Перинева Цены на Перинева 8 в аптеках Москвы: найдено 1283 предложения и 915 аптек.
Перинева Таблетки 8мг №30
| Перинева, табл. 8 мг №90 | Ко-Перинева® оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие, не зависящее от возраста и положения тела больного и не сопровождающееся рефлекторной. |
| Ко перинева 2 5 8 | Купить КО-ПЕРИНЕВА табл. 2,5+8 мг №90 по цене от 1480 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства. |
| Перинева — таблетки от повышенного давления | Прием препарата ко-перинева прекращать нельзя, даже если уровень артериального давления в норме. |
| Инструкция на Ко-перинева, таблетки, 2,5мг+8мг №30 - Аптечная справка | Купить препарат Перинева таблетки 8мг 30шт по цене 293 руб. в Москве и по РФ, отпуск Перинева таблетки 8мг 30шт по рецепту, сертификаты качества на лекарства. |
| Перинева таблетки 8мг N30 | Ко перинева 1,25 + 4 индапамид + периндоприл. |
Перинева таб 8мг №30
Перинева таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата. (Perineva) Перинева тб 8мг N90. Поиск «ко перинева 8» во всех аптеках города, всегда акутальные цены напрямую от аптек. Купить Перинева 8мг таб. №30 можно в аптеках Москвы, забронировать на сайте и в приложении.
Перинева, таблетки 8мг, 30 шт
Cmax периндоприлата в плазме достигается через 3—4 ч. Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Периндоприлат выводится почками. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью ХСН выведение периндоприлата замедлено.
У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекция режима дозирования не требуется. Противопоказания повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ ; возраст до18 лет эффективность и безопасность не установлены ; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше.
Препарат противопоказан во II—III триместрах беременности, поскольку применение в этот период беременности может вызвать фетотоксические эффекты снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода и неонатальные токсические эффекты почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию. Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; иногда — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания.
Со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко — аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит частота неизвестна. Со стороны органов дыхания: часто — кашель, одышка; иногда — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда — сухость слизистой оболочки полости рта; редко — панкреатит; очень редко — цитолитический или холестатический гепатит см. Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, зуд; иногда — ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко — мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: иногда — почечная недостаточность, импотенция; очень редко — острая почечная недостаточность.
Общие нарушения: часто — астения; иногда — повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией ; редко — повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия. Взаимодействие Диуретические средства. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.
Наиболее часто этот побочный эффект отмечается у пациентов, получающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или при нарушениях функции почек. У таких пациентов лечение должно начинаться под тщательным медицинским контролем, желательно в условиях стационара. При этом препарат назначается в малых дозах, с последующим тщательным титрованием дозы. По возможности, следует временно прекратить терапию диуретическими средствами.
Подобный подход также применяется у больных со стенокардией или с цереброваскулярными заболеваниями, у которых выраженная артериальная гипотензия может привести к развитию инфаркта миокарда или цереброваскулярных осложнений. Перед назначением препарата, как и других ингибиторов АПФ, и во время его приема следует тщательно контролировать уровень АД, показатели функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови. С целью уменьшения вероятности развития симптоматической артериальной гипотензии у больных, получающих терапию диуретиками в высоких дозах, дозу диуретиков, по возможности, следует уменьшить за несколько дней до начала применения препарата. В случае развития артериальной гипотензии пациент должен быть переведен в положении лежа на спине.
Выраженное снижение АД при первом приеме препарата не является препятствием для дальнейшего назначения препарата. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата. У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. Иногда развивающаяся при этом острая почечная недостаточность носит, как правило, обратимый характер.
У пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки особенно при наличии почечной недостаточности на фоне терапии ингибиторами АПФ могут повышаться концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Применение ингибиторов АПФ у больных с реноваскулярной артериальной гипертензией сопровождается повышением риска развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких больных начинают под тщательным медицинским наблюдением с назначением препарата в малых дозах и дальнейшим адекватным подбором дозы. В течение первых нескольких недель терапии необходимо временно прекратить лечение диуретическими средствами и контролировать функцию почек.
У некоторых больных, страдающих артериальной гипертензией, при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующем назначении диуретических средств, может повышаться концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови. Данные изменения обычно выражены незначительно и носят обратимый характер. У больных, находящихся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. Следует избегать назначения ингибиторов АПФ при использовании подобного типа мембран.
Данные о применении препарата при трансплантации почек отсутствуют. В редких случаях тяжелый ангионевротический отек может возникать на фоне продолжительного применения ингибитора АПФ. В подобных случаях лечение ингибитором АПФ должно быть немедленно прекращено, в качестве замены следует назначить препараты другой фармакотерапевтической группы. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу.
Пациент должен быть госпитализирован для лечения и наблюдения не менее чем на 12-24 ч и до полного исчезновения симптомов данной реакции. При проведении процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, при назначении ингибиторов АПФ у пациентов могут развиться анафилактические реакции. Имеются отдельные сообщения о развитии угрожающих жизни анафилактических реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии пчелиным ядом пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо с осторожностью применять у пациентов с предрасположенностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации.
Следует избегать назначения ингибиторов АПФ пациентам, получающим иммунотерапию пчелиным ядом. Тем не менее, данной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ до начала процедуры. Прием ингибиторов АПФ иногда ассоциируется с синдромом, начинающимся с развития холестатической желтухи, прогрессирующей в фульминантный некроз печени, и иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома не ясен.
При появлении симптомов желтухи или повышении активности ферментов печени у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить терапию препаратом и провести соответствующее обследование. Нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия могут развиться на фоне терапии ингибиторами АПФ. При нормальной функции почек и отсутствии других осложнений нейтропения возникает редко. Ингибиторы АПФ назначаются только в экстренных случаях при наличии системных васкулитов, проведении иммунодепрессивной терапии, приеме аллопуринола или прокаинамида, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно на фоне предшествующей почечной недостаточности.
Имеется риск развития тяжелых инфекционных заболеваний, резистентных к интенсивной антибиотикотерапии.
У пациентов с ХСН на фоне терапии периндоприлом отмечено: - уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; - уменьшение ОПСС; - увеличение сердечного выброса и сердечного индекса. Фармакокинетика После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме достигается через 3—4 ч. Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Периндоприлат выводится почками. Не кумулирует.
У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью ХСН выведение периндоприлата замедлено. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекция режима дозирования не требуется. Противопоказания повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ ; возраст до18 лет эффективность и безопасность не установлены ; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности применение препарата противопоказано. Не следует применять в I триместре беременности, поэтому при подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Препарат противопоказан во II—III триместрах беременности, поскольку применение в этот период беременности может вызвать фетотоксические эффекты снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода и неонатальные токсические эффекты почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию. Применение препарата Перинева в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных о возможности его проникновения в грудное молоко.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль, головокружение, парестезии; иногда — нарушения сна или настроения; очень редко — спутанность сознания. Со стороны органа зрения: часто — нарушения зрения. Со стороны органа слуха: часто — шум в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — выраженное снижение АД; очень редко — аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит частота неизвестна. Со стороны органов дыхания: часто — кашель, одышка; иногда — бронхоспазм; очень редко — эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто — тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда — сухость слизистой оболочки полости рта; редко — панкреатит; очень редко — цитолитический или холестатический гепатит см.
Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь, зуд; иногда — ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко — мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: иногда — почечная недостаточность, импотенция; очень редко — острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто — астения; иногда — повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией ; редко — повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.
Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка; иногда - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит. Со стороны пищеварительного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - панкреатит; очень редко - цитолитический или холестатический гепатит см. Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд; иногда - ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко - мультиформная эритема. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто - мышечные судороги. Со стороны мочеполовой системы: иногда - почечная недостаточность, импотенция; очень редко - острая почечная недостаточность. Общие нарушения: часто - астения; иногда - повышенное потоотделение. Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой ХСН и реноваскулярной гипертензией ; редко - повышение активности "печеночных" ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков например, спиронолактон, триамтерен или амилорид , препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию. Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови. Литий При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого повышения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. Одновременное применение ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками может дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови. Кроме этого, НПВП и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например, у пожилых пациентов или на фоне обезвоживания организма. Другие антигипертензивные средства и вазодилататоры Одновременное применение периндоприла с другими антигипертензивными средствами может усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту. Гипогликемические средства Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью. Симпатомиметики Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ.
Перинева - инструкция по применению
У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг/сут. Елена Рыжкова уже два месяца не видела семилетнего сына, которого выкрал родной отец Николай Неучев. Мужчина же утверждает, что таким образом спасает ребенка от побоев со. У пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева® составляет 4 мг/сут. Купить Перинева таб 8мг N30 (КРКА) в интернет-аптеке в Воронеже, инструкция по применению, аналоги, только сертифицированные медикаменты, наличие всех лицензий, дешевые аналоги. Инструкция по применению Перинева таблетки 2, 4 и 8 мг.
Перинева, 8 мг, таблетки, 90 шт.
Купить Перинева 8мг таб. №30 можно в аптеках Москвы, забронировать на сайте и в приложении. Закажите Перинева таблетки 8мг №90 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 589 рублей. Елена Рыжкова уже два месяца не видела семилетнего сына, которого выкрал родной отец Николай Неучев. Мужчина же утверждает, что таким образом спасает ребенка от побоев со.
Поиск лекарств в аптеках Екатеринбурга
Купить Перинева 8 мг, 90 шт, таблетки (136949) по низкой цене на маркетплейсе. инструкция по применению, состав и описание. Перинева 8мг таб №90. Производитель: ООО КРКА-РУС. Условие отпуска: По рецепту. Закажите Перинева таблетки 8мг №90 онлайн на сайте НЕОФАРМ по цене от 589 рублей. Найдено 18 аналогов Перинева c действующим веществом Периндоприл по цене от 154 ₽ до 593 ₽.
Перинева Таблетки 8 мг 30 шт ➤ инструкция по применению
Но глянув на красное сморщенное личико новорожденной, акушерка вскрикнула : "Да это же, Маринка". На том и порешили. Правда самой Марине свое имя не нравилось. Она просила всех называть её Марикой, иногда Марийкой, а потом дело дошло и до Маши. Именно так ее называли и называют сейчас близкие люди. Марина Дюжева в юные годы Марина Дюжева в юные годы Родители безумно любили младшенькую, балуя и исполняя любые капризы. Позже Дюжева не раз признавалась, начинать самостоятельную жизнь было сложно.
В бытовых делах она совершенно ничего не понимала. Да что там говорить, до момента своего первого замужества она не только не умела готовить, а даже не знала, как правильно нарезать лук кольцами. Счастливый случай Школу Марина окончила с отличием. Думала стать хирургом, но неожиданно для себя решила поступать в театральный. И неожиданно для себя самой,-- поступила. Марина Михайловна и сегодня не уверена в правильности выбора профессии.
Она не раз говорила, что если бы вернуть время назад, отдала бы предпочтение медицинскому ВУЗу. Все дело в невостребованности актера, напрасных ожиданиях и переживаниях. Девушке так сильно нравился съемочный процесс, что долгое время она даже не думала о театре. Лишь спустя много лет артистка пришла работать в Театр -студию киноактёра. Поклонники оценили талант Дюжевой, называя ту настоящей, живой и одной из самых естественных актрис современности.
Противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек скф Лекарственное взаимодействие: риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы апф, антагонисты рецепторов ангиотензина ii, нпвс, гепарин, иммуноподепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. С описанием препарата и полным текстом инструкции по применению препарата Вы можете ознакомиться на сайт ГРЛС Похожие товары.
Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности "печеночных" ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани например, СКВ, склеродермией , одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции. У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии. Негроидная раса Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией. Кашель На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК. Гиперкалиемия На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови. Сахарный диабет У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови. Литий Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла. Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ. Лактоза Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат. Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами: необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года.
Это же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови. У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки особенно при наличии почечной недостаточности на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. Пациенты на гемодиализе У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран. Трансплантация почек Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу.
ПЕРИНЕВА 8МГ N30 ТАБЛ КРКА-РУС ООО
На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает — мочевой кислоты у больных с гиперурикемией. При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс — канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян.
В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс. При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг. При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы 2 мг. Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю. В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта. Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза 8мг.
При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.
Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса. Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо. Показания - Артериальная гипертензия. Противопоказания - Ангионевротический отек в анамнезе наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности применение препарата противопоказано. При подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше.
Применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода и неонатальные токсические эффекты почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию. В случае применения препарата во II и III триместрах беременности необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода. Применение препарата Перинева в период лактации не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. Состав Действующее вещество: периндоприла эрбумин 8 мг. Вспомогательные вещества полуфабриката-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон. Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. Способ применения и дозы Внутрь, рекомендуется принимать 1 раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение. Препарат Перинева можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.
Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки, утром.
Прием пищи замедляет превращение периндоприла в периндоприлат, таким образом, влияя на биодоступность. Поэтому препарат следует принимать внутрь 1 раз в сутки, утром, перед приемом пищи. Была продемонстрирована линейная зависимость между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови.
Периндоприлат выводится почками. Выведение периндоприлата замедлено у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с сердечной и почечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается, и коррекции дозы препарата не требуется.
Побочное действие Профиль безопасности периндоприла согласуется с профилем безопасности ингибиторов АПФ. Наиболее частыми нежелательными явлениями, о которых сообщалось в клинических исследованиях и которые наблюдались при применении периндоприла, являются: головокружение, головная боль, парестезия, вертиго, нарушения зрения, шум в ушах, выраженное снижение АД, кашель, одышка, боль в животе, запор, диарея, нарушение вкуса, диспепсия, тошнота, рвота, кожный зуд, кожная сыпь, спазм мышц и астения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: гипогликемия, гиперкалиемия, обратимая после отмены препарата, гипонатриемия. Нарушения со стороны нервной системы: часто: парестезия, головная боль, головокружение, вертиго; нечасто: сонливость, обморок; очень редко: спутанность сознания.
Нарушения психики: нечасто: нарушения сна, лабильность настроения. Нарушения со стороны органа зрения: часто: нарушения зрения. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто: шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: нечасто: тахикардия, ощущение сердцебиения; очень редко: нарушения сердечного ритма, стенокардия, инфаркт миокарда, возможно, вследствие выраженного снижения АД у пациентов из группы высокого риска.
Нарушения со стороны сосудов: часто: выраженное снижение АД и связанные с этим симптомы; нечасто: васкулит; очень редко: инсульт, возможно, вследствие выраженного снижения АД у пациентов из группы высокого риска; частота неизвестна: синдром Рейно. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто: кашель, одышка; нечасто: бронхоспазм; очень редко: эозинофильная пневмония, ринит. Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: запор, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение вкуса, диспепсия, диарея; нечасто: сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко: панкреатит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко: гепатит холестатический или цитолитический.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто: спазм мышц; нечасто: артралгия, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: почечная недостаточность; очень редко: острая почечная недостаточность ОПН. Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто: эректильная дисфункция. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: астения; нечасто: боль в грудной клетке, периферические отеки, слабость, лихорадка, падения.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто: повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови; редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз и концентрации билирубина в сыворотке крови. В клиническом исследовании проводилась регистрация только серьезных нежелательных явлений. Серьезные нежелательные явления были отмечены у пациентов в группе периндоприла и у пациентов в группе плацебо. В группе периндоприла у пациентов было отмечено выраженное снижение АД, ангионевротический отек, внезапная остановка сердца.
Частота отмены периндоприла из-за кашля, выраженного снижения АД или других случаев непереносимости была выше в группе периндоприла по сравнению с группой плацебо. Передозировка Данные о передозировке препарата ограничены. Симптомы: Выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, ощущение сердцебиения, брадикардия, головокружение, беспокойство, кашель. При выраженном снижении АД следует перевести пациента в положение «лежа» на спине с приподнятыми ногами.
Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма путем диализа. При развитии устойчивой к терапии брадикардии может потребоваться имплантация электрокардиостимулятора. Необходимо постоянно контролировать показатели основных жизненных функций организма, концентрацию креатинина и содержание электролитов в сыворотке крови. Экстракорпоральные методы лечения.
Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ с ингибиторами нейтральной эндопептидазы, такими как сакубитрил и рацекадотрил ингибитор энкефалиназы. При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил ингибитор неприлизина , возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ.
Сочетание этих лекарственных препаратов повышает риск гиперкалиемии. Двойная блокада РААС: В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии или ухудшения функции почек включая ОПН по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Одновременное применение ингибиторов АПФ с АРА II не рекомендуется у пациентов без диабетической нефропатии и противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией. Экстракорпоральные методы лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с определенными высокопроточными мембранами например, полиакрилонитриловые мембраны и аферез ЛПНП с декстран сульфатом повышают риск тяжелых анафилактоидных реакций.
Если такое лечение требуется, следует рассмотреть вопрос об использовании другого типа диализной мембраны или гипотензивного средства другого класса. Эстрамустин: Одновременное применение может привести к повышению риска развития ангионевротического отека. Рацекадотрил ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи : При одновременном применении ингибиторов АПФ с рацекадотрилом повышается риск развития ангионевротического отека. Циклоспорин: Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличить риск развития гиперкалиемии.
Рекомендуется проведение мониторинга содержания калия в сыворотке крови. Гепарин: Гиперкалиемия может возникнуть при одновременном применении ингибиторов АПФ с гепарином.