Услышав диагноз «рак» или онкология люди ощущают, что жизнь полностью изменилась.
Три вида рака, которые не болят, — они очень агрессивны и быстро переходят в четвертую стадию
Злокачественные опухоли могут образовывать метастазы в других тканях, что является одной из основных причин смертности от онкологии. Поведение: Доброкачественные опухоли, как правило, не вызывают серьезных симптомов или угрозы жизни, за исключением случаев, когда они находятся в критически важных областях организма и могут вызывать компрессию тканей или органов. Злокачественные опухоли могут приводить к серьезным последствиям, если не обнаружены и не лечатся в ранних стадиях. Типы и виды рака Саркома - онкология, происходящая в различных типах тканей организма, исключая эпителиальные. Она может развиваться в различных частях тела, и ее подтипы называются в зависимости от ткани, в которой она возникает: остеосаркома развивается в костях; липосаркома формируется в жировой ткани; миосаркома проявляется в мышечных тканях; ангиосаркома возникает в сосудистых тканях. Меланома происходит из пигментных клеток, которые разносятся по всем участкам организма. Её наиболее частая локализация - кожа, поэтому она называется "кожной меланомой", но также существует другой тип, развивающийся в глазу и именуемый "увеальной меланомой". Опухоль может возникнуть в любом месте, где находится хотя бы один меланоцит, и поэтому её название часто дополняется указанием на орган, в котором она возникла, например, меланома прямой кишки.
Лейкоз - аномальное размножение клеток костного мозга, которое замещает и вытесняет нормальные кроветворные клетки. Острый лейкоз характеризуется более агрессивным течением, и он не переходит в хронический лейкоз. В то время как хронический лейкоз проявляет менее агрессивные симптомы и может иметь более долгосрочное развитие. Аналогично раку, лейкоз также может вызывать метастазы, которые проявляются в виде лейкозных инфильтратов. Тератомы происходят от гонадных клеток зародыша, которые имеют потенциал развиться в нормальные половые клетки. В результате этого они чаще всего обнаруживаются в яичниках и яичке, но также могут возникнуть в любом органе, включая головной мозг. Глиомы - это коллективное наименование злокачественных новообразований, которые возникают в ткани глии, части нервной системы.
В зависимости от исходной клеточной природы, глиомы могут образовываться: астроцитомы происходящие из астроцитов , олигоастроцитомы возникающие из олигодендроцитов. Лимфомы начинают свое развитие из лимфатических узлов и, по мере продвижения, могут распространяться на органы, кровеносную систему и нервную ткань. Карцинома, часто известная как «классический» рак, представляет собой обширную категорию опухолей, включая кожную карциному Меркеля, базальноклеточный рак базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Все эти типы карциномы развиваются в эпителиальной ткани, делая их разновидностью злокачествных опухолей, которые встречаются в коже. Стадии Нулевая стадия. В самом начале заболевания раковые клетки остаются ограниченными внутри эпителия одного органа.
По мере роста раковой опухоли происходят дополнительные изменения.
Даже в пределах одной опухоли разные клетки могут иметь различные генетические изменения. Типы генов, вызывающих рак Генетические изменения, способствующие развитию рака, как правило, затрагивают три основных типа генов - протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют "движущими силами" рака. Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак или онкогенами , позволяя клеткам расти и выживать, когда они не должны этого делать. Гены-супрессоры опухоли также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться бесконтрольно.
Клетки с мутациями в этих генах склонны к развитию дополнительных мутаций в других генах и изменениям в хромосомах, таким как дупликации и делеции частей хромосом. В совокупности эти мутации могут привести к тому, что клетки станут раковыми. По мере того как ученые узнавали все больше о молекулярных изменениях, приводящих к раку, они обнаружили, что определенные мутации часто встречаются при многих видах рака. Сейчас существует множество методов лечения рака, которые направлены на генные мутации, встречающиеся при раке. Некоторые из этих методов лечения могут применяться всеми больными раком, у которых обнаружена целевая мутация, независимо от того, где начался рост рака. Когда рак распространяется Рак, распространившийся из места своего возникновения в другое место в организме, называется метастатическим раком. Процесс, в результате которого раковые клетки распространяются в другие части тела, называется метастазированием.
Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный, или первичный, рак. Например, рак молочной железы, образующий метастатическую опухоль в легком, - это метастатический рак молочной железы, а не рак легкого. Под микроскопом клетки метастатического рака обычно выглядят так же, как и клетки исходного рака. Более того, клетки метастатического рака и клетки первоначального рака обычно имеют некоторые общие молекулярные особенности, например, наличие определенных изменений хромосом. В некоторых случаях лечение может помочь продлить жизнь людям с метастатическим раком. В других случаях основной целью лечения метастатического рака является контроль роста рака или облегчение симптомов, которые он вызывает. Метастатические опухоли могут нанести серьезный ущерб функционированию организма, и большинство людей, умирающих от рака, умирают от метастатической болезни.
Изменения в тканях, которые не являются раком Не каждое изменение в тканях организма является раком. Однако некоторые изменения в тканях могут перерасти в рак, если их не лечить. Вот несколько примеров изменений тканей, которые не являются раком, но в некоторых случаях за ними необходимо наблюдать, поскольку они могут стать раком: Гиперплазия возникает, когда клетки в ткани размножаются быстрее, чем обычно, и накапливаются лишние клетки. Однако под микроскопом клетки и то, как устроена ткань, выглядят нормально. Гиперплазия может быть вызвана несколькими факторами или условиями, включая хроническое раздражение. Дисплазия - это более запущенное состояние, чем гиперплазия. При дисплазии также наблюдается скопление лишних клеток.
Но эти клетки выглядят ненормально, и происходят изменения в том, как устроена ткань. В целом, чем более ненормально выглядят клетки и ткани, тем выше вероятность образования рака. Некоторые виды дисплазии могут нуждаться в наблюдении или лечении, но другие - нет.
Фото: Pixabay. Михаил Давыдов, возглавляющий онкоцентр Лапино-2, пояснил, чем отличается онкология от рака. По словам эксперта, если у человека есть онкология, это не значит, что он болен раком. Врач рассказал, что онкология это целая система заболеваний, а рак карцинома — лишь один из его видов. Специалист пояснил, какие виды онкологии бывают и какие органы при этом поражаются разными опухолями. Карцинома поражает кожу на поверхности, слизистые на внутренних органах и другие.
Их лечат по-разному. Более того, например, у аденокарциномы на сегодняшний день обнаружено десять типов, которые требуют разного лечения. Таким образом, рак — это один из видов опухолевых заболеваний, разных по своей биологии и соответственно по лечению. Объединяет онкологические заболевания способность давать метастазы. Онкологическое заболевание может появиться в любой ткани организма. И в одной и той же ткани могут быть самые разнообразные опухоли заболевания. И чем глубже ученые изучают заболевание, в том числе на молекулярном уровне, тем больше подтипов опухоли открывают. Они отличаются всеми признаками злокачественности — это возможностью быстро прогрессировать, метастазировать, рецидивировать.
У каждого пациента своя болезнь, которую можно группировать с клинической, биологической, молекулярной, генетической точки зрения, чтобы найти отличия в лечении и в прогнозе заболевания. Поэтому сейчас научные поиски направлены на определение этих персональных особенностей. Давность опухоли исчисляется миллионами лет. Рак появился, как только зародилось живое на земле. Первые злокачественные новообразования были обнаружены еще у человекообразных обезьян, которые жили четыре миллиона лет назад. Первое упоминание о раке встречается в медицинском тексте Эдвина Смита на папирусе Древнего Египта 16 век до нашей эры.
Онкология — правда и мифы
Метастазы: Доброкачественные опухоли никогда не образуют метастазов. Злокачественные опухоли могут образовывать метастазы в других тканях, что является одной из основных причин смертности от онкологии. Поведение: Доброкачественные опухоли, как правило, не вызывают серьезных симптомов или угрозы жизни, за исключением случаев, когда они находятся в критически важных областях организма и могут вызывать компрессию тканей или органов. Злокачественные опухоли могут приводить к серьезным последствиям, если не обнаружены и не лечатся в ранних стадиях. Типы и виды рака Саркома - онкология, происходящая в различных типах тканей организма, исключая эпителиальные.
Она может развиваться в различных частях тела, и ее подтипы называются в зависимости от ткани, в которой она возникает: остеосаркома развивается в костях; липосаркома формируется в жировой ткани; миосаркома проявляется в мышечных тканях; ангиосаркома возникает в сосудистых тканях. Меланома происходит из пигментных клеток, которые разносятся по всем участкам организма. Её наиболее частая локализация - кожа, поэтому она называется "кожной меланомой", но также существует другой тип, развивающийся в глазу и именуемый "увеальной меланомой". Опухоль может возникнуть в любом месте, где находится хотя бы один меланоцит, и поэтому её название часто дополняется указанием на орган, в котором она возникла, например, меланома прямой кишки.
Лейкоз - аномальное размножение клеток костного мозга, которое замещает и вытесняет нормальные кроветворные клетки. Острый лейкоз характеризуется более агрессивным течением, и он не переходит в хронический лейкоз. В то время как хронический лейкоз проявляет менее агрессивные симптомы и может иметь более долгосрочное развитие. Аналогично раку, лейкоз также может вызывать метастазы, которые проявляются в виде лейкозных инфильтратов.
Тератомы происходят от гонадных клеток зародыша, которые имеют потенциал развиться в нормальные половые клетки. В результате этого они чаще всего обнаруживаются в яичниках и яичке, но также могут возникнуть в любом органе, включая головной мозг. Глиомы - это коллективное наименование злокачественных новообразований, которые возникают в ткани глии, части нервной системы. В зависимости от исходной клеточной природы, глиомы могут образовываться: астроцитомы происходящие из астроцитов , олигоастроцитомы возникающие из олигодендроцитов.
Лимфомы начинают свое развитие из лимфатических узлов и, по мере продвижения, могут распространяться на органы, кровеносную систему и нервную ткань. Карцинома, часто известная как «классический» рак, представляет собой обширную категорию опухолей, включая кожную карциному Меркеля, базальноклеточный рак базалиома и плоскоклеточный рак кожи. Все эти типы карциномы развиваются в эпителиальной ткани, делая их разновидностью злокачествных опухолей, которые встречаются в коже. Стадии Нулевая стадия.
При невозможности хирургии на первом этапе, вопрос оперативного вмешательства в будущем не снимается, только крайне сложно найти хирурга, готового сделать операцию. Прогрессирование и рецидив рака — в чём отличие? Прогрессирование — это любое ухудшение заболевания с увеличением объёма опухолевой ткани.
Рецидив возникает только после излечения, пусть и непродолжительного или, наоборот, через много лет после удаления рака. Прогрессирование, в отличие от рецидива — не диагноз, а констатация медицинского факта за рамками официального диагноза, потому как трактовка прогрессии многозначна. Вот пример диагноза: рак желудка II стадии, состояние после дистальной резекции от марта 2021 г.
Как видим, нет упоминания о прогрессии, тем не менее прогрессирование есть объективная реальность. Может ли прогрессирование рака возникнуть на фоне химиотерапии? Профилактическая или адъювантная химиотерапия способствует полному излечению рака или увеличивает период жизни без болезни, но при неоперабельной карциноме редки случаи излечения цитостатиками.
Раковые клетки настолько изворотливы, что со временем вырабатывают весьма эффективную систему противостояния лекарствам — резистентность или толерантность, обеспечивая выживание карциномы на фоне химиотерапии. Такие упорные клетки, делясь, формируют рецидив и метастазы, чувствительные к ещё не использовавшимся цитостатикам. Со временем следующие поколения раковых клеток тоже выработают устойчивость к применяемым химиопрепаратам, но в альтернативном списке достаточно лекарств.
Эти вещества нейтрализуют агрессивные свободные радикалы, вызывающие мутации в клетках. Именно с них начинается развитие рака. Так, противораковыми свойствами обладают брокколи, цветная, кочанная и брюссельская капуста, редис, томаты. Ни в коем случае нельзя забывать про фрукты и ягоды. Помимо снабжения организма антиоксидантами, растительная пища помогает держать вес в норме, а ведь лишние килограммы - фактор риска многих видов онкозаболеваний. Считается, что необходимо съедать не менее 400 г овощей, фруктов и ягод в день, но далеко не все придерживаются этих рекомендаций. Во-первых, готовить овощи немного сложнее, чем просто поджарить полуфабрикат. Во-вторых, здоровое питание - это довольно дорого, особенно не в сезон.
Но ситуация не безнадежная.
Рак встречается не только у людей Еще удивительнее тот факт, что раковые заболевания встречаются даже у растений и грибов, а недавно онкологию обнаружили у крошечного организма, состоящего всего из семи типов клеток — скромной гидры. Паразитарная теория рака Учитывая долгую эволюционную историю онкологических заболеваний и специфическое поведение раковых клеток, ученые предположили, что раковые опухоли могут оказаться… паразитами. Все потому, что больные раком могут чувствовать себя так, словно в их телах растут чужеродные существа, отнимающие у них здоровье и энергию. Что, по словам одного клеточного биолога, совершенно верно: образование раковых опухолей на самом деле является эволюцией нового вида паразитов. Судите сами: точно так же, как и паразиты, рак зависит от своего хозяина в плане поддержания жизнедеятельности, из-за чего методы лечения, которые подавляют опухоли, оказываются настолько неэффективными.
Паразитическая теория рака была предложена еще в 50-е годах ХХ века Более того, благодаря отношениям между паразитом и хозяином рак может расти так, как хочет и везде, где хочет. По словам Питера Дюсберга, профессора молекулярной и клеточной биологии Калифорнийского университета в Беркли, выживание раковых клеток не зависит от других клеток, и у них развиваются хромосомные структуры, отличные от их человеческих. Все это означает, что раковые клетки являются новым видом. Хотите всегда быть в курсе последних новостей их мира науки и высоких технологий? Подписывайтесь на наш канал в Telegram — так вы точно не пропустите ничего интересного! Дюсберг также утверждает , что преобладающие теории образования рака неверны.
По его словам, раковые опухоли возникают не в результате нескольких генетических мутаций, которые побуждают клетки расти неконтролируемыми темпами, а в результате нарушения целостности хромосом. Хромосомы содержат много генов, поэтому неправильные копии, разрывы и пропуски приводят к десяткам тысяч генетических изменений. В результате получается клетка с совершенно новыми признаками — новым фенотипом, — говорит ученый. Интересно, что концепция «Рак как эволюция в действии», представляющая собой фундаментальное переосмысление болезни, предлагалась и ранее — ее описала биолог—эволюционист Джулиан С. Хаксли еще в 1956 году.
«Я знал онкологов, которые умерли от опухолей»: врач ответил на важные вопросы о раке
По словам эксперта, онкология состоит из целого класса заболеваний, и рак считается одним из них. И рак действительно не приговор, но чем раньше будет выявлено это заболевание, тем больше шансов на его эффективное лечение! рак или карцинома (при анализе определяются эпителиальные клетки).
Онкологическое отделение
Но мы можем развивать контроль качества — чтобы пациенты лечились по клиническим рекомендациям, и к этому мы уже пришли. Если какой-то врач посчитает, что он умный такой, и решит, что лечение должно быть таким, как лично он придумает — его оштрафуют. Если ты назначил лечение, не соответствующее клиническим рекомендациям, будет большой штраф. Врачи работают по клиническим рекомендациям.
Вот в такой системе мы работаем и будем работать, но при этом нагрузка, конечно, колоссальная. Это чревато. Вот врачи у нас должны работать до 16:00, но можно пройтись по больнице в 7 вечера — и увидеть, что кто-то все еще сидит и заполняет дневники, кто-то больных смотрит, делает обходы.
Например, морфологи раньше 8 часов не уходят. Это неправильно, что люди перерабатывают, мы понимаем это и не заставляем, но они добровольно это делают. Поэтому люди перегружены.
Говорят, в онкоцентре есть религиозный центр, где якобы насаждают веру в бога? Это альтернатива лечению? Религиозного центра в больнице нет.
Есть у нас отделение паллиативной помощи. Туда приходят и православные попы, и мусульманские муллы, они в основном общаются с пациентами паллиативными. Это как хоспис.
Сейчас у нас открылся хоспис, а до этого такая помощь оказывалась в паллиативном отделении. Это определенный контингент больных, которые уже не подлежат специальным методам лечения, а проводится симптоматическое: обезболивающие, операции, препараты. Если в обычном отделении люди стремятся попасть в одно-двухместную палату, то в паллиативном отделении — все совершенно наоборот.
Там в одно-двухместную палату переводят, как правило, пациентов, которые вот сегодня умрут. Несмотря на оказание помощи, врач уже видит, что он — умирающий, и, чтобы в большой палате другие люди не видели уход из жизни, его переводят в отдельную палату. Поэтому, когда звонят и говорят, мол, пожалуйста, положите в отдельную палату, я им объясняю, что это отделение — совершенно другое.
Там люди лежат в больших палатах, они общаются и поддерживают друг друга. По вечерам проводятся концерты. Они там и на гармошке играют, на гитаре, занимаются такой самодеятельностью.
Люди понимают, что у них осталось вот столько-то прожить, и они — другие. Там вы никогда не увидите злых людей. Я к ним по вечерам захожу, когда обход делаю, посмотреть, пообщаться, там все улыбаются, все довольные.
Родственники недовольные, которые не понимают, орут там, кричат, ругают этих врачей бедных, а больные — никогда. У них другой взгляд на мир, на жизнь. Что делать, чтобы риска появления рака стало меньше?
Если есть финансовые возможности, если хорошо зарабатываешь, нужно проходить чек-апы — это комплексное обследование. Это, как правило, двухдневные программы, они есть во многих клиниках и существуют во всем мире. Но по ОМС это сделать невозможно.
Самое простое — ходить на диспансеризацию, если нет возможности финансовой пройти чек-апы. Но надо реально проходить, реально сдавать анализы — это единственный способ, который поможет выявить онкозаболевание на ранней стадии. Если мы выявляем опухоль на ранней стадии, есть очень высокая вероятность, что мы вылечим человека радикально — по крайней мере, от этой онкологии.
Возьмем любую онкологию, например, рак почки.
Михаил Давыдов, возглавляющий онкоцентр Лапино-2, пояснил, чем отличается онкология от рака. По словам эксперта, если у человека есть онкология, это не значит, что он болен раком. Врач рассказал, что онкология это целая система заболеваний, а рак карцинома — лишь один из его видов.
Специалист пояснил, какие виды онкологии бывают и какие органы при этом поражаются разными опухолями. Карцинома поражает кожу на поверхности, слизистые на внутренних органах и другие. Саркома поражает костные ткани, мышцы и хрящи.
Но с возрастом способность организма к этому снижается. Это является одной из причин более высокого риска развития рака в позднем возрасте. Рак каждого человека имеет уникальную комбинацию генетических изменений. По мере роста раковой опухоли происходят дополнительные изменения.
Даже в пределах одной опухоли разные клетки могут иметь различные генетические изменения. Типы генов, вызывающих рак Генетические изменения, способствующие развитию рака, как правило, затрагивают три основных типа генов - протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют "движущими силами" рака. Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак или онкогенами , позволяя клеткам расти и выживать, когда они не должны этого делать. Гены-супрессоры опухоли также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться бесконтрольно.
Клетки с мутациями в этих генах склонны к развитию дополнительных мутаций в других генах и изменениям в хромосомах, таким как дупликации и делеции частей хромосом. В совокупности эти мутации могут привести к тому, что клетки станут раковыми. По мере того как ученые узнавали все больше о молекулярных изменениях, приводящих к раку, они обнаружили, что определенные мутации часто встречаются при многих видах рака. Сейчас существует множество методов лечения рака, которые направлены на генные мутации, встречающиеся при раке. Некоторые из этих методов лечения могут применяться всеми больными раком, у которых обнаружена целевая мутация, независимо от того, где начался рост рака. Когда рак распространяется Рак, распространившийся из места своего возникновения в другое место в организме, называется метастатическим раком. Процесс, в результате которого раковые клетки распространяются в другие части тела, называется метастазированием.
Метастатический рак имеет то же название и тот же тип раковых клеток, что и первоначальный, или первичный, рак. Например, рак молочной железы, образующий метастатическую опухоль в легком, - это метастатический рак молочной железы, а не рак легкого. Под микроскопом клетки метастатического рака обычно выглядят так же, как и клетки исходного рака. Более того, клетки метастатического рака и клетки первоначального рака обычно имеют некоторые общие молекулярные особенности, например, наличие определенных изменений хромосом. В некоторых случаях лечение может помочь продлить жизнь людям с метастатическим раком. В других случаях основной целью лечения метастатического рака является контроль роста рака или облегчение симптомов, которые он вызывает. Метастатические опухоли могут нанести серьезный ущерб функционированию организма, и большинство людей, умирающих от рака, умирают от метастатической болезни.
Изменения в тканях, которые не являются раком Не каждое изменение в тканях организма является раком. Однако некоторые изменения в тканях могут перерасти в рак, если их не лечить. Вот несколько примеров изменений тканей, которые не являются раком, но в некоторых случаях за ними необходимо наблюдать, поскольку они могут стать раком: Гиперплазия возникает, когда клетки в ткани размножаются быстрее, чем обычно, и накапливаются лишние клетки. Однако под микроскопом клетки и то, как устроена ткань, выглядят нормально. Гиперплазия может быть вызвана несколькими факторами или условиями, включая хроническое раздражение. Дисплазия - это более запущенное состояние, чем гиперплазия. При дисплазии также наблюдается скопление лишних клеток.
В России среди причин смертности злокачественные новообразования находятся на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин [5]. В мире наиболее распространённое онкологическое заболевание — рак лёгкого [6]. Причины заболевания[ править править код ] Алкоголь и курение табака как факторы развития рака Изучение этиологии различных заболеваний является важным звеном в медицинской науке и в частности в онкологии. Выявление этиологических факторов опухолей человека является необходимой предпосылкой для их профилактики. Древнеримский врач Клаудий Гален считал, ни одна причина не может вызвать заболевание без соответствующей восприимчивости организма [7]. Известно, что ряд химических веществ и производственных процессов, ионизирующее и ультрафиолетовое облучение, курение , а также отдельные экзогенные вирусы, являются этиологическими факторами опухолевого роста у человека [7]. Установлено, что злокачественные новообразования возникают в результате нарушений ДНК клеток, возникающих под воздействием факторов внешней среды и изменений самого организма. Клетки выходят из-под регулирующего влияния организма, беспредельно делятся, давая тем самым начало злокачественному росту. В процессе развития злокачественные опухоли имеют ряд последовательных этапов патологического процесса со своими особенностями, что отражается на общей клинической картине заболевания [8].
Согласно вирусо-генетической теории, при различных формах канцерогенеза причиной возникновения опухолей являются вирусы , а различные физические и химические канцерогенные факторы стимулируют реализацию их онкогенной потенции и являются патогенетическими, а не этиологическими факторами [9]. Опухолевые вирусы не отличаются от вирусов, вызывающих инфекционные заболевания и их циркуляция в природе подчиняется закономерностям, установленным для инфекционных агентов [9]. Современная концепция рака строится на том, что это заболевание генетического аппарата. Вирус изменяет генетический аппарат клетки, и именно эти изменения становятся критическими для развития злокачественной трансформации клеток. Начиная с 1970-х годов, были открыты гены, стимулирующие рост клеток онкогены и гены, подавляющие этот рост — гены-супрессоры. Среди супрессорных генов особенно важную роль играет ген р53, который останавливает деление клетки с повреждённой ДНК и запускает механизм ликвидации повреждений. При невозможности ликвидировать повреждение ген р53 активизирует программу апоптоза и клетка погибает, угроза возникновения опухоли ликвидирована [8]. Повреждённый ген р53 при потере способности подавлять опухолевый рост способствует возникновению таких опухолей, как рак молочной железы , рак лёгких , рак поджелудочной железы , рак мочевого пузыря и др. Анализ генов способствовал выявлению новых диагностических и прогностических маркеров, поиску и выработке оптимальных химиотерапевтических методов лечения, разработке таргетных противоопухолевых препаратов [9].
Геном каждой клетки человека содержит около 30000 генов и 3,5 млрд нуклеотидов. Злокачественная трансформация развивается в результате многочисленных, не поддающихся коррекции изменений ДНК, что приводит к неустранимым нарушениям структуры и функций клеток [8]. Активация онкогенов, инактивация генов-супрессоров и других генов, связанных с канцерогенезом , могут возникать как за счёт мутаций , так и за счёт эпигенетических изменений. Эти изменения играют ключевую роль в возникновении и прогрессии опухолей, используются как биомаркеры для ранней диагностики опухолей, прогноза и мониторинга заболевания, а также для предсказаний устойчивости или чувствительности опухоли к химиотерапии и выявления генов-мишеней лекарственной терапии [9]. Клетки новообразования и их метастазы , как правило, сохраняют структурные особенности исходной ткани. Злокачественные опухоли из соединительной ткани — это саркомы , из лимфоидной — лимфомы , пигментных клеток — меланомы. Опухоли одинакового гистологического строения возникают из клеток, которые находятся на разных этапах развития. Такие отличия относятся к степени дифференцировки: высокая — G1, средняя — G2, низкая — G3, недифференцированная — G4. Чем ниже степень дифференцировки клеток, тем хуже прогноз [8].
В исследовании, опубликованном в журнале Nature , представлены доказательства того, что на развитие опухолей влияют в основном факторы внешней среды, нежели генетическая предрасположенность.
«Онкология – это хорошо. Рак – плохо»
Онкология и рак — термины, которые имеют отличия друг от друга. Причина, по которой рак с трудом поддается лечению, заключается в том, что рак – не одно заболевание. Рак встречается достаточно часто, но не составляет и половины всех диагнозов в онкологии. Например, безрецидивная пятилетняя выживаемость (что в онкологии практически приравнивается к излечению) при раке молочной железы, выявленном на I стадии, достигает 99%. Отличие рака от онкологии. Рак встречается достаточно часто, но не составляет и половины всех диагнозов в онкологии.
В чем разница между рак и онкология
Основной причиной развития онкологических заболеваний считаются сбои в ДНК — генетическом материале в клетках, который содержит в себе всю информацию, необходимую для полноценного функционирования организма. Эти дефекты, называемые мутациями, приводят к неконтролируемому росту клеток и лежат в основе более чем 200 различных видов рака. Существует множество причин развития раковых клеток: привычки, образ жизни, гены, полученные от родителей, и воздействие вызывающих рак веществ из окружающей среды — все это может сыграть определенную роль в возникновении онкологии. Во многих случаях, однако, обнаружить причину невозможно. Основной причиной рака считаются мутации в ДНК Каждый вид рака вызывается накоплением мутаций — по мере развития болезни их в организме накапливается все больше и больше. Это означает, что два человека с одним и тем же распространенным типом рака, например раком кишечника, могут иметь индивидуальные наборы мутаций. Именно по этой причине лекарство, которое помогает одному больному, может оказаться бесполезным для другого. К счастью, существует несколько более распространенных типов мутаций, к которым подходят определенные методы лечения.
Читайте также: Каким бывает рак сердца — смертельная болезнь, о которой почти никто не говорит Лечение онкологических заболеваний Генетические мутации, которые со временем приобретают раковые клетки, приводит к тому, что они начинают вести иначе. Более того, со временем раковые клетки вырабатывают устойчивость к лечению — какое-то время оно проходит успешно но затем перестает действовать. В подобных случаях пациентам назначают другие препараты, однако и к ним болезнь может «обрести иммунитет». Отметим, что некоторые виды рака лучше всего поддаются хирургическому лечению; другие лучше поддаются медикаментозному лечению, такому как химиотерапия. Часто для получения наилучших результатов используется 2 или более процедур. Лечение рака, особенно на поздних стадиях болезни, часто является невозможным Именно из-за устойчивости рака к препаратам, найти лекарство от этого недуга невозможно — так считает большинство экспертов. В конечном итоге каждый тип онкологии отличается от другого и имеет ряд индивидуальных характеристик.
Исследователи, к счастью, продолжают работу над открытием новых способов профилактики, диагностики и лечения всех видов онкологических заболеваний.
Употребление наркотических веществ и табачных изделий. Нарушения гормонального фона и ослабление иммунитета. Механические повреждения: ушибы, растяжения, вывихи и переломы. Злокачественные новообразования развиваются самостоятельно или при перерождении доброкачественных опухолей. Химические вещества влияют на организм, попадая с вредной пищей или в момент вдыхания опасных паров, к примеру, в случаях работы на вредных производствах. Физические канцерогены организм получает под действием излучений: ионизирующих или УФ-лучей.
Учёные связывают склонность к образованию онкологических заболеваний с наследственностью. К примеру, у близких родственников рак — вероятность заболевания у представителей следующего поколения увеличивается в три раза. Ряд вирусов, совместно с другими физическими факторами, провоцируют развитие злокачественных новообразований. В медицине определяется три стадии развития новообразований доброкачественного характера: Инициация. На этом этапе обнаружение заболевания происходит крайне редко, так как изменения происходят на уровне ДНК и не влекут за собой ухудшения самочувствия или других симптомов. Процесс мутации влияет на два гена, один из которых отвечает за продолжительность жизни клетки, а второй за её размножение. При мутации одного из генов формируется доброкачественное образование.
Здесь происходит активное размножение клеток, подвергшихся мутации. Ответственность за процесс несут опухолевые промоторы. Этап длится годами, не проявляя симптомов, что затрудняет диагностику заболевания, приводя к следующему этапу. Эта стадия является решающей для пациента. Скорость роста измененных клеток увеличивается. Как правило, доброкачественное образование не несёт угрозы смерти, но влияет на расположенные по соседству органы, путём сдавливания и приводя к нарушению работы организма. Прогрессия содействует постановке диагноза, так как проявляемые на описанном этапе симптомы приводят пациента на обследование.
На этапе прогрессии появляется риск малигнизации. Ситуации способствуют внешние факторы, провоцирующие измененные клетки к стремительному росту. Принято выделять четыре стадии развития онкозаболеваний: Первому этапу развития соответствует точная локализация. Образование расположено в конкретной области и не прорастает в соседние ткани. Опухоль продолжает расти и достигает больших размеров, но по-прежнему остаётся в пределах первоначальной области. Случаи появления метастазов наблюдаются исключительно в лимфоузлах расположенных рядом. Третья стадия характеризуется запуском процессов распада и прорастания в стенки органа.
Регистрируется наличие метастазов в соседних лимфатических узлах. Четвёртая стадия соответствует прорастанию в соседние ткани и органы. Метастазы появляются в других органах. Различия в диагностике Отличия между злокачественной и доброкачественной опухолью наблюдаются не только в симптомах и развитии, но и при диагностике. Как правило, доброкачественное образование не отличается симптомами, указывающими на необходимость визита к врачу. Обычно его диагностируют в ходе осмотра, связанного с другими жалобами или профилактикой. Способы диагностики в таких случаях зависят от того, где находится образование и какой вид имеет.
Чаще обнаруживается при обследовании на УЗИ и рентгеновских аппаратах. Далее при сборе необходимых анализов врач определяет, насколько опухоль опасна. Если в ходе осмотра и сбора анамнеза симптомы, на которые жалуется пациент, наводят на подозрение онкологического процесса, терапевт даёт направление на обследование в онкоцентр. Онкологи применяют ряд методов диагностики: Сбор анализов. У пациента берут кровь для проведения общего и биохимического анализа. Таблица значений, показывающих отклонения от нормы, помогает определить состояние органов. В случае обнаружения новообразования дополнительно берут биологический материал из области поражённого участка для проведения биопсии.
Она является наиболее точным инструментом, помогающим определить вид мутационных клеток и проверить степень их озлокачествления. Полученные в итоге результаты помогают спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли и подобрать наиболее подходящее лечение. Приборы для диагностики.
Некоторые из них могут вызывать серьезные симптомы или быть опасными для жизни, например, доброкачественные опухоли в головном мозге.
Различия между раковыми и нормальными клетками Раковые клетки отличаются от нормальных клеток по многим параметрам. Например, раковые клетки: растут в отсутствие сигналов, побуждающих их к росту. Нормальные клетки растут только тогда, когда получают такие сигналы. Нормальные клетки перестают расти, когда сталкиваются с другими клетками, и большинство нормальных клеток не перемещаются по организму.
Эти кровеносные сосуды снабжают опухоли кислородом и питательными веществами и выводят из них отработанные продукты. Иммунная система обычно уничтожает поврежденные или аномальные клетки. Например, некоторые раковые клетки убеждают иммунные клетки защищать опухоль вместо того, чтобы атаковать ее. Некоторые раковые клетки имеют вдвое больше нормального числа хромосом.
Кроме того, некоторые раковые клетки получают энергию из питательных веществ иначе, чем большинство нормальных клеток. Это позволяет раковым клеткам расти быстрее. Во многих случаях раковые клетки настолько сильно зависят от этих аномальных форм поведения, что не могут выжить без них. Исследователи воспользовались этим фактом и разработали методы лечения , направленные на аномальные особенности раковых клеток.
Например, некоторые методы лечения рака не позволяют кровеносным сосудам расти в направлении опухоли, по сути, лишая опухоль необходимых питательных веществ. Как развивается рак? Рак - это генетическое заболевание, то есть его причиной являются изменения в генах, которые контролируют функционирование наших клеток, особенно их рост и деление. Генетические изменения, вызывающие рак, могут происходить из-за: ошибок, возникающих при делении клеток.
Обычно организм уничтожает клетки с поврежденной ДНК до того, как они станут раковыми. Но с возрастом способность организма к этому снижается. Это является одной из причин более высокого риска развития рака в позднем возрасте. Рак каждого человека имеет уникальную комбинацию генетических изменений.
По мере роста раковой опухоли происходят дополнительные изменения. Даже в пределах одной опухоли разные клетки могут иметь различные генетические изменения. Типы генов, вызывающих рак Генетические изменения, способствующие развитию рака, как правило, затрагивают три основных типа генов - протоонкогены, гены-супрессоры опухолей и гены репарации ДНК. Эти изменения иногда называют "движущими силами" рака.
Протоонкогены участвуют в нормальном росте и делении клеток. Однако, когда эти гены изменяются определенным образом или становятся более активными, чем обычно, они могут стать генами, вызывающими рак или онкогенами , позволяя клеткам расти и выживать, когда они не должны этого делать. Гены-супрессоры опухоли также участвуют в контроле роста и деления клеток. Клетки с определенными изменениями в генах-супрессорах опухолей могут делиться бесконтрольно.
Клетки с мутациями в этих генах склонны к развитию дополнительных мутаций в других генах и изменениям в хромосомах, таким как дупликации и делеции частей хромосом. В совокупности эти мутации могут привести к тому, что клетки станут раковыми. По мере того как ученые узнавали все больше о молекулярных изменениях, приводящих к раку, они обнаружили, что определенные мутации часто встречаются при многих видах рака.
Рак - это смертный приговор. Это один из самых распространенных мифов об онкологических заболеваниях.
На самом деле, многие виды рака успешно лечатся, особенно если они диагностированы на ранней стадии. Современные методы лечения, такие как хирургия, лучевая терапия и химиотерапия, позволяют значительно увеличить выживаемость пациентов. Рак заразен. Рак не является инфекционным заболеванием. Он не передается от человека к человеку через контакт, воздух или предметы общего пользования.
Рак всегда сопровождается болями.
«Онкология – это хорошо. Рак – плохо»
Диагноз второго рака отличается от рецидива, потому что второй рак начинается в другом наборе клеток в вашем организме и не является метастазом первоначального рака. Здоровье - 21 апреля 2023 - Новости Челябинска - Он пояснил, что онкология включает в себя целый класс заболеваний, и рак, или карцинома, — лишь одно из них. Переименование некоторых видов рака может позволить сократить более агрессивные виды лечения, поскольку пациенты не будут пугаться диагноза, говорят онкологи.
ОНКОЛОГИЯ И РАК В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ
это не синонимы. Но, например, при раке простаты онкомаркер ПСА позволяет выявить рак предстательной железы раньше, чем это сделает УЗИ. 29. Каковы основные достижения конвенциальной онкологии в борьбе с раком за последние десятилетия? Чем заболевание раком курильщика отличаются от рака у некурящих? Отличие рака от онкологии.
Виды онкологических заболеваний
Ожидаемая продолжительность жизни с 2013 по 2020 год в России ощутимо выросла в относительных показателях, с 68,7 лет в 2013 до 71,1 года в 2020. Но в абсолютных числах картина получается совершенно не радужная: американцы живут, в среднем, под 80 лет, когда россияне едва перевалили за 70. Казалось бы, тогда хотя бы раковых заболеваний должно быть меньше? Отнюдь: « заболеваемость и смертность от рака в России выше среднемировых показателей , заявил директор НМИЦ радиологии имени Герцена, главный внештатный специалист-онколог Минздрава РФ Андрей Каприн». То есть, в США смертность от рака растёт, несмотря на не меняющуюся продолжительность жизни, а в России люди умирают от рака чаще, хотя живут на 10 лет меньше. Как видно из демографических данных, фактор среды — то есть, разницы качества жизни в США и России — перевешивает возрастной настолько, что превращает корреляцию с возрастом в обратную пропорцию: в стране с худшим качеством жизни, в которой живут заметно меньше, «доживают до рака» чаще.
Будь возраст основным фактором развития рака, пропорция при такой заметной разнице в продолжительности жизни, должна была бы быть прямой: дольше продолжительность жизни — выше доля раковых смертей. Таким образом, возраст не является основным фактором риска развития рака оставаясь, безусловно, одним из важных ко-факторов. Как и в случае с возрастом, канцерогенные вариации генов, являются ко-фактором, а не основной причиной риска развития рака. Во-первых, детерминистское восприятие генетики в массовом сознании «гены такие» в XXI заменило извечное бабушкино «на роду написано» в принципие антинаучно. Генетика определяет широту естественного коридора возможностей для конкретного организма.
Однако воплощение конкретных генетических рисков и возможностей определяет эпигенетика — то есть, экспрессия конкретных генов в течение жизни организма с момента зачатия в зависимости от обстоятельств среды. Иными словами, наличие плохих карт в генетической колоде ещё не означает, что они войдут в игру. Во-вторых, генетическая концепция рака оказалась неэффективной с практической точки зрения — как отправная точка для разработки методов лечения. Всего известно более 100 видов рака. Генетических вариаций, считающихся канцерогенными, однако — многие тысячи; для некоторых видов рака известно более сотни ассоциирующихся с ними мутаций ДНК.
Это значит, что предотвращения риска развития всего одного типа рака нужно разработать сотню разных генетических «патчей», многие тысячи — для всех. Весь смысл изучения природы той или иной болезни — в поиске её лечения. Как метод информирования и, тем самым, фактор профилактики рака, генетические исследования полезны. Но с точки зрения поиска лекарства от рака, генетическое направление оказалось тупиковым. В-третьих, как и в случае с возрастом, фактор среды вновь оказывается решающим даже внутри максимально генетически близких популяций.
Факторы среды, влияющие на экспрессию генов, начинают действовать на организм ещё в состоянии плода — и пятикратная разница в примере конкретного исследования указывает, насколько качество среды в эпигенетике важнее результатов генетической лотереи как таковой. Генетические вариации, как и возраст — являются одним из ко-факторов, входящих совокупно в общность «факторы среды», которые могут запустить процесс развития ракового заболевания. Различные раковые заболевания объединяет в группу «рак» не общность причин — её нет, триггеров, в общей сложности мутации, токсины, травмы, радиация могут быть тысячи. Объединяет сотни раковых заболеваний в одну группу общая механика развития заболевания. О ней и поговорим.
Но, чтобы понять механику развития рака, нужно залезать не вглубь ДНК, а в глубины эволюционного прошлого.
Потребность, на наш взгляд, 1500. В последние пять лет открыты крупнейший, на триста коек, центр в Институте онкологии имени Блохина, новый корпус ядерной медицины и клеточных технологий в Центре имени Димы Рогачева. Открыты новые центры в Казани, Воронеже, Уфе. До 1 июня будут открыты в Краснодаре и в Ростове.
А еще центры реабилитации для онкобольных в Подольске. Нередко ребенок, страдающий онкологией, живет дома. И соседи жалуются: боятся заразиться. Объясняем: рак не заразен, он не передается через поцелуи, постель, одежду. Но хотелось бы, чтобы об этом сказал человек, который всю жизнь, "купается" в онкологических заболеваниях.
Александр Румянцев: Однозначно: рак не заразен. Но есть семьи с онко анамнезом. Как тут быть? Александр Румянцев: Рак - это генетическое заболевание, связанное с нарушением клеточных регуляций. Я шестьдесят лет занимаюсь медицинской деятельностью.
Вы правы, "купаюсь в раке". И я не видел ни одной ситуации, чтобы в семьях, которые я лично вел как врач, были повторные случаи заболеваний. Недавняя история. В Самаре девочка полутора лет с диагнозом нейробластомы. Начало лечения - в родном городе.
Операция в Центре имени Рогачева. Продолжение лечения снова в Самаре. А необходимая трансплантация в Санкт-Петербурге. Вопрос родителей: "Почему мы не можем сами выбрать клинику для лечения, например Центр Рогачева"? Александр Румянцев: У нас право и ответственность за здоровье ребенка несут родители.
А врачи должны выполнить их пожелания. В данном случае причиной такого отказа может быть только коечная перегрузка. Кстати, в Самаре очень хороший центр. И все новые центры будут проводить пересадки стволовых клеток. Очень ко двору пришлись простые телекоммуникационные услуги.
Каждый ребенок, попавший в онкобеду, получает второе мнение о варианте лечения, реабилитации. Наши результаты сравнимы с лучшими результатами Европы и Америки. Когда у ребенка есть подозрение на онкологическое заболевание, его направляют к гематологу, онкологу. Этот доктор в условиях своего подразделения или поликлиники проводит важнейшие в таких ситуациях анализ крови, рентген. Далее он передает полученные результаты в краевую, областную больницу.
В этих больницах обеспечивается весь диагностический процесс. Скажем, что делать с ребенком, который заболел, живет в ауле Чечни? Мы подготовили кадры. Там открылось специальное отделение. Работают очень хорошие врачи.
И основное лечение стало возможным по месту жительства. А на новых территориях? Александр Румянцев: В Крыму уже все сделано. В Донецкой и Луганской народных республиках идет процесс организации. Сейчас пациенты лечатся у нас.
Пока не станет нормой задача, поставленная президентом страны, - о внедрении современных технологий на всех уровнях здравоохранения от первичного звена до крупных федеральных центров. И, как подчеркнуто, приоритетом при развитии здравоохранения станет выстраивание системы медпомощи вокруг каждого пациента. Вопрос ребром О деньгах, когда речь о лечении, спасении детей, говорить не принято. Но все таки: у ребенка обнаружен лейкоз.
Это цикл, который в раковых клетках повреждён. Поэтому они могут образовывать доброкачественные и злокачественные опухоли. Последние способны распространяться в организме и создавать новые опухоли — метастазы. Доброкачественные опухоли не действуют подобным образом и после удаления редко вырастают снова. А вот злокачественные могут с куда как более высокой вероятностью вернуться на место или распространиться по телу. Рак — это болезнь нашего времени или он был и раньше?
Он был всегда. Действительно, есть формы рака молочной железы, когда он выходит на поверхность. И возможно, Гиппократу это напомнило панцирь краба. Заболевание так назвал врач Цельс Римский, который переводил труды Гиппократа. С тех пор этот термин ушёл во все языки. То есть болезнь была известна с древнейших времён. Так как возникновение рака более вероятно с возрастом, то с увеличением продолжительности жизни людей уровень заболеваемости тоже рос. Потом были изобретены антибиотики, которые позволили людям лечиться и жить ещё дольше, а значит, доживать до онкологии чаще. Как часто стоит проверяться на рак в профилактических целях?
А причина рака, как известно, пока не выявлена. Есть ли какие-то новости по части выявления причин рака, чтобы с ним справиться раз и навсегда? Тут нужно подчеркнуть, насколько важна профилактика заболевания, и сегодня мы знаем, что такие факторы, как избыток жирной пищи, курение табака, алкогольные излишества существенно влияют на развитие некоторых форм рака. Именно поэтому профилактика, диспансеризация будут включены в национальную программу борьбы с онкологическими заболеваниями. Общеизвестно, что асбестовые производства, анилиновые красители тоже относятся к факторам риска. Мы не раз писали о том, что мужчине с определенного возраста нужно сдавать анализ на простат-специфический антиген ПСА для раннего выявления рака простаты, количество случаев которого неумолимо растёт. Очень часто этот показатель, действительно, повышен. Тогда мужчину отправляют на достаточно инвазивную процедуру биопсии предстательной железы. К счастью, не всегда находят рак. В ряде случаев это доброкачественная гиперплазия. После чего человеку говорят: «Продолжай сдавать ПСА каждые полгода, и продолжай делать биопсию». Но многие мужчины на это не хотят идти второй раз. А ведь таким образом можно упустить начавшийся рак. Как быть? Мы начинаем не с биопсии. Опытные и умные онкоурологи прописали диагностический стандарт, который начинает действовать, когда выясняется, что ПСА высокий. Учитывается соотношение свободного и связанного ПСА. Это важный показатель. Появился ещё один маркер, уточняющий диагноз. Это ПСА 3. Есть также маркер, который мы теперь оцениваем в анализе мочи. А сейчас мы внедряем в практику индекс здоровья предстательной железы в процентах, основанный на оценке трёх ПСА-ассоциированных маркеров. Он опубликован у нас на сайте. Кроме того, мы делаем МРТ до биопсии, чтоб понять, где этот очаг. Именно до биопсии, потому что непосредственно после биопсии МРТ является иногда ложноинформативной. Ведь зона травмы предстательной железы может выглядеть похожей на опухоль или прорастание опухоли из нее. Но у нас сейчас есть так называемые баллы, позволяющие судить о вероятности рака по МРТ. Поэтому сейчас в сложных случаях можно маневрировать в диагностике. И сейчас уже ряд процедур делается под наркозом, причем анестезиологические пособия очень современные и нетоксичные. Это позволяет проводить информативное и безболезненное обследование. И люди к ним охотно шли. Как с этим сейчас? И это связано, во-первых, с тем, что всё больше поступает грамотной, квалифицированной информации на эту тему — в том числе и от вас, средств массовой информации. Мы видим, как растет доверие к онкологам. Меньше стало негативных материалов, и это тоже людей заставляет верить. Во-вторых, все больше появляется публикаций о конкретных случаях: помогли этому человеку, другому, открываются паллиативные отделения, людей даже с терминальными стадиями не бросают на произвол судьбы. Соответственно падает спрос на услуги колдунов и знахарей. Значит, падает и предложение. Мы надеемся, что за счет нашей нормальной работы их будет всё меньше. Хотя сейчас в мире есть клиники экспериментального лечения. Мы тоже планируем такие открывать. Существуют различные результаты молекулярных, генетических исследований, применимые к тем или иным моделям, на которые можно воздействовать препаратом или вакциной. Тут важны научные протоколы. Такие клиники должны действовать в рамках научно-исследовательских институтов и центров, этим надо специально заниматься, но тут нужен очень жесткий генетический контроль за качеством лечения, за индивидуальной токсичностью. Чага, например. Чтобы понять, как она работает, надо взять группу больных в первой стадией заболевания, выделить её и больше ничем не лечить, только чагой.
Онкология — правда и мифы
Заболеть раком легкого или раком желудка, заразившись от соседа, совершенно невозможно. Этим данный вид лечения рака отличается от химиотерапии, которая угнетает размножение всех клеток, находящихся в стадии деления — и больных, и здоровых (к последним относятся, например, стволовые клетки, клетки желудочно-кишечного тракта, половых органов и др.). Здоровье - 7 ноября 2023 - Новости Кузбасса - Здоровье - 7 ноября 2023 - Новости Кузбасса - Однако, если рак находится в запущенной форме, то шанс выжить снижается примерно на 20-40%.