Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности! Норма глюкозы для беременных в венозной плазме натощак (после голодания не менее 8-и часов) – менее 5,1 ммоль/л. Диабет беременных – это заболевание, характеризующееся высоким уровнем сахара в крови и впервые выявленное во время беременности. Почему же беременность провоцирует развитие диабета? Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Единственное, что остается беременной, — это постоянно следить за уровнем сахара в крови (с помощью глюкометра) и не допускать его повышения.
Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить
Нормы сахара в крови у беременных: почему нужно контролировать, диагностика в поликлинике и самостоятельная, причины отклонений и риски, как нормализовать. Нормы уровня глюкозы в крови для беременных были пересмотрены в 2012 году. показатели в анализе из пальца и вены, причины повышения или понижения. Диабет беременных ассоциируется с такими осложнениями беременности, как крупный плод (макросомия, или вес ребенка более 4 кг), преэклампсия, преждевременные роды, проблемы в родах и более высокий уровень оперативного родоразрешения, в частности кесарева сечения. Диету давал эндокринолог, а сахар я замеряла глюкометром и вела дневник питания, там есть по замерам для беременных рекомендации как и через сколько времени после еды измерять. В связи с этим утилизация глюкозы при беременности значительно ускоряется, что способствует снижению ее уровня в крови.
Часто во время беременности развивается диабет. Это правда?
Если норма содержания сахара в крови натощак 5,1 ммоль/л., то при превышении наши врачи сейчас ставят диагноз гестационный диабет, и при этом назначают жёсткие диетические и другие меры. Гестационный сахарный диабет (ГСД) или «диабет беременных» это состояние, которое развивается при беременности и проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови. В статье рассмотрен уровень глюкозы крови у беременных в норме и причины развития гестационного диабета. Такие изменения при беременности в норме компенсируются за счёт усиления работы поджелудочной железы, а также постепенного увеличения концентрации вырабатываемого β-клетками инсулина. Диагноз ГСД беременным рекомендуется устанавливать в случае определения глюкозы венозной плазмы натощак 5,1 ммоль/л, но <7,0 ммоль/л с целью предупреждения неблагоприятных исходов беременности.
Нормальные показатели при беременности
- Нормальные показатели при беременности
- Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?
- Норма глюкозы в крови при беременности (3 видео) | Про Диабет
- Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник
- Гестационный сахарный диабет - все самое важное
Общая информация
- Диета беременных при гестационном диабете -
- Норма сахара в крови у беременных женщин, таблица содержания глюкозы при беременности
- Гестационный диабет приводит к поздним токсикозам и тяжелым родам
- Врач рассказала о возможных последствиях гестационного сахарного диабета для матери и ребенка
- Полезные советы
- Норма уровня сахара в крови при беременности
Показатели глюкозы в крови при беременности
Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям. Для установки диагноза достаточно получения аномального результат в одной из трех точек. После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, терапевта совместно с эндокринологом. Ведение беременности при выявленном гестационном сахарном диабете: У женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния должно быть скорректировано питание. Диета при диабете беременных Из питания полностью исключаются легко усваиваемые углеводы быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы крови : Сахар, фруктоза, варенье, мед, карамель, леденцы, шоколад; Фруктовые соки в том числе соки, выданные в женской консультации ; Лимонады; Мороженое, пирожное, торты, сгущенное молоко; Хлебобулочные изделия из высокосортной муки; Сдобная выпечка булки, плюшки, пироги. Из питания полностью исключаются продукты питания с высоким гликемическим индексом. Гликемический индекс ГИ — это показатель воздействия пищи на уровень сахара в крови.
Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода. При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет? При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания.
При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности. Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад.
Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом негестационным. Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее? Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен.
Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца. Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории. Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт.
Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно. Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы. Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к: увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения.
В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета; аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов; увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности; сбою в процессе плацентарного обмена; не вынашиванию ребёнка; травмам ребенка и материнских родовых путей в родах из-за большой массы плода ; асфиксии новорожденного; развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного; нарушению мозгового кровообращения у новорожденного; развитию тяжелых гестозов у матери; тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного; развитию полицитемии у новорожденного; манифестации хронического сахарного диабета, чаще — 2 типа и т. Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы. Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня.
В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения. Почему происходит повышение показателя? После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки.
Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров. Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин — основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани.
Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду. Как снизить сахар в крови при беременности? В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями.
Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме. Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда.
Из-за ухудшения течения болезни во время беременности и увеличения частоты осложнений беременности не все женщины, страдающие сахарным диабетом, могут благополучно перенести беременность и роды. Беременность противопоказана: при диабетических микрангиопатиях поражении мелких сосудов различных органов , при инсулинрезистентных формах болезни когда лечение инсулином не помогает , при заболевании диабетом обоих супругов велика опасность наследственного заболевания ребенка , при сочетании диабета и резус-конфликта состоянии, при котором эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери , при сочетании диабета и активного туберкулеза, при наличии в прошлом у женщины повторных мертворождений или детей, родившихся с пороками развития.
Если беременность протекает благополучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель. Нередко у больных сахарным диабетом возникает необходимость оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Дети у женщин, больных сахарным диабетом, рождаются крупными за счет жировой ткани масса более 4500 г, рост 55-60 см. Для них характерна диабетическая фетопатия: отечность, цианоз синюшная окраска кожи , лунообразное лицо округлое лицо из-за особенностей отложения жира , избыточное отложение жира, незрелость.
Эти дети значительно хуже адаптируются в раннем послеродовом периоде, что проявляется развитием желтухи, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением. Врожденные пороки развития наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем при нормальной беременности. Факторами риска их возникновения при сахарном диабете являются плохой контроль диабета до зачатия, длительность болезни свыше 10 лет и диабетическая патология сосудов. Нельзя исключить и генетические причины. Предполагают, что уже на самых ранних этапах беременности гипергликемия нарушает формирование органов.
В 5 раз чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с пороками сердца, нередко с поражениями почек, мозга и кишечными аномалиями. Предродовые нарушения развития удается выявить путем специальных исследований. Лечение Женщина, больная диабетом, должна еще до беременности под наблюдением врача достичь полной компенсации диабета и поддерживать это состояние на всем протяжении беременности. Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности — стремление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в сочетании с рациональным питанием. Диета беременных, больных сахарным диабетом, обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом.
Она содержит уменьшенное количество углеводов 200-250 г , жиров 60-70 г и нормальное или даже увеличенное количество белков 1-2 г на 1 кг массы тела ; энергетическая ценность — 2000-2200 ккал. При ожирении требуется субкалорийная диета: 1600-1900 ккал. Очень важно ежедневно потреблять одно и то же количество углеводов. Прием пищи должен совпадать по времени с началом и максимальным действием инсулина, поэтому больные, принимающие комбинированные препараты инсулина пролонгированный и простой инсулин , должны получать продукты, богатые углеводами, через полтора и 5 часов после введения инсулина, а также перед сном и при пробуждении. Запрещается употребление быстро всасывающихся углеводов: сахара, конфет, варенья, меда, мороженого, шоколада, тортов, сладких напитков, виноградного сока, манной и рисовой каш.
У беременных с диабетом без ожирения такая диета способствует нормализации массы тела новорожденных. Питание беременной, страдающей сахарным диабетом, должно быть дробным, желательно 8 раз в день. За время беременности больная сахарным диабетом должна прибавить в весе не более 10-12 кг. В диете беременных, больных сахарным диабетом, необходимы витамины А, группы В, С, и D, фолиевая кислота 400 мкг в день и йодид калия 200 мкг в день. Если через 2 недели лечения диетой хотя бы дважды цифры глюкозы окажутся повышенными, переходят на инсулинотерапию.
Слишком быстрый рост плода даже при нормальном уровне сахара в крови также является показанием для лечения инсулином. Доза инсулина, количество инъекций и время введения препарата назначаются и контролируются врачом. Во избежание липодистрофий отсутствия подкожной клетчатки в местах инъекций вводить инсулин в одно и то же место следует не чаще 1 раза в 7 дней. При легких формах сахарного диабета допустимо применение фитотерапии. Гипогликемическими свойствами обладает целый ряд растений.
Низкий или пониженный уровень глюкозы крови у беременных может наблюдаться по нескольким причинам: большие временные промежутки между приемами пищи; скудное питание малые порции, низкая калорийность пищи ; интенсивные физические нагрузки; злоупотребление кондитерскими изделиями, газированными напитками; наличие эндокринной или другой соматической патологии. В случаях недостаточного и несбалансированного «быстрого» питания после еды сахар в крови повышается очень быстро, а затем так же быстро падает, так как инсулин начинает вырабатываться в чрезмерном количестве. При беременности необходимо позаботиться о своем здоровье и здоровье малыша: отрегулировать питание, ограничить физические нагрузки до посильных и разрешенных упражнений. При имеющемся заболевании обязательно следовать рекомендациям лечащего врача и врача акушера-гинеколога. Понижение сахара крови опасно гипогликемическим состоянием с возможностью развития комы и гипоксии плода. При таких симптомах гликемии как дурнота, головокружение, дрожь в теле и в конечностях и холодный липкий пот следует вызвать медицинскую помощь. Если имеется глюкометр — измерить уровень сахара и при низком значении выпить сладкий чай, скушать кусочек хлеба или конфету. Повышение сахара крови Высокие показатели сахара у беременных могут свидетельствовать о развитии гестационного диабета преддиабета или диабета беременных. Такое состояние опасно переходом в сахарный диабет уже после беременности. Если поджелудочной железой вырабатывается недостаточно инсулина, сахар крови будет повышен.
Уровень сахара в крови у беременных женщин
| Что такое гестационный диабет и сколько стоит его лечить | Нормы уровня глюкозы в крови для беременных были пересмотрены в 2012 году. |
| Повышенный сахар в моче при беременности | Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности! |
| Правда ли что во время беременности развивается диабет | Клиники Фомина | Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности! |
| Гестационный сахарный диабет — что должна знать мама - Азбука здоровья | Сахар в крови у беременных — норма и патология. |
| Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам, отклонения и последствия | Эта резистентность к инсулину делает организм беременной женщины неспособным правильно использовать инсулин для регулирования уровня сахара в крови. |
Норма сахара в крови при беременности
Преждевременные роды. Смерть новорожденного. Лечение диабета Большинству женщин, страдающих гестационным сахарным диабетом при беременности, при назначении лечения дают одинаковые рекомендации — диета и физические нагрузки, не предусматривающие поднятия тяжестей. Диета предполагает ограничение углеводов и жиров, но при этом включение в меню пищевых волокон бобовые, сухофрукты, рис, паста, мука, хлеб из цельных зерен , которые повышают чувствительность инсулиновых рецепторов. Питаться нужно дробно, не меньше 6 раз в день. Кроме того, женщине могут порекомендовать прием антиоксидантов, поскольку при диабете потребность в них резко возрастает.
Если этот подход не дает результата и врач исключил все возможные пищевые погрешности, уровень глюкозы корректируется инъекциями инсулина. Госпитализация при диабете необходима только в том случае, если есть акушерские осложнения. Сам по себе диагноз не является показанием к кесареву сечению. Женщинам с такой болезнью рекомендовано естественное родоразрешение с ежечасным контролем уровня сахара во время родов и после них. После родов признаки диабета, как правило, исчезают.
Медсестра выполняет пункцию подходящей вены и берет кровь натощак. После этого происходит немедленное тестирование уровня глюкозы. При повышенных значениях тест прекращают. Если уровень сахара в норме, то на протяжении 5 минут пациентка должна выпить раствор порошка глюкозы. О том, как разводить его, должен проинформировать медицинский персонал. В сосуд с 75 г сухого порошка глюкозы необходимо добавить 250—300 мл немного теплой воды и перемешать до полного растворения. Допускается добавление небольшого количества сока лимона для лучшей переносимости. Второй и третий раз забор венозной крови выполняют через 1 и через 2 часа после начала приема глюкозы. Если второй результат говорит о диабете, третий анализ не делают. На любом этапе исследования при ухудшении самочувствия женщина должна сообщить об этом медсестре.
Возможно досрочное прекращение теста. Норма глюкозы во время гестации Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение. Если норма превышена или находится на верхней границе, то значения говорят о наличии у пациентки сахарного диабета — манифестной или же гестационной формы. В таких случаях требуется срочная консультация акушера-гинеколога. Есть ли альтернатива глюкозотолерантному тесту? Гликозилированный гемоглобин не может служить критерием диагностики ГСД, его значения во время гестации могут быть заниженными и не отражать реальную картину подъема сахара в крови после еды. Поэтому альтернатив, доступных для оценки в обычной лаборатории на данный момент не существует.
Инсулин длительного действия вводится независимо от приема пищи, в одно и то же время, 1-2 раза в сутки, после инъекции длинного инсулина есть не надо.
Задача препаратов инсулина длительного действия — поддерживать базальную фоновую концентрацию инсулина в организме в то время, когда человек не ест. Потребность в инсулине может меняться в зависимости от многих факторов: физическая нагрузка, острые заболевания, обострение хронических заболеваний, стрессы и пр. Инсулин вводится подкожно. Вводить инсулин можно с помощью инсулиновых шприцев или шприц-ручек. Как правило, беременные женщины обеспечиваются шприц-ручками для введения инсулина. Однако необходимо уметь вводить инсулин и при помощи инсулинового шприца. Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. На шприц нанесены деления и цифры.
Цифры означают количество единиц от 10 до 100 ЕД. На картинке — шприц объемом 1 мл, в 1 мл — 100 ЕД, одно маленькое деление соответствует 2 ЕД инсулина. Шприц должен соответствовать концентрации инсулина. В нашей стране в настоящее время такие шприцы не выпускаются. Длина иглы в инсулиновом шприце от 6 до 13 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G» G31 — G26. Чем больше номер, тем тоньше игла то есть игла G31 будет тоньше, чем G26. Выбор оптимальной длины и толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.
Шприц-ручки Шприц ручка это устройство, в которое вставляется инсулин в специальных флаконах — картриджах. Устанавливается необходимая доза инсулина и вводится в виде инъекции укола , как и шприцем. Иглы в шприц-ручках съемные и должны меняться после каждой инъекции инсулина. После инъекции инсулина иглу надо снять. Нельзя хранить ручку с накрученной иглой. Из иглы может подтекать инсулин и в картридж может попадать воздух. Иглы бывают длиной от 4 до 12 мм и толщиной G32 — G29. Как и в инсулиновом шприце, чем больше номер, тем тоньше игла.
Рекомендуемые места введения инсулина Инсулин можно вводить в область передненаружной поверхности бедер, ягодицы, наружную поверхность плеч, живот. В области живота инсулин не вводится вокруг зоны пупка отступить 2 см по диаметру , в область срединной линии живота, от ребер вниз надо отступить 2 см. В зависимости от того, куда ввели инсулин, отличается время действия генно-инженерного инсулина. Самое быстрое действие инсулина наступает при введении в живот, поэтому в живот вводится инсулин короткого действия.
Как правильно поводить "сахарную кривую"? Если вам предложат сдать кровь из пальца, отказывайтесь. Такое проведение теста некорректно, и результаты невозможно будет оценить. Так же необходимо уточнить где будет измеряться глюкоза в плазме крови или в сыворотке. Не во всех медицинских центрах проводят данный тест правильно.
Если он превышает норму 5. Если используется моногидрат глюкозы, для проведения теста необходимо 82,5 г вещества. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. После приема глюкозы лучше сидеть - глюкоза на голодный желудок может "уронить" вас в обморок! При получении результатов, указывающих на ГСД после второго забора крови тест прекращается. Каковы нормы сахара крови для беременной при проведении сахарной кривой? Натощак - менее, чем 5.
10 фактов о гестационном диабете во время беременности
Новое исследование предполагает, что женщины выиграют от более частого скрининга. Исследователи обнаружили, что ранняя диагностика и своевременное лечение гестационного диабета приводят к меньшему числу осложнений во время беременности и родов. Чем опасен гестационный диабет Женщины с гестационным диабетом подвержены риску развития поздних токсикозов, сопровождающихся гипертонией, появлением белка в моче и отеками. Без лечения такое состояние приводит к преэклампсии и эклампсии — состояниям, сопровождающимся высоким давлением и судорогами. В таких случаях проводится экстренное родоразрешение.
У таких женщин рождаются крупные дети, что приводит к необходимости проведения кесарева сечения. Новорожденные нередко страдают затруднением дыхания и тяжело проходят период адаптации.
Поэтому будущим мамочкам назначается много анализов, сдача крови на сахар — не исключение. По результатам анализов крови можно многое объяснить, и если показатели отходят от нормы, это может навредить как женщине, так и ее будущему ребенку. Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам Если у женщины всю жизнь были идеальные анализы, это может измениться во время беременности. В таком случае назначается нагрузочный тест на отклик глюкозы к углеводам. Анализ на уровень концентрации глюкозы в крови обязателен на протяжении всей беременности.
Пренебрежение этой процедурой может привести к печальным последствиям. При избыточном весе или плохой наследственности, анализ следует проводить каждый месяц в целях профилактики. Уровень глюкозы в крови может варьироваться от ночных перекусов, приемов медикаментозных препаратов и эмоциональных переживаний. Таблица норм сахара в крови при беременности Как происходит сдача анализа Кровь на анализ берется из вены венозная кровь и из пальца капиллярная кровь.
Однако верхняя граница не должна превышать установленные нормы. Читайте также: Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям Течение беременности при гипергликемии При постоянном увеличении уровня глюкозы в крови эксперты говорят о развитии гипергликемии. Постоянно повышенный уровень сахара в крови может вызвать различные осложнения как у матери, так и у ребенка. Врачи выделяют возможные осложнения у матери во время беременности. Самопроизвольное прерывание беременности. Наблюдается нарушение питания плаценты, что приводит к ее недостаточности. Поскольку глюкоза не может быть усвоена, нет энергетического источника. Более того, гликолизированные белки вызывают разрушение сосудов. Плод не получает необходимых питательных веществ для нормального развития. Это может привести к прерыванию беременности из-за смерти плода. Это поздний токсикоз. Эта патология вызвана повреждением сосудов плаценты. При сахарном диабете риск развития гестоза увеличивается в 10 раз. Это реакция организма на повышенный уровень сахара в крови во время беременности. Многоводие вызывает гипоксию плода, перекручивает его пуповину, что может привести к сдавливанию органов шеи и неправильному положению плода. Часто при гестозе и многоводии проводится срочное родоразрешение, включая кесарево сечение. У плода повышенная концентрация сахара в крови может вызывать следующие последствия. Диабетическая фетопатия. Наблюдается масса тела плода свыше 4 кг. При этой патологии внутренние органы растущего организма страдают. При естественных родах большая масса тела ребенка может привести к родовым травмам, таким как вывих шейных позвонков, разрывы родовых путей и кровотечение. Пороки развития. Наблюдаются аномалии почек, сердца, головного мозга. Также возможны заболевания опорно-двигательного аппарата. Это состояние характеризуется постоянно повышенным уровнем сахара в крови. Однако после родов обычно симптомы гестационного диабета исчезают, и уровень сахара возвращается к норме.
Можно в аптеке приобрести полоски «Уротест» для самостоятельного контроля кетоновых тел в моче. При появлении кетонурии необходимо увеличить количество углеводов в рационе под контролем глюкозы крови. Беременная с гестационным диабетом должна вести дневник самоконтроля и пищевой дневник, в который вносится еда, глюкоза крови, наличие кетоновых тел в моче, при назначении инсулинотерапии — дозы инсулина. Физические нагрузки. Беременным с ГСД показана умеренная дозированная физическая активность 150 минут активной ходьбы в неделю, плавание, аэробная гимнастика, акваэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба с учетом индивидуальных особенностей женщины. Необходимо исключить повышенную физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете. Если на фоне рационального питания целевые уровни глюкозы крови в течение двух недель не достигаются, назначается введение инсулина. Инсулин при гестационном диабете назначается только на период беременности и после родов отменяется. Схема инсулинотерапии назначается в зависимости от показателей гликемии. Если глюкоза крови повышена после еды, назначается инсулин короткого действия перед основными приемами пищи. При повышении глюкозы крови по утрам натощак назначается пролонгированный инсулин перед сном. Подробнее про инсулинотерапию будет написано ниже. Тактика после родов Инсулинотерапию у пациенток с ГСД отменяют сразу после родов с обязательным контролем гликемии натощак и после приема пищи в течение не менее трех суток на фоне диетотерапии. Через 6 недель после родов проводится тест толерантности с 75 г глюкозы. При отсутствии нарушений углеводного обмена по результатам теста, тест повторяется через 6 месяцев, затем через 12 месяцев после родов и далее через 3 года. Гестационный сахарный диабет — это преходящее состояние, однако пациентки с перенесенным ГСД входят в группу риска по развитию сахарного диабета 2 типа, поэтому и после родов они должны придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни диетотерапия, нормализация веса, адекватная физическая активность. Последующая беременность должна планироваться. После родов инсулин отменяется. Часто беременные боятся инсулинотерапии, боясь, что их «посадят на инсулин» или что инсулин «навредит ребенку». Это опасение абсолютно необоснованно. Привыкание к инсулину не развивается, а высокий уровень глюкозы крови оказывает неблагоприятное влияние на плод. При приеме пищи происходит дополнительный выброс инсулина на еду — пищевой прандиальный пик. Препараты инсулина делятся на инсулин короткого действия и длительного действия. В зависимости, от того, в какое время уровень глюкозы превышает целевой уровень, назначаются различные схемы инсулинотерапии. Инсулин короткого действия вводится перед едой, его задача — снизить подъем глюкозы крови после еды пищевой пик. После введения инсулина короткого действия надо покушать. Для того, чтобы определить, достаточна ли доза короткого инсулина, проверяют глюкозу крови через 1 час после еды пищевой пик , через 2 часа после еды пик действия инсулина и через 4-5 часов после укола окончание действия инсулина. Промежуточный прием пищи перекус проводится на пике действия короткого инсулина.
Глюкоза при беременности
Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ «нагрузочный тест» с 75 г глюкозы с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности. Использование портативных средств самоконтроля глюкометров для проведения теста запрещено. Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой. Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается при выявлении гликемии выше или равной вышеуказанным показателям.
Гестационный сахарный диабет — это частое осложнение беременности, характеризующееся повышением уровня глюкозы, впервые выявленное во время беременности. Гестационный сахарный диабет в настоящее время является одним из самых актуальных вопросов беременности и одной из самых сложных проблем в акушерстве, в связи с большим количеством неблагоприятных последствий, как для здоровья матери, так и для здоровья будущего ребенка. С каждым годом растет заболеваемость сахарным диабетом во всем мире. Запомните, что гестационнный сахарный диабет возникает только у беременных женщин. Кстати, слово «гестационный» означает «относящийся к беременности». Для того чтобы объяснить причины развития гестационного сахарного диабета, необходимо сказать пару слов о диабете в целом.
Что такое диабет? Ваш организм превращает еду, которую вы употребляете, в простой сахар или глюкозу. Глюкоза является основным источником энергии в организме. После переваривания глюкоза попадает в кровь, вот почему говорят глюкоза крови. Сразу договоримся, что термины «глюкоза» и «сахар» крови будут означать одно и то же. В крови глюкозу используют клетки в качестве основного источника энергии.
Но для этого им нужен гормон инсулин, который также вырабатывается в вашем организме и который «открывает» клетки, чтобы в них поступила глюкоза. В норме организм вырабатывает достаточно инсулина, чтобы вся глюкоза «ушла» в клетки из крови. Если у вас диабет, уровень глюкозы и инсулина вне нормы. В результате глюкоза остается в кровяном русле, и при сдаче анализа определяется ее высокий уровень в крови. Во время беременности в организме происходит множество изменений. В том числе формируется плацента, новый эндокринный орган.
Это система сосудов, через которую к малышу проходят все необходимые питательные вещества. В то же время плацента вырабатывает определенные гормоны, которые необходимы для нормальной беременности, но при этом мешают инсулину работать правильно. Это выражается уменьшением чувствительности клеток к инсулину и называется инсулинорезистентностью. Вашему организму необходимо вырабатывать в 2-3 раза больше инсулина для того, чтобы преодолевать действие плацентарных гормонов и поддерживать уровень глюкозы в пределах нормальных значений. Таким образом, сама по себе беременность является состоянием физиологического снижения чувствительности к инсулину, то есть сама по себе является фактором риска развития сахарного диабета. У большинства беременных женщин повышение выработки инсулина помогает удержать уровень глюкозы крови в пределах нормальных значений.
Но у некоторых беременных этого недостаточно, и приводит к повышению уровня глюкозы крови и развитию гестационного сахарного диабета. Для развития инсулинорезистентности необходимо время, это не минутный процесс, вот почему тесты для выявления гестационного сахарного диабета проводятся на сроке 24-28 недель беременности.
Планирование беременности, определение факторов риска для здоровья, соблюдение режима дня, увеличение физической активности, поддержание массы тела в пределах физиологической нормы, диета с ограничением легкоусваиваемых углеводов — это основные меры профилактики ГСД. Если гестационный диабет выявлен, то как его лечат? Если применяется медикаментозная терапия, то не приносит ли она вред будущему ребёнку?
Первым шагом к лечению ГСД является диетотерапия. Второй важный момент — это физическая активность. Умеренная нагрузка ходьба, посещение бассейна, йога — при отсутствии акушерских противопоказаний.
Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений.
Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа. С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1. Сроки ГТТ у беременных Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели. Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность устойчивость к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре.
Проведение теста с 12 недели возможно, если у пациентки обнаружен повышенный сахар в биохимическом анализе мочи или крови.
Гестационный диабет: особенности сахарного диабета при беременности
У беременных превышение нормы сахара в крови возникает, в первую очередь, не натощак утром до еды, а после употребления еды и сладких напитков. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены. При беременности норма сахара в крови из пальца в составляет от 3,3 до 6,6 ммоль/л, а из вены — от 4 до 6,1 ммоль/л.
«Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет
Если норма содержания сахара в крови натощак 5,1 ммоль/л., то при превышении наши врачи сейчас ставят диагноз гестационный диабет, и при этом назначают жёсткие диетические и другие меры. Нормальные показатели глюкозы для беременных (таблица). Норма сахара в крови у беременных составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Существуют определенные нормы уровня глюкозы в крови во время беременности. Обычно, если беременность протекает нормально, уровень сахара в крови снижается по сравнению с показателями до зачатия. Непереносимость глюкозы, вызванная беременностью, при которой нарушается ее метаболизм, а в крови, взятой натощак, отмечается повышенный уровень этого вещества.
Норма глюкозы в крови при беременности
| «Сразу захотелось сладкого»: почему у беременных стали чаще выявлять сахарный диабет | Диету давал эндокринолог, а сахар я замеряла глюкометром и вела дневник питания, там есть по замерам для беременных рекомендации как и через сколько времени после еды измерять. |
| Глюкоза при беременности: поддержание в норме | Нарушение толерантности организма к глюкозе (как мы уже упоминали, уровень сахара выше нормы, но не настолько, чтобы ставить диагноз «диабет»). |
| Повышенный сахар при беременности: норма, причины, чем опасен, как снизить | Увеличенный относительно нормы уровень сахара в крови при беременности указывает на развитие гестационного диабета. |
Уровень сахара в крови у беременных женщин
Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным. Поэтому норма сахара для беременных ниже. Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены.
Норма уровня сахара в крови при беременности
Повышенный уровень может указывать на риск развития гестационного диабета, симптомы которого обычно исчезают после родов. Однако существует вероятность развития настоящего сахарного диабета. Плохой результат анализа крови на глюкозу может быть вызван не только развитием заболеваний и патологических состояний, но и рядом других факторов. Во время беременности часто наблюдается нестабильность психоэмоционального состояния, что может отразиться на результате анализа. После перенесенных инфекционных заболеваний уровень глюкозы может отклоняться от нормы.
Несоблюдение правил сдачи анализа. Употребление сладких продуктов перед анализом может значительно исказить результаты диагностики. Если получены несколько результатов анализов, указывающих на повышенный уровень глюкозы в крови, врач обычно назначает дополнительные тесты, такие как тест на толерантность к глюкозе и измерение уровня гликированного гемоглобина. Также рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.
Правила сдачи анализа крови на сахар Объективность результатов анализов крови на глюкозу зависит от соблюдения определенных правил. Соответственно, несоблюдение этих правил может привести к искажению результатов и потребности в повторной диагностике. Для получения точных результатов анализа крови на сахар, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила перед проведением диагностики: Не есть перед анализом, исследование проводится строго натощак. Пить только воду.
Не чистить зубы. Анализ крови берется из вены или пальца в медицинском учреждении. Для домашней диагностики можно приобрести глюкометр — прибор для определения уровня сахара в крови. Анализ берется из пальца, для этого его нужно проколоть специальной стерильной иголкой и нанести каплю на тестовую полоску.
Глюкометр обрабатывает данные и показывает результат. Уровень содержания глюкозы в крови является переменным в течение суток. Он зависит от приема пищи, качества сна, эмоциональных, умственных и физических нагрузок. Однако верхняя граница не должна превышать установленные нормы.
Читайте также: Желточный мешок при беременности: норма, размеры по неделям Течение беременности при гипергликемии При постоянном увеличении уровня глюкозы в крови эксперты говорят о развитии гипергликемии. Постоянно повышенный уровень сахара в крови может вызвать различные осложнения как у матери, так и у ребенка. Врачи выделяют возможные осложнения у матери во время беременности. Самопроизвольное прерывание беременности.
Наблюдается нарушение питания плаценты, что приводит к ее недостаточности.
Это обычная тетрадь, в которой на одной странице записывают все замеры сахара крови с указанием дат и времени измерения перед едой, через час после еды, перед сном. При гестационном сахарном диабете на этапе подбора и оценки адекватности лечения измерение гликемии должно быть от 4 до 7 раз в день. Особенности диеты при гестационном сахарном диабете: Недопустимо голодание, большие перерывы между приемами пищи. Кратность приема пищи — не менее 6 раз в день! Это не разваренные крупы, макароны, картофель, черный и цельнозерновой хлеб, овощи, бобовые, жидкие несладкие молочные и кисломолочные продукты. Рекомендовано употреблять углеводы в небольшом количестве каждые 3-4 часа. Обязательны физические нагрузки — прогулка утром и вечером по 30 минут. Увеличить потребление клетчатки — это овощи кроме картофеля, авокадо. При ожирении клетчатку включать в каждый основной прием пищи.
Низкокалорийные диеты недопустимы. За сутки употреблять не менее 1600 ккал. Обязательна белковая пища — не менее 70 гр белка за сутки. Фрукты употреблять с низким гликемическим индексом в небольших количествах не рекомендованы виноград, вишня, черешня, арбуз, дыня, инжир, хурма, бананы. Лучше сочетать с белковой пищей например, с творогом, творожная запеканка с фруктами. Сухофрукты — не более 20 грамм сухофруктов за 1 прием в основные приемы пищи. Если это перекус — сочетать с белком например, с творогом. Не чаще 2 раз в сутки. Шоколад — только горький, не более 3 долек 15 грамм за 1 прием, не чаще 2 раз в сутки.
Клетчатка или пищевые волокна стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь.
Кроме того, продукты богатые клетчаткой , содержат большое количество витаминов и минералов. Продукты с высоким содержанием клетчатки Хлеб и продукты из цельнозерновой муки Цельнозерновые крупы все крупы серого и коричневого цвета — геркулес, овсяная крупа, гречка, ячневая крупа, перловка, булгур, полба, льняная каша, рис - дикий, бурый, красный, коричневый Макароны из твёрдых сортов пшеницы Замороженные и свежие овощи, травы, грибы, зелень. Овощи, которые можно есть без ограничения — кабачки, цукини, огурцы, шпинат, зеленая фасоль, редис, спаржа, брокколи, цветная капуста, зелень, сельдерей, салат. Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов. Их можно есть в основные приёмы пищи и, когда Вы испытываете чувство голода.
Чтобы правильно определить сахар в моче беременной женщины, она должна подготовиться к анализу и правильно взять пробу. Указание: за день до сбора мочи будущей маме нельзя употреблять в пищу продукты , богатые сахаром , также рекомендуется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, мочу нужно собирать утром, мочу нужно собирать натощак — будущей маме нельзя ничего пить и есть до взятия пробы, перед сбором мочи беременная должна обмыть интимную зону теплой водой без использования мыла или жидкости для интимной гигиены , моча должна быть собрана в подходящую емкость , то есть специальный контейнер, продаваемый в аптеке это не обязательно должен быть контейнер для сбора мочи на посев — достаточно для общего анализа мочи , будущей маме следует собрать мочу из средней струи в емкость; первую струю следует слить в унитаз. Такую мочу нужно как можно скорее доставить в лабораторию. Нормы сахара в моче при беременности Сколько сахара должно быть в моче при беременности? В такой ситуации рекомендуется дальнейшая диагностика.
Всегда ли сахар в моче при беременности означает диабет?
Норма сахара при беременности
| Гестационный сахарный диабет | У беременной норма сахара составляет 5,8 ммоль/литр, если был забор из вены и от 4,0 до 6,1 ммоль/л, если исследование получали из пальца. |
| Гестационный сахарный диабет | Например, если у беременной или готовящейся к беременности женщины наблюдается ожирение, индекс массы тела выше 30, либо были ли какие-то нарушения углеводного обмена в анамнезе — повышенный инсулин или нарушение толерантности к глюкозе. |
| Тема 15. Гестационный сахарный диабет | Для беременных сахар натощак долбен быть не выше 5.0 ммоль/л, через 1 час после еды до 7.1 ммоль/л. |
| Гестационный сахарный диабет | У беременной норма сахара составляет 5,8 ммоль/литр, если был забор из вены и от 4,0 до 6,1 ммоль/л, если исследование получали из пальца. |