Риск развития инфаркта выше у людей с атеросклерозом, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также у тех, кто курит, имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни. Содержание консультации. Инфаркт миокарда является очень распространенным заболеванием и часто становится причиной внезапной смерти. При здоровом сердце риск инфаркта все равно существует, поэтому важно следить за уровнем холестерина, давлением, весом и общим образом жизни. Необычная симптоматика инфаркта у женщин обусловлена следующими анатомическими и физиологическими особенностями.
Симптомы при инфаркте миокарда, лечение и профилактика
Позвать на помощь родных, соседей или прохожих. Заранее открыть входную дверь или калитку для врачей скорой помощи. Распахнуть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Больному необходимо принять полусидячее или лежачее положение, без резких движений. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку, не ходить, не есть и не курить. Родственникам — не тревожить пациента, не пугать вероятными диагнозами. Не принимать нитроглицерин, так как он может резко снизить артериальное давление. Допустимо разжевать аспирин — 250 мг половина таблетки , если нет аллергии на препарат. По возможности родственники могут помочь больному подготовиться к госпитализации: собрать вещи первой необходимости и постоянно принимаемые лекарства. Осложнения инфаркта миокарда Главная причина смерти пациентов с инфарктом миокарда — осложнения, которые он провоцирует.
Они могут проявиться, если медицинскую помощь не оказали в первые часы после начала инфаркта.
Основные симптомы инфаркта миокарда у женщин Автор — врач Инфаркт миокарда Кардиология Инфаркт миокарда — это одна из наиболее распространенных причин смертности среди людей старше 50 лет. Как показывает статистика, мужчины несколько чаще женщин сталкиваются с данным заболеванием.
Инсулинорезистентность: особенности заболевания и возможности коррекции Главное правило долгожителей и просто здоровых людей — пить много воды, но обязательно учитывать коэффициент диссимметрии Преждевременное старение и какое влияние на этот процесс оказывают AGEs конечные продукты гликирования Одуванчик избавит от боли в суставах, артрита, подагры Как меньше ссориться из-за бытовых вопросов Диетологи рассказали, как не набрать вес в майские праздники и сохранить здоровье Невролог Богданов назвал заботу о сосудах действенным методом избежать инсульта Польза и вред чиа: разбираемся со свойствами семян и противопоказаниями Врач назвал продукт, гормоны из которого могут усугубить угревую сыпь Выявлена прямая связь между рационом питания, генами и здоровьем Почему болит кожа головы?
Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая.
Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость. Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам.
Болям в грудине, в области сердца. Рассеянности, проблемам с памятью, депрессивным состояниям, эмоциональной неустойчивости. Чаще всего оно сопровождает резкий подъем например, утром с кровати. В глазах темнеет, появляются мушки и состояние такое, словно вот-вот человек упадет в обморок. Что делать?
Бывает ли инфаркт при нормальном давлении?
До прибытия бригады врачей, необходимо облегчить положение пострадавшего: пожилого человека укладывают на кровать, придают полулежачее положение, подложив под спину подушку; ограничивают двигательную активность больного; обеспечивают полную тишину и выводят из комнаты других людей; для обеспечения притока кислорода, открывают в комнате окно, расстёгивают на больном одежду; дают пожилому человеку таблетку нитроглицерина под язык для рассасывания, предварительно можно её раскусить; дополнительно подаётся растолчённый аспирин. Рекомендуется повторить приём нитроглицерина через 7 минут, если сердечные боли сохранились, а бригада врачей не прибыла. Третью таблетку нитроглицерина больной получает через 10 минут после приёма второй дозировки при сохранности болевого синдрома. При потливости, одышке, головной боли пожилого человека поят стаканом воды, укладывают, приподняв ноги с помощью валика. Ни в коем случае не оставляют больного в одиночестве. Пострадавший не должен нервничать. Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца.
Инфаркт миокарда развивается на фоне коронарной недостаточности , когда кардиальные структуры недополучают питательных веществ и кислорода. Процесс двигается постепенно, стремительного прогрессирования как правило нет. Из-за снижения сократительной способности сердца возникает недостаток кровообращения в головном мозгу. Отсюда повышенная утомляемость.
Другой момент — слабое снабжение питательными веществами и кислородом мышечных волокон. Обменные процессы тормозятся. Этого недостаточно для атрофии, но хватает чтобы сделать пациента вялым. Те же моменты наблюдаются и в реабилитационный период. Нарушения сна Форм существует множество. Классические выглядят так. Пациентка ложится, готовится к ночному отдыху. Спустя 10-15 минут наступает пробуждение, дальше лежать уже невозможно, развивается неприятное давящее ощущение ложной бодрости. Спустя еще полчаса вновь накатывает усталость. Но толку опять нет, заснуть невозможно.
И так всю ночь. Другой вариант — частые пробуждения в течение отдыха. Оба состояния крайне мучительны, приводят к астении, постоянной усталости. Полноценной «перезагрузки» мозга не происходит. К тому же длительный режим подобного рода приводит к дисбалансу мелатонина в организме. Это чревато нарушением репродуктивной функции, снижением либидо, повышением тонуса сосудов, ранним старением. Тело в буквальном смысле работает на износ. Никтурия Проще говоря, избыточное мочеиспускание в ночное время суток. Изменение баланса указывает на поражение почек или компенсаторный механизм. Тело стремится вывести избыток жидкости, ему не хватает времени в течение дневного периода.
Чтобы снизить нагрузку, уменьшить количество циркулирующей крови, выделительная система работает активнее. Это тревожный признак. Хотя возможны совпадения, следует пройти диагностику. УЗИ почек. Психические расстройства, эмоциональная лабильность Нарушения связываются с недостаточным кровообращением в головном мозге. Снижается выработка серотонина, дофамина, нейромедиаторов. На субъективном уровне это проявляется выраженными депрессивными состояниями. Женщина становится раздражительной, злой, плаксивой. Вывести из себя могут незначительные моменты. Купирование признаков не дает полного эффекта, требуется выявление первопричины.
Эмоционально-психические расстройства — неспецифический симптом инфаркта миокарда. Необходима дифференциальная диагностика. Аритмии Нарушения частоты сердечных сокращений разных типов. Представлены не только классическими и хорошо известными «широкой публике» синусовой тахикардией и обратным явлением, но и экстрасистолией , фибрилляцией желудочков мерцанием, трепетанием предсердий. Развитие подобных симптомов не всегда предшествует нарушению питания кардиальных структур. Возможно, причина кроется в блокировании ножек пучка Гиса.
Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Симптомы инфаркта миокарда При инфаркте миокарда в результате нарушения кровообращения в пораженном участке сердца накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы миокарда и коронарных сосудов, что проявляется острой болью. Болевой приступ приводит к выбросу адреналина и норадреналина корой надпочечников.
Боль при типичном течении инфаркта миокарда является основным его признаком. Она возникает за грудиной, иногда может отдавать в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, в подложечную область. По интенсивности и длительности такая боль в значительной степени превосходит обычный приступ стенокардии.
Однако такие статистические данные более характерны для мужчин. Что касается женщин, они подвержены описываемому заболеванию в пожилом возрасте, когда в организме снижается уровень эстрогенов. Данный процесс происходит естественным образом и зависит от биологических особенностей организма. Этиология Вещество эстроген предотвращает развитие инфаркта, а именно, снижает сокращение коронарных сосудов, предотвращает образование атеросклеротических бляшек. В результате устраняются главные причины, способствующие развитию описываемой патологии. В частности это закупорка артерии холестериновыми образованиями и коронарное спазмирование, негативно сказывающееся на состоянии человека.
Когда наступает постменопауза, в организме женщины снижается синтез эстрогенов, вероятность прогрессирования инфаркта миокарда значительно повышается. Но в возрастном периоде старше 50 лет женщины в анамнезе уже имеют множество хронических заболеваний в виде аритмии, артериальной гипертензии, иных патологий, не относящихся к деятельности сердечной мышцы. Имеющиеся болезни, совмещающиеся с особенностями развития и локализации поражения сердечной мышцы, искажают проявление классических симптомов инфаркта. Этим значительно усложняется возможность определения точного диагноза, назначения наиболее действенной терапии. Описываемое сердечное заболевание с большой долей вероятности может повлечь инвалидность, в худшем случае смерть. Снизить риски проявления таких последствий может только вовремя обнаруженное нарушение работы сердца, консультация кардиолога. Именно поэтому важно знать первые признаки инфаркта, уметь их распознавать на начальной стадии. О предвестниках инфаркта При диагностировании сердечной патологии положительный ее исход без прогрессирования вытекающих осложнений более высок у мужчин. Однако из-за особенностей организма развитие инфаркта миокарда у женщин протекает медленнее.
Его симптомы проявляются и нарастают на протяжении 1-2 месяцев, указывая на появление сердечной недостаточности: Бессонница, общее нарушение сна. Постоянная усталость, не уходящая после полноценного отдыха, длительного сна. Отекание кистей на руках, стоп, значительно увеличивающееся в вечернее время. Прогрессирование брадикардии учащенное сердцебиение. Затруднение дыхания с чувством удушья. Симптом, напоминающий развитие пародонтоза. Частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся ближе к ночи. Необоснованная и резкая смена настроения, неожиданные приступы страха, панические атаки. Начинается инфаркт миокарда из одного или нескольких перечисленных выше признаков.
При их выявлении строго показан безотлагательный поход к терапевту или кардиологу. Практика показывает, что в половине случаев описываемой патологии у женщин предшествует стенокардия, являющаяся опасным коронарным спазмом. Справиться с таким нарушением работы сердечной мышцы помогают медикаменты, относящиеся к группе нитратов. Беспокоящие боли в зоне грудной клетки уходят после использования специальных препаратов, но они являются тревожным предвестником сердечного заболевания. Как распознать инфаркт миокарда В медицинской практике, помимо ангинозного классического симптома, принято выделять иные атипичные проявления, указывающие на наступление описываемого заболевания. Дискомфорт ощущается в грудной клетке, руке, плечевой зоне, шее, нередко женщина жалуется на зубную боль, появляющуюся и самостоятельно проходящую. Отличительным первым признаком нередко выступает острая боль, локализующаяся в затылочной зоне. Остальные симптомы в виде синюшности кожных покровов, панических приступов, онемения рук и ног, сильного потоотделения являются общими для обоих полов.
Инфаркт миокарда
Инфаркт возможен и при нормальном артериальном давлении, рассказала врач-кардиолог Анна Кореневич. Коварство инфаркта у пожилых людей заключается в том, что приступ у них не всегда сопровождается резкой болью. Давление при инфаркте: может ли быть инфаркт при нормальном давлении и пульсе?
Как изменяются пульс и параметры артериального давления при инфаркте миокарда
В данной статье мы рассмотрим основные симптомы инфаркта миокарда у женщин старше 40 лет.
Нарушения психики обычно развиваются на первой неделе заболевания из-за нарушения гемодинамики мозга, гипоксемии понижения содержания кислорода в крови и влияния продуктов распада некротического омертвевшего очага миокарда на головной мозг. Чаще всего расстройства психики наблюдаются у больных старше 60-ти лет с атеросклерозом сосудов головного мозга. Возникают психотические оглушённость, оцепенение, делирий, сумеречные состояния и непсихотические реакции депрессивный синдром, эйфория. Диагностика инфаркта миокарда Постановка диагноза в большинстве случаев не представляет трудностей. Врач опирается на типичную клиническую картину, данные электрокардиографии и определение в крови биомаркеров некроза сердечной мышцы. Если есть возможность, рекомендуется сравнить ЭКГ, записанную в момент болевого приступа, с ранее зарегистрированной ЭКГ.
ЭКГ следует записывать неоднократно, делая динамическое ЭКГ-наблюдение: иногда в первые часы и даже несколько первых дней ЭКГ-признаки инфаркта неубедительны, и только на последующих ЭКГ появляется характерная картина болезни. В стационаре наиболее целесообразно проводить ЭКГ-мониторирование в течение 24 часов от начала развития инфаркта миокарда. Лабораторные исследования включают в себя: Общий анализ крови. Отражает резорбционно-некротический синдром. Начиная с 4-6-го часа инфаркта миокарда на фоне нормальных значений СОЭ начинает появляться лейкоцитоз повышение числа лейкоцитов нередко со сдвигом формулы влево. Лейкоцитоз сохраняется до четырёх дней и к концу первой недели снижается. Начиная со второго дня инфаркта миокарда постепенно начинает расти СОЭ.
К началу второй недели заболевания число лейкоцитов нормализуется. Биохимический анализ сыворотки крови. Эхокардиография позволяет выявить такие осложнения острого инфаркта миокарда, как образование пристеночных тромбов в полостях сердца, появление аневризмы сердца, разрыв межжелудочковой перегородки или отрыв сосочковых мышц. С помощью эхокардиографии выявляется важнейший признак инфаркта миокарда — нарушения локальной сократимости миокарда. Эти нарушения соответствуют распространённости некроза. Эхокардиография Экстренная селективная коронарная ангиография проводится в тех случаях, когда ЭКГ и анализ активности ферментов не дают результатов, либо же их интерпретация затруднена например, в условиях наличия сопутствующих заболеваний, "смазывающих" картину. Исследование представляет собой рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество.
С помощью ангиографии коронарографии можно установить закупорку коронарной артерии тромбом и снижение сократимости желудочка. С помощью этого метода оценивают, можно ли провести аортокоронарное шунтирование или ангиопластику — операции, восстанавливающие кровоток в сердце [7]. Лечение инфаркта миокарда Пациента с острым инфарктом необходимо оперативно доставить в стационар для профилактики осложнений и повышения шансов на выживание. Система оказания помощи больным инфарктом миокарда включает следующие этапы: Догоспитальный этап. Помощь оказывают бригады скорой помощи, они же транспортируют больного в стационар. Госпитальный этап. Помощь оказывается в специализированных сосудистых отделениях.
Реабилитационный этап. Реабилитация проводится в специальных отделениях больниц или специализированных кардиологических санаториях. Диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение. Диспансеризация в постинфарктном периоде осуществляется в областных или городских кардиологических центрах или в кардиологических кабинетах поликлиник [6]. На догоспитальном этапе решаются следующие задачи: устанавливается точный диагноз. Если это не удаётся, допустимо установление ориентировочного синдромного диагноза в максимально короткое время; под язык больному дают таблетку нитроглицерина или использовать нитросодержащий спрей и 0,25-0,35 г аспирина ; боль снимается введением обезболивающих; ликвидируется острая недостаточность кровообращения и нарушения ритма сердца; больного выводят из состояния кардиогенного шока; при клинической смерти производят реанимационные мероприятия; как можно скорее транспортируют больного в стационар. Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда.
В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений. Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол.
Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам. Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше.
Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов. Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии.
При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас. Стентирование Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови тромбоциты и эритроциты. Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин ацетилсалициловая кислота. Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Используются также ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов, которые блокируют активацию тромбоцитов. Основные блокаторы — тикагрелор, прасугрел и клопидогрел. При остром коронарном синдроме для профилактики тромбоза глубоких вен ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА в остром периоде применяется нефракционированный гепарин НФГ , который вводится внутривенно. Эноксапарин, который используется также для профилактики венозных тромбоэмболий, вводится подкожно. Чтобы ограничить зону ишемии и некроза миокарда необходимо кроме восстановления кровотока в артериях сердца уменьшить гемодинамическую нагрузку на сердце. С этой целью используются нитраты и бета-блокаторы. Оказывают противоболевой эффект, уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают коронарный и коллатеральный обходной кровоток, снижают нагрузку на сердечную мышцу, ограничивают размеры очага поражения миокарда.
Особенно эффективна комбинация их с бета-блокаторами, приводящая к быстрой положительной динамике ЭКГ и снижению риска внезапной смерти [10]. Бета-адреноблокаторы оказывают антиаритмическое действие. Цель применения бета-адреноблокаторов пропранолола, метопролола , атенолола — уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что поможет уменьшить нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы продолжают применять при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний неопределённо длительное время [1]. Смертность среди больных сахарным диабетом и женщин несколько выше. Большинство смертей происходит в первые 3-4 месяца.
Поэтому необходимо строго соблюдать в целях профилактики следующие правила: Поддерживайте в норме артериальное давление, кроме того, следите за погодой — например, для людей с повышенным АД неблагоприятными могут быть жара и магнитные бури. В эти дни стоит по возможности воздержаться от какой-либо деятельности, особенно если она связана с физическими или с психоэмоциональными нагрузками. Контролируйте уровень сахара в крови. Побольше движений! Нет необходимости «бегать от инфаркта», достаточно прогуливаться на свежем воздухе не менее 5-6 километров в день. Необходимо бросить курить — этот фактор риска является одним из самых значимых для инфаркта миокарда. Постарайтесь избавиться от лишнего веса. Чтобы узнать каким должен быть ваш нормальный вес, нужно посчитать: собственную массу в килограммах разделите на рост в метрах, возведенный в квадрат. Полученный результат является индексом массы тела. Необходимо стремиться к тому, чтобы он не был выше 26. Следует употреблять продукты с минимальным содержанием животных жиров и холестерина. Кушать как можно больше овощей и фруктов. Заменить жирную свинину — белым мясом птицы, сливочное масло — подсолнечным, сало — рыбой. Подобное питание даст возможность снизить не только уровень холестерина, но и сэкономить ваши средства. Некоторых факторов риска например: пол и наследственность нельзя избежать. Однако все другие прекрасно поддаются нашим усилиям! На давление при остром инфаркте миокарда может влиять и то, что кушает человек. Людям, имеющим вредные привычки, стоит помнить, что курение и алкоголь самым негативным образом действуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому отказаться от таких привычек придется. Питаться правильно и вкусно — целое искусство, но это не сложно и очень полезно не только для сердца и сосудов, но и для всего организма в целом. Ничего хорошего не дают организму жирные, острые, соленые блюда. Овощи, фрукты, минимальное количество жиров помогают организму наладить обмен веществ. Таким образом, ожирение, сахарный диабет, проблемы с сосудами отступают. Развитие патологии неутешительное Какое давление после инфаркта может показать прибор? В большинстве случаев оно понижено, даже если всю жизнь человек страдал от высоких показателей. Миокард не может нормально сокращаться вследствие патологических изменений, сердечный минутный объем становится значительно меньше. А вот в периферических сосудах давление повышается. После инфаркта отмечают высокое диастолическое давление, а систолическое снижается ниже нормы. Впрочем, редко, но наблюдают пациентов, у которых давление при инфаркте миокарда остается в норме или понижается несущественно. Врачи объясняют стойкость отдельных больных особенностями строения организма, из-за которых гемодинамика не меняется. Если Вы отметили появление характерных симптомов и сразу же обратились за медицинской помощью, можно предотвратить развитие некроза миокарда, следовательно возможных тяжелейших осложнений и летального исхода. В случае своевременной ранней диагностики инфаркта миокарда выполняется тромболитическая терапия или ЧКВ, что определяется клинической ситуацией, характером изменений на ЭКГ. Клиническая картина после инфаркта Поскольку после инфаркта миокарда практически все больные отмечают понижение давления, это сказывается на качестве жизни. Следует быть готовым к: Читайте также: Можно ли пить кофе и зеленый чай после инфаркта миокарда Метеозависимости. Общее состояние становится существенно хуже, если начинаются солнечные бури или магнитные, меняется погода. Млабости, ощущению «выжатого лимона». Люди, пережившие инфаркт, очень быстро утомляются, что особенно заметно, если человек проводит свой день на работе. К концу смены работоспособность практически нулевая. Пульсирующей боли в затылке, висках. Как правило, такое ощущение сопряжено с пониженным давлением и не мучает тех, у кого после инфаркта АД осталось в норме. Кроме пульсации также могут преследовать тяжесть во лбу и мигрень в половине головы. Ощущения тупые, длятся долго, сопровождаются позывами к рвоте, вызывают сонливость. Частому онемению конечностей. Ноги, руки после инфаркта часто холодные, чувствительные как к низким, так и к высоким температурам. Болям в грудине, в области сердца.
Кардиолог рассказала, что инфаркт может быть и при нормальном давлении, поскольку причин, провоцирующих это заболевание, на самом деле много: — Например, повышенный холестерин, сахар в крови, а также эмоциональные проблемы, стресс, которые накапливаются годами. Поэтому количество инфарктов, инсультов и прочих сердечно-сосудистых заболеваний растет из года в год. Происходит это на фоне стремительно меняющейся жизни, к которой не все успевают адаптироваться. У таких людей накапливаются эмоциональные проблемы, неврозы, стресс, которые приводят к неблагоприятным последствиям для организма.
Как ведет себя артериальное давление при и после инфакта?
Может при нормальном давлении и пульсе быть инфаркт? Инфаркт миокарда — это одна из наиболее распространенных причин смертности среди людей старше 50 лет. почему именно у них это произошло так рано. Эта форма инфаркта проявляется снижением артериального давления, головокружением, потемнением в глазах.
Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, проявления острой стадии и первая помощь пациентке
При таком нарушении кровоснабжения у больных нарушен обмен липидов. Таким образом, холестериновые бляшки и осаждаются на стенках артерий. С течением времени эти бляшки обрастает солями кальция, увеличиваются и тогда начинают создавать препятствия прохождению крови. Еще одна проблема - тромбы. Они образуются, когда тромбоциты задерживаются на поверхности атеросклеротических бляшек.
К сожалению, атеросклероз — это системное заболевание, он поражает все кровеносные артериальные сосуды. Тем не менее есть различия. У одних людей он поражает венечные сосуды, и в таком случае развивается инфаркт миокарда. У других людей, атеросклероз поражает сосуды головного мозга, и тогда развивается инсульт.
Когда заболевание проявляет себя Инфаркт миокарда чаще всего случается именно утром. Происходит это из-за катехоламинов, они повышают артериальное давление человека. Как уже говорилось выше, если давление резко повышается до критических отметок, происходит спазм сосудов, и ток крови по ним уменьшается. Гораздо осложняют эту ситуацию атеросклеротические бляшки, если они загораживают просвет, то кровоток и вовсе может остановиться.
В этом случае участок мышцы сердца перестает получать кислород и питательные вещества, которые поступали вместе с кровью по этому сосуду. Такое состояние называется стенокардией и ощущается человеком как острый приступ боли в загрудинной области. Некроз пораженного участка миокарда начинается примерно через полчаса, если коронарный кровоток не восстановить. Этот процесс необратим.
Существует ряд факторов, при которых риск получить инфаркт миокарда вырастает: гиперхолестеринемия, сахарный диабет, подагра, гиподинамия, курение, наследственная предрасположенность и пожилой возраст. Симптоматика Риск инфаркта значительно выше в утренние часы. Связано это с усилением секреции катехоламинов, которые повышают артериальное давление. Опознать это можно с появлением нестерпимой, давящей боли, в левой половине грудной клетки или в загрудинной области.
Болевые ощущения длительные, более получаса, которые не купируются приемом препарата нитроглицерина. Также боль может ощущаться в левой руке, горле, нижней челюсти, спине и даже в области эпигастрия. Симптомы инфаркта миокарда у пациентов будут следующими: одышка, обильное потоотделение, резкая бледность кожных покровов. Также зачастую инфаркт миокарда могут сопровождать тревога, беспокойство и страх смерти.
В 9 из 10 случаев приступа инфаркта нарушается сердечный ритм. Врачи разделяют их на разные виды нарушений: брадикардия, экстрасистолия, тахикардия. Пациенты же ощущают их как приступы сильного сердцебиения. Как помочь При возникновении у человека сильной боли в области сердца необходимо срочно начать оказывать ему первую помощь, еще до приезда медиков.
В этом случае типичная локализация в левой части тела сочетается с атипичной, когда дискомфорт возникает в правой зоне туловища и надчревной области. Отличительным признаком инфаркта является резко выраженный и достаточно длительный синдром стенокардии, для которого характерны болевые ощущения за грудиной. Также боль может локализоваться в районе верхушки. Что касается длительности приступа и степени выраженности симптомов, они могут иметь самый разный характер. Дискомфорт бывает кратковременным или достаточно длительным, продолжаясь в течение суток. В некоторых случаях боль проявляется в виде одного продолжительного приступа. В других ситуациях болевой синдром возникает в форме нескольких приступов, которые сопровождаются постепенно нарастающим дискомфортом.
Встречаются ситуации, когда болевой синдром выражен не слишком сильно. Практически каждый приступ стенокардии, включая атипичные болевые ощущения, у человека, который имеет несколько факторов риска развития ишемии, должен заставлять врача подозревать развитие инфаркта миокарда. Прочие клинические проявления, лабораторные анализы и электрокардиограмма могут подтвердить или же опровергнуть данное предположение. Существуют основания считать, то вероятность наступления смертельного исхода напрямую зависит от болевых ощущений. Она значительно ниже при приступе меньшей длительности и интенсивности. Сильная боль, которая длится довольно долго, характерна для распространенных поражений. В таких случаях летальность намного выше.
Болевой синдром сопровождает ряд проявлений — к ним, в частности, относят общую слабость. В начале приступа может появляться возбуждение, которое впоследствии сменяет страх, подавленность, бледность кожи, а иногда и избыточное потоотделение. Нередко возникает одышка. Кроме того, у человека бледнеют кожные покровы, наблюдается цианоз слизистых оболочек. Зачастую возникает тахипноэ и акроцианоз. Также возможно развитие тахикардии, которая характеризуется повышенной стойкостью и не имеет связи с увеличением температуры тела. В более редких случаях у людей появляется брадикардия.
Как правило, она носит преходящий и временный характер, если не связана с нарушением проводимости. Затем она сменяется нормальной частотой сердечных сокращений или трансформируется в тахикардию. К распространенным проявлениям заболевания относят разные виды аритмии, которые оказывают влияние на пульс и аускультативную картину. Вообще нарушения ритма входят в категорию осложнений инфаркта, однако они наблюдаются настолько часто, что их появление принято считать отличительным признаком заболевания. Одним из осложнений инфаркта является кардиогенный шок. Для него характерно выраженное снижение давления — менее 80 мм рт. В этом случае наблюдается пульс слабого наполнения, имеющий частоту более 100-120 ударов в минуту.
При более выраженном снижении прощупать пульс не удается. Как начинается инфаркт просто о сложном. Признаки, стадии, осложнения Инфаркт миокарда — опасная клиническая форма ишемической болезни сердца. Из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы на одном из ее участков левом или правом желудочке, верхушке сердца, межжелудочковой перегородке и др. Инфаркт угрожает человеку остановкой сердца, и чтобы обезопасить себя и своих близких, необходимо научиться вовремя распознавать его признаки. Боль нарастает за короткое время, может ослабевать и усиливаться волнообразно, отдает в руку и лопатку, правую сторону груди, шею. В состоянии покоя боль не проходит, прием нитроглицерина или других сердечных препаратов чаще всего не приносит облегчения.
Характерными симптомами могут стать слабость, резкая одышка, нехватка воздуха, головокружение, усиленное потоотделение, чувство сильной тревоги, страх смерти. Пульс при инфаркте миокарда может быть либо слишком редким менее 50 ударов в минуту , либо ускоренным более 90 ударов минуту , либо нерегулярным. Приступ стенокардии обычно длится около 30 минут, хотя известны случаи, когда он продолжался несколько часов. За ним следует короткий период без боли и затяжной болевой приступ. По стадиям развития инфаркт разделяют на острейший, острый, подострый и период рубцевания. Каждый из них имеет свои особенности течения. Острейший инфаркт миокарда длится до 2 часов от начала приступа.
Сильные и продолжительные приступы боли говорят о разрастании очага некротического поражения. Острый период инфаркта длится несколько суток в среднем, до 10. Зона ишемического некроза отграничивается от здоровых тканей миокарда. Этот процесс сопровождается одышкой, слабостью, повышением температуры тела до 38-39 градусов. Именно в это время риск осложнений инфаркта или его рецидива особенно велик. В подострой стадии инфаркта омертвевшие ткани миокарда замещаются рубцом. Она длится до 2 месяцев после приступа.
Все это время больной жалуется на симптомы сердечной недостаточности и повышение артериального давления. Отсутствие приступов стенокардии — благоприятный показатель, но если они сохранились, это повышает риск повторного инфаркта. Период рубцевания после инфаркта миокарда длится около полугода. Здоровая часть миокарда возобновляет свою эффективную работу, АД и пульс приходят в норму, симптомы сердечной недостаточности исчезают. С момента инфаркта до наступления необратимых явлений в сердечной мышце проходит около 2 часов. Кардиологи называют это время «терапевтическим окном», потому заподозрив сердечный приступ нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей следует: Принять полусидящее положение, под спину положить подушку и согнуть колени.
Измерить артериальное давление. Если оно окажется слишком высоким, необходимо принять таблетку от давления. Принять таблетку нитроглицерина и аспирина. Это сочетание расширит коронарные сосуды и сделает кровь более жидкой, благодаря чему зона инфаркта уменьшится. При инфаркте не нужно двигаться, проявлять любую физическую активность: это увеличит нагрузку на сердце.
Поэтому и появилось известное в медицинских кругах выражение «Time is heart», то есть время начала лечения определяет тяжесть изменений в сердечной мышце. Вызывать скорую помощь следует при первых признаках инфаркта: боли, слабости, головокружении, которые усиливаются или долго не проходят.
Раньше существовала рекомендация принять аспирин, если на него нет аллергии, пока человек ждет скорую помощь, но исследования показали, что прием ацетилсалициловой кислоты до госпитализации не дает клинических преимуществ. В экстренной ситуации врач скорой помощи может сразу дать нитроглицерин, ввести обезболивающее или начать кислородотерапию. Кстати, нитроглицерин с обезболивающей целью как раз можно принять самостоятельно, если загрудинная боль не проходит через несколько минут после устранения спровоцировавшего ее фактора, например физической нагрузки. В больнице примут экстренные меры В больнице, когда диагноз будет известен, врачи начнут лечение. Во многих случаях для восстановления кровотока в миокарде проводится операция. Основные оперативные вмешательства при инфаркте миокарда — это стентирование, ангиопластика и шунтирование коронарных артерий. После операции человек останется в больнице примерно на неделю, иногда требуется больше времени, если инфаркт привел к осложнениям.
Фото: архив A42.
Бывает ли инфаркт при нормальном давлении?
почему именно у них это произошло так рано. Артериальное давление при инфаркте миокарда нестабильно, подвержено значительным колебаниям и зависит от периода заболевания. Первая помощь при инфаркте Риск инфаркта быстро увеличивается с возрастом, к сожалению, но всё-таки его можно предупредить и остановить. У многих людей есть установка, что если давление и пульс нормальные, то инфаркт не может случиться. – Может ли повышенный холестерин привести к проблемам с давлением? В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями.
Инфаркт миокарда при нормальном давлении и пульсе
Узнайте, почему после инфаркта часто возникает низкое давление и пульс, и что можно сделать для нормализации этих показателей. Может при нормальном давлении и пульсе быть инфаркт? Инфаркт возможен и при нормальном артериальном давлении, рассказала врач-кардиолог Анна Кореневич. Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Если инфаркт был вызван гипертонией, а затем давление падает, это состояние очень опасно и нужен его мониторинг. Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов.
Кардиолог Кореневич рассказала, возможен ли инфаркт при нормальном давлении
К ранним осложнениям инфаркта относят нарушение сердечного ритма и проводимости, кардиогенный шок, острую сердечную недостаточность, тромбоэмболию, перикардит, разрыв миокарда, артериальную гипотензию, нарушения дыхания и отек легких. На поздних стадиях инфаркта есть риск развития хронической сердечной недостаточности, постинфарктного синдрома Дресслера, тромбоэмболии и других осложнений. Как оказать первую помощь при инфаркте Чтобы не допустить развитие серьезных осложнений, необходимо незамедлительное реагирование на первые симптомы заболевания. Если приступ случится в лечебном заведении, то больного срочно госпитализируют и проведут неотложные мероприятия. Но что делать в том случае, если поблизости нет медицинских сотрудников? Оказание первой помощи в подобных ситуациях предполагает такие этапы: Нужно немедленно вызвать скорую помощь. После этого больному обеспечивается полный покой и достаточное количество свежего воздуха.
Очень важно не давать пациенту двигаться, что в большинстве случаев оказывается довольно сложной задачей — больной находится в возбуждении, а потому его приходится удерживать вдвоем, а то и втроем. Дать таблетку «Нитроглицерина», которую пациент должен положить под язык и рассасывать. В случае отсутствия данного препарата, можно выпить «Валидол». Однако при значительном снижении артериального давления запрещается применение этих лекарств. Для успокоения больного можно использовать следующий способ: 30-40 капель «Корвалола» накапывается на чайную ложку сахара. Пациент должен рассасывать полученную смесь.
Чтобы снизить процесс образования тромбов, больному можно дать таблетку «Аспирина». Ее следует разжевать и запить водой. Купировать боль позволит прием двух таблеток «Анальгина». В качестве отвлекающего средства могут быть использованы горчичники, которые ставятся под икры ног. Не следует паниковать при больном, поскольку стресс значительно ухудшает течение заболевания. Напротив, атмосфера должна быть спокойной.
Если же у пациента отсутствует пульс и дыхание, то нужно срочно позвонить в «скорую», уведомив врачей об остановке сердца. После этого необходимо выполнить непрямой массаж органа. Делается это следующим образом: Телу больного придается горизонтальное положение. Его ноги поднимаются на 15 выше уровня тела, что обеспечит прилив крови к сердцу. Руки кладем на нижнюю часть груди пациента ладонями вниз на два пальца выше солнечного сплетения , после чего осуществляем сильный нажим. Следует выполнить несколько таких надавливаний.
Если подобная помощь поступит сразу же после остановки сердца, то надежда запустить его в значительной степени возрастает. После выполненных 15 толчков необходимо перейти к осуществлению искусственного дыхания. Для этого нужно закрыть нос пострадавшего и вдыхать воздух рот в рот, чтобы при этом поднималась его грудная клетка. Эти действия следует повторять до тех пор, пока у больного не появится пульс и дыхание. В противном случае, они выполняются до приезда скорой помощи. Клинические проявления низкого постинфарктного АД К основным симптомам, характерным для пониженного давления, относят: недомогание и быстрое утомление, поэтому работоспособность существенно уменьшается в конце рабочего дня; повышенная чувствительность рук и ног к жаре либо холоду; по причине низкого сосудистого тонуса в сердце и за грудиной возникает дискомфорт; развитие метеозависимости, из-за чего состояние пациента ухудшается при погодных изменениях, магнитных либо солнечных бурях; зевота и недостаток кислорода; онемение и похолодание конечностей.
Также при низком давлении в области затылка и висков могут возникнуть пульсирующие болевые ощущения. А в лобной части чувствуется болезненная тяжесть, при это ощущения иногда локализуются лишь в одной стороне головы, и они похожи на симптомы мигрени. Как правило, боль тупая, она может сопровождаться рвотой, тошнотой и сонным состоянием. Еще, когда артериальное давление понижено, после резкого подъема с постели темнеет в глазах и возникает головокружение. Иногда появляется обморочное состояние, что приводит к потере сознания, об этом каждый гипертоник должен знать. К тому же пациенты, пережившие инфаркт миокарда, после чего у них понизилось АД, нередко эмоционально неустойчивы, у них отмечается нарушение памяти, раздражительность, депрессивные состояния и рассеянность.
При повышенных значениях в течение длительного периода увеличивается угроза развития сердечно-сосудистых заболеваний. В таких условиях увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, масса которой растет, нарушается сердечный ритм, вызывая потребность в кислороде. Часто диагностируется ишемическая болезнь, при которой мышца слабеет и истончается. Наряду с курением, ожирением и атеросклерозом возникает риск развития инфаркта миокарда. После некроза клеточных структур давление понижается, особенно после проведения хирургических манипуляций на сердце. Причиной понижения давления при инфаркте миокарда выступает нарушенное кровоснабжение, которое вызвано сужением сосудов.
В случае постоянно сниженных величин возникают следующие осложнения: увеличение размеров сердца, отечность нижних конечностей, почечная недостаточность. Начальная стадия заболевания сопровождается повышенным давлением, величины которого постепенно падают. Давление после инфаркта снижается на 2-3 сутки течения патологии, затем оно немного повышается, не достигая здоровой отметки. У большинства пациентов фиксируются стабильно низкие показатели. Артериальное давление при крупноочаговом инфаркте миокарда падает вследствие кардиогемодинамических дисфункций и неправильной сосудистой сопротивляемости. После некроза участка миокарда гипертоники отмечают снижение цифр на тонометре, что объясняется уменьшением минутного объема сердца, вызывающего сбой сократительной способности В результате этого сопротивление периферических сосудов инициирует развитие «обезглавленной» гипертензии, явным признаком которой является низкое систолическое и высокое диастолическое давление.
После некроза участка миокарда гипертоники отмечают снижение цифр на тонометре, что объясняется уменьшением минутного объема сердца, вызывающего сбой сократительной способности. В результате этого сопротивление периферических сосудов инициирует развитие «обезглавленной» гипертензии, явным признаком которой является низкое систолическое и высокое диастолическое давление. Существенное значение имеет и пульс при инфаркте. Когда давление соответствует норме либо немного отклоняется от нее, а частота пульса значительно превышает 60 уд. Повышение давления при инфаркте безопасно, поскольку таким образом сердечная мышца компенсирует дефицит кислорода. Опасным для жизни является понижение величин, которое способно спровоцировать тяжелое осложнение — кардиогенный шок.
При этом сердце не может снабжать органы кровью, что заканчивается смертью. Во время инфаркта происходит ухудшение состояния больного, что отмечается и после перенесенного приступа. Методы медикаментозной и физиотерапии не способны вернуть человеку исходное самочувствие. У пациента постоянно холодные конечности, присутствует слабость, сонливость, меняется сердцебиение. Важно контролировать пониженные величины, дабы избежать рецидива заболевания. Частые вопросы Какое возможно давление при инфаркте миокарда?
Наиболее опасна для жизни аритмическая клиническая картина, когда нарушение ритма может привести к летальному исходу. Возможно бессимптомное течение острой стадии болезни, когда болевой синдром отсутствует. Опасность такого состояния заключается в том, что пациент не воспринимает его серьезно и переносит инфаркт на ногах вместо того, чтобы соблюдать постельный режим. Возможные осложнения При развитии осложнений прогноз выздоровления ухудшается, а длительность заболевания увеличивается.
Диагностика и лечение Диагностирование инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает сложностей, с учетом специфики клинической картины заболевания. Наиболее информативный метод, позволяющий диагностировать наличие патологических изменений в миокарде - это электрокардиография. Процедуру делают на протяжении нескольких дней болезни, это позволяет отследить характер поражений в миокарде в динамике. Пациенту также назначают сцинтиграфию миокарда, коронароангиография проводится с целью выявления сужения в коронарных артериях , МРТ для уточнения локализации поражения.
Из лабораторных исследований проводят общий и биохимический анализ крови. Лечение инфаркта миокарда предусматривает оказание немедленной первой медицинской помощи и перевозку больного в стационар для дальнейшего лечения и реабилитации. Период восстановления пациента должен проходить в специализированных кардиологических отделениях или в санатории. Цель лечения - купировать болевой синдром, восстановить кровообращение, не допустить увеличение некротического участка.
С этой целью пациенту назначают медикаментозную терапию: обезболивающие препараты, средства для восстановления тока крови и растворения тромбов, Бета-адреноблокаторы, снижающие частоту и интенсивность сердечных сокращений, что позволяет уменьшить нагрузку на орган. Для восстановления коронарного кровотока показано хирургическое вмешательство. Прогноз лечения благоприятный при своевременно оказанной догоспитальной помощи. Высокая вероятность летального исхода наблюдается у лиц старческого и пожилого возраста, а также при пониженном артериальном давлении у пациента.
Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения. Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте.
Инфаркт и инсульт — это те состояния, когда лучше перестраховаться и обратиться за помощью незамедлительно. Могут ли инсульт или инфаркт пройти бессимптомно? Во многих случаях клиническая картина бывает смазанная, когда область поражения совсем небольшая или не затрагивает участки головного мозга, отвечающие за речь и движение. Или же человек просто не обращает внимания на симптомы, считая их незначительными, типа колющих болей в груди. Важно понимать, что инфаркт и инсульт даже при бессимптомном течении не проходят для организма бесследно и обнаруживаются потом на плановых обследованиях.
На сердце остаются участки рубцовой ткани, которые отображаются на ЭКГ в виде нарушения проводимости. А при обследовании головного мозга находят постишемические или лакунарные кисты. Обнаружение таких следов требует дальнейшего более пристального внимания к здоровью, так как высок риск повторного возникновения инфаркта или инсульта, но уже с очень серьезными последствиями. У кого чаще всего бывает инсульт? Сосуды изнашиваются со временем, поэтому в группе риска пожилые люди, хотя инсульт может возникнуть в любом возрасте. Риск инсульта выше у людей с сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, атеросклерозом, сердечными заболеваниями или с повышенным уровнем холестерина в крови. Все эти болезни в той или иной форме приводят к поражению сосудов.
Фактором риска также может быть курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни. Также иногда причиной ишемического инсульта становится эмбол — сгусток крови, который сформировался в каком-то органе и по сосудам «прилетел» в головной мозг. В этом случае говорят о кардиоэмболическом инсульте. Он часто развивается у людей с фибрилляцией предсердий мерцательной аритмией , которые не получают или получают неправильную антикоагулянтную разжижающую кровь терапию. При кардиоэмболическом инсульте выше риск летального исхода или инвалидности, дольше длится период восстановления, по сравнению с классическим ишемическим инсультом. У кого чаще всего бывает инфаркт? Риск развития инфаркта выше у людей с атеросклерозом, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также у тех, кто курит, имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.
Источники: Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых.
Кореневич отметила, что привести к опасному состоянию может слишком высокий сахар в крови или холестерин, а также эмоции. Проблемы копятся годами и даже десятилетиями. Поэтому число инфарктов, инсультов, аритмий, гипертоний и других сердечно-сосудистых заболеваний растет из года в год. Жизнь человека стремительно меняется, огромный поток информации просто не позволяет ему быстро адаптироваться.
Симптомы приближающегося инфаркта
Первая помощь при инфаркте Риск инфаркта быстро увеличивается с возрастом, к сожалению, но всё-таки его можно предупредить и остановить. Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы. Можно ли предотвратить инфаркт, если человек находится в группе риска?