В России эпидемия ВИЧ: по официальным данным, больны около 1 млн человек. Главврач СПИД-центра Апоян рассказал о ситуации с ВИЧ в Нижегородской области.
Онищенко успокоительно высказался об эпидемии ВИЧ в России
| В России эпидемия ВИЧ | Известная художница — о детстве, эпидемии ВИЧ и бордельной выставке. |
| В Роспотребнадзоре сообщили о первой стадии эпидемии ВИЧ в девяти регионах РФ - | Новости | Вакцина от вич последние новости на сегодня в россии. |
| Эпидемия ВИЧ: В 27 регионах России заражены >1% беременных | Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции отмечается в девяти регионах России, третья стадия, при которой заражены более одного процента беременных, – в 27 субъектах страны, заявил руководитель Специализированного научно-исследова. |
| Вич: последние новости на сегодня, самые свежие сведения | V1.ру - новости Волгограда | Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции наблюдается в девяти регионах России. Помимо этого в 27 регионах прослеживается третья стадия эпидемии, для которой характерно заражение более 1% беременных. |
Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога? Отрезвляющий разговор с врачом
23 июля 2023 - Новости Санкт-Петербурга - МОСКВА, 27 мар — РИА Новости. Первая стадия эпидемии ВИЧ-инфекции отмечается в девяти регионах России, третья стадия, при которой заражены более одного процента беременных, – в 27 субъектах страны, заявил. РИА Новости опубликовало данные по эпидемии ВИЧ-инфекции в регионах России со ссылкой на руководителя Специализированного научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский. В статье, опубликованной в специальном выпуске журнала PLOS Medicine, посвященном теме ВИЧ и СПИД, ученые отмечают, что за прошедшее десятилетие был достигнут значительный прогресс в борьбе с эпидемией. Первая стадия эпидемии наблюдается в 9 регионах России, концентрированная — в 48 регионах, генерализованная — в 27 регионах. По словам академика, в Иркутской области у 2,6% беременных ВИЧ-инфекция. В девяти регионах Российской Федерации зафиксирована первая стадия эпидемии заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Руководитель Специализированной научно-исследовательской лаборатории эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский заявил, что первая стадия эпидемии Вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) зафиксирована в девяти.
Онищенко заявил, что в России нет эпидемии ВИЧ
Так как в их представлении, желание пройти такую проверку ассоциируется с тем, что человек подверг себя рискованной ситуации — переспал с зараженным. Другие же говорят о том, что они боятся узнать результат теста и потерять свою спокойную и обычную жизнь. Человек готов рискнуть своим здоровьем, чтобы сохранить лицо. При том многие убеждены в том, что вирус их не достанет, если они будут избегать наркотиков и наркоманов — это следствие того ассоциативного шлейфа. При том влияние сдачи теста на репутацию очень характерно для россиян, именно здесь максимально возведено в приоритет мнение общества», — говорит Зосимов.
Стоит отметить, что зараженные люди, знающие о своем диагнозе также испытывают проблемы со стереотипами, захватившими общество. Они боятся сказать о своем заболевании другому и, в лучшем случае, избегают интимных контактов, в худшем — становятся диссидентами и молча заражают других. У нас в области уже были случаи гибели детей по этой причине. Печально, что многие люди, узнавшие о диагнозе не знали о том, что их партнер был инфицирован, он знал об этом и не сказал, это проблема с которой очень тяжело бороться», — говорит инфекционист Уманский.
Узнать подробнее Есть ли жизнь после ВИЧ? В Роспотребнадзоре рассказали о том, что по мере расширения возможностей медицины, появления новых методов диагностики и терапии ВИЧ-инфекция перешла в разряд контролируемых заболеваний, что дало зараженным шанс прожить долгую жизнь. Так, в 2023 году коллектив российских химиков получил патент на лекарственное средство для лечения ВИЧ — в комбинации с противовирусным средством на стадии клинических испытаний оно демонстрирует повышение эффективности лечения за счет снижения вирусной нагрузки», — говорят специалисты. Для терапии ВИЧ-1- инфекции у взрослых пациентов достаточно принимать одну таблетку в сутки.
Нельзя «подхватить» вирус, просто общаясь с инфицированным, пожав ему руку или даже поев с ним из одной тарелки. Но ВИЧ давно уже вошел в среду нормальных людей, часто люди заражаются в больничных учреждениях», — отметил доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов. Вадим Покровский видит проблему в том, что население недостаточно знает о ВИЧ и о том, как им не заразиться. Одной из специальных мер борьбы с инфекцией может стать обучение. Лечение останавливает развитие болезни, но надо принимать препараты пожизненно, поэтому много денег приходится тратить на закупку лекарств, на содержание специальных центров СПИД. Это, конечно, плохо влияет на нашу демографию и представляет определенную нагрузку на здравоохранение и финансы», — рассудил эксперт. Тестирование и терапия Владислав Жемчугов считает, что главная мера борьбы с ВИЧ — своевременное тестирование и лечение. Он вспомнил о «волшебных таблетках», которые в нулевых давали в Африке в рамках антиретровирусной терапии.
Доходило до того, что бригада мотоциклистов выезжала и клала таблетки в рот бушменам и представителям других народностей, чтобы они «не уклонились», добавил Жемчугов, выступавший одним из координаторов программы борьбы с ВИЧ в Африке. За пару лет, по его словам, удалось снизить там заболеваемость в несколько раз. Таблетки не побеждают ВИЧ, но делают человека незаразным, то есть не дают эпидемии развиться. Сейчас эти препараты не такие дорогие, «нужны только организационные мероприятия», уверен иммунолог. Нужно по любому поводу тестировать тех, кто обращается в больницу, на ВИЧ, но не просто тестировать, чтобы заклеймить, чего сейчас боятся, а чтобы начать лечить. Терапия снижает вероятность заражения до нуля, то есть вирус подавляется и человек не может никого заразить, даже если он свободен в сексе. Если тестировать, и всех, кто выявлен, лечить сейчас, мы остановим эпидемию Владислав Жемчугов доктор медицинских наук, врач-иммунолог Понять, что человек заражен, можно уже со второй недели после инфицирования методом ПЦР. Лаборатории, которые проводят этот анализ, есть во всех российских городах, а в крупных также есть Центры по борьбе со СПИДом, где можно обследоваться даже анонимно.
Но для окончательной диагностики положительного теста недостаточно: наличие ВИЧ-инфекции должны подтвердить несколькими способами. А без тестирования определить наличие ВИЧ невозможно. Лишь сделав тест, можно быстро начать терапию.
Организм человека теряет возможность защищаться от инфекций и вирусов. Поэтому формально человек умирает не от ВИЧ или его терминальной стадии, а от сопутствующих заболеваний, например туберкулеза. Вирус передается тремя способами: Половым путем — как после гетеро-, так и после гомосексуальных контактов. При прямом контакте крови здорового человека с кровью зараженного. Самый распространенный способ в этом случае — когда наркозависимые используют один и тот же шприц для внутривенного введения наркотиков. Когда ВИЧ-положительный или человек в терминальной стадии передает болезнь плоду во время беременности, а также ребенку во время родов или при кормлении грудью.
ВИЧ-инфекция в Российской Федерации на 31 декабря 2021 года Ситуации, когда люди заражаются из-за медицинской ошибки, например после переливания крови ВИЧ-положительного, очень редки. В России фиксируют в среднем всего 8 таких случаев за год. В реальности это не так. Отголоском панических настроений девяностых можно назвать и страх перед случайным заражением от ВИЧ-положительного человека: он касается не только обывателей, но и, увы, многих медиков.
Многие ознакомлены с правдивой информацией, они не кричат «ой, ой, рядом со мной не стой». Как тюменцы начинали заражаться ВИЧ в конце 90-х — Давайте тогда вспомним, как вообще открылся ваш центр.
Почему появилась такая необходимость? Героиновый всплеск. Кого-то посадили, кто-то уже умер. Те, что остались, почувствовали последствия. И в тот период было уже понятно, что надо что-то делать, как-то помогать. Изначально мы начинали просто с домика, там не было каких-то программ, психологов.
К нам приезжали сначала просто наркозависимые, а дальше — больше. Чем больше людей стало попадать, тем чаще мы стали понимать, что сталкиваемся с проблемой ВИЧ-инфекции. Так выглядят экспресс-тесты — Ну, тогда, конечно, это была редкость. Отношение было как к Эболе. Но вообще первые случаи ВИЧ стали регистрироваться в Тюменской области с 1995 года. К 2000-му, мне кажется, на учете уже состояло порядка 2000 человек.
Большинство умирало от наркотиков. А от ВИЧ смертность пошла уже где-то после 2010 года. В обществе анонимных наркоманов, было их там человек 100, ВИЧ-инфицированных было по пальцам пересчитать. Они между собой кучковались, когда узнавали о диагнозе друг друга. Это происходило случайно, если встретились в СПИД-центре, например. Было массовое отрицание.
Самый большой пик пришелся на 2002 год, люди даже собирались кучкой ехать в Москву, чтобы перепровериться. Они считали, что их обманывают, что это какой-то заговор медиков. Про дефицит экспресс-тестов на ВИЧ — Да, сильно поменялось всё. Теперь тест на ВИЧ можно купить даже в аптеке. Как вы, кстати, к этому относитесь? И что думаете по поводу проблемы дефицита этих тестов из-за проблем с поставками?
Насколько это проблема? Ну тут вот, понимаете, тоже двоякая ситуация. С одной стороны, мы говорим о том, что все должно быть в доступе. Но с другой стороны, есть проблема того, что человек может пойти просто купить тест, провериться, и он [человек] будет сам с собой наедине. Рядом не будет какой-то поддержки. Он не получит необходимой информации.
А вдруг у него тест положительный, и он взял повесился? Такие случаи тоже бывают. Мы больше за ассистированное тестирование. Фактически, человек сам проводит себе тест, но с ним на связи консультант. Тестируют и в частных клиниках, но я бы сказала — это большая беда. В частных клиниках не соблюдают нормы консультирования, выдают результаты на руки, ничего не объясняют.
У нас за год было два обращений, где люди положительный анализ воспринимали как отрицательный. То есть они сдавали тесты в СПИД-центре, видели положительный результат, не верили, шли в частные клинику, и там им давали такую бумажку с некорректной формулировкой в анализе. И людям потом не могли доказать, что они инфицированы. И на этом фоне мы теряем людей. Может, совместно с Росздравнадзором? Если в аптеках проблемы с поставками, как депздрав и ваш центр справляется?
Мы их закупаем как у российских производителей, так и у китайских. Но мы в основном на китайских — они более выносливые. Российские пока не зарекомендовали себя. Скоро мы увидим их в аптеках? Минздрав против. Тесты на ВИЧ похожи на те, что покупают женщины для проверки беременности Источник: Юлия Мальцева — Если люди перестанут стыдиться ВИЧ, то уберут и анонимные кабинеты для сдачи анализов на инфекцию?
Если люди сейчас хоть как-то приходят, сдают анализы. Получил результат, а дальше его выбор — пойти за помощью в СПИД-центр или просто уйти. Его никто не возьмет за белые рученьки. А если мы обязуем сдавать по паспорту, то потеряем огромную долю пациентов. Да даже взять мобильные пункты у торговых центров. Шел человек в магазин и по пути сдал анализы.
А если бы у него требовали подтвердить личность, а он не взял с собой документы? Он бы прошел мимо. На уроках сексуального воспитания, например. У нас есть лекции про ВИЧ-инфекцию. Но они тоже уже с более старших классов. Но я бы, знаете, скорее, проводила лекции с родителями.
Потому что родители должны давать адекватное воспитание, адекватный пример. Многие краснеют, не могут назвать всё своими именами. Допустим, взять меня. Я заметила, старший сын в первом или втором классе проявил интерес к эротике и порнографии. Мы спокойно на его уровне с ним сели и поговорили. Понятно, что не надо углубляться в подробности.
Но какие-то элементарные вещи проговорить важно. Нужно избавляться от этих шуточек, что ребенка нашли в капусте или аист принес. К первому классу ребенок все сам знает — что такое презерватив и прочее.
В Роспотребнадзоре рассказали о ситуации с эпидемией ВИЧ-инфекции в стране
Антиретровирусные препараты позволяют пациентам поддерживать низкую концентрацию вируса, но полностью вылечить болезнь на сегодняшний день невозможно. Если коротко, больному пожизненно назначают несколько лекарств, которые останавливает размножение вируса и позволяют человеку жить нормальной жизнью. Такая антиретровирусная терапия, АРТ, также продлевает жизнь и отдаляет момент развития терминальной стадии. До появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла около 11 лет с момента инфицирования. Сейчас пациент может прожить столько, сколько в среднем живет человек. Средняя продолжительность жизни в России в 2021 году составляла 70,1 лет. То есть лекарства действовали, вирус не размножался. Получать терапию за счет бюджета можно в государственных СПИД-центрах. Для этого необходимо иметь постоянную регистрацию и встать на диспансерный учет по месту регистрации. Получить терапию в другом СПИД-центре не удастся: количество лекарств ограничено.
Тестирование и терапия Владислав Жемчугов считает, что главная мера борьбы с ВИЧ — своевременное тестирование и лечение. Он вспомнил о «волшебных таблетках», которые в нулевых давали в Африке в рамках антиретровирусной терапии. Доходило до того, что бригада мотоциклистов выезжала и клала таблетки в рот бушменам и представителям других народностей, чтобы они «не уклонились», добавил Жемчугов, выступавший одним из координаторов программы борьбы с ВИЧ в Африке. За пару лет, по его словам, удалось снизить там заболеваемость в несколько раз. Таблетки не побеждают ВИЧ, но делают человека незаразным, то есть не дают эпидемии развиться.
Сейчас эти препараты не такие дорогие, «нужны только организационные мероприятия», уверен иммунолог. Нужно по любому поводу тестировать тех, кто обращается в больницу, на ВИЧ, но не просто тестировать, чтобы заклеймить, чего сейчас боятся, а чтобы начать лечить. Терапия снижает вероятность заражения до нуля, то есть вирус подавляется и человек не может никого заразить, даже если он свободен в сексе. Если тестировать, и всех, кто выявлен, лечить сейчас, мы остановим эпидемию Владислав Жемчугов доктор медицинских наук, врач-иммунолог Понять, что человек заражен, можно уже со второй недели после инфицирования методом ПЦР. Лаборатории, которые проводят этот анализ, есть во всех российских городах, а в крупных также есть Центры по борьбе со СПИДом, где можно обследоваться даже анонимно.
Но для окончательной диагностики положительного теста недостаточно: наличие ВИЧ-инфекции должны подтвердить несколькими способами. А без тестирования определить наличие ВИЧ невозможно. Лишь сделав тест, можно быстро начать терапию. Жемчугов, как и его коллега Покровский, озаботился и материальной стороной вопроса, заметив, что, если не обращать внимание на распространение ВИЧ, через несколько лет «на таблетки не хватит всего бюджета страны, чтобы это остановить», но сейчас «еще можно». Однако недавно Вадим Покровский констатировал , что западные ограничения фактически не мешают терапии: большинство фирм поставки не прекратили, кроме того, идет постепенный переход на препараты, производящиеся в России.
Но в беседе с «360» Покровский отметил, что определенная проблема все же существует — потому, что количество лекарств планируется исходя из числа официально зарегистрированных случаев. А их, как мы уже разобрались выше, гораздо меньше, чем фактических. Кроме того, конечно, надо улучшить состояние медицинских центров, так называемых СПИД-центров. Требуется улучшение материального положения, оснащение лабораторий, не хватает также и врачей.
В 9 субъектах России зафиксирована первая стадия эпидемии. А в 48 регионах — вторая стадия. Чем это опасно?
Случаи заражения ВИЧ другим путем — единичные, уточнил специалист. Леонов призвал население страны к бережному отношению к своему здоровью, отметив, что в РФ свыше двадцать регионов, в которых эпидемия ВИЧ достигла наивысшей стадии.
Онищенко заявил об отсутствии эпидемии ВИЧ в России
читайте последние и свежие новости на сайте РЕН ТВ: Директор европейского бюро ВОЗ заявил о самом быстром росте ВИЧ в мире 14 детей заразились ВИЧ и гепатитом при переливании крови в Индии. В 2022 году в России выявили 71 тысячу новых случаев ВИЧ, а всего в стране почти 1,2 млн людей с ВИЧ. «Эпидемия СПИДа в России носит угрожающий характер – такое мнение высказал руководитель Всероссийского центра по борьбе с этой болезнью Вадим Покровский. Россия оказалась в пятерке стран с самой высокой скоростью распространения ВИЧ-инфекции. В России сложилась неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, связанная с ВИЧ-инфекцией. Эпидемия ВИЧ в России. Россия лидер среди стран Европы по распространяемости ВИЧ-инфекции.
В РФ более двадцати регионов, где эпидемия ВИЧ достигла высшей стадии
В девяти регионах Российской Федерации зафиксирована первая стадия эпидемии заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Первая стадия эпидемии наблюдается в 9 регионах России, концентрированная — в 48 регионах, генерализованная — в 27 регионах. По словам академика, в Иркутской области у 2,6% беременных ВИЧ-инфекция. Последние новости шоубиза 20 апреля: что с Успенской, Киркоровым, Пугачевой. Киев обрушил армаду БПЛА на мирные города: как ВСУ атакуют РФ 20 апреля. На днях академик Вадим Покровский сделал резонансное заявление о том, что в России живут около полутора миллионов людей с ВИЧ и речь идет о серьезной стадии эпидемии.
Около 30 тыс. новых случаев ВИЧ выявлено в РФ за первые шесть месяцев 2023 г.
Должно совпасть очень много условий. Лечение рискованное и применять его можно, когда у самого пациента развивается тяжелое онкологическое заболевание. Убрать эту проблему потом практически невозможно. А вот сдерживает процесс удается хорошо. Здесь работает антиретровирусная терапия, которая очень эффективна, — говорит иммунолог, кандидат медицинских наук, генеральный директор контрактно-исследовательской компании Николай Крючков.
Если бы со школьной скамьи детишкам объясняли, что будет, когда спишь с кем попало, то этого не было бы. А так целое поколение выросло, постарело и завело своих детей, а уровень просвещенности у большинства как в каком-нибудь 85 году. Ну и вперёд, нюхать цветы без противогазов, верить, что на глаз видно, что это человек порядочный и можно без защиты, а потом бегать по спидцентру и утверждать, что это ветром надуло или после маникюра. Сейчас основной способ заражения - это гетеросекс, не игла не извращенцы, а банальный обычный секс.
Стоит ли бояться? Какая у нас обстановка? Но я знаю точно, что, к сожалению, мы практически всегда входим в десятку антилидеров. Это опять же связано с тем, что наш регион входит также в десятку по наркозависимости… Ну потому что у нас налажен наркотрафик — это железная дорога, север, Тобольск, рядом граница с Казахстаном. Мы всегда на передовой. В общем-то, мы пока на стабилизации. Но вот по поводу эпидемии недавно выступала главный внештатный врач. Мы на этом уровне, то есть да — у нас эпидемия. Но эпидемия у нас очень давно, поэтому пугаться этому уже нет смысла. По предварительным данным департамента здравоохранения, на конец 2022 года в Тюменской области проживало 16 569 ВИЧ-положительных человек. В 2022 году снижение заболеваемости было зарегистрировано на фоне увеличения исследований населения на ВИЧ. В этом году в Тюменской области было проведено более 630 тысяч скрининговых исследований жителей Тюменской области на ВИЧ-инфекцию, что почти на 50 000 исследований больше, чем за 2021 год. К сожалению, надежды на вакцину, которая бы предупреждала заражение инфекцией, потерпела крах. А вместе с тем рухнули и наши надежды. Но на самом деле на сегодняшний день есть же лечение. И это лечение не просто позволяет людям жить полноценной жизнью, но оно еще и не дает заражать других. Неоднократно исследования доказывали, что если человек регулярно принимает препараты, то его вирусная нагрузка в крови снижается до минимума. Фактически до нулевой нагрузки. Человек с ВИЧ не излечивается полностью, но не может передать вирус при половом контакте и, как говорят некоторые врачи, даже при переливании крови. То есть всё равно должна быть определенная концентрации вирусов в крови для того, чтобы заразить другого человека. Поэтому вся надежда на это лекарство. Единственная проблема в том, что далеко не все хотят лечиться. Разрабатывалась вакцина, которая защищала бы от ВИЧ по такому же принципу, как прививка от гепатита, гриппа или ковида, например. То есть она бы не давала людям заразиться. Но недавно опубликовали результаты исследований, где говорилось, что, к сожалению, эта вакцина неэффективна, она не предотвращает заражения. Кто болеет ВИЧ чаще? Вы можете составить их социальный портрет? Кто эти люди: их пол, возраст, способ заражения? Иногда бывает, что через врачей при согласии пациента нам передают, что человеку требуется та или иная помощь: социальная, материальная или психологическая. На сегодняшний день человек с ВИЧ отличается от того, кто был таким еще буквально пять лет пять назад. И почему у нас большая проблема с дискриминацией? Потому что когда человеку ставят диагноз «ВИЧ-инфекция», то у него сразу же в голове возникают ассоциации: это либо проститутка, а если это мужчина, то, значит, он нетрадиционной ориентации либо наркоман. Только три варианта. И все считают, что ВИЧ — это заболевание маргинального слоя населения. И в принципе в начале эпидемии так и было. Но на сегодняшний день портрет абсолютно поменялся. Во-первых, раньше было больше мужчин, теперь это уже соотношение 50 на 50 женщины и мужчины. Основной возраст — 30—49 лет. Гетеросексуальные отношения. Здесь нет деления на вероисповедания: болеют и православные, и мусульмане, и атеисты. Материальное положение тоже не играет роли. У нас на учете состоят, грубо говоря, и врачи, и депутаты, и уборщицы. Это разный социальный статус. На самом деле, от ВИЧ-инфицирования не застрахован никто. А остальные случаи — это какие? Есть какие-то невыясненные причины? Есть случаи, когда приходят люди на консультацию, чаще всего женщины-мусульманки, они уверяют, что заразились у стоматолога. Нам, в принципе, когда консультируем людей, неважно, как человек заразился. Нам важно оказать ему психологическую помощь и поддержку. Но знаете, для того, чтобы заразиться у стоматолога, — это нужно делать зубы где-то в подпольном кабинете. Ну правда, на сегодняшний день нет у нас заражений в стоматологиях, в маникюрных салонах. Вероятность заразиться ВИЧ в общественном месте не такая великая. Я всегда привожу людям сравнение с гепатитом, которым заразиться намного проще, чем ВИЧ. Но при этом у нас же нет такого массового распространения гепатита. Почему-то люди гепатита не боятся. Хотя, например, гепатит B не лечится. Почему боятся ВИЧ? Потому что вокруг него накрутили страха. При этом есть пример с невыясненной причиной. Вам писала женщина, которая узнала о ВИЧ, когда забеременела. Муж сдавал анализ, и у него ВИЧ не подтвердился. Как это возможно? У меня есть люди, которых я консультировала, которые заразились с первого полового акта. И есть очень много так называемых дискордантных пар, где один положительный, другой отрицательный партнер. Люди живут уже десятки лет еще до терапии и не заражаются. В большинстве случаев пары несут ответственность. Они понимают риски и, конечно, меры принимают. Например, не занимаются какими-то такими там травмирующими сексуальными практиками, следят за здоровьем своих половых органов. Оно страшно только дискриминацией» — Вы говорили, что к вам отправляют людей за психологической помощью. Как люди реагируют, когда им говорят о заболевании? Мне кажется, людям не столько страшно, что им поставили ВИЧ, потому что они еще не понимают на самом деле — нет ничего в этом страшного.
Докладчик привел мутации, выявленные в исследованиях. В подавляющем большинстве был выявлен субтип A6, у одного субъекта — B. В 2019 году было выявлено 3 варианта, а в 2023 году — 5. Василий Шахгильдян, к. Начиная с 2016 года, более 30 тыс. ВИЧ-инфицированных пациентов погибает за год. В 2021 году погибло более 34 тысяч. Проблема не только в том, чтобы своевременно выявить человека, зараженного ВИЧ, но и в том, какая помощь ему оказывается, какое качество антиретровирусной терапии. Вопрос также в том, насколько грамотно диагностируются вторичные заболевания. Докладчик подчеркнул низкое качество диагностики вторичных патология в регионах РФ. Эта цифра не меняется на протяжении последних 5—7 лет. Василий Шахгильдян назвал такую ситуацию недопустимой. Многие вторичные заболевания трудно диагностируются клинически. Без внедрения современных молекулярно-биологических методов диагностики в реальную клиническую практику, прежде всего в практику многопрофильных инфекционных стационаров, больные будут продолжать погибать. Серологические методы не работают в диагностике вторичных заболеваний. Если бы диагноз был поставлен, многие эти пациенты выжили бы. Были проанализированы данные более 5300 больных на разных сайтах ВИЧ-инфекции, из них более 1600 образцов спинномозговой жидкости, на почти весь спектр возможных возбудителей, в частности, нейроинфекций. Докладчик упомянул вклад Германа Александровича Шипулина и Ольги Юрьевны Шипулиной, заложивших основу качественного производства тест-систем. Он также обратил внимание на проблему выбора статистических методов. Бессмысленно просто выявлять возбудителя, если мы не понимаем его клиническое значение. Для всех возбудителей характерна очень высокая чувствительность. Если возбудителя нет в спинномозговой жидкости, то заболевание не связано с этим возбудителем. При некоторых возбудителях сам факт его обнаружения имеет очень высокое значение, например, туберкулез, токсоплазмоз. Другое дело, например, криптококк. Его концентрация изменяется в широких пределах. Какое клиническое значение имеет та или иная концентрация — неясно. Тогда качественного выявление ДНК недостаточно. Необходимо установить клиническое значение различных концентраций. Исследовательская группа докладчика работала над выявлением таких клинических значений. Готовится публикация по этой работе. В целом в мире снижается уровень смертности и количество новых случаев ВИЧ. Однако насколько мы можем доверять этим данным? При этом там вообще не проверяется вирусная нагрузка. Средний уровень приверженности — это самая большая проблема, которая приводит к появлению мутаций, связанных с резистентностью. Подробно изучалось взаимодействие белка env ВИЧ с рецепторами хозяина, но в основном все исследования проходили на вирусе генотипа B. Есть варианты, которые позволяют вирусу взаимодействовать с рецептором даже в присутствии терапевтических агентов. Аминокислотные последовательности ВИЧ A и B отличаются, и эффективность некоторых препаратов докладчица ставит под сомнение. Информация о докладчиках Елена Владимировна Богословская, д. Пастера» Санкт-Петербург.
Успеть за 10 лет
Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией, составил 40,0 на 100 тыс. Находилось под диспансерным наблюдением в 2023 г. Прервали АРТ в 2023 г. Прошли обследование по определению иммунного статуса в 2023 г. Среди состоявших под диспансерным наблюдением в 2023 г.
Отмечены случаи заражения ВИЧ при пересадке органов и искусственном оплодотворении с использованием контаминированных донорских материалов. В результате всё население страны потенциально подвержено риску инфицирования. Но основные каналы передачи вируса определяют наиболее уязвимые группы: секс-работники, потребители инъекционных наркотиков, гомосексуалы. С течением времени их соотношение в общем числе ВИЧ-положительных менялось [122] [4] [123]. Но этот способ инфицирования оставался доминирующим. Характер эпидемии ВИЧ среди этой группы населения носил ярко выраженную территориальную специфику. Традиционно критическая ситуация по ВИЧ наблюдалась в регионах, где кустарно изготовляли наркотические средства. В 2000-х годах начал распространяться способ передачи вируса через сексуальные контакты. Уже с 2004 года в 43 субъектах страны ВИЧ-положительных, заразившихся половым путём, было больше, чем получивших вирус во время употребления инъекционных наркотиков [32]. Через год в половине регионов России преобладал половой путь инфицирования, пропорции заражённых среди мужчин и женщин стали сопоставимы. В последующие годы именно половой путь заражения оставался наиболее распространённым среди ВИЧ-положительных женщин. Для мужчин лидирующим оставался парентеральный способ заражения. Это свидетельствовало о доминировании мужчин в половом составе носителей. Эпидемиологи выделяют в самостоятельную уязвимую группу людей, регулярно вступающих в половые контакты пользователей услуг секс-работников, молодёжь, мигрантов и лиц, склонных к промискуитету. Но распространённое в обществе мнение, что риску заражения подвержены исключительно люди с большим количеством половых партнёров, — ошибочно. В особой зоне риска находится молодёжь 15—29 лет , которая по разным причинам часто не способна защититься от вируса. Так, опросы населения 2009 года показывали, что опасное сексуальное поведение практиковала значительная часть молодых людей, хотя большинство опрошенных знало о реальном риске инфицирования. Увеличение процента заражённых половым путём требовало внедрения программ гигиенического воспитания и образование молодёжи [32]. Секс-работники подлежат обязательному тестированию при задержании полицией. При этом в России существует уголовное преследование за распространение ВИЧ-инфекции. В результате представители этой уязвимой группы неохотно проходят обследование самостоятельно и принимают антиретровирусную терапию АРВТ [125]. Коммерческие секс-работники, как и ПИН, склонны к маргинальному поведению и совершению преступлений. В результате уязвимой группой также являются осуждённые и лица, содержащиеся под стражей. По данным Красного креста , в начале XXI века концентрация ВИЧ-инфицированных в общем числе заключённых была в 26 раз выше, чем в основной массе населения. Число случаев заражения ВИЧ, зарегистрированных в системе пенитенциарных учреждений России, возросло с 7,5 тысячи случаев в 1999 году до 32 тысяч в 2005-м [39] [38] [63]. Статус ВИЧ у заключённых не является основанием для условно-досрочного освобождения [127]. При этом условия содержания и лечение могут не соответствовать необходимым нормам. Так, В 2018-м в одной из колоний Мурманской области вспыхнул бунт, в частности, из-за отсутствия должного лечения [128]. В Европейский суд по правам человека неоднократно поступали иски от родственников заключённых, умерших от ВИЧ в результате отсутствия терапии [129] [130]. Плохая подготовленность пенитенциарных учреждений России в 2020 году грозила эпидемией коронавируса , летальные исходы от которого могли маскировать под смерть от вторичных заболеваний ВИЧ [131]. Первыми выявленными ВИЧ-инфицированными в стране были мужчины, практикующие секс с мужчинами. Но масштабы распространения ВИЧ среди этой группы в России плохо изучены. За весь период наблюдений к 2009 году выявили 2289 би- и гомосексуалов с ВИЧ [123]. Тем не менее академик Вадим Покровский отмечал высокую осознанность среди би- и гомосексуалов, которые зачастую применяют дополнительные меры защиты [71]. Вертикальный канал заражения[ править править код ] Вертикальный канал передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку был распространён на ранней стадии эпидемии. Благодаря развитию антиретровирусной терапии, удалось уменьшить число таких заражений. При прохождении терапии риск резко снижается. Результат удалось достичь благодаря развитию системы профилактики перинатальной передачи ВИЧ. Только у 165 детей из 13747, рождённых от ВИЧ-положительных матерей, обнаружили штамм вируса в первый год жизни. Ещё 63 ребёнка инфицировались ВИЧ во время кормления. За весь период наблюдения к концу 2019 года в России родилось 205 675 живых детей от ВИЧ-инфицированных матерей, антитела к вирусу были выявлены у 11 322 [70] [101].
Приволжский федеральный округ[ править править код ] С начала XXI века Приволжский федеральный округ ПФО является территорией с высоким уровнем поражённости населения ВИЧ-инфекцией и показателями заболеваемости, превышающими среднероссийские значения. Опросы населения в первом десятилетии свидетельствовали о плохой профилактической работе в регионе. По состоянию на 2020 год ПФО являлся лидером по абсолютному числу зарегистрированных ВИЧ-инфицированных более 244 тысяч. Наиболее поражённым регионом являлась Самарская область , где было зарегистрировано более 57 тысяч носителей ВИЧ. В Оренбургской области — втором по рейтингу — почти в два раза меньше 30 тыс. Уральский федеральный округ[ править править код ] Начиная с первого десятилетия XXI века, в Уральском федеральном округе УрФО наблюдалась сложная эпидемиологическая ситуация. Если за 1999—2001 годы в целом по России заболеваемость увеличилась в 2,4 раза с 20,7 до 50,9 случаев на 100 тысяч жителей , то в УрФО — в 15 раз с 11,2 до 168,4. Благодаря профилактической работе среди наркопотребителей в последующие годы удалось замедлить скорость распространения вируса. В 2005 году заболеваемость составила 50,4 человека на 100 тысяч жителей, в 2010-м рост возобновился и показатель достиг 85,7. В 2008—2015 годах наибольшее количество тестирований проводили в наименее поражённом регионе — Ямало-Ненецком автономном округе. Но в целом по округу наблюдалась недовыявляемость, что сказывалось на скорости распространения ВИЧ. Так, в Курганской области в 2008—2014 годах заболеваемость выросла более чем в шесть раз. Хотя в 2015—2020 показатель заболеваемости заметно снизился с 135,6 до 78,7 случаев на 100 тысяч населения, но всё равно превышал среднероссийский показатель более чем в полтора раза. Сибирский федеральный округ[ править править код ] На начальном этапе развития эпидемии ВИЧ в России Сибирский федеральный округ СФО характеризовался довольно низким уровнем поражённости. Первые 2 случая выявили в 1989 году, они были связаны с внутрибольничным заражением детей. Вплоть до 1996 года на территории округа фиксировали только единичные случаи, общее число заражённых достигло 44 человек. В 1999 году вирус начал быстро распространяться среди ПИН Иркутской области , где за год зарегистрировали более трёх тысяч новых носителей. В 1999 году число заражённых выросло в 28,8 раз. В течение четырёх лет вирус распространился по Республике Бурятия , Кемеровской области , Алтайскому и Красноярскому краям. Заболеваемость варьировалась в этих регионах от 24,2 до 62,6 случаев на 100 тысяч жителей. Уже к 2005 году заболеваемость в округе превысила общероссийский показатель в 1,9 раза [162]. К 2012 году наиболее неблагополучная ситуация по ВИЧ наблюдалась в Иркутской, Кемеровской, Новосибирской областях, Алтайском и Красноярском краях [163] [164]. На фоне роста заболеваемости и сложного состава носителей с большим процентом ПИН по округу распространялись рекомбинантные штаммы, устойчивые к АРВТ [165]. К 2020 году общее число носителей в СФО достигло 237 тыс. Наиболее поражёнными регионами являлись Кемеровская, Иркутская, Новосибирская области, наименее — Республика Тыва [97] [142]. Абсолютное число впервые зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в Сибирском федеральном округе в 1989—2012 годы [164] Дальневосточный федеральный округ[ править править код ] Ситуация по ВИЧ в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке изучена меньше других территорий страны [166]. Внутри него распределение носителей было неравномерным: в Тернейском , Ольгинском , Чугуевском , Красноармейском , Лазовском и Анучинском районах фиксировали спорадическую заболеваемость. Такая ситуация объяснялась труднодоступностью территорий, их отдалённостью от крупных очагов заражения — Уссурийска 73,94 случая на 100 тысяч человек , Дальнереченска 70,11 , Артёма 55,19 , Партизанска 48,37 , Находки 48,29 [1]. К 2020 году поражённость в ДФО была практически в два раза ниже среднероссийского показателя и составляла примерно 39 случаев на каждые 100 тысяч жителей. Практика ВИЧ-обследований[ править править код ] Согласно предписанию 1990-го стандартными группами для скринингового тестирования на ВИЧ являлись гомо- и бисексуалы , лица с беспорядочными половыми связями, коммерческие секс-работники, реципиенты препаратов крови, военнослужащие , граждане, выезжавшие за рубеж на срок более месяца, или иностранцы, прибывшие на срок более трёх месяцев. Но федеральный закон о предупреждении распространения ВИЧ от 1995-го предусматривал обязательное тестирование только для доноров любых биологических жидкостей, тканей и органов ; а также врачей и научных сотрудников, работа которых связана с частицами вируса. В последующие годы список дополнили другими уязвимыми группами: лица, находящихся в местах лишения свободы 1996 , беременные женщины 1997 , персонал акушерско-гинекологических отделений 1999 , поступающие в военные ВУЗы и на военную службу по контракту 1998 , лица, получающие российское гражданство 2003. Добровольное тестирование на ВИЧ может бесплатно пройти любой. Но в большинстве случаев освидетельствование проводят по рекомендации врача, реже — по инициативе обследуемого [58]. Основную часть обследуемых составляют люди в возрасте 15—49 лет, старшее поколение и дети — чаще всего при наличии соответствующих показаний [34]. В России стандартная процедура диагностики ВИЧ-инфекции предусматривает иммуноферментный анализ. Он позволяет проводить большое количество исследований, но может давать ложноположительные результаты. Чтобы окончательно поставить диагноз, положительные анализы подтверждают с помощью метода иммунного блоттинга с антигенами ВИЧ в модификации Western Blot. С 2007-го также применяют полимеразную цепную реакцию. Вместе с данными об эпидемиологических и клинических критериях она позволяет сделать вывод о наличии ВИЧ-инфекции у лиц с ложноположительным, ложноотрицательным или сомнительным результатом других анализов. Их могут снять с диспансерного учёта только в возрасте 18 месяцев после нескольких тестов, отсутствия выраженной гипогаммаглобулинемии и клинических проявлений [44] [132].
Ученые также исследовали, сколько раз и когда вирус проникал в Орловскую область. Для этого орловские последовательности вируса рассмотрели в филогенетическом контексте собранных за пределами Орла образцов. В результате выявились орловские образцы, которые восходят к другим образцам, собранным за пределами области рисунок 1. По оценкам авторов работы, за последние 20 лет ВИЧ был ввезён в Орловскую область более 300 раз. Из них 80 случаев породили наблюдаемые цепочки распространения инфекции. На основании наблюдаемых случаев проникновения в область субтипа A коллектив оценил репродуктивное число R, характеризующее субэпидемию этого преобладающего варианта метрика R отражает, скольких людей в среднем заражает один инфицированный. В первую очередь это связано с недостаточным обеспечением противовирусной терапией. В России же эта доля до сих пор остается низкой. Терапия не дает вирусу передаваться, а ее отсутствие приводит к тому, что заражается все больше людей», — комментирует Базыкин. В основе определения случаев «завоза» вируса в область лежит идея филогенетического древа рисунок 1 : группы родственных орловских образцов, восходящие к образцам за пределами области, свидетельствуют, как минимум, об одном эпизоде завоза вируса. Единичные орловские образцы, которые не входят в состав ни одной цепочки распространения, признаются следствием такого завоза, который не повлек наблюдаемого распространения вируса в регионе. Особый интерес представляет один из случаев весьма недавнего проникновения в регион рекомбинантной формы CRF63. Для исследователей стало неожиданностью, что этот эпизод оказался ответственным за огромное количество заражений рисунок 2. Сравнение наиболее распространенного субтипа A с рекомбинантом CRF63 говорит о том, что последний, по всей видимости, распространяется быстрее. Точные причины этого непонятны — есть ряд возможных объяснений, и соответствовать действительности могут одновременно несколько из них. С одной стороны, может отличаться сама биология вируса: рекомбинант может действительно оказаться заразнее.