гиперчувствительность к торасемиду или к любому другому компоненту препарата; - почечная недостаточность с анурией; - печеночная кома и прекома; - рефрактерная гипокалиемия; - рефрактерная гипонатриемия; - гиповолемия (с артериальной гипотензией ил. Torasemide was patented in 1974 and came into medical use in 1993.[3] It is on the World Health Organization's List of Essential Medicines.[4] It is available as a generic medication.[2] In 2021, it was the 180th most commonly prescribed medication in the United States. Лекарственный препарат Березовский фармацевтический завод Торасемид. Аналоги таблеток Торасемид назначаются строго врачом. Бесконтрольный прием мочегонных средств может привести к ухудшению состояния и утяжелению хронического течения болезни.
«Торасемид»: инструкция по применению, дозировки, аналоги, отзывы
Максимальная суточная доза — 100 мг. Вливания проводят с помощью перфузора. Инфузию проводят в течение 1 ч. Максимальная суточная доза — 200 мг. Начальная доза при приеме внутрь — 50 мг. При недостаточном диурезе дозу можно повысить до 100 мг. Максимальная суточная доза для приема внутрь — 200 мг. Противопоказания к применению препарата Торасемид Артериальная гипотензия, терминальная стадия почечной недостаточности, тяжелые нарушения функции печени, прекома, кома, гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, нарушения мочеиспускания, повышенная чувствительность к торасемиду или производным сульфонилмочевины.
Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Пациенты пожилого возраста Фармакокинетический профиль торасемида у пожилых пациентов схож с таковым у молодых пациентов за тем исключением что имеет место снижение почечного клиренса торасемида из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Общий клиренс и период полувыведения при этом не меняются.
Показания Отечный синдром различного генеза в т. Меры предосторожности Артериальная гипотензия, - стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, - гипопротеинемия, - нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , - желудочковая аритмия в анамнезе, - острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , - диарея, - панкреатит, - сахарный диабет нарушение толерантности к глюкозе , - гепаторенальный синдром, - нарушение функции печени цирроз печени, - почечная недостаточность, - подагра, - предрасположенность к гиперурикемии, - анемия, - одновременное применение сердечных гликозидов глюкокортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ , - гипокалиемия, - гипонатриемия. Применение при беременности и кормлении грудью Беременность Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью проникает через плацентарный барьер вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось в связи с чем препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливания Неизвестно проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения препарата Торасемид в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь один раз в день не разжевывая запивая достаточным количеством воды.
Таблетки можно принимать в любое удобное постоянное время независимо от приема пищи. Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Обычная начальная доза составляет 10-20 мг один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое до получения требуемого эффекта. Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. Максимальная разовая доза составляет 40 мг превышать ее не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков.
Отечный синдром при заболевании почек Обычная начальная доза составляет 20 мг один раз в день. Отечный синдром при заболевании печени Обычная начальная доза составляет 5-10 мг один раз в день. Максимальная разовая доза составляет 40 мг, ее превышать не рекомендуется отсутствует опыт применения. Препарат применяют в течение длительного периода или до исчезновения отеков. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 4 недель дозу увеличивают до 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приеме в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг одни раз в день. Если доза 10 мг не дает требуемого эффекта, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Предостережения, контроль терапии Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к торасемиду.
Пациентам, получающим высокие дозы торасемида в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, гипокалиемии и метаболического алкалоза рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия.
Торасемид: рекомендации для клинического применения при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Диуретики являются одними из наиболее широко применяемых сердечно-сосудистых препаратов.
Эта популярность связана с их высокой эффективностью в лечении артериальной гипертензии АГ и отечного синдрома, главным образом у больных с хронической сердечной недостаточностью ХСН. Наибольшее распространение из тиазидных или тиазидоподобных диуретиков получили гидрохлоротиазид в Европе и хлорталидон в США, которые используются при лечении АГ с конца 50-х гг. В начале 60-х гг.
Эти препараты нашли широкое применение в лечении отечного синдрома при различных заболеваниях, особенно при ХСН [2, 3]. Фуросемид и этакриновая кислота вызывают более выраженный, чем тиазидные диуретики, мочегонный эффект, однако этот эффект более кратковременный. После введения или приема внутрь этих петлевых диуретиков примерно в течение 2—6 ч после однократного приема экскреция ионов натрия с мочой значительно возрастает, однако после прекращения диуретического эффекта препаратов скорость экскреции ионов натрия снижается до уровня ниже исходного.
Описанный «феномен рикошета», обусловленный целым рядом внутри- и внепочечных механизмов поддержания водно-электролитного баланса в условиях недостаточного поступления натрия хлорида в организм, и в дальнейшем способствует активация РАС [2]. Выраженная экскреция ионов натрия мочегонное действие короткодействующих петлевых диуретиков , происходящая в течение нескольких часов в сутки, компенсируется значительной задержкой ионов натрия по окончании их мочегонного действия т. Для выведения избытка ионов натрия из организма петлевые диуретики необходимо назначать 2—3 р.
В исследованиях было показано, что фуросемид и буметанид при одно- или двухкратном назначении в сутки, как правило, недостаточно эффективны как антигипертензивные препараты. Снижение АД при назначении фуросемида 2 р. Эти данные привели к тому, что петлевые диуретики короткого действия не рекомендовались для широкого использования у пациентов с АГ, а их применение ограничивалось случаями на фоне хронической почечной недостаточности.
В 80-е гг. Торасемид характеризуется высокой биодоступностью и более длительным эффектом, что обусловливает ряд благоприятных фармакодинамических свойств препарата. В отличие от фуросемида, диуретика короткого действия, для торасемида не характерен «феномен рикошета», что связано не только с его большей продолжительностью действия, но и присущей ему антиальдостероновой активностью блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижением секреции альдостерона в надпочечниках экспериментальные данные.
Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. Установлено, что фуросемид дополнительно влияет на проксимальные извитые канальцы нефрона, где происходит реабсорбция большей части фосфатов и бикарбонатов. Торасемид не оказывает влияния на проксимальные канальцы, вызывает меньшую потерю фосфатов и бикарбонатов, а также калия с мочой.
Торасемид после приема внутрь быстро всасывается с максимальной концентрацией через 1 ч. Период полувыведения торасемида у здоровых лиц составляет 4 ч; он практически не изменяется при ХСН и хронической почечной недостаточности. По сравнению с фуросемидом натрий- и диуретическое действие торасемида наступает позднее и продолжается значительно дольше.
Длительность диуретического действия фуросемида при внутривенном введении составляет в среднем 2—2,5 ч и торасемида — около 6 ч; при приеме внутрь действие фуросемида продолжается около 4—6 ч, торасемида — более 12 ч. Недавно в клинической практике в нашей стране появился оригинальный торасемид замедленного высвобождения — Бритомар [5]. Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой выпуска препарата.
Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Это позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении. Торасемид с замедленным высвобождением при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [5].
Следует отметить, что одновременное применение с диуретиками иАПФ, и особенно антагонистов минералокортикоидных рецепторов МКР , предотвращает развитие электролитных нарушений в подавляющем большинстве случаев. Пролонгированная форма торасемида рекомендуется при отечном синдроме вследствие ХСН, заболеваний почек и печени; при АГ — в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Хроническая сердечная недостаточность В настоящее время диуретики занимают одно из ведущих мест в лечении ХСН [3].
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
Таблетки Торасемид Торасемид – лекарственный препарат мочегонного действия. Информация по препарату Торасемид: инструкция, применение, консультации специалистов по препарату. Онлайн-заказ препарата Торасемид-СЗ таблетки таблетки с доставкой в ближайшую аптеку. Мочегонное средство. Торасемид. Торасемид: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. оказывает диуретический эффект, который развивается спустя 2-3 часа после приема препарата внутрь.
Короткий срок годности
- Выберите любимую аптеку
- Торасемид - 10 отзывов, инструкция по применению
- Торасемид-СЗ
- ТОРАСЕМИД - инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Оставить отзыв на ТОРАСЕМИД
Торасемид, таблетки 10мг, 60 шт
Расстройства мочеиспускания например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий При одновременном применении с сердечными гликозидами дефицит калия или магния может повышать чувствительность сердечной мышцы к этим медицинских препаратов. При одновременном применении торасемида с минерало- и ГКС, слабительными средствами может усиливаться выведение калия. Последовательная или комбинированная терапия, а также начало новой сопутствующей терапии ингибитором АПФ может вызвать тяжелую артериальную гипотонию. Торасемид может снижать чувствительность артерий к сосудосуживающих средств, например, к адреналина, норадреналина. Торасемид способен ослаблять эффект противодиабетических средств. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать нефротоксические и ототоксические эффекты аминогликозидных антибиотиков, и этакриновой кислоты, особенно у пациентов с почечной недостаточностью токсичность цисплатинових препаратов и нефротоксическое действие цефалоспоринов. Также возможно усиление действия теофиллина и мышечных релаксантов на основе кураре. Нестероидные противовоспалительные препараты например, индометацин могут снижать гипотензивный и диуретический эффект торасемида, вероятно, за счет торможения простагландинового синтеза.
Пробенецид уменьшает эффективность торасемида вследствие угнетения канальцевой секреции. Возможно повышение сывороточных концентраций лития, а также повышение его кардио- и нейротоксических эффектов. Торасемид тормозит выведение почками салицилатов, что усиливает риск их токсичности у пациентов, применяющих высокие дозы салицилатов. При одновременном применении торасемида и колестирамина всасывание торасемида может снижаться, тем самым ослабляется действие последнего. Особенности применения Перед началом применения препарата необходимо провести коррекцию гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии и нарушений мочеиспускания. Нарушение функции почек и печени Пока собрано ограниченный объем информации о коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек и печени. Следует с осторожностью проводить лечение пациентов с нарушением функции печени, поскольку возможно повышение концентрации в плазме крови. Торасемид следует с особой осторожностью применять пациентам, страдающим заболеваниями печени, сопровождающиеся циррозом печени и асцитом, поскольку внезапные изменения водно-электролитного баланса могут привести к печеночной комы.
Терапию с применением торасемида как и других мочегонных средств пациентам этой группы необходимо проводить в условиях стационара. Для предупреждения гипокалиемии и метаболического алкалоза препарат следует назначать с препаратами антагонистами альдостерона или калийсберегающими препаратами.
Со стороны дыхательной системы Нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы Часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота не известна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления, внутрипеченочный холестаз. Со стороны почек и мочевыводящих путей Часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны половых органов Частота не известна - нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения Нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные показатели Нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы. Со стороны кожи и подкожных тканей Частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация.
Со стороны опорно-двигательного аппарата Частота не известна - мышечная слабость. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса Частота не известна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспепсические расстройства; гиповолемия и дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением объема циркулирующей крови ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет. Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Гемодиализ неэффективен. Взаимодействие: Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины например, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного выведения почками.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином.
Последние исследования сфокусированы на понимании патофизиологии и потенциальных целей терапии. Внимание привлек миокардиальный фиброз. При этой патологии излишне разрастаются коллагеновые волокна в интерстиции, что ухудшает микрососудистые, механические, электрические и метаболические функции сердца.
При изучении миокарда пациентов с СН выявили характерные изменения для подобного заболевания. Экстраклеточный матрикс содержал больше коллагена при сохраненной фракции выброса. При сниженной наблюдали желудочковую ригидность и нарушение релаксации стенок. Эти данные подтвердили гипотезу о том, что антифибротическая терапия эффективна в лечении СН с сохраненной фракцией. Изучая свойства петлевых диуретиков, обнаружили дополнительные эффекты «Торасемида». Лекарство благоприятно биохимически и молекулярно воздействует на миокард.
Показано при сниженной фракции выброса, поскольку это единственный препарат, который контролирует перегрузку и одновременно уменьшает миокардиальный фиброз.
Длительность диуретического эффекта — до 18 ч, что способствует облегчению переносимости терапии из-за отсутствия слишком частого мочеиспускания, ограничивающего активность пациентов в первые часы после приема препарата. На фоне повышенной чувствительности к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины возможна перекрестная чувствительность к Торасемиду. Наиболее высок риск гипокалиемии при циррозе печени, выраженном диурезе, недостаточном потреблении электролитов с пищей, комбинированной терапии с кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном. В случаях появления либо усиления олигурии и азотемии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими болезнями почек лечение рекомендовано приостановить. Повышенный риск появления нарушений водно-электролитного баланса отмечен у пациентов с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения нужно периодически осуществлять контроль следующих показателей: плазменная концентрация электролитов в крови включая натрий, калий, кальций, магний , липиды, кислотно-основное состояние, креатинин, остаточный азот, мочевая кислота. В случаях необходимости должна быть проведена соответствующая коррекционная терапия.
Определять схему применения препарата при асците на фоне цирроза печени нужно в стационарных условиях, поскольку нарушения водно-электролитного баланса могут стать причиной появления печеночной комы. Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. При сахарном диабете и сниженной толерантности к глюкозе необходимо периодически контролировать концентрацию глюкозы в моче и крови. При гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточников, а также больным в бессознательном состоянии требуется контроль диуреза из-за возможности острой задержки мочи.
Торасемид инструкция по применению
В исследованиях было показано, что фуросемид и буметанид при одно- или двухкратном назначении в сутки, как правило, недостаточно эффективны как антигипертензивные препараты. Снижение АД при назначении фуросемида 2 р. Эти данные привели к тому, что петлевые диуретики короткого действия не рекомендовались для широкого использования у пациентов с АГ, а их применение ограничивалось случаями на фоне хронической почечной недостаточности. В 80-е гг. Торасемид характеризуется высокой биодоступностью и более длительным эффектом, что обусловливает ряд благоприятных фармакодинамических свойств препарата.
В отличие от фуросемида, диуретика короткого действия, для торасемида не характерен «феномен рикошета», что связано не только с его большей продолжительностью действия, но и присущей ему антиальдостероновой активностью блокада рецепторов альдостерона на мембранах эпителиальных клеток почечных канальцев и снижением секреции альдостерона в надпочечниках экспериментальные данные. Препарат усиливает экскрецию натрия, хлора и воды, не оказывая заметного влияния на скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток или кислотно-щелочной баланс. Установлено, что фуросемид дополнительно влияет на проксимальные извитые канальцы нефрона, где происходит реабсорбция большей части фосфатов и бикарбонатов. Торасемид не оказывает влияния на проксимальные канальцы, вызывает меньшую потерю фосфатов и бикарбонатов, а также калия с мочой.
Торасемид после приема внутрь быстро всасывается с максимальной концентрацией через 1 ч. Период полувыведения торасемида у здоровых лиц составляет 4 ч; он практически не изменяется при ХСН и хронической почечной недостаточности. По сравнению с фуросемидом натрий- и диуретическое действие торасемида наступает позднее и продолжается значительно дольше. Длительность диуретического действия фуросемида при внутривенном введении составляет в среднем 2—2,5 ч и торасемида — около 6 ч; при приеме внутрь действие фуросемида продолжается около 4—6 ч, торасемида — более 12 ч.
Недавно в клинической практике в нашей стране появился оригинальный торасемид замедленного высвобождения — Бритомар [5]. Пролонгированная форма торасемида обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества, снижая колебания концентрации препарата в крови, по сравнению с обычной формой выпуска препарата. Лекарственное вещество высвобождается более длительно, благодаря этому диурез начинается примерно через 1 ч после приема препарата, достигая максимума через 3—6 ч, длится эффект от 8 до 10 ч. Это позволяет добиться дополнительных клинических преимуществ в лечении.
Торасемид с замедленным высвобождением при долгосрочном применении не вызывает изменений уровня калия крови, не оказывает заметного влияния на уровень кальция и магния, показатели гликемического и липидного профиля [5]. Следует отметить, что одновременное применение с диуретиками иАПФ, и особенно антагонистов минералокортикоидных рецепторов МКР , предотвращает развитие электролитных нарушений в подавляющем большинстве случаев. Пролонгированная форма торасемида рекомендуется при отечном синдроме вследствие ХСН, заболеваний почек и печени; при АГ — в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными препаратами. Хроническая сердечная недостаточность В настоящее время диуретики занимают одно из ведущих мест в лечении ХСН [3].
Несмотря на то, что отсутствуют данные об их влиянии на прогноз у больных с ХСН, эффективность и клиническая необходимость данного класса препаратов для лечения больных с декомпенсацией сердечной деятельности вне всяких сомнений. Диуретики вызывают быстрое уменьшение симптомов ХСН, связанных с задержкой жидкости периферические отеки, одышка, застой в легких , в отличие от других средств терапии ХСН. В соответствии с алгоритмом лечения систолической ХСН в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2012 г. Рациональное применение диуретиков позволяет улучшить клиническую симптоматику и уменьшить число госпитализаций или достичь две важнейшие из шести целей при лечении ХСН [3].
Только с помощью диуретиков можно адекватно контролировать водный статус у больных с ХСН. В случае относительной гиповолемии значительно увеличивается риск развития снижения сердечного выброса, гипотонии, ухудшения функции почек. В таблице 1 представлены диуретики и их дозы для лечения ХСН [6]. Согласно современным клиническим рекомендациям, применение торасемида по сравнению с другими диуретиками имеет целый ряд дополнительных преимуществ.
Следует отметить лучшую безопасность и переносимость торасемида по сравнению с фуросемидом [6]. Торасемид — первый петлевой диуретик, который оказывает влияние на прогрессирование сердечной недостаточности и течение патологических процессов в миокарде. Эксперты выделяют антиальдостероновое и антифибротическое действие, доказанное в экспериментальных и клинических исследованиях.
Максимальная концентрация торасемида в плазме крови отмечается через 1-2 часа после приема внутрь.
Диуретический эффект сохраняется до 18 часов, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Видимый объем распределения составляет 16 л. Метаболизируется в печени с помощью изоферментов системы цитохрома Р450. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации.
При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Показания: - Отечный синдром различного генеза, в т. С осторожностью: Артериальная гипотензия, стенозирующий атеросклероз церебральных артерий, гипопротеинемия, предрасположенность к гиперурикемии, нарушения оттока мочи доброкачественная гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз , желудочковая аритмия в анамнезе, острый инфаркт миокарда увеличение риска развития кардиогенного шока , диарея, панкреатит, сахарный диабет снижение толерантности к глюкозе , гепаторенальный синдром, подагра, анемия; одновременное применение сердечных гликозидов, кортикостероидов и адренокортикотропного гормона АКТГ. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности.
Неизвестно, проникает ли торасемид в грудное молоко.
Торасемид предназначен для продолжительного приема и доказал свою эффективность. Гагарин В. Мнение пациентов Препарат Торасемид очень часто применяется при лечении различных заболеваний почек и мочеполовой системы, отзывы от пациентов о нем довольна положительные. Торасемид был назначен врачом для лечения почек. Достоинствами средства считают относительно низкую стоимость, возможность длительного применения и эффективность.
Недостатков у препарата я не заметила. Валентина, 45 лет Средство было назначено мне для снятия отеков. Врач выписал мне сначала Фуросемид, но он достаточно дорогой.
ЭхоКГ с данными о стадии диастолической дисфункции миокарда, уровне натрийуретического пептида и функции почек, качества жизни пациентов после лечения не выявили изменений. Что говорит European Society of Cardiology? Вопреки нейтральным выводам Триппела и коллег, данные подтвердили гипотезу, что «Торасемид» обладает уникальными преимуществами по сравнению с «Фуросемидом». Помимо потенцирующего действия на миокардиальный фиброз, препарат влияет на ренин-ангиотензиновую систему RAAS. Доклинические исследования показали: диуретик регулирует синтез, модулируя активность альдостерона и как блокатор рецепторов к альдостерону, и как ингибитор высвобождения альдостерона, что объясняет механизм уменьшения миокардиального фиброза. Фармакологические свойства «Торасемида» отличают его от других петлевых диуретиков.
Эти свойства обеспечивают предсказуемый диуретический эффект. Несмотря на указанные антифибротическое, нейрогормональное и фармакологическое преимущества «Торасемида» над «Фуросемидом», это не доказано в точных, рандомизированных результатах клинических исследований. Последний метаанализ показал снижение функционального класса и смертности при приеме «Торасемида». Годичное исследование на 6000 больных, проспективное, сравнивающее терапию при сохраненной и сниженной фракции выброса на фоне сердечной недостаточности.
Инструкция по применению Торасемид-СЗ Таблетки 5 мг 30 шт
Обязательно снижение дозы либо отмена Торасемида — в зависимости от выраженности признаков. Особые указания Препарат всегда назначаться врачом. Важно параллельно с основным лечением принимать калий, особенно при максимальных дозировках. При болезнях почек нужно контролировать электролиты, липиды, креатинин, мочевую кислоту. При отклонениях от норм должна проводиться коррекция. Лечение при циррозе печени и асците брюшной водянке проводится исключительно в стационаре. При диабете должен проводиться контроль глюкозы в моче и крови.
При разрастаниях клеток простаты, стенозе мочеточника или обездвиженным пациентам нужно проверять, есть ли возможность для свободного оттока мочи. Препарат способен обострять подагру. Развитие аритмий возможно при болезнях сердца и особенно при лечении сердечными гликозидами. Совместимость с алкоголем Любые диуретики в общем, и Торасемид в частности, несовместимы с алкоголем. Такое соседство может спровоцировать побочные эффекты, причем в наиболее острой форме. Применение при беременности и лактации При беременности медикамент показан лишь в критических случаях, строго по назначению.
Это связано с тем, что действующий компонент хорошо проходит плаценту.
Для удобства основные отличия помещены в таблицу. Сила и продолжительность действия. Фуросемид имеет быстрое, мощное и кратковременное действие.
Так, при однократном приеме внутрь первые два часа наблюдается усиленное, учащенное мочевыделение. В этот же период его максимального действия может возникать гипотония. Постепенно диуретический эффект сменяется задержкой натрия и воды. Диуретическое действие торасемида развивается столь же быстро, но продолжается дольше и более плавно во времени.
Прием пищи снижает биодоступность фуросемида поэтому принимать его нужно строго натощак и не влияет на биодоступность торасемида. Таким образом, торасемид обладает более высокой, надежной и предсказуемой биодоступностью. Влияние на выведение калия. Торасемид реже вызывает гипокалиемию.
Способность торасемида к меньшему выведению калия по сравнению с фуросемидом обусловлена его антагонизмом к альдостерону. Дополнительные положительные эффекты, основанные на антагонизме к альдостерону. В патогенезе артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и цирроза печени фундаментальная роль отводится активации РААС ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
У пациентов с циррозом печени Vd увеличивается вдвое. Метаболизм: метаболизируется в печени с участием изоферментов системы цитохрома Р450. Применение при нарушениях функции печени: препарат противопоказан при печеночной коме и нрекоматозном состоянии. При печеночной недостаточности концентрация торасемида в плазме крови повышается вследствие снижения метаболизма препарата в печени. Хроническая сердечная недостаточность: у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации снижен печеночный и почечный клиренс препарата. Применение при нарушениях функции почек: у пациентов с почечной недостаточностью, почечный клиренс торасемида заметно снижен, но это не отражается на общем клиренсе. Диуретический эффект при почечной недостаточности может быть достигнут путем применения в высоких дозах. Торасемид и его метаболиты незначительно выводятся с помощью гемодиализа и гемофильтрации. Препарат противопоказан при почечной недостаточности с нарастающей азотемией. Применение у детей: противопоказание: возраст до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Применение у пожилых пациентов: пациентам пожилого возраста специального подбора дозы не требуется. Фармакокинетический профиль торасемида у пациентов пожилого возраста сходен с таковым у молодых пациентов, за тем исключением, что имеет место снижение почечного клиренса препарата из-за характерного возрастного нарушения функции почек у пожилых пациентов. Зависимость от пола и расовой принадлежности: влияние этнической и расовой принадлежности на фармакокинетику торасемида не изучалось. Со стороны крови и лимфатической системы: частота не известна - тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия; частота не известна - снижение толерантности к глюкозе возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, сонливость; нечасто - судороги мышц нижних конечностей; частота не известна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, «ползания мурашек» и покалывания. Со стороны органа зрения: частота не известна - нарушение зрения. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: частота не известна - нарушение слуха, звон в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, тахикардия, усиленное сердцебиение, покраснение лица; частота не известна - чрезмерная артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, гиповолемия. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовые кровотечения. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия; частота не известна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические явления, внутрипеченочный холестаз. Со стороны почек и мочевыводяших путей: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия; нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию; частота не известна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия, повышение концентрации мочевины и креатинина в крови. Со стороны половых органов: частота не известна - нарушение потенции. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности щелочной фосфатазы в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, гамма-глутамилтрансферазы. Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - кожный зуд, сыпь, крапивница, полиморфная эритема, эксфолиативиый дерматит, пурпура, васкулит, фотосенсибилизация. Со стороны опорно-двигательного аппарата: частота не известна - мышечная слабость.
Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. При одновременном применении минерало- и глюкокортикостероидов, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами - возрастает риск развития гликозидной интоксикации вследствие гипокалиемии для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов и удлинения периода полувыведения для низкополярных сердечных гликозидов. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. Нестероидные противовоспалительные средства НПВС , сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности репина в плазме крови и выведения альдостерона. Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности вследствие конкурентного выведения почками. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к сильному снижению артериального давления. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его. При одновременном применении с пробенецидом или метотрексатом возможно уменьшение эффективности торасемида одинаковый путь секреции. С другой стороны торасемид может приводить к снижению почечной элиминации этих лекарственных средств. При одновременном применении циклоспорина и торасемида увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие того, что циклоспорин может вызвать нарушение экскреции уратов почками, а торасемид - гиперурикемию. Сообщалось, что у пациентов с высоким риском развития нефропатии, получающих торасемид внутрь, при введении рентгеноконтрастных средств нарушения функций почек наблюдались чаще, чем у пациентов с высоким риском развития нефропатии, которым перед введением рентгеноконтрастных средств проводили внутривенную гидратацию. Особые указания Применять строго по назначению врача. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, это облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к препарату торасемид. Пациентам, получающим высокие дозы препарата торасемид в течение длительного периода, во избежание развития гипонатриемии, метаболического алкалоза и гипокалиемии, рекомендуется диета с достаточным содержанием поваренной соли и применение препаратов калия. Риск гипокалиемии наибольший у пациентов с циррозом печени, выраженным диурезом, при недостаточном потреблении электролитов с пищей, а также при одновременном лечении кортикостероидами или АКТГ адренокортикогропный гормон. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. В ходе курсового лечения необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов в плазме крови в т. При появлении или усилении азотемии и олигурии у пациентов с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек, рекомендуется приостановить лечение. Подбор режима дозирования у пациентов с асцитом на фоне цирроза печени следует проводить в условиях стационара нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Применение препарата торасемид может обуславливать обострение подагры. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль концентрации глюкозы в крови и моче.
Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
При назначении торасемида внутрь препарат быстро всасывается, пик концентрации в плазме достигается через 1 час. Читать отзыв Мочегонное средство "Торасемид-СЗ" прописали в комплексе с препаратами от высокого давления. Торасемид незначительно влияет на пуриновый, углеводный, липидный обмен и экскрецию кальция и магния даже при длительном применении.
Торасемид Канон
Когда назначили торасемид-сз(мочегонное средство) я начала паниковать,но врач объяснил,что таблетки действуют мягко и постепенно,то есть его действие я не буду чувствовать постоянно,вот тогда успокоилась). Купить Торасемид таблетки 5мг, №30 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Торасемид таблетки 5мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. При назначении торасемида внутрь препарат быстро всасывается, пик концентрации в плазме достигается через 1 час. Читать отзыв Мочегонное средство "Торасемид-СЗ" прописали в комплексе с препаратами от высокого давления.
Торасемид-СЗ таблетки - инструкция по применению
Аптеки Омнифарм Каталог Лекарственные препараты Диуретические средства Торасемид 10 мг №60 таблетки. Таким образом, торасемид в низких дозах является эффективным антигипертензивным препаратом, который при приеме 1 р./сут вызывает длительное и равномерное снижение АД на протяжении суток. Показания к применению препарата Торасемид-СЗ или Торасемид Канон определяют дозировку лекарственного средства. Лекарственный препарат Торасемид-СЗ. Показания, противопоказания, режим дозирования, побочное действие, передозировка, лекарственное взаимодействие на портале Плюсмама.
Торасемид-СЗ
Подбор дозы пациентам с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы. Данной категории пациентов показан регулярный контроль электролитов плазмы крови. Взаимодействие с другими препаратами Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение, сонливость, нечасто - судороги мышц нижних конечностей, частота неизвестна - спутанность сознания, обморок, парестезии в конечностях ощущение онемения, "ползания мурашек" и покалывания. Со стороны органов чувств: частота неизвестна - нарушение зрения, нарушение слуха, шум в ушах и потеря слуха носит, как правило, обратимый характер обычно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией нефротический синдром. Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - экстрасистолия, аритмия, тахикардия, частота неизвестна - чрезмерное снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия, снижение ОЦК. Со стороны дыхательной системы: нечасто - носовое кровотечение. Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, нечасто - боль в животе, метеоризм, полидипсия, частота неизвестна - сухость во рту, тошнота, рвота, потеря аппетита, панкреатит, диспепсические расстройства, внутрипеченочный холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: часто - увеличение частоты мочеиспускания, полиурия, никтурия, нечасто - учащенные позывы к мочеиспусканию, частота неизвестна - олигурия, задержка мочи у пациентов с обструкцией мочевыводящих путей , интерстициальный нефрит, гематурия.
Особые указания Торасемид не обладает тератогенным эффектом и фетотоксичностью, проникает через плацентарный барьер, вызывая нарушения водно-электролитного обмена и тромбоцитопению у плода. Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных женщин не проводилось, препарат не рекомендуется применять при беременности. Неизвестно, выделяется ли торасемид с грудным молоком. При необходимости применения препарата Торасемид-СЗ в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Средство было заменено на Торасемид, который отлично справляется с отечностью ног. Симптомы пропали уже на 6 день, улучшилось самочувствие. Отличный препарат, который можно принимать длительное время без вреда для здоровья. Николай, 32 года Мужу оставили цирроз печени, а на фоне заболевания стал развиваться асцит. Врач порекомендовал «Торасемд». Препарат помог вывести жидкость, которая накопилась в легких, ногах и брюшной полости. Сейчас ему назначена поддерживающая терапия и благодаря средству, муж чувствует себя значительно лучше. Марина, 46 лет Дання статья является ознакомительной, заниматься самолечением опасно негативными последствиями.
В реанимационной практике они относятся к препаратам скорой медицинской помощи. Обычно их используют в качестве комбинированной терапии. С нитратами их сочетают, если присоединился острый коронарный синдром. Кроме гипертонической болезни, петлевые диуретики назначаются при системных отеках различной этиологии. Они могут быть при болезнях почек, асците и сердечной недостаточности. В некоторых ситуациях только благодаря им можно устранить сердечные и легочные проявления этих патологий. Лечение данной группой препаратов должно проводиться только по четким указаниям с учетом появления побочных явлений. При больших дозах петлевых диуретиков, а также на фоне долгосрочного приема могут отмечаться метаболический ацидоз и гипокалиемия. Это связано с тем, что происходит искусственное регулирование водно-солевого обмена. В тяжелых случаях может развиться гиповолемия и гиперкальцийурия на фоне снижения содержания ионов магния в крови. Торасемид: фармакологические свойства Данное лекарственное средство относится к препаратам группы петлевых диуретиков. Активным компонентом его является торасемид, который оказывает выраженное мочегонное действие. На фоне этого у больных обеспечивается салуретический и гипотензивный эффект. Основной механизм действия лекарственного средства основан на том, что происходит связывание активного вещества с контрпроводником ионов солей. Располагается он в поднимающемся узле петли Генле. На фоне применения ЛС происходит прекращение всасывания ионов натрия и как следствие снижение осмотического давления во внутриклеточном пространстве. Лекарственный препарат приостанавливает функцию альдостероновых рецепторов сердечной мышцы, тем самым снижая процесс перерождения тканей и нормализуя функцию миокарда. По сравнению с другими петлевыми диуретиками Торасемид реже вызывает гипокалиемию на фоне длительного противоотечного действия. Показания к применению Лекарственное средство показано при различных отечных синдромах, включая почечную недостаточность.
Наиболее известными из них считаются: Тригрим. Это зарубежный аналог Диувера. Тригрим быстро впитывается в ЖКТ и оказывает терапевтический эффект через 1,5 часа. Торасемид — основное действующее вещество, поэтому медикамент применяется для снятия отеков и уменьшения давления жидкости внутри клеток. Побочные эффекты совпадают с нежелательными реакциями при приеме Диувера. Медикамент выписывают при заболеваниях печени и для терапии печеночной недостаточности. Подходит для снятия отеков разного происхождения. Оказывает диуретическое действие, назначается для лечения эссенциальной гипертензии, снимает отеки, причиной которых стали СН или патологии почек. Лекарственное средство ускоряет выведение из организма воды, хлора и натрия, понижает реабсорбцию воды. Отзывы врачей и пациентов Многие доктора положительно отзываются об обоих медикаментах: Петров Алексей, кардиолог: «В своей практике я часто выписываю Диувер, Торасемид и аналоги этих препаратов. Они быстро снимают и предотвращают отеки, используются для купирования болей в области сердца, а также поддерживают оптимальный уровень давления.
Условия продажи из аптек
- Петлевые диуретики: механизмы действия, побочные эффекты и сравнительная таблица
- Прикрепленные файлы
- Торасемид : инструкция по применению
- Торасемид – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы
- Форма выпуска и состав
- Торасемид: от чего
Действие препарата
- Инструкция по применению препарата Торасемид и его аналоги
- Инструкция от таблеток Listel.Ru
- Аптека Миницен - заказ лекарств через интернет
- Что собой представляет препарат и для чего его применяют
- Торасемид: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
- ТОРАСЕМИД: инструкция по применению и отзывы
Торасемид (Torasemide)
В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Торасемид-СЗ таблетки 5 мг 60 шт в Санкт-Петербургe по цене от 227 рублей. 1 таблетка содержит действующее вещество: торасемида 5 мг. Разобравшись, от чего таблетки «Торасемид» помогают, стоит изучить и реакции, к которым может привести прием этого средства в повышенных дозировках или вопреки противопоказаниям. инструкция по применению, отзывы пациентов и врачей, показания и противопоказания, аналоги. Торасемид 5 мг, 10 мг инструкция — применение, цена, где купить, отзывы, показания и противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие, аналоги. Торасемид является «петлевым» диуретиком.О чём видео:0:00 Торасемид таблетки0:21 Показания0:35 Способ применения и дозы2:17 Противопоказания3:09 Особые услов.