Приглашаются члены Общества бариатрических хирургов, а также хирурги, желающие в него вступить. Елагин Илья Борисович — хирург, абдоминальный хирург, со стажем 22 года, кандидат медицинских наук, высшая категория. Бариатрический Хирург | Москва Елагин Илья Борисович 3000+ довольных пациентов Запись на онлайн консультацию по номеру +7 (999)962-27-77 Эмилия Клиника @iqplastique вместе с @ IQBARIATRIC. С докладом на тему «Пластическая vs бариатрическая хирургия: союзники или конкуренты» выступила Главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор Мантурова Наталья Евгеньевна.
Елагин Илья Борисович
Напомним, что в известной клинике Петру Гаврилову провели шунтирование желудка. Вскоре после хирургического вмешательства, которое якобы прошло в штатном режиме, пациента отправили домой. Уже спустя несколько дней Гаврилову стало плохо. Правда, несмотря на боли в желудке и проблемы с дыханием он так и не согласился на госпитализацию. Светлана Сильваши приехала в клинику мужа на фоне новостей об обыске «Все повисло, у меня гноились руки»: Успенская раскрыла страшные детали операции у Хайдарова В итоге, когда ситуация стала критической, врачи уже ничем не смогли помочь больному. Предварительно, пациент клиники Хайдарова скончался от заражения крови при операции. И теперь СК проводит проверку по ч.
Сам Хайдаров уже успел прокомментировать скандал. У меня немножко другое направление. Я чувствую за это полную ответственность.
Но возможно, ситуация изменится, и тогда спрос на услугу неизменно будет расти, поскольку эффективность ее действительно высока. Абсолютным показанием к бариатрической операции считается ИМТ выше 40.
При ИМТ от 35 до 40 бариатрическое вмешательство показано при наличии сопутствующих заболеваний. В связи с этим пациентам, страдающим сахарным диабетом, бариатрия может помочь независимо от того, с каким весом они приходят на операцию. Например, у пациента вес небольшой, но есть сахарный диабет и артериальная гипертензия или другие показатели метаболического синдрома. Ожирение и лишний вес в его случае — это факторы риска. Поэтому таким пациентам разрешается выполнять бариатрические вмешательства и при наличии ИМТ ниже 35».
Как проводится бариатрическая операция Бариатрические вмешательства выполняют преимущественно лапароскопически — без полостных разрезов, но под общей анестезией, которую подбирают индивидуально, с учетом возраста пациента, его желания и наличия сопутствующей патологии. Продолжительность операций — от часа до полутора. Специфика зависит от конкретной ситуации, навыков хирурга и вида выбранной операции. Об основных видах бариатрии рассказывает Илья Елагин. Бандажирование желудка Выполняют с целью значительного уменьшения полости желудка без удаления.
Из верхней части желудка формируется своеобразный «маленький желудочек» емкостью не более 15 мл. Ниже накладывается бандаж — силиконовое кольцо с внутренней гидравлической манжетой для каждого пациента оно регулируется индивидуально. Делается это с помощью введения в манжету жидкости через вшитый под кожу специальный порт, для того чтобы жидкость проходила через сужение быстро, а твердая пища задерживалась подольше. Пища растягивает «малый желудочек», рецепторы реагируют на это и посылают в мозг информацию о насыщении.
С 2022 г совместно с компанией ETHICON мировой лидер по производству продукции для бариатрической хирургии организован единственный в России обучающий ежемесячный курс «Особенности хирургического лечения и ведения пациентов с ожирением» г.
В своей практике применяет собственные авторские и самые прогрессивные зарубежные методики бариатрической хирургии. Специализация: лапароскопическая продольная резекция желудка LSG ; лапароскопическое минигастрошунтирование MGB-OAGB - оригинальная методика; лапароскопическое желудочное шунтирование с анастомозом по РУ LRYGB ; другие виды шунтирующих операций SADI, SASI ; лапароскопические реконструктивные повторные бариатрические операции после уже выполненных бариатрических операций; симультанные операции лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая герниопластика.
Его отсутствие повышает риск смерти.
Говоря о лапароскопической хирургии, Аронов говорит, что это одно из наиболее перспективных направлений хирургии. Но из-за ограниченного доступа к оперируемой области и других факторов считается, что технически провести такую операцию сложнее, чем традиционным открытым способом. Юрист перечислил такие факторы: хирургические инструменты могут повреждать другие органы, а во время операции и после нее важно проводить постоянный мониторинг состояния пациента, вносить данные в медкарту.
Своевременное реагирование медиков и следование клиническим рекомендациям снижает степень ответственности сотрудников, которые проводят операцию, руководителей подразделений клиники и главного врача, уверен Аронов. Но так бывает не всегда. Это может привести или приводит к причинению вреда жизни и здоровью пациента», — делится наблюдениями эксперт.
И добавляет: при смерти пациента клинике нужно содействовать следствию и принимать все меры для досудебного урегулирования претензий родственников умершего. Как часто и за что судят врачей С 2016 по 2018 год в России число медицинских уголовных дел резко выросло. По данным СКР, которые приводили «Известия», в 2016 году их было 878, в 2017-м — 1791, а в 2018-м — уже 2229, то есть в два с половиной раза больше, чем двумя годами ранее.
Дальше количество уголовных дел против медиков начало снижаться: 2168 в 2019-м и 1639 в 2020-м. При этом не по каждой из них возбуждают уголовное дело, и не все дела доходят до суда. А если и доходят, то чаще всего заканчиваются оправдательным приговором.
По данным на 2022 год, каждая третья жалоба пациентов вела к возбуждению дела против врачей. Такую статистику приводил экс-глава отдела по расследованию ятрогенных преступлений СКР и руководитель консалтинговой компании «Юстум» Дмитрий Зинин. Так, в 2022 году в отношении медиков возбудили 1860 уголовных дел.
До суда дошли 174 из них, обвинения предъявили 193 медработникам, и лишь 19 из них получили оправдательный приговор. Чаще всего в 2022-м уголовные дела против медиков возбуждались из-за причинения смерти по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения обязанностей ч. Это меньше, чем в 2021-м 1565 и 2018-м 1600 , но больше, чем в 2017 году 1280.
Ответственность за смерть пациента: когда наступит и как защититься врачу
•Елагин Илья Борисович – заведующий отделением хирургии медицинского центра «Bariatric Surgery», действительный член IFSO, российского Общества бариатрических хирургов, г. Москва. В нашей электронной библиотеке вы можете скачать книгу «#53 Пересечение медицины и психологии: путь бариатрического хирурга. Елагин Илья Борисович – хирург, кандидат медицинских наук.
"Я с ним был знаком": почему умер пациент клиники Тимура Хайдарова
| О ЦЕНТРЕ БАРИАТРИИ | Запись к хирургу, бариатрическому хирургу Елагину Илье Борисовичу. |
| Известный хирург Хайдаров прокомментировал смерть пациента в своей клинике | Как сообщили источники телеграм-канала, продюсера оперировал бариатрический хирург Илья Елагин. |
#53 Пересечение медицины и психологии: путь бариатрического хирурга. Илья Елагин
Это может привести или приводит к причинению вреда жизни и здоровью пациента», — делится наблюдениями эксперт. И добавляет: при смерти пациента клинике нужно содействовать следствию и принимать все меры для досудебного урегулирования претензий родственников умершего. Как часто и за что судят врачей С 2016 по 2018 год в России число медицинских уголовных дел резко выросло. По данным СКР, которые приводили «Известия», в 2016 году их было 878, в 2017-м — 1791, а в 2018-м — уже 2229, то есть в два с половиной раза больше, чем двумя годами ранее.
Дальше количество уголовных дел против медиков начало снижаться: 2168 в 2019-м и 1639 в 2020-м. При этом не по каждой из них возбуждают уголовное дело, и не все дела доходят до суда. А если и доходят, то чаще всего заканчиваются оправдательным приговором.
По данным на 2022 год, каждая третья жалоба пациентов вела к возбуждению дела против врачей. Такую статистику приводил экс-глава отдела по расследованию ятрогенных преступлений СКР и руководитель консалтинговой компании «Юстум» Дмитрий Зинин. Так, в 2022 году в отношении медиков возбудили 1860 уголовных дел.
До суда дошли 174 из них, обвинения предъявили 193 медработникам, и лишь 19 из них получили оправдательный приговор. Чаще всего в 2022-м уголовные дела против медиков возбуждались из-за причинения смерти по неосторожности из-за ненадлежащего исполнения обязанностей ч. Это меньше, чем в 2021-м 1565 и 2018-м 1600 , но больше, чем в 2017 году 1280.
На втором месте — 138 дел об оказании медуслуг, которые не отвечали требованиям безопасности ч. Из-за халатности, которая повлекла причинение тяжкого вреда здоровью или смерть человека по неосторожности, следователи возбудили 57 дел ч. Зимин также добавил, что врачам как социальной группе обычно выносят больше всего оправдательных приговоров.
Самозащита для медиков В комитете конгресса «Человек и лекарство» рассказали, что врачи должны перед началом подобной операции учитывать, как они могут защитить себя при непредвиденном исходе. Так, при назначении лечения любой врач должен не только взвешивать риски планируемой терапии или операции, но и информировать пациента о возможных и доступных методах лечения. Некоторые из лекарственных средств, которые появляются сейчас, имитируют эффекты бариатрической хирургии с помощью простого введения препарата, сообщили в комитете.
За более чем 40-летний стаж, Сергей Виленович провел более 30000 лапароскопических операций на брюшной полости. Евгений Николаевич Добромыслов — один из лучших лапароскопических хирургов нового поколения. За плечами хирурга курсы обучения в США и странах Европы.
Практика в лучших бариатрических центрах России. Бариатрической хирургией Евгений Николаевич занимается с 2015 года и с этого времени провел около 1000 подобных лапароскопических операций. Клиника располагает комфортабельными одноместными и двухместными палатами, в каждой из которых есть все необходимое: — удобная многофункциональная кровать; — шкаф для одежды и личных вещей; — телевизор, wi-fi; — санузел душ и туалет , в котором есть все необходимые гигиенические принадлежности зубная щетка, паста, средства гигиены, тапочки, халат и полотенца ; — пациентам обеспечено полноценное питание, сбалансированное в соответствии с индивидуальными потребностями и в зависимости от вида проведенного хирургического вмешательства.
На спине спать не могут, потому что это слишком большая нагрузка на легкие и сердце. Даже во время операции пациент весом больше 200 килограмм не сможет пролежать два часа на спине. У него может развиться синдром сдавления собственных органов, поэтому люди предварительно готовятся к хирургическому вмешательству. Обычно пациенту нужно похудеть и привести в порядок функциональные возможности своего организма. Это нужно еще и для того, чтобы нормально перенести наркоз. Риски очень большие со стороны сердечно-сосудистой системы — остановка дыхания, тромбоэмболия. Хирург посчитал, что если сложить все потерянные килограммы пациентов за год, то получится 5 тонн. На фото — один из благодарных его пациентов Источник: Ирина Шарова На помощь к людям с экстремально высоким весом иногда вызывают даже спасателей. Чаще всего спасатели оказывают содействие в транспортировке тяжелых больных из квартир в машины скорой помощи.
А также приходят на помощь соцработникам: по их просьбам сотрудники службы экстренного реагирования помогают носить по квартире или поднимать с пола упавших с кровати тяжелых людей. Или вспомните хотя бы историю с 200-килограммовым мужчиной, которого из ванны доставали спасатели в 2018 году. А в 2020 году спасатели эвакуировали из собстенной квартиры 300-килограммовую Любовь Нурдинову. Как вы к этому относитесь? Опасно ли их принимать? Зачастую они вызывают диарею. Такие препараты просто направлены на то, чтобы питательные вещества не всасывались. Они оказывают определенную нагрузку на печень, токсичные, и их эффект гораздо ниже, чем от бариатрической операции. А самая большая проблема, что, как только человек перестает принимать препарат, вероятность возвращения веса очень высока.
Это случается, потому что организм при благоприятных условиях старается сразу компенсировать всё, что потерял. Это физиология. По той же причине резко похудевший человек на протяжении полугода страдает от ломкости волос, сухости кожи и прочего. Это всё потому, что организм, прогрессивно теряя жировую ткань, старается ее сохранить и начинает тянуть все соки. Такое происходит в принципе у всех, кто худеет. Бывают случаи, когда на бариатрическую операцию соглашаются целыми семьями. Эта женщина, например, пришла в клинику вместе с мужем. Фото его преображения ниже Источник: предоставлено Алексеем Дмитриевым — Какие еще проблемы у человека, потерявшего большой вес? Пациентам приходится выйти из зоны комфорта.
Продукты, к которым они привыкли и любят, их организм перестает воспринимать. Жирная пища зачастую вызывает отвращение, тошноту. Пациенты становятся более раздражительными и чувствуют себя не в своей тарелке. Всем бариатрическим пациентам нужно принимать витамины в течение практически всей жизни. Некоторым пациентам но далеко не всем мы рекомендуем пообщаться с психологами. Потому что это стресс: человек лишается основного удовольствия в жизни. Раньше они стеснялись себя, а теперь мотивируют других на изменение образа жизни.
Опыт лидеров» 2019 Radisson Collection Москва. Илья Борисович Елагин является автором и соавтором более 20 научных публикаций в рецензируемых отечественных и зарубежных научных журналах.
С 2022 г совместно с компанией ETHICON мировой лидер по производству продукции для бариатрической хирургии Ильей Борисовичем организован единственный в России обучающий ежемесячный курс «Особенности хирургического лечения и ведения пациентов с ожирением» г. В своей практике применяет собственные авторские и самые прогрессивные зарубежные методики бариатрической хирургии.
Остаться худым: вся правда о бариатрической хирургии
В комментарии Mash он отметил, что за плечами Елагина более трёх тысяч подобных вмешательств. Он опытный специалист. Шунтирование желудка 35-летнему Гаврилову якобы прошло без нареканий.
На сегодняшний день его опыт насчитывает более 13 лет активной хирургической практики, за время работы выполнено более 7.
Илья Борисович непрерывно повышает свой профессиональный уровень и квалификацию, регулярно стажируясь в лучших хирургических и профильных бариатрических центрах мира. Является Экспертом Российского общества бариатрических хирургов, действительным членом Всемирного общества Хирургии лишнего веса и метаболических нарушений IFSO. Организация и проведение бариатрической конференции с международным участием «Бариатрия.
С 2022 г совместно с компанией ETHICON мировой лидер по производству продукции для бариатрической хирургии организован единственный в России обучающий ежемесячный курс «Особенности хирургического лечения и ведения пациентов с ожирением» г. В своей практике применяет собственные авторские и самые прогрессивные зарубежные методики бариатрической хирургии. Специализация: лапароскопическая продольная резекция желудка LSG ; лапароскопическое минигастрошунтирование MGB-OAGB - оригинальная методика; лапароскопическое желудочное шунтирование с анастомозом по РУ LRYGB ; другие виды шунтирующих операций SADI, SASI ; лапароскопические реконструктивные повторные бариатрические операции после уже выполненных бариатрических операций; симультанные операции лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая герниопластика.
Соавтор научных работ, опубликованных в российской и зарубежной научной печати.
Сфера научных интересов лежит в области бариатрической хирургии - ведет научную работу на тему «Лапароскопическое субсерозное бандажирование желудка». Регулярно повышает квалификацию в столичных центрах общей и пластической хирургии, посещает мастер-классы и обучающие семинары. Елагин специализируется на бариатрических операциях. Когда ему Очень плохо!
Зачем я это делаю?
По данной статье врачу могут назначить штраф от 100 до 500 тысяч рублей либо лишение свободы до шести лет, но обычно дают четыре года, — рассказала MSK1. RU юрист. При этом саму клинику могут закрыть только в том случае, если проверка Росздравнадзора установит существенные нарушения. Например, если врачи работали без лицензии либо в учреждении отсутствовали нужные условия для проведения подобного рода операций. Если они будут в норме, клинику не закроют. Что касается наказания для врача, будет изъята вся медицинская документация и назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, — объяснила Липинская. Кто именно будет нести ответственность — Хайдаров или Елагин, зависит от того, на каких условиях работал врач, проводивший операцию. Если он просто арендовал кабинет в клинике, то понесет наказание сам.
Но чаще всего ответственность несет именно медицинское учреждение. Персональную ответственность в рамках уголовного дела будет нести врач, — заключила юрист. По данным телеграм-канала Shot, операцию Гаврилову проводил не Хайдаров, а опытный бариатрический хирург клиники. За его плечами более 3500 подобных операций.
Там была проведена дополнительная операция - ревизионная лапаротомия. Хайдаров отметил, что по мере ухудшения состояния пациента был отправлен специальный препарат из их клиники, который помог стабилизировать его состояние. Источник фото: Фото редакции Врач также подчеркнул, что поддерживает теплые отношения с семьей погибшего и намерен предоставить им всю необходимую помощь.
Причину смерти Хайдаров объяснил: «Я не могу пока разглашать все диагнозы и данные, но одной их причин, которые привели к этому, могла стать злокачественная гипертермия. Чтобы долго его не искать, он есть у нас всегда в клинике, мы тут же отправили его в то лечебное учреждение. Начала падать температура и вроде бы началось улучшение». Фантастический хирургический подход к лечению послеоперационного перитонита ныне рассматривает Следственный комитет. Предшествующие проверки Роспотребнадзора и Росздравнадзора по заявлениям двух десятков не удовлетворённых последствиями эстетических вмешательств прошли для пластика Хайдарова безболезненно.
Феденко и В. Мазикиной более 2500 бариатрических операций. В совершенстве владеет всеми видами и методиками метаболической хирургии: — шунтирование желудка все разновидности ; — билиопанкреатическое шунтирование желудка все разновидности ; — бандажирование желудка.
Адвокат: «Хайдарову и оперирующему хирургу грозит 6 лет тюрьмы!»
В сервисе электронных книг ЛитРес можно бесплатно скачать или слушать онлайн эпизод подкаста «#53 Пересечение медицины и психологии: путь бариатрического хирурга. Экс-Президент МОО «Общество бариатрических хирургов». Елагин Илья Борисович – хирург, кандидат медицинских наук. В сервисе электронных книг ЛитРес можно бесплатно скачать или слушать онлайн эпизод подкаста «#53 Пересечение медицины и психологии: путь бариатрического хирурга. •Елагин Илья Борисович – заведующий отделением хирургии медицинского центра «Bariatric Surgery», действительный член IFSO, российского Общества бариатрических хирургов, г. Москва. Ему сделали бариатрическую операцию, чтобы он похудел.
Ответственность за смерть пациента: когда наступит и как защититься врачу
Как стало известно LIFE, продюсера оперировал опытный бариатрический хирург Илья Елагин, за плечами которого более 3500 подобных операций. Под его руководством работали такие бариатрические хирурги, как Вадим Феденко, Владимир Евдошенко, Илья Елагин, Лилия Мазикина. бариатрический хирург со стажем более 20 лет. Установили перитонит, «хирург посмотрел, оставил дренажи по утверждённой практике» и отпустили домой. Елагин Илья Борисович – заведующий отделением хирургии медицинского центра «Bariatric Surgery», действительный член IFSO, российского Общества бариатрических хирургов, г. Москва.
Звездный хирург Хайдаров: операцию пациенту Гаврилову проводил Илья Елагин
По данным телеграм-канала Shot, операцию Гаврилову проводил опытный бариатрический хирург Илья Елагин. Звездный хирург Тимур Хайдаров рассказал, что продюсеру и бизнесмену Петру Гаврилову делал операцию хирург Илья Елагин. Бариатрический хирург в Москве (народный рейтинг): 21 врач, 324 отзыва, средняя цена 3242 руб., запись на приём, адреса, подробная информация. Новости рыбалки. Приколы на рыбалке. #Елагин #стать #одним #лучших #бариатрических. Илья Борисович Елагин – бариатрический хирург, врач высшей врачебной категории, кандидат медицинских наук, эксперт Общества бариатрических хирургов. К бариатрическому хирургу Елагину Илье Борисовичу обращался в первый раз.
Хирург Илья Борисович Елагин - отзывы пациентов
Гаврилов говорил, что чувствует себя лучше, но уже следующей ночью ему неожиданно стало плохо. Тогда вместе с коллегами Хайдаров принял решение о переводе пациента в другое медучреждение. Мы коллегиально приняли решение о переводе пациента в большой медицинский центр. Пациент был переведен без температуры, без признаков какого-то заражения или комы, в полном сознании. Там была выполнена еще одна операция - ревизия, ревизионная лапаротомия, разрезы. После этого он уже там находился в реанимации. Одна из причин, что могло привести к этому, - злокачественная гипертония.
Через несколько дней продюсер начал жаловаться на боли в области груди и живота, тяжесть при дыхании. Родные и близкие Гаврилова уверены , что Гаврилову занесли инфекцию во время операции в клинике. RU решил узнать, что грозит врачу, который проводил операцию, и что будет дальше с самой клиникой. По словам медицинского юриста Юлии Липинской, если следователи докажут причинно-следственную связь между действиями врача и наступившей смертью, Елагину может грозить до шести лет лишения свободы. По данной статье врачу могут назначить штраф от 100 до 500 тысяч рублей либо лишение свободы до шести лет, но обычно дают четыре года, — рассказала MSK1. RU юрист. При этом саму клинику могут закрыть только в том случае, если проверка Росздравнадзора установит существенные нарушения. Например, если врачи работали без лицензии либо в учреждении отсутствовали нужные условия для проведения подобного рода операций. Если они будут в норме, клинику не закроют. Что касается наказания для врача, будет изъята вся медицинская документация и назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, — объяснила Липинская. Кто именно будет нести ответственность — Хайдаров или Елагин, зависит от того, на каких условиях работал врач, проводивший операцию. Если он просто арендовал кабинет в клинике, то понесет наказание сам.
Москва; «Программа конференции разрабатывалась для широкого круга специалистов. В ней учтены различные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики, консервативного и хирургического лечения ожирения и сахарного диабета с учетом междисциплинарного взаимодействия врачей разных профилей: представлены доклады с актуальными исследовательскими данными, организованы круглые столы, панельные дискуссии и курс live surgery. Кроме того, в рамках конференции выполнена уникальная для России операция, которая позволит пациенту вылечиться от сахарного диабета 2 типа. Это сложный вид хирургического лечения сахарного диабета 2 типа, при котором осуществляется замена местоположения последнего отдела тонкой кишки и ее начального отдела с целью нормализации выработки инсулина в организме пациента без избыточной массы тела.
Что известно о скандальной клинике звездного хирурга Хайдарова, где прошли обыски после смерти пациента 13:30, 29 февраля Здоровье Следственный комитет возбудил уголовное дело после смерти продюсера Петра Гаврилова. Он делал операцию на желудке в московской клинике «Ай Кью Пластик» звездного хирурга Тимура Хайдарова.
Результат бариатрической операции «-110кг» #bariatric_surgery #weightloss #doctor_Elagin
| Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений | Руководитель центра снижения веса, бариатрический хирург. Специалист в области бариатрических операций: лапароскопическое субсерозное бандажирование желудка. |
| Бандажирование желудка Bariatric Surgery | Экс-Президент МОО «Общество бариатрических хирургов». |
| Ответственность за смерть пациента: когда наступит и как защититься врачу | По данным издания, операцию бизнесмену провел бариатрический хирург Илья Елагин, который до этого сделал более 3,5 тысячи подобных вмешательств. |
Mash: операцию умершему продюсеру Петру Гаврилову делал хирург Илья Елагин
| Известный хирург Хайдаров прокомментировал смерть пациента в своей клинике | В этом выпуске поговорили о бариатрии (направлении. |
| Елагин Илья Борисович - запись на прием к врачу, где принимает, отзывы о враче #21663 | С докладом на тему «Пластическая vs бариатрическая хирургия: союзники или конкуренты» выступила Главный внештатный специалист пластический хирург Министерства здравоохранения РФ, д.м.н., профессор Мантурова Наталья Евгеньевна. |
Елагин: как стать одним из лучших бариатрических хирургов страны
Запись к хирургу, бариатрическому хирургу Елагину Илье Борисовичу. Оперировал опытный бариатрический хирург Илья Елагин, который провел более 3,5 тыс. подобных операций. Врач-хирург, бариатрический хирург, врач высшей врачебной категории, кандидат медицинских наук, Эксперт Российского Общества бариатрических хирургов, Член Международной федерации хирургии ожирения и метаболических расстройств IFSO. Илья Борисович Елагин – бариатрический хирург, врач высшей врачебной категории, кандидат медицинских наук, эксперт Общества бариатрических хирургов.