Мы в гостях у Татьяны Шаповаленко, главного врача клинической больницы № 1 «Медси», одной из двух и самой первой частной больницы, которая лечит больных с коронавирусной инфекцией начиная с весны и по сей день. Врач Татьяна Шаповаленко предупредила россиян о нетипичном признаке развития сахарного диабета. Талантливый врач Шаповаленко Татьяна Владимировна, возраст которой трудно определить, вдохновляет представителей прекрасной половины человечества, пропагандируя здоровый образ жизни. Врач Татьяна Шаповаленко заявила, что постоянное чувство голода может быть симптомом сахарного диабета.
Как распознать грибок ногтей: важные советы врача Шаповаленко
| Доктор Шаповаленко: вечное чувство голода может указывать на сахарный диабет - News-24 | Врач Шаповаленко назвала опасные ошибки при лечении простуды. |
| Врач Татьяна Шаповаленко предрекла инсульт Михаилу Зеленскому еще десять лет назад | В программе «О самом главном» главный врач клинической больницы МЕДСИ на Пятницком шоссе, доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала о препарате, который поможет справиться с бессонницей из-за стресса и тревожности и вернуть спокойствие. |
| Доктор назвала симптомы, требующие срочного обращения в больницу - Новости в России - | Поэтому Татьяна Шаповаленко призывает нас быть более сознательными в выборе пищи и следить за количеством сахара, который мы потребляем. |
Какие фатальные ошибки совершают больные коронавирусом
Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко связала постоянное чувство голода с сахарным диабетом. Доктор медицинских наук Татьяна Шаповаленко рассказала, какие перспективы ближайшего будущего беспокоят многих врачей в свете эпидемии коронавирусной инфекции в России. Врач и телеведущая Татьяна Шаповаленко в беседе с изданием "Аргументы и Факты" рассказала, что красные родинки, которые называются ангиомы, есть у половины взрослых людей. Врач Шаповаленко пояснила, что такие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с синтезом инсулина, то есть говорить о наличии сахарного диабета. Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса, рассказала в интервью НСН главный врач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко.
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
| Врачи научились вытаскивать тяжелых пациентов с COVID-19 // Новости НТВ | Об этом в эфире телеканала «Россия-1» заявила главный врач клинической больницы «МЕДСИ» Татьяна Шаповаленко. |
| Главврач клиники МЕДСИ: Врачам тяжело далась работа в условиях коронавируса | Врач и ведущая Татьяна Шаповаленко поделилась советами, как избежать переломов при падениях. |
| Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача | Доктор Татьяна Шаповаленко, ведущая программы «О самом главном», отвечает на вопросы наших читателей о здоровье. |
Врач Шаповаленко рассказала, как избавиться от отеков по утрам
На вопросы "РГ" ответила главный врач ФГУ "Лечебно-реабилитационный центр" минздравсоцразвития, к.м.н. Татьяна Шаповаленко. Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы №1 МЕДСИ, назвала способы справиться с отеками по утрам. #главврач и врач-терапевт Татьяна Шаповаленко #Клиническая больница № 1 МЕДСИ #Лечение #основные ошибки #простуда. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса.
Шаповаленко Татьяна Владимировна: биография и семья врача
Главврач Клинической больницы № 1 МЕДСИ Татьяна Шаповаленко заявила, что начало осенних болезней совпадает с началом отопительного сезона. Неправильное питание, нахождение в непроветриваемых помещениях и прием антибиотиков врач Татьяна Шаповаленко в эфире программы «О самом главном» назвала основными ошибками при лечении простуды. Татьяна Шаповаленко: «Самое опасное – успокаиваться и почивать на лаврах».
Доктор медицинских наук рассказала, когда и как сбивать температуру
— Татьяна Шаповаленко, главный врач Клинической больницы № 1 МЕДСИ. Татьяна Шаповаленко подтвердила Eqiva, что в настоящее время она готовится к выходу на новое место работы, но подробности раскрыть отказалась. Главврач клинической больницы МЕДСИ в подмосковном Отрадном Татьяна Шаповаленко рассказала в интервью НСН о сложностях работы в условиях коронавируса.
Главврач Татьяна Шаповаленко: мы стали наблюдать кожные проявления COVID-19 у пациентов в Москве
Она предупредила, что это состояние может привести к летальному исходу. По словам Шаповаленко, в зоне риска находятся люди, родственники которых пострадали от разрыва аневризмы. Фото: из архива редакции.
Вот здесь надо настораживаться. Надо хватать пациента и тащить в реанимацию».
Но даже в этом случае шанс на выживание остается, говорят врачи. Татьяна Шаповаленко: «Мы стали видеть, как наши пациенты выздоравливают.
Statistics Statistics The technical storage or access that is used exclusively for statistical purposes. The technical storage or access that is used exclusively for anonymous statistical purposes. Without a subpoena, voluntary compliance on the part of your Internet Service Provider, or additional records from a third party, information stored or retrieved for this purpose alone cannot usually be used to identify you.
Когда они перенимают от меня управленческие навыки, и я им в чем-то могу помогать, то это классно! Это постоянный обмен информацией, постоянный обмен знаниями и навыками. Конечно, это классно! Я стараюсь их учить тому, чтобы они точно так же работали в своих коллективах, а они, как правило, уже руководят большими коллективами. Они распределяют потоки, умело распределяют человеческие ресурсы, чтобы поток пациентов формировался так, как надо. Они умеют распределять финансы, умеют считать деньги, они понимают, где у них какие провалы, проколы, и где им можно сэкономить, а где, наоборот: здесь экономить не нужно, а нужно двигаться вперед, осваивать новые методики, технологии, приобретать оборудование, потому что оно принесет прибыль. Работа в команде, она и сложная, но и безумно интересная, она обогащает друг друга. Наверное, основное, что есть - умение слышать друг друга. Муслим Муслимов: Какие, на Ваш взгляд, правила наставничества должны быть в коллективе, и какие применяете Вы? Вообще, применяете ли функционал наставничества?
Татьяна Шаповаленко: Безусловно. Может быть, я не очень понимаю, что такое наставничество, но, в моем понимании — это обучение, правильно? У нас отдельная гордость за частную клиническую больницу, частную организацию, что мои ведущие коллеги являются одновременно профессорами и доцентами многих кафедр московских образовательных учреждений. Когда к нам приходят ординаторы, приходят студенты, когда они учатся и помогают нам, они учатся не только медицинским технологиям, медицинским компетенциям, они учатся, в том числе, и навыкам управления, навыкам организации стационаров, в том числе, и частной формы собственности. Это и есть наставничество. Они учатся у нас, и мы все принимаем участие, включая даже наших медсестер, которые параллельно обучают. Их участие в процессе немаловажно, безусловно, потому что, я думаю, что и у вас в стационаре медсестра — не просто медсестра, которая раздает таблетки или проводит инъекции. Медсестра — это основной человек в стационарной помощи. Хирург утром посмотрел пациентов и ушел в операционную фактически на целый день, и весь контроль за пациентами, все наблюдение, все лечение, собственно говоря, осуществляет средний медицинский персонал. Я очень довольна тем, что среди нашего среднего медперсонала многие имеют высшее образование, высшее сестринское образование, это здорово!
Они тоже учат наших ординаторов.
Врач Шаповаленко назвала препараты, вызывающие выпадение волос
Я очень довольна тем, что среди нашего среднего медперсонала многие имеют высшее образование, высшее сестринское образование, это здорово! Они тоже учат наших ординаторов. Муслим Муслимов: Вы руководитель большого клинического центра, причем, в нем есть и непосредственно стационар, и есть санаторий. Как он функционирует? Вы работаете, как я понимаю, с фондом ОМС? Татьяна Шаповаленко: Мы работаем по всем каналам. Мы работаем и с фондом ОМС Московской области, и с компаниями, в которых застрахованы пациенты по добровольному медицинскому страхованию, работаем с физлицами. То есть мы, как любая частная клиника, осваиваем все возможные направления, все пациентопотоки, которые возможно освоить.
Муслим Муслимов: Телемедицина? Татьяна Шаповаленко: Телемедицина, безусловно! За телемедициной будущее, потому что в структуре группы компаний МЕДСИ большое количество региональных клиник, где медицина оставляет желать лучшего. Туда ездят наши доктора на консультации, но, когда пациентка в Нижневартовске приглашается на консультацию, и ее консультируют доктор в Нижневартовске, заведующий отделением в Москве, профессор-онколог в Москве — это совершенно другой уровень. Смотрятся ее снимки, ее заключение, анализы, и все она видит по телевизору. Татьяна Шаповаленко: Абсолютно! Данный тариф недавно был включен в ОМС.
Поскольку телемедицинские услуги буквально неделю назад были включены в тариф ОМС, я честно говоря, ещё не погружалась, надо считать. Мы всегда все считаем. Мы ограничены объемом ОМС; надо считать, насколько нам нужно расходовать объемы, которые выделяются на группу компаний МЕДСИ, например, на телемедицину, или их более рационально потратить, более эффективно, а телемедицину решить несколько другими способами. Ведь система JCI — это прежде всего система безопасности пациентов, начиная от риска падений и заканчивая безопасностью по распространению внутрибольничных инфекций и прочее, прочее, прочее. Там фактически есть очень интересная схема: 6 шагов, 6 базовых точек. По идее, по системе JCI должна быть сертифицирована каждая клиника, которая хочет считать себя клиникой 3-го и 4-го уровня, которая оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь.
По словам специалиста, при респираторных инфекциях многие люди не проветривает помещение из-за боязни еще больше простудится. В результате это приводит к накоплению в воздухе вирусов и дополнительному или вовсе повторному заражению. Кроме того, из-за отека верхних дыхательных путей у человека может возникать ощущение гипоксии удушья из-за кислородного голодания , что также не способствует выздоровлению. Второй ошибкой Шаповаленко называет несбалансированное питание во время болезни.
Несколько поменялся состав. Все-таки протоколы, которые утверждены, действительно оказывают свой эффект на амбулаторное лечение. Во-первых, люди уже достаточно настороже, у нас значимо повысилось качество диагностики, скорость диагностики, и поэтому лечение пациентов, которые находятся дома, начинается раньше, и действительно, мы не получаем, может быть, того разношерстного потока пациентов по тяжести состояния, по тяжести протекания инфекции, который был раньше. Это, опять-таки, мое предположение, вы сказали совершенно верно. Но при этом мы действительно получаем пациентов, которые уже длительное время лечились дома без особого эффекта, у которых есть прогрессирование симптоматики, ухудшение состояния. И поэтому, конечно, у нас многие базовые протоколы, которые мы использовали весной как базу для общего пула пациентов, сейчас работают гораздо хуже. Я поясню: это потому, что сейчас в больницу попадают именно тяжелые... Татьяна Шаповаленко: Я не думаю, что как-то поменялась сама инфекция. В клиники, в больницы, на стационарные койки попадает более тяжелый поток пациентов, более серьезный, с более тяжелым протеканием этой инфекции. Это действительно так. То есть, действительно, мы видим, как эти пациенты приезжают в более тяжелом состоянии. А реально достичь этого соотношения? Татьяна Шаповаленко: А как иначе? Если пациент требует искусственной вентиляции легких, безусловно, да. То есть наращивается эта аппаратура, эти палаты? Татьяна Шаповаленко: Да, открываются новые палаты, набирается новый персонал, помимо лечебной это огромная административная работа, которая, поверьте мне, проводится в каждой клинике, и каждая клиника работает под ту ситуацию, которая у нее сейчас возникает. И это действительно колоссальный тренинг для системы здравоохранения и для каждой отдельно взятой клиники или больницы, потому что это действительно ежеминутное принятие неких, в том числе административных, решений для того, чтобы справиться с этим потоком пациентов и справиться с этой инфекцией. А если говорить о демографическом составе тех, кто попал в тяжелой форме, тех, кто попал в реанимацию, есть какие-то изменения, наблюдения? Татьяна Шаповаленко: Есть изменения, попадает гораздо больше людей более молодого возраста. Но это видно и по демографическому составу, по возрастному составу заболевших. Если раньше был большой процент заболевших после 45, 50, 60 лет, то сейчас сдвиг в сторону более молодого контингента. И они тоже болеют тяжело. И здесь, мне кажется, нельзя говорить, что у нас что-то поменялось в течении этой инфекции, мне кажется, это не совсем верно. Хотя, может быть, и поменялось, я не эпидемиолог, все-таки нужен анализ больших данных. В апреле-мае у нас был полный локдаун: действительно не работали офисы, магазины, рестораны. Сейчас открыто все, люди все равно между собой общаются, люди все равно ходят на работу, и поэтому риск переноса инфекции, заражения большого количества людей более молодого, работоспособного населения, конечно, сейчас гораздо выше. Можно понять, от кого заразились люди, где они заразились, или это в большинстве случаев не прослеживается? Татьяна Шаповаленко: В первую волну это действительно тяжело было проследить, за исключением первых пациентов, которые приехали из Италии, Франции. Были какие-то каникулы, если мне не изменяет память, в марте, когда действительно люди вернулись с отдыха и привезли эту инфекцию. Это первый путь такого массового поступления пациентов в нашу страну. А они же все летели в самолетах, потом все стояли в очереди в аэропорту и, соответственно, контактировали с огромным количеством людей, как вы понимаете, без всяких средств защиты. Сейчас — нет, сейчас, как правило, действительно проводится некое совещание, через два дня выясняется, что кто-то тяжело заболел, и начинается эта перекрестная передача. У нас даже был курьезный случай, когда люди из одной организации к нам попали, а я, посещая одного из них на обходе, слышу, что он говорит: «А что, мы с тобой можем спокойно подойти друг к другу в гости, мы лежим в соседних палатах». Поэтому, действительно, сейчас в основном точки заражения — это, конечно, работа. Не магазины, потому что в магазинах все используют средства индивидуальной защиты. А с работы люди приносят домой, поэтому, конечно, внутрисемейное заражение тоже имеет место. То есть две наиболее частые причины — заражение в рабочем коллективе и заражение в семье. То есть сдвиг в сторону мужчин среднего возраста, вполне возможно, это не какая-то генетическая особенность мужчин, а просто их большее участие в рабочей, общественной и всякой жизни? Татьяна Шаповаленко: Нет, я вам сейчас говорю по возрастам. Я как раз специально не говорила про различие между мужчинами и женщинами. Опять-таки, наверное, не моя задача это объяснять, этот анализ должен быть на основании некоего большого объема данных, но у нас ощущение, что мужчины в среднем болеют гораздо более тяжело и более агрессивно. То есть этот вирус более агрессивен к мужскому полу. Хотя есть женщины, которые тоже болеют очень тяжело, как правило, женщины с сахарным диабетом, с сопутствующими патологиями, с метаболическим синдромом. Вообще, сейчас можно говорить о том, что есть какая-то предрасположенность, связанная с хроническими заболеваниями? Татьяна Шаповаленко: Конечно, мы всегда настороже, прежде всего с пациентами, у которых есть сахарный диабет, инсулинозависимый или инсулинонезависимый. Как всегда, это более тяжелое течение инфекции, таких пациентов много. Мы со всеми настороже и всегда боимся с пациентами с системными заболеваниями, например с ревматическими заболеваниями, с заболеваниями крови, с онкологическими заболеваниями, теми, кто изначально иммунокомпрометирован, где иммунная система подавлена уже некими курсами лечения, необходимыми им, или теми, кто находится на постоянной терапии глюкокортикоидами. Эти пациенты, как правило, болеют крайне тяжело, они все время у нас настороже, и мы ждем любых подвохов. К сожалению, течение у них инфекции, даже несмотря на пристальное внимание, крайне неблагоприятное, поэтому этим людям надо быть максимально аккуратными. И то, что пациенты с хроническими заболеваниями должны быть максимально удалены от мест общения, это точно, это абсолютно оправданно. Помимо всего прочего, мы очень настороже с людьми с хроническими заболеваниями легких. Были некие исследования, по-моему американские, о том, что люди с хроническими обструктивными заболеваниями легких болеют реже, чем в общей популяции, но если болеют, то крайне тяжело. И у них инфекция, как правило, протекает по очень злокачественному типу, то есть с высоченной гипертермией, со снижением сатурации, с потребностью чаще всего в кислородотерапии, иногда в неинвазивной, а иногда и в инвазивной вентиляции легких. А какой сигнал пациент должен воспринимать как сигнал к тому, что ему нужна госпитализация? Я понимаю, что в скорую сейчас звонят все и постоянно. Татьяна Шаповаленко: Есть критерии госпитализации. Это все-таки, конечно, температура больше суток, не снижаемая обычными средствами и выше 38,5. Когда человека уже трое суток так лихорадит, конечно, надо думать о госпитализации. Это, безусловно, данные компьютерной томографии. Не нужно делать компьютерную томографию, как только у вас положительный ПЦР или как только у вас первый день поднялась температура до субфебрильных цифр, смысла нет никакого. Реально компьютерную томографию легких надо делать на третий-четвертый день заболевания, на третий-четвертый день лихорадки. Если заболевание проходит в малосимптомной, бессимптомной форме, тоже не недо бежать делать компьютерную томографию. Для этого нет никаких показаний. Любая вирусная пневмония, даже с самым минимальным поражением, все равно даст о себе знать, вы почувствуете, что с вами что-то не то и вам нужно сделать это исследование. Безусловно, по проценту поражения. Пациенты, которые имеют тяжелые хронические заболевания, о которых мы с вами говорили, тем более пожилого возраста. Я бы, не дожидаясь никаких серьезных проявлений, ехала в стационар для того, чтобы эти люди находились под наблюдением и чтобы уже врачи определяли, как у них течет инфекция, как прогрессирует, есть масса анализов и лабораторных данных, по которым это можно определить. Безусловно, это лихорадка, одышка и снижение сатурации. Сейчас есть программа, когда пульсоксиметры выдаются людям бесплатно, тем, у кого подтверждена коронавирусная инфекция. И действительно, пульсоксиметрию лучше проводить, потому что особенно у молодых снижение сатурации проходит незаметно. Они не чувствуют? Татьяна Шаповаленко: Конечно. Человек лежит дома на самоизоляции в одной комнате, у него нет привычной физической нагрузки, и он эту одышку не ощущает. Он достаточно адаптирован, молодой человек вполне прекрасно себя чувствует. Да, подвигался — задышал. Ну, наверное, устал, слабость — инфекция сопровождается слабостью. Поэтому снижение сатурации ниже 92 на атмосферном воздухе — жесткое показание для вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Что касается лечения, во-первых, есть впечатление, что никакого лечения от вируса как не было, так и нет и что в больнице будут спасать уже от каких-то проявлений системных поражений, которые он вызвал. Татьяна Шаповаленко: Нет доказанных препаратов. Проводятся клинические исследования. Да, действительно, есть энное количество данных о положительном воздействии фавипиравира. Его аналоги сейчас у нас есть, и его назначают как базовую терапию, и это правильно, потому что при любой вирусной инфекции противовирусная терапия должна быть, даже если она не стопроцентно помогает.
Одна из зрительниц передачи рассказала, что при регулярном дробном питании она постоянно испытывает чувство голода и слабость. Врач Шаповаленко пояснила, что такие симптомы могут свидетельствовать о проблемах с синтезом инсулина, то есть говорить о наличии сахарного диабета. Медик подчеркнула, что в такой ситуации необходимо проверить уровень сахара в крови натощак и в течение дня, а также проанализировать, нет ли нарушения толерантности к глюкозе или преддиабета.