Боли в груди при стенокардии и по другим причинам. В этих случаях боль обычно интенсивная и возникает натощак или после еды, также существует риск кровотечения или перфорации, что может вызвать сильное воспаление брюшной полости.
Почему возникает разная по степени проявления боль в грудине посередине
Меры профилактики боли в сердце, возникающей после еды, зависят от причины болевого синдрома, поэтому о них расскажет врач после того, как будет поставлен диагноз. Травмы – после ушиба грудной клетки, боль может не ощущаться сразу, а усиливаться через несколько часов или ночью, когда мышцы расслабляются. В большинстве случаев боль при ГЭРБ наиболее заметна после еды. Боль в груди Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут. Боль в груди после травмы, которая усугубляется под воздействием дыхания или движений, может указывать на сломанное ребро.
Боль в грудине посередине: причины, симптомы, что делать
Медики рассказали, о чём свидетельствует боль в груди после еды. Причины боли в груди Инфаркт миокарда в большинстве случаев сопровождается болью разной степени выраженности – от умеренной до интенсивной. Боли в грудной клетке, обусловленные заболеваниями пищевода, редко являются опасными для жизни и не требуют в отличие от болей коронарного генеза немедленной терапии.
Боли в груди при заболеваниях пищевода
У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. Боль в груди Боль при глотании слюны может сохраняться на протяжении нескольких минут. Неприятное ощущение жжения в груди после еды испытывал, наверное, хоть раз в жизни каждый человек. После еды или через некоторое время после нее может возникать отрыжка.
Боли в груди при заболеваниях пищевода
Одной из наиболее распространённых причин боли в груди после приёма пищи является отток крови в желудочно-кишечный тракт. Начинают беспокоить боли в грудной клетке, которые не всегда можно связать с заболеванием желудка. Тупая боль в грудной клетке посередине свидетельствует о заболеваниях сердца или сосудов.
Не только изжога: Врач назвала возможную причину боли в сердце после еды — насколько это опасно
Неприятное ощущение жжения в груди после еды испытывал, наверное, хоть раз в жизни каждый человек. Исход болей в груди при глотании напрямую зависит от спровоцировавшего их заболевания. Врач ответил на вопрос №40055 Боли после еды в левой груди(.
Врач назвала неожиданную причину боли в сердце
Тогда врач должен подумать о том, что боли в груди могут быть связаны не с легкими или сердцем, а с органами пищеварения: причиной подобных проявлений могут быть гастрит или панкреатит, патологии кишечника. Как же разобраться с симптомами и жалобами, понять причину болей в груди, связанных именно с пищеварением и дать правильный грамотный совет? Как правильно подобрать препараты для оказания необходимой помощи? Об этом необходимо поговорить подробно.
Ивашкин В. Рекомендации по обследованию и лечению больных с синдромом диспепсии. Мухин, Н.
Мухин, В. Моисеев, 2013. Айзенштат А.
Это может быть кардиомиопатия гипертрофическая или иная, разрастание тканей органа, приобретенные и врожденные пороки развития структур без критических нарушений функциональной активности и прочие. При необходимости назначается МРТ диагностика. Возможны опухоли кардиальных структур, хотя подобные образования встречаются редко и составляют не более 1. Прочие факторы развития Не всегда дискомфорт, особенно тянущая боль в грудине, оказывается результатом кардиальных патологий. Гастрит и язва желудка. В первом случае речь о воспалении, во втором — о формировании эрозий на слизистой оболочке.
Оба состояния могут давать отраженный дискомфорт. Грудная клетка оказывается основной мишенью. Заброс кислоты обратно в пищевод. При длительном течении патологического процесса возникают стойкие ноющие боли в надчреаной области, острый характер дискомфорт нетипичен. Травмы грудины. Переломы дают наиболее резкие, выраженные ощущения. Воспаление легких или пневмония. Инфекционного происхождения. С левой стороны.
Характеризуется сильными, давящими болями. Нитроглицерин эффекта не дает. Дегенеративно-деструктивное заболевание позвоночного столба. Грыжи дисков экструзии. Миозит или воспаление скелетных мышц. Межреберная невралгия. Частая причина неприятных ощущений. Как провести отграничение Дискомфорт кардиального происхождения имеет ряд отличительных черт: Локализуется строго в центре. Возможно незначительное смещение в левую сторону, ближе к плечу.
Отдает в лопатку, руку вплоть до кисти, шейный отдел позвоночника. Характер неприятного ощущения, как уже было сказано, давление, жжение, покалывание крайне редко. При перемене положения тела, дыхании сила боли не варьируется. Это указывает на отсутствие связи с костно-мышечной системой, легкими. Скорее всего именно сердце всему виной. В то же время, ходьба и тем более интенсивные физические нагрузки приведут к усилению неприятного ощущения. Возможно купирование Нитроглицерином 1 таблетка. Это типичная черта кардиальных болей. Но при инфаркте действие может быть неполным.
Надавливание на спину или грудную клетку не меняет силу дискомфортного ощущения. В состоянии покоя происходит ослабление болевого синдрома. Внимание: Надежными диагностическими критериями эти моменты не считаются. Велика доля субъективизма, в то же время, из всякого правила есть исключения. При развитии дискомфорта в грудной клетке, если продолжается он более 10-20 минут, рекомендуется вызывать неотложку для решения вопроса о транспортировке в стационар. Симптомы-основания для вызова скорой помощи Среди признаков, требующих звонка в неотложку: Дискомфорт, который длится свыше 30 минут. Независимо от степени интенсивности. Вероятно развитие инфаркта. Лучше перестраховаться.
Сильный, невыносимый болевой синдром, не купирующийся Нитроглицирином. Исключающая даже минимальную физическую активность. Возникает не только при опасных явлениях, но и в момент приступа стенокардии. Возможна трансформация в острый некроз инфаркт. Ждать перехода не следует. Цефалгия головная боль , головокружение. Тем более, если они сопровождаются невозможностью ориентироваться в пространстве. Параличи, парезы.
Суточное мониторирование рН неоднократно изучали как метод для объективного установления причины некардиальной боли в грудной клетке. Его диагностическая ценность дискутируется. Однако зафиксированные кислые рефлюксы могут в ряде случаев не свидетельствовать о наличии рефлюксной болезни, в том числе как причины некардиальной боли. Манометрию пищевода , к сожалению, нельзя рассматривать как оптимальный диагностический тест. По данным W. Кроме того, эпизоды некардиальных болей могут быть нерегулярными, что также затрудняет их диагностику. Проведение манометрии с провокационными тестами перфузия кислоты, стимуляция бетаниколом или баллонное растяжение пищевода в большинстве случаев позволяет инициировать болевой синдром и повышает точность диагностики однако становится трудновыполнимым и некомфортным для пациента. Становится очевидным, что простой и информативный тест с ингибитором протонной помпы например, омепразолом служит очень привлекательным диагностическим методом при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с внепищеводным проявлением - некардиальной болью в грудной клетке. Если после пробного курса ингибитора протонной помпы боль прошла, значит, она была обусловлена рефлюксом.
Жжение за грудиной
Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы. Что будет, если не лечить Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению. В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод.
Возникновение ГЭРБ может спровоцировать и прием некоторых лекарственных препаратов. Помимо пищеводных симптомов ГЭРБ иногда проявляется регулярной осиплостью голоса, упорным, хроническим кашлем, который возникает утром, во время разговора по телефону или после приема пищи. Начинают беспокоить боли в грудной клетке, которые не всегда можно связать с заболеванием желудка.
По рассказам врачей не редки случаи, когда больных с ГЭРБ доставляют по скорой в кардиологию, настолько боли, связанные с патологией пищевода были схожи с признаками инфаркта миокарда. Поэтому для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительные исследования. Как рассказали врачи-эксперты из Венской Частной клиники, чтобы избежать ошибки при постановке диагноза ГЭРБ, по европейским протоколам пациенту обязательно проводится дифференциальная диагностика — манометрия, оценивающую степень расслабления мускулатуры пищевода, рН-метрия, измеряющая кислотность желудочно-кишечного тракта, эндоскопическое исследование желудка гастроскопия и барриевый рентген пищевода.
Три причины начать лечение Одно из популярных заблуждений: лечить ГЭРБ необязательно, потому что это «не смертельно». Да и в Интернете можно найти миллион способов справиться с изжогой, в любой аптеке без рецепта предложат лекарственные препараты, нейтрализующие кислоту. Однако, к сожалению, и народные, и даже лекарственные средства лишь на время «потушат пожар», — предупреждают врачи.
В запущенной форме гастроэзофагеальный рефлюкс может спровоцировать как минимум образование язвы, как максимум — желудочно-кишечные кровотечения и даже рак пищевода. Поэтому гастроэнтерологи, глубоко изучившие гастроэзофагеальный рефлюкс, настаивают на комплексном лечении этого заболевания.
При стенокардии боль менее интенсивна, чем при инфаркте миокарда, значительно менее продолжительна, длится чаще всего не более 10—15 мин не может длиться часами и обычно снимается в покое при приеме нитроглицерина. Боль за грудиной, появляющаяся в виде приступов, длительное время может быть единственным симптомом болезни. Следует отметить, что изменения ЭКГ без соответствующего анамнеза не могут являться критерием стенокардии этот диагноз ставится только при тщательном расспросе пациента. С другой стороны, внимательное обследование больного, в том числе электрокардиографическое, даже во время болевого приступа может не выявить существенных отклонений от нормы, хотя больной, возможно, нуждается в неотложной помощи. В тех случаях, когда острая, резкая, сжимающая боль за грудиной или в области сердца с иррадиацией в левое плечо, нижнюю челюсть развивается в покое чаще во сне или утром , длится 10— 15 мин, сопровождается подъемом сегмента момент приступа и быстро купируется нитроглицерином или нифедипином коринфаром , можно думать о вариантной стенокардии стенокардии Принцметала. Боль в грудной клетке, по характеру неотличимая от стенокардии, возникает при стенозе устья аорты. Диагноз может быть поставлен на основании характерной аускультативной картины, признаков выраженной гипертрофии левого желудочка. Для боли при перикардите характерно постепенное нарастание, но на высоте процесса при появлении экссудата боль может уменьшиться или исчезнуть; она связана с дыханием и зависит от положения тела обычно уменьшается в положении сидя с наклоном вперед.
Боль чаще носит режущий или колющий характер, локализуется за грудиной, может иррадиировать в шею, спину, плечи, эпигастральную область, длится, как правило, несколько дней. Выявляемый при аускультации шум трения перикарда позволяет установить точный диагноз. На ЭКГ может выявляться синхронный конкордатный подъем сегмента ST во всех отведениях, что нередко приводит к ошибочной диагностике инфаркта миокарда. Типично отсутствие эффекта от приема нитроглицерина, лучше всего боль купируется ненаркотическими анальгетиками. Боль в груди, по интенсивности не уступающая боли при инфаркте миокарда, а иногда превосходящая ее, может быть симптомом относительно редкого заболевания — расслаивающей аневризмы аорты. Боль возникает остро, чаще на фоне гипертонического криза или при нагрузке физической или эмоциональной , локализуется за грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, иногда распространяясь по ходу аорты в нижние отделы живота и ноги. Она имеет раздирающий, распирающий, нередко волнообразный характер, длится от нескольких минут до нескольких суток. Боль может сопровождаться асимметрией пульса на сонных и лучевых артериях, быстрыми колебаниями артериального давления АД от резкого подъема до внезапного падения вплоть до развития коллапса. Часто выявляется значительная разница в уровне АД на левой и правой руках, соответствующая асимметрии пульса. Вследствие депонирования крови под интимом аорты нарастают признаки анемии.
Дифференциальный диагноз с острым инфарктом миокарда особенно труден в тех случаях, когда на ЭКГ появляются изменения — неспецифические или в виде депрессии, иногда подъема сегмента 5Т хотя и без характерной для инфаркта миокарда цикличности изменений ЭКГ при динамическом наблюдении.
Параэзофагеальная фиксированная грыжа распознается при обычном рентгеновском исследовании. Для обнаружения скользящей грыжи используют метод позиционного исследования с барием, позволяющий в различных положениях тела выявить миграцию абдоминальной части пищевода и кардиального отдела через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку и регургитацию контрастного вещества в дистальную часть пищевода. Следует отметить, что дно желудка при формировании скользящей ГПОД редко является частью грыжевого выпячивания.
При эндоскопическом исследовании у пациента с аксиальной ГПОД на первый план выходят признаки рефлюкс-эзофагита. Среди других изменений можно отметить наличие отека, гиперемии, подслизистых геморрагий или эрозий в субкардиальном и кардиальном отделах желудка [3,10]. Клинические проявления врожденного короткого пищевода очень сходны с клиникой ГПОД. Пациента беспокоят боли в грудной клетке после еды, изжога, редко рвота [5,6].
Дивертикулы диаметром до 2 см обычно не сопровождаются субъективными симптомами, но, осложняясь дивертикулитом, проявляются периодическими болями за грудиной, в эпигастральной области, спине псевдостенокардией , дисфагией, срыгиванием, субфебрилитетом. Диагностируются на основании клинических проявлений и рентгенологического исследования [5,6]. Боли в грудной клетке могут отмечаться при инфекционных эзофагитах. Среди других клинических проявлений следует отметить одинофагию, дисфагию, извращение вкуса дисгевзию , изжогу, икоту, кровотечение и лихорадку.
Заболевание чаще развивается в возрасте 20-40 лет. Основные симптомы ахалазии кардии — нарушение глотания дисфагия , пищеводная рвота и загрудинные боли, ночной кашель. Диагноз подтверждается результатами рентгенологического исследования: отмечаются нарушение прохождения контрастной бариевой взвеси из пищевода в желудок, отсутствие газового пузыря желудка, наличие в пищеводе большого количества содержимого натощак, значительное расширение пищевода, нередко его S-образное искривление или гигантское мешковидное расширение [5, 6]. Эзофагоспазм относится к группе гипермоторных дискинезий пищевода.
В зависимости от протяженности спазма выделяют сегментарный и диффузный эзофагоспазм. Боли локализуются в области грудины или высоко в эпигастральной области, они интенсивные, иррадиируют по передней поверхности грудной клетки вверх до шеи, в нижнюю челюсть, плечи. Боли начинаются спонтанно, либо во время еды, могут длиться долго до нескольких часов или внезапно прекращаются после проглатывания глотка теплой жидкости вода, чай и т. Иногда загрудинные боли при эзофагоспазме очень напоминают таковые во время приступа стенокардии, что иногда служит причиной гипердиагностики ишемической болезни сердца.
При болевом приступе наблюдается дисфагия, причем, иногда парадоксальная: лучше проходит твердая, а не жидкая пища. В конце приступа нередко отмечается срыгивание небольшого количества слизи. В отсутствие лечения эзофагоспазм, как правило, прогрессирует. Диагноз эзофагоспазма верифицируют с помощью рентгенологического исследования: на рентгенограмме обычно отчетливо видны спастические сокращения пищевода с образованием псевдодивертикулов, спастические искривления, напоминающие штопор.
Возможный характер боли в груди – на что следует обращать внимание
- Автор статьи
- Боль в груди при болезнях пищеварения: гастрит, язва, панкреатит
- Сдавливание в области груди, причины и лечение | О чём говорят симптомы и проблемы в области груди
- Как отличить сердечную боль от Невралгии | Как понять, что у тебя сердечный приступ
- Какие еще нетипичные симптомы могут сигналить о проблемах с пищеводом
Возможные причины боли
- Навигация по записям
- Кашель и боль в груди? Проверьте желудок
- Врач объяснила причины боли в сердце после еды
- Боль в грудной клетке
- Врач Кашух объяснила возникновение боли в сердце после приема пищи - МК Санкт-Петербург
- Как отличить сердечную боль от Невралгии | Как понять, что у тебя сердечный приступ