Я так поняла, что в этом центре государственном бесплатно можно анализ сделать на коклюш? Информация о предложениях в рубрике Анализ на коклюш в Казани. О лаборатории «Гемотест» Новости Контактная информация Правовая информация Цели устойчивого развития Оплата и возвраты Клинические исследования Вакансии. Массовые вспышки коклюша начались в российских регионах в ноябре, а первые случаи заражения микоплазменной пневмонией были выявлены в начале декабря. Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша: описание, синонимы, методы исследования, какой биоматериал можно использовать, как правильно подготовиться, для чего используется, когда назначается, что означают результаты.
Посев на коклюш и паракоклюш
Для диагностики коклюша в современное время используется большое количество анализов, но как правильно выбрать необходимый и точный? Гемотест анализ мазок на флору. Мы тоже в гемотесте сдавали её ответ ждать 4 дня скзали, мы 2500 дали чтоб за 2 дня пришёл. Коклюш — острое антропозоонозное инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательными микроорганизмами Bordetella pertussis. Главная» Новости» Коклюш новости.
Анализ крови на коклюш и паракоклюш гемотест
Мазок на коклюш – это бактериологическое исследование отделяемого слизистой носоглотки. Главная» Новости» Коклюш новости. Посев на коклюш или бак-исследование проводиться в катаральном периоде и заключается в заборе материала с задней стенки глотки (мазок). Всего в Волгограде найдено 43 клиники, где проводят анализ "анализ на антитела к возбудителю коклюша". Исследование антител класса G против бактерии Bordetella pertussis помогает определить иммунтитет к возбудителю коклюша. Последние несколько месяцев пользуемся услугами лаборатории "Гемотест", сдаем детскую мочу на анализ.
Анализ на коклюш гемотест как берут - фото презентация
Если мазок собрать неправильно технически или назначить не в положенные сроки, то он будет отрицательным, но этот результат не исключает диагноза «коклюш». Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач. Наша лаборатория предлагает пройти ПЦР тест на коклюш, чтобы исключить болезнь.
Анализ на коклюш гемотест как берут
ПЦР мазок Гемотест. Анализ на коклюш цена гемотест. Антитела к коронавирусу 2.8 инвитро. Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач. Можно сдать в отделении Гемотест. Информация о предложениях в рубрике Анализ на коклюш в Казани. ДНК возбудителей коклюша/паракоклюша/бронхосептикоза (Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis/Bordetella bronchiseptica).
Весь прайс-лист
Анализ на коклюш: как сдавать при коклюше у детей, гемотест, расшифровка крови, сколько делается по времени. Пересмотр ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ препаратов врачами Лаборатории Гемотест методом консилиума, цена за случай. иммуноглобулинов классов A, M и G к возбудителю инфекции. Педиатр абсолютно не исключает коклюш, вполне спокойно говорит, что коклюш у привитых не такая уж редкость. Заболевание коклюш у детей диагностика, лечение и активная профилактика ПЦР и серология при коклюше Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — исследование. Какие анализы на коклюш нужно сдать ребенку, чтобы определить наличие заболевания?
ДНК возбудителя коклюша (Bordetella pertussis)
Чаще всего этими инфекциями заражаются дети. Главный симптом болезней — сухой навязчивый кашель. Приступы изматывают, не дают спать, а при коклюше нередко приводят к рвоте и даже обморокам. Коклюш и микоплазменная пневмония передаются воздушно-капельным путём и начинаются как обычная простуда: появляется слабость, озноб, поднимается температура, затем присоединяется сильный кашель. Многие не придают значения этим симптомам и ведут обычный образ жизни.
На основе совокупности клинических данных, анамнеза и результатов лабораторных исследований ставится окончательный диагноз.
Своевременная и точная диагностика коклюша необходима для эффективного лечения и предотвращения распространения инфекции, особенно среди детей и лиц с ослабленной иммунной системой. Показания к назначению анализа Анализ на коклюш рекомендуется в следующих ситуациях: Характерный кашель: показанием к анализу является приступообразный кашель, который длится более двух недель, особенно если он сопровождается специфическим "кашлевым свистом" или рвотой после приступов кашля. Контакт с инфицированными: необходимо проведение анализа у лиц, имевших тесный контакт с пациентами, у которых подтвержден коклюш, особенно это касается членов семьи, детей в образовательных учреждениях и медицинского персонала. Осложнения у детей младшего возраста: у маленьких детей, особенно грудных, коклюш может протекать тяжело и сопровождаться осложнениями, такими как апноэ временное прекращение дыхания , пневмония, судороги. При наличии таких симптомов важно исключить или подтвердить диагноз коклюша.
Неэффективность обычной терапии кашля: если обычное лечение кашля не приносит облегчения, или кашель усиливается, это может быть указанием на коклюш. Беременные женщины: беременным женщинам, особенно в третьем триместре, рекомендуется пройти анализ при появлении симптомов, поскольку коклюш может представлять риск для здоровья как матери, так и ребенка. Эпидемиологические показания: во время вспышек коклюша в общественных местах, таких как школы или детские сады, может потребоваться массовое тестирование для предотвращения распространения инфекции. Стадии развития заболевания Коклюш, вызываемый бактерией Bordetella pertussis, проходит несколько стадий развития, каждая из которых имеет свои характерные особенности и симптомы: Инкубационный период: Продолжительность: обычно длится от 7 до 10 дней, но может варьироваться от 5 до 21 дня. Особенности: на этой стадии инфицированный человек обычно не испытывает каких-либо симптомов, и бактерия активно размножается.
Катаральная стадия начальная фаза : Продолжительность: длится от 1 до 2 недель. Симптомы: похожи на обычную простуду, включают насморк, легкий кашель, повышение температуры тела, общее недомогание. Заразность: наиболее высокая в этот период. Пароксизмальная стадия стадия приступов кашля : Продолжительность: обычно длится от 1 до 6 недель, но может продолжаться и дольше. Симптомы: характеризуется приступами интенсивного, спазматического кашля, за которыми иногда следует глубокое вдохновение с характерным "кашлевым свистом".
Присутствует рвота после приступов кашля, утомляемость. Особенности: кашель чаще всего усиливается ночью.
В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: Посев из носоглотки на бордетеллу. Врач возьмет мазок из носоглотки места, где нос, переходит в горло — позади и выше нёбного язычка. Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы.
Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда. Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа — он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш — достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный — не обязательно исключит это заболевание. Общий анализ крови.
Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш. Анализы на выявления заболевания мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis — актуален в первые 5—7 дня от начала заболевания; кровь из вены на определение антител — IgA появляются через 2,5—3 недели от начала заболевания , IgG вырабатываются на 3-й неделе болезни и IgM обнаруживаются со 2-й недели , ; мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР — можно проводить в 1-й месяц болезни. Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ.
Иммуноферментный анализ крови ИФА на антитела к коклюшу. Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе. Однако в некоторых ситуациях врачу все же может пригодиться этот анализ, как вспомогательный инструмент. Контактные лица наблюдаются 21 день и при появлении кашля направляются на бактериологическое обследование мазки из зева в ЦГиЭ на Плеханова 18, утром натощак, не чистить зубы Лечение коклюша Обычно, дети первого года жизни, заболевшие коклюшем, требуют госпитализации потому, что коклюш особенно опасен для этой возрастной группы , Лечение детей старшего возраста и взрослых людей, как правило, можно проводить в домашних условиях. Лекарственные препараты для лечения коклюша Антибиотики убивают бактерии, вызывающие коклюш, и в некоторых случаях ускоряют выздоровление.
Больной коклюшем перестает выделять бордетеллу с кашлем сразу после окончания курса антибиотиков, или через 21 день от начала болезни даже без всякого лечения. Поэтому нет никакой необходимости начинать антибиотики после этого срока, если у больного нет бактериальных осложнений пневмонии и тд. Наибольшую эффективность антибиотики оказывают в инкубационном периоде, и до начала спазматического самого тяжелого периода — при этом они значительно облегчают или даже предотвращают развитие спазматического кашля. Но хитрость в том, что до спазматического периода почти невозможно догадаться, что пациент болен именно коклюшем. Поэтому антибиотики нужны не столько самому больному, сколько ближайшим членам его семьи.
Читайте также: Макропролактин, в т. Пролактин венозная кровь в Перхушково Вторым большим плюсом антибиотикотерапии является то, что после ее проведения больной перестает выделять бордетеллу вокруг себя и заражать других людей, несмотря на то, что выраженный кашель будет беспокоить его еще много месяцев. К сожалению, кашель при коклюше почти невозможно облегчить. Противокашлевые препараты на основе бутамирата, кодеина, декстраметорфана и тд часто применяются, но не доказали своей эффективности в строгих исследованиях.
Для детей первого года жизни, коклюш опасен остановками дыхания во время приступов, что приводит к гипоксии, судорогам, нередко энцефалопатиям. Сильный кашель может приводить к разрыву барабанной перепонки, пневмотораксу, кровоизлиянию в мозг. Интерферирующие факторы Использование антибактериальных препаратов, контаминация пробы, Гепарин в пробе - могут привести к ложноотрицательному результату. Причины отклонения показателей от нормы повышенные значения формат ответа качественный Обнаружено -обнаружение генетического материала ДНК Bord. Pertussis в образце биоматериала Причины отклонения показателей от нормы сниженные значения формат ответа качественный Необнаружено -отсутствие генетического материала- ДНК Bord. Код: 45-20-104 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Сыворотка крови.
Коклюш - время обратить внимание
Не рекомендуется пить и чистить зубы перед забором. Прием лекарственных препаратов следует согласовать с врачом.
Это еще один повод выявлять, пусть даже не «золотым стандартом» диагностики, максимальное количество заболевших — не только для лечения их самих, но и для пролечивания или хотя бы пристального наблюдения всех контактных с ними, даже тех, у кого пока нет симптомов. А перед вакцинацией надо если был кашель неясного характера, а через полгода пришло время для плановой противококлюшной вакцинации? И что делать с вакцинацией, если титры высокие? Проверять напряженность иммунитета после прививки или после «дикой» инфекции не требуется, прежде всего из-за высокой частоты ложноположительных и ложноотрицательных срабатываний; следует просто прививать ребенка во все положенные сроки без предварительного обследования. Подчеркну, что титр антител не влияет на решение о вакцинации, если по срокам от прошлой дозы коклюша необходимое время прошло, то вводим вакцину по графику. Возможно ли заражение вакцинированного ребенка?
Иногда ребенок привит вакциной, не содержащей коклюшный компонент, иногда привит не в полном объеме или с нарушением схемы, или от прививки прошло больше пяти лет и она уже не защищает и т. А во-вторых, к сожалению, привитые против коклюша дети тоже болеют. Они болеют в более легкой форме есть даже такой медицинский термин «коклюш у привитого», то есть стертая, смазанная форма коклюша , и у них почти не бывает осложнений. Если некоторые другие вакцины например, против гепатита В защищают даже от заражения, то вакцина против коклюша только облегчает тяжесть течения болезни. Этот факт — неиссякаемый источник вдохновения для антипрививочных ораторов и приводится как аргумент в пользу полного отказа от коклюшной вакцины. Но я подозреваю, что многие из этих людей все же пристегивают своих детей в автомобиле, несмотря на то, что полной защиты при ДТП эти ремни тоже не гарантируют. Как действовать после постановки диагноза — Если выявлен коклюш у ребенка, каковы должны быть дальнейшие действия педиатра? Обязательно ли назначать другим членам семьи антибиотикопрофилактику?
Антибиотикопрофилактика рекомендована CDC для всех членов семьи и близких контактов, но особенно для тех, кто попадает в группу риска: дети в возрасте до 12 месяцев, и женщины в третьем триместре беременности; все люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут усугубиться коклюшной инфекцией например, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности, сахарный диабет, детский церебральный паралич, нервная анорексия, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь особенно с диафрагмальной грыжей , эпилепсия и т. Кроме того, могут разойтись послеоперационные швы и начаться носовые кровотечения ; люди, которые имеют тесный контакт с группами повышенного риска например, врач-неонатолог или воспитатель детского сада ; люди, проживающие в закрытых учреждениях интернат, казарма военного училища и т. Для антибиотикопрофилактики, как и для лечения, используются антибиотики почти исключительно макролидной группы. Рекомендованная пероральная противомикробная терапия и постконтактная профилактика коклюша — Во время болезни коклюшем какие показатели у ребенка должен педиатр отслеживать и как часто? Имеет ли смысл быть на связи с семьей постоянно? Необходимо помнить, что натужный тяжелый кашель при коклюше иногда приводит к перелому ребер, выпадению прямой кишки, субдуральной гематоме и некоторым другим осложнениям, и проверять их при осмотре. Особой необходимости быть на прямой связи с семьей, пожалуй, нет. Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности.
Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты? Будет инструктировать паникующую маму, как дыхание рот-в-рот проводить?
Чаще болеют дети до 5 лет, у взрослых болезнь протекает атипично. Клинически заболевание развивается циклично, с постепенным нарастанием симптомов. Для коклюша характерно 3 периода: катаральный, спазматического кашля, обратного развития. Катаральный период продолжается 1-2 недели. Появляется кашель, насморк, покраснение зева, подъём температуры до 38 С. Затем катаральные явления исчезают, а кашель усиливается, становится упорным, продолжительным, носит приступообразный характер. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, следующих друг за другом без передышки на выдохе, далее ребёнок делает вдох и приступ повторяется.
Лицо ребёнка во время приступа становится синюшным, набухают вены шеи, глаза «наливаются кровью», заканчивается приступ рвотой или отхождением жидкой мокроты. Через 3-4 недели приступы становятся реже и легче, постепенно исчезают все проявления болезни.
За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение бег, быстрый подъем по лестнице , эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях — в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10—14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7—14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Анализ на коклюш. Цена, как сдавать детям, взрослым, расшифровка
Техника взятия слизи и приготовления мазка: для правильного забора материала использую стерильный марлевый или ватный тампон, предварительно намотанный на железную или деревянную палочку; тампон перед анализом смачивают в физрастворе и помещают в пробирку; больному в положении сидя или лежа вводят тампон в ротовую полость так, чтобы он не касался внутренней поверхности губ, языка, зубов; аккуратно собирают серозно-гнойный налет и слизь на миндалинах, небе, задней стенке носоглотки; для точной результативности налет лучше снимать в местах, где проходит граница между здоровой и пораженной тканью; взятый материал наносят на лабораторное стекло, маркируют, высушивают и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования. У детей также могут брать материал методом «кашлевых пластинок». Во время кашля ко рту ребенка подносят чашку Петри со специальной питательной средой на расстояние 10 см от ротовой полости. Материал стараются уловить при кашле, достаточно 5-6 кашлевых толчков.
Посев на коклюш и паракоклюш является золотым стандартом в диагностике этого заболевания. Он наиболее информативен в катаральный острый период , в первые дни заболевания. Сама процедура при сдаче материала не вызывает дискомфорта или болевых ощущений как во время проведения, так и после забора материала.
Однако маленькие дети часто сопротивляются. В этом случае необходима помощь другого медицинского работника или родителей для фиксации малыша. Серологические методы исследования Анализ крови на коклюш и паракоклюш для серологического исследования назначают тем пациентам, которые болеют не менее 3 недель.
За это время в крови ребенка вырабатываются антитела, которые и необходимо обнаружить при исследовании. На ранних стадиях болезни этот метод не информативен. ПЦР — полимеразную цепную реакцию при коклюше назначают чаще всего, так как ее результаты наиболее точные.
Для исследования собирают мокроту. Анализ на определение антител к коклюшу проводится на автоматизированном оборудовании. Результаты оцениваются согласно нарастанию титров специфических антител к возбудителю.
Анализы проводят несколько раз. Чем дольше человек болеет, тем титры продолжают увеличиваться, несмотря на угасание симптомов. Повторные анализы делают с интервалом 5-7 дней.
ИФА — иммуноферментный анализ крови при коклюше у детей. Его главная цель — обнаружение иммуноглобулинов М IgM. Это антитела, которые первыми реагируют на появление коклюшной палочки.
Анонимный А Аноним автор темы: Вроде по крови можно сразу результат узнать, а мазок подождать придется Мы просто привиты, и анализ крови может быть для нас именно неинформативный. Нам рекомендовали именно мазок. Я смотрела срок изготовления анализа 2 раб.
Тоже не поняла в чем срочность? Лечение - очень обильное питье, увлажнитель в комнате, проветривание... Обычный кашель при орви также "лечится"..
Насколько знаю, кашель при коклюше может очень долго быть, в помощь только параметры воздуха. Конечно, с врачом консультироваться обязательно все равно.
Младенцы, болеющие коклюшем, могут не кашлять вовсе.
Вместо этого они могут испытывать затруднения дыхания или временные остановки дыхания апноэ. Период спазматического кашля длится до 3 недель, а затем кашель начинает медленно утихать. До полного выздоровления может пройти 2-6 месяцев, причем каждая простуда, случившаяся в этот период с выздоравливающим человеком, может сопровождаться не обычным кашлем, а типичными коклюшными приступами.
Причины возникновения коклюша Коклюш вызывается бактерией, называемой бордетелла Bordetella pertussis. Инфицированный человек распыляет эти бактерии вокруг себя во время кашля или чихания, и если зараженный воздух вдыхает человек, не имеющий иммунитета к коклюшу не болевший и не вакцинированный , то он заражается и заболевает. Читайте также: Клостридия перфрингенс: микробиология, вид бактерий, заболевание, диагноз и лечение Наибольшему риску коклюша подвергаются лица, не получившие вакцины от коклюша, или вакцинированные более пяти лет назад: дети до 6 месяцев жизни и лица старше семи лет.
Ребенка нельзя считать защищенным от коклюша, пока ему не введены, как минимум, три дозы вакцины. Осложнения коклюша У подро. Следует понимать, что любое из описанных осложнений у детей до 6 месяцев может привести к смерти хотя риск этого, обычно, невелик.
Диагностика коклюша Диагностика коклюша в его ранних стадиях крайне сложна потому, что его симптомы схожи с другими частыми респираторными заболеваниями, такими как простуда, грипп или бронхит. Иногда врач может диагностировать коклюш на основании одного лишь анамнеза расспроса и увидев один типичный приступ кашля. В остальных случаях, врачу могут понадобиться специальные анализы: Посев из носоглотки на бордетеллу.
Врач возьмет мазок из носоглотки места, где нос, переходит в горло — позади и выше нёбного язычка. Он отправит этот мазок в бактериологическую лабораторию, где его проверят на наличие бордетеллы. Это самый надежный и достоверный способ подтвердить коклюш, однако эффективен он далеко не всегда.
Взятие мазка можно проводить только до начала антибиотикотерапии и не позднее третьей недели от начала болезни. Но даже если соблюдать все правила забора анализа — он часто бывает отрицательным даже при настоящем коклюше. Поэтому положительный мазок на коклюш — достоверно подтвердит коклюш, но отрицательный — не обязательно исключит это заболевание.
Общий анализ крови. Образец крови отправляется в клиническую лабораторию, где проверят ее состав и количество каждого вида клеток крови. Это общий тест, он дает врачу много полезной информации, но не способен сам по себе подтвердить или исключить коклюш.
Анализы на выявления заболевания мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis — актуален в первые 5—7 дня от начала заболевания; кровь из вены на определение антител — IgA появляются через 2,5—3 недели от начала заболевания , IgG вырабатываются на 3-й неделе болезни и IgM обнаруживаются со 2-й недели , ; мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР — можно проводить в 1-й месяц болезни. Рентгенограмма грудной клетки. Врач может назначить рентгенограмму, чтобы исключить пневмонию и плеврит, которые могут осложнять как сам коклюш, так и похожие на коклюш ОРВИ.
Иммуноферментный анализ крови ИФА на антитела к коклюшу. Это довольно неточный анализ, поскольку антитела могут появляться как на острую фазу коклюша, так и на вакцинацию, давно перенесенную болезнь, носительство бордетеллы или не появляться вовсе.
У детей затяжной кашель часто приводит к рвоте. Общее состояние больного при этом ухудшается: нарушается сон, снижается вес.
Дети могут капризничать, забывать приобретённые навыки, отставать в психическом и физическом развитии. Младенцам в пароксизмальной фазе важно очищать от слизи нос и рот. При тяжёлом течении может понадобиться госпитализация, терапия кислородом или подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Применение антибиотиков в пароксизмальной стадии не облегчает течение болезни, но снижает заразность и риск присоединения вторичной инфекции.
В стадии выздоровления симптомы постепенно отступают. Приступы кашля становятся короче и реже, но могут изредка возвращаться на протяжении 3 месяцев — особенно при заражении больного другими респираторными инфекциями. Важно отметить, что после выздоровления иммунитет к заболеванию сохраняется не на всю жизнь и коклюшем можно заразиться снова. Паракоклюш Паракоклюш — схожее с коклюшем заболевание, которое вызывает бактерия Bordetella parapertussis.
Течение болезни отличается от коклюша более мягкими симптомами — лёгким кашлем и насморком.
09-038 Мазок на Коклюш Bordetella pertussis, ДНК [ПЦР]
Этот факт — неиссякаемый источник вдохновения для антипрививочных ораторов и приводится как аргумент в пользу полного отказа от коклюшной вакцины. Но я подозреваю, что многие из этих людей все же пристегивают своих детей в автомобиле, несмотря на то, что полной защиты при ДТП эти ремни тоже не гарантируют. Как действовать после постановки диагноза — Если выявлен коклюш у ребенка, каковы должны быть дальнейшие действия педиатра? Обязательно ли назначать другим членам семьи антибиотикопрофилактику? Антибиотикопрофилактика рекомендована CDC для всех членов семьи и близких контактов, но особенно для тех, кто попадает в группу риска: дети в возрасте до 12 месяцев, и женщины в третьем триместре беременности; все люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут усугубиться коклюшной инфекцией например, бронхиальная астма и другие заболевания, приводящие к дыхательной недостаточности, сахарный диабет, детский церебральный паралич, нервная анорексия, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь особенно с диафрагмальной грыжей , эпилепсия и т. Кроме того, могут разойтись послеоперационные швы и начаться носовые кровотечения ; люди, которые имеют тесный контакт с группами повышенного риска например, врач-неонатолог или воспитатель детского сада ; люди, проживающие в закрытых учреждениях интернат, казарма военного училища и т. Для антибиотикопрофилактики, как и для лечения, используются антибиотики почти исключительно макролидной группы. Рекомендованная пероральная противомикробная терапия и постконтактная профилактика коклюша — Во время болезни коклюшем какие показатели у ребенка должен педиатр отслеживать и как часто? Имеет ли смысл быть на связи с семьей постоянно?
Необходимо помнить, что натужный тяжелый кашель при коклюше иногда приводит к перелому ребер, выпадению прямой кишки, субдуральной гематоме и некоторым другим осложнениям, и проверять их при осмотре. Особой необходимости быть на прямой связи с семьей, пожалуй, нет. Если ребенок из группы риска или с «красными флагами», то нужна госпитализация и врач в шаговой доступности. Иначе, что сделает доктор через переписку, если ребенок вдруг перестанет дышать и не раздышится сам за 1—2 минуты? Будет инструктировать паникующую маму, как дыхание рот-в-рот проводить? Каковы должны быть действия педиатра, чтобы облегчить состояние ребенка? Только облегчаем симптоматику или усиливаем дозировку антибиотиков? Коклюш — это «стодневный кашель», и сократить его или прервать можно только при своевременном приеме антибиотиков в первые 1—2 недели, до начала периода спазматического кашля.
Если спазматический кашель уже начался, ничто не сможет сократить длительность болезни. Она постепенно пройдет сама, нам остается только чуть облегчать симптомы и следить за осложнениями, а в случае их выявления вовремя их лечить. Если же присоединяются осложнения, они, как правило, вызваны вторичной бактериальной инфекцией например, пневмококком , и против них могут потребоваться другие антибиотики, не макролиды, а также другие симптоматические препараты и поддерживающий уход. Что это, например? Однако эти антибиотики неэффективны против бордетеллы и не могут быть препаратами выбора. Важно читать современные протоколы лечения заболеваний и строго придерживаться вида, дозы и длительности курса антибиотика, который там рекомендован. Несколько красных флагов.
Каждый из антигенов специфичен и отвечает за определенные функции лизис эпителиоцитов, адгезия и т. Бактерия поражает преимущественно дыхательные пути и в крови выделяется крайне редко.
Если удалось высеять бактерию из взятого анализа, то стоит готовиться к худшему. Часто из-за того, что ребенок сильно и долго кашляет, возможно появление небольших ранок или надрывов в области углов рта, на уздечке нижней губы. Наличие данных признаков косвенно позволяет поставить диагноз коклюша. Ребенок становится заразным уже с первого дня развития заболевания. Обычно заражение происходит при контакте с другими детьми. Передача возбудителя часто наблюдается в тесных детских коллективах сады, школы , в результате чего наблюдается массовость заражения. Диагностика коклюша Своевременная диагностика заболевания должна складываться из наличия типичной картины заболевания, данных анамнеза контакт с кашляющим ребенком и изменения лабораторных показателей. Наиболее интересующими являются носовая слизь и мазки из носо- и ротоглотки и кровь. Как и большинство бактериальных заболеваний, коклюш диагностируется по изменениям анализов при обнаружении бактерии в исследуемом материале.
Чаще всего диагноз выставляется при исследовании мазков из носовой полости и ротоглотки, при вырастании колонии бактерий на питательной среде. В кровь же сама бактерия проникает довольно редко обычно ее попадание в общий кровоток, где кровь стерильна, грозит развитием сепсиса. Анализ крови на коклюш: расшифровка Как же можно при помощи крови определить наличие в организме бордетеллы? В первую очередь для определения того, имеется ли в организме та или иная инфекция, следует сделать общий анализ крови. Процедура несложная и может проводиться на любом уровне оказания медицинской помощи. В данном анализе выявляют количество клеток крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина в единице объема крови. Так как коклюш заболевание бактериальное, то как и у всех подобных инфекций в крови обнаруживается увеличение лейкоцитов лейкоцитоз с увеличением в лейкоцитарной формуле количества нейтрофилов определенных клеток, отвечающих за антибактериальный иммунитет. Другие компоненты анализа изменяются редко. Более специфичным методом является серодиагностика.
Принцип ее основан на определении в сыворотке крови антител, свидетельствующих о протекании инфекционного процесса, о наличии перенесенного и поствакцинального иммунитета. Наиболее часто проводимым методом является реакция агглютинации. Метод зарекомендовал себя уже давно, используется более 50 лет. Данная методика позволяет выявить антитела, образованные к антигенам возбудителя, находящегося в первой фазе развития заболевания. Однако, имеет данная реакция и свои недостатки — она не обладает специфичностью конкретно к бактерии коклюша. Несомненным минусом ее является и то, что до сих пор не создано единой методики проведения данной реакции, из-за чего результаты могут интерпретироваться по-разному. Реакция латекс-микроагглютинации Суть реакции такова: полистироловый латекс наполняют компонентами коклюшной палочки. Исследуемую сыворотку крови обычно разведенную в два раза добавляют к сенсибилизированному латексу. После последующего окрашивания судят о наличии в сыворотке антител к данному возбудителю.
Реакция довольно проста и не требует массивных затрат. Однако из-за того, что в ней используются антигены клеток возбудителя, находящиеся в стадии распада, нередко реакция дает ложноположительные результаты. Более трудоемким методом диагностики является реакция нейтрализации. Принцип реакции основан на количественном определении вырабатываемых к коклюшному токсину антител путем оценки состояния исследуемой ткани чаще всего реакцию проводят на специальном субстрате — клетках яичников китайских хомяков. На основании того, как изменились клетки субстрата, судят о количестве нейтрализующих антител. Метод высокоспецифичен и позволяет определять даже самые малые концентрации антител. Минусом реакции является ее трудоемкость и сложность проведения. Данная реакция является более специфичной, чем реакция агглютинации, и позволяет получить более точные и достоверные результаты в определенных условиях. Методика заключается в следующем: для проведения реакции можно использовать как непосредственно бактерии и бактериальные комплексы, так и компоненты их клеток, однако, при этом возрастает риск развития перекрестных реакций между антигенами коклюшной палочки и антигенами других грамотрицательных бактерий.
В среду или раствор, содержащий бактерии или их антигены, добавляли сыворотку, которую требовалось исследовать на наличие антител к возбудителю. Кроме того, в раствор добавляли специальные флуоресцеин-содержащие ферменты, которые оседали на образованном комплексе антиген-антитело, и в результате исследования делали данные комплексы видимыми под микроскопом реакция флуоресценции. При сравнении полученных результатов было видно, что наиболее точные результаты были достигнуты при определении антител к коклюшному токсину, ФГА и комплекса ФГА, пертактин и КТ. Данная методика оправдывает себя при определении антител на 4 неделе развития заболевания. До этого в крови антител мало преобладают среди них иммуноглобулины класса М. На более ранних этапах развития заболевания серологические методы не особо эффективны и уступают по результативности бактериоскопии, ПЦР и посевам на питательные среды. Вышеуказанные серологические методы начинают проводиться уже с 4 недели развития заболевания. Диагноз коклюша считается обоснованным при наличии титра антител не ниже 1:80. Коклюш у детей: особенности Следует помнить, что у детей картина крови может иногда отличаться от классических проявлений коклюша.
Довольно часто наблюдается развитие иммунодефицита примерно на 2-3 неделе развития заболевания.
Какой класс антител лучше определять? Антитела класса IgM. Свидетельствуют об остром инфекционном процессе. Образуются не раньше второй недели от начала заболевания, следовательно, их определение раньше этого срока нецелесообразно [9,14]. У некоторых детей и взрослых независимо от наличия вакцинации или перенесённого ранее заболевания антитела класса IgM могут вырабатываться в малом количестве и не определяться по данным анализа [9]. Если определение IgM проводилось в первые две недели от начала заболевания и результат был отрицательным, то рекомендуется повторить анализ спустя 10—14 дней.
Если отрицательный результат получен спустя 14 дней от начала заболевания, то смысла переделывать анализ нет, так как с течением времени количество IgM только уменьшается. Антитела класса IgG. Обнаруживаются на третьей неделе от начала заболевания, достигают своего наибольшего значения на 6—8 неделе болезни, после чего их уровень постепенно снижается [9]. Определение специфических IgG является наиболее распространённым и стандартизированным методом при серологической диагностике коклюша [2,3] Для более точной диагностики при определении IgG рекомендуется использовать парные сыворотки, так как по данным одного анализа сложно сделать достоверный вывод, ведь неизвестно с чем связано присутствие IgG — с заболеванием или проведенной ранее вакцинацией. Рекомендуемый интервал между исследованиями составляет 10—14 дней. Результат считается положительным при нарастании титра в 2—4 и более раз [3,9,15]. Определение титра антител — оптимальный метод диагностики коклюша у ранее иммунизированных подростков и взрослых [1,9].
Определение IgG рекомендуется, если в течение текущего года 12 месяцев не проводилась вакцинация против коклюша [1,9]. При исследовании однократно взятой сыворотки даже у ранее привитого более 12 месяцев назад взрослого или ребенка результат по обнаружению антител класса IgG может быть расценен как положительный только в случае высокого титра точное значение необходимо уточнять в лаборатории, так как данные разнятся в зависимости от техники анализа и используемых реагентов [14]. Клинический анализ крови. В общем анализе крови при коклюше характерно увеличение количества лейкоцитов и лимфоцитов [1—4]. Количество лимфоцитов увеличивается под действием токсина коклюшной палочки. Клинический анализ крови является только дополнительным методом диагностики [5]. При оценке клинического общего анализа крови у маленьких детей также следует помнить, что если в течение беременности мама младенца прививалась от коклюша, то повышения лейкоцитов может и не быть [16].
Дополнительные обследования. В связи с большим риском развития осложнений у детей первого года жизни в случае госпитализации рекомендуется выполнять рентгенографию органов грудной клетки из-за риска пневмонии и эхокардиограмму из-за риска легочной гипертензии. Остальные исследования — по показаниям. Подробнее о симптомах коклюша и его лечении можно прочитать в наших статьях по тегу коклюш. Анализы на коклюш у детей проводятся с целью подтверждения присутствия в организме бактерий Bordetellapertussis, вызывающих заболевание. Коклюш считается опасной болезнью. На первых порах симптомы аналогичны ОРВИ, но примерно через неделю состояние обостряется.
Появляется тяжелый приступообразный кашель, который сложно вылечить. Для точной диагностики разработано несколько методов, каждый из которых по-своему информативен. Какие анализы надо сдать Для диагностики коклюша недостаточно видеть клиническую картину. Подтверждают диагноз с помощью ряда исследований: Анализ крови на коклюш; Мазок из носоглотки; Молекулярно-генетический тест ПЦР. Обычно детям не назначаются сразу все исследования. Врач решает, какие анализы сдавать, исходя из симптоматики, времени появления признаков болезни, возраста ребенка и других факторов. Общий анализ крови помогает определить состав плазмы, обнаружить признаки воспалительной реакции, предоставляет неспецифическую информацию о заболевании у ребенка.
ОАК назначают при любой затянувшейся или остро протекающей простуде. Забор крови производится на голодный желудок, предпочтительно утром. Собранный образец анализируется вручную или с помощью гемоанализатора. Когда в результате обработки анализа обнаруживаются признаки коклюша, дополнительно проводится ручное исследование. Срок получения результатов — 1 день без учета дня сбора анализа. Обнаружить коклюш позволяет посев отделяемого из носоглотки у ребенка. Параллельно мазок исследуется на клеточный состав.
Результаты анализа на коклюш достоверны, если исследование проводят не позже 3-х недель от появления первых симптомов. Оптимальным временем для анализа считается первая неделя болезни. Выполнение бакпосева требует определенной подготовки. Не следует перед сдачей материала: Кушать, пить в среднем за 2,5 часа до времени проведения посева; Чистить зубы, полоскать рот, горло; Интенсивно высмаркиваться; Закапывать в нос капли, пить антибиотики. Процедура включает забор отделяемого из горла, носа при помощи тупфера — стерильного тампона на палочке. Отдельный тампон вводят в носовые проходы, вторым тупфером проводят по миндалинам, задней поверхности глотки.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, характеризуется сильными приступами кашля спазматического характера. Область локализации — верхние дыхательные пути. Чаще других заболеванию подвержены школьники младшего и среднего возраста.
Инфекционный агент передается при кашле, чихании, разговоре. Однако через игрушки передача инфекции невозможна, так как Bordetella pertussis во внешней среде не жизнеспособна и быстро погибает. После перенесенного коклюша, иммунитет сохраняется обычно на протяжении жизни.