Ключевые слова:беременность, гестационный сахарный диабет, программированные роды, индукция родов, факторы риска, кесарево сечение. Особенности ведения программированных родов при сахарном диабете.
Гестационный сахарный диабет: определение болезни
- Обследование плода у беременной с диабетом. Роды при сахарном диабете.
- Беременность под строгим контролем
- Механизм развития заболевания
- Особенности беременности при сахарном диабете и метаболическом синдроме
- Можно ли рожать при сахарном диабете?
Можно ли Рожать Женщине с Сахарным Диабетом
Сделав все необходимые анализы , врачи смогут подобрать правильную дозировку инсулина. Стоит понимать, что беременность у женщины с диабетом будет протекать достаточно тяжело. Очень часто начинают развиваться осложнения во втором триместре. Поэтому в это время чаще всего женщину помещают в стационар под тщательное наблюдение врачей. В том случае если появляются осложнения, то это требует незамедлительного лечения. Можно ли снизить риски во время беременности? Даже при таком серьезном диагнозе можно родить совершенно здорового ребенка. Для этого нужно очень внимательно следить за состоянием своего здоровья.
Наверняка к каждому специалисту приходят пациенты с некими странными идеями, навеянными им интернетом, телевизионными шоу, соседями по лавочке во дворе. Но самое ужасное, что некоторые из этих установок культивируются врачами и наносят вред как минимум качеству жизни пациента, а как максимум — его здоровью. Сегодня я бы хотела обсудить одну из самых беззащитных групп эндокринных больных — беременных с диабетом. Вся их диабетическая жизнь проходит в череде мифов, навязанных обществом, и хорошо, если у этих женщин хватает сил и знаний противостоять им. Ломоносова, к. Миф 1 — Женщинам с диабетом рожать нельзя Реальность Рожать можно. Во время беременности придется очень тщательно контролировать гликемию: измерять сахар крови 6—12 раз в сутки, следить за питанием, регулярно сдавать анализы, быть готовыми к частой коррекции доз инсулинов. Да, от женщин с диабетом требуется очень много усилий во время беременности, но оно того стоит. Ни одна из знакомых мне женщин с диабетом не пожалела о беременности, все прошли это испытание очень достойно и спокойно, а некоторые и не один раз. Миф 2 — Родить как можно быстрее Реальность Все должно быть в пределах разумного. Это твой последний шанс» — то, наверное, это не совсем так. Что имеется в виду в этом случае: при длительном стаже диабета риск диабетических осложнений выше, а вынашивать беременность лучше всего при отсутствии осложнений или с минимальными. Поэтому если женщина готова к беременности, то нет смысла откладывать. Но и сильно торопить с материнством не обязательно — при хорошей компенсации диабета риск осложнений невелик, так что есть время и на раздумье, и на поиск любимого папы для будущего малыша. Миф 3 — У родителей с сахарным диабетом 1-го типа ребенок обязательно заболеет диабетом Реальность Это самая большая страшилка для всех матерей.
После родов, как правило, углеводный обмен нормализуется, глюкоза снижается. В дальнейшем остается высокий риск развития сахарного диабета 2 типа, поэтому женщинам рекомендовано дообследование после родов и периодическое наблюдение у врача-эндокринолога. Причины Инсулинорезистентность провоцируют гормональные изменения, происходящие в организме будущей мамы. После зачатия начинают вырабатываться фетоплацентарные гормоны и гормоны матери — прогестерон, лактоген, эстрогены, пролактин, кортизол, концентрация которых постепенно увеличивается. Эти вещества подавляют действие инсулина, то есть являются его полной противоположностью. В результате действия этих гормонов усвоение клетками глюкозы замедляется, инсулинорезистентность нарастает. Типы сахарного диабета Кроме гестационного сахарного диабета, существуют и другие формы болезни: СД 1 типа — сопровождается недостаточным выделением инсулина клетками поджелудочной железы. В результате развивается гипергликемия, для лечения которой необходимо введение инсулина извне; СД 2 типа — инсулин вырабатывается, но по каким-то причинам клетки не чувствительны к нему. Лечение заключается в нормализации образа жизни, приеме сахароснижающих препаратов, и иногда даже инсулина. Если женщина до зачатия наблюдалась с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типов, то она должна тщательно планировать беременность, пройти обследование и следить за уровнем гликемии уровнем глюкозы. У женщины может быть чрезмерное и быстрое увеличение массы тела, жажда, частое мочеиспускание, слабость. Но эти симптомы выражены не ярко, поэтому их принимают за физиологические изменения организма в период вынашивания плода. При этом до зачатия никаких проблем не бывает и все анализы могут быть идеальными. Женщина сдает кровь из вены натощак, затем выпивает 75 г глюкозы, растворенной в воде. Через час и через два часа вновь берут венозную кровь для анализа. Если какое-то даже одно значение выше нормы, то устанавливают диагноз ГСД и направляют к эндокринологу для дальнейшего ведения. Последствием для ребенка может быть диабетическая фетопатия. Ее признаками являются крупный плод макросомия , увеличение печени, увеличение сердца, утолщение жировой клетчатки, утолщений шейной складки. В этом случае роды протекают тяжело, возможны травмы.
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, женщинам с ГСД в анамнезе рекомендуется проходить скрининг на выявление диабета и предиабета по крайней мере раз в три года в течение всей жизни [3] [24] [25]. Такие пациентки находятся под динамическим контролем акушера-гинеколога и эндокринолога. Кроме этого, необходимо своевременно информировать педиатров и других врачей о контроле за состоянием углеводного обмена и профилактики сахарного диабета 2-го типа и ожирения у ребёнка. В данной ситуации здоровый образ жизни правильное питание и спорт является залогом сохранения здоровья для всей семьи. Лечение пациенток с ГСД является идеальной платформой для предотвращения и профилактики диабета 2-го типа. Питание матери во время беременности может инициировать у ребенка каскад метаболических и воспалительных иммунных реакций, которые проявятся на более поздних этапах жизни. Поэтому условия питания в этот период могут обратить вспять растущую тенденцию заболеваний, связанных с западным образом жизни. Список литературы International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 8th ed. Арбатская Н. Диабет и беременность. Российская ассоциация эндокринологов. Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации. Гестационный сахарный диабет. Bawah A. Fugmann M. Dabalkea D.
Симптомы гестационного сахарного диабета
- Можно ли забеременеть и рожать при сахарном диабете?
- Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
- Беременность и сахарный диабет: что нужно знать женщине?
- Сахарный диабет - возможна ли беременность?
Диабет беременных. Что это за диагноз и надо ли его бояться?
Роды при сахарном диабете не запрещаются, однако нужно понимать всю ответственность за нерожденное дитя. Можно ли сегодня женщине, имеющей диагноз «Сахарный диабет», родить здорового малыша? О том, как связаны роды и беременность при диабете, в чем может быть опасность для будущей мамы и малыша, удет рассказано в данной статье. По поводу сахарного диабета: я работала в роддоме по сахарном диабету и у нас было множество женщин с сахарным диабетом второго типа,кто выносил беременность и родил здоровых деток. Гестационный сахарный диабет (ГСД) – это заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Может ли беременность при сахарном диабете протекать, как у здоровых женщин, и закончиться рождением здорового ребенка?
Сахарный диабет при беременности
Условно эти осложнения можно подразделить на микроангиопатии повреждение сосудов мелкого и среднего калибра, макроангиопатии повреждение сосудов крупного калибра и нейропатию повреждение нервной ткани. Как влияет диабет на течение беременности? Беременность утяжеляет течение диабета и способствует раннему развитию его осложнений. Опасность сахарного диабета для беременной заключается и в том, что при высоком уровне глюкозы в крови на ранних стадиях беременности могут быть самопроизвольные аборты, могут формироваться пороки развития плода, а на поздних стадиях нередко развивается многоводие, которое часто вызывает преждевременные роды.
К факторам риска для беременной женщины, страдающей некомпенсированным сахарным диабетом, относят: прогрессирование сосудистых осложнений ретинопатии, нефропатии, ишемической болезни сердца , учащение случаев осложнений диабета, развитие осложнений беременности, прежде всего, гестоза. Риск прогрессирования диабетической ретинопатии во время беременности снижается при компенсации диабета и проведении фото коагуляции до зачатия. Новорожденные от матерей, страдающих диабетом, часто имеют большую массу тела 4,5 кг и более и крупные размеры.
Это обусловлено повышенным поступлением глюкозы из крови матери через плаценту в кровь плода, что заставляет его поджелудочную железу в избытке вырабатывать инсулин - стимулятор процессов роста. Несмотря на крупные размеры, новорожденные по ряду показателей являются незрелыми, при рождении у них бывает избыток инсулина и сниженный уровень глюкозы крови. В каком случае беременность противопоказана при диабете?
Беременность противопоказана, если: Возраст женщины старше 38 лет. Развился диабетический кетоацидоз в ранние сроки беременности. Сахарный диабет у обоих супругов.
Имеется сочетание сахарного диабета и активного туберкулеза. Имеются поражения сосудов например, диабетическая пролиферативная ретинопатия, нефропатия. У женщины хронический пиелонефрит, почечная недостаточность.
В прошлом у женщины с сахарным диабетом имели место случаи гибели или рождения детей с пороками развития. Сахарный диабет сочетается с резус-сенсибилизацией резус-конфликтном у матери. Всем женщинам, страдающим сахарным диабетом, следует планировать беременность в возрасте до 30 лет, проводить полное обследование до беременности, в особенности, определение полноты компенсации диабета и наличия его осложнений.
При диабете 2-го типа с ожирением следует похудеть за счет диеты и физических нагрузок, индекс массы тела не должен превышать 29 а в идеальном варианте индекс должен быть от 18 до 24 ; при артериальной гипертензии нормализовать, насколько это возможно, артериальное давление. А что такое гестационный диабет? Гестационный сахарный диабет диабет беременных - это разная степень нарушений углеводного обмена, которые впервые возникли или впервые были установлены во время беременности.
К гестационному диабету относят как нарушение толерантности к глюкозе, не достигающее степени диабета и выявляемое при пробе с нагрузкой глюкозой, так и собственно сахарный диабет с повышенным уровнем глюкозы натощак.
Порой до слез. Гинеколог решила госпитализировать в 29 роддом со словами:«Заодно и с сахаром разберешься». Отдельно про 29 роддом. Приехала я на госпитализацию в районе 16. В палату я попала в 20.
Но в общем-то я видела, что у них был завал, и приезжало очень много рожениц со схватками по скорой, так и контрактных на плановую госпитализацию. Я очень боялась заполненности роддома и что меня положат в коридор. Но мои опасения не оправдались. Мне дали отдельную палату на 3 этаже в двухпалатном боксе. В боксе был свой туалет, душевая, холодильник. Конечно, сам роддом не как в сериале «Скорая», но все вполне терпимо.
Чисто, убирались каждый день 2 раза. Пеленки и постельное белье привозили каждый день. Кухня, ну конечно не «5 звезд все включено», но тоже терпимо. Просто наверно от больничной пищи я не ждала изысков и была готова к пюре-размазне и хвостику вареной рыбы на тарелке Персонал тоже попадается разный. Медсестры есть и грубые, есть и внимательные, есть просто равнодушные. Врачи в целом хорошие и внимательные, есть правда отдельные личности, о которых мы были наслышаны, но которых так и не смогли увидеть.
У меня был гинеколог Хубецова Майя Тимуровна. Сначала мне она не очень приглянулась, но в итоге я поняла, что она неплохой врач. И вообще, в общении с медперсоналом я поняла несколько вещей:1 не бойся задавать вопросы. И нужно понимать, что если завал с пациентами невозможно разорваться в лоскуты. Ну это так отступление от темы. На следующий день пришел врач эндокринолог и начал задавать вопросы: 1.
Как часто меришь сахар- Не мерю! Показания сахара максимальные какие были? Ты соблюдаешь диету? Что это такое? За чем лично тебе надо следить? И вообще чем это может грозить тебе и ребеночку.
Она тяжело вздохнула, отругала за скептичность и посвятила «в тайны бытия». С того момента я взглянула на диагноз по-другому, кардинально пересмотрела свои привычки, взгляды и пр. Меня посадили на диету стол 9. Я замеряла сахар 4 раза в день: натощак и через час после завтрака, обеда и ужина. Вела гликемический профиль. Эндокринолог настойчиво хотела понизить мне сахар за счет диеты.
Предлагала мне разные варианты пищевого так сказать снижения сахара, но сахар стабильно держался на уровне 5,2-5,5. В течении дня показатели не превышали 6,9, за исключением моего дня рождения, когда я захомячила переданный контрабандный пирог с яблоками. В итоге накануне выписки мне назначили инсулин на ночь 4 ед. Я долго переживала, но врач сказала, что в этом нет ничего страшного. Что инсулин это не лекарство, а наш человеческий гормон, и что доза «смешная». Она нужна для стимуляции работы поджелудочной железы.
Как объяснила эндокринолог, что в течении дня за уровень глюкозы в крови отвечает поджелудочная железа. Это происходит путем регулирования выделения инсулина, который служит проводником между клеткой и глюкозой, которая питает наши клетки. И что инсулин на ночь помогает клеткам потребить избыток глюкозы, и с утра не будет высокого показателя сахара. Взвесив все за и против, я согласилась.
Современная медицинская аппаратура позволяет контролировать и отслеживать любые изменения развития плода и состояния здоровья беременной. Также незапланированная беременность у больной диабетом губительна для женщины, потому как наступление беременности при повышенном уровне глюкозы вызывает развитие осложнений. Сахарный диабет 1 типа Если у женщины сахарный диабет 1 типа, она должна начать подготовку к беременности как минимум за полгода до ее наступления, чтобы нормализовать показатели сахара и избежать дальнейшего развития уже имеющихся осложнений и появления новых, что даст возможность родить здорового ребенка. На протяжении всей беременности потребность в инсулине может меняться в разы, причем изменения могут быть очень резкими. Изменения эти индивидуальны для каждой женщины, но обычно они изменяются в зависимости от триместров: в первый наблюдается снижение потребности, во втором повышается, течение беременности осложняется, а в третьем триместре снова отмечается снижение потребности в инсулине.
Для контроля состояния здоровья посещать врача нужно будет каждую неделю и несколько раз ложиться в больницу в самые опасные для течения беременности сроки: после 12 недель, в 22 недели и в 32 недели, чтобы определиться с методом проведения родов. Сахарный диабет 2 типа Сахарный диабет 2 типа немного отличается, в первую очередь он характеризуется повышением массы тела. В этом случае возрастает нагрузка на суставы, сосуды ног, сердце и многим другим органам и системам организма. Поэтому на первое место выходит контроль веса беременной. Противопоказаний для беременности при СД 2 типа нет, главное, поддерживать уровень сахара в крови, придерживаться диеты и провести несколько плановых госпитализаций. Гестационный сахарный диабет при беременности развивается только в этот период, основной причиной является снижение чувствительности клеток к собственному инсулину из-за гормонов беременности, которые присутствуют в крови. Проявляется он обычно после 16-й недели беременности. Встречается этот вид диабета очень редко. Роды Существуют некоторые особенности родов при сахарном диабете.
Каждую женщину в этом случае волнуют вопросы, на каком сроке лучше всего рожать, меняется ли сахар после родов, какие медикаменты разрешены?
Когда все проявления заболевания будут компенсированы, пройдена диспансеризация, можно планировать беременность и приступать к зачатию. Разновидности диабета у беременных Итак, можно ли рожать больным сахарным диабетом? Все зависит от типа недуга. Поскольку при нарушениях продуцирования инсулина может развиваться большое количество тяжелых осложнений, которые наносят вред матери и плоду, медицинские специалисты должны крайне внимательно относиться к процессу беременности у женщин-диабетиков.
В период вынашивания у такой женщины может быть определена одна из разновидностей заболевания. Патология в латентной форме внешне, как правило, не проявляется, однако узнать о заболевании представляется возможным при помощи результатов лабораторного исследования крови на уровень глюкозы. Продолжаем разбираться, можно ли рожать, если болеешь сахарным диабетом. Отягчающие факторы Другая ситуация, когда во время беременности развиваются угрожающие формы сахарного диабета у пациенток с наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Обычно в эту категорию принято включать женщин со следующими отягощающими факторами: плохая наследственность; избыточная масса тела; глюкозурия.
Кроме того, угрожающая форма сахарного диабета может возникать в том случае, если женщина ранее рожала ребенка с весом выше 4,5 кг. Некоторые беременные страдают явным сахарным диабетом, что подтверждается результатами анализов мочи и крови. Подобное состояние можно устранить, если следовать рекомендациям по лечебной диете. Можно рожать при сахарном диабете тяжелой формы?
Мама с диабетом, чем это грозит ее детям?
Миф 7 — У женщины с сахарным диабетом родится ребенок с пороком развития. Ведущими мировыми медицинскими ассоциациями сахарный диабет (СД) признан глобальной эпидемией XXI века. Роды при сахарном диабете. Можно ли рожать с сахарным диабетом и родить здоровых детей? При сахарном диабете существует большой риск того, что малыш появится с серьезными патологиями. Показано ли при сахарном диабете кесарево сечение?
Можно ли беременеть и рожать при диабете
Может ли женщина с сахарным диабетом родить сама? В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды. Каждой семье хочется иметь малыша, но можно ли рожать при сахарном диабете детей? Когда-то беременеть при сахарном диабете категорически запрещалась, но сегодня подходы в медицине сильно изменились. Значит ли, что если у женщины выявлен гестационный диабет, то в дальнейшем после родов у нее разовьется сахарный диабет? Можно ли вылечить Диабет?
Можно ли забеременеть и родить при сахарном диабете здорового ребенка
При нарушениях метаболизма также изменяется нормальное соотношение между уровнем прогестерона, тестостерона и эстрогена. Данные нарушения могут вызвать рост кисты яичника или бесплодие. Можно рожать детей при диабете? Бесплодие поддается терапии, и это не зависит от того, было ли оно вызвано сахарным диабетом или нет.
Осложнения сахарного диабета во время протекания родов Каким образом проявляет себя диабет на протяжении вынашивания малыша? Зачастую можно заметить его осложнения. Плод при такой патологии обычно крупный, что приводит к необходимости применения операции кесарева сечения, поскольку естественные роды будут весьма затруднительными.
Рожать с диабетом: риски Ни один врач не осведомлен о том, как полностью излечить диабет во время протекания беременности. В каждой конкретной ситуации тактика лечения будет отличаться. Это означает, что женщина должна планировать беременность своевременно для того, чтобы медикаменты против сахарного диабета не оказали негативного влияния на плод.
Кроме того, стоит помнить о том, что не нужно пытаться вылечить диабет самостоятельно, всегда нужно обращаться к опытному специалисту, чтобы не навредить себе. Можно ли рожать детей при сахарном диабете Порядка 20 назад, до появления инсулина, медики уверенно заявляли, что выносить и родить ребенка при сахарном диабете невозможно.
С учетом ее стажа диабета, гипертонии, возраста врачи, конечно, были несколько напряженными. Но будущую маму остановить уже было невозможно. Она шла к своей цели с девизом «вижу цель — не вижу препятствий». Прямо очень.
Я не люблю формулировку «страдающая диабетом». Гипертония менее управляема и намного больше портит качество жизни, чем диабет. Но я научилась справляться с любой задачей на каждом этапе. Здесь важно принятие того, что с тобой происходит, и контроль за своими действиями, направленный на достижение результата. Есть вводные задачи, есть варианты решения и есть ресурсы. Ставишь цель.
Привлекаешь ресурсы. Фокусируешь внимание на том, где твои усилия дадут максимальный результат. И не переживаешь за то, на что повлиять не можешь. И будет результат», — говорит Алиса.
Многие пациентки в первые дни после родов не нуждаются во введении инсулина. У них определяются уровни гликемии, и в отдельных случаях, используя принцип скользящей схемы, могут вводиться минимальные количества инсулина.
Пациенткам с гестационным диабетом вводить инсулин после родов не надо вообще. Затем, в последующие недели, доза инсулина может быть постепенно отрегулирована. Желательно возвращение к первоначальным дозировкам. Женщинам, страдающим диабетом, надо советовать беременеть и рожать детей в молодом возрасте, до развития серьезных сосудистых осложнений. Контрацепцию лучше осуществлять барьерными методами или с помощью внутриматочных приспособлений, поскольку оральные контрацептивы могут отрицательно влиять на кровеносные сосуды. Видео этиология, патогенез сахарного диабета, гипергликемии, кетоацидоза.
Это не опасно для малыша? Конечно, первое время всем пациенткам страшно делать инъекции в живот, особенно если до этого женщина принимала таблетированные препараты. Но опасаться тут нечего. Иголочки, которые нужны для инъекций, позволяют сделать только подкожный укол. Минимальная длина иглы 4 мм, максимальная — 12 мм.
А толщина нашей кожи более 2 см. Поэтому ни при каких обстоятельствах ни в каком месте живота невозможно нанести вред плоду. Как-то меняется течение самого диабета во время беременности? При хорошей компенсации заболевание практически никак себя не проявляет. Но существуют физиологические особенности уровня сахара во время беременности.
Поэтому важно подобрать верную дозировку инсулина. Например, с 8-й по 18-ю неделю беременности обычно снижается потребность в инсулине, так как образуется плацента. Это нужно обязательно учитывать при выборе дозировки инсулина. Женщина может испытывать проблемы и при токсикозе. Когда есть сильная тошнота, и пациентке невозможно нормально питаться, также важно снижать дозу инсулина.
Иначе есть риск гипогликемии, когда сахар опускается сильно ниже допустимой нормы. К слову, о питании: какой диеты нужно придерживаться беременным женщинам с сахарным диабетом? Наши врачи пользуются диетой для пациенток с диабетом на время беременности, которую разработала Наталья Юрьевна Арбатская. Каждой пациентке мы объясняем тонкости этой диеты. Те, кто ее соблюдает, не имеют проблем с питанием.
Такое питание отличается от того, которого обычно рекомендуют придерживаться пациентам с сахарным диабетом. Например, обычно к больным предъявляют жесткие требования с отказом от многих углеводов. Но во время беременности женщина все сложные углеводы должна получать. Диета как раз расписывает, когда и какие углеводы лучше употреблять, что с чем сочетать, какие должны быть порции. Может ли быть такое, что сахарный диабет выявляется во время беременности, а до этого женщина не знала о своем заболевании?
Такое, конечно, случается, но крайне редко. Это диабет, возникающий в период беременности и проходящий в день родов. Такой диабет, безусловно, тоже требует внимания, но он протекает легче и клинически никак не проявляется и не беспокоит беременную женщину. Если женщина прислушивается к нашим рекомендациям, соблюдает диету, контролирует сахар, то в большинстве случаев лечения не требуется.
Можно ли рожать при сахарном диабете?
Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. Анализ и исследования на диабет у беременных Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ «нагрузочный тест» с 75 г глюкозы с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности. Использование портативных средств самоконтроля глюкометров для проведения теста запрещено. Этапы выполнения ПГТТ После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.
Нормализовать этот цикл можно с помощью витаминов группы В, в том числе фолиевой кислоты, В2, B6 и B12. Инсулинотерапия Инсулинотерапия показана, если не удалось нормализовать значения гликемии на фоне диетотерапии в течение двух недель более 2 нецелевых значений , а также при наличии признаков диабетической фетопатии по данным УЗИ [3] [25]. Инсулинотерапия Любые сахароснижающие препараты, которые принимаются внутрь, беременным противопоказаны. В РФ разрешены препараты инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, биосинтетические аналоги инсулина ультракороткого и длительного действия [25]. Схема инсулинотерапии подбирается врачом-эндокринологом индивидуально в зависимости от показателей самоконтроля гликемии: при повышении гликемии через час после приёма пищи назначается терапия инсулином ультракороткого или короткого действия; при повышении гликемии натощак — терапия инсулином пролонгированного действия; при впервые выявленном манифестном сахарном диабете — инсулинотерапия в базис-болюсном режиме имитация выработки инсулина организмом ; при УЗ-признаках диабетической фетопатии немедленно проводится коррекция питания; рекомендован контроль гликемии через два часа после приёма пищи для выявления возможного смещения пиков гипергликемии при употреблении большого количества жира и белка; рассматривается вопрос о назначении препрандиального инсулина натощак при подтверждении гипергликемии. На фоне инсулинотерапии самоконтроль гликемии проводится не менее семи раз в сутки: перед приёмом пищи; на ночь; при необходимости — титрация дозы инсулина пролонгированного действия в 03:00 и 06:00. Инсулин лизпро "Хумалог" [34] и инсулин аспарт "НовоРапид" [35] , как показывают исследования, не проникают через плаценту и разрешены к использованию во время беременности. Они представляют собой аналоги инсулина человека ультракороткого действия, поэтому их можно принимать непосредственно перед едой. Они обеспечивают большую гибкость в выборе времени приёма пищи по сравнению с человеческим инсулином короткого действия, который нужно принимать за 20-30 минут до еды. НПХ-инсулин суспензия из инсулина и протамина обладает средней продолжительностью действия 12-16 часов. Его можно совмещать с инсулинами короткого действия. Эти аналоги инсулина длительного действия не имеют пика действия и длятся около 24 часов. Они не уступают инсулину НПХ в отношении показателей гликированного гемоглобина HbA1c [36] [37] [45]. Профилактика Роды при ГСД проводятся на 38-39 недели беременности. Более ранее родоразрешение показано пациенткам с неконтролируемым ГСД. Тактику и показания к родам определяет акушер. ГСД не является основанием для назначения досрочного родоразрешения и кесарева сечения. Плановое кесарево при ГСД назначается при наличии у плода явных признаков диабетической фетопатии предполагаемый вес более 4500 г во избежание травмы во время родов [3] [25].
Мне прямым текстом говорили, что я вряд ли забеременею, а если и забеременею, то вряд ли выношу. Понятно, что это порождало страхи, которые сильно тормозили. После долгих лет безрезультатных попыток в какой-то момент я себе сказала: если ты строишь дом, но бог тебе не помогает, значит ты строишь его зря. И ровно через неделю я увидела две полоски», — рассказывает Алиса Кузнецова. Команда Снегиревки Диагноз «диабет» был поставлен Алисе в 1992 году. Она привыкла с ним жить, училась, успешно работала, вышла замуж. Оба хотели ребенка, но беременность не наступала. Можно радоваться достижениям в других сферах жизни, и мы радовались, просто смещали фокус внимания в те сферы, где получается то, что хочется. Но полностью убрать негативные эмоции все равно не получается», — рассуждает молодая мама. Алиса говорит, что уже была подготовлена временем, жизненным опытом и миллионом разных историй других людей к восприятию любой информации и трезвой оценке рисков. Для нее долгожданные две полоски на тесте оказались неожиданными, уже почти нежданными и своевременными одновременно. Конечно, некоторые врачи ее отговаривали еще до того, как она забеременела. Как смеется Алиса, были и такие, у которых на лице было написано: «Давай я тебе сам за прием у меня заплачу, только не приходи больше ко мне с темой планирования беременности». Некоторые прямым текстом говорили, что у тебя не получится, а если и получится, то плохо.
Clin Obstet Gynecol. Shoulder dystocia: A fetal-physician risk. Risk factors for shoulder dystocia. Shoulder dystocia: should the fetus weighting greater than or equal to 4000 grams be delivered by cesarean section? Pregnancy outcomes in women with gestational diabetes mellitus compared with general obstetrics population. Obstet Gynec. Birth weight as a predictor of brachial plexus injury. Limited usefulness of fetal weight in predicting neonatal brachial plexus injury. Incidence of persistent birth injury in macrosomic infants: association with mode of delivery. Macrosomia: mode of delivery and pregnancy outcome. Stillbirth in diabetic pregnancies. Pregestational diabetes mellitus. The potential diabetic and her treatment in pregnancy. Gestational diabetes: infant and maternal complications of pregnancy in relation to third trimester glucose tolerance in the Pima Indians. Audit Report 2018. England, Wales and the Isle of Man. Does augmented growth impose an increased risk of fetal death? Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. Fetal surveillance in pregnancy complicated by diabetes mellitus: is it necessary? J Matern Fetal Neonatal Med. The risk of stillbirth and infant death stratified by gestational age in women with gestational diabetes. How big is too big? The perinatal consequences of fetal macrosomia. Gestational diabetes mellitus—Management guidelines. The Australasian Diabetes in Pregnancy Society. Med J Aust. Gestational diabetes mellitus. Acta Med Austriaca.
«И все получилось!»: как родить здорового малыша с диагнозом «диабет»
- Можно ли рожать с сахарным диабетом
- Ответы Екатерины Дудинской на вопросы будущих мамочек:
- ДИАБЕТ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Вопросы и ответы.
- Беременность при сахарном диабете
- Возможна ли беременность при сахарном диабете 2 типа
Особенности беременности при сахарном диабете и метаболическом синдроме
Роды при сахарном диабете не запрещаются, однако нужно понимать всю ответственность за нерожденное дитя. сахарный диабет можно ли рожать детей. Можно ли родить при сахарном диабете конкретной женщине, лучше выяснить заранее. Clinic A+» Статьи» Эндокринология» Сахарный диабет при беременности: последствия для ребенка, влияние инсулина, роды. У меня диабет 1 типа 20 лет,первая беременность была планирована 7 лет назад и прошла хорошо родился сам 3100 48 в срок тьфу тьфу ребенок здоров. Риск развития сахарного диабета у детей родителей-диабетиков зависит от ряда факторов, в том числе является ли диабетиком отец или мать ребёнка, тип СД (СД1, СД2, аутоиммунный полигландулярный синдром 2 типа, диабет MODY). Роды с сахарным диабетом 1 типа. При хорошей компенсации сахарного диабета и нормально протекающей беременности, то проводятся естественные роды в положенные сроки.
Можно ли рожать с сахарным диабетом в обычном роддоме
Принципы реанимационных мероприятий для новорожденных заключаются в следующем: Предотвращение развития гипогликемии. Тщательный контроль за состоянием ребенка. Посиндромная терапия. В первые дни жизни ребенку с диабетической фетопатией очень тяжело адаптироваться. Могут возникнуть некоторые нарушения: значительная потеря веса, развитие желтухи и другие.
Кормление ребенка После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно. Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом.
Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока. Заключение Беременность и рождение у женщин с сахарным диабетом — это серьезнейший шаг.
Поэтому очень важно постоянно посещать специалистов, выполнять их рекомендации и самостоятельно следить за своим здоровьем. Кушать побольше витаминов, дышать на свежем воздухе и побольше двигаться. А также не забывать про сбалансированную диету. Особенности беременности при диабете 2 типа Сахарный диабет — системное хроническое заболевание, которое влечет нарушения обмена веществ из-за отсутствия чувствительности организма к инсулину.
При этом у больного отмечается повышенный уровень сахара в крови. Беременность на фоне сахарного диабета нередко протекает с осложнениями и для будущей матери, и для плода. Письма от наших читателей Диабетом моя бабушка болеет давно 2 тип , но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы. Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь.
Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет. Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью Планирование беременности Подготовка к беременности женщинам больным диабетом должна начинаться заблаговременно.
До наступления зачатия необходимо добиться стойкого снижения сахара в крови. Ключевым моментом при планировании зачатия является переход женщины с таблеток на инсулиновые инъекции. Это позволит держать инсулин под контролем с самых первых дней беременности. Высокую эффективность имеет установка инсулиновой помпы.
Это устройство, которое вводит инсулин в организм по запрограммированной схеме. Главное удобство в том, что больному не приходится совершать инъекции, аппарат сам подкожно вводит препарат. В помпах используются инсулины короткого и ультракороткого действия. Женщине-диабетику, готовящейся к зачатию, необходимо проконсультироваться со многими врачами: терапевтом, эндокринологом, гинекологом, генетиком, нефрологом, кардиологом, окулистом.
Последний в обязательном порядке должен провести исследования глазного дна, во избежание разрыва сосудов за время вынашивания ребенка и родов. Рекомендуется начать прием препаратов, содержащих йод и фолиевую кислоту, как минимум за три месяца до зачатия. Основные правила Современная медицина позволяет женщинам, болеющим сахарным диабетом, выносить и родить здорового ребенка. Самое главное — это регулярный контроль сахара в крови, а также своевременная сдача анализов.
Необходимо учитывать, что мозг, позвоночный столб, легкие и другие органы формируются в первые 7 недель. Именно поэтому важно держать сахар в допустимых рамках в этот период. Колебания глюкозы могут спровоцировать аномалии развития плода. Скачки сахара могут навредить не только будущему ребенку, но и матери.
Во время вынашивания плода организм ослабевает, это приводит к стремительному прогрессированию диабета. Сдача анализов Беременная женщина, обремененная диабетом, должна не менее четырех раз в день проводить самоконтроль уровня сахара. Помимо этого каждые 1,5-3 месяца необходимо сдавать анализ для определения уровня гликированного гемоглобина. Он характеризует тяжесть течения заболевания за последние три месяца.
Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте. Важным исследованием является также анализ мочи.
Если сахарный диабет протекает в тяжелой форме и с серьезными осложнениями, то врачи запретят даже просто планировать зачатие ребенка.
Подобное решение будет принято исходя из того, что при беременности вероятность осложнений в этом случае будет очень велика. Даже есть риск, что беременность закончится для самой женщины летальным исходом. Серьезным фактом будет возраст женщины.
Если женщина старше 38 лет, то вероятность развития патологий будет особенно велика. Особенно в том случае, если помимо диабета у женщины имеются другие заболевания. Навигация по записям.
Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит — убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день.
Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу.
Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста.
Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару. Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию.
При утренней гипергликемии увеличение вечерней дозы продленного инсулина не желательно, в связи с высоким риском ночной гипогликемии.
Особенности инсулинотерапии при проведении профилактики респираторного дистресс-синдрома плода: при назначении дексаметазона по 6 мг 2 раза в день в течение 2 дней доза продленного инсулина удваивается на период введения дексаметазона. Назначается котроль гликемии в 06. Проводится коррекция водно-солевого обмена. При резком снижении гликемии желательно усилить контроль за состоянием плода в связи с возможным угнетением феоплацентарного комплекса на фоне плацентарной недостаточности.