Затрудняется процесс засыпания, или человек не может заснуть после того как проснулся среди ночи.
Врач-сомнолог дал советы на случай, когда не получается заснуть из-за усталости
Бывает асомния ситуационная и постоянная. По длительности течения она подразделяется на: транзиторную мучит не дольше нескольких ночей ; кратковременную несколько суток или недель ; хроническую свыше трех недель. Чтобы правильно определить причины и лечение бессонницы, важно понять, насколько сильно выражены ее симптомы. Инсомния бывает: легкой — эпизоды нарушения сна случаются редко; средней — сбой биологических часов выражен умеренно; тяжелой — уснуть при бессоннице в этой фазе невозможно. Асомния может мучить человека на стадии засыпания пресомническая форма , во время отдыха интрасомническая , после пробуждения постсомническая. Симптомы Пресомническая форма бессонницы — человек не может нормально уснуть.
Он часами лежит в постели, придумывает странные ритуалы, помогающие заснуть. Иногда пациента беспокоит беспричинный зуд, в тяжелых случаях возникает страх перед засыпанием и постелью. Пациент часто просыпается, сон поверхностный, не дающий ощущения отдыха. Разбудить могут самые незначительные раздражители: свет, звук, внезапный кошмар, наполненность мочевого пузыря. После пробуждения среди ночи человек не может вновь уснуть.
Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим. Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать что-либо, выполнять социальные и профессиональные роли. Диагностика Бороться с нарушениями сна должен сомнолог, однако этого специалиста проблематично найти. Что же делать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями или психотерапевту если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности.
Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра. Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна.
Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в КПТ бессонницы и предложением; одна из причин этого дисбаланса — недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии [31].
Вопреки рекомендациям, содержащимся в современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом лечения бессонницы в Европе [33]. Когнитивная когнитивно-поведенческая терапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний [6]. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли возникает порочный круг [14].
Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья [6]. К методикам когнитивной психотерапии относятся, в частности, поведенческие эксперименты и сократический диалог , в ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения [6].
Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности» [14]. В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные представления о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить бессонницу в своих дневных неудачах для этого могут быть другие причины ; не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей засыпанию; не придавать сну основное значение в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при лечении, и усвоенных пациентом правил гигиены сна необходимо придерживаться на протяжении всей жизни [6]. Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для сравнения использовать другие методы восстановления энергии — физические упражнения, встречи с друзьями, занятия творчеством [6].
Для лечения бессонницы в рамках когнитивно-поведенческой терапии может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов. Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к ухудшению сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается не более чем на 15 минут каждую неделю до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85 [14].
Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать время пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов. Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниями , с биполярным аффективным расстройством , так как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу [6]. К нарушению этой ассоциации приводит ситуация, когда пациент длительное время находится в постели в бодрствующем состоянии, испытывая страх перед бессонницей и её завтрашними последствиями.
При этом спальня или кровать, которые обычно ассоциируются у человека с расслаблением и сном, начинают вызывать тревогу и беспокойство. Здесь же следует рассматривать и такие нарушения гигиены сна, распространённые у людей с бессонницей, как чтение, работа, просмотр фильмов и еда в постели. Метод включает такие положения, связанные с гигиеной сна, как рекомендации ложиться в постель только при появлении сонливости; не оставаться в постели свыше 20 минут при отсутствии сна, уйти при этом в другую комнату, заняться спокойными делами и вернуться в постель лишь при появлении сонливости; исключить любую активность в постели, не связанную со сном или сексом ; подниматься в установленное время, вне зависимости от необходимости идти на работу или от времени засыпания накануне; исключить дневной сон [6].
Методики ограничения сна и контроля стимуляции на первый взгляд могут показаться простыми в исполнении, но ежедневное применение этих методов и регулярное отражение результатов в дневнике требует от пациента высокой дисциплины и приверженности к лечению [6]. Могут применяться психотерапевтические расслабляющие процедуры в частности, релаксирующий аутотренинг , который, так же как и соблюдение правил гигиены сна, у многих больных даёт положительный результат [10]. Релаксация уменьшает стимуляцию центров бодрствования со стороны напряжённых мышц [28].
Нейрофизиологические исследования и клинический опыт показывают, что многие люди с расстройствами сна обнаруживают повышенную вегетативную активность и мышечное напряжение. Прогрессивная мышечная релаксация ведет к осознанию пациентом своего мышечного напряжения и к умению управлять им. Тренировки по прогрессирующей релаксации врач может проводить раз в несколько визитов, а пациенту дать инструкции, в соответствии с которыми практиковать релаксацию дома [14].
При неэффективности классических методик когнитивной психотерапии может применяться парадоксальная психотерапия, при которой пациенту даются советы, прямо противоречащие здравому смыслу: например, во что бы то ни было стараться не уснуть методика парадоксальной интенции [6]. Выбор методик когнитивной терапии должен проводиться индивидуально с учётом причин и проявлений гиперактивации у конкретного пациента, но это требует большого количества времени. Другим вариантом может быть проведение когнитивной групповой психотерапии с участием 7—10 пациентов: формирование среды людей со сходными проблемами оказывает дополнительный эффект на каждого участника благодаря социальной поддержке, ощущению важности проблемы.
При ограниченном времени приёма, а также с целью закрепления информации, полученной пациентом во время консультации, может применяться библиотерапия — пациенту рекомендуется изучение печатных материалов или видеоматериалов, в которых описываются методы когнитивно-поведенческой терапии, что позволяет пациенту при ответственном подходе самостоятельно достичь улучшения ночного сна [6]. С 2014 года в клинической практике также используется когнитивно-поведенческая терапия бессонницы, проводимая через Интернет; эффективность КПТ, проводимой через Интернет, при бессоннице доказана [32]. Другие немедикаментозные методы[ править править код ] Эффективным методом лечения бессонницы, по данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследований , является энцефалофония «музыка мозга» — прослушивание пациентом музыки на различных носителях, полученной благодаря преобразованию его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов.
Также может применяться фототерапия — метод лечения, базирующийся на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные системы мозга и дающий возможность через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадными ритмами [7].
Это вполне объяснимо, так как эмоциональный стресс существенно влияет на организм. Гнев, раздражение или перевозбуждение формируют усиление метаболических процессов, посылают в мозг миллионы сигналов, которые нужно обработать. В такой ситуации мозг не может быстро перестроиться с активности на отдых, он работает с напряжением. Если это острый стресс, который связан с какими-либо событиями смена работы, переезд, гибель близких , проблемы сна имеют временный характер. Но хронический стресс, который влияет изо дня в день, приводит к затяжной бессоннице.
Не менее важна и физическая активность человека в течение дня. Если человек работает преимущественно в офисе, он испытывает дефицит физической нагрузки, его тело должным образом не устает, чтобы переключиться с бодрости на сон. Возможна и обратная ситуация: тяжелая физическая нагрузка и переутомление — это физический стресс, который тоже может нарушать сон. Что же сделать, чтобы устранить из своей жизни бессонницу? Смена привычек Нередко в нарушениях сна виноват сам человек. Несоблюдение режима дня, привычка пить много кофе или употреблять алкоголь в вечерние часы, использование гаджетов в постели — все это негативно влияет на работу мозга и переключение его с активности на сон.
Нужно педантично менять привычки , отказавшись от телевизора, смартфона и прочих гаджетов в спальне, отвыкая от еды на ночь и приема психостимулирующих напитков кофе, энергетики, алкоголь в комплексе с никотином. Если при укладывании в постель сон не наступает на протяжении 15-20 минут, нужно не лежать в ожидании сна. Стоит подняться, принять теплую ванну, выпить чашку чая или почитать книгу. Это поможет создать ощущение сонливости.
В итоге человек утром встает разбитым и неотдохнувшим. Самым лучшим вариантом для восприимчивых людей будет отказ от просмотра возбуждающих фильмов и шоу перед сном. В настоящее время не представляет какой-либо трудности посмотреть их в записи в интернете в другое удобное время, но не на ночь.
Прием алкоголя Алкоголь вызывает разнообразные реакции у людей: от возбуждения до ступора. В некоторых случаях спиртное может расслабить и помочь уснуть. Но речь в этих случаях идет лишь о малой дозе этанола не более 30 мл. При этом злоупотреблять таким «снотворным» не стоит: если принимать его каждый вечер, доза будет постепенно увеличиваться. А это уже путь к алкоголизму, какими бы благими намерениями принятие алкоголя не оправдывали. Поскольку организму для восстановления после употребления алкоголя требуется больше времени, чем для сна в обычном режиме, лечь спать стоит на час-два раньше привычного времени. Употребление возбуждающих препаратов Некоторые из медикаментозных препаратов возбуждающе действуют на нервную систему, даже если не относятся к группе стимуляторов деятельности центральной нервной системы.
Об их возбуждающем действии пациента должен предупредить врач, назначивший их. Эта информация содержится в аннотации к медикаменту.
Причины нарушения сна и методы лечения
Бессонница – это нарушение сна, из-за которого человек не может нормально заснуть и выспаться, или просыпается ночью. Если человек спит в безопасном месте, уровень стресса снижается и заснуть проще. По той же причине, если вы не можете заснуть, встаньте с кровати и сделайте что-нибудь спокойное и расслабляющее, пока не почувствуете сонливость, а затем вернитесь в постель.
Хроническая бессонница
- «Считать овец бесполезно»: сомнолог о бессоннице и других нарушениях сна
- Как уснуть, если не спится?
- Что съесть, чтобы заснуть
- Проблемы сна: почему человек не может уснуть и просыпается ночью?
- Что такое синдром задержки фазы сна
Факторы, которые влияют на сон человека
Родоначальником сомнологии стала русская биолог и врач Мария Манасеина. В конце XIX века жертвами науки стали щенки. Контрольную группу щенков она не кормила, а основной — не давала спать. Через четыре-пять дней щенки без сна умерли. Голодающие щенки погибали через 20-25 дней. Вскрытие показало, насколько пострадал мозг без сна. Он был пронизан многочисленными кровоизлияниями. Итоги эксперимента вошли в труд Манасеиной «Сон как треть жизни человека, или физиология, патология, гигиена и психология сна» 1888 году, одну из первых книг по данной теме в мире, переведённую на множество других языков. Последствия Многочисленные исследования показали, что отсутствие сна вызывает у людей повышение выработки гормона стресса — кортизола. Это естественная реакция организма на стресс, утомление, голодание и другие экстренные ситуации.
Из-за кортизола наш организм начнет разрушать белки до аминокислот — в том числе те белки, из которых содержатся наши мышцы. Гликоген разрушается до глюкозы, и она вместе с аминокислотами выбрасывается в кровь, чтобы дать нам строительный материал для восстановления в экстренной ситуации. Один из эффектов от данной биологической реакции — ожирение. Исследование 2005 года показало , что нарушение сна влияет на способность человека усваивать глюкозу и в итоге приводит к диабету. Без сна мы чувствуем боль в мышцах, теряем концентрацию, чего сами не замечаем, испытываем головную боль, раздражительность, провалы в памяти. Начинаются галлюцинации, нарушения пищеварения и тошнота. Громкой музыкой и отсутствием сна пытали людей, например, в печально известной тюрьме Гуантанамо. В тюрьме строгого режима Pelican Bay в Калифорнии в 2015 году начали будить заключённых каждые 30 минут звуком гонга, называя это «проверкой состояния». Но здесь людей пытали.
А многие из нас не спят из-за осознанного выбора. Или он не вполне осознан? Протест неравнодушных у тюрьмы Pelican Bay Статистика Мэтью Уолкер Matthew Walker , директор Центра изучения науки человеческого сна Калифорнийского университета в Беркли, считает, что мы имеем дело с эпидемией недосыпа. Когда мы смотрим на спящего младенца, у нас не возникает мысли «вот это ленивый ребёнок». Со взрослыми всё наоборот. Люди кичатся тем, что почти не спят. Фразы вроде «Я так много работал, что спал всего два часа» мы произносим с гордостью. Что интересно, в 1952 и 2013 году отмечен равный процент людей, спящих по семь часов в день. Результаты опросов на тему сна с 1942 по 2013 годы в США Ещё одна интересная тенденция, которую выявил американский институт общественного мнения Гэллапа: всё меньше людей считают, что им хватает сна.
У более современных снотворных препаратов-гипнотиков зависимость формируется не так активно, но тоже может появиться при постоянном приеме. Это приводит к тому, что человек становится зависимым от этих снотворных, приходится увеличивать их дозу, чтобы обеспечить эффект. Это большая проблема. Но при кратковременной бессоннице применение снотворных препаратов возможно. Подчеркиваю, что это касается короткого курса снотворных препаратов.
Некоторые врачи рекомендуют различные растительные препараты, понимая, что рассчитывать в этом случае можно только на плацебо-эффект. Это скорее вариант психотерапии, но не совсем правильной. Говорят, чай с медом нужно на ночь пить. Это правда? Определенные ритуалы перед сном способствуют засыпанию.
Человек расслабляется, принимает ванну, пьет чай — некрепкий, лучше травяной или фруктовый, — с медом, имбирем или еще с чем-то, неважно. Такой ритуал и релаксация способствуют наступлению сна. Чем опасны нарушения сна — Если человек плохо спит продолжительное время, к каким проблемам это может привести? К большей проблеме могут привести не нарушения сна, а тревога по этому поводу, усиливающая бессонницу. Человек, который плохо спит, начинает тревожиться о том, что это негативно скажется на состоянии его здоровья.
Чем больше он думает об этом, тем больше вероятность, что бессонница будет прогрессировать, и тем труднее вернуться в нормальное состояние. Мы должны учитывать эти моменты, когда говорим о важности качественного сна для здоровья человека.
Конечно, на следующий день на работе чувствовала себя плохо, просто ждала вечера, чтобы поспать. Но и следующая ночь прошла без сна, с жутким чувством беспричинной тревоги. Я пошла в аптеку, купила безрецептурные успокоительные и перед сном поняла, что мне страшно ложиться в кровать и провести еще одну такую ночь. После недели такого мучения я уже не могла спокойно сидеть на стуле на работе. Мое состояние, конечно, заметили коллеги, но мне совсем не хотелось ничего рассказывать». Спи, тревога, усни Президент Российского общества сомнологов, руководитель Центра медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках, профессор, доктор медицинских наук Роман Бузунов объясняет: «Нарушение сна считается бессонницей, если у человека три раза в неделю или чаще возникает хотя бы один из следующих симптомов: засыпание более 30 минут, ночные пробуждения с общей суммарной длительностью бодрствования 30 минут и более, ранние утренние пробуждения за 30 минут до будильника или раньше, неосвежающий сон, даже при нормальной длительности сна. Однократные эпизоды плохого сна не являются поводом для беспокойства.
Для некоторых людей это вообще норма. К примеру, многие люди плохо спят в ночь перед ответственными событиями или поездками, после эмоционального дня или даже просто в те ночи, когда следующим утром нужно будет раньше вставать. Реактивный сон — это индивидуальная физиологическая норма, которая может встречаться даже у полностью здоровых людей». Бузунов говорит, что причин бессонницы — довольно много и не все из них связаны с психологическими расстройствами: «Бессонница может быть вызвана заболеваниями органов и систем: болезни щитовидной железы с нарушением выработки гормонов, болевой синдром, болезни центральной нервной системы, дефицит некоторых витаминов и микроэлементов, прием ряда лекарственных препаратов и многое другое. В целом у бессонницы около сотни причин самого разного происхождения. В качестве причин в этом случае чаще всего фигурируют стресс и нарушения образа жизни. Пока он лечится, он мало двигается, много переживает, больше времени проводит в постели, больше спит. Все это может нарушать сон». Бузунов советует обращаться к специалисту, если бессонница сохраняется в течение месяца, — если не заниматься лечением, проблема может остаться с человеком на десятилетия.
Некоторые люди предрасположены к бессоннице из-за наследственности, психологических особенностей, зависимости от вредных привычек. Бузунов обращает внимание: «Бессонницами чаще страдают беспокойные, ответственные, пунктуальные люди. Также ею рискуют обзавестись те, кто сильно зависит от общественного мнения, хочет всем угодить, является не уверенными в себе и имеет привычку брать на себя слишком много обязательств. Тревожное расстройство, депрессия и зависимости у родителей увеличивают вероятность бессонницы у ребенка. Употребление алкоголя, курение могут и сами по себе нарушить сон. Также сильными факторами риска а иногда и непосредственными причинами являются малоподвижный образ жизни, стрессы». Дмитрий Заносов, психиатр, автор блога «Психиатр онлайн». ЦЕНТРом» специалисты-психиатры говорят, что нарушения сна — нередкий симптом многих расстройств психики. Бессонница наблюдается при депрессии, тревожном расстройстве, при маниакальной фазе — при всем спектре психических расстройств может нарушаться сон.
Бывают случаи, что сон нарушается самостоятельно — тогда лучше идти не к психиатру, а к сомнологу». Проблемы со сном не являются обязательным симптомом для диагностики тех или иных видов нарушений, тем не менее жалобы на сон присутствуют практически всегда у данной категории пациентов. Таблетка в руку Когда Любовь Львовна поверила в диагноз «депрессия», она стала наблюдаться у врача на дневном стационаре. Любой здоровый мужик рухнул бы уже. Я обманывала врача: пила меньшую дозу таблеток. Я сильно потолстела на этом антидепрессанте и боялась потолстеть еще больше. Но хотя бы начала спать, и полгода не было скорой. На таблетках я работала, были концерты. Мне это говорить нельзя: мне становится вообще страшно, мне кажется, что я умираю».
Эти препараты у всех одни и те же. Просто одни слабее, другие сильнее. Теряться врачи начинают тогда, когда пациент говорит, что все перепробовано и толку нет. Ни один из них нельзя принимать более месяца, и у всех таблеток есть синдром отмены. Из альтернатив таблеткам предлагали спорт, но мне не помогло. Я занималась фитнесом два-три раза в неделю, но сон приходил после тренировки не всегда. То есть получалось, что после бессонной ночи я шла на работу, а потом на фитнес, и я очень рисковала сердцем в такие моменты. Мне тренер говорила, что так нельзя заниматься. Также мне предложили когнитивно-поведенческую терапию.
Но, узнав цену за сеанс, я была вынуждена отказаться: гарантий не давали никаких, а ценник за курс был равен моей зарплате. Коллаж: Анна Лукьянова Все врачи, такие как невропатолог, сомнолог, психотерапевт, стоили мне больших затрат. Все они только в частных клиниках.
Девиз людей с большим «багажом» невыполненных дел — делать все вовремя, не откладывая в «долгий ящик». Общение с большим количеством людей за день также может вызывать нарушение засыпания. Здесь важную роль играет настроение, с которым происходили эти встречи. Яркие положительные или негативные впечатления о встрече заставляют человека, лежа в постели, еще и еще раз переживать сложившуюся ситуацию, представляя, какими могли быть события, если бы изменились какие-либо обстоятельства. Чувство вины является еще одним из сильнейших стимулов не спать. Пока человек не избавится от этого назойливого чувства, ему с трудом будут помогать вспомогательные способы. Просмотр будоражащих фильмов и передач Часто после душещипательных фильмов или передач зрители подолгу не могут заснуть.
Привычка просматривать такие телепроекты приводит к смещению времени засыпания. В итоге человек утром встает разбитым и неотдохнувшим. Самым лучшим вариантом для восприимчивых людей будет отказ от просмотра возбуждающих фильмов и шоу перед сном. В настоящее время не представляет какой-либо трудности посмотреть их в записи в интернете в другое удобное время, но не на ночь. Прием алкоголя Алкоголь вызывает разнообразные реакции у людей: от возбуждения до ступора.
Расстройства сна: дефицит ночного отдыха, стресс, лекарства
Естественно, что такой некачественный сон не дает отдыха мозгу и телу, провоцирует вялость, недомогание, головную боль и даже депрессию. Во многом проблемы сна связаны с образом жизни и формированием патологических привычек: есть на ночь, ложиться за полночь, проводить много часов за монитором компьютера перед сном. Чтобы тело и нервная система могли получать полноценный отдых каждую ночь, важно бороться с бессонницей. Но делать это нужно не за счет приема снотворных лекарств, а за счет внесения изменений в привычную жизнь, формирования правильных сонных привычек. Что влияет на сон: стрессы, гиподинамия Многие люди отмечают, что проблемы на работе или неурядицы в семейной жизни, ссоры и проблемы лишают их сна. Это вполне объяснимо, так как эмоциональный стресс существенно влияет на организм. Гнев, раздражение или перевозбуждение формируют усиление метаболических процессов, посылают в мозг миллионы сигналов, которые нужно обработать. В такой ситуации мозг не может быстро перестроиться с активности на отдых, он работает с напряжением. Если это острый стресс, который связан с какими-либо событиями смена работы, переезд, гибель близких , проблемы сна имеют временный характер.
Но хронический стресс, который влияет изо дня в день, приводит к затяжной бессоннице. Не менее важна и физическая активность человека в течение дня. Если человек работает преимущественно в офисе, он испытывает дефицит физической нагрузки, его тело должным образом не устает, чтобы переключиться с бодрости на сон. Возможна и обратная ситуация: тяжелая физическая нагрузка и переутомление — это физический стресс, который тоже может нарушать сон. Что же сделать, чтобы устранить из своей жизни бессонницу? Смена привычек Нередко в нарушениях сна виноват сам человек.
Человек рано просыпается или вовсе не может проснуться, не чувствует себя отдохнувшим. Его беспокоит сонливость днем, вплоть до невозможности делать что-либо, выполнять социальные и профессиональные роли. Диагностика Бороться с нарушениями сна должен сомнолог, однако этого специалиста проблематично найти. Что же делать? Взрослым необходимо обратиться к терапевту, а он уже направит пациента к невропатологу если асомния связана с болью в голове, спине, онемением конечностей, головокружениями или психотерапевту если патологию сопровождает чувство тревоги, беспокойства, взвинченности. Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра. Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна. Для этого используют обычный блокнот, в котором ежедневно отмечают время отхода ко сну и пробуждения, оценивают качество сна, количество пробуждений, были ли стрессовые ситуации, характер питания, двигательной активности. При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы исключить соматические или нейрофизиологические причины бессонницы. В тяжелых случаях для диагностики используется полисомнография — компьютерное исследование сна, которое показывает длительность его фаз и то, как ведет себя организм во время отдыха. Как нормализовать сон? Вылечить бессонницу можно, если точно определить ее причину. Обычно нормализовать сон помогают: соблюдение гигиены сна; психо- и физиотерапия; медикаменты. Обычно бессонницу лечат в домашних условиях. Чтобы нормализовать биоритмы, нужно создать оптимальные условия для полноценного сна: Физическая активность в дневное время. Здоровое питание, легкий ужин овощные блюда, кисломолочные продукты. Спокойные вечера без эмоциональных переживаний и гаджетов за час до отхода ко сну. Засыпание дома — в безопасной и знакомой обстановке.
Нужно просто сделать расчет — и придерживаться его. Пусть даже человеку кажется, что это время — меньше, чем то, которое бы ему хотелось иметь. Например, вы находитесь в постели 10 часов, а на сон вам нужно всего 6 — значит, вам нужно сократить время пребывания в постели до 6 часов. Как понять, сколько времени нужно тратить на сон В течение десяти дней понаблюдать, сколько времени вам в действительности удается спать: можно вести дневник, можно использовать фитнес-браслет. Стоит отметить, что страдающие бессонницей люди в целом склонны скорее недооценивать продолжительность своего сна: ведение дневника позволит минимизировать эту склонность. Попутно имеет смысл фиксировать время нахождения в постели. А дальше вооружаемся арифметикой и начинаем считать. Нам надо вычислить два показателя. Первый — средняя продолжительность сна: суммируем сон за десять ночей и делим полученное на десять. Второй — эффективность сна: надо просуммировать время в постели за десять дней, затем так же разделить его на десять среднее время в постели за ночь , а после этого разделить среднее время сна на среднее время в постели. И умножить на 100, чтобы получить в процентах. А теперь ваша задача — составить себе график сна. Назначаете время, в которое вы будете вставать. Оно должно быть одно и то же каждый день, включая выходные. Отсчитываем от этого времени вашу среднюю продолжительность сна — и получаем время, когда вам пора ложиться. Например, вы положили себе вставать в 8 утра. А средняя продолжительность вашего сна — 6,5 часов. Выходит, раньше чем в 1:30 вам ложиться не имеет смысла. Более того, даже в это время надо ложиться только в том случае, если вы уже захотели спать. Не хотите? Занимайтесь своими делами дальше. Поведенческую терапию удобно предлагать в качестве хорошего инструмента, и она во многих случаях дает неплохой эффект. Но также во многих случаях ее стоит дополнять когнитивной терапией: с одной стороны, поведенческий компонент обеспечивает человека с бессонницей правильным поведением и как результат — более качественным сном, но при этом не дает правильного понимания, чего от него хотят и почему ему нужно это делать. Некоторые рекомендации без объяснений могут выглядеть довольно странно. А когнитивная терапия — это терапия, которая направлена на корректировку ошибочных представлений, которые есть у человека. Например, сюда можно отнести популярное убеждение, что бессонница может привести к неким катастрофическим последствиям, причем незамедлительно. А потому человек вместо того, чтобы вести себя разумно, соблюдая принципы поведенческой терапии, начинает вести себя естественно с его точки зрения: старается больше спать, по понятным причинам, но с совершенно обратным результатом. И здесь ему нужно помочь разобраться, чего он боится, почему этого можно не бояться, как на это можно посмотреть по-другому. При бессоннице одним когнитивным компонентом обойтись, наверное, можно, но как-то странно: да, если человек поменяет свое представление на более полезное, может быть, дальше у него хватит смекалки вести себя более разумно. Но ведь не всегда. Поэтому и поведенческая, и когнитивная терапия занимают важное место в работе с бессонницей и часто сочетаются. Что такое гигиена сна?
Но, все-таки, это возможно. Сначала человек ложится в стационар, где проводится детоксикация организма, выводятся химические препараты, которые вызвали зависимость. После этого назначаются медикаменты, облегчающие процесс отвыкания. Затем лечится заболевание, которое стало причиной чрезмерного употребления и проводится психотерапия, коррекция. Это необходимо для возвращения человеку нормального душевного и физического самочувствия. При наличии трудностей засыпания Многие люди сами усложняют засыпание, употребляя перед сном продукты питания возбуждающие нервную систему. Если снотворные расслабляют, то биостимуляторы и антидепрессанты возбуждают. По этой причине их нельзя употреблять вечером и, тем более, перед сном. Иначе появятся трудности засыпания и, в лучшем случае, сон будет тревожным. К продуктам, которые стимулируют активность мозга, относятся: кофе, чай; какао, шоколад; острая еда и напитки. Все эти продукты можно употреблять только утром или в обед. А людям, которые долго не могут уснуть ночью, лучше вообще исключить их из рациона. Заболевания провоцирующие трудность засыпания Иногда причиной трудности засыпания являются заболевания нервной системы или болезни тела. Легкость приобретения в аптеке разных лекарств позволяет устранить симптомы, боль и дискомфорт от болезни. Но не лечит заболевание.
Почему не можешь уснуть ночью: причины, приметы
Прием алкоголя Алкоголь вызывает разнообразные реакции у людей: от возбуждения до ступора. В некоторых случаях спиртное может расслабить и помочь уснуть. Но речь в этих случаях идет лишь о малой дозе этанола не более 30 мл. При этом злоупотреблять таким «снотворным» не стоит: если принимать его каждый вечер, доза будет постепенно увеличиваться. А это уже путь к алкоголизму, какими бы благими намерениями принятие алкоголя не оправдывали. Поскольку организму для восстановления после употребления алкоголя требуется больше времени, чем для сна в обычном режиме, лечь спать стоит на час-два раньше привычного времени. Употребление возбуждающих препаратов Некоторые из медикаментозных препаратов возбуждающе действуют на нервную систему, даже если не относятся к группе стимуляторов деятельности центральной нервной системы. Об их возбуждающем действии пациента должен предупредить врач, назначивший их. Эта информация содержится в аннотации к медикаменту.
Ответственный пациент перед приемом любых, даже назначенных доктором, лекарств должен внимательно изучить инструкцию, чтобы избежать возможных побочных эффектов и последствий. Если в инструкции по применению имеется предупреждение о возможной бессоннице на фоне приема препарата, его лучше не принимать непосредственно перед сном. Наркотические средства также вызывают перевозбуждение в головном мозге, в результате чего человек длительно не может заснуть.
Нарушение ночного сна влияет не только на дневную деятельность, но также связано с различными неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как ожирение, ухудшение качества жизни и даже смертность.
Что вредит нашему сну Использование гаджетов перед сном Свет от электроники посылает тревожные сигналы в мозг. Циркадный ритм кажется особенно чувствительным к свету с короткими волнами, в частности к синему цвету в 460-нанометровом диапазоне электромагнитного спектра. Его излучают гаджеты, а также энергосберегающие лампочки. Этот свет, согласно исследованию международной организации Sleep Foundation, задерживает высвобождение мелатонина — гормона, который вырабатывается для здорового сна.
Мелатонин сообщает организму о наступлении ночи и готовит его ко сну, однако свет от гаджетов мешает его выработке и вызывает беспокойство Другими словами, гаджеты заставляют вас находиться в возбужденном состоянии перед сном и долго не позволят перейти на стадию глубокого сна. Поэтому необходимо не использовать гаджеты как минимум за час до сна и уменьшать свет. Сильные запахи Определенные запахи могут влиять на ваш сон. Например, организация Sleep Foundation определила , что лаванда снижает частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Это потенциально может привести к более расслабленному состоянию. В исследовании ученые наблюдали за мозговыми волнами испытуемых ночью и обнаружили, что те, кто нюхал лаванду перед сном, спали более крепко и чувствовали себя бодрее по утрам. Другое исследование младенцев показало, что они меньше плакали и крепче спали после ванны с маслами с ароматом лаванды. Конечно, лаванда не лекарство от бессонницы, но наличие в комнате масел, свечей или пакетиков может успокаивать.
Тем не менее слишком сильные ароматы могут также нарушить ваш сон. В частности, необходимо тщательно выбирать моющие средства. Некоторые из них могут вызывать раздражение и, как следствие, заставляют организм находиться в возбужденном состоянии, даже если мысли не мешают уснуть. Поздние физические нагрузки Если вы перед сном занимаетесь активными физическими нагрузками, после них ваше тело находится в состоянии бодрствования, даже если вам кажется, что вы устали и готовы ко сну.
Мышцы находятся в напряжении еще как минимум два часа в зависимости от интенсивности занятий. Занимаясь спортом до того, как начинает вырабатываться мелатонин в среднем процесс начинается в 8 вечера , вы, наоборот, способствуете быстрому засыпанию и здоровому сну. Как минимум за два часа до сна нежелательны физические нагрузки.
Самым лучшим вариантом для восприимчивых людей будет отказ от просмотра возбуждающих фильмов и шоу перед сном. В настоящее время не представляет какой-либо трудности посмотреть их в записи в интернете в другое удобное время, но не на ночь. Прием алкоголя Алкоголь вызывает разнообразные реакции у людей: от возбуждения до ступора. В некоторых случаях спиртное может расслабить и помочь уснуть. Но речь в этих случаях идет лишь о малой дозе этанола не более 30 мл. При этом злоупотреблять таким «снотворным» не стоит: если принимать его каждый вечер, доза будет постепенно увеличиваться.
А это уже путь к алкоголизму, какими бы благими намерениями принятие алкоголя не оправдывали. Поскольку организму для восстановления после употребления алкоголя требуется больше времени, чем для сна в обычном режиме, лечь спать стоит на час-два раньше привычного времени. Употребление возбуждающих препаратов Некоторые из медикаментозных препаратов возбуждающе действуют на нервную систему, даже если не относятся к группе стимуляторов деятельности центральной нервной системы. Об их возбуждающем действии пациента должен предупредить врач, назначивший их. Эта информация содержится в аннотации к медикаменту. Ответственный пациент перед приемом любых, даже назначенных доктором, лекарств должен внимательно изучить инструкцию, чтобы избежать возможных побочных эффектов и последствий.
Причины нарушения засыпаний Причин, препятствующих нормальному процессу засыпания очень много, но, как правило, впервые нарушение засыпания возникает у человека на фоне стресса. Сильное психоэмоциональное напряжение, приводит к тому, что в организме повышаются так называемые гормоны стресса кортизол, адреналин , которые провоцируют повышенную мозговую активность, а также вызывают учащённое сердцебиение и дыхание. В результате этих процессов человек испытывает неприятные ощущения волнения, тревоги , бесконтрольных мыслей и эмоций, поэтому заснуть не получается.
Если стрессовые ситуации повторяются регулярно , то в головном мозге могут произойти определенные биохимические изменения, которые приводят к тому, что нарушение засыпания переходит в хроническое течение. В этом случае процесс засыпания превращается в неприятный период времени, а самочувствие человека ухудшается. Кроме того, любые провоцирующие факторы, будут усугублять ситуацию, и препятствовать не только засыпанию, но и вызывать другие виды нарушений сна. К таким факторам относят: сильную физическую усталость, непривычное место для сна, смену часового пояса, работу в ночную смену, длительное несоблюдение режима труда и отдыха. Кроме того, к нарушению засыпания приводят определенные привычки человека, например: для работы, приема пищи, просмотра телефона используется кровать; в течение дня употребляется много бодрящих напитков кофе, энергетики ; снотворные препараты используются без контроля. Может ли нарушение засыпания быть симптомом каких-либо болезней? На процесс засыпания могут влиять различные болезни внутренних органов. Чаще всего испытывают подобные проблемы люди с психоневрологическими заболеваниями депрессия, панические атаки , инсульт. Также трудности бывают при болезнях щитовидной железы, неправильная работа которой приводит к эмоционально возбужденному состоянию, а также к учащенному сердцебиению.
Женщины с гинекологическими заболеваниями, которые связаны с болями эндометриоз, миома , также могут испытывать нарушения сна. Болезни желудочно-кишечного тракта, например, заброс соляной кислоты из желудка в пищевод в ночное время вызывает неприятные ощущения и не дает заснуть. Болезни сердца и сосудов повышенное артериальное давление , атеросклероз, инфаркт вызывают боли за грудиной, одышку, что также не способствует засыпанию.
Синдром задержки фазы сна: что это и как совам справиться с проблемой
Человек может чувствовать, что спал поверхностно, что изматывает не меньше, чем затяжное бодрствование. Основные причины отсутствия сна у взрослого человека. Отчаявшись заснуть, человек начинает анализировать события прошедшего дня. Причины, по которым люди не могут уснуть. Храп мешает спать и окружающим людям. Рассказываем, что мешает людям уснуть, поможет ли мелатонин, о каких заболеваниях может говорить бессонница и что делать в момент, когда проснулся посреди ночи.
Почему я не сплю: причины хронической бессонницы и советы от сомнолога
Человек может чувствовать, что спал поверхностно, что изматывает не меньше, чем затяжное бодрствование. Причины, по которым люди не могут уснуть. Сколько нужно спать ежедневно Почему нас мучает бессонница Как можно бороться с бессонницей и улучшить качество сна. Человек может чувствовать, что спал поверхностно, что изматывает не меньше, чем затяжное бодрствование.
Почему мы не можем уснуть ночью и что с этим делать?
Люди с таким диагнозом могут внезапно заснуть в течение дня или впасть в каталепсию — состояние, при котором человек находится в сознании, но его мышцы остаются парализованными так, будто он спит. — Почему люди не могут заснуть? Обычный человек не думает: «Засну я или нет?», а просто ложится и засыпает. Подробнее о том, почему у человека могут появиться проблемы со сном, читайте в нашей новости.
Как быстро уснуть при бессоннице
Все они могут приводить к нарушению сна, поскольку сон — очень чувствительная психическая функция. После прекращения стресса сон может вернуться к нормальному, но не исключен переход бессонницы в хроническую фазу, если для этого есть предрасполагающие и поддерживающие нарушение сна факторы. Можно с помощью препаратов и психотерапевтического лечения устранить депрессию и тревогу, но бессонница, если на нее не обращать внимания, может остаться надолго. Причиной бессонницы может быть нарушение гигиены сна, но это не относится к частым причинам и никак не связано с кратковременной бессонницей. Сон должен быть достаточно продолжительным, глубоким и непрерывным — это необходимо для общего здоровья человека. Одно из основных правил — ежедневно ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время, не должно быть больших различий времени сна в рабочие и выходные дни. Нередко бывает, что люди в выходные ложатся спать очень поздно, отсыпаются чуть ли не до обеда, а потом не могут заснуть вечером — это нарушает циркадные суточные ритмы сна и бодрствования. Другие группы правил гигиены сна — обеспечивающие релаксацию перед сном, условия для сна гигиену спальни , регулирующие дневную активность питание, физическую нагрузку. Стоит ли принимать снотворное — В каком случае стоит принимать снотворное?
Подробнее Если это хроническая бессонница, продолжающаяся месяцами, то решать вопрос с помощью снотворных неправильно. Снотворные не влияют на механизм бессонницы, который чаще всего является психологическим, а всего лишь устраняют симптом — то есть это всего лишь симптоматическая терапия. Основным методом лечения хронической бессонницы во всем мире сейчас является когнитивно-поведенческая терапия. Это самый эффективный метод с высоким уровнем доказательности, то есть подтверждения его результата исследованиями. Снотворные — вспомогательный метод, которым можно пользоваться либо эпизодически, либо когда недоступна психотерапия. Они не должны являться основой лечения. Это оправданно? Многие успокаивающие и снимающие тревогу препараты, прежде всего бензодиазепиновые транквилизаторы, а также барбитураты, довольно быстро вызывают зависимость.
Поздние физические нагрузки Если вы перед сном занимаетесь активными физическими нагрузками, после них ваше тело находится в состоянии бодрствования, даже если вам кажется, что вы устали и готовы ко сну. Мышцы находятся в напряжении еще как минимум два часа в зависимости от интенсивности занятий. Занимаясь спортом до того, как начинает вырабатываться мелатонин в среднем процесс начинается в 8 вечера , вы, наоборот, способствуете быстрому засыпанию и здоровому сну. Как минимум за два часа до сна нежелательны физические нагрузки. Например, если вы ложитесь спать в 11, занятия спортом, соответственно, должны закончиться в 8 вечера. Употребление кофеина Кофеин содержится не только в кофе и энергетических напитках. Организм может возбуждать употребление кока-колы, какао, темного шоколада, крепкого чая. Соответственно, другие десерты, содержащие эти ингредиенты, тоже не рекомендуется употреблять перед сном. Некомфортная температура для сна Тепловая среда является ключевым фактором для сна, утверждают исследователи Национального института здоровья.
Слишком высокая или низкая температура окружающей среды может повлиять на сон даже здоровых людей, не страдающих бессонницей. Среди различных тепловых факторов окружающей среды взаимосвязь между использованием одежды и постельных принадлежностей у людей и животных сильно различается. Влияние температуры на стадии сна различается в зависимости от того, являются ли субъекты полуобнаженными или используют постельные принадлежности и одежду. Это в значительной степени помогает поддерживать температуру тела на приемлемом тепловом уровне в различных средах. Оптимальной температурой для сна является 20 градусов, предварительно помещение необходимо проветривать. Соответственно, при такой температуре одежда и покрывало должны не повышать температуру вашего тела, а поддерживать его. Мелатонин активнее вырабатывается в прохладном проветриваемом помещении, так как в такой обстановке улучшается кровообращение. Это группа расстройств сна, которые характеризуются необычным поведением человека в этот период. Существует четыре классификации таких отклонений в соответствии с фазами сна.
Чаще всего встречается форма парасомнии, связанная с медленным сном. К ней относятся снохождение иными словами — лунатизм , ночные страхи и пробуждения.
К их числу относятся люди, страдающие хроническими заболеваниями. Время засыпания должно составлять до получаса. Требуется больше, если человек переживает по какому-либо поводу или ситуации.
Стоит отметить, что такой стресс может случаться редко. К причине долгого засыпания относят: 1. Откладывание дел. Бывают такие ситуации, когда вместо того, чтобы решить возникший вопрос, люди предпочитают лечь спать. Однако, такая попытка перенести рассмотрение ситуации, требующей изучения сейчас, успехом не заканчивается.
Мне купили крем от рубцов, а я стала резать ноги. В итоге я решила самостоятельно попробовать что-то изменить. О депривации сна я узнала из интернета, когда искала способы лечения депрессии. Там же я вычитала о приятных последствиях в виде галлюцинаций и расширения сознания. Мне показалось, что это спасение от всех проблем. Практиковать депривацию я начала год назад, за это время я не спала подолгу уже больше десяти раз.
В среднем во время депривации я не сплю по 4—6 суток. К первому разу я подошла основательно: прочитала много всяких статей и отзывов. Меня хватило всего на четыре дня: я почувствовала себя лохом, потому что у меня случился провал от словосочетания «провалиться в сон» — это когда ты случайно засыпаешь на длительное время. Кстати, есть еще микросон — когда засыпаешь на короткое время и не осознаешь этого. Мой рекорд — 240 часов. Тогда я ставила перед собой цель продержаться настолько долго, насколько это возможно.
В первую же ночь в голове был белый шум. Уже на четвертый день начались глюки: я увидела на стене паука размером с кулак. С пятого дня появилась жуткая головная боль, а потом к этому добавилась изжога из-за голода. Еще у меня кололо в сердце — наверное, из-за повышенного давления. Меня все время преследовали галлюцинации: боковым зрением я постоянно видела, как кто-то за мной ходит. Самый страшный глюк был под конец: когда я посмотрела в зеркало и увидела, что у меня нет лица.
В последние дни мне казалось, что, если я усну, я умру. Приливы гиперактивной бодрости сменялись просто адской усталостью. Глаза болели так сильно, что сложно было их открывать. Я чувствовала непреодолимое желание прилечь. Чтобы никто ничего не заподозрил, я подключала все свои актерские способности и делала вид, что все в порядке.
Синдром задержки фазы сна: что это и как совам справиться с проблемой
| Что будет, если не спать сутками: рассказывают люди, практикующие депривацию сна | Причин сбоя циркадных ритмов несколько. |
| Врач-сомнолог дал советы на случай, когда не получается заснуть из-за усталости | Обычно при синдроме задержки фазы сна человеку не удается заснуть ранее 2 часов ночи, независимо от того, как рано он встал накануне или насколько устал. |
| Как быстро уснуть при бессоннице | Человек быстро засыпает, относительно спокойно спит, но с трудом пробуждается утром. |
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
| Причины бессонницы, симптомы, от чего бывает и что делать — в статье психотерапевта Серегина Д. А. | В статье рассмотрели основные причины, почему люди страдают бессонницей. |
| Почему я просыпаюсь несколько раз за ночь — 8 самых частых причин нарушения сна - Чемпионат | Обычный человек не думает: «Засну я или нет?», а просто ложится и засыпает. |
| 12 важных вопросов сомнологу про нарушения сна | Легкая дремота нарушается даже при малейшем шуме, а иногда заснувший человек считает, что «ни минуты не спал». |
Почему я никогда не высыпаюсь?
Ксения Доронина подчеркивает, что мелатонин не является первой линией терапии бессонницы, поэтому его употребление, когда человек не может спать или просыпается, скорее, неоправданно и только откладывает его визит к врачу. Обычный человек не думает: «Засну я или нет?», а просто ложится и засыпает. Каждый человек для полноценного отдыха должен ежедневно спать хотя бы 7-8 часов, но бывают ситуации, когда уснуть никак не удается. просыпается посреди ночи и больше спать не может. При этом первый тип встречается гораздо чаще и его причиной является либо тревожность, либо нарушение режима сна.