Гипотиреоз является основанием освобождения от службы в армии. При гипотиреозе можно принимать йод. Скрытый гипотиреоз. Гипотиреоз – заболевание, вызванное недостаточностью гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз и гипертиреоз — не те диагнозы, с которыми вакцинация не рекомендуется.
Все ли мы знаем о возможностях диагностики и лечения гипотиреоза?
| Берут ли в армию с зобом ? эндемическим и узловым | ТТГ И т4 гипертиреоз и гипотиреоз. |
| Субклинический гипотериоз, ттг=6,5 | При подтверждении субклинического гипотиреоза призывнику обязаны присвоить категорию годности "В" по статье 13, пункту "в" Расписания болезней и освободить от призыва на военную службу. |
| Гипотиреоз | Поэтому все чаще у юношей призывного возраста формируются некоторые сомнения по вопросу о том, берут ли служить в армию с подобным диагнозом, ведь проблемы со щитовидкой напрямую негативно отражаются на общем самочувствии? |
Гипотиреоз и годность к армии
Важно помнить, что для микседематозного сердца типично повышение уровня креатининфосфокиназы, а также аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы. Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка. Анемический синдром: нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12—дефицитная анемия. Характерные для гипотиреоза нарушения тромбоцитарного ростка ведут к снижению агрегации тромбоцитов, что в сочетании со снижением уровня в плазме факторов VIII и IX, а также повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: гиперпродукция тиротропин—рилизинг гормона ТРГ гипоталамусом при гипотироксинемии увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Клинический синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном гипотиреозе проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичным поликистозом яичников. Обструктивно—гипоксемический синдром: синдром апноэ во сне, развивающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых и нарушения хемочувствительности дыхательного центра. Микседематозное поражение дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов и альвеолярной гиповентиляцией является одной из причин накопления СО2, ведущего к микседематозной коме.
Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Современная диагностика синдрома гипотиреоза четко разработана. Она базируется на определении уровня ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами гормонального анализа. Субклинический гипотиреоз Под субклиническим гипотиреозом понимают синдром, при котором имеет место повышение концентрации ТТГ в крови на фоне нормального уровня свободных Т4 и Т3. Известно, что между уровнями ТТГ и свободного Т4 имеется логарифмическая зависимость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4 трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ. Распространенность субклинического гипотиреоза зависит от пола и возраста пациентов, чаще он встречается у пожилых женщин. Этиология субклинического гипотиреоза достаточно разнообразна и совпадает с таковой для манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев субклинический гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, другими причинами могут быть ранее перенесенные операции или лечение радиоактивным йодом по поводу синдрома тиреотоксикоза.
В подавляющем большинстве случаев клинические симптомы оцениваются ретроспективно, после обнаружения характерных для субклинического гипотиреоза лабораторных изменений. Лечение Подходы к лечению субклинического гипотиреоза дискутабельны. Транзиторный гипотиреоз Этиология Транзиторный гипотиреоз может развиваться вследствие подострого, безболевого и послеродового тиреоидитов, а также амиодарон—индуцированных тиреопатий чаще у больных с предшествующими заболеваниями щитовидной железы. Послеродовой и безболевой тиреоидиты патогенетически настолько близки, что многие специалисты объединяют их под общим названием «бессимптомный» тиреоидит. Как следует из названия, послеродовый тиреоидит этиологически связан с родами. Временный гипотиреоз может возникать и у больных с хроническими воспалительными заболеваниями или онкологических пациентов, получающих цитокины: интерферон—a и интерлейкин—2. В качестве казуистических случаев транзиторный характер гипотиреоза описан на фоне аутоиммунного тиреоидита, чаще в клинической практике подобное течение заболевания характерно для детей и подростков.
Это может быть следствием исчезновения блокирующих антител к рецептору ТТГ что наблюдается у жителей Японии с аутоиммунным тиреоидитом, которые значительно снизили исходно высокий уровень потребления йода. Транзиторный гипотиреоз может наблюдаться в первые 3—4 месяца после оперативного вмешательства или лечения радиоактивным йодом по поводу диффузного токсического зоба. В целом говорить о частоте транзиторного гипотиреоза сложно, так как диагноз бессимптомного тиреоидита ставится не всегда, а подострый тиреоидит не во всех случаях приводит к развитию гипотиреоза. Клиника При послеродовом, бессимптомном и подостром тиреоидитах характерна смена фаз функционального состояния щитовидной железы: манифестация заболеваний нередко сопровождается клиникой деструктивного тиреотоксикоза, сменяющегося симптомами гипотиреоза. В последующем через 6—8 месяцев в большинстве случаев восстанавливается эутиреоз. Классическая смена фаз функционального состояния щитовидной железы не является обязательной. Иногда заболевания проявляют себя только синдромом тиреотоксикоза либо сразу манифестируют гипотиреозом.
Диагностика Во всех перечисленных ситуациях при появлении клиники гипотиреоза подтвердить диагноз возможно путем определения ТТГ и свободного Т4. Транзиторность гипотиреоза может быть диагностирована при динамическом наблюдении за пациентом. Спонтанная нормализация функциональных показателей щитовидной железы, а также снижение потребности в тиреоидных гормонах на протяжении наблюдения подтвердят диагноз. Лечение При проявлениях гипотиреоза рекомендованы препараты L—T4 с попыткой отмены через 3—6 месяцев. В случае транзиторного гипотиреоза повторного повышения ТТГ не произойдет. Гипотиреоз, сохраняющийся на фоне терапии больше 6 месяцев, скорее всего, является перманентным. При амиодарониндуцированном гипотиреозе после отмены амиодарона эутиреоз обычно восстанавливается, но на это могут понадобиться месяцы в связи с длительным периодом полувыведения препарата.
В случае необходимости лечение амиодароном может быть продолжено, однако пациентам необходимо назначать L—T4. При этом необходимо учитывать риск декомпенсации кардиальной патологии или развития нарушений сердечного ритма и не допускать этого. Необходимо помнить, что компенсация гипотиреоза может потребовать более высокой дозы левотироксина, поскольку амиодарон нарушает периферическую конверсию Т4 в более активный Т3. Синдром эутиреоидной патологии При тяжелых соматических заболеваниях нередко выявляются лабораторные изменения, такие как снижение уровня Т3, а иногда Т4 и ТТГ. Эти изменения обычно трактуются, как адаптивные, направленные на сохранение энергии и предотвращение катаболизма белка в организме. Несмотря на то, что в настоящее время общепринята позиция, в соответствии с которой назначение тиреоидных гормонов при синдроме эутиреоидной патологии не показано, эти проблемы продолжают оспариваться. Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника?
При осуществлении освидетельствования комиссия принимает решение, когда молодому человеку предоставляется 12 месяцев отсрочки в целях проведения результативной терапии. Предоставленный период отсрочки следует использовать результативно. Если призывник намерен оформить билет по статье 13 Расписания болезней, то специально вызывать осложнения болезни не стоит. При отсутствии благоприятного эффекта от лечения на повторном заседании комиссия примет решение об оформлении категории годности «В» или «Д». При «подостром тиреоидите» или «хроническом тиреоидите» заболевание считается более опасным, и представители комиссии знают об этом. По этой причине в Расписании болезней такие случаи предполагают освобождение от службы. Молодой человек должен предъявить в военный комиссариат все требуемые документы, которые докажут не только диагноз, но и осуществление терапии.
Как получить военный билет при гипотиреозе? Для получения военного документа призывной гражданин обязан доказать собственную болезнь.
Проблемы с щитовидной железой у женщин. Базедова болезнь диффузный зоб. Гиперфункция щитовидной железы зоб. Гипертиреоз симптомы зоб. Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Тиреотоксикоз щитовидной железы зоб. Гиперфункция щитовидной железы заболевания.
Щитовидная железа психосоматика. Психосоматика заболеваний щитовидной железы у женщин. Воспаление щитовидной железы у мужчин. Щитовидная железа симптомы. Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы что это такое. Тиреоидит щитовидной железы что это такое. Аутоиммунный тиреоидит гипотиреоз. Аутоиммунный тиреоидит гипертиреоз. Тиреотоксикоз щитовидной.
Заболевания щитовидной железы гипертиреоз, тиреотоксикоз.. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной. Гипотиреоз фото до и после лечения. Как понять что проблемы с щитовидкой у женщин. Проблемы с щитовидкой симптомы у женщин. Щитовидная железа щитовидная железа. Shitovidnoe Jeleza. Железы щитовидной железы. Аутоиммунное поражение заболевание щитовидной железы-.
Хронический аутоиммунный тиреоидит симптомы. Болезнь Хашимото аутоиммунный тиреоидит. Признаки проблем с щитовидкой. Проявление проблем с щитовидной железой. Гипотиреоз дефицит йода. Здоровая щитовидная железа. Диффузно-токсический зоб болезнь Грейвса педиатрия. Базедова зоб болезнь Грейвса. Тиреотоксический зоб щитовидной железы.
Диффузный токсический зоб болезнь Грейвса, базедова болезнь. Уменьшение щитовидной железы. Инфильтрат щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы симптомы. Симптомы гормоны щитовидной железы гипертиреоз. Симптомы гопотоериоза. Щитовидная железа симптомы заболевания у женщин гипотиреоз. Диффузный многоузловой зоб. Узловой зоб щитовидной железы полинодозный.
Многоузловой зоб щитовидной железы симптомы. Заболевания щитовидной ж. Основные симптомы гипотиреоза. Профилактика гипотиреоза. Микседема отеки патогенез. Иммунный тиреоидит аутоиммунный. Аутоиммунный тиреоидит антитела.
Бессимптомная стадия болезни, которая протекает без изменения уровня тиреоидных гормонов.
Стадия тиреотоксикоза хашитоксикоза. Важный признак этой стадии — увеличение щитовидной железы зоб. При пальпации можно обнаружить, что щитовидная железа плотной неоднородной структуры. На этой стадии из-за аутоиммунного воспаления уже начинается частичный распад ткани щитовидной железы. При этом в кровь в большом количестве выделяются ранее синтезированные железой тиреоидные гормоны и возникает их временный избыток — тиреотоксикоз, или хашитоксикоз. Субклиническая стадия. На этой стадии продолжается разрушение щитовидной железы. Нормальных тироцитов становится меньше, из-за чего железа производит меньше тиреоидных гормонов.
Однако удар принимает гипофиз: он увеличивает выработку тиреотропного гормона ТТГ , за счёт чего стимулирует щитовидную железу на усиленную работу. В результате организму удаётся поддерживать нормальный уровень тиреоидных гормонов. Стадия манифестного гипотиреоза. Поскольку аутоиммунное воспаление щитовидной железы продолжается, она вырабатывает меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо организму для обеспечения физиологических процессов. Развивается гипотиреоз — недостаток тиреоидных гормонов — и ярко проявляются симптомы болезни. Важно помнить, что при аутоиммунном тиреоидите пациент далеко не всегда последовательно проходит через все стадии болезни.
Проблемы со щитовидной железой негативно отражаются на самочувствии в целом, поэтому призывникам, имевших проблемы со щитовидной железой в прошлом, в качестве предупреждающей меры рекомендуется проходить регулярное ежегодное обследование. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев военнообязанные с подобным диагнозом освобождаются от срочной службы. При освидетельствовании призывника экспертная комиссия принимает решение, согласно которого юноше дается один год отсрочки от службы для проведения лечения. Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут Источник Совестимы ли понятия гипотиреоз и армия? Гипотиреозом называют синдром, который спровоцирован продолжительным уменьшением в крови гормонов Т3 трийодтиронин и Т4 тироксин. Возможность призыва с гипотиреозом определяется на основе Расписания болезней — документа, используемого представителями военно-врачебной комиссии при выявлении категории годности призывнику. Чтобы понять, берут ли с гипотиреозом на службу, необходимо изучить данный документ и найти там подходящую статью. Гипотиреоз — это болезнь, которая вызывается понижением определенных гормонов в крови, за производство которых отвечает щитовидная железа. Снижение Т3 и Т4 отражается на функциональности всего организма и провоцирует нарушение обмена веществ. По статье 13 Расписания болезней, независимо от стадии, формы болезни либо результативности терапии, призыв с нарушением гормонального фона у призывника невозможен. Поэтому, отсюда следует вывод, что с гипотиреозом в армию не возьмут. Категория годности «В» оформляется, если у молодого человека: Манифестный гипотиреоз включая и медикаментозно-компенсированный — понижение содержания гормона Т4, увеличение ТТГ гормон гипофиза ; Субклинический гипотиреоз включая и медикаментозно-компенсированный — увеличенное производство ТТГ при нормальном производстве Т4. Если оформление военного документа при манифестном гипотиреозе оправдано по причине выраженной клинической картине, то по какой причине не могут взять на службу при субклинической форме? В действительности, болезнь, как правило, проходит без выраженных симптомов, пациент способен вести активный образ жизни. Но решение врачебной комиссии об освобождении от армии юношей оправдано: даже при скрытой форме нарушение ведет к сбоям в обменных процессах и может вызвать определенные осложнения. Пациенту потребуется наблюдение у эндокринолога и терапия, а в условиях армии вовремя принимать лекарственные препараты и обращаться за помощью к специалистам военнослужащий не сможет. Гипотиреоз и служба в армии Болезни, которые связаны с патологией функционирования эндокринной системы, традиционно считались редкими. Характерны они были для людей более старшего возраста. Однако, на данный момент все чаще у молодых парней призывного возраста можно встретить такое заболевание, как гипотиреоз. Поэтому у многих может возникнуть вопрос о том, что будет с армией, ведь проблемы с щитовидкой напрямую отрицательно сказываются на работе всего организма и общем самочувствии. Прежде, чем понять годен ли призывник с гипотиреозом к армии, следует более детально ознакомиться с клиникой болезни щитовидной железы. Картина осложняется тем, что признаки заболевания могут восприниматься в качестве симптома общего недомогания, а это может вызвать постановку неверного диагноза. Естественно, хорошие и грамотные специалисты найдут истинное диагностическое заключение, но молодой человек, прежде всего, самостоятельно обязан понимать, что происходит с его здоровьем. Щитовидная железа является наиболее загадочной частью человеческого организма. Не каждый знает, железа производит гормоны, которые воздействуют на рост всех материй, которые осуществляют метаболизм, управляют снабжением организма кальцием. Предпосылками патологии функционирования щитовидной железы могут стать: Плохая экология; Недостаточность йода; Несбалансированное питание. При первоначальных симптомах болезни страдать начинает головной мозг, в частности, гипофиз, который находится в непосредственной зависимости от состояния щитовидной железы. Юноша может быть предрасположен наследственно к таким болезням, однако перечисленные условия только повышают возможность появления патологии. Сюда можно подключить эмоциональные нагрузки и побочные явления определенных лекарственных средств. Немаловажно понимать, что сбой в функционировании железы может выражаться не только избытком, но и недостатком произведенных гормонов. Со временем щитовидная железа не может регулировать привычный фон, а болезнь переходит в хроническую форму. При призыве в армию представители военной комиссии руководствуются статьей 13 Расписания болезней. При гипотиреозе полагается оформление категории годности «В». Если комиссия считает иначе и призывает молодого человека на службу с таким диагнозом, то смело можно писать жалобу и обращаться с обжалованием решения. Первичный гипотиреоз и армия Гипотиреоз у лиц мужского пола отмечается в 20 раз реже, чем у представительниц женского пола, к тому же он угрожает опасными последствиями. Регулярное желание спать, стремительная утомляемость относятся к начальным симптомам пониженной функции щитовидной железы. Своевременное обращение к специалисту может освободить от осложнений. Болезнь щитовидной железы с понижением производства тиреоидного гормона носит название гипотиреоз.
Аутоиммунный тиреоидит
| Субклинический гипотиреоз: возможность призыва в армию при нормальных анализах | Правио () | При манифестном гипотиреозе, как и при других формах, положено освобождение от службы в армии и оформление категории годности «В», когда молодой человек списывается в запас. |
| Гипотиреоз и годность к армии | Поэтому все чаще у юношей призывного возраста формируются некоторые сомнения по вопросу о том, берут ли служить в армию с подобным диагнозом, ведь проблемы со щитовидкой напрямую негативно отражаются на общем самочувствии? |
| «Медотводы на вакцинацию не даем», — говорят врачи пациентам с «неправильным иммунитетом» | В данной статье мы рассмотрим вопросы о том, берут ли в армию людей с различными видами гипотиреоза, такими как субклинический гипотиреоз, первичный гипотиреоз, гипотиреоз щитовидной железы и другие. |
| Гипотиреоз и служба в армии. С диагнозом аутоиммунный тиреоидит берут в армию или нет | Гипотиреоз и армия. Признаки нарушения щитовидной железы у женщин симптомы. |
| Субклинический гипотиреоз: возможность призыва в армию при нормальных анализах | Наличие гипотиреоза и деструктивного тиреотоксикоза характеризуется отсутствием захвата радиофармакологического препарата щитовидкой — «немая железа». |
В Минобороны заявили, что мобилизованных с диабетом и гипертонией не будут освобождать от службы
Военный врач признает гипотиреоз одной из основных причин для отказа в призыве. Когда появляется аутоиммунный гипотиреоз или гипертиреоз, у больного гормоны вырабатываются в низком или высоком количестве. В данной статье мы рассмотрим вопросы о том, берут ли в армию людей с различными видами гипотиреоза, такими как субклинический гипотиреоз, первичный гипотиреоз, гипотиреоз щитовидной железы и другие. Да, на данный момент субклинический гипотиреоз, даже медикаментозно компенсированный является основанием для получения кат. Гипотиреоз и армия зачастую несовместимы, поскольку нарушение работы щитовидной железы требует постоянной гормональной терапии и наблюдения эндокринолога.
Гипотиреоз и армия: особенности призыва на службу
При длительном дефиците тиреоидных гормонов теряется способность поддерживать нормальную температуру тела. Отложение мукополисахаридов в голосовых связках и сухость слизистых оболочек дыхательных путей делают тембр голоса низким, а голос грубым, иногда хриплым. Может снижаться острота слуха. Иногда отмечается синдром ночного апноэ; при тяжелом гипотиреозе даже сон в дневные часы также может сопровождаться остановкой дыхания. Наблюдается наклонность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей, которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций. Брадикардия — классическое проявление Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелом течении первичного гипотиреоза. Классическим проявлением является брадикардия, глухость сердечных тонов. Сердце нередко увеличено в размерах за счет дилатации желудочков и увеличения объема миокарда в результате отека.
Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое нормально или даже повышено. В полости перикарда может накапливаться транссудат, его количество, как правило, не бывает большим 15—150 мл. Перикардит может сочетаться с другими проявлениями полисерозита — плевральным выпотом и асцитом. При тяжелом течении заболевания формируется «микседематозное сердце» с недостаточностью кровообращения. Наряду с отеком и атрофией слизистой развивается снижение моторной функции органов ЖКТ, часто определяется гипо- или ахлоргидрия. Нарушение моторики приводит к развитию дискинезии желчных путей с образованием камней, атоническим запорам, а в тяжелых случаях — кишечной непроходимости. Иногда наблюдается гепатомегалия.
Снижается диурез, характерна атония мочевыводящих путей, что благоприятствует развитию мочевой инфекции. Нередко развивается анемия нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, В12-дефицитная , что усиливает дистрофические изменения миокарда и соответственно еще более нарушает гемодинамику. Снижение агрегационной способности тромбоцитов, плазменного уровня факторов Виллебранта и IX фактора свертывания в сочетании с повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость. Изменения опорно-двигательного аппарата характеризуются артралгиями, ригидностью мышц, выпотом в суставных полостях. Со стороны периферической нервной системы наблюдаются парестезии, невралгии, гипорефлексия. Нарушения половой функции у женщин нередко характеризуются меноррагиями, обильными и продолжительными менструациями. Клинические «маски» гипотиреоза При вторичном гипотиреозе щитовидная железа лишена стимулирующего воздействия ТТГ.
Как показывает практика, существенных клинических отличий между выраженными формами первичного и вторичного гипотиреоза нет. В зависимости от степени поражения вторичный гипотиреоз может осложниться другими проявлениями гипоталамо-гипофизарных нарушений. В некоторых случаях поражение отдельных органов и систем представляется как ведущий симптом, маскируя другие признаки дефицита ТГ, что приводит к формированию клинических «масок» гипотиреоза: терапевтических ИБС, гипертоническая болезнь, анемия, желчно-каменная болезнь, хронический колит, гломерулонефрит , ревматологических полиартрит, миокардит, полисерозит , психоневрологических депрессия, остеохондроз , гинекологических синдром поликистозных яичников, менометроррагии, синдром галактореи-аменореи. Читайте также: Берут ли геев гомосексуалистов в армию? Для субклинического гипотиреоза характерно повышение концентрации ТТГ при нормальном уровне свТ4, для манифестного — повышение концентрации ТТГ и снижение свТ4. При вторичном гипотиреозе снижены концентрации свТ4 и ТТГ, хотя в ряде случаев уровень ТТГ нормальный, но снижена его гормональная активность. В клиническом анализе крови наблюдаются нормо- или гипохромная анемия, в ряде случаев — увеличение СОЭ.
Снижение содержания общего белка, увеличение уровня креатинина в отсутствие почечной недостаточности , гипонатриемия наблюдаются при тяжелом гипотиреозе. К частым лабораторным проявлениям относится повышение концентрации в крови ферментов — креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, свидетельствующих о выраженности дистрофии миокарда. Изредка наблюдается протеинурия. ЭКГ-изменения включают брадикардию, низкий вольтаж зубцов, удлинение интервала PQ, депрессию сегмента ST, снижение амплитуды зубца Т или его уплощение. Заместительная терапия дает впечатляющий эффект Примечательно, что гипотиреоз — это первое эндокринное заболевание, при котором стала использоваться заместительная терапия, обеспечивающая возмещение дефицита ТГ, дающая впечатляющий эффект. За несколько недель кардинально меняется не только внешность пациентов, самочувствие, но и их поведение, умственные способности, физическая активность. Лечение заболевания является пожизненным; исключение составляет гипотиреоз, вызванный введением каких-либо медикаментов или веществ, блокирующих выработку ТГ препараты лития, амиодарон, тиростатики.
Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяются индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, сопутствующей патологии, особенно кардиальной. При подборе индивидуальной дозы L-тироксина принимается утром натощак ориентируются на клиническую картину и уровень в крови ТТГ, целесообразно его исследовать не ранее чем через 6—8 нед после назначения полной дозы L-тироксина. У тучных же пациентов расчет дозы лучше проводить исходя из идеальной массы. В заключение следует отметить, что гипотиреоз является важной клинической проблемой и в настоящее время существует возможность эффективного лечения заболевания, применяя современные препараты левотироксина. Гипотиреоз и служба в армии Болезни, которые связаны с патологией функционирования эндокринной системы, традиционно считались редкими. Характерны они были для людей более старшего возраста. Однако, на данный момент все чаще у молодых парней призывного возраста можно встретить такое заболевание, как гипотиреоз.
Поэтому у многих может возникнуть вопрос о том, что будет с армией, ведь проблемы с щитовидкой напрямую отрицательно сказываются на работе всего организма и общем самочувствии. Прежде, чем понять годен ли призывник с гипотиреозом к армии, следует более детально ознакомиться с клиникой болезни щитовидной железы. Картина осложняется тем, что признаки заболевания могут восприниматься в качестве симптома общего недомогания, а это может вызвать постановку неверного диагноза. Естественно, хорошие и грамотные специалисты найдут истинное диагностическое заключение, но молодой человек, прежде всего, самостоятельно обязан понимать, что происходит с его здоровьем.
Заранее благодарю за потраченное время на вникание в проблемы. Жене 35 лет был поставлен диагноз ДТЗ, териотоксикоз. Итак детали. Жена сильно страдала от мигреней, последние время они участились и приступы ст...
Участилось мочеиспускание ночью. Сделал простое узи предстательной железы: контуры ровные, железа ассиметрична, размер 3. Эхо-признаки хронического простатита, вне обострения. Сдал ПСА: общий-4. При обращении в клинику проведены исследования: двухсторонняя маммография, узи. Маммографическая картина соответствует диффузной фиброзно-кистозной мастопатии смешанный вариант с наличием кистозного компонента подтверждено справа наличие кисты по узи. В онкодиспансер проведена биопсия: 1. Клетки кубического эпителия без атипии.
Клетки выстилки кисты без атипии. Объективный статус: состояние удовлетворительное, региональные лимфоузлы не пальпируются. Молочные же... Подскажите пожалуйста по результатам УЗИ щитовидной железы. Мне 29 лет, рост 1. Рез-ты: железа расположена типично, контуры ровные, четкие. Капсула не уплотнена. Правая доля: 2.
Эхогенность обычная. Структура диффузно-неоднородная. В структуре обеих долей визу-ся гипоэхогенные участки 2-3 мм. Левая доля: 1. Мне 27 лет. Сделала УЗИ щитовидной железы. Объем 10. Эхоструктура - неоднородная незначительно среднеячеистая, эхогенность - изоэхогенная, аномалий развития нет, локальная патология - множественная.
Локализация: в правой доле в нижней части участок около 2 мм, контуры четкие, эхогенность - эхонегативная, структура однородная, региональные лимфатические узлы - нет.
Однако, при этом, законодательство предусматривает исключения, позволяющие некоторым гражданам освободиться от военной службы в связи с наличием у них заболеваний, препятствующих призыву на военную службу. Следовательно, призывник с диагнозом субклинический гипотиреоз может быть освобожден от военной службы, если его заболевание препятствует выполнению задач, возложенных на гражданина во время срочной военной службы.
Субклинический гипотиреоз считается основанием для оформления категории годности «В». Достаточно просто подтвержденного диагностического заключения из медицинского учреждения либо максимум по акту от военного комиссариата для списания в запас. Манифестный гипотиреоз и армия Манифестный гипотиреоз является нарушением функции щитовидной железы, при которой отмечается повышение концентрации ТТГ в крови выше нормы, при пониженной концентрации Т4 и Т3. Раннее диагностирование при такой болезни дает возможность избежать значительных последствий с самочувствием, включая и формирования гипотиреоза тяжелой степени и болезней сердечно-сосудистой системы.
При манифестном гипотиреозе, как и при других формах, положено освобождение от службы в армии и оформление категории годности «В», когда молодой человек списывается в запас. Под гипотиреозом понимают клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани—мишени. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы, что делает эту клиническую проблему крайне актуальной для врачей различных специальностей. Гипотиреоз классифицируют по уровню поражения системы гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — ткани мишени, по этиопатогенезу, по выраженности клинических проявлений заболевания. Отдельно выделяют врожденные формы гипотиреоза, уровень поражения при котором также может быть любым первичный, центральный, периферический. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является перманентным, однако при ряде заболеваний щитовидной железы он может быть и транзиторным. Наиболее часто используемая классификация синдрома гипотиреоза: Патогенетически гипотиреоз подразделяют на: — первичный; — вторичный; — третичный; — тканевой транспортный, периферический.
По степени тяжести гипотиреоз делят на: — субклинический; — манифестный компенсированный, декомпенсированный ; — осложненный полисерозит, сердечная недостаточность, вторичная аденома гипофиза, кретинизм, микседематозная кома. Основными клиническими задачами являются своевременная диагностика гипотиреоза и адекватная терапевтическая тактика. Высокая распространенность гипотиреоза, неспецифическая симптоматика, а также моно— или асимптоматическое течение среди наиболее многочисленной группы — пожилых больных, приводит к тому, что ряд крупных эндокринологических ассоциаций предлагают проведение скрининговых исследований функции щитовидной железы не только у новорожденных, но и у взрослых. Лечение синдрома гипотиреоза с использованием препаратов тиреоидных гормонов в течение длительного времени носило чисто эмпирический характер, базируясь в основном на клинических признаках. В настоящее время существуют объективные методы контроля дозы тироксина — это прежде всего высокочувствительные методы определения ТТГ. Новые диагностические возможности привели, с одной стороны, к оптимизации заместительной терапии и в то же время способствовали развитию дискуссии в отношении многих вопросов супрессивной терапии в частности, при эутиреоидном диффузном и узловом зобе. Классификация первичного гипотиреоза: 1.
Разрушение или недостаток функциональной активности ткани щитовидной железы: — хронический аутоиммунный тиреоидит; — оперативное удаление щитовидной железы; — терапия радиоактивным I131; — преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом молчащем тиреоидите; — инфильтративные и инфекционные заболевания; — агенезия и дисгенезия щитовидной железы. Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: — врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов; — тяжелый дефицит и избыток йода; — медикаментозные и токсические воздействия тиреостатики, лития перхлорат и др. Клинические признаки и симптомы Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщательный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связанных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям. При гипотиреозе поражаются практически все органы и системы. Условно при гипотиреозе выделяют следующие синдромы. Гипотермически—обменный синдром: ожирение, понижение температуры тела.
Важно помнить, что хотя больные с гипотиреозом нередко имеют умеренный избыток массы тела, аппетит у них снижен, что в сочетании с депрессией препятствует существенной прибавке массы тела, и значительное ожирение никогда не может быть вызвано собственно гипотиреозом. Нарушение обмена липидов сопровождается изменением как синтеза, так и деградации липидов, а поскольку преобладает нарушение деградации, то в конечном итоге повышается уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, то есть создаются предпосылки к развитию и прогрессированию атеросклероза. Читайте также: Рекомендации призывникам и их родителям Фракции «Солдатские матери» Гипотиреоидная дермопатия и синдром эктодермальных нарушений: микседематозный отек лицо, конечности и периорбитальный отек, желтушность кожных покровов, вызванная гиперкаротинемией, ломкость и выпадение волос на латеральных частях бровей, голове, вплоть до гнездной плешивости и аллопеции. Изменения внешности, вызванные гипотиреозом, иногда напоминают ту степень огрубения черт лица, которая возникает при акромегалии. При сопутствующей анемии цвет кожи приближается к восковому. Синдром нарушений органов чувств: затруднение носового дыхания из—за набухания слизистой оболочки носа , нарушение слуха связано с отеком слуховой трубы и органов среднего уха , охрипший голос вследствие отека и утолщения голосовых связок. Выявляется ухудшение ночного зрения.
Синдром поражения центральной и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, снижение памяти, боли в мышцах, парестезии, снижение сухожильных рефлексов, полинейропатия. Возможно развитие депрессий, делириозных состояний микседематозный делирий , типичны повышенная сонливость, брадифрения. Менее известно, но чрезвычайно важно для практики, что при гипотиреозе наблюдаются также типичные пароксизмы панических атак с периодически возникающими приступами тахикардии. Синдром поражения сердечно—сосудистой системы: микседематозное сердце брадикардия, низкий вольтаж, отрицательный зубец Т на ЭКГ, недостаточность кровообращения , гипотония, полисерозит; нетипичные варианты с гипертонией, без брадикардии; с тахикардией при недостаточности кровообращения. Важно помнить, что для микседематозного сердца типично повышение уровня креатининфосфокиназы, а также аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы. Синдром поражения пищеварительной системы: гепатомегалия, дискинезия желчевыводящих путей, дискинезия толстой кишки, склонность к запорам, снижение аппетита, атрофия слизистой желудка. Анемический синдром: нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, макроцитарная, В12—дефицитная анемия.
Характерные для гипотиреоза нарушения тромбоцитарного ростка ведут к снижению агрегации тромбоцитов, что в сочетании со снижением уровня в плазме факторов VIII и IX, а также повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость. Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма: гиперпродукция тиротропин—рилизинг гормона ТРГ гипоталамусом при гипотироксинемии увеличивает выброс аденогипофизом не только ТТГ, но и пролактина. Клинический синдром гиперпролактинемического гипогонадизма при первичном гипотиреозе проявляется олигоопсоменореей или аменореей, галактореей, вторичным поликистозом яичников. Обструктивно—гипоксемический синдром: синдром апноэ во сне, развивающийся вследствие микседематозной инфильтрации слизистых и нарушения хемочувствительности дыхательного центра. Микседематозное поражение дыхательной мускулатуры с уменьшением дыхательных объемов и альвеолярной гиповентиляцией является одной из причин накопления СО2, ведущего к микседематозной коме. Диагноз и рекомендуемые клинические исследования Современная диагностика синдрома гипотиреоза четко разработана. Она базируется на определении уровня ТТГ и свободного Т4 высокочувствительными методами гормонального анализа.
Субклинический гипотиреоз Под субклиническим гипотиреозом понимают синдром, при котором имеет место повышение концентрации ТТГ в крови на фоне нормального уровня свободных Т4 и Т3. Известно, что между уровнями ТТГ и свободного Т4 имеется логарифмическая зависимость, в связи с чем даже небольшое снижение концентрации свободного Т4 трансформируется в значительно большее увеличение уровня ТТГ. Распространенность субклинического гипотиреоза зависит от пола и возраста пациентов, чаще он встречается у пожилых женщин. Этиология субклинического гипотиреоза достаточно разнообразна и совпадает с таковой для манифестного гипотиреоза. В большинстве случаев субклинический гипотиреоз развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, другими причинами могут быть ранее перенесенные операции или лечение радиоактивным йодом по поводу синдрома тиреотоксикоза. В подавляющем большинстве случаев клинические симптомы оцениваются ретроспективно, после обнаружения характерных для субклинического гипотиреоза лабораторных изменений.
«Медотводы на вакцинацию не даем», — говорят врачи пациентам с «неправильным иммунитетом»
При подтверждении наличия гипотиреоза, который сопровождается серьезными функциональными нарушениями, призывник освобождается от армии с присвоением категории годности В или Д. Гипотиреоз и армия. Признаки нарушения щитовидной железы у женщин симптомы. Наличие гипотиреоза и деструктивного тиреотоксикоза характеризуется отсутствием захвата радиофармакологического препарата щитовидкой — «немая железа». Гипотиреоз (gipotireoz) – синдром, вызванный длительным снижением в крови гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).
«Медотводы на вакцинацию не даем», — говорят врачи пациентам с «неправильным иммунитетом»
Особая опасность гипотиреоза в том, что он во многих случаях подолгу остаётся невыявленным. Гипотиреоз и армия. Признаки нарушения щитовидной железы у женщин симптомы. При гипотиреозе можно принимать йод. Скрытый гипотиреоз. гипотиреоз манифестного типа, включая медикаментозно-компенсированное состояние, что характеризуется повышением уровня ТТГ и снижением Т4.
Берут ли в армию призывников с болезнями щитовидной железы
При гипотиреозе щитовидная железа перестаёт вырабатывать нужное количество гормонов, что чаще всего сопровождается неочевидными для обывателя симптомами: даже от малейшего холода возникает озяблось, сушится кожа, отекает лицо, набирается вес, выпадают волосы, начинается депрессия, теряется желание хоть чем-то заниматься и получать удовольствие от жизни. Именно такие «разношёрстные» симптомы мешают не только человеку, но и врачу сразу сделать анализы на гормоны щитовидки — вместо этого бывает, что человека отправляют проверяться на паразитов или на консультацию психиатра. К тому же, гипотиреоз редко подозревают у парней: по статистике, женщины в четыре раза чаще мужчин болеют этим заболеванием. Однако, нужно учесть, что анализы на гормоны щитовидки являются обязательными во время беременности, а подавляющее большинство женщин так или иначе хоть раз с этим сталкивается. Очевидно, что статистическая выборка среди женщин практически стопроцентная, в то время как мужчины сдают эти анализы только в индивидуальных ситуациях по рекомендации врача.
Человек может быть предрасположен на генетическом уровне к подобным заболеваниям, но перечисленные факторы лишь увеличивают вероятность нарушений. Сюда вдобавок следует включить эмоциональные нагрузки, а также побочное действие некоторых лекарств. Важно понимать, что сбой в работе может проявляться как избытком, так и недостатком выработанных гормонов. Постепенно, с течением времени железа становится неспособной к регулированию нормального фона, а заболевание принимает хронический характер. Ускоренный процесс обмена веществ, вызванный повышенным содержанием тиреоидных гормонов, вызывает общую слабость, учащенный ритм сердца, раздражительность, хандру.
Недостаток этих гормонов ведет к повышению веса, сухости кожи, отекам, повышению артериального давления. Довольно часто любое нарушение работы щитовидной железы визуально можно оценить по изменению ее размеров. Она увеличивается или уменьшается, в зависимости от характера заболевания. Увеличение щитовидки называется зобом, что напрямую указывает на недостаток йода в организме. Характерен ощущением сдавленности в области шеи, в связи с чем больной испытывает определенный дискомфорт при глотании или запрокидывании головы. Повышенное внимание врачей на состояние щитовидки объясняется тем, что зачастую увеличение лимфатических узлов становится признаком развития онкологических заболеваний. Распространенными болезнями аутоиммунного характера являются токсический зоб и аутоиммунный тиреоидит. Они вызывают повышение лейкоцитов в крови, что разрушительно действует на ткани, а также вызывают сбои в регуляторной работе щитовидной железы. Для аутоиммунного тиреоидита свойственно изменение голоса, ухудшение памяти, изменение черт лица, одышка.
Но на первоначальной стадии развития болезни симптомы никак не проявляются, поэтому к эндокринологу человек попадает уже в запущенном состоянии. Врачи рекомендуют в качестве упреждающей меры проходить ежегодное обследование щитовидной железы. Как определить категорию годности Если у юноши диагностирован аутоиммунный тиреоидит, то про соответствующую категорию годности говорить еще рано, так как вопрос о том, берут ли в армию с такой болезнью? Сразу отметим, что статистика дает такие результаты, по которым становится ясно видно — большинство парней освобождаются от армии. Но все зависит от сопутствующих функциональных изменениях, которые произошли в щитовидной железе. Само заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме. В общем случае, острая форма тиреоидита развивается на фоне инфекционного заболевания.
Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б». При отсутствии доли щитовидной железы части другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа. Граждане, у которых при призыве на военную службу военные сборы впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б». К этому же пункту относятся последствия оперативного удаления, в том числе частично, эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I — II расписания болезней.
При наличии острой формы тиреатида инфекционного характера дают отсрочку по болезни. Призывник должен за это время пройти лечение. Отсутствие соответствующей терапии может стать причиной появления сепсиса, тотального поражения щитовидной железы и даже летального исхода. Подострая или хроническая форма тиреоидита при наличии подлежащих медицинских документов служит основанием для присвоения молодому человеку непризывной категории годности В или Д, поскольку данная форма заболевания опасна и имеет прогрессирующий, рецидивирующий характер. Признаки нарушений эндокринной системы Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые регулируют обмен веществ, температуру и пульс. Если ее работа нарушена, могут появиться серьезные последствия. В патологический процесс включаются печень, кишечник, почки, репродуктивная система, сердце и даже мозг. Заболевание можно распознать по основным признакам: Быстрая усталость, раздражительность. При гипотиреозе появляются усталость и потеря сил. Часто возникают проблемы со сном, пациент ощущает необоснованное беспокойство. Изменение частоты пульса. Пульс может ускориться или снизиться. Увеличение или снижение веса в короткие сроки. Это может указывать на низкий или слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы. Проблемы с кожей и ногтями. Сухой и зудящий кожный покров может быть признаком болезни щитовидной железы. Ногти становятся ломкими, и на них формируются объемные продольные полосы. Неполноценная регуляция температуры. Патологии щитовидной железы могут нарушить способность тела регулировать температуру, больной может мерзнуть, или же, наоборот, чувствовать чрезмерное потоотделение и отвращение к теплу. Выпуклость на шее. Опухание шеи считается признаком того, что имеются проблемы со щитовидной железой. Мышечная боль, судороги. Это состояние характерно для гипотиреоза. В большинстве случаев данные симптомы связаны с отеком мышц или опухолью, которая давит на нервы. Сейчас читают: Берут ли в армию с дерматитом Видео: Симптомы заболеваний щитовидной железы: боль, ком в горле, изменение голоса, вес Как определить категорию годности При наличии заболеваний щитовидной железы годность определяется на основании результатов исследований, УЗИ и анализов. Если медицинские документы указывают на нарушение функциональности щитовидной железы, призывник получает непризывную категорию. Отсутствие данных о сбое эндокринной системы является основанием принятия решения о пригодности призывника к армейской службе. Как военно-врачебная комиссия выносит решение о годности призывника Освидетельствование призывников с больной щитовидной железой проводится по статьям 12 и 13 документа Расписание болезней. Медицинская комиссия принимает решение на основании предоставленных призывником медицинских документов, результатов обследований и назначенной терапии. При отсутствии документов призывник направляется на обследование в медицинское учреждение. Если результаты указывают на наличие нарушений функционировании щитовидной железы, юноша получает категорию В или Д и освобождается от срочной службы. Как получить отсрочку или освобождение Отсрочка дается при острой форме инфекционного тиреоидита, поскольку заболевание нехроническое и требует стационарного лечения, после чего имеется вероятность восстановления здоровья. Категория годности В присваивается при определенной степени нарушения функциональности щитовидной железы, доказанной при помощи объективных данных, истории болезни и заключения лечащего врача. Категория В присваивается и при небольшом снижении работы железы, а также при наличии лекарственной компенсации. Категория Д присваивается при стойком нарушении функциональности щитовидной железы. Болезни щитовидной железы требуют серьезного и полноценного лечения. Отсутствие терапии может привести к опасным для жизни осложнениям. Этим и обусловлено то, что при наличии нарушений эндокринной системы в большинстве случаев призывник получает непризывную категорию и освобождается от службы в армии. Отзывы Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Что вы думаете? Оставьте обратную связь в х! Нам важно ваше мнение! Сергей «Освободили от службы в армии после окончания отсрочки. Причиной получения непризывной категории стала гипоплазия щитовидной железы. После лечения результаты были неудовлетворительными, на этой основе получил освобождение». Юрий «Болел гипоплазией щитовидки с детства. В медкомиссию предоставил все нужные медицинские документы, которые включали заключения врачей, курсы лечения и ответы УЗИ. Присвоили категорию В, зачислили в резерв, так как были проблемы с работой щитовидной железы». Служба Помощи Призывникам Если раньше заболеваниям щитовидной железы были подвержены люди зрелого возраста, то сейчас патология все чаще наблюдается у молодежи. Поэтому становится актуальным вопрос: «Что ожидает призывников с диагнозом подострый или хронический аутоиммунный тиреоидит: армия или отсрочка»? Отсрочка от армии при тиреоидите Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Чаще всего с этим заболеванием освобождают от призыва, однако с постановкой непризывной категории годности военкоматы не спешат: сначала призывник должен получить отсрочку от армии. Срок, на который предоставляется отсрочка, не превышает одного года. Чаще этот период ограничивается 6 месяцами. В это время молодой человек продолжает наблюдаться у эндокринолога и либо принимает лекарственные препараты, либо проходит оперативной лечение. После окончания отсрочки призывник вновь должен пройти медицинское освидетельствование и дополнительное обследование. Призывники, которые хотят получить военный билет по здоровью, или не знают, можно ли с их заболеванием не служить, или не понимают, как освободиться от призыва по своему диагнозу. Реальные истории призывников, получивших военный билет, читайте в разделе «Практика» Хронический аутоиммунный тиреоидит: берут ли в армию? Если уровень гормонов снизится, то призывника могут отправить на службу. Выше я уже упоминала о том, что призывникам с тиреоидитом сначала дают отсрочку и только после её окончания освобождают от призыва. Во время отсрочки молодые люди проходят лечение и принимают назначенные эндокринологом лекарства, поэтому к моменту следующей явки в военкомат уровень гормонов у них может прийти в норму. Читайте также: Берут ли в армию с атопическим дерматитом, какую категорию присваивают Если гормональный фон нормализуется, то на повторном дополнительном обследовании врач не подтвердит диагноз, поэтому призывника могут отправить в армию. Если по результатам лечения либо в случае отказа от него уровень ТТГ и АТ-ТПО сохранится и эндокринолог повторно подтвердит непризывной диагноз, то призывник будет освобожден от армии. Категория годности при тиреоидите выставляется в соответствии с 13 статьей Расписания болезней. Согласно пункту «в», подострая форма течения заболевания с появлением рецидивов соответствует непризывной категории «В». При значительном нарушении работы эндокринной железы призывник будет освобожден от службы с категорией годности «Д». Совет Службы Помощи Призывникам: Обратите внимание, только военкомат принимает решение, берут ли в армию с заболеванием щитовидной железы.
Гипотиреоз и армия: особенности призыва на службу
Читайте также: Берут ли в армию с врожденным пороком сердца? Он может выявиться с рождения вследствие врожденных дефектов развития органа агенезия, дисгенезия или несостоятельности ферментативных систем, участвующих в биосинтезе ТГ. У взрослых первичный гипотиреоз чаще возникает как исход аутоиммунного тиреоидита; другими причинами является оперативное вмешательство, терапия радиоактивным йодом. Он обусловлен недостаточностью секреции тиреотропного гормона ТТГ гипофиза и развивается при воспалительных, травматических или деструктивных поражениях гипоталамо-гипофизарной области некроз, опухоль, кисты, кровоизлияние, хирургическое вмешательство, облучение.
Три вида гипотиреоза По степени тяжести заболевания гипотиреоз делят на три вида. Клиническая картина заболевания определяется снижением уровня ТГ, имеющих широкий спектр влияния практически на все процессы в организме. В целом для гипотиреоза характерны неспецифичность клинической картины, нарушения функции многих органов и систем.
Ранние симптомы тиреоидной недостаточности появляются незаметно, в ряде случаев полностью отсутствуют, особенно это справедливо в отношении субклинического гипотиреоза. Хотя нередко встречаются пациенты с настолько яркими проявлениями заболевания, что исследование в крови ТТГ носит лишь подтверждающий характер. Наблюдается вялость, апатичность, ухудшение памяти, снижается способность концентрировать внимание, острота восприятия и реакции.
Извращается сон, появляется сонливость в дневные часы и, напротив, бессонница ночью. Наиболее беспокоящие пациентов проявления гипотиреоза — зябкость, быстрая утомляемость; снижается двигательная активность, речь замедлена. Вопреки снижению или отсутствию аппетита часто отмечается прибавка массы тела.
По мере прогрессирования заболевания в коже и мягких тканях накапливаются кислые мукополисахариды, что обусловливает развитие синдрома микседемы с характерной одутловатостью лица с грубыми чертами, отечностью конечностей. При осмотре пациентов можно обнаружить бледность, утолщение и сухость кожных покровов, выпадение наружной трети бровей, ресниц и волос на голове, которые теряют блеск, ломкость и исчерченность ногтей и макроглоссию. При длительном дефиците тиреоидных гормонов теряется способность поддерживать нормальную температуру тела.
Отложение мукополисахаридов в голосовых связках и сухость слизистых оболочек дыхательных путей делают тембр голоса низким, а голос грубым, иногда хриплым. Может снижаться острота слуха. Иногда отмечается синдром ночного апноэ; при тяжелом гипотиреозе даже сон в дневные часы также может сопровождаться остановкой дыхания.
Наблюдается наклонность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей, которые отличаются вялым, затяжным течением, иногда без температурных реакций. Брадикардия — классическое проявление Наиболее выраженные изменения сердечно-сосудистой системы возникают при тяжелом течении первичного гипотиреоза. Классическим проявлением является брадикардия, глухость сердечных тонов.
Сердце нередко увеличено в размерах за счет дилатации желудочков и увеличения объема миокарда в результате отека. Систолическое артериальное давление снижено, диастолическое нормально или даже повышено. В полости перикарда может накапливаться транссудат, его количество, как правило, не бывает большим 15—150 мл.
Перикардит может сочетаться с другими проявлениями полисерозита — плевральным выпотом и асцитом. При тяжелом течении заболевания формируется «микседематозное сердце» с недостаточностью кровообращения. Наряду с отеком и атрофией слизистой развивается снижение моторной функции органов ЖКТ, часто определяется гипо- или ахлоргидрия.
Нарушение моторики приводит к развитию дискинезии желчных путей с образованием камней, атоническим запорам, а в тяжелых случаях — кишечной непроходимости. Иногда наблюдается гепатомегалия. Снижается диурез, характерна атония мочевыводящих путей, что благоприятствует развитию мочевой инфекции.
Нередко развивается анемия нормохромная нормоцитарная, гипохромная железодефицитная, В12-дефицитная , что усиливает дистрофические изменения миокарда и соответственно еще более нарушает гемодинамику. Снижение агрегационной способности тромбоцитов, плазменного уровня факторов Виллебранта и IX фактора свертывания в сочетании с повышенной ломкостью капилляров усугубляет кровоточивость. Изменения опорно-двигательного аппарата характеризуются артралгиями, ригидностью мышц, выпотом в суставных полостях.
Со стороны периферической нервной системы наблюдаются парестезии, невралгии, гипорефлексия. Нарушения половой функции у женщин нередко характеризуются меноррагиями, обильными и продолжительными менструациями. Клинические «маски» гипотиреоза При вторичном гипотиреозе щитовидная железа лишена стимулирующего воздействия ТТГ.
Как показывает практика, существенных клинических отличий между выраженными формами первичного и вторичного гипотиреоза нет. В зависимости от степени поражения вторичный гипотиреоз может осложниться другими проявлениями гипоталамо-гипофизарных нарушений. В некоторых случаях поражение отдельных органов и систем представляется как ведущий симптом, маскируя другие признаки дефицита ТГ, что приводит к формированию клинических «масок» гипотиреоза: терапевтических ИБС, гипертоническая болезнь, анемия, желчно-каменная болезнь, хронический колит, гломерулонефрит , ревматологических полиартрит, миокардит, полисерозит , психоневрологических депрессия, остеохондроз , гинекологических синдром поликистозных яичников, менометроррагии, синдром галактореи-аменореи.
Для субклинического гипотиреоза характерно повышение концентрации ТТГ при нормальном уровне свТ4, для манифестного — повышение концентрации ТТГ и снижение свТ4. При вторичном гипотиреозе снижены концентрации свТ4 и ТТГ, хотя в ряде случаев уровень ТТГ нормальный, но снижена его гормональная активность. В клиническом анализе крови наблюдаются нормо- или гипохромная анемия, в ряде случаев — увеличение СОЭ.
Снижение содержания общего белка, увеличение уровня креатинина в отсутствие почечной недостаточности , гипонатриемия наблюдаются при тяжелом гипотиреозе. К частым лабораторным проявлениям относится повышение концентрации в крови ферментов — креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы, свидетельствующих о выраженности дистрофии миокарда. Изредка наблюдается протеинурия.
ЭКГ-изменения включают брадикардию, низкий вольтаж зубцов, удлинение интервала PQ, депрессию сегмента ST, снижение амплитуды зубца Т или его уплощение.
В общем случае, острая форма тиреоидита развивается на фоне инфекционного заболевания. При этом считается, что в самом тяжелом случае образуются гнойники, локализованные на всей поверхности железы. Более легкие формы представлены поражением отдельных участков. Внешние симптомы, позволяющие распознать заболевание, проявляются, как нарушение глотательной способности, чувство сдавленности, которое приводит к затрудненному дыханию. Речь становится неразборчивой, а ее тембр заметно снижается. Постепенно картина пополняется болями в области шеи, повышенной температурой и учащенным ритмом сердца. Так как острый тиреоидит не освободит от прохождения срочной службы, а после проведенного лечения юношу возьмут в армию, некоторые парни склонны специально затягивать обращение к врачу, надеясь осложнить клиническую картину. Такая игра со здоровьем может закончиться летальным исходом. Только при своевременном лечении можно победить болезнь полностью, но стоит лишь некоторое время игнорировать врачебное вмешательство, образовавшиеся гнойники могут прорваться, и произойдет заражение крови.
Инфекция попадает в мозг. Конечно, летальный исход не гарантирован, но все-таки возможен. Во время проведения освидетельствования призывная комиссия принимает решение, по которому юноше предоставляется один год отсрочки для проведения эффективного лечения. Как мы уже отметили, предоставленное время необходимо использовать эффективно. Если вы намерены получить освобождение от армии по статье 13 Расписания болезней, то специально провоцировать осложнения не стоит. Дело в том, что при отсутствии положительного результата лечения на повторном заседании комиссия наверняка примет решение о присвоении категории «В» или «Д». Совсем другая перспектива предоставлена призывнику с диагностированным заболеванием «подострый тиреоидит» или «хронический тиреоидит». В представленных стадиях болезнь считается наиболее опасной, причем эксперты военной комиссии осведомлены об этом прекрасно.
Если этот процесс продолжится, то больной умрет. Родителей интересует, берут ли в армию юношей с таким диагнозом? При обнаружении острой формы АИТ, комиссия не отстраняет призывника от службы. Вместо этого больной получает отсрочку на год. За это время, он должен вылечить аутоиммунный тиреоидит. Лечение народными средствами можно употреблять в комплексе с основным методом терапии. Причины поражения щитовидки Обычно больной сам не знает, почему у него появились аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Только не всем известно о роли этого органа в организме. Этот небольшой «ошейник» выполняет важные функции. Его работа нарушается по следующим причинам: Влияние плохого экологического фактора; Нехватки химических элементов; Неправильного пищевого рациона. Первые признаки болезни приводят к ухудшению работы головного мозга. Подобные заболевания могут появляться из-за генетической предрасположенности. Стоит упомянуть об эмоциональных нагрузках, побочных воздействиях медикаментов. Когда появляется аутоиммунный гипотиреоз или гипертиреоз, у больного гормоны вырабатываются в низком или высоком количестве. Со временем щитовидка теряет способность регулировать нормальный фон, и болезнь становится хронической. При гипотиреозе, наблюдается: сухая кожа, отечность, ожирение, высокое артериальное давление. Гипертиреоз своим ускоренным развитием приводит к раздражительности, учащенному сердцебиению, слабости, нервозности, хандре. Если болезнь приняла острую форму, то это не является поводом для освобождения от службы. Слишком умные призывники специально не обращаются к врачу, чтобы дольше лечиться. Этого делать нельзя, потому что заболевание приобретает клинический характер. Последствия аутоиммунного тиреоидита бывают страшными. Если вовремя не начать лечение, то потом уже будет поздно. Произойдет инфицирование мозга и всего организма.
Основные лечебные мероприятия при ГК: 1. Заместительная терапия препаратами тиреоидных гормонов левотироксин. Применение глюкокортикоидов. Борьба с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенотерапия. Устранение гипогликемии. Нормализация деятельности сердечно-сосудистой системы. Устранение выраженной анемии. Устранение гипотермии. Лечение сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний и устранение других причин, которые привели к развитию комы. Лечение ГК проводится в специализированном реанимационном отделении и направлено на повышение уровня тиреоидных гормонов, борьбу с гипотермией, устранение сердечно-сосудистых и нервно-вегетативных нарушений. В основу лечения ГК положен принцип максимального введения тиреоидных гормонов, в первую очередь левотироксина, через зонд либо капельно, либо внутримышечными инъекциями. Начальная доза препарата и время достижения полной заместительной дозы определяется индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела и наличия сопутствующей патологии сердца. Возможен вариант постепенного достижения полной заместительной дозы левотироксина -увеличение на 25 мкг каждые 8-10 нед. Потребность в левотироксине с возрастом уменьшается. Потребность в левотироксине увеличивается во время беременности.
Берут ли в армию с гипотиреозом?
Формируется дискинезия желчного пузыря и кишечного тракта. Из-за этого у мужчины появляются запоры, метеоризм, может возникать тошнота и рвота. Со временем происходит смена внешнего вида мужчины — лицо приобретает одутловатый вид, губы увеличиваются, носовое дыхание становится затрудненным. Происходит выпадение волос на голове, бровях и ресницах.
Появление избыточной массы тела, несмотря на то, что аппетит у больного плохой. Происходит снижение температуры тела, ноги и руки постоянно зябнут. При гипотиреозе признаки могут выражаться различно.
Это находится в зависимости от длительности болезни, сопутствующего нарушения. Существенное влияние на клинические признаки проявляет и возраст больного. Первичный гипотиреоз определяется нарушением самой щитовидной железы, из-за чего происходит снижение производства гормонов.
Любое нарушение гормонального фона служит причиной освобождения от службы в армии. С первичным гипотиреозом освобождают от службы. Согласно статье 13 Расписания болезней к пункту «в» принадлежат: Легкие обратимые формы токсического зоба легкая неврозоподобная симптоматика, понижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов при увеличении щитовидной железы 1-2 степени , гипотиреоз субклинический, первичный, медикаментозно-компенсированный.
Особенности гипотиреоза Нарушение функционирования щитовидной железы, гипотиреоз, провоцируется продолжительным понижением уровня гормонов в крови человека. Такой недостаток отрицательным образом сказывается на жизнедеятельности всего организма и значительно нарушает метаболизм. В современном мире, полном стрессов, неблагоприятной экологической обстановке, проблем и невзгод, причины заболевания могут быть самыми различными.
К примеру, ими могут выступать несбалансированное питание, недостаточное количество йода в организме, а также загрязненный воздух, вода. Гипотиреоз разделяют на несколько видов. Различают субклинический, клинический, манифестный.
Каждый характеризуется причинами, признаками, особенностями. Стоит знать симптоматику каждого вида и своевременно проходить обследование. Стоит отметить, что первичный гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно или еле заметно.
У больного могут наблюдаться: непереносимость низких температур; проблемы, связанные с работой пищеварительной системы, в частности, запор; плохая память; некоторая припухлость лица; редкие волосы. Очень часто у больных наблюдается отечность лица, а также значительное ухудшение состояния кожи. Она становится сухой, грубой, толстой.
Если рассматривать вторичную и третичную формы, то в данном случае симптомы выражены значительно слабее, но возможно проявление признаков несахарного диабета, неправильного функционирования остальных эндокринных желез. Субклиническая форма протекает фактически бессимптомно, однако, может наблюдаться плохое настроение, перетекающее в депрессию, при выполнении медицинского обследования — значительное повышение концентрации холестерина. Манифестная форма проявляется следующим образом: наблюдается увеличение массы тела, подавленное состояние, упадок сил, непереносимость холодов; значительные изменения состояния кожи — сухость, бледность, истончение волос, их чрезмерная ломкость; проблемы с функционированием сердечно-сосудистой системы; изменения в функционировании дыхательной системы, в частности, охриплость и осиплость голоса, воспалительные процессы, признаки дыхательной недостаточности; проблемы работы желудочно-кишечного тракта; психические нарушения, то есть снижение способности концентрировать внимание, биполярное расстройство, депрессия и не только; неправильное функционирование опорно-двигательной системы, мышечные боли, спазмы, отечность.
Субклинический гипотиреоз Субклинический гипотиреоз можно соотнести с первичным гипотиреозом. Субклинический скрытый гипотиреоз является начальной стадией болезни, которая характеризуется поражением функциональных возможностей щитовидной железы, но не обладающая ярко проявленными клиническими признаками. Субклинический гипотиреоз считается основанием для оформления категории годности «В».
Достаточно просто подтвержденного диагностического заключения из медицинского учреждения либо максимум по акту от военного комиссариата для списания в запас. Манифестный гипотиреоз и армия Манифестный гипотиреоз является нарушением функции щитовидной железы, при которой отмечается повышение концентрации ТТГ в крови выше нормы, при пониженной концентрации Т4 и Т3. Раннее диагностирование при такой болезни дает возможность избежать значительных последствий с самочувствием, включая и формирования гипотиреоза тяжелой степени и болезней сердечно-сосудистой системы.
При манифестном гипотиреозе, как и при других формах, положено освобождение от службы в армии и оформление категории годности «В», когда молодой человек списывается в запас. Под гипотиреозом понимают клинический синдром, обусловленный стойким снижением действия тиреоидных гормонов на ткани—мишени. Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы, что делает эту клиническую проблему крайне актуальной для врачей различных специальностей.
Гипотиреоз классифицируют по уровню поражения системы гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — ткани мишени, по этиопатогенезу, по выраженности клинических проявлений заболевания. Отдельно выделяют врожденные формы гипотиреоза, уровень поражения при котором также может быть любым первичный, центральный, периферический. В подавляющем большинстве случаев гипотиреоз является перманентным, однако при ряде заболеваний щитовидной железы он может быть и транзиторным.
Наиболее часто используемая классификация синдрома гипотиреоза: Патогенетически гипотиреоз подразделяют на: — первичный; — вторичный; — третичный; — тканевой транспортный, периферический. По степени тяжести гипотиреоз делят на: — субклинический; — манифестный компенсированный, декомпенсированный ; — осложненный полисерозит, сердечная недостаточность, вторичная аденома гипофиза, кретинизм, микседематозная кома. Основными клиническими задачами являются своевременная диагностика гипотиреоза и адекватная терапевтическая тактика.
Высокая распространенность гипотиреоза, неспецифическая симптоматика, а также моно— или асимптоматическое течение среди наиболее многочисленной группы — пожилых больных, приводит к тому, что ряд крупных эндокринологических ассоциаций предлагают проведение скрининговых исследований функции щитовидной железы не только у новорожденных, но и у взрослых. Лечение синдрома гипотиреоза с использованием препаратов тиреоидных гормонов в течение длительного времени носило чисто эмпирический характер, базируясь в основном на клинических признаках. В настоящее время существуют объективные методы контроля дозы тироксина — это прежде всего высокочувствительные методы определения ТТГ.
Новые диагностические возможности привели, с одной стороны, к оптимизации заместительной терапии и в то же время способствовали развитию дискуссии в отношении многих вопросов супрессивной терапии в частности, при эутиреоидном диффузном и узловом зобе. Классификация первичного гипотиреоза: 1. Разрушение или недостаток функциональной активности ткани щитовидной железы: — хронический аутоиммунный тиреоидит; — оперативное удаление щитовидной железы; — терапия радиоактивным I131; — преходящий гипотиреоз при подостром, послеродовом и безболевом молчащем тиреоидите; — инфильтративные и инфекционные заболевания; — агенезия и дисгенезия щитовидной железы.
Нарушение синтеза тиреоидных гормонов: — врожденные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов; — тяжелый дефицит и избыток йода; — медикаментозные и токсические воздействия тиреостатики, лития перхлорат и др. Клинические признаки и симптомы Клинические проявления гипотиреоза весьма разнообразны. Следует помнить о том, что необходим тщательный целенаправленный расспрос больных для выявления симптомов, связанных с гипотиреозом, так как обычно жалобы пациентов скудны и неспецифичны и тяжесть их состояния не соответствует субъективным ощущениям.
Как освобождают по гипотиреозу на практике Могут ли забрать в армию с гипотиреозом? Статья 13 в документе Расписания болезней предусматривает, что призывника не могут отправить на воинскую службу, если у него были диагностированы нарушения гормонального фона. Таким образом, можно ответить: с гипотиреозом не берут в армию. Предлагаем подробнее разобраться, какая категория годности будет выставлена призывнику, у которого отмечается подобное заболевание. Призывник получает категорию годности «В» в том случае, если отмечается: гипотиреоз манифестного типа к нему же относится и медикаментозно-компенсированное заболевание. При этой болезни происходит понижение содержания гормона Т4, а ТТГ наоборот, повышается; гипотиреоз субклинической классификации к нему же относится и медикаментозно-компенсированное заболевание. Отмечается повышенное содержание гормона гипофиза, в то время как тироксин вырабатывается в нормальном количестве. В случае, если у призывника установлен диагноз гипотиреоз медикаментозно-компенсированной классификации, он может рассчитывать на определение категории годности к воинской службе «В». С этой категорией на срочную службу не берут. Обычно именно такую категорию получают клиенты, которых мы с коллегами берём в работу.
Однако для ее получения требуется, чтобы в рамках дополнительного освидетельствования, на которое отправляет призывника военно-медицинская комиссия от военного комиссариата, были проведены определенные анализы крови. Эти анализы должны показать, что гормон ТТГ остается на повышенном уровне несмотря на лечение. Поэтому стоит быть внимательным и заранее выяснить условия получения военного билета и несовместимой с армией категорией годности. Наши клиенты не служат в армии Повесток. Нет работает, чтобы помочь молодым людям получить освобождение от армии по состоянию здоровья.
Увеличенная железа сдавливает нервные окончания, окружающие сосуды, трахею, поэтому тяжелые формы заболевания могут сопровождаться кашлем, затруднением дыхания, приступами удушья и приступами головокружения. При значительном увеличении железы часть ее приходится удалять путем хирургического вмешательства. Так выглядит зоб на поздних стадиях заболевания Эутиреоидный зоб проходит по 12 статье Расписания болезней. Данное заболевание может быть причиной освобождения от службы в вооруженных силах в двух случаях: при наличии значительных функциональных нарушений других органов; если увеличенная щитовидная железа мешает ношению военной формы. Есть важный нюанс относительно второго пункта: за последние годы военная форма российской армии сильно изменилась.
В прошлое ушли тугие воротники, крой одежды стал свободным. Поэтому даже значительный зоб не считается основанием для получения «белого» билета — призывникам, как правило, дают «ограниченную» категорию «Б-3». Зоб, сопровождающийся нарушениями секреции щитовидки, проходит по статье 13 РБ. Гипертиреоз тиреотоксикоз считается серьезным заболеванием, несовместимым с военной службой. В зависимости от тяжести недуга молодой человек может получить категории «Д» или «В». Естественно, что диагноз еще нужно подтвердить — комиссия обычно назначает призывнику еще одно обследование. Для получения категории годности необходимо сдать общие анализы и «биохимию», проверить содержание тиреотропных гормонов гипофиза, пройти УЗИ и ЭКГ органа. Берут ли в армию с гипотиреозом? Гипотиреоз — это патологическое состояние, вызванное острой недостаточностью функций ЩЗ. Его клиническими проявлениями являются: упадок сил и быстрая утомляемость; сонливость; выпадение волос и ломкость ногтей; сухость кожи; отечность конечностей и одутловатость лица; снижение аппетита с одновременным увеличением массы тела.
Гипотиреоз бывает первичным и вторичным. Первичная форма заболевания возникает из-за нарушения работы щитовидной железы, причины вторичной — дисфункции гипофиза, который регулирует работу щитовидки.
При нарушении функций больным прописывают гормоны ЩЗ. Тиреоидиты проходят по 13 статье РБ. Острая форма заболевания, как правило, не считается веским основанием для освобождения от призыва — молодые люди с подобными диагнозами получают отсрочку на время лечения. Обычно ее срок не превышает 12 месяцев. В это время призывник находится под наблюдением эндокринолога и принимает необходимые препараты. При подострой форме заболевания с периодическим появлением рецидивов призывник получает «непризывную» категорию «В». Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, сопровождается нарушением гормональной функции щитовидки и очень плохо поддается лечению.
Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены всю жизнь находиться под медицинским наблюдением и принимать препараты, которые «гасят» регулярные обострения. Поэтому в армию с аутоиммунным тиреоидитом не призывают. Правда, этот наличие заболевания еще нужно доказать. Такие, своего рода, «маленькие сигналы». И на этом этапе развитие патологии часто ещё можно предотвратить — это и называется субклинические формы. В этой статье пойдёт речь о самой «популярной форме» —субклиническом гипотиреозе СГ , выставляется этот диагноз часто, и поэтому «на слуху» у пациентов. СГ наиболее опасен для беременных, так как недостаток гормонов щитовидной железы может прежде всего приводить к задержке развития нервной системы плода, аномалиям развития других органов и т. Самый важный, пожалуй, факт — гипотиреозом у беременных считается цифра не 4. К другим соматическим заболеваниям, провоцирующимся СГ относят : 1.
Ожирение и метаболический синдром. Дислипидемию нарушение обмена холестерина с повышением риска инсультов3. Повышение систолического и диастолического артериального давления, поэтому некоторые пациенты при нормализации ТТГ на приёме Л-тироксина отмечают снижение потребности в гипотензивных от артериального давления препаратах. Нарушение менструального цикла и бесплодие. Косметические проблемы: сухость кожи, выпадение волос6. Снижение уровня сывороточного железа, преданемия с соответствующими симптомами — слабость и упадок сил во второй половине дня.
Гипотиреоз и служба в армии. С диагнозом аутоиммунный тиреоидит берут в армию или нет
Гипотиреоз и служба в армии. Можно ли не служить при гипотиреозе? Гипотиреоз – эндокринологическое заболевание, при котором происходит снижение уровня гормонов ТТГ, вырабатываемых щитовидной железой. патология, возникающая при снижении функции щитовидной железы и недостаточности выработки ею гормонов трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Рассказываем, как использовать приказ Минздрава, чтобы освободиться от службы по гипотиреозу —.
Процесс призыва в армию: почему гипотиреоз — причина для отказа
Берут ли в армию с гипотиреозом: какую категорию годности получит призывник? Как получить военный билет с категорией В при гипотиреозе? Могут ли забрать в армию с болезнями щитовидной железы, почему служить с больной гипоплазией может быть опасно, как правильно пройти обследование, читайте в нашей статье. Субклинический гипотиреоз: как влияет уровень ТТГ на годность для призыва и возможность избежать службы в армии. Юноша с категорией В признается ограниченно годным, т.е. в мирное время в армии он служить не будет, но будет числиться в запасе, что предусматривает обязательный призыв в период введения военного положения (т.н. комплектация частей 2-й очереди). Вас освободят от призыва на военную службу, зачислят в запас и смогут призвать только в нестроевые части в случае ведения военных действий. Ведь как я понимаю гипотиреоз не лечится и если я просто перестану пить Эутирокс, то через какое то время уровень ТТГ опять должен подняться.