точной природы онкологии; анализы крови для выявления нормы белков трех видов. Лечение Лечение трижды негативного рака молочных желез не может проходить параллельно с гормональной терапией, что очень негативно сказывается на конечном исходе болезни. Лечение гормонами — это основа борьбы всех онкологов, когда речь идет о раке груди.
Чтобы остановить данное опасное и агрессивное заболевание, специалисты прибегают к другим методам лечения. В первую очередь онкологи настаивают на хирургическом вмешательстве. Речь идет о частичном или полном удалении молочной железы. Все пораженные участки поддаются хирургическому влиянию с целью не допустить развития болезни дальше. Если речь идет о ранних стадиях, то удаление происходит частичное, не затрагивая здоровые участки тела.
Об частичном хирургическом вмешательстве речь может идти только на 1 или 2 стадии онкологии. Для закрепления результата онкологи дополнительно назначают лучевую или химическую терапию.
Прогнозы и методы лечения Скачать Рак молочной железы.
Отвечает хирург-онколог, маммолог Красножон Д. Как быстро переходит рак из одной стадии в другую Скачать Интервью доктора Скворцова. Рак груди: диагностика, лечение, восстановление после операции.
Красножон рак молочной железы в вопросах и ответах - фото презентация
Онкопсихологи, которые сами пережили РМЖ. Для исключения рака молочной железы выполнена биопсия и теперь надо дождаться результатов исследования. Лечение трижды негативного рака молочной железы Дмитрий Красножон. Красножон вопросы и ответы рмж. РМЖ статистика рецидивов. Мы сообщество пациенток с трижды негативным РМЖ Мы сами столкнулись с ТНРМЖ, прошли тяжелое лечение и теперь помогаем всем женщинам с трижды негативным раком молочной железы России и ближнего СНГ.
Красножон Д.А. Хирург-онколог, маммолог
Кроме того, произошло много других полезных изменений. Во-первых, мне оказалась к лицу короткая стильная стрижка, и я навсегда отказалась от длинных волос. Во-вторых, муж бросил курить, занялся бегом и пересмотрел наше питание. Мы стали вести здоровый образ жизни и находимся в хорошей физической форме! У мужа на счету уже 15 марафонов и 1 ультрамарафон — 50 км! Я же пока смогла преодолеть 42 км пешком, а пробежать — 10 км. А в-третьих, исполнилась наша с мужем мечта, на которой мы поставили крест — я смогла родить второго сына, и его рождение было чудом!
Признаюсь, что я скорее всего не решилась бы родить второго ребенка, тем более вскоре после лечения, но жизнь преподнесла мне подарок! Я узнала о своем интересном положении в 17 с половиной недель, когда прерывать беременность было возможно только по медицинским показаниям. В моей ситуации последнее слово было не за гинекологом, который был против беременности, а за онкологом, который не только не возражал, но и искренне порадовался! Малыш родился в срок и здоровеньким! Нашему чуду уже скоро 6 лет! И он — наш приз за победу!
Болезнь как урок… — Чему Вас научила болезнь? Что бы Вы хотели посоветовать относительно здоровья читателям этого блога? Как говорится, на ошибках учатся. Пожалуйста, не повторяйте моих ошибок! Не тяните с визитом к врачу. Промедление может стоить жизни.
Лучше перестраховаться. Мой онколог научил меня правилу 2-х недель — обращаться к доктору, если боль беспокоит больше 2-х недель и особенно в случаях, если болеутоляющие лекарства не помогают. Важно не только доверять своим врачам, но и самим интересоваться своим здоровьем, не стесняться задавать вопросы. Очень важно лечиться у врачей, которым доверяешь! Это бесспорно! Но я бы хотела обратить особое внимание на другое.
В жизни ваших близких тоже произошли серьезные изменения, они тоже оказались в сложном положении. У вас у всех нет опыта сосуществования в подобной ситуации. Может так случиться, что вас обидит то, что на самом деле было совершено из самых добрых побуждений. Помогайте сами себе и друг другу, делитесь своими мыслями, рассказывайте какого отношения вы ожидаете и чего бы хотели избежать. Будьте терпимее! Не теряйте надежду!
И обязательно поправляйтесь!!! Вот такая удивительная история! Я от всего сердца еще раз благодарю Марию за предоставленные материалы. Благодарю всю ее семью. Здоровья, счастья и благополучия!
Там указаны основные ошибки Ну и при выбивании направления в частные клиники нужно быть побойчее и в случае чего топать ножками и: 1 ссылаться на закон о выборе любой клиники , в том числе тех част. C иногородним полисом можно было бы капаться еще в Скандинавии или СМТ... Но пришлось бы за направлением формы 057 ехать в свой город... Какие могут быть действия, если только что обнаружен рак молоч. Тогда биопсию желательно сделать в Петрова и там же пройти обследования.. Часть обследований можно сделать по омс, часть за свой счет... Для этого записаться лучше к онкологу-маммологу в Петрова и они уже направят на биопсию, кт и сцинтиграфию костей... Имейте ввиду, что обследоваться можно в одной клинике, хирургию проводить во второй, а химию делать в третьей... Законы, приказы, статьи. На основании которых пациенты могут выбирать клиники для лечения: 323 ФЗ.
Гиперплазия эндометрия при приеме тамоксифена встречается достаточно часто, но не у всех. Надо своевременно выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, чтобы своевременно диагностировать побочный эффект. В целом ситуация у вас благоприятная — опухоль гормонозависимая, индекс пролиферативной активности низкий согласен полностью с лечащим врачом по поводу назначенного лечения. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы, квоты на ваш регион есть. Памятка в приложении к ответу. Здравствуйте уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, можно ли при гормонозависимом рмж принимать препарат эссливер форте, начала мучить изжога, но на последнем узи после завершенного лечения, на узи описывается гепатомегалия, которую лечат если я правильно поняла гепатопротекторами. Ни с кем не советовалась, купила сама. Вопрос 41994 Тема: Жизнь после лечения 06. Не вижу противопоказаний для приема данного препарата после радикального лечения рака молочной железы. Принимать препараты надо по рекомендации врача. Думаю, что целесообразно вам обратиться к лечащему врачу и обсудить ситуацию. Не исключаю, что потребуется дообследование. Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф. Кораблестроителей, 20, ресепшен. Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю. Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! С 2017 г. Кальций снизился с 2. На приеме у онколога пожаловалась на боль в ногах и мне выписали золедроновую кислоту. Стоит ли ее принимать в профилактических целях или сначала нужно сделать денситометрию. Лучевая, гормонотерапия. Возраст 60 лет. Заранее благодарна за ответ. Здоровья Вам и Вашим близким. Здравствуйте, Лариса. Денситометрию, конечно, выполнить целесообразно, чтобы понять, есть остеопороз или нет, чтобы затем отслеживать результаты лечения. Что касается профилактического назначения золендроновой кислоты, то я с таким назначением согласен. Если вам 60 лет, проведено радикальное лечение по поводу рака молочной железы и вы получаете ингибиторы ароматазы, то вероятность развития остеопороза достаточно высока. Уровнь кальция надо регулярно контролировать, равно как и не забывать о его приеме обычно назначается Кальций Д3. Здравствуйте Дмитрий Андреевич, я принимаю тамоксифен по молочной железе , мне хирург прописал крем от геморроя проктоседил а он на основе гидрокортизона можно ли их принимать вместе. Заранее спасибо Здравствуйте, Елена. Использование гидрокортизона не противопоказано при приеме тамоксифена. Добрый день. Филлеры гиалуроновой кислоты мамин онколог ей запретил. Альгинатные маски тоже под вопросом. Подскажите пожалуйста какие из этих компонентов не повлияют на ситуацию со здоровьем. Вопрос 41552 Тема: Жизнь после лечения 06. Третий год принимаю тамоксифен после радикального лечения РМЖ 1 стадии. Приближается Великий пост. Можно ли поститься во время гормональной терапии? Благодарю Вас за ответ. Как вы считаете, стоит ли делать прививку от столбняка после укуса домашней собаки? И, вообще, противопоказаны прививки при онкологии? Здравствуйте, Маргарита. Вакцинация не противопоказана после радикального лечения рака молочной железы. По поводу введения антирабической сыворотки сыворотка против бешенства — я бы скорее всего рекомендовал ее выполнить, но делать это надо было сразу после укуса. Думаю, что вам целесообразно обратиться к врачу-инфектологу. Полтора месяца назад, 15 января мне сделали операцию по удалению правой груди. Вопрос вот в чем. Можно ли делать легкую завивку, и окрашивание волос? Может вопрос не характерный для этого сайта. Но мне ни кто не смог ответить на него. Жду Вашего ответа. Вопрос 41447 Тема: Жизнь после лечения 26. Мне 38 лет. У меня в 2014 году была мастектомия правой груди. Рак 2 ст. Тип В Гормонозависимый. Прошла 6 курсов красной химии, далее 2,5 года диферелин и одновременно тамоксифен. Но тамоксифен продолжаю принимать так как назначедо до 5 лет, сейчас правда вместо тамоксифен пью торемифен. Сейчас начали восстанавливаться месячные. У меня такой вопрос можно ли мне есть льняное семя перемолотое или льняное масло? Так как в семени льна содержатся фитоэстрогены и лиграны. Вопрос 41354 Тема: Жизнь после лечения 16. Я не вижу никакой проблемы в приеме льняного масло.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов. В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден. Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе. Это позволяет управлять булевой логикой запроса. Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2.
«Мы хороним наших женщин, а могли бы спасти». Как в России лечат рак молочной железы
— Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. картинка: Рак молочной железы. Отвечает врач хирург-онколог, маммолог Дмитрий Красножон, часть 1. Три года назад обнаружили рак молочной железы T2N1M0, проведена мастэктомия по Маддену, 8 курсов химиотерапии до операции и 8 курсов химиотерапии капецитобином после, параллельно таргетная терапия. метастатическим раком молочной железы.
28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы
Красножон вопросы-ответы РМЖ 2б. Книги по онкологии молочной железы. — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. На ваши вопросы отвечает хирург-онколог, маммолог, пластический хирург Дмитрий Андреевич Красножон Видео 28.06.2023 Ответы на вопросы о раке молочной железы канала Дмитрий Красножон.
КРАСНОЖЕН ВОПРОС ОТВЕТ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Скажите, пожалуйста ,какое бы Вы назначили лечение после операции?! Я бы Вам назначил тамоксифен 20 мг ежедневно и лучевую терапию. Этого достаточно. После проведенной лучевой терапии риск рецидива минимальный и прогноз можно сказать благоприятный. Мне 43 года. Поставлен диагноз инвазивная дольковая карцинома молочной железы G2-3 без инвазии в кожу ,T2N1 M0 2 B. Помогите, пожалуйста, расшифровать что означают показатели ИГХ и каков прогноз?
Это обозначает, что это люминальный тип В и при данного раке показана сначала проведение химиотерапии, а потом эндокринотерапия тамоксифеном и лучевая терапия, что Вам и назначили! При данном раке при правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Мне 48 лет. Т1сNoM0 Ia st,узловая форма. Радикальная резекция груди. Умереннодифференцированная инфильтрирующая канцирнома м.
Метастазов нет. Э-8 б. П -8б. Her 2 негативная. Назначен фарестон. Напишите ,пожалуйста, простым языком какой рак и правильно ли назначили лечение.
Заранее Вас благодарю. У вас люминальный тип А рака молочной железы начальной стадии, Вам после лучевой терапии показано лечение только антиэстрогенами: тамоксифеном 20 мг или же Фарестоном, с лечением абсолютно согласен! Прогноз с Вашей стадией и молекулярным подтипом рака люминальный А благоприятный! Всех благ Вам! Люминарный тип А верно ли это? Размер опухоли 25мм.
Мне 41 год. Большое спасибо заранее! Выполнялась ли вам операция? Если выполнялась ,то должно быть ТNM. Это стадия заболевания и полное гистолгическое заключение, после этих данных можно сказать точно какое может быть назначено лечение? ОТВЕТ: У вас люминальный тип А и это Вам плюс, назначается эндокринотерапия, но у Вас метастазы в лимфоузлы и при метастазах в лимфоузлы показана химиотерапия, но иногда ее можно избежать, назначив эндокринотерапию с выключением функции яичников!!!
Какое количество метастаз в лимфоузлы, Вы не указали. Также при метастазах в лимфоузлы назначается лучевая терапия. Эндокринотерапия назначается после проведения лучевой терапии и химиотерапии. Функцию яичников можно отключить операцией или лекарствами. В данном случае Ваш доктор химиотерапевт должен Вас проинформировать. Трижды негативный рак молочной железы относится к худшему варианту опухолевого роста: чаще возникает у молодых женщин, нет мишеней для лечения, прогноз неблагоприятный.
Все иммуногистохимические реакции отрицательны. Кроме этих стандартных показателей, для тройного негативного РМЖ характерны другие отрицательные параметры, формирующие крайне неблагоприятный вариант опухолевого роста. Лечить можно и нужно, но важно понимать — отсутствие мишеней для прицельной терапии снижает эффективность стандартных методов лечения. Особенности опухолевого роста Биологический подтип карциномы с неблагоприятным прогнозом. Кажется, что негатив во всем — от молекулярных характеристик до прогноза. И так оно и есть, но при этом у части пациенток возникает хороший ответ на химиотерапевтические и таргетные препараты.
Лечение ТНРМЖ Порой с 3-4 стадией карциномы в груди пациентка успешно излечивается и живет долгие годы без рецидива, но бывают ситуации, когда уже при 1-2 стадии болезнь развивается столь стремительно, что в течение года все заканчивается. Трижды негативный рак молочной железы — это именно тот фактор, который во многом определяет дальнейшее неблагоприятное развитие событий. Да, прогноз плохой, но это не повод для того, чтобы обреченно «опускать руки» и «сдаваться на милость врагу». ТНРМЖ имеет массу подтипов и молекулярных особенностей — необходимо воспользоваться каждой возможностью для лечения. В частности, при наличии у пациентки мутаций генов BRCA можно и нужно использовать имеющиеся препараты платины в сочетании с новыми лекарствами из группы ингибиторов PARP влияние на раковые клетки через ДНК , которые показали хороший лечебный эффект. Значимое подспорье в терапии могут дать лекарственные средства, подавляющие возникновение новых сосудов в опухолевой ткани антиангиогенный эффект.
Пока трижды негативный рак молочной железы относится к неблагоприятным подвидам злокачественной опухоли в груди, что связано с быстрым ростом опухоли, ранним формированием метастазов и отсутствием эффекта к стандартным схемам химиотерапии. Но — молекулярные и иммуногистохимические исследования ведутся, поиск комбинаций лекарств продолжается, новые препараты апробируются и внедряются в клиническую практику. У моей мамы, 75 лет, трижды негативный рак Т3N1M0 молочной железы. Соматическая патология-правосторонняя пульмоноэктомия 1967г. В следствие этого хроническое легочное сердце и кратковременные приступы мерцания в 2011 году. На данное время состояние стабильное, приступы не наблюдаются несколько лет, получает бисепролол 2,5 мг ежедневно и гидрохлортиазид 12,5 мг 2 раза в неделю.
Назначили паклитаксел 100 мг еженедельно, 12 сеансов. Монотерапию лечащий врач мотивирует сопутствующей соматикой и возрастом. Правильно ли это? Помогите пожалуйста, не знаем что делать. Заранее благодарим. Да, согласен с назначенным лечением.
Использование антрациклинов схема АС действительно опасно в такой ситуации и может сократить жизнь пациента. Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Сейчас, спустя 3 месяца, в качестве контроля можно ли сделать КТ брюшной и грудной полости с контрастом, учитывая, что я еще на химии? Или лучше предпочесть другой вариант обследования? Я бы не рекомендовал сделать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом в подобном случае — оценить эффективность адъювантного невозможно, а проводить обследование именно КТ при наблюдении достаточно 1 раза в год. Если первоначально вам проводили только компьютерную томографию грудной клетки и без контраста и только УЗИ брюшной полости, я бы рекомендовал провести КТ грудной и брюшной полости, как базовое, то есть как то, которое должно проводиться до начала лечения.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на реконструкцию молочной железы. Огромное Вам спасибо за Ваш бесценный труд!!! Требуется Ваша помощь в вопросе дальнейшего лечения. Я худой комплекции, лимит AC не исчерпан. А я боюсь.
Может долить, если лимит позволяет, и она была очень эффективна? Уже была в 3х клиниках, все отказали. Каково Ваше экспертное мнение по поводу дальнейшего лечения? Жить то хочется и хочется все сделать для этого. И второй вопрос: насколько эффективна Кселода при трижды-негативном раке исходя из Вашей практики? Большое спасибо.
Я бы тоже не стал назначать дополнительную химиотерапию по схеме АС или ЕС, не думаю, что она как-то улучшит прогноз. Кселода достаточно эффективна при раке молочной железы и в том числе при трижды негативном, но сведений об ее эффективности в адъювантном режиме, очень немного. Вам надо продолжить наблюдение — я обычно предлагаю расширенный режим наблюдения в подобном случае — осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год сцинтиграфия костей, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Добрый день, Дмитрий Андреевич! Елена, 41 год. РМЖ 2а ст.
Прошла 4 курса ХТ карбоплатин-450мл. Выполнена операция 03. По гистологии 4 степень патоморфоза по Лавниковой. Назначено еще 2 ХТ по той же схеме. У меня вопрос нужна ли ХТ после 4 степени патоморфоза? И что делать дальше?
Если речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то имело смысл проводить весь объем химиотерапии до операции — добавить к обозначенной схеме еще 4 АС. Сейчас, после операции я бы также рекомендовал провести химиотерапию по данной схеме, даже с учетом 4 степени лечебного патоморфоза. Добрый день. В 2016 году мне поставили диагноз тнРМЖ правой груди. В результате ремиссия. Была сделана сосоксберегающая мастэктомия с реконструкцией.
Но, по результатам гистологии: онкопаталогии не выявлено, тотальный ятрогенный патоморфоз Grade 5 по Miller-Payne. Дальнейшее лечение было отменено по причине выздоровления с дальнейшим контролем у онколога и проведением профилактической аднексектомии.
Топузов в клинике Мечникова. Химии не было, только лучевая и тамоксифен на 5 лет. Стали в 2022 году наблюдать, делала КТ каждые 2 месяца, образования были без динамики. А через год так как пошел 6-й год после операции и обследование раз в год в ноябре 2023 г.
В Кузьмолово живу во Всеволожском районе Ленобл. Тогда я снова обратилась в Мечникова, там сразу на Узи нашли mts, сделали биопсию, гистология показала отсев от РМЖ. Дали направление на FISH-исследование. Завтра везу стекла в Песочный, результат ждать еще 5-10 дней. Врач в Мечникова сказала, что будет гормонотерапия и, возможно, таргетная, зависит от результатов FISH. Препараты очень дорогие, получать их по месту жительства.
Так как живу в области, записалась к врачу на Литейный, на 20 мая, раньше никак, к онкологу-маммологу Наджафову, а потом еще будет комиссия, которая будет решать, какие мне препараты выдавать. А вопросы мои вот какие. Почему так быстро наступил рецидив? Тамоксифен принимала Гексал, потом турецкий. Неужели так сложно отличить на Узи mts от гемангиомы? Почему их увидели только врачи в Мечникова?
Таблетки я смогу получить в лучшем случае через 2 месяца после операции на печени, тамоксифен мне отменили перед операцией, насколько критичен срок в 2 месяца без лечения в моей ситуации? Как-то все небыстро делается, или это обычная практика? Каждый день посещаю Ваш сайт с 2018 года, огромное Вам спасибо за все! Ни об одном из врачей нет столько положительных отзывов! Дай Вам Бог здоровья и счастья! Вопрос 64813 Тема: Без темы 20.
Очевидно, что распространение опухоли произошло до начала лечения. Возможно, что действия тамоксифена было недостаточно и надо было через 3 года переходить на ингибиторы ароматазы. Да, диагностика при небольших размерах новообразований, действительно, сложная. По поводу того, что в одной клинике увидели, а в другой не увидели метастазы в печень - вопрос к этим клиникам и конкретным врачам. Чтобы мне комментировать, необходимо видеть вас и результаты всех исследований. В настоящее время я бы уже назначил ингибиторы ароматазы летрозол или анастразол чтобы не терять время.
После получения FISH можно будет уточнить лечение, но думаю, что данному статусу опухоль не поменяла свои свойства. По поводу ускорения ситуации - вам надо позвонить в комитет по здравоохранению - объяснить ситуацию, если не получится - надо сразу написать жалобу по поводу сроков предоставления услуг - думаю, что вам в комитете помогут решить эту задачу.
Ректор Одесского политехнического института. Помогите спасти жизнь ребенка. Спасите жизнь ребенку.
Лейкоз сбор средств. Сбор денег лейкоз. Camden Pulkinen фигурист. Красножон Андре Тюмень. Хрустальный конек мальчики.
Море Каспий книга. Книги о Каспии.
Мне кажется, у меня слишком большая коллекция этих продуктов. Как ни странно, пациенты тоже прекрасно воспринимают такой вариант благодарности.
Пациентов, которых я лечил давно от рака молочной железы и с которыми мы встретились на очередной консультации, я тоже прошу написать отзыв. Я не хочу какой-то особенной личной популярности, но на мой сайт приходит каждый день 2000 человек. Это небольшой город. Отзывы пациентов, излечившихся от рака, необходимы, чтобы вновь заболевшие знали, что рак — это не приговор.
Излечение возможно и вероятно во многих случаях. Когда о своем выздоровлении пишут сами пациенты, то это мотивирует других бороться с болезнью. Если лечение прошло нормально, то достаточно оставить пациенту телефон — вас будут рекомендовать. Но есть важный аспект: пациент должен записать ваш контакт в телефон.
Визитками я давно не пользуюсь, они бесполезны. Люди обычно не переносят данные в телефон, надеясь на «бумажный носитель», а он быстро теряется. Если вы врач и хотите, чтобы пользователи НаПоправку записывались к вам на прием, оставьте заявку. Наш менеджер с вами свяжется и ответит на все вопросы.
Это объяснимо и ничего страшного в этом нет. С пациентским экстремизмом я сталкивался. Но если есть опыт, а опыт приходит с годами, то таких пациентов можно вычислить при первом общении и далее с ним уже не работать. Их можно определить, не открывая дверь в кабинет.
Есть еще «латентные экстремисты». Они ведут себя адекватно, но при определенных обстоятельствах становятся экстремистами. Зачастую винить в этом их нельзя. Если человек переносит лечение тяжело, то из латентного экстремиста он превращается в явного.
Например, пациенту проводится химиотерапия, которая чаще всего ухудшает самочувствие, снижает аппетит, а нередко меняет вкусовые ощущения. Человека постоянно тошнит, ему не нравится еда, и, конечно, он пишет жалобу, что кухня в больнице ужасная. По большому счету он прав. Для него еда действительно ужасная, хотя при этом она нормально приготовлена.
Большая ошибка врачей в подобной ситуации — провоцировать пациента, а не пытаться объяснить ситуацию, назначить дополнительное лечение, одним словом «сбавить обороты». Ничего просто так не происходит: конфликты на пустом месте не возникают, пациенты не «донимают», а у врача не появляется злость. Надо искать причину в себе. Если вас раздражает «внезапный» пациент, значит, что-то вы сделали неправильно: не назначили дополнительную консультацию или не организовали собственную работу.
Если раздражают пациенты с «телефонными вопросами», возникающими в воскресенье утром, то это тоже ваша недоработка: даете личный телефон. Обозначьте границы. Если я голоден и устал, то прямо так и говорю: «Я устал и голодный». Единственный способ профилактики эмоционального выгорания — отдых и забота о себе.
Еще не стоит «копировать» или «тиражировать» негативные эмоции. Часто среди коллег слышу рассуждения: «Вот, она такая, сякая». Ну какой смысл еще раз тиражировать негативные эмоции внутри собственного сознания? Тиражировать надо позитивную информацию.
Вот вылечил пациента — похвали себя перед коллегами. Хотя у некоторых коллег это тоже вызывает раздражение, но это, кстати, один из симптомов профессионального выгорания. Бренд доктора формируется автоматически, хочет он этого или нет: информацию о докторе слишком легко найти в интернете. Но если врач пускает этот процесс на самотек, то последствия могут быть непредсказуемыми.
Прочитайте материал нашего блога о том, как доктору работать с личным брендом. Публичность — это гарантия, что пациенты вас найдут. Ничего страшного в ней не вижу.
Krasnozhon otvety na voprosy
Прооперирована 23.03.2015, рак правой молочной железы Т4N2M0, IIIB ст. с отеком узловая форма. Дмитрий Красножон — Наши стандарты лечения рака молочной железы и вообще рака существуют как бы отдельно от тарифов ОМС, — отмечает хирург-онколог Дмитрий Красножон. Мы сообщество пациенток с трижды негативным РМЖ Мы сами столкнулись с ТНРМЖ, прошли тяжелое лечение и теперь помогаем всем женщинам с трижды негативным раком молочной железы России и ближнего СНГ. Ответ: В отличие от рака молочной железы, доброкачественные опухоли не опасны для жизни, но некоторые из них влекут за собой повышенный риск получения рака молочной железы или преобразования в злокачественную опухоль.