Как лечить желудочный кашель? ≡ Пищеварение > Болезни желудка > Желудочный кашель: симптомы, диагностика и лечение патологии. Цель лечения: контролировать симптомы заболевания, лечить эзофагит, предотвращать рецидивы эзофагита и осложнения заболевания. Лечение ГЭРБ состоит из следующих этапов: Изменение образа жизни и контроль секреции желудочного сока (антациды, PSI, H2B). Ларингофарингеальный рефлюкс – это ретроградное попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, дисфонией, дисфагией, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи.
Причины возникновения
- Характерная симптоматика
- Кашель после еды у ребенка
- Кашель при гастрите: причины и лечение
- Кашель при гастрите желудка: симптомы, чем лечить?
Изжога и кашель
Расслабляющее влияние на сфинктеры ЖКТ оказывают и некоторые лекарственные препараты: бета-блокаторы, часть противоастматических средств, эуфиллин. Желудочный кашель – кашель, который является симптомом гастроэнтерологического заболевания и не имеет отношения к патологическим процессам дыхательной системы. Ларингофарингеальный рефлюкс (кашель после еды) у взрослых, детей: причины, симптомы, диета, диагностика и лечение в клинике МедПросвет в СПб. Лечения желудочного кашля состоит в комплексном приеме медикаментозных препаратов, хирургическом вмешательстве. Действие медикаментов направлено на устранения провоцирующего фактора, от действия которого может быть кашель. Желудочный кашель симптомы и лечение при гастрите желудка.
Энтеровирусы
- Желудочный кашель: основные симптомы, причины и лечение
- Желудочный кашель: основные симптомы, причины и лечение
- Желудочный кашель: симптомы, лечение
- Пять бед – один ответ
- Желудочный кашель: симптомы, лечение, отличие от простудного
- Кашель при желудочно кишечных заболеваниях
Симптомы и медикаментозное лечение желудочного кашля
При появлении первых признаков нужно срочно посетить врача. Диагностические мероприятия Как лечить желудочный кашель, может сказать только доктор после того, как поставит точный диагноз. Чтобы узнать причину патологического процесса, следует пройти обследование. Оно включает некоторые методики в виде: фиброгастроскопии. Дает возможность осмотреть слизистую оболочку пищевода и желудка изнутри; сдачи крови и мочи на общий биохимический анализ. Такой способ применяется для определения воспалительного процесса и его степени; рентгенографии легких. Проводится для того, чтобы узнать, как работают дыхательные органы. Позволяет выявить легочные патологии; анализа каловых масс. При помощи такого метода можно обнаружить паразитов или другие виды инфекции; ультразвуковой диагностики внутренних органов; эндоскопии пищевода; рН-метрии. Определяет состояние желудочного сока. Также позволяет дать оценку развитию, характеру и длительности рефлюкса.
После получения результатов обследования ставится диагноз. Исходя из типа заболевания, пациенту рекомендуют дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом, инфекционистом. Лечебные мероприятия при желудочном кашле Лечение желудочного кашля подразумевает проведение комплексной терапии. Сначала больному прописывают различные медикаменты из группы: прокинетиков: Мотилиум, Мотилак. Воздействие таких средств направлено на улучшение мышечного тонуса в пищеварительном тракте; антацидов: Алмагель, Маалокс. Они нейтрализуют кислотность желудочного сока, создают защитный барьер, предотвращают повреждение слизистой оболочки соляной кислотой и желчью; антисекреторных лекарств: Омепразол, Фамотидин, Ранитидин. Их воздействие направлено на нейтрализацию процесса выработки желудочного сока; антибиотиков. Прописываются при обнаружении бактерии Хеликобатер Пилори или другой инфекции. Их используют для нейтрализации действия токсических веществ, выведения вредных веществ и борьбы с микробами; пенообразующих лекарств: Гевискон, Ренни, Гастал. Уменьшают выделение соляной кислоты, защищают слизистую оболочку, устраняют изжогу и отрыжку; пробиотиков.
Хранить лекарство нужно в стеклянной емкости в холодильнике. Целебными свойствами обладает мумие. Готовую жидкость необходимо пить перед употреблением пищи дважды в сутки. Стакан теплого молока модно употреблять без добавления мумие.
Оно отличается смягчающими, успокаивающими свойствами, выводит токсины. При повышенной кислотности в желудке будете пить сок картофеля. Свежеприготовленный сок необходимо пить по 0,5 стакана с утра до приема пищи. Высокой эффективность характеризируются травяные отвары на основе ромашки, солодки, подорожника, шалфея.
Травяные настойки обладают обволакивающими способностями, защищая слизистую желудка от воздействия разрушительных факторов, успокаивают возникший кашель. Для их приготовления необходимо ложку растительного сырья добавить к 250 мл кипятка, настоять несколько часов. Перед применением нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться с врачом. Он даст рекомендации по использованию народных методов и средств в комплексе с медикаментозными лекарствами, с учетом индивидуальной переносимости препаратов.
Профилактика Предотвратить повторное развитие болезней пищеварительных органов, а также в качестве лечебных мероприятий рекомендуется соблюдать правила здорового питания. В ежедневный рацион необходимо включить нежирные сорта мяса, рыбу, овощи, фрукты, каши. Продукты питания являются основным источником витаминов, минералов, микроэлементов. Они богаты клетчаткой, что благоприятно воздействует на работу органов пищеварения.
Порции пищи должны быть небольшими. Частота приема пищи должна быть около 5 раз в день. Соблюдения режима питания способствует быстрому процессу пищеварения, усвоению пищи, устранению дискомфортных ощущений: вздутие, тяжесть в желудке. Для приготовления пищи использовать свежие продукты.
Перед употреблением пищи необходимо мыть руки с мылом. Также следует тщательно мыть ягоды, фрукты, овощи. Рекомендуется исключить из повседневного меню жирную, жареную, острую пищу, сладости, газировку, фастфуд, избегать перекусов. Употребление данной пищи приводит к образованию дискомфортных ощущений: тяжести в желудке, метеоризма, изжоги, неприятного запаха с ротовой полости.
После приема пищи не рекомендуется занимать горизонтальное положение в течение получаса.
Если пациент уже проходит лечение от желудочного кашля, ему нужно стараться наряду с врачебными мерами самостоятельно облегчить свое состояние. Следует отказаться от жирной и пересоленной пищи; продуктов, с изобилием приправ. Нельзя употреблять консервированные овощи с уксусом, копченую рыбу и мясо, сладкую газированную воду, высококалорийные кондитерские изделия. Алкоголь абсолютно противопоказан — он вызывает усиление секреции желудочного сока. Больным следует избегать физических нагрузок, исключить прием лекарственных препаратов, не связанных с лечением причины желудочного кашля. Для нормализации работы ЖКТ надо правильно принимать пищу — несколько раз в день малыми порциями. В рацион надо включить тушеные овощи, кисломолочные продукты, белое нежирное мясо на пару, каши на воде, сухофрукты, кисель. Чтобы ночной кашель меньше беспокоил — надо стараться спать полусидя, на взбитой высокой подушке.
Принимать по 100 г 2 раза в день. Видео про желудочный кашель — смотреть всем! Заключение В заключение хочется сказать, что попытки самостоятельного лечения желудочного кашля без установления действительной причины могут привести к тяжелым последствиям. Изнуряющий кашель, при котором не приносят облегчение эффективные аптечные средства — тревожный сигнал. Обратитесь к врачу и настаивайте на полном диагностическом обследовании. Эта мера поможет доктору быстро и профессионально назначить вам адекватное лечение. Она попадает изо рта в пищевод, оттуда — в желудок, затем в кишечник, проходя на этом пути ряд физико-химических превращений. Между собой пищевод и желудок, желудок и начальные отделы кишечника «разгорожены» сильными и бдительными круговыми мышцами-сфинктерами, которые не дают пище возвращаться обратно. Так происходит в норме хотя с привокзальными деликатесами возможны сюрпризы даже у здоровых людей.
Все назад! При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ процесс продвижения еды иногда поворачивает вспять. Собственно, ГЭРБ и есть не что иное, как состояние, вызванное регулярным попаданием желудочного или даже кишечного содержимого в пищевод. А так называемый рефлюкс — заброс незначительного количества желудочного содержимого в нижний отдел пищевода — может достаточно долго оставаться незамеченным. Иногда человек ощущает изжогу: жжение после еды, вызванное воздействием кислоты на непривычные к этому клетки. Но часто начальные стадии ГЭРБ текут совсем бессимптомно или «под маской». Пациенты жалуются на интенсивные боли за грудиной, которые могут отдавать и в левую руку, плечо, левую часть нижней челюсти. Симптомы, так похожие на жалобы при остром коронарном синдроме, возникают из-за того, что болевые ощущения от сердца и от пищевода несут в головной мозг одни и те же нервные стволы. При так называемом «высоком» рефлюксе, когда желудочное содержимое забрасывается не только в пищевод, но и в ротовую полость, часть его может попадать в дыхательные пути.
Результатом становится бронхолегочная маска — долгий и упорный «кхекающий» кашель без мокроты, ощущение першения в горле. Все это не поддается традиционной противокашлевой терапии и не имеет никаких видимых причин со стороны дыхательной системы, которые можно было бы выявить при обследовании. Печально, но в ряде случаев на фоне этого состояния могут развиться уже настоящие заболевания легких — от рефлекторного бронхоспазма до бронхиальной астмы, хронического бронхита и аспирационной пневмонии. Еще один комплекс симптомов, который может навести на мысль о ГЭРБ, — стоматологический: возникновение неприятного кислого запаха изо рта, изъязвления слизистой и быстрое прогрессирование кариеса. Кислота разъедает зубную эмаль и зубы становятся особенно уязвимы для микроорганизмов. Кто виноват?
Чтобы правильно подобрать лечение, нужно знать причины и симптомы желудочного кашля и уметь отличать его от заболеваний со схожей симптоматикой. Основные признаки Разнообразие симптомов зависит от причин заболевания, а ими могут быть различные патологии органов пищеварения. В список входят инфекционные поражения желудка, заражение паразитами, язва, интоксикация, попадание инородных тел в желудок или кишечник и нездоровое питание. Исследования показали, что взрослые люди от 35 до 40 лет с большей вероятностью страдают от желудочного кашля, так как к этому возрасту заболевания органов пищеварения дают о себе знать ярче всего. Нужно отметить, что симптомы болезни не имеют ничего общего с простудой, лекарства с муколитическим эффектом не способны вылечить такой кашель. Признаки недуга зависят от первопричины: При инфекциях кашель становится сухим, встречаются повреждения органов дыхания. Если причиной является вирус, то живот сковывает спазмами, начинаются проблемы со стулом, рвота и тошнота. Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется повреждением слизистой стенки желудка, першением в горле, изжогой. Пациент отмечает проблемы с дыханием во время сна. При дисбактериозе появляется запор или понос, повышенное газообразование. Также повышается чувствительность к пище. Язва и гастрит становятся причиной высокой кислотности желудка и, как следствие, изжоги. Признаки паразитарного заражения довольно яркие: пациент теряет массу, на коже появляются высыпания и аллергия. Он плохо спит, вероятна анемия. Также нарушается пищеварение: появляются запоры, поносы, метеоризм. Метеоризм Вместе с тем к желудочному кашлю добавляется сильная усталость, депрессивное состояние и недосыпание. Кашель становится сильнее в положении лежа, особенно по утрам, когда человек спит или отдыхает после приема пищи. Способы лечения Желудочный кашель — не самостоятельное заболевание, обязательным условием выступают патологии желудочно-кишечного тракта.
Желудочный кашель: симптомы и лечение при гастрите желудка
Лечить желудочный кашель надо грамотно начиная с проблемы его вызвавшей. Для лечения желудочного кашля необходимо пересмотреть питание. Желудочный кашель: симптомы, лечение, отличие от простудного. Рефлюкс и хронический кашель.
Желудочный кашель: симптомы, лечение, отличие от простудного
Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно. Как и чем лечить желудочный кашель? Узнаем, почему возникает кашель после еды и как его лечить. Как лечить желудочный кашель. Пациент у врача Терапия проводится различными методами. Узнайте, какие причины вызывают желудочный кашель, к какому врачу нужно пойти на обследование и как лечат кашлевой рефлекс при заболевании желудочно-кишечного тракта. Для лечения желудочного кашля необходимо пересмотреть питание.
Что такое желудочный кашель и как его распознать
Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить. Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде.
Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Проще говоря, пациент начинает отрыгивать кусочки пищи, по причине слабости желудочного сфинктера подобное происходит часто. Частички еды проникают в нижние дыхательные пути, провоцируя работу ресничного эпителия особых мерцательных клеток, которыми особо богата трахея. Итогом становится забивающий приступообразный кашель. Второй механизм подобен первому за одним исключением. Отрыжка возможна не только едой, но и желудочным соком.
Подобное также происходит в рамках рефлюкс-эзофагита. Соляная кислота, которая является основой состава желудочного сока, действует как раздражитель на верхние дыхательные пути и ротоглотку. Даже если более глубокое проникновение вещества отсутствует — кашель будет интенсивным. Пациент испытывает першащее чувство, желает отхаркнуть мнимое патологическое содержимое. На самом деле проблема зачастую имеет гастроэнтерологический профиль. При каких же патологиях возможно становление подобного рефлекса?
Первое и наиболее распространенное патологическое состояние — это физиологическая слабость сфинктера желудка.
Применение препарата должно быть согласовано с лечащим врачом. Побочные эффекты на фоне приема Мотилака развиваются в редких случаях. Домперидон Домперидон — лекарственное средство с противорвотным действием. Быстро усваивается и оказывает практически мгновенный эффект. Показан к применению при тошноте, икоте. Противопоказания: внутренние кровотечения ЖКТ, непроходимость кишечника, пролактинома, гестация и кормление грудью, повышенная чувствительность к активному компоненту.
Не исключено расстройство кишечника, аллергические реакции. Лечение народными средствами В процессе лечения желудочного кашля могут использоваться народные средства. Составы должны включать противовоспалительные, антибактериальные и антисептические компоненты. В лечении кашля, обусловленного имеющимся гастритом, поможет следующий микс. Необходимо соединить мало оливы 250 мл , мёд 100 мл , сок лимона 2 ст. Состав хранить в холодильнике. Ежедневно принимать по 1 ч.
В стакане теплого молока размешать 0,5 грамма мумиё. Разделить полученный объем на 2 части и принимать дважды в сутки до еды. Средство успокаивает, смягчает слизистую желудка.
В отдельных случаях кашель может предварять сердечный приступ или инфаркт. Читайте также: Как при гастрите принимать капустный сок Рефлюкс При эзофагальной болезни сухой кашель связан с нарушением нормальной работы пищевода и желудочного жома, который представляет собой мышечное кольцо и обеспечивает прохождение пищи и защиту от желудочного сока органов дыхания.
В результате неправильной работы наблюдается выброс кислоты в пищевод, его раздражение и сухой кашель. В отдельных случаях в ночное время может привести к апноэ — остановке дыхания. Такое бывает у детей и людей старшего возраста, у которых проблемы с дыханием усугубляются физиологическими особенностями. В отдельных случаях подобные процессы наблюдаются при обострении. Постановка дифференцированного диагноза Точный диагноз и необходимость выяснить наиболее эффективную стратегию лечения в отдельных случаях кашля при гастрите требует постановки дифференцированного диагноза.
Он будет включать в себя комплексное и индивидуальное лечение проблем и выяснение основной причины, которая может вызывать кашель. При наличии ряда медицинских проблем, придется пройти полноценное лечение, минимизирующее симптомы и риски. Обследование при кашле и гастрите в анамнезе: пройдите диагностику щитовидной железы, включая УЗИ и сдачу анализа крови на гормоны; посев из гортани, эндоскопический осмотр носоглотки на предмет хронических воспалительных процессов; сделайте цифровую флюорограмму легких с осмотром сердца; сделайте УЗИ печени, желчного, поджелудочной и селезенки; при необходимости пройдите обследование МРТ горла; общий анализ крови, определить относительное количество эозинофилов; сдать анализы на боррелиоз, токсокароз, туберкулез, вызывающие хронический кашель; обследуйте желудок и сделайте фиброгастродуоденоскопию ФГДС.
Как проявляется желудочный кашель и как его лечить
Следует понимать, что это только примерная клиническая картина, симптомы которой могут присутствовать практически при любом гастроэнтерологическом заболевании. Поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к крайне негативным последствиям. Диагностика Как лечить желудочный кашель, врач может сказать только после установления причины развития такого патологического процесса, поэтому при первых же симптомах нужно обращаться за медицинской помощью. Первичное обследование может проводить врач общей практики, то есть терапевт. Дальнейшие диагностические и терапевтические мероприятия проходят под контролем врача-гастроэнтеролога, однако дополнительно может понадобиться и консультация онколога.
Оно содержит слизь, которая обволакивает и заживляет повреждённые клетки слизистой желудка и пищевода.
Столовую ложку семян проварить на слабом огне несколько минут в 300 мл воды в эмалированной посуде. Настоять минимум час, пить по 100 мл за 20 минут до еды пять дней. Отвар поможет успокоить желудочный кашель, затянет язвы, излечит атрофический гастрит. Целебным действием при лечении респираторного синдрома при желудочно-кишечных заболеваниях обладает мумие. Успокаивающим эффектом обладает снадобье из 100 г мёда и 250 мл оливкового масла.
Принимается по 1 чайной ложке до еды. К рецепту возможно добавить столовую ложку лимонного сока. Хранится средство в холодильнике. Советуют натощак пить по полстакана свежего сока сырой картошки или капусты. Применяется при повышенной кислотности.
Традиционно при любых видах кашля, особенно при желудочном, заваривают и пьют чаи из ромашки, солодки, подорожника, календулы, шалфея сырье из последней травы нужно проварить 5 минут. Отвары обладают противовоспалительным, антисептическим и ранозаживляющим действием. Безусловно, кашель неприятный симптом, но становится сигналом, что организм нуждается в помощи. И если игнорировать признак, вероятен переход к неприятным хроническим расстройствам дыхания, серьёзным патологиям органов пищеварения. Источник Кашель при гастрите не связан с воспалением дыхательных путей.
Он возникает из-за патологии желудка или пищевода. В терапии применяются желудочные и противокашлевые препараты. Дыхательные пути и пищеварительный тракт анатомически расположены близко друг к другу. Поэтому кашель при заболеваниях желудка — нередкое явление. Нельзя подавить один симптом, не воздействуя на его причину.
Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно. Почему возникает желудочный кашель Причины такого кашля — раздражение трахеи и гортани кислым пищеварительным соком, нарушение перистальтики пищевода, стимуляция блуждающего нерва. Чаще всего покашливание возникает на фоне рефлюкс-гастрита. Это воспаление, при котором содержимое ЖКТ забрасывается в пищевод. Рефлюкс является патологическим состоянием, ведь в норме еда должна выходить из желудка в кишку, а не обратно.
Из пищевода кислое содержимое попадает в глотку, что и вызывает покашливание. При хроническом гастрите и язвенной болезни нарушается иннервация связь с нервными окончаниями пищевода и дыхательных путей. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области глотки, гортани или трахеи. Это вызывает желание откашляться. Он имеет разную степень выраженности, которая связана с тяжестью основной болезни.
Отличительные признаки Кашель при болезнях ЖКТ легко отличить от обычного простудного першения, бронхита или пневмонии. Указанным недугам предшествуют катаральные явления — воспаление слизистой горла, насморк. Практически всегда наблюдается повышение температуры. Желудочный кашель возникает без предшествующих симптомов, лихорадка сопровождает очень редко. Даже при затяжном бронхите или пневмонии кашель длится не более 2-3 месяцев.
Если у человека есть гастрит или язва, покашливание беспокоит его годами. При легочных заболеваниях приступы возникают без связи с приемами пищи, изменениями положения тела. При рефлюкс-гастрите першение в горле появляется после еды, во время сна. Желудочный кашель не бывает с мокротой, ведь воспаления слизистой бронхов нет. Механизм его рефлекторный, поэтому он всегда сухой и раздражающий.
Общая симптоматика Проследить связь между кашлем и гастритом легко. Воспаление пищеварительного тракта развивается раньше и к моменту появления першения в горле уже имеет выраженную симптоматику. Основные признаки гастрита и язвы: боль в желудке — натощак, сразу после еды или через несколько часов; изжога; метеоризм; расстройство стула. Из-за нарушения обработки пищи изменяется процесс всасывания полезных веществ, что сказывается на состоянии кожи.
В список входят инфекционные поражения желудка, заражение паразитами, язва, интоксикация, попадание инородных тел в желудок или кишечник и нездоровое питание.
Исследования показали, что взрослые люди от 35 до 40 лет с большей вероятностью страдают от желудочного кашля, так как к этому возрасту заболевания органов пищеварения дают о себе знать ярче всего. Нужно отметить, что симптомы болезни не имеют ничего общего с простудой, лекарства с муколитическим эффектом не способны вылечить такой кашель. Признаки недуга зависят от первопричины: При инфекциях кашель становится сухим, встречаются повреждения органов дыхания. Если причиной является вирус, то живот сковывает спазмами, начинаются проблемы со стулом, рвота и тошнота. Гастроэзофагеальный рефлюкс характеризуется повреждением слизистой стенки желудка, першением в горле, изжогой.
Пациент отмечает проблемы с дыханием во время сна. При дисбактериозе появляется запор или понос, повышенное газообразование. Также повышается чувствительность к пище. Язва и гастрит становятся причиной высокой кислотности желудка и, как следствие, изжоги. Признаки паразитарного заражения довольно яркие: пациент теряет массу, на коже появляются высыпания и аллергия.
Он плохо спит, вероятна анемия. Также нарушается пищеварение: появляются запоры, поносы, метеоризм. Метеоризм Вместе с тем к желудочному кашлю добавляется сильная усталость, депрессивное состояние и недосыпание. Кашель становится сильнее в положении лежа, особенно по утрам, когда человек спит или отдыхает после приема пищи. Способы лечения Желудочный кашель — не самостоятельное заболевание, обязательным условием выступают патологии желудочно-кишечного тракта.
Поэтому необходимо выявить первопричину симптома, пройдя обследование у врача. Квалифицированный специалист точно определит источник кашля и назначит медикаменты для начала терапии.
Следует помнить, что даже слабокислые рефлюксы могут значительно усиливать кашель у пациентов с ГЭРБ. В связи с этим наличие у больного хронического необъяснимого кашля требует пристального внимания клинициста и использования новых возможностей диагностики [1]. Пациенты с хроническим кашлем, ассоциированным с ГЭРБ, имеют типичный профиль, который включает в себя нормальную рентгенограмму органов грудной клетки, отсутствие курения и приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента иАПФ. Особенность таких симптомов — преимущественное возникновение в ночное время при минимальных проявлениях днем.
Кроме того, необходимо тщательно опросить пациента на предмет возможной связи кашля и приступов удушья с едой и изжогой, выявить факторы риска развития ГЭРБ ожирение, избыточный вес и бронхиальной астмы БА наследственность, аллергологический анамнез. Такой фактор, как курение, часто расценивается только как повод к постановке диагноза «хронический бронхит курильщика» и не учитывается как весомый фактор риска развития ГЭРБ, что нередко приводит к постановке ложного диагноза. Причем во многих случаях это так называемый «немой рефлюкс», с отсутствием типичных симптомов ГЭРБ и выявляемый только при суточной рН-метрии или рН-импедансометрии. Так, по данным R. Цель исследования — изучить проблему рефлюкс-ассоциированного кашля, включая частоту встречаемости, механизмы возникновения, особенности современной диагностики и лечения хронического кашля, ассоциированного с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Механизмы возникновения кашля при ГЭРБ По данным литературы, выделяют два механизма рефлюкс-ассоциированного кашля.
Первый механизм заключается в стимуляции эзофаготрахеобронхиального рефлекса при воздействии желудочного содержимого на рецепторы парасимпатической нервной системы в дистальной трети пищевода. Второй связан с активацией кашлевого рефлекса с рецепторов гортани и трахеобронхиального дерева при микро- или макроаспирации содержимого пищевода. Существенный вклад в понимание механизмов кашля, вызванного ГЭРБ, внесли измерение рН в проксимальном и дистальном отделах пищевода, изучение влияния инфузии кислоты в пищевод и оценка факторов, подавляющих кашель. У пациентов с кашлем при эндоскопическом обследовании чаще обнаруживался дистальный эзофагит. На основании этого авторы сделали вывод, что кислое желудочное содержимое стимулирует рецепторы слизистой оболочки дистального отдела пищевода, приводя к рефлекторному кашлю. С применением 24-часовой рН-метрии R.
Irwin и соавт. На основании отсутствия изменений на рентгенограммах органов грудной клетки и нормальных результатах обследования гортани они исключили аспирацию и подтвердили, что ГЭРБ вызывает кашель посредством эзофаготрахеобронхиального рефлекса [6]. Диагностика рефлюкс-ассоциированного кашля На практике нередко наблюдается следующий клинический сценарий: пациент с хроническим кашлем в течение длительного времени — месяцы, годы — наблюдается у врача-пульмонолога с диагнозами «хронический бронхит», «неаллергическая бронхиальная астма, легкое персистирующее течение», на фоне приема ингаляционных глюкокортикостероидов улучшения не наступает — кашель сохраняется. В таком случае следующим этапом диагностики является посещение врача-гастроэнтеролога. Как было сказано выше, диагностировать ГЭРБ и доказать связь кашля с рефлюксом часто становится непростой задачей.