Диспансеризация — это комплексный медицинский осмотр, направленный на выявление хронических неинфекционных заболеваний, а также риска их развития. Диспансеризация — простой и эффективный способ бесплатно проверить свое здоровье по полису ОМС, в том числе со скринингом на онкологические заболевания. Правила диспансеризации в 2023 году. Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России.
"По новым правилам": Кому нужно пройти диспансеризацию в 2024 году
Первый этап диспансеризации считается законченным и подлежит оплате в случае выполнения не менее 85% от объема исследований пер-вого этапа диспансеризации. Главная Наша деятельность Новости Для чего нужна диспансеризация и медосмотры? Рассказываем, какие года рождение могут пройти диспансеризацию в 2024 году, какие обследования предусмотрены для взрослых и нужно ли их проходить. Президент поручил провести в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях массовую диспансеризацию взрослого населения. – Расскажите, кто может пройти диспансеризацию в 2024 году и какие обследования можно пройти?
Как трактовать заявление об обязательной диспансеризации работающих россиян с 2024 года?
В 2023 году количество прошедших диспансеризацию и профилактические осмотры должно составить 87 млн. В Самарской области развитие системы здравоохранения, в том числе работа по созданию условий для раннего выявления заболеваний ведётся при поддержке Губернатора Дмитрия Азарова. С начала года в регионе уже около 700 000 жителей прошли диспансеризацию и медосмотры. Чем раньше выявляют начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение. Именно для этих целей и проводится диспансеризация. Она не только помогает современно выявлять болезни и их факторы риска, но и обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мероприятий и при необходимости длительное диспансерное наблюдение», — рассказал главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Самарской области и Приволжского федерального округа Юрий Мальшин. Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска: повышенного уровня артериального давления, холестерина и глюкозы в крови, курения табака, злоупотребления алкоголем, нерационального питания, низкой физической активности, избыточной массы тела.
Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2023 году Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний. Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее. Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований. Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.
Ключевой показатель демографической ситуации — суммарный коэффициент рождаемости, который показывает, сколько в среднем родила бы одна женщина на протяжении всего репродуктивного периода. Для естественного воспроизводства населения он должен составлять 2,1 или превышать это значение. По данным Росстата, максимальное значение этого показателя для страны было зафиксировано в 2015 г. К 2024 г. Такую задачу еще в 2020 г. По словам врача-андролога Центра перинатальной профилактики Владислава Гладышева, подавляющее большинство бесплодных пар чаще всего проживает в столице. Одной из причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин являются вовремя не диагностированные инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, сказала «Ведомостям» акушер-гинеколог, специалист общественного здравоохранения и здоровья, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева. Таким образом, в программу диспансеризации может быть включен скрининг на наличие таких инфекций помимо осмотров и взятия стандартных мазков. За счет раннего выявления и лечения заболеваний определенный процент россиян сможет предотвратить развитие бесплодия, считает она. Особенно актуальным Ерофеева назвала включение в программу диспансеризации скринингов для мужчин, так как они в принципе обращаются к врачам реже, чем женщины. Снижение показателей мужской фертильности — это общемировой тренд, о чем свидетельствуют различные мировые исследования, сказал «Ведомостям» главный внештатный уролог Минздрава России Дмитрий Пушкарь. К основным причинам сложившейся ситуации он относит стрессовые факторы, нерациональное питание, гиподинамию метаболический синдром — ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, в том числе на фоне снижения физической активности.
Федерального закона от 03. Утратил силу. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке , установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными. Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Зачем нужны профилактика и диспансеризация
Врач подскажет, какие факторы риска у него существуют неправильное питание, курение, потребление алкоголя, недостаточная физическая активность и т. При наличии показаний пациента направят на второй этап диспансеризации для дополнительных обследований. Например, могут быть проведены колоноскопия, компьютерная томография лёгких, выдано направление на посещение узких специалистов. Далее в зависимости от результатов назначаются лечение и диспансерное наблюдение. Лицам моложе 40 лет диспансеризация положена раз в три года, а ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр. Медосмотры тоже бесплатны, только комплекс обследований немного меньше, чем при диспансеризации. По итогам пациент также получает рекомендации либо направления на дальнейшие обследования. Нажмите для увеличения Кстати Работающим гражданам предоставляется оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации.
Он был направлен к проктологу, который во время проведения колоноскопии выявил аденокарциному нисходящего отдела толстого кишечника. Пациент был своевременно госпитализирован в Республиканский онкодиспансер и успешно прооперирован. В Медвежьегорской ЦРБ у 44 пациентов впервые выявлены заболевания органов дыхания, у 239 — заболевания сердечно-сосудистой системы, у 10 — болезни пищеварения, у 17 пациентов выявлена онкопатология на ранней стадии». Соглашаюсь на диспансеризацию. Чтобы не отпрашиваться с работы, прошу номерок на субботу три года назад пройти комплекс обследований можно было только в рабочие дни. Очереди нет, ждать никого не нужно, принимают доброжелательно и сразу. А зачем? Я первый раз слышу, что должна была к нему записаться. Да и на больничном у нас сейчас врач. После чего вдумчиво заполняю анкету о своем здоровье, где на последний вопрос «Есть ли у Вас другие жалобы на свое здоровье, не вошедшие в настоящую анкету и которые Вы бы хотели сообщить врачу» отвечаю «Да».
Мотивом исключения стала "низкая диагностическая ценность". Вместе с тем были добавлены другие виды исследований, направленные на прицельный поиск сердечно- сосудистых заболеваний, диабета, онкологических заболеваний, хронической обструктивной болезни легких. Развитие системы диспансеризации предусматривают национальные проекты "Здравоохранение" и "Демография", утвержденные в рамках указа президента РФ Владимира Путина от 7 мая 2018 года. Одна из целей - обеспечение охвата всех граждан ежегодными профилактическими медицинскими осмотрами. Согласно действующему порядку, россияне могут пройти профилактический медицинский осмотр раз в год дети в возрасте до года проходят осмотры каждые три месяца. Граждане в возрасте от 18 до 39 лет раз в три года могут пройти диспансеризацию, включающую в себя прицельные онкологические скрининги для разных возрастов. В возрасте 40 лет и старше диспансеризация доступна ежегодно. Трудовой кодекс РФ предусматривает выделение одного выходного дня на диспансеризацию всем работающим раз в три года и двух дней предпенсионерам раз в год. В 2019-2020 годах как отдельная кампания проводилась Всероссийская диспансеризация взрослого населения, однако она была остановлена в связи с распространением COVID-19. В 2021 году диспансеризационные мероприятия возобновились.
Например, могут быть проведены колоноскопия, компьютерная томография лёгких, выдано направление на посещение узких специалистов. Далее в зависимости от результатов назначаются лечение и диспансерное наблюдение. Лицам моложе 40 лет диспансеризация положена раз в три года, а ежегодно можно пройти профилактический медицинский осмотр. Медосмотры тоже бесплатны, только комплекс обследований немного меньше, чем при диспансеризации. По итогам пациент также получает рекомендации либо направления на дальнейшие обследования.
Нажмите для увеличения Кстати Работающим гражданам предоставляется оплачиваемый выходной для прохождения диспансеризации. Работающим пенсионерам и людям предпенсионного возраста предоставляется два дня. Для этого нужно предоставить в отдел кадров подтверждающие документы из медицинской организации.
Портал работает в тестовом режиме!
- Что такое «диспансеризация» и в каком порядке она осуществляется
- Важные страницы
- Зачем нужна диспансеризация и что проверяют
- Диспансеризация в 2024 году: что входит, какие врачи, как записаться, углубленный осмотр
- Диспансеризация — 2023: как пройти и какие обследования включает
- Что такое диспансеризация
Все о бесплатной диспансеризации в 2023 году
Профилактические мероприятия проводятся для работающих и неработающих граждан в возрасте 18 лет и старше. С какой целью проводятся профилактические мероприятия? Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление скрининг хронических неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, бронхолегочных, онкологических, сахарного диабета, заболеваний ЖКТ. Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения. Как часто можно проходить профилактические мероприятия? Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно: - как самостоятельное мероприятие; - в рамках диспансерного наблюдения при проведении первого в текущем году диспансерного приема. Диспансеризация проводится: - 1 раз в 3 года для граждан в возрасте 18 — 39 лет. Где можно пройти профилактические мероприятия?
Из-за этой проблемы к диспансеризации и предъявляют особые требования, зачастую завышенные, но это для минимизирования рисков неправильного диагноза. Диспансеризация 2022 проводится для взрослых граждан определенного возраста. Нововведений не предвидится, все будет проходить, как и раньше.
Общий скрининг проводят для заблаговременного выявления заболеваний и общей оценки состояния здоровья граждан. Возраст и год рождения Для определения, какие года рождения проходят бесплатную диспансеризацию в 2022 году, необходимо учесть три основных правила: медосмотры полагается проходить лицам с 18 лет верхнего предела не установлено ; 18 — 39 лет — каждые 3 года; 40 лет и далее — ежегодно. Медосмотр надо пройти обязательно, чтобы убедиться, что здоровью ничего не угрожает и нет причин для беспокойства.
В первую очередь речь об ишемической болезни сердца, болезнях легких, злокачественных новообразованиях, сахарном диабете. Вторая задача заключается в том, чтобы как можно раньше выявить эти заболевания и скорректировать основные факторы риска их развития. Список обследований, которые можно пройти в рамках диспансеризации, почти одинаков как для женщин, так и для мужчин. Перечень может меняться в зависимости от возраста пациента или, к примеру, вследствие перенесенных ранее заболеваний так, после COVID-19 можно обнаружить в программе диспансеризации некоторые дополнительные процедуры. Первым человека примет и осмотрит терапевт. Он же выдаст маршрутный лист. В нем будет указано, каких еще врачей нужно посетить, какие обследования пройти. Диспансеризация проводится в два этапа.
В возрасте 45 лет однократно проводят эзофагогастродуоденоскопию ФГДС или гастроскопию. При помощи этого исследования можно определить наличие рака пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Вне зависимости от возраста и пола осматривают кожные покровы, слизистые губ и ротовой полости, проводят пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов. Это нужно для исключения онкозаболеваний кожи и видимых слизистых. Женщинам нужно посещать акушера-гинеколога ежегодно, а для раннего выявления рака шейки матки раз в три года сдавать мазок соскоб с шейки матки. Вы могли слышать другое название этого исследования — ПАП тест. Для профилактики рака груди, с 40-75 лет раз в два года нужно делать маммографию. Мужчинам в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет нужно пройти исследование на определение простат-специфического антигена в крови для исключения рака предстательной железы. Многие онкологические заболевания сегодня успешно лечатся в случае их раннего выявления. Пройдя лечение на ранней стадии, человек имеет высокие шансы счастливо прожить долгую и полноценную жизнь. В конце диспансеризации проводится профилактические консультирование: врач определяет группу здоровья, рассказывает, как изменить образ жизни и питание с учётом выявленных факторов риска заболеваний. Группу здоровья определяют с целью выбора дальнейшей тактики ведения пациента. В соответствии с современной классификацией, существует 3 группы здоровья: 1 - хронических заболеваний нет, сердечно-сосудистый риск низкий или умеренный 2 - хронических заболеваний нет, риск сердечно-сосудистых заболеваний высокий или очень высокий, есть факторы риска заболеваний высокий холестерин, курение, злоупотребление алкоголем и др. Обычно на прохождение диспансеризации требуется один рабочий день. Если во время медицинского обследования выявлено заболевание или есть подозрение на наличие патологии, человеку предстоит второй этап диспансеризации.
Про полис: диспансеризация по ОМС в 2023 году
Таким образом, как уточнили в аппарате вице-премьера, у сотрудников появится возможность пройти диспансеризацию как на рабочем месте с созданием необходимой инфраструктуры , так и в ближайшей больнице, с которой договорится работодатель. Возможность проходить диспансеризацию и профилактические осмотры не только в поликлинике, но и в любом месте, где находится выездная бригада от медучреждения например, в месте учебы или работы появилась у россиян с 29 октября 2023 г. Согласно ему, оказывать такие услуги могут «иные медорганизации по согласованию с работодателем». Проведение диспансеризация также возможно по месту расположения их мобильных медицинских бригад, включая место работы или учебы.
Как устроена диспансеризация Граждане до 39 лет могут проходить диспансеризацию один раз в три года, а люди старше 40 лет — ежегодно. Набор исследований для последних тоже шире: например, добавляются онкоскрининги. Работодатель обязан предоставлять сотрудникам, решившим проверить здоровье, выходной.
За 10 месяцев 2023 г. За весь 2022 год, согласно данным Счетной палаты, — 51,2 млн человек вместо планируемых 80 млн. Еще одно нововведение 2024 г.
По словам главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Владимира Чуланова, всего в стране сейчас зарегистрировано около 700 000 пациентов с гепатитом С. Для дополнительных скринингов и проведения медосмотров на рабочем месте, по словам Голиковой, будут предусмотрены отдельные тарифы в системе ОМС.
Это драматургия, достойная экранизации. Выбор образов [в рекламе] не случайный, а намеренно глубинный. Ну плевать на себя хотел работяга — да что я там не видел? Вот мы и решили показать то, куда нельзя заглянуть», — прокомментировала креативный директор АНО «Национальные приоритеты» Руслана Харитонова. Миссия кампании — напомнить людям о том, что оценить состояние своего здоровья можно бесплатно. Уверена, что подобная информационная кампания послужит мотиватором для прохождения профилактических мероприятий, напомнит, что первым пунктом в плане на долгую и продуктивную жизнь должна быть забота о собственном здоровье», — отметила главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Любовь Дроздова.
Один из них посвящен выявлению рака на ранней стадии, а второй рассказывает о симптомах сердечно-сосудистых заболеваний. Два оставшихся ролика будут посвящены ранней диагностике гипертонии и обследованию родинок. Видеоролики можно увидеть на федеральных телеканалах и в сети Интернет, аудиоролики — услышать на радиостанциях, а также в регионах будут размещены баннеры на статичных и цифровых носителях наружной рекламы. Уверена, что подобная информационная кампания послужит мотиватором для прохождения профилактических мероприятий, напомнит, что первым пунктом в плане на долгую и продуктивную жизнь должна быть забота о собственном здоровье, — отметила главный внештатный специалист по медицинской профилактике Минздрава России Любовь Дроздова. Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами и диспансеризацией — одно из ключевых направлений национального проекта «Здравоохранение». В 2022 году диспансеризацию и профилактические осмотры прошли 51 млн граждан Российской Федерации.
С нынешнего года вступили в силу новые правила, разрешившие выездные медосмотры, - бригады медиков будут осматривать работников прямо на предприятиях, а студентов - по месту учебы.
Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра. Все остальные могут пройти профилактический осмотр. Каждый, кто прошел диспансеризацию, получает паспорт здоровья, в который вносят заключения и рекомендации по результатам обследований.
Медосмотр пройдут все и каждый. В России вводят обязательную диспансеризацию: что нужно
Диспансеризация может проводиться в один или два этапа, в зависимости от результатов обследований, полученных на I этапе. Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации взрослого населения (Приказ Минздрава России от 28.09.2023 № 515н (зарег. в Минюсте России 17.10.2023)). Прием (осмотр) врачом — терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости. Диспансеризация — комплекс мероприятий, проводимых в целях раннего выявленияхронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития. Узнайте, кому предстоит диспансеризация в 2024 году, какие годы рождения (возраст) попадают в программу и как проходят скрининг после COVID-19. Страховая компания «СОГАЗ-Мед» рассказала об особенностях диспансеризации в 2023 году.
Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации
Главная Новости Тема дня Диспансеризация в 2024 году: какие обследования включены, как на них записаться и какие альтернативы есть у программы. Похоже, что люди не понимают, что такое диспансеризация и профилактический осмотр, в чем между ними разница. Углублённая диспансеризация проходит в 2 этапа.
Какой толк от диспансеризации, или Как я снова поддалась агитации
Диспансеризация – комплекс диагностических мероприятий, которые проводятся с целью раннего выявления признаков хронических заболеваний и рисков их развития. Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19 представляет собой дополнительный набор медицинских услуг. Президент поручил провести в ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областях массовую диспансеризацию взрослого населения. Кому положена диспансеризация в 2023 и 2024 годах и как ее пройти? Диспансерное наблюдение — это регулярные медобследования для людей с хроническими или острыми заболеваниями.
Что нужно знать о диспансеризации по ОМС в 2023 году?
Постановлением Правительства РФ от 19. Порядок проведения диспансеризации Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация, например, взрослого населения от 18-ти лет и старше осуществляется, в частности, в отношении работающих, неработающих, а также обучающихся в образовательных организациях по очной форме граждан, имеющих полис обязательного медицинского страхования ОМС. Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь. При отсутствии в населённом пункте, в котором проживает гражданин старше 65-ти лет, медицинской организации, в которой могут быть проведены профилактический медицинский осмотр или диспансеризация, может осуществляться перевозка такого гражданина в медицинскую организацию. Диспансеризация осуществляется в два этапа. Цель первого этапа диспансеризации скрининга — выявление у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, риска пагубного употребления алкоголя, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение группы здоровья, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап включает в себя: Флюорографию или рентгенографию лёгких 1 раз в 2 года. Опрос анкетирование.
Расчёт на основании антропометрии индекса массы тела измерение роста, веса, окружности талии. Измерение артериального давления. Анализ крови на общий холестерин. Анализ крови на глюкозу.
После всех обследований врач установит группу здоровья — это медицинское обозначение, которое используется для анализа здоровья человека. I группа. Сюда относят людей без каких-либо хронических заболеваний. II группа. Это люди, которые на данный момент не обладают какими-либо хроническими заболеваниями, но находятся в зоне повышенного риска их приобретения. III группа.
Это люди, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями и которым требуется постоянное диспансерное наблюдение и медицинская помощь. Каждому прошедшему диспансеризацию выдаётся паспорт здоровья, в который вносятся основные выводы заключения, рекомендации по результатам проведённого обследования. Диспансеризация-2023: какие годы рождения подпадают под осмотр Диспансеризацию 2023 года могут пройти люди, которые родились в 1984, 1987, 1990, 1993, 1996, 1999, 2002 или 2005 годах. Есть быстрый и простой способ узнать, кто в текущем году имеет право на бесплатное медицинское обследование и анализы: если возраст человека делится на три без остатка, это означает, что он может планировать проходить диспансеризацию. Диспансеризация в 2024 году пройдёт для людей, которые родились в 2006, 2003, 2000, 1997, 1994, 1991, 1988, 1985 годах. Если человек не нашел свой год рождения в текущем году, он может пройти профилактический медосмотр в поликлинике по месту прикрепления.
Шаг 1. Заполните необходимые документы. Перед прохождением диспансеризации или профилактического осмотра вам необходимо заполнить информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство непосредственно в поликлинике и анкету на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития. Анкета может быть заполнена в информационном киоске в поликлинике или в личном кабинете «Электронной медицинской карты». Шаг 2. Подготовьтесь к обследованиям. К большинству исследований подготовка не требуется. Но есть ряд мероприятий, к которым необходимо подготовиться для получения максимально точного результата. Ознакомиться с памятками можно здесь. Шаг 3. Пройдите первый этап диспансеризации. В ходе первого этапа вы получите маршрутный лист с указанием набора исследований, осмотров, консультаций, а также иных медицинских вмешательств, которые необходимо пройти в зависимости от пола и возраста.
Она уточнила, что диспансерное наблюдение может быть организовано работодателем как с помощью внутренней медорганизации, так и сторонней, с которой будет заключен договор. Как уточнили в аппарате вице-премьера, речь идет о введении со следующего года возможности пройти диспансерное наблюдение и диспансеризацию как на рабочем месте с созданием необходимой инфраструктуры, так и при договоренности работодателя в ближайшей медицинской организации. Кроме того, Голикова сообщила, что в программу диспансеризации будет включено исследование репродуктивной функции женщин и мужчин. И для нас семья - это не просто родители и дети в этой семье.
Диспансеризация-2023. Благодаря нацпроекту можно обследоваться бесплатно
Диспансеризация помогает вовремя выявлять проблемы со здоровьем и как можно раньше назначить лечение. Диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, и ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан. Общие данные диспансеризации в 2023 году для прохождения бесплатного осмотра, представлены далее. Диспансеризация — комплекс мероприятий, проводимых в целях раннего выявленияхронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России и факторов риска их развития.