Процент выявляемости этиологических факторов эпилепсии у детей достоверно выше, чем у взрослых, несмотря на большее их разнообразие [527]. Оксана Чичина: «Чем опасна эпилепсия в ее возрасте? Что вызывает приступ эпилепсии у человека: или какие раздражители чаще всего вызывают приступы: детали в статье. Фонд «Близкие Другие». Процент выявляемости этиологических факторов эпилепсии у детей достоверно выше, чем у взрослых, несмотря на большее их разнообразие [527]. Отсутствие лечения, если сомнений в диагнозе «эпилепсия» нет, может вызвать неблагоприятные последствия.
Симптомы и виды эпилепсии
- Как я живу с эпилепсией: личный опыт - Здоровье
- Детская эпилептология
- Курсы валюты:
- ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ
«Часть мозга умирает»: почему возникают приступы эпилепсии и чем они опасны
Фотостимуляция Цветомузыка на дискотеках может провоцировать эпиприступы У части пациентов с эпилепсией отмечается феномен фотосенситивности, то есть чувствительности к ритмичным световым мельканиям. В современном обществе основную проблему представляют компьютер, в частности компьютерные игры, и телевизор. Подросткам также надо остерегаться цветомузыки на дискотеках. В природе блики солнца на воде, лучи солнца сквозь листву деревьев, искрящийся снег также могут спровоцировать приступ. Безусловно, от всех источников фотостимуляции не отгородиться. Но ограничить просмотр телевизионных передач или исключить компьютерные игры вполне реально. Здесь коротко отмечу, что большинство приступов развиваются в абстиненции, то есть при падении концентрации алкоголя в крови. Недосыпание Для провокации эпиактивности на ЭЭГ даже применяется депривация то есть лишение сна. Разумеется, головной мозг любого человека для баланса между процессами возбуждения и торможения должен отдыхать. Мозг, предрасположенный к эпиприступам, в особенности. Недосыпание, а также подъем по будильнику, наиболее значимы для развития миоклонических и билатеральных тонико-клонических приступов при юношеской миоклонической эпилепсии.
При ней приступы возникают перед или во время менструации. У некоторых пациенток приступы могут быть как приуроченными к менструальному циклу, так и неприуроченными.
Как говорят эксперты, людей с эпилепсией сегодня больше, чем с болезнями Паркинсона, Альцгеймера и ДЦП, вместе взятые. Ежегодно их количество увеличивается еще на 2,5 миллиона человек. Например, когда вы едете в вагоне метро, один человек точно будет с таким диагнозом, - рассказывает профессор кафедры нервных болезней МГМСУ им. Евдокимова, член Европейской академии эпилепсии Павел Власов.
Она может проявляться как в очень легкой форме, когда пациент даже не знает о ней приступы длятся 1-2 секунды, иногда во сне , так и в крайне тяжелой, с судорогами, пеной у рта, непроизвольным мочеиспусканием. Пациенты часто о приступах не помнят: им как будто отключают свет, происходит резкий скачок напряжения — и короткое замыкание. Вряд ли кто-то может с уверенностью сказать: у меня точно никогда не будет эпилепсии. Ее выявляют и у стара, и у млада. Пик впервые установленных диагнозов приходится на детский возраст, а потом вновь начинает расти у людей старше 45 лет. Спровоцировать болезнь может родовая травма, сотрясение мозга, эмоциональное потрясение, опухоль мозга, инсульт, некоторые генетические синдромы, даже токсические выбросы.
Сложности есть и с диагностикой заболевания.
Возбуждение при этом распределяется по всей коре головного мозга. Человек внезапно теряет сознание, но не падает, а просто на 10-20 секунд отключается от окружающей действительности и после не помнит об этом. Таких приступов может быть десятки в день. Как оказать первую помощь человеку при билатеральном тонико-клоническом приступе? Обычно приступ продолжается одну-две минуты, после чего человек сам приходит в себя: у него проходит спазм мускулатуры, возвращаются в норму дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов. Задача того, кто находится рядом, не дать ему навредить самому себе во время припадка. У пациента будут происходить хаотичные движения мышц. В том числе - движение головой назад, при котором он может удариться. Чтобы этого не произошло, под его затылок необходимо положить что-то мягкое, например, полотенце или шарф.
Поскольку в конце приступа бывает рвота или отхождение мокроты, нужно перевернуть пациента на бок так, чтобы он не аспирировал не задохнулся. Существует опасное заблуждение, что пациенту с эпилептическим приступом нужно разжать челюсть и положить в рот ложку, но этого делать категорически нельзя. При спазме жевательной мускулатуры у человека плотно сдавлены зубы, и любая попытка разжать их приведёт к травме либо у пациента, ли у того, кто пытается ему помочь. Также нельзя давать любые лекарственные средства через рот в момент приступа. После этого остаётся только вызвать скорую помощь, если есть такая необходимость. К сожалению, без необходимых медикаментов самостоятельно больше ничего сделать нельзя. Мифы об эпилепсии: от одержимости демонами до признака гениальности У эпилепсии очень яркие клинические проявления, которые всегда оказывали сильное эмоциональное воздействие на свидетелей приступа.
Их проявление опасно осложнениями, возникающими после падений, беспамятства. Вероятность нежелательных последствий можно снизить, если пройти лечение. Для многих, кто имеет хоть какое-то отношение к эпилепсии, является вполне логичным вопрос: «можно ли погибнуть во время эпилептического припадка? На самом деле смерть наступить может. Однако риск ее возникновения не так велик, если соблюдать определенные правила и придерживаться ограничений. Почему при эпилепсии наступает смерть? Возможна ли смерть от эпилепсии? Однозначно можно ответить, что — да! При этом следует помнить, что летальный исход связан не с судорожным синдромом, а факторами, которые сопровождают сложившуюся ситуацию. Особую опасность представляют собой патологии, которые возникают на фоне продолжительной терапии припадков эпилепсии. Согласно статистическим данным, смерть чаще наступает при продолжительном течении болезни. Если патология только обнаружена или прошло немного времени после постановки диагноза, а также пациент выполняет врачебные назначения, то вероятность гибели не так высока. Факторы, приводящие к смерти при эпилепсии К факторам, которые приводят к смерти при эпилептическом припадке, относятся: падение с последующим приобретением травмы головы, сопровождающейся образованием гематомы; переломы черепа, позвоночного столба, ребер с последующим повреждением внутренних органов; повреждение кожных покровов горячими предметами, например, во время проглаживания белья, приготовления пищи; травма на производстве; происшествие, произошедшее во время передвижения транспортного средства, случившееся у водителя или пешехода; аспирация желудочного содержимого в органы дыхания. Перечисленные выше факторы связаны с отсутствием самоконтроля эпилептика в момент приступа. Осложнение эпилепсии — частые причины смерти Кроме указанных выше причин, существуют и другие, относящиеся к иной категории и предрасполагающие в момент приступа к смерти. К ним относятся: кислородное голодание — приводит к гибели нервной ткани, а вместе с ней смерти; ишемический или геморрагический инсульт; инфекционное поражение тканей центральной нервной системы; обострений аутоиммунной природы; употребление противосудорожных препаратов, которые усиливают воспаление сосудистой стенки; повышенное артериальное давление; метаболические расстройства, связанные с изменением гормонального фона, например, сахарный диабет; остановка дыхания во сне; перенесенное оперативное вмешательство на головном мозге; осложнения после использования наркоза; сопутствующие заболевания центральной системы нейродегенеративного характера — болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
Припадок: как помочь
- Сколько живут люди с эпилепсией. Прогноз продолжительности жизни с эпилепсией.
- Почему возникает эпилепсия и как ее лечат?
- Что же является причинами эпилепсии?
- Почему при эпилепсии наступает смерть?
- Эпилепсия у взрослых. Полное руководство для пациентов.
- Исход и прогноз эпилепсии у ребенка
12 заблуждений об эпилепсии
Проявляется симптоматическая эпилепсия многократными приступами с судорогами и потерей сознания. это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Чаще всего эпилепсия развивается всё же на фоне различных травм, опухолей, кровоизлияний или врождённых аномалий развития.
Как жить с эпилепсией? 5 вопросов неврологу
Они не могут удерживать разряд и постоянно разряжаются, периодически вовлекая в этот процесс весь мозг или часть его. Виноват врожденный либо приобретенный дефицит мембраны нейрона или дисбаланс возбуждающих и тормозных нейромедиаторов. Звучит это объяснение сложно. Чтобы упростить понимание, представьте себе, что вы сидите в комнате, освещенной лампами.
Неожиданно происходит короткое замыкание. Резкий скачок напряжения — и потом отключается свет. Примерно такую же ситуацию для мозга представляет собой эпилептический приступ.
МИФ 2. Заболевание "эпилепсия" встречается редко. Официальные цифры такие: в мире страдает эпилепсией около 50 млн человек.
Но на самом деле показатель в 1,5 раза выше — 75—80 млн. В России точных цифр нет, потому что, во—первых, заболевание не везде и не всегда диагностируют, а, во—вторых, некоторые больные вообще не обращаются в государственные медицинские учреждения, они не хотят, чтобы кто-то знал об их проблеме. Если произвести несложные подсчеты, то получается, что в России страдает эпилепсией около 1,35 млн человек.
Из них на учете стоит незначительная часть. Вести пациентов должен специалист, который разбирается в проблеме. Это, прежде всего, невролог.
Родителям с больным ребенком можно обратиться к педиатру с неврологическим образованием. Если появились какие—то осложнения со стороны нервно—психической сферы, нужна консультация у психиатра. МИФ 3.
Диагноcтировать эпилепсию трудно. Сегодня в крупных городах России диагностические возможности ничем не отличаются от принятых в цивилизованных странах и позволяют поставить точный диагноз. Пациентам доступны клиническое обследование, электроэнцефалографические современные методики в т.
Если же это фармакорезистентная форма эпилепсии или же болезнь трудно поддается терапии, приходится проводить дополнительные обследования. Но прежде всего врач задаст вопросы, которые позволяют заподозрить заболевание.
Как понять, что у тебя эпилепсия?
Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Но некоторые формы заболевания проявляются неявными признаками. Например, человек может на несколько секунд оцепенеть: внешне выглядит так, будто он глубоко задумался.
Рекомендуется обратиться к неврологу, если есть следующие симптомы: головная боль, расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания, нарушение памяти, навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, немотивированная тревога, раздражительность, нервозность, нарушение кровообращения, судороги, быстрая утомляемость, общее недомогание, потеря сознания, галлюцинации. Отчего бывает эпилепсия? Эпилепсия — результат избыточной активности нейронов головного мозга.
Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации. Иногда причину установить не удаётся. Что такое эпилепсия?
Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга. В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы.
Это вызывает повторяющиеся приступы — тело сводит судорогами, человек может потерять сознание, возникают провалы в памяти.
Сопутствующие заболевания В этой статье мы говорим об истинной эпилепсии, а не о симптоматических приступах, которые могут развиваться в течение первой недели, например, после травмы или инсульта. Однако повышенная температура тела у пациентов с эпилепсией, например, при гриппе, может провоцировать эпиприпадки. Нередко факторы провокации сочетаются у одного подростка. Чаще это недосыпание, цветомузыка и алкоголь на дискотеке или недосыпание и игра в компьютерные игры. Препараты Существуют лекарственные препараты, которые могут провоцировать эпилептические приступы Существуют лекарственные препараты, которые могут провоцировать эпилептические приступы. К ним относятся ноотропы и нейрометаболические препараты, широко назначаемые неврологами, трициклические антидепрессанты и некоторые антибиотики фторхинолоны, цефалоспорины и карбапенемы. Это вовсе не означает, что если пациенту показан тот или иной антибиотик-провокатор, то его нельзя применять. Просто надо оценивать все «за и против» и иметь в виду, что приступы могут участиться.
Внезапная отмена любого антиконвульсанта может к этому привести, но у этих групп препаратов такой риск существенно выше. Родителям важно знать... Прогноз Прогноз зависит от формы заболевания и типа приступов. Некоторые формы дебютируют в подростковом возрасте, но есть и такие, которые в это время самостоятельно разрешаются. В каждом конкретном случае прогноз оценивает врач.
Вероника сможет догнать сверстников. Дети, которым уже удалось попасть к испанским специалистам, победили болезнь. Александра Франк, учредитель благотворительного фонда «Звезда на ладошке»: «С этой клиникой работаем уже год, и до этого три наших подопечных мы туда отправляли на эту процедуру. С помощью тока лечится эпилепсия, мы наблюдаем улучшения у наших подопечных, в разы уменьшились припадки эпилептические, их становится все меньше и меньше, в итоге они прекращаются». К сожалению, в России такой технологии пока нет, а операция в Испании стоит больше шести миллионов.
Семья живет в поселке Николаевка Ульяновской области. Мама Вероники, работает диспетчером в МЧС, понятно, что она не сможет сама оплатить операцию. Оксана Чичина: «Чем опасна эпилепсия в ее возрасте? Чем старше ребенок, тем более непредсказуемы приступы, до комы может дойти. Неизвестно, выйдет она из комы или не выйдет». Недавно у Вероники был день рождения. Вероника Зелендинова: «Я загадала желание попасть на Байкал.
12 заблуждений об эпилепсии
это заболевание головного мозга, при котором возникают повторные непровоцируемые приступы. Сопровождающую эпилепсию стигматизацию и дискриминацию часто бывает сложнее преодолеть, чем сами эпилептические припадки. В целом пациентам с эпилепсией противопоказана работа на высоте, вблизи воды, с тяжелой техникой и опасными веществами, в качества водителя. Это основная причина возникновения эпилепсии у мужчин и женщин старше 35 лет.
Эпилепсия — дар или проклятие?
Первичное проявление болезни, т.е., первичные признаки эпилепсии у женщин и мужчин, находят свое отражение в младенчестве. Генерализованная эпилепсия более серьезное заболевание, в процессе которого волна перевозбуждения затрагивает всю кору головного мозга. Оксана Чичина: «Чем опасна эпилепсия в ее возрасте? Оксана Чичина: «Чем опасна эпилепсия в ее возрасте?
Детская эпилептология
Как возникает болезнь и кто в группе риска По словам эксперта, пока врачи полностью не выяснили, откуда именно берется эпилепсия. Есть определенные нейроны в головном мозге, в которых начинает циркулировать возбуждение, и оно приводит к судорогам. В группе риска по эпилепсии в основном те, у кого в роду были подобные заболевания. Второй вариант — травмы головы. Также к этому состоянию могут вести различные заболевания головного мозга менингит, энцефалит, инсульты , — объяснил Кондрахин. Какими могут быть приступы Медики различают разные эпилептические припадки, которые могут сопровождаться большими или малыми судорогами, отметил собеседник «ВМ».
Также возможно бессудорожное сопровождение эпилепсии, когда человек просто замирает и не понимает, что с ним происходит, уточнил врач. При этом в период между приступами ребенок здоров.
Судороги в этом случае отсутствуют.
Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается: снохождением; расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния; изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности. Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании. Механизм возникновения эпилептического припадка Первопричина эпилепсии — чрезмерная активность клеток головного мозга.
Она возникает обычно в определенном его участке — эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения. Причины эпилепсии у детей Мнение о том, что эпилепсия — исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.
Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни.
Факт 2. Причина эпилепсии неизвестна Несмотря на значительное продвижение медицинской науки, до сих пор не всегда удается точно определить причину возникновения заболевания. Эпилепсию неясной этиологии называют идиопатической или криптогенной, и такое загадочное заболевание встречается довольно часто. Сначала было обнаружено 2 таких гена, затем были выявлены еще несколько. Уже ведутся работы по созданию лекарства, нейтрализующего дефектный белок.
Факт 3. Иногда это означает прекращение приступов навсегда, иногда речь идет о значительном сокращении их числа при условии здорового образа жизни, правильного питания, отказа от алкоголя. Чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем больше шансов на успех.
Видео-ЭЭГ-мониторинг назначается: для дифференциальной диагностики пароксизмальных состояний — эпилептические или неэпилептические синкопы, панические атаки , психогенные приступы, тики, парасомнии — сноговорение, снохождение, ночные страхи и др. Как только врачом установлен диагноз «эпилепсия» или «эписиндром» на фоне патологических состояний головного мозга, назначается медикаментозная терапия. Для лечения используют противосудорожные препараты. Подбор схемы лечения строго индивидуален в зависимости от формы эпилепсии. Иногда с течением времени противосудорожную терапию отменяют, но есть такие формы эпилепсии, при которых прием препаратов практически пожизненный.
Помимо соблюдения режима медикаментозной терапии, каждому пациенту необходимо придерживаться индивидуального режима профилактики возникновения приступов. Нельзя самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, или менять дозировку препарата. Это может ухудшить течение заболевания и усилить тяжесть эпилептических приступов. Как правильно оказать помощь при приступе эпилепсии Какой врач вам поможет.
Страдающей эпилепсией Веронике нужны деньги на уникальную операцию в Испании
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией гипервентиляция, фотостимуляция. При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы.
Как лечить эпилепсию? Лечение эпилепсии зависит от ее клинической формы и может быть разделено на неотложные мероприятия во время приступа и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение частоты припадков. Приступ эпилепсии: что делать? При развитии эпилептического припадка основное внимание должно быть сосредоточено на обеспечении безопасности больного. При потере сознания и судорогах он может упасть, что чревато травмами, поэтому его нужно поддержать и посадить или уложить на ровную поверхность. Если рот открыт, нужно вставить между челюстями какой-то предмет, препятствующий прикусыванию языка. Сжатые челюсти разжимать не нужно.
Что делать после приступа эпилепсии? После окончания припадка возникают слабость и спутанность сознания, иногда сочетающиеся с попытками движений. В это время человека нужно контролировать и успокаивать. Медикаментозное лечение эпилепсии Лекарство от эпилепсии должен выбрать врач, вид препарата зависит от формы заболевания. Чаще всего назначаются противосудорожные препараты этосуксимид, фенобарбитал, карбамазепин, конвулекс, депакин. Изучение возможностей лекарственной терапии активно продолжается, в результате чего появилось новое средство для лечения эпилепсии — леветирацетам, которое скоро появится в аптеках. На первом этапе проводится монотерапия с подбором эффективного препарата, затем комбинируют лекарственные средства из разных групп.
Прием таблеток от эпилепсии продолжается несколько лет под контролем ЭЭГ , после чего их дозировку снижают, в ряде случаев возможна полная отмена.
Если у больного вначале возникают только «малые» бессудорожные приступы, может показаться, что они не так опасны; однако во многих случаях при отсутствии лечения возможно присоединение судорожных приступов в дальнейшем. В основе некоторых бессудорожных приступов проявления которых не так «драматичны» и могут показаться «безобидными» может лежать опасное прогрессирующее заболевание мозга. В ряде случаев неконтролируемые приступы могут приводить к ухудшению в дальнейшем когнитивных функций. Для любого больного «свобода от приступов» значительно расширяет жизненные возможности, улучшает качество жизни. Таким образом, нет сомнения в том, что больной эпилепсией должен принимать препараты для лечения эпилепсии, строго в соответствии с рекомендациями врача.
Человек, больной эпилепсией, не может полноценно работать, заводить семью. Просто при определенных формах эпилепсии важно регулярно принимать лекарства, высыпаться и не употреблять алкогольные напитки, потому что самые мощные провокаторы эпилептической активности — это недосыпание и употребление алкоголя. МИФ 5. Если с эпилептиком случился приступ в транспорте, на улице, на работе, главное — разжать сомкнутые челюсти человека, пытаясь засунуть в рот ему подручные предметы.
Это самая распространенная ошибка, которую делают окружающие, и при этом — из благих побуждений — выбивают зубы эпилептику. Если приступ случился — генерализованный судорожный другие виды припадка окружающие могут и не заметить , следует уложить человека на землю, пол, можно свернуть одежду валиком и положить под голову. Главное — придерживать человека, чтобы он в судорогах не ударился затылком. Эпилептик может задохнуться рвотными массами, поэтому уложите его на бок. МИФ 6. Эпилепсия передается по наследству от родителей. Да и продолжить род больным затруднительно — препарат лишает мужчину способности иметь детей, а женщина из—за приступов не может выносить плод. Здесь, можно так сказать, несколько сгущены краски. Риск выше, если оба родителя страдают эпилепсией. Что касается того, влияет ли противоэпилептический препарат на половую функцию, это достаточно сложная проблема.
Препарат препарату рознь. Самые неблагоприятные — это лекарства первого поколения, которые обладают фермент-индуцирующими свойствами. Современные противоэпилептические препараты, как правило, этих побочных эффектов лишены, и мужчина может иметь наследника. Риск передачи болезни ребенку от матери зависит от формы эпилепсии. Основное правило — планирование беременности на фоне стойкой медикаментозной ремиссии под наблюдением невролога-эпилептолога. Исключение составляют женщины с тяжелым течением заболевания и с наличием психических расстройств. Им беременность противопоказана! Основные проблемы во время беременности — это риск развития судорожного приступа, который неблагоприятно влияет на здоровье матери и ребенка, и потенциально неблагоприятное влияние противоэпилептических препаратов на плод. Поэтому основная задача невролога-эпилептолога, который готовит женщину к вынашиванию беременности, — не допустить развития судорожных приступов на фоне беременности, при этом подобрать эффективные дозы противоэпилептических препаратов с минимальным тератогенным, то есть влияющим на плод, действием. Как только женщине впервые ставится диагноз "эпилепсия", врач должен обязательно расспросить ее о репродуктивных планах.
Чередование нагрузок и отдыха, своевременное питание и сон благотворно влияют на состояние. Ранний подъем по утрам, поздний отход ко сну, нагрузка в неурочное время, например, ночные смены на производстве, могут спровоцировать приступы. Важно вставать и ложиться в одно и то же время, переутомление для больных эпилепсией противопоказано.
Стрессовая ситуация Распространенная причина возникновения эпилептических припадков — стрессовое состояние. Частые неудачи, проблемы загоняют психику человека в угнетенное состояние. Доказано, что стресс не только увеличивает количество и частоту приступов, но еще провоцирует саму болезнь.
Затяжное стрессовое состояние может стать причиной развития эпилепсии. Яркие вспышки света Международные исследования доказали, что яркий свет и цвет может вызвать приступ эпилепсии.
Страдающей эпилепсией Веронике нужны деньги на уникальную операцию в Испании
Из этих 33 пациентов у восьми была возобновлена терапия АЭП, двое из них достигли пятилетней терминальной ремиссии, но только через 10-19 лет после возобновления лечения. Другие шесть пациентов так и не достигли такой длительной ремиссии, и у двух из этих шести в течение периода наблюдения так и не было отмечено пятилетней ремиссии. Факторами, связанными с невозможностью достижения ремиссии были симптоматическая этиология и эпилепсия, связанная с определенной локализацией. Резистентная эпилепсия обычно определяется как эпилепсия с неконтролируемыми, несмотря на «соответствующую» терапию, припадками Juul-Jensen, 1968.
Это определение очень размыто, так как адекватность терапии оценивается по-разному, уровень контроля эпилепсии и оценка влияния вероятных побочных эффектов индивидуальны и зависят от образа жизни пациента и его собственных суждений. Иногда лечение неадекватно в силу медицинских или индивидуальных причин, эти случаи не являются резистентной эпилепсией, и, следовательно, важно искать факторы, вызывающие кажущуюся резистентность, например, нераспознанное прогрессирующее заболевание в качестве причины эпилепсии, провоцирующие факторы и нарушения лечения. Ошибки в диагностике типа эпилепсии, приводящие к использованию несоответствующих препаратов, например, этосуксимида при фокальных припадках, карбамазепина при миоклонических припадках, или неверно диагностированные припадки не эпилептического, а психогенного или сердечно-сосудистого генеза,—другая частая причина кажущейся резистентности Aicardi и Shorvon, 1998.
Даже «истинная» резистентность не является феноменом типа «все или ничего» и может подразделяться по степеням, так как иногда все же существует вариант облегчения с частичным контролем, хотя, по данным исследований, наилучшее качество жизни достигается при полном контроле припадков Birbeck et al. Фактически сама концепция «резистентности» неоднозначна. В отдельных исследованиях используются различные определения, что создает трудности при сравнении результатов.
В отдельном проспективном исследовании группы из 613 детей с впервые диагностированной эпилепсией в штате Коннектикут 1993— 1997 гг. Все определения оценивались в различные сроки в течение первых пяти лет после постановки диагноза, сроки точно соответствовали приведенным в оригинальных публикациях. Все определения основывались на оценке ремиссии на момент последнего осмотра и отдаленного исхода.
Авторы справедливо заключили, что не существует предпочтительного определения резистентной эпилепсии, и что необходимо учитывать, будет ли единое определение соответствовать всем задачам, или же для различных целей требуются разные определения. Резистентные эпилепсии включают в себя многие из «катастрофических синдромов» или эпилептических энцефалопатий, таких как синдром Леннокса-Гасто или синдром Драве, и случаи фокальных припадков, в основном, вызванных структурными поражениями. Молекулярные и клеточные механизмы, вызывающие лекарственную резистентность, остаются неизвестными Sisodi-уа, 2005; Remy и Beck, 2006.
Из-за вариабельного естественного развития болезни, особенно при фокальных неидиопатических эпилепсиях, часто бывает трудно определить, с какого момента и после скольких пробных курсов моно- и политерапии эпилепсию можно считать резистентной. Становится понятным, что при возможности иных методов лечения особенно хирургической резекции с высокой вероятностью благоприятного исхода, медикаментозное лечение не должно длиться более года или двух, или, в случае деградации, даже меньше. Однако не все резистентные к лекарственной терапии эпилепсии подлежат хирургическому лечению, и в этих случаях различные пробные схемы применения препаратов назначаются на более длительные сроки.
Прогностические факторы резистентности включают инфантильные спазмы, отдаленную симптоматическую эпилепсию, эпилептический статус в анамнезе, неонатальные припадки и микроцефалию Berg et al. Для проспективной оценки вероятности возникновения резистентности Berg et al. Эпилептические синдромы группировались следующим образом: фокальные, идиопатические, катастрофические, и другие.
Резистентности давалось строгое определение неэффективность двух препаратов, в течение 18 месяцев в среднем один припадок в месяц и более широкое неэффективность двух препаратов. Отдаленная резистентность определялась как развившаяся через три и более года после постановки диагноза. Эти данные помогают понять, почему перед хирургическим лечением соответствующих форм эпилепсии может пройти 20 и более лет.
Уровень образования в группе больных эпилепсией значительно ниже, чем среди населения в целом. Три процента имели университетскую степень.
Немного расскажу о главных и о том, как с этим живется. Главное, помните - даже если вам поставили диагноз "эпилепсия" - жизнь не кончена. Миф 1 Эпилепсию ни с чем не спутаешь, а приступ выглядит как классическая "падучая" с пеной изо рта. Приступ в зависимости от вида эпилепсии а видов этих до хрена может выглядеть как угодно или вообще никак. В моем случае, например, визуально это выглядело как потеря сознания. Разница в напряженных мышцах и в субъективных ощущениях. Больше всего это похоже было на то, что задремываешь - то есть некоторое осознание происходящего остается.
Притом эпилептики со стажем как правило знают, когда у них будет приступ. Перед ним появляется так называемая "аура" - общехреновое самочувствие. Я обычно знал дня за три, некоторым везет меньше со сроком - отсюда большая часть падений в общественных местах. Возможен даже вариант, что приступа фактически не видно - человека просто "пошатывает", но упасть он не успевает.
У человека, наоборот, может наступить обездвиживание, замирание, полная или частичная потеря сознания без каких-либо судорог. Причем некоторые больные во время такого приступа могут совершать какие-то движения автоматически — это называется автоматизм продолженного действия. К примеру, человек сидел и писал, вдруг, у него начался приступ, но он продолжает писать в совершенно замедленном темпе, при этом с ним затруднен или невозможен словесный контакт, выражение лица отстраненное. Но через несколько секунд приступ прекращается, и человек снова ведет себя как обычно, правда, чаще всего не помнит, что с ним произошло. Иногда приступы сопровождаются галлюцинациями, различными ощущениями, например, тошнотой, онемением конечности. При особо тяжелых приступах у человека может нарушаться сердечный ритм, дыхание. Например, если у человека кратковременные приступы менее 5 минут и человек самостоятельно из них выходит без каких-либо травм и осложнений. Этот человек в курсе, что он болеет эпилепсией, он принимает лекарства и знает, что такие приступы с ним иногда случаются. Квалифицированная медицинская помощь требуется: когда приступ происходит впервые или он протекает более 5 минут с различными осложнениями например, нарушениями сердечной деятельности , когда у человека произошел приступ на фоне высокой температуры, потому что это может быть уже проявлением другого заболевания, например, менингита или энцефалита. Также человеку необходима профессиональная медицинская помощь во время приступа на фоне интоксикации алкогольной, например или если приступ произошел у беременной женщины, а также, если человек получил какую-то травму до приступа или при падении во время него. В этом случае нужно вызвать скорую помощь. Он не беременная женщина, у него нет черепно-мозговых травм и т. Надо ли ему помогать и как? Может, лучше просто пройти мимо? Ну, потрясет его немножко и пройдет. Но эпилепсия не заразна. И человек, у которого случился приступ, в отличие от, скажем, пьяного, никому навредить не может. Да, выглядит приступ не слишком эстетично, но нужно сказать себе: «Человек просто болен и ему нужна помощь». Откуда мы знаем, в первый раз у человека произошел приступ или в 10-й, от чего он произошел, и сколько он будет длиться, с какими последствиями? Так что ни в коем случае нельзя оставаться безучастным. Подойдите, положите человека на бок на ровную поверхность, потому что во время приступа или после человека может тошнить и рвотные массы не должны попасть ему в дыхательные пути. Положите под голову какой-нибудь мягкий предмет: свернутое пальто, сумку. Можно положить голову к себе на колени, чтобы опять же во время приступа человек не получил травму головы. Расстегните ворот, чтобы ему было легче дышать. Вообще по возможности обеспечьте приток свежего воздуха. Очистите полость рта платком или салфеткой от слюны.
Нарастают гемодинамические и дыхательные нарушения. Судороги могут полностью прекратиться, и наступает стадия эпилептической прострации: глазные щели и рот полуоткрыты, взор безучастный, зрачки широкие. В таком состоянии может наступить смерть. Два основных механизма ведут к цитотоксическому действию и некрозу , в них клеточная деполяризация поддерживается стимуляцией NMDA-рецепторов и ключевым моментом является запуск внутри клетки каскада разрушения. В первом случае чрезмерное нейрональное возбуждение является результатом отёка жидкость и катионы поступают внутрь клетки , ведущее к осмотическому повреждению и клеточному лизису. Во втором случае активация НМДА-рецепторов активирует поток кальция в нейрон с аккумуляцией внутриклеточного кальция до уровня выше, чем вмещает цитоплазматический кальций-связывающий белок. Свободный внутриклеточный кальций является токсичным для нейрона и ведёт к серии нейрохимических реакций, включающих митохондриальные дисфункции, активирует протеолиз и липолиз , уничтожающие клетку. Этот замкнутый круг и лежит в основе гибели больного при эпистатусе. Наиболее распространённые причины смерти при эпилепсии — утопление в ванне, водоёме, бассейне и на рыбалке, травма головы при падении, асфиксия из-за перекрытия дыхательных путей пеной, рвотными массами, подушкой во время эпилептического приступа. Также человек может получить ожог от огня, костра, кипятка, газовой плиты, в тяжёлых случая это тоже приводит к смерти [10]. По этой причине происходит примерно 1 смерть в год на 1000 пациентов. Техника безопасности при приступах: Для уменьшения рисков травматизма пользуются защитными головными уборами, ободками, каскетками, сигнализаторами приступов, капами для сна, GPS и SOS режимами на телефоне для своевременной помощи, инфобраслетами, датчиками падения в смартфонах. Также обустраивают безопасную домашнюю среду — защитные экраны на батареи отопления, мягкие накладки на углы мебели, безосколочная посуда и стекла, СВЧ и индукционные печи вместо газовых, термостат на воду против ожогов. Заменяют прием ванны душем, используют поручни и спецтабуреты в ванной.
Сайт отключен
Однако, самыми опасными являются приступы эпилепсии во сне. Чем опасна эпилепсия? Каждый эпилептический приступ для них очень опасен и может стать последним, нередко люди, страдающие эпилепсией, гибнут именно во время приступов, но число таких смертей можно было бы сократить, если знать и соблюдать правила техники безопасности. Тегигде можно работать людям с эпилепсией, чем опасна эпилепсия, почему при эпилепсии больной теряет равновесие, какие виды рисков.
Мифы и правда об эпилепсии
32-летняя Елена Нужная впервые столкнулась с эпилепсией в 18 лет, несколько месяцев провела в больницах, поменяла нескольких врачей и за 13 лет прошла полный этап принятия «новой реальности». Основной симптом у большинства больных эпилепсией – судорожные припадки, обусловленные аномальным всплеском электрической активности мозга. Хотя эпилепсия может привести к смерти, это случается очень редко. Эпилепсия-сложная болезнь, практически не лечится, но приступы можно убрать при помощи лекарств, так что пусть к врачу идет-пропишут таблетки.