Рабиет®, Зульбекс®, Рабепразол-ВЕРТЕКС, Рабепразол, Ульблок®, Ульцернил®, Рамнипразол®, Рамнипразол®, Рабепразол-СЗ, Рабелок®. Омепразол и эзомепразол взаимодействуют с большим количеством лекарственных веществ, что требует тщательного контроля лекарственных назначений и может ограничивать их применение.
Рабепразол или омепразол: в чем различия?
Такие явления, как «резистентность к ингибиторам протонной помпы», «ночной кислотный прорыв» и т. Говоря о лечении ингибиторами протонной помпы следует, конечно же, отметить и проблему безопасности их применения. Эта проблема имеет два аспекта: безопасность ИПП как класса и безопасность отдельных препаратов. Побочные эффекты от применения ингибиторов протонной помпы можно условно разделить на две группы: побочные эффекты, наблюдающиеся при коротких курсах терапии, и возникающие при длительном приеме данных препаратов. Профиль безопасности ингибиторов протонной помпы при коротких до 3 месяцев курсах терапии очень высок. Чаще всего при коротких курсах терапии встречаются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, такие как головная боль, утомляемость, головокружение, и со стороны желудочнокишечного тракта диарея или запоры. В редких случаях отмечаются аллергические реакции кожная сыпь, явления бронхоспазма. При внутривенном введении омепразола описаны случаи возникновения нарушений зрения и слуха. Было установлено, что при длительном особенно в течение нескольких лет непрерывном применении блокаторов протонной помпы, — таких, как омепразол, лансопразол и пантопразол, — происходит гиперплазия энтерохромафинных клеток слизистой оболочки желудка или прогрессирование явлений атрофического гастрита.
Эти изменения бывают обычно выраженными при длительном применении высоких доз ИПП не менее 40 мг омепразола, 80 мг пантопразола, 60 мг лансопразола. При длительном применении больших доз также было отмечено снижение уровня всасывания витамина B12. Справедливости ради, следует заметить, что на практике необходимость длительного поддерживающего приема таких высоких доз ингибиторов протонной помпы имеется обычно лишь у больных с синдромом Золлингера-Эллисона и у пациентов с тяжелым течением эрозивно-язвенного эзофагита. По заключению Комитета по лекарственным препаратам в гастроэнтерологииFDA Food and Drag Administration, США , «…нет достоверного увеличения риска развития атрофического гастрита, кишечной метаплазии или аденокарциномы желудка при длительном применении ИПП». Поэтому, можно смело утверждать, что, в общем-то, эти препараты имеют хороший профиль безопасности. Важной проблемой безопасности лечения является возможность изменения эффектов лекарственных средств при совместном приеме с ИПП. Установлено, что среди ИПП пантопразол имеет самую низкую аффинность к системе цитохрома P450, поскольку после инициального метаболизма в этой системе дальнейшая биотрансформация происходит под воздействием сульфатрансферазы цитозоля.
Чаще применяется в комплексной терапии.
Гастроэнтерологи назначают «Разо» длительными курсами до достижения стойкого терапевтического эффекта. Удобно, что абсорбция действующего вещества не зависит от приема пищи. Принимать препарат нужно один раз в сутки, в любое время дня. Выпускается лекарственное средство в виде маленьких таблеток по 10 мг и 20 мг, упаковка рассчитана на месяц приема. С учетом этого цена курса получается вполне доступной. Из побочных эффектов пациенты в отзывах изредка называют тошноту в начале курса. К минусам можно отнести и доступность не во всех аптеках. Плюсы и минусы Высокая эффективность при доступной цене Удобные для проглатывания маленькие таблетки Прием один раз в сутки Быстро устраняет изжогу и боль в желудке Продается не во всех аптеках Тошнота в начале курса Рейтинг 2024 : 4.
Это оригинальный препарат, часто назначаемый врачами. Средняя цена: 213 руб.
Различия: Омепразол имеет более длительный период полураспада в организме по сравнению с рабепразолом, что означает, что его действие продолжается дольше. Это позволяет рабепразолу быть более эффективным и менее зависимым от дозировки по сравнению с омепразолом. Рабепразол может быть меньше склонен к взаимодействию с другими лекарственными препаратами, такими как клофибрат и диазепам, чем омепразол. Омепразол может быть дешевле и более доступным в некоторых странах по сравнению с рабепразолом. В итоге, выбор между рабепразолом и омепразолом может зависеть от индивидуальных особенностей пациента, степени выраженности болезни и рекомендации врача.
Важно обратиться к специалисту, чтобы получить конкретные рекомендации относительно выбора препарата. Механизм действия рабепразола и омепразола Рабепразол и омепразол относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы. Эти препараты используются для снижения уровня кислоты в желудке и лечения различных желудочно-кишечных заболеваний, таких как язва желудка, рефлюкс-эзофагит и золотуха. Путем блокирования этой ферментативной активности, омепразол и рабепразол значительно снижают выделение кислоты в желудке, что приводит к снижению кислотности в желудочной среде. Различие между рабепразолом и омепразолом заключается в их фармакокинетике. Рабепразол имеет более длительное действие и быстрее достигает пиковой концентрации в крови, что обеспечивает более длительное снижение кислотности.
Что лучше? Для сравнения эффективности рабепразола инструкция и омепразола инструкция было проведено и опубликовано научное исследование, участниками которого были 227 пациентов с острой язвой желудка из 25 европейских городов. В составе комплексного лечения они получали 20 мг омепразола или 20 мг рабепразола в течении трех или шести недель терапии в зависимости от скорости выздоровления.
Эффективность лечения проверялась эндоскопически. Оба препарата хорошо переносились, лабораторные показатели тоже существенно не различались.
Ингибиторы протонной помпы: обзор группы препаратов
- Что лучше Омез или Омепразол: мнение врача эксперта
- Омепразол — Википедия
- Что лучше Омез или Омепразол?
- Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
- Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
- Комсомольская правда (kp.ru) 6 лучших ингибиторов протонной помпы
Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
чем он так опасен? Какие негативные последствия он вызывает и как их избежать? Безрецептурные (over-the-counter), с пониженной дозой ингибиторы протонной помпы (омепразол и лансопразол), используются для лечения частой изжоги. Почему пантопразол и рабепразол показали себя более эффективными, чем омепразол, в заживлении эзофагитов и в купировании симптомов ГЭРБ у пожилых пациентов до конца не ясно.
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
Скажем, у эзомепразола он ниже, но, постепенно нарастая в течение 7 суток, потом превышает таковой даже у пантопразола3. По длительности эффекта пантопразол 10 часов уступает лансопразолу 11,5 часа , омепразолу и рабепразолу 12 часов 4. Ингибиторы протонного насоса редко вызывают побочные эффекты, речь идет, скорее, о возможных нежелательных явлениях, которые, как правило, выражены незначительно и носят обратимый характер1. Они могут быть рекомендованы врачом для курсового применения или приема «по необходимости». Если по тем или иным причинам их использование нежелательно или сопряжено с высоким риском опасных лекарственных взаимодействий, с изжогой и другими проявлениями кислотозависимых заболеваний КЗЗ помогут справиться: антациды кальция карбонат, магния гидроксид, алюминия фосфат и др. Еще одна группа препаратов для «плана Б» — гастропротекторы висмута трикалия дицитрат, сукральфат и др. Логика выбора Антациды, как правило, предпочтительнее при редких эпизодах изжоги.
Её вырабатывают клетки желудка. В процессе участвует фермент, который называют протонным насосом, или протонной помпой.
Протонный насос перекачивает протоны через клетку желудка, что необходимо для образования соляной кислоты3. Выделение, или секреция соляной кислоты бывает двух видов3: Базальная. Когда мы не едим, желудочный сок всё равно вырабатывается в небольших количествах. При запахе, вкусе и виде пищи желудок усиливает выработку желудочного сока, готовясь её переварить. Омепразол блокирует протонный насос, и образование соляной кислоты останавливается на последнем этапе4. Омепразол подавляет как базальную, так и стимулированную секрецию соляной кислоты. Если прекратить принимать препарат, в состав которого входит омепразол, выработка соляной кислоты постепенно восстанавливается через 3—5 суток4. Показания к применению Соляная кислота может повреждать стенку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Это проявляется болью в животе, кислой отрыжкой и изжогой1. Поэтому омепразол находит применение при язвах, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и некоторых других заболеваниях1. Ниже рассказываем о них подробнее. Язвенная болезнь Язвенная болезнь — это заболевание, при котором на слизистой оболочке органа появляется язва. Язвы могут образовываться в желудке или в начальном отделе кишечника — двенадцатиперстной кишке5. При язвенной болезни беспокоят тошнота и жгучая боль, которая может усиливаться между приёмами пищи и ночью6. Язва возникает, когда снижается защита слизистой оболочки.
Лечение, как правило, длится от 2 до 3 недель. Если заболевание ассоциировано с инфекцией H. Применение Омепразола от изжоги Ингибиторы протонной помпы ИПП в малых дозах например, капсулы Омепразол Сандоз, в которых содержатся 10 мг активного вещества относятся к группе препаратов безрецептурного отпуска и могут использоваться для лечения периодически возникающей изжоги.
Консультация врача необходима, если: у больного появляются другие симптомы снижение массы тела, боли в эпигастрии или за грудиной, дисфагия ; рецидивы изжоги учащаются. Единственным их достоинством является быстродействие. Недостатками же являются краткосрочность эффекта не более 1,5 часов , способность провоцировать нарушения стула в зависимости от состава ЛС у больного могут отмечаться запор или диарея , связанные с всасыванием содержащихся в их составе ионов побочные эффекты. Кроме того, антацидные препараты достаточно агрессивно вступают во взаимодействие с другими ЛС, нарушая при этом всасывание одновременно принимаемых лекарств. При изжоге, являющейся проявлением ГЭРБ эффективность антацидов очень невысока. Другая группа средств, которые традиционно использовались для лечения изжоги, — альгинаты. Они не обладают нейтрализующим действием, а создают механический барьер, который не дает содержимому желудка попадать в пищевод. Несмотря на все достоинства альгинатов и антацидов, наиболее действенными при изжоге считаются средства, которые подавляют образование соляной кислоты. До внедрения ИПП, наиболее популярными средствами были блокаторы Н2-гистаминорецепторов. Их эффект наступает позже, чем эффект альгинатов или антацидов это обусловлено необходимость поступления этих ЛС в системный кровоток , но при этом сохраняется в течение 8-12 часов.
Недостатком блокаторов Н2-гистаминорецепторов является то, что для купирования упорной, повторяющейся изжоги их применение в дозах для безрецептурного применения не всегда дает нужный эффект. Кроме того, они — в особенности препараты первых поколений — оказывают выраженное угнетающее действие на систему микросомального окисления печени и могут вступать во взаимодействия с одновременно принимаемыми ЛС изменяя при этом их фармакокинетические параметры. Н2-гистаминоблокаторы потенциируют действие алкоголя, что делает их неэффективными для купирования изжоги, вызванной употреблением спиртного. Наиболее эффективным на данный момент методом лечения изжоги в том числе изжоги, которая возникает в ночное время считается применение безрецептурных ИПП, в которых содержится 10 мг омепразола. Полный терапевтический эффект препарата при изжоге достигается уже в первые 4 дня, хотя у отдельных пациентов исчезновение симптомов и полное облегчение отмечается уже в первые сутки применения Омепразола. Омепразол хорошо переносится больными и имеет низкий риск развития серьезных побочных явлений у принимающих его пациентов. При приеме низких доз препарата нежелательные явления, как правило, единичные и характеризуются умеренной степенью выраженности. Побочные эффекты, которые описаны в справочнике Видаль и Википедии при длительном применении высоких доз ИПП, при приеме малых доз омепразола не возникают. Для чего Омепразол назначают при панкреатите? При хроническом панкреатите эффективность Омепразола обусловлена его способностью снижать внутрипанкреатическое давление за счет подавления секреции и тем самым уменьшать нагрузку на воспаленную и ослабленную поджелудочную железу ПЖЖ.
Начинают действовать спустя час после приема и лечебный эффект действующего вещества сохраняется на протяжении суток; Показания для применения. Медикаментозные средства показаны для лечения язвенной болезни, эзофагитов, изжоги и гастритов с повышенной кислотностью. Теперь рассмотрим отличие Рабепразола от Омепразола: Действующее вещество. Рабепразол отличается более высоким кислотным диапазоном и помогает избавиться от возникшей симптоматики при показателе соляной кислоты до ph 4. При терапии заболеваний с одинаковой тяжестью симптомов доза Омепразола потребуется вдвое выше; Побочные эффекты.
Оба лекарства выпускаются в капсулах, но у Омепразола только одна взрослая дозировка в 20 мг; Связь с приемом пищи. Принятый после еды Омепразол теряет часть своей активности, а биодоступность Рабепразола не связана с наполнением желудка; Развитие синдрома отмены.
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
Рабепразол: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. В отличие от омепразола и ланзопразола, пантопразол значительно меньше взаимодействует с системой цитохрома Р-450. онлайн-журнал для фармацевтов «Катрен Стиль». Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. Препараты первого поколения (омепразол, пантопразол, лан-сопразол и рабепразол) обладают приблизительно одинаковой способностью подавлять выработку кислоты в желудке.
Рабепразол и омепразол: в чем разница?
Связано это не только с тем, что мы пытались сравнить антисекреторную активность препаратов в эквивалентных по миллиграмму дозах сравнение 40 мг рабепразола и 40 мг эзомепразола было невозможно по причине того, что рабепразол в дозе 40 мг не зарегистрирован для однократного приема , но также и с тем, что для лечения язвенной болезни в составе антихеликобактерной терапии рабепразол и эзомепразол используются в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Поэтому результаты нашего исследования могли быть небезинтересны и с точки зрения оптимизации лечения язвенной болезни, ассоциированной с HP. В первый день приема препаратов оба препарата достоверно и выраженно подавляли желудочную секрецию по сравнению с исходными показателями. Как видно из табл. Следует однако отметить, что среднесуточная медиана рН варьировала в первый день приема препарата в широких пределах как при использовании рабепразола, так и при использовании эзомепразола табл. Полученный в нашем исследовании столь высокий антисекреторный эффект очевидно можно связать только с тем обстоятельством, что пациенты были инфицированы HP. То же самое можно предположить и в отношение эзомепразола. К сожалению, в доступной литературе нет данных об эффективности 20 мг эзомепразола в первый день приема у лиц, быстро метаболизирующих ИПН, однако известно, что даже на 5-й день приема 20 мг эзомепразола у лиц, не инфицированных HP, среднесуточное значение рН оказывается ниже полученного нами - 4,1 3,8-4,5 [16]. Эффект HP на эффективность применения ИПН установлен давно, в частности, публикации об этом появились еще в средине 90-х годов прошлого века [17-19]. Интересно, что этот эффект имеет место и в случае использования еще не вышедших на рынок реверсивных ингибиторов протонного насоса [20]. Имеет ли это значение для пациентов, страдающих ГЭРБ?
Однозначного ответа на этот вопрос пока нет. Было выполнено одно достаточно убедительное исследование, которое показало, что эрадикация HP не сказывается на показателях рН в пищеводе в течение суток при лечении омепразолом или ранитидином [21], однако очевидно, что окончательный ответ могут дать только совокупные результаты нескольких исследований. Хотя медиана рН в течение суток является стандартным критерием при изучении антисекреторного эффекта с помощью рН-метрии, тем не менее она является достаточно грубым показателем. Более точным и важным для клиники является процент времени суток с рН 4 в теле желудка, который отражает степень и продолжительность подавления желудочной секреции. По данному показателю оба препарата в дозе 20 мг первый день оказывали одинаковое антисекреторное действие табл. Достоверных различий в медианах рН между рабепразолом 20 мг и эзомепразолом 20 мг за первые 4 и 6 ч найдено не было. Какое объяснение обнаруженному нами феномену может быть дано, если при подсчете показателя за первые сутки в целом различий не наблюдалось?
По мнению врача-гастроэнтеролога Натальи Антиповой, нельзя сказать, что Омез эффективнее Омепразола в плане терапевтического воздействия. Оба средства работают с одинаковой скоростью, действуют пролонгированно, отлично помогают от гастрита и прочих гиперсекреторных заболеваний. Разница велика в степени очистки, качестве производства основного компонента, наборе дополнительных веществ, потому у Омеза ниже риск побочных действий.
Если сравнить выраженность неприятных эффектов, даже при одинаковом перечне у более дешевого средства они более серьезные. Так, тошнота возникает на фоне приема Омеза намного реже, чем при лечении Омепрозолом. Более того, есть средство Омез-ДСР, в которое добавлен домперидон - противорвотный компонент.
В подобной ситуации отдают предпочтение Фамотидину. Ортанол как аналог Оба препарата помогают снижать кислотность в желудке, показав позитивный результат при лечении патологий гастроэзофагеально-рефлюксной природы. В составе одного и другого лекарства активное вещество одинаковое. Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать лечащий врач, так как эти средства оба обладают аналогичным терапевтическим эффектом, хотя Ортанол считают более действенным.
При лечении пациентов 5-18-летнего возраста лучше выбирать Омепразол. Если же у человека имеется предрасположенность к медикаментозной аллергии, отдают предпочтение Ортанолу, так как организм его лучше переносит. Денол как заменитель Оба медсредства показаны для лечения аналогичных патологий, хотя это препараты из разных фармакологических групп. Первое лекарство является гастропротектором местного воздействия защищает механическим способом слизистые оболочки в желудке , а второе — ингибитором протонной помпы, абсорбируемым кровотоком способствует блокировке активности клеточной ткани, в которой вырабатывается соляная кислота. Омепразол характеризуется накопительным действием: по окончании курсовой терапии равновесие в химическом составе желудочного сока остается неизменным. Действие Денола наблюдается лишь во время лечения, лекарство эффективно только при повреждении слизистых. Кроме того, Денолу свойственно некоторые качества, которых нет у Омепразола: помогает восстанавливать оболочные ткани пищеварительной системы, способствует активизации их роста; оказывает заживляющее и успокаивающее действие путем обволакивания и заживления язв; помогает купировать воспаление в брюшине; справляется с повышенным газообразованием.
Под влиянием Омепразола лишь создаются условия для естественной выработки секрета в желудке, устраняется причина появления болей, а симптоматика не купируется. Денол переносится лучше, его считают более безвредным. Лекарство разрешено к использованию беременными, кормящими матерями и детьми. Прием Омепразола показан при оказании экстренной помощи людям, у которых выявлены язвенные расстройства: его вводят в вену, чтобы получить быстрый эффект при запущенной форме заболевания. Нексиум и Омепразол: сравнительная характеристика Данные препараты — аналоги по химическому составу и терапевтическому эффекту. Они показаны для лечения сходных патологий. Но современный медикамент Нексиум, помимо снижения концентрации соляной кислоты в желудке, может в течение длительного времени контролировать уровень кислотности.
Медсредства обладают разной биодоступностью. Первое средство более активно абсорбируется тонким кишечником, характеризуется быстрым поступлением в кровь и достижением пораженных зон в пищеварительной системе. Это говорит о его повышенном терапевтическом действии. Лечение медикаментами противопоказано беременным и кормящим матерям. Подобные средства применяют для такой категории пациентов лишь в крайнем случае и строго под врачебным контролем. Омитокс или Омепразол: что лучше Омитокс является противоязвенным медикаментом, ингибитором протонного насоса. Действующий компонент в его составе — омепразол.
Так как данные препараты по сути — это одно и то же, выбирать в каждом конкретном случае, какое лекарство лучше, должен лечащий врач. Список современных аналогов нового поколения без побочных эффектов Практически все аналоги способны спровоцировать развитие негативных реакций.
Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда его уже нет в плазме.
ИПП присущ феномен функциональной кумуляции в силу необратимости ингибирования протонной помпы идет накопление эффекта, а не препарата. Поскольку для образования действующей формы ИПП необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приеме препаратов за 30 минут до еды, чтобы ко времени максимальной активизации всех помп в париетальных клетках после приема пищи ингибитор уже присутствовал в крови. Метаболиты выводятся из организма главным образом почками и в меньшей степени кишечником.
Применение современных ИПП редко сопровождается побочными эффектами. Вместе с тем в ответ на прием большинства данных средств при длительном их применении развивается умеренная гипергастринемия с некоторым увеличением количества энтерохромаффиноподобных ECL -клеток, что обусловлено реакцией G-клеток слизистой оболочки желудка и ДПК в ответ на повышение рН в антральном отделе желудка. Однако имеющийся опыт непрерывного применения омепразола в течение 10 и более лет у больных ГЭРБ показал, что никаких значимых изменений слизистой оболочки желудка за этот период времени не развивается.
При длительном непрерывном в течение 3,5 лет приеме лансопразола в высоких дозах наблюдалась аналогичная картина. В начале лечения содержание гастрина в сыворотке крови достоверно повышалось, достигая плато ко второму месяцу терапии, а через месяц после завершения курса лечения уровень гастрина возвращался к нормальному значению. Вместе с тем в другом исследовании непрерывный прием лансопразола в течение 5 лет приводил к увеличению плотности аргирофильных клеток в фундальном отделе желудка.
Основным фактором риска авторы сочли H. Pylori и связанный с ним атрофический гастрит [9]. У значительного числа больных, получавших лечение лансопразолом на протяжении 3 месяцев, возникала обратимая после отмены препарата гипертрофия париетальных клеток.
Pylori [9]. Частота кишечной метаплазии на фоне лечения лансопразолом не отличалась от таковой в группе пациентов, получавших плацебо. Сходные результаты получены при применении пантопразола, рабепразола и эзомепразола.
Эффективность лечения омепразолом кислотозависимой патологии ЖКТ подтверждена результатами многочисленных рандомизированных исследований с участием более 50 тыс. При сравнении эффективности их терапии блокаторами Н2-рецепторов гистамина и омепразолом выявлено явное преимущество ИПП в скорости купирования клинических симптомов и явлений воспаления, заживления дефектов слизистой оболочки даже у больных с гастриномой. Одновременно омепразол значительно усиливал антихеликобактерный эффект антибактериальных средств, входящих в эрадикационные схемы лечения.
Повышению ценовой доступности омепразола широкому кругу гастроэнтерологических больных, безусловно, способствует появление его существенно более дешевых генерических препаратов, таких как, например, Гастрозол. В фармакокинетическом исследовании была продемонстрирована биоэквивалентность Гастрозола оригинальному омепразолу. В ряде клинических исследований показана высокая терапевтическая эффективность Гастрозола при кислотозависимых заболеваниях.
В ряде исследований показано, что в сравнении с блокаторами Н2-рецепторов гистамина лансопразол подобно омепразолу достоверно эффективнее подавляет желудочную секрецию. Результаты контролируемых перекрестных сравнительных исследований антисекреторной активности различных ИПП в стандартных дозах к 5-му дню приема свидетельствуют, что лансопразол удерживал рН в желудке выше 4,0 в течение 11,5 часа, опережая по этому показателю пантопразол 10 часов и лишь немного уступая омепразолу и рабепразолу 12 часов [10]. Использование лансопразола два раза в сутки оказывает более выраженный антисекреторный эффект, чем его однократный прием.
Чтобы не снижать биодоступность препарата, его следует принимать строго за 30 минут до еды и не сочетать с антацидами. После приема 30 мг лансопразола его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5—2,2 часа и увеличивается пропорционально принятой дозе. Рекомендуемые дозы лансопразола составляют 15, 30 и 60 мг в сутки.
По данным ряда исследований, для пантопразола характерна выраженная индивидуальная вариабельность антисекреторного эффекта. Так, после приема препарата в течение 5 дней уровень рН колебался в пределах от 2,3 до 4,3. В сравнении с блокаторами Н2-рецепторов гистамина пантопразол достоверно эффективнее подавлял желудочную секрецию.
Прием пищи, а также пути введения препарата пероральный или внутривенный не оказывают влияния на его фармакокинетику. Применение пантопразола возможно с целью длительной поддерживающей терапии ЯБ. По данным Heinze H.
Рабепразол также отличается от омепразола структурой радикалов на пиридиновом и имидазольном кольцах. Особенность его химического строения обеспечивает более быстрое ингибирование протонной помпы благодаря способности активироваться в достаточно широком диапазоне рН. Кроме того, часть рабепразола метаболизируется неферментным путем.
Подавление желудочной секреции при применении этого препарата является дозозависимым. По результатам ряда исследований прием пищи достоверно влияет на фармакокинетику препарата.
Обзор препаратов Эзомепразол и Омепразол | Что выбрать
оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии. Поэтому ланзопразол и омепразол принимают за 30 мин до еды, а пантопразол и рабепразола – независимо от приема пищи. P.S прием ИПП (омепразол, рабепразол, пантопразол и т.д лишь уменьшают выработку соляной кислоты, а не блокируют ее полностью). Разберем, в чем разница между Рабепразолом и Омепразолом, какое из этих средств безопаснее и являются ли они взаимозаменяемыми. Так, ученые из Швеции сравнивали эзомепразол 40 мг с лансопразолом 30 мг, омепразолом 20 мг, пантопразолом 40 мг и рабепразолом 20 мг. Чем выгодно отличается Омепразол от Рабепразола.
Рабепразол и нольпаза в чем разница
Рабепразол — действующее вещество лекарств третьего поколения (Париет, Зульбекс), ориентированное на терапию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Сравните Омепразол и рабепразол напрямую с другими препаратами по применению, рейтингам, стоимости, побочным эффектам и взаимодействиям. Рабепразол и омепразол имеют сопоставимые показатели эрадикации H. pylori при применении в составе комплексной двухнедельной терапии с кларитромицином и амоксициллином, а также подобными антибиотиками.
Средства, понижающие секрецию соляной кислоты (ч. 2)
Кислая среда желудка — важный фактор для переваривания пищи, поскольку на составляющие ее расщепляют ферменты, активные именно в кислой среде. Именно поэтому постоянная концентрация соляной кислоты в желудочном соке — от четверти до половины процента. В желудке она есть всегда, его стенки адаптированы к такому содержимому, как специальные цистерны для перевозки разъедающих веществ: они окружены слоем слизи толщиной около 0,6 мм. В отличие от стенок желудка, пищевод не готов к таким «сюрпризам», поэтому ни от ферментов, ни от кислоты защиты у него нет. Когда ферменты или слизь появляются в пищеводе, мы чувствуем жжение и дискомфорт. Демонстрация сил: два кандидата и враг «в лицо» Препарат Ренни был открыт в 1930-х годах и, по словам своего изобретателя Джона Ренни, должен был попасть в каждую аптечку. Сейчас его производит компания Bayer, а продается он в 48 странах мира.
На сайте препарата можно узнать, что по данным американской компании IMS Health , занимающейся анализом фармацевтического рынка, в 2008-2014 годах он был одним из самых популярных средств своего типа. Омепразол впервые появился на рынке в Австрии в 1989 году под названием Лосек. Потом препарат переименовали в Прилосек, чтобы его не путали с диуретиком мочегонным средством Лазиксом. Впрочем, второе название было легко спутать с Прозаком. Но все эти устрашающие наименования только сбивают покупателя с толку: ему нужно лишь знать, поможет ли препарат и, если да, для какого случая он подходит. Достоверные сведения об этом из просмотра рекламных роликов добыть достаточно трудно.
Ответить на эти вопросы поможет Indicator. Антациды и альгинаты: тушим пожар мелом и водорослями Родословная обоих препаратов богата на «родственников», а история — на события. Ренни в качестве действующего вещества содержит смесь карбонатов кальция по сути, обычного мела и магния и ведет свое происхождение из клана антацидов. Группа антацидов от греческого «анти» и латинского «ацидис» — противокислотный обширна и содержит несколько типов препаратов. У самых истоков стоит обычная пищевая сода гидрокарбонат натрия , которую применяли в начале XX века, но из-за побочных эффектов со временем такую практику прекратили. Вы можете научиться разбираться в лекарствах самостоятельно на авторском онлайн-курсе «Чем нас лечат» от редактора Indicator.
В результате химической реакции соль «меняется» с соляной кислотой кислотным остатком. HCl превращается в намного менее едкую угольную кислоту H2CO3 , а соль — в хлорид кальция CaCl2 , тоже безобидный для пищевода.
Хотя принимать решение, какой препарат больше подойдет для конкретного человека, должен специалист. Характеристика Эманеры как аналога Эманера — это противоязвенный медикамент в капсулированной форме с активным веществом — эзомепразолом. Под влиянием препарата происходит блокировка синтеза соляной кислоты. Лекарство назначают при таких же заболеваниях, что и описываемый препарат. Кроме того, Эманера показана для приёма в профилактических целях, чтобы предупредить формирование язвенной болезни в желудке на фоне длительного лечения НПВП. Также средство назначают при патологиях, когда соляная кислота вырабатывается в чрезмерном количестве. Клиническими исследованиями было доказано, что Эманера более эффективна на фоне лечения ГЭРБ в сравнении с Омепразолом.
При лечении язвенной болезни в желудке оба лекарства оказывают положительное терапевтическое действие. Эзомепразол и Омепразол: что выбрать Данные лекарства— это аналоги по терапевтическому эффекту. Среди отличий стоит отметить такие: По активной составляющей. По структуре Эзомепразол является изотопом. Это разные субстанции с различным зеркальным молекулярным строением. Выведение Эзомепразола происходит не так быстро, благодаря чему средство снижает кислотность в течение более продолжительного времени. Стоит Эзомепразол дороже. Оба медикамента противопоказаны к применению женщинам, которые кормят грудью ребенка, а также пациентам с гиперчувствительностью к активному компоненту. Кроме того, лечение Омепразолом противопоказано детям и беременным, в то время как Эзомепразол разрешен к использованию женщинам в положении при наличии показаний и детям это обусловлено диагнозом и возрастом пациента по врачебной рекомендации.
Какому именно лекарству отдать предпочтение должен решать лечащий врач в индивидуальном порядке, учитывая течение патологии и особенности организма пациента. Нольпаза как заменитель Эти лекарства оказывают аналогичное действие на организм. Их влияние направлено на сдерживание процесса выработки организмом соляной кислоты. Это ингибиторы протонной помпы. Оба медикамента обладают значительным перечнем негативных реакций, хотя провоцируют их развитие довольно редко. Обычно побочные эффекты проявляются нарушением в работе органов пищеварения. А в редких случаях пациенты отмечают возникновение на фоне приема препаратов аллергии, кожной сыпи, шума в ушах, вертиго и прочих признаков. Клиническими исследованиями было установлено, что антисекреторный эффект Нольпазы значительно ниже в сравнении с аналогичным показателем описываемого средства. Омепразол начинает действовать на организм больного приблизительно через полчаса-час после употребления, в то время как эффект от приема Нольпазы наступает примерно спустя 2 часа.
Оба лекарства противопоказаны к использованию детям, женщинам во время беременности и лактации, аллергикам и т. Хотя для Нольпазы имеются ещё некоторые ограничения к применению.
Из них 21 человек - мужчины, 13 - женщины. Больные обеих контрольных групп имели традиционные рекомендации по изменению образа жизни и привычек подъем изголовья кровати; отказ от пищи, оказывающей расслабляющий эффект на нижний пищеводный сфинктер или обладающей раздражающим действием жиры, шоколад, мята, специи, лук, кофе, алкоголь ; прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до сна; отказ от тугой одежды; прекращение курения; снижение веса и т.
Исходя из практики применения, можно сказать, что применение «Эзомепразола» при лечении рефлюксной болезни более эффективно. Однако, в случае лечения язвенной болезни, результаты применения обоих препаратов примерно одинаковые. Основным различием является цена препарата, а также если говорить об «Омепразоле» израильского и сербского производства страна производства. Помимо этого, существенным фактором являются индивидуальные особенности организма пациента. Именно поэтому решение о выборе препарата должно приниматься лечащим врачом с учетом финансовых возможностей пациента. Почитайте еще: Эзомепразол англ.
Химическое соединение : S -5-Метокси-2-[[ 4-метокси-3,5-диметил-2-пиридинил метил]сульфинил]- 3H-бензимидазол. Эзомепразол - международное непатентованное наименование МНН лекарственного средства. По фармакологическому указателю он относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». Показания к применению эзомепразола Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ : эрозивный рефлюкс-эзофагит лечение , профилактика рецидивов у пациентов с излеченным эзофагитом , симптоматическое лечение ГЭРБ. В составе комбинированной терапии : эрадикация Helicobacter pylori , язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori, профилактика рецидива язв у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori. Дозы и порядок приёма эзомепразола Таблетку эзомепразола следует проглатывать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжёвывать или разламывать. Для пациентов, которые имеют проблемы с глотанием, таблетки эзомепразола растворяют в негазированной воде, раствор вводится через назогастральный зонд. Фармакокинетика эзомепразола менее подвержена индивидуальным колебаниям по сравнению с фармакокинетикой омепразола. Это свидетельствует о снижении межиндивидуальной вариабельности в контроле кислотообразования и, следовательно, о повышении клинической предсказуемости и надежности фармакотерапии с использованием эзомепразола.
Благодаря улучшенной фармакокинетике антисекреторный эффект эзомепразола более выражен, быстрее проявляется и более стабилен по сравнению с таковым омепразола. Сравнительный анализ фармакодинамических параметров пероральных форм эзомепразола 40 мг, пантопразола 40 мг, рабепразола 20 мг, позволил заключить, что принципиально лучшим профилем эффективности обладает именно эзомепразол. Однако стоимость сопоставимой дозы эзомепразола существенно больше, чем омепразола. В то же время, имеются исследования, показывающие, что лечение ГЭРБ эзомепразолом экономически эффективнее, чем рабепразолом Рудакова А. У эзомепразола имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом. Для цитирования: Шульпекова Ю. ИПП, бесспорно, доказали свою эффективность в лечении кислотозависимых заболеваний и их осложнений и преимущество перед препаратами других классов. Пять основных ИПП в практике врача - это омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол и пантопразол. ИПП различаются по скорости наступления и продолжительности антисекреторного действия, особенностям метаболизма, форме выпуска в капсулах, таблетках, покрытых энтеросолюбильной оболочкой - МАПС Multiple Unit Pellet System , в виде раствора для внутривенного введения. После приема внутрь ИПП высвобождаются и всасываются в тонкой кишке.
В этих условиях происходит протонирование ИПП, и они превращаются в активную форму - сульфенамид. Это сопровождается подавлением базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя. Диапазон рН, при котором происходит активация ИПП, обусловлен особенностями их молекулы. Эта особенность позволяет рассматривать пантопразол как препарат, селективный для париетальных клеток желудка, в области которых рН достигает наиболее низких значений. Избирательность действия предполагает меньшую вероятность нежелательных явлений, особенно при длительном применении. При этом они в разной степени угнетают окислительную активность ферментов CYP. По выраженности угнетения функции CYP2C19 за лансопразолом следуют омепразол, эзомепразол, рабепразол и пантопразол; по силе влияния на CYP3A4 за пантопразолом следуют омепразол, эзомепразол, рабепразол, лансопразол. CYP2C19 участвует в метаболизме значительного количества лекарственных препаратов, поэтому большое практическое значение придают влиянию ИПП именно на эту субъединицу цитохрома Р450. Пантопразол обладает наименьшим потенциалом взаимодействия с лекарствами, детоксикация которых протекает с участием CYP2C19. CYP3A4 также играет важную роль в метаболизме лекарств; ее активность существенно варьирует.
Эта субъединица цитохрома Р450 экспрессируется также на апикальной мембране кишечного эпителия, что может существенно влиять на биодоступность лекарств, внося свой вклад в «эффект первого прохождения». Вообще среди вышеперечисленных ИПП пантопразол имеет самую низкую аффинность к системе цитохрома Р450, поскольку сразу после I фазы детоксикации с участием CYP2C19 и CYP3A4 он вступает во 2-ю фазу - образование сульфата, протекающую в цитозоле и резко снижающую реактогенность молекулы. В исследованиях с участием здоровых добровольцев и пациентов с различной патологией не выявлено значимых взаимодействий между пантопразолом и антацидами, дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином, пероральными контрацептивами , R-варфарином, кларитромицином, циклоспорином, такролимусом, натрия левотироксином. При одновременном приеме пантопразола и кумариновых антикоагулянтов необходим более внимательный контроль МНО. Взаимодействие пантопразола с метотрексатом изучено недостаточно. Они малы по размеру и удобны в употреблении. Время достижения максимальной концентрации препарата в плазме Cmax при приеме внутрь составляет 2-2,5 ч. При регулярном приеме пантопразола значение Cmax сохраняется постоянным. Показа-тель площади под фармакокинетической кривой «концентрация-время» AUC и Cmax также не зависит от приема пищи. AUC отражает количество препарата, достигшее мишени действия - молекул протонной помпы, и коррелирует с выраженностью антисекреторного эффекта.
Существует форма для внутривенного введения пантопразола. При хронической почечной недостаточности в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе не требуется изменения доз препарата. У пациентов пожилого возраста отмечается некоторое увеличение AUC и Cmax, которое не имеет клинического значения. Помимо узкого диапазона рН, при котором наблюдается активация препарата, отличием пантопразола от других ИПП является более длительное связывание с протонной помпой вследствие образования ковалентной связи с дополнительным цистеиновым остатком Цис 822. Как результат - период полувыведения препарата не коррелирует с продолжительностью антисекреторного эффекта, и после прекращения приема пантопразола желудочная секреция восстанавливается спустя 46 ч. Полагаем необходимым привести данные об эффективности и безопасности пантопразола по материалам исследований и обзоров самых последних лет. Эффективность пантопразола при ГЭРБ. Эти препараты уменьшают объем желудочной секреции, повышают рН желудочного содержимого, препятствуя повреждению пищевода соляной кислотой , компонентами желчи и пищеварительными ферментами. Рекомендуемая доза пантопразола при рефлюксной болезни, в зависимости от выраженности эзофагита и чувствительности к лечению, составляет 20-80 мг в сутки в один или два приема. Доза 20 мг чаще назначается при более легких формах ГЭРБ.
Доза 40 мг в лечении умеренно выраженного и тяжелого реф-люкс-эзофагита сопоставима по эффективности с омепразолом, лансопразолом, эзомепразолом. Поддерживающее лечение пантопразолом в дозе 20-40 мг в сутки продолжительностью до двух лет предот-вращает рецидивы рефлюкс-эзофагита у подавляющего большинства больных. Можно рекомендовать и прием 20-40 мг пантопразола «по требованию» - при возникновении изжоги и срыгивания. В работе Scholten и соавт. На фоне приема пантопразола выраженность изжоги была меньше. Пантопразол в дозе 40 мг обеспечивает достаточный контроль симптомов ночного рефлюкса и в этом отношении сопоставим с эзомепразолом. В обзоре Lehmann FS. На фоне лечения этим препаратом уменьшается частота осложнений и улучшается качество жизни больных рефлюксной болезнью. В работе Sheu B. Исходя из генотипа CYP2C19 выделяли «быстрых», «промежуточных» и «медленных метаболизаторов».
Эффектив-ность терапии «по требованию» оказалась выше у «медленных метаболизаторов»: они принимали в среднем 11,5 таблетки в месяц против 16,3 у «промежуточных» и 18,6 у «быстрых метаболизаторов», р У пациентов с избыточной массой тела назначение пантопразола в «двойной дозе» - по 40 мг 2 раза в сутки улучшает результаты лечения рефлюкс-эзофагита и позволяет быстрее перейти на режим приема «по требованию». Эффективность наращивания дозы особенно заметна у «быстрых метаболизаторов». В двух рандомизированных двойных слепых исследованиях оценивали скорость наступления клинического эффекта - облегчения симптомов неэрозивной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита 1 стадии по Savary-Miller - на фоне лечения пантопразолом в низкой дозе 20 мг в сутки или блокаторами гистаминовых рецепторов 2 типа второго поколения низатидином 150 мг 2 раза в сутки и ранитидином 150 мг 2 раза в сутки. Исследования проводились в параллельных группах, выраженность симптомов оценивалась по 4-балльной шкале. В когортном исследовании изучалось влияние пантопразола на самочувствие пациентов с симптомами рефлюксной болезни и обструктивным апноэ во сне. Пациенты получали 40 мг пантопразола в сутки в течение 3 месяцев. Modolell I. Пантопразол нашел применение и в анестезиологии. В двойном слепом исследовании показано, что пантопразол в дозе 40 мг существенно более эффективен, чем прокинетик эритромицин в дозе 250 мг, в снижении риска аспирационных осложнений при однократном приеме, как минимум, за 1 час до анестезии. Вопрос об эффективности и безопасности ИПП у детей остается недостаточно изученным накоплено недостаточно доказательных данных.
Поэтому в инструкции к назначению пантопразола среди противопоказаний может фигурировать детский возраст.
Рабепразол и Омез: в чем отличия и что лучше выбрать
И действительно, рабепразол, эзомепразол и тенатопразол по своему метаболизму существенно отличаются от препаратов, созданных ранее. Рабепразол. Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия. Почему пантопразол и рабепразол показали себя более эффективными, чем омепразол, в заживлении эзофагитов и в купировании симптомов ГЭРБ у пожилых пациентов до конца не ясно. Дозировка рабепразола в 2 раза ниже по сравнению с омепразолом, что дает лучшую переносимость препарата и меньшее число побочных эффектов. 7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол.