Текст научной работы на тему «Редкий случай в практике врача терапевта трехкамерное сердце (общее предсердие)».
ЭхоКГ Пример 2 - Трехкамерное сердце (большой дефект межжелудочковой перегородки)
ТрехКамерное сердце (как у амфибий) с неполной перегородкой (желудочек + 2 предсердия). У кого трехкамерное сердце? 3) сердце трёхкамерное с неполной перегородкой в желудочке. Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у. Тегидостижения ученых в области кардиологии сообщение, достижения кардиологии в россии, трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у кого. Биологам удалось найти ключевой белок, который превращает сердце эмбриона из трехкамерного в четырехкамерное.
5. Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у
Особенностью гемодинамики при трехкамерном сердце является смешение потоков артериальной и венозной крови в единственной желудочковой камере. Аорта и легочная артерия, отходящие непосредственно от желудочковой полости, имеют одинаковое системное давление, и с рождения у такого ребенка существует гипертензия малого круга кровообращения. Низкое сопротивление легочных сосудов у новорожденных детей приводит к значительной гиперволемии сосудов легких. В единственном желудочке происходит смешение большего объема оксигенированной крови с меньшим объемом венозной крови. Вначале артериальная гипоксемия у таких детей отсутствует или минимальна.
Клиническая картина вариабельна и зависит от сопутствующих дефектов развития и объема легочного кровотока. Трехкамерное сердце чаще диагностируется вскоре после рождения ребенка. В типичном случае после рождения появляются одышка, застойные хрипы в легких, тахикардия, увеличение печени, повторные пневмонии, задержка в нарастании массы тела. Систолический шум негромкий или не выслушивается, второй тон сердца усилен и расщеплен.
При сочетании общего желудочка со стенозом легочной артерии цианоз появляется рано. Новорожденный страдает одышкой и быстро утомляется. Кардиомегалия варьирует от незначительной до умеренной. Выслушивается громкий шум систолического изгнания.
Диагностика трехкамерного сердца. На ЭКГ часто определяются трудно дифференцируемые комплексы , однако среди них можно отметить неизмененные, заостренные или двугорбые зубцы Р. В некоторых случаях отмечаются признаки увеличения правого или обоих желудочков. Полиморфизм электрокардиографических изменений связан с большим количеством анатомо-гемодинамических особенностей данного порока.
Общим для большинства вариантов порока является высокий вольтаж комплексов QRS в стандартных и грудных отведениях, несоответствие между степенью гипертрофии желудочка и отклонением электрической оси сердца. Для I типа порока характерна гипертрофия обоих желудочков. При III типе порока преобладает гипертрофия правого желудочка. Характерны также различного вида нарушения ритма, атриовентрикулярные блокады.
На рентгенограмме определяется кардиомегалия. У всех новорожденных на фоне усиленного легочного кровотока отмечается увеличение тени сердца за счет правого желудочка и предсердия. Если порок не сопровождается стенозом легочной артерии, то легочный рисунок усилен, главные ветви легочной артерии выбухают. При стенозе легочной артерии легочный рисунок обеднен, тень сердца небольшая, имеется выбухание восходящей аорты по верхнему левому краю сердечной тени.
Двухмерная эхокардиография в проекции с верхушки дает возможность идентифицировать общую камеру с одним или двумя атриовентрикулярными клапанами, полость выпускника, транспозицию магистральных сосудов.
Обнаружилось также, что уменьшение активности Tbx5 ведет к дефектам в развитии перегородки между желудочками. Эти факты позволили авторам предположить, что изменения в активности гена Tbx5 могли сыграть какую-то роль в эволюции четырехкамерного сердца. В ходе развития сердца ящерицы в желудочке развивается мышечный валик, частично отделяющий выходное отверстие желудочка от его основной полости. Этот валик некоторыми авторами трактовался как структура, гомологичная межжелудочной перегородке позвоночных с четырехкамерным сердцем. Авторы обсуждаемой статьи на основе изучения роста валика и его тонкой структуры отвергают эту трактовку. Они обращают внимание на то, что такой же валик ненадолго появляется и в ходе развития сердца куриного эмбриона — наряду с настоящей перегородкой. Полученные авторами данные свидетельствуют о том, что у ящерицы никаких структур, гомологичных настоящей межжелудочной перегородке, по-видимому, не формируется. У черепахи, напротив, формируется неполная перегородка наряду с менее развитым мышечным валиком.
Формирование этой перегородки у черепахи начинается намного позже, чем у цыпленка. Тем не менее, получается, что у ящерицы сердце более «примитивное», чем у черепахи. Сердце черепахи занимает промежуточное положение между типичным трехкамерным таким как у амфибий и ящериц и четырехкамерным, таким как у крокодилов и теплокровных. Это противоречит общепринятым представлениям об эволюции и классификации рептилий. На основе анатомических признаков черепах традиционно считали самой примитивной базальной группой среди современных рептилий. Однако сравнительный анализ ДНК, проведенный рядом исследователей, раз за разом упрямо указывал на близость черепах к архозаврам группе, включающей крокодилов, динозавров и птиц и на более базальное положение чешуйчатых ящериц и змей. Строение сердца подтверждает эту новую эволюционную схему см. Схема родственных связей и эволюции сердца у наземных позвоночных. Синим цветом показаны области экспрессии гена Tbx5.
Слева направо: лягушка, ящерица, черепаха, крокодил, курица, мышь, человек. Авторы изучили экспрессию нескольких регуляторных генов в развивающемся сердце черепахи и ящерицы, в том числе гена Tbx5. У птиц и млекопитающих уже на очень ранних стадиях эмбриогенеза в зачатке желудочков образуется резкий градиент экспрессии этого гена экспрессия быстро убывает слева направо.
Пресмыкающиеся — наземные животные. Внешнее строение пресмыкающихся. Происхождение Пресмыкающихся. Всего в теме «Пресмыкающиеся» 17 презентаций Все про дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных, детей и взрослых Из этой статьи вы узнаете о пороке развития сердца в виде дефекта межжелудочковой перегородки. Что это за нарушение развития, когда возникает и как себя проявляет. Особенности диагностики, лечения заболевания.
Как долго живут с таким пороком. Дефект межжелудочковой перегородки ДМЖП — это нарушение целостности стенки между левым и правым желудочками сердца, возникшее в период развития эмбриона на сроке беременности 4—17 недель. При дефекте перегородки образуется сообщение двух из четырех камер сердечной мышцы и происходит «сбрасывание» крови из левых отделов в правые лево-правый шунт за счет более высокого давления в этой половине сердца. Симптомы значимого изолированного дефекта начинают себя проявлять на 6—8 неделе жизни ребенка, когда повышенное давление в системе сосудов легких физиологично для этого срока жизни нормализуется и возникает заброс артериальной крови в венозную. Такая аномалия кровотока постепенно приводит к следующим патологическим процессам: расширению полостей левого предсердия и желудочка со значительным утолщением стенки последнего; повышению давления в системе кровотока легких с развитием в них гипертензии; прогрессивному нарастанию недостаточности работы сердца. Окно между желудочками — это патология, которая не возникает в процессе жизни человека, такой дефект может развиться только в процессе беременности, поэтому его относят к врожденным порокам сердца. У взрослых люди старше 18 лет такой порок может сохраняться в течение всей жизни при условии малых размеров сообщения между желудочками и или эффективности проведенного лечения. Никакой разницы в клинических проявлениях болезни между детьми и взрослыми, за исключением этапов нормального развития, нет. Опасность порока зависит от размеров дефекта в перегородке: малые и средние практически никогда не сопровождаются нарушением работы сердца и легких; большие могут стать причиной смерти ребенка от 0 до 18 лет, но чаще фатальные осложнения развиваются в грудном возрасте дети первого года жизни , если вовремя не провести лечение.
Данная патология хорошо поддается корректировке: часть пороков закрывается самопроизвольно, другие протекают без клинических проявлений болезни. Большие дефекты успешно устраняют хирургическим путем после подготовительного этапа лекарственной терапии. Серьезные осложнения, которые могут стать причиной смерти, обычно развиваются при сочетанных формах нарушения строения сердца описаны выше. Диагностикой, наблюдением и лечением пациентов с ДМЖП занимаются педиатры, детские кардиологи и сосудистые хирурги. Как часто встречается порок Нарушения строения стенки между желудочками занимают второе место по частоте возникновения среди всех сердечных пороков. Дефект регистрируют у 2—6 детей на 1000 рожденных живыми. Если техническое оснащение детской поликлиники позволяет проводить ультразвуковое исследование всем грудничкам, то нарушение целостности перегородки регистрируют у 50 новорожденных на каждую 1000. Большая часть таких дефектов незначительного размера, поэтому другими методами диагностики они не выявляются и никак не влияют на развитие ребенка. Порок межжелудочковой перегородки — самое частое проявление при нарушении количества генов у ребенка хромосомные болезни : синдромы Дауна, Эдвартса, Патау и пр.
Почему возникает Нарушение формирования перегородки может происходить по нескольким причинам. Сахарный диабет с плохо скорректированным уровнем сахара Фенилкетонурия — наследственная патология обмена аминокислот в организме Инфекции — краснуха, ветрянка, сифилис и пр. В случае рождения близнецов Тератогены — препараты, которые вызывают нарушение развития плода Классификация В зависимости от локализации окна различают несколько видов порока: Симптомы Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного ребенок первых 28 дней жизни проявляет себя только в случае обширного окна или сочетания с другими пороками, если этого нет, клинические симптомы значимого дефекта возникают только после 6—8 недель. Тяжесть зависит от объема сброса крови из левых камер сердца в правые. Малый дефект Питание ребенка, прибавка в весе и развитие без отклонений от нормы. Умеренный дефект Клинические проявления у недоношенных младенцев возникают значительно раньше. Любые инфекции дыхательной системы нос, горло, трахея, легкие ускоряют появление симптомов сердечной проблемы в связи с повышением давления венозной крови в легких и снижением их растяжимости: умеренное учащение дыхания тахипноэ — более 40 в минуту у грудничков; участие в дыхании вспомогательной мускулатуры плечевого пояса ; потливость; слабость при кормлении, вынуждающая делать перерывы на отдых; низкая ежемесячная прибавка в весе на фоне нормального роста. Большой дефект Те же симптомы, что и при умеренном дефекте, но в более выраженной форме, кроме того: посинение лица и шеи центральный цианоз на фоне физической нагрузки; постоянное синюшное окрашивание кожи — признак сочетанного порока. По мере повышения давления в системе легочного кровотока присоединяются проявления гипертензии в малом круге кровообращения: Затрудненное дыхание при любой нагрузке.
Боли в грудной клетке. Присаживание на корточки облегчает состояние. Диагностика Выявить дефект межжелудочковой перегородки у детей, основываясь только на клинических проявлениях, нельзя, учитывая, что жалобы не носят специфического характера. Исследование дает четкие признаки нарушения работы миокарда на основании: примерного уровня давления в камерах мышцы сердца и легочной артерии; разницы давления между желудочками; размеров полостей желудочков и предсердий; толщины их стенок; объема крови, который выбрасывает сердце при сокращении. Размеры дефекта оценивают по отношению к основанию аорты: Катетеризация сердца Используется только в сложных диагностических случаях, позволяет определить: вид порока развития; точно оценить давление во всех полостях сердечной мышцы и центральных сосудах; степень сброса крови; расширение сердечных камер и их функциональный уровень. Компьютерная и магнитная томография Это высокочувствительные методы исследования с большой диагностической ценностью. Позволяют полностью исключить необходимость проведения инвазивных способов диагностики. По результатам можно построить трехмерную реконструкцию сердца и кровеносных сосудов для выбора оптимальной хирургической тактики. Высокая цена и специфичность исследования не позволяют проводить их на потоке — диагностика такого уровня проводится только в специализированных сосудистых центрах.
Осложнения порока Легочная гипертензия синдром Эйзенменгера — самое тяжелое из осложнений. Изменения в сосудах легких невозможно вылечить. Они приводят к обратному сбросу крови из правых отделов в левые, что быстро проявляется симптомами сердечной недостаточности и приводит к гибели пациентов. Инфекционно-воспалительные изменения внутренней выстилки сердца эндокардит — редко возникает ранее двухлетнего возраста ребенка. Изменения захватывают оба желудочка, чаще располагаясь в области дефекта или на створках трикуспидального клапана. Закупорка эмболия крупных артерий бактериальными тромбами на фоне воспалительного процесса — очень частое осложнение эндокардита при дефекте стенки между желудочками. Дети развиваются в соответствии с нормами и живут полноценной жизнью. Показано проведение антибактериальной профилактики попадания в кровь возбудителей, которые могут вызвать эндокардит, при лечении зубов или инфекционных заболеваниях ротовой полости и дыхательной системы. Такой порок не оказывает влияния на качество жизни, даже если не закроется самостоятельно.
Взрослые пациенты должны знать о своей патологии и предупреждать о заболевании медицинский персонал при любом лечении других заболеваний. Дети с умеренными и большими пороками наблюдаются кардиологами в течение всей жизни. Им проводят лечение, которое компенсирует проявления заболевания или, в случае операции, может избавить от патологии. Есть умеренные ограничения по подвижности и риск воспаления внутренней выстилки сердца, но продолжительность жизни, как и у людей без порока. Лекарственное лечение Показания: умеренный и большой дефект в перегородке между желудочками. Препараты при дефекте межжелудочковой перегородки Хирургическое лечение Отсутствие эффекта от лекарственной коррекции в виде прогрессирования недостаточности функции сердца с нарушением развития ребенка. Частые инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей, особенно бронхов и легких. Большие размеры дефекта перегородки с повышением давления в системе кровотока легких, даже без снижения работы сердца. Наличие бактериальных отложений вегетаций на внутренних элементах камер сердца.
Пресмыкающиеся — наземные животные. Внешнее строение пресмыкающихся. Происхождение Пресмыкающихся. Всего в теме «Пресмыкающиеся» 17 презентаций Все про дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных, детей и взрослых Из этой статьи вы узнаете о пороке развития сердца в виде дефекта межжелудочковой перегородки.
Что это за нарушение развития, когда возникает и как себя проявляет. Особенности диагностики, лечения заболевания. Как долго живут с таким пороком. Дефект межжелудочковой перегородки ДМЖП — это нарушение целостности стенки между левым и правым желудочками сердца, возникшее в период развития эмбриона на сроке беременности 4—17 недель.
При дефекте перегородки образуется сообщение двух из четырех камер сердечной мышцы и происходит «сбрасывание» крови из левых отделов в правые лево-правый шунт за счет более высокого давления в этой половине сердца. Симптомы значимого изолированного дефекта начинают себя проявлять на 6—8 неделе жизни ребенка, когда повышенное давление в системе сосудов легких физиологично для этого срока жизни нормализуется и возникает заброс артериальной крови в венозную. Такая аномалия кровотока постепенно приводит к следующим патологическим процессам: расширению полостей левого предсердия и желудочка со значительным утолщением стенки последнего; повышению давления в системе кровотока легких с развитием в них гипертензии; прогрессивному нарастанию недостаточности работы сердца. Окно между желудочками — это патология, которая не возникает в процессе жизни человека, такой дефект может развиться только в процессе беременности, поэтому его относят к врожденным порокам сердца.
У взрослых люди старше 18 лет такой порок может сохраняться в течение всей жизни при условии малых размеров сообщения между желудочками и или эффективности проведенного лечения. Никакой разницы в клинических проявлениях болезни между детьми и взрослыми, за исключением этапов нормального развития, нет. Опасность порока зависит от размеров дефекта в перегородке: малые и средние практически никогда не сопровождаются нарушением работы сердца и легких; большие могут стать причиной смерти ребенка от 0 до 18 лет, но чаще фатальные осложнения развиваются в грудном возрасте дети первого года жизни , если вовремя не провести лечение. Данная патология хорошо поддается корректировке: часть пороков закрывается самопроизвольно, другие протекают без клинических проявлений болезни.
Большие дефекты успешно устраняют хирургическим путем после подготовительного этапа лекарственной терапии. Серьезные осложнения, которые могут стать причиной смерти, обычно развиваются при сочетанных формах нарушения строения сердца описаны выше. Диагностикой, наблюдением и лечением пациентов с ДМЖП занимаются педиатры, детские кардиологи и сосудистые хирурги. Как часто встречается порок Нарушения строения стенки между желудочками занимают второе место по частоте возникновения среди всех сердечных пороков.
Дефект регистрируют у 2—6 детей на 1000 рожденных живыми. Если техническое оснащение детской поликлиники позволяет проводить ультразвуковое исследование всем грудничкам, то нарушение целостности перегородки регистрируют у 50 новорожденных на каждую 1000. Большая часть таких дефектов незначительного размера, поэтому другими методами диагностики они не выявляются и никак не влияют на развитие ребенка. Порок межжелудочковой перегородки — самое частое проявление при нарушении количества генов у ребенка хромосомные болезни : синдромы Дауна, Эдвартса, Патау и пр.
Почему возникает Нарушение формирования перегородки может происходить по нескольким причинам. Сахарный диабет с плохо скорректированным уровнем сахара Фенилкетонурия — наследственная патология обмена аминокислот в организме Инфекции — краснуха, ветрянка, сифилис и пр. В случае рождения близнецов Тератогены — препараты, которые вызывают нарушение развития плода Классификация В зависимости от локализации окна различают несколько видов порока: Симптомы Дефект межжелудочковой перегородки у новорожденного ребенок первых 28 дней жизни проявляет себя только в случае обширного окна или сочетания с другими пороками, если этого нет, клинические симптомы значимого дефекта возникают только после 6—8 недель. Тяжесть зависит от объема сброса крови из левых камер сердца в правые.
Малый дефект Питание ребенка, прибавка в весе и развитие без отклонений от нормы. Умеренный дефект Клинические проявления у недоношенных младенцев возникают значительно раньше. Любые инфекции дыхательной системы нос, горло, трахея, легкие ускоряют появление симптомов сердечной проблемы в связи с повышением давления венозной крови в легких и снижением их растяжимости: умеренное учащение дыхания тахипноэ — более 40 в минуту у грудничков; участие в дыхании вспомогательной мускулатуры плечевого пояса ; потливость; слабость при кормлении, вынуждающая делать перерывы на отдых; низкая ежемесячная прибавка в весе на фоне нормального роста.
Пресмыкающиеся, рептилии
- Задача по теме: "Растения"
- У каких животных четырехкамерное сердце?
- Возможности организмов, обладающих трехкамерным сердцем
- Трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудке
Выросты в желудочке сердца как начало образования перегородки
- Трехкамерное сердце с единственным желудочном. Признаки и диагностика трехкамерного сердца.
- Кто из животных имеет Трёхкамерное сердце?
- Последние вопросы
- 4)Голубь удачиииииии
- Земноводные сердце трехкамерное с неполной перегородкой
- Трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудке
С таким пороком не живут: у астраханца трёхкамерное сердце
Эти амфибии скачут по снегу в поисках партнера для размножения. Наличие именно трехкамерного сердца дает возможность амфибиям впадать в оцепенение при наступлении морозов. Кровеносная система позволяет не тратить много энергии для перекачки крови, что наблюдалось бы при наличии сердца с четырьмя камерами и полном разделении двух кругов обращения крови. Сердце пресмыкающихся Трехкамерным сердцем с неполной перегородкой обладают рептилии. Можно заметить, что их подвижность резко возрастает по сравнению с земноводными. Прыткие ящерицы на самом деле очень подвижны. Их довольно сложно поймать, особенно в теплую погоду. Однако температура тела все еще зависит от окружающей среды. Рептилии — холоднокровные организмы. Крокодилы имеют необычное строение сердца. Ученые относят крокодилов к животным, обладающим четырехкамерным сердцем.
Перегородка между правым и левым желудочками имеет большую площадь. Однако отверстие в этой стенке существует. Поэтому и крокодилы остаются холоднокровными существами. Кровь, насыщенная окислительным элементом, смешивается с кровью, бедной кислородом. Кроме того, особое строение системы крови крокодила выражается в наличии левой артерии.
Расположение и степень прикрепления к межпредсердной перегородке вариабельна. В апикальной позиции в проекции 4-х камер следует подтвердить наличие линейной эхоструктуры и исключить артефакт. Дифференциальный эхокардиографический диагноз трехпредсердного сердца включает дренаж ЛВПВ в коронарный синус, надклапанное митральное кольцо между ушком ЛП и основанием передней митральной створки , видимой складки стенки ЛП на стыке нижней левой ЛВ.
При обнаружении трехпредсердного сердца следует определить размер, количество и расположение отверстий в мембране. Трехмерная эхокардиография в режиме цветного допплеровского картирования может облегчить идентификацию отверстия [36]. Очень важно также определить дренаж всех четырех ЛВ. В сложных случаях, при чреспищеводной эхокардиографии легко визуализировать мембрану в предсердии, а также определить трансмембранный градиент, для определения степени обструкции оттоку из легких. Сочетанный стеноз МК может замаскировать умеренную обструкцию на уровне мембраны предсердия. Поэтому, важно изучить морфологию МК и подклапанного аппарата. Эхокардиография в допплеровском режиме полезна при выявлении умеренной или тяжелой обструкции оттока из легочных вен. При легкой степени рекомендуется проводить провокационный тест, например, физические упражнения перед эхокардиографическим исследованием.
Правое трехпредсердное сердце. Мембрана делит правое предсердие на проксимальную верхнюю и дистальную нижнюю камеры. Верхняя камера соединяется с верхней и нижней полой веной, нижняя камера контактирует с трикуспидальным клапаном, ушком ПП и нижней полой веной [37]. Эхокардиографически диагноз правого трехпредсердного сердца следует дифференцировать с аномалией Эбштейна [38]. Рекомендуется выполнить компьютерную томографию сердца с контрастированием пациентам для уточнения данных ЭхоКГ если есть в этом необходимость, либо результаты ЭхоКГ неубедительны при планировании хирургического лечения [2,64-66]. Комментарии: КТ играет все более важную роль в диагностике трехпредсердного сердца: обеспечивает отличное пространственное разрешение и быстрое получение данных, позволяет визуализировать эпикардиальные коронарные артерии и коллатерали артерий, выявить паренхиматозные заболевания легких. Размеры и функцию желудочков можно оценить с меньшими затратами времени в сравнении с МРТ. КТ в настоящее время более широко доступна, чем МРТ, и поэтому играет особую роль в экстренных ситуациях.
КТ сердца является альтернативой МРТ у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами или дефибрилляторами [2,64-66]. Рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием взрослым пациентам с трехпредсердным сердцем для оценки их структурно-функциональных изменений [67]. Комментарии: МРТ сердца улучшает возможности визуализации, особенно для оценки перегрузки желудочков сердца и количественного определения шунта. Метод позволяет получить трехмерные анатомические реконструкции с высоким пространственным и временным разрешением, проводить объемные измерения, оценку сосудов и фиброзных изменений миокарда. МРТ применяется у взрослых пациентов с трехпредсердным сердцем в следующих клинических ситуациях: - в качестве альтернативы ЭхоКГ, когда оба метода могут дать сходную информацию. Рекомендуется выполнить чрезвенозную катетеризацию сердца с контрастированием всем пациентам при повышении давления в легочной артерии по данным ЭхоКГ для определения легочного сосудистого сопротивления, а также уточнения анатомии при сложных анатомических вариантах порока или же сомнительных данных ЭХО-КГ [2,25,35,68]. Комментарии: Достоверным признаком порока является наличие в левом предсердии двух областей с разным давлением. Провести катетер в обе камеры через межпредсердный дефект удается крайне редко.
Фактом, указывающим на возможность порока, является выявление высокого давления «заклинивания» ЛА, а также градиента между давлением «заклинивания» ЛА и конечным диастолическим давлением в ЛЖ [13]. Может быть выявлен внутрипредсердный сброс крови. Направление сброса крови различно и зависит от расположения дефекта по отношению к перегородке ЛП. Если имеется сообщение между верхней камерой ЛП и ПП через овальное окно или ДМПП, то отмечается сброс крови слева направо, достигающий иногда значительных размеров [40]. Селективное контрастирование легочной артерии в ряде случаев позволяет отметить замедление кровотока по легочным венам, а в случаях плотного контрастирования левого предсердия иногда дает возможность установить двухкамерность его строения. При очень больших межпредсердных сообщениях ангиокардиографическая картина мало отличается от тотального аномального дренажа легочных вен [15,40]. Иные диагностические исследования Рекомендуется перед выпиской из стационара всем пациентам с целью контроля наличия возможных нарушений ритма и проводимости сердца после выполненного оперативного вмешательства выполнить регистрацию электрокардиограммы [2,25,35]. Перед выпиской из стационара всем пациентам с целью контроля после выполненного оперативного вмешательства рекомендуется выполнить эхокардиографию [2,25,35].
Динозавры — огромные существа — заселяли Землю… Сейчас они — история, а их потомки — небольшие животные, самых крупных из которых мы называем «гигантскими». Относятся к амниотам. Рептилии достигли наибольшего расцвета в мезозое. На настоящий момент класс насчитывает около 10 тысяч видов. Рептилии произошли от древних панцирноголовых земноводных — стегоцефалов, которые приспособились к защите тела от высыхания и смогли освоить отдаленные от водоемов пространства.
Независимость от водоема досталась пресмыкающимся с трудом, для этого их организм приобрел ряд прогрессивных черт — ароморфозов: Как сказано выше, пресмыкающиеся относятся к амниотам. Это значит, что развитие их зародышей происходит в особом зародышевом пузыре с амниотической жидкостью — амнионе. Им более не нужен водоем, этот водоем всегда с собой, прямо в организме самки вокруг зародыша. К зародышевым оболочкам относится наружная, серозная оболочка сероза , внутренняя амниотическая оболочка и аллантоис. Аллантоис — зародышевый орган, с помощью которого осуществляется дыхание.
Эти оболочки позволили пресмыкающимся расселиться от водоемов вглубь материков, занять огромные территории. У рыб и земноводных оплодотворение было наружным, малоэффективным, с небольшой вероятностью встречи половых клеток. При внутреннем оплодотворении, которое появляется у рептилий, семенная жидкость самца со сперматозоидами вводится непосредственно в половые пути самки, что значительно увеличивает вероятность встречи мужских и женских гамет. Кожа пресмыкающихся сухая, практически лишена желез которых так много у земноводных. Верхние слои эпителия ороговевают, на поверхности кожи формируются роговые чешуйки.
Эта защита необходима от пересыхания, помогает эффективнее удерживать воду в организме. У пресмыкающихся происходит усложнение строения дыхательной системы: появляются ячеистые легкие, обеспечивающие более эффективный газообмен. Кожное дыхание доминировавшее у амфибий у пресмыкающихся сведено к минимуму или отсутствует вовсе. Дыхательные пути у рептилий дифференцируются на гортань, трахею и бронхи. Дыхание реберного типа — в нем участвуют появившиеся вместе с ребрами межреберные мышцы.
Ребра образуют новую структуру скелета — грудную клетку. В сердце у пресмыкающихся развивается неполная межжелудочковая перегородка, способствующая более эффективному разделению артериальной и венозной крови. Это, в свою очередь, повышает эффективность обмена веществ син. Тем не менее, над перегородкой кровь смешанная, так что пресмыкающиеся, как и земноводные, относятся к пойкилотермным холоднокровным животным. У пресмыкающихся впервые возникают зачатки новой коры головного мозга, совершенствуется воспринимающая и интегрирующая функции головного мозга.
Становится возможным более сложное поведение. Возникает тазовая вторичная почка — метанефрос, выделительный каналец которой гораздо длиннее: становится возможным обратное всасывание веществ. Засушливый климат, в котором живут рептилии, располагает к экономии воды, их моча становится более концентрированной. Отряды пресмыкающихся В составе класса можно выделить 4 отряда, каждый из которых мы вкратце обсудим. Рептилии традиционно изучаются на примере типичного представителя — прыткой ящерицы, входящей в состав отряда чешуйчатые.
С него мы и начнем знакомство с рептилиями. Отряд чешуйчатые — прыткая ящерица Покровы, опорно-двигательная система Тело ящерицы покрыто сухой кожей, практически лишенной желез, с роговыми чешуями и щитками. Такое строение покровов тела предотвращает высыхание организма, защищает от потери воды. Испарение через кожу сохраняется, но в минимальном объеме. Тело подразделяется на голову, туловище, хвост и две пары конечностей.
Конечности расположены по бокам туловища, поэтому поднять голову высоко над землей пресмыкающиеся не могут. Конечности пятипалого типа, перепонки между пальцами отсутствуют. Предполагаю, вам с детства известно о том, что ящерицы могут отбрасывать свои хвосты. Это действительно так, для ящериц характерна автотомия от греч. В случае нападения хищника автотомия может спасти жизнь ящерицы, так как отброшенный хвост приковывает к себе внимание и хищник перестает преследовать ящерицу.
Скелет почти полностью окостеневший, более прочный, чем у земноводных. Позвоночник состоит из 5 отделов: шейный 8 позвонков , грудной, поясничный, крестцовый и хвостовой. Ребра, сочлененные одним концом с грудными позвонками, а другим — с грудиной, образуют замкнутую костную структуру — грудную клетку. К ребрам крепятся впервые возникшие у пресмыкающихся межреберные мышцы, участвующие в дыхании. За счет наличия 8 шейных позвонков значительно увеличивается подвижность головы, что имеет крайне важное значения для добывания пищи и ориентировке в окружающем мире.
Полость тела рептилий — целом. Скелеты поясов конечностей служат опорой для самих конечностей. Передний плечевой пояс состоит из парных ключиц, лопаток, вороньих костей коракоидов и надгрудинника надключицы , а также хрящей. Задний тазовый пояс конечностей образован тремя костями: седалищной, лобковой и подвздошной, также включает в себя хрящевые прослойки между ними. Скелеты передних и задних свободных конечностей аналогичны по строению конечностям амфибий.
Однако стоит заметить, что голень и предплечье не состоят из одной единой кости: они подразделяются на лучевую и локтевую составляют предплечье , малоберцовую и большеберцовую составляют голень. Строение пищеварительной системы рептилий более дифференцировано по сравнению с таковым у земноводных. Конические зубы прочно срастаются с челюстями. Хорошо развиты слюнные железы, которые участвуют не только в смачивании пищи как у амфибий , но и ферментативно обрабатывают пищевой комок за счет фермента — амилазы, расщепляющей углеводы. Ротовая полость переходит в короткую глотку, которая продолжается в пищевод.
Пищевод расширяется и переходит в желудок, от которого начинается тонкий, а затем толстый отдел кишечника. В тонкую кишку открываются протоки печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Граница между тонкой и толстой кишкой особенно хорошо выражена: на ее месте располагается зачаток слепой кишки. Оканчивается пищеварительная система клоакой.
Важно помнить, что трехкамерное сердце с неполной перегородкой имеется у пресмыкающихся. Сердца личинок земноводных имеют существенные отличия. Дело в том, что у них сердце двухкамерное, в отличие от взрослых особей.
Биологи выяснили, как формируются у людей пороки сердца
Более того, у кого трехкамерное сердце, в желудочке имеется склонность к образованию выростов. У лягушки уже есть многочисленные выпячивания, что значительно разобщает артериальную кровь и ту, в которой большое содержание углекислого газа. Однако у головастиков единственный круг обращения крови. Строение трехкамерного сердца лягушки У земноводных сердце с тремя камерами. Желудочек обладает толстыми стенками. Предсердия сообщаются с желудочком общим отверстием.
Правое предсердие больше по объему. В него поступает кровь со всего тела, отдавшая элемент окисления. В левую половину сердца идет кровь от легких. С правым предсердием связан венозный синус. Он перекачивает кровь в сердце.
С правой стороны находится артериальный конус. Он имеется еще у низших рыб. Включает в себя ряд клапанов. Служит для перекачивания крови в сосуды. У амфибий конус разделен перегородкой на два отдела.
Схема движения крови в сердце лягушки В правое предсердие идет кровь с большим содержанием углекислого газа, смешанная с насыщенной кислородом, а в левое - только обогащенная элементом для окисления. Предсердия сокращаются одновременно. Кровь переходит в единственный желудочек. Здесь выросты препятствуют сильному перемешиванию крови. Артериальный конус отходит справа от желудочка, поэтому сюда сначала перетекает кровь, содержащая большее количество углекислого газа.
Она заполняет кожно-легочные артерии. В конусе есть спиральный клапан. При усилении давления крови он сдвигается, открывая отверстие дуг аорты. Сюда устремляется смешанная кровь из срединной части желудочка. Далее давление крови нарастает еще больше, и спиральный клапан открывает устья сонных артерий, которые идут к голове.
Кровь перетекает в сонные артерии, так как остальные сосуды уже заполнены. Кровеносная система ящериц и других пресмыкающихся У ящериц и змей два круга кровообращения не разделены полностью. Но степень их разобщения выше, чем у земноводных. Сохраняются две дуги аорты. В желудочке имеется стенка, но она не разделяет полностью на две половины.
Считается, что у крокодилов сердце имеет четыре камеры. Хотя отверстие между желудочками еще сохраняется. Таким образом, с трехкамерным сердцем имеют большую подвижность по сравнению с рыбами. Они могут выходить на сушу, где отлично себя чувствуют. Эволюционно увеличилась жизненная активность.
Особи, имеющие трех- и четырехкамерное сердце, всегда имеют два круга кровообращения, что также сильно увеличивает подвижность организмов. А для сухопутных позвоночных это необходимо в условиях, когда тело держать в разы тяжелее, чем в водной среде. При наличии двух кругов кровообращения кровь, разносящая кислород, идет под достаточным давлением, так как снова проходит через сердце. И она не смешивается с венозной. Некоторые лягушки выходят из укрытий ранней весной , когда снег еще не растаял.
Одними из первых появляются в средней полосе травяные лягушки. Те, у кого трехкамерное сердце, имеют большую подвижность в условиях холода, чем остальные холоднокровные представители. У человека встречается патология - двухкамерное сердце. От сердца отходит только один сосуд - артериальный ствол. У человека встречаются аномалии развития сердца, связанные его неправильным расположением.
Например, эктопия сердца гетеротопия - расположение сердца вне грудной полости, декстрокардия гетеротопия - расположение сердца справа, шейная эктопия сердца — не совместим с жизнью.
Они обитают в тропических и субтропических лесах и делятся на несколько видов, включая шимпанзе, гориллу и орангутанга. Жираф — крупное животное, характеризующееся длинной шеей и ногами. Оно обитает в Африке и питается листвой, достигая высоких деревьев благодаря своей анатомической особенности. Змея — это пресмыкающееся, которое является холоднокровным и обитает в самых разных средах, от пустынь до тропических лесов. Она питается грызунами, ящерицами и другими животными, поедая их целиком. Крокодил — это крупное рептилия, которое обитает в тропических и субтропических водоемах. Он имеет сухую кожу и трехкамерное сердце с неполной перегородкой, что позволяет ему приспособиться к жизни как на суше, так и в воде. Енот — это млекопитающее, которое обитает в Северной и Южной Америке.
Он относится к семейству хищных, имеет маскировочную окраску и является всеядным. Ящерица — это рептилия, которая обитает в разных частях света. Они имеют сухую чешуйчатую кожу и часто обладают способностью камуфляжа. Млекопитающие представляют огромное разнообразие форм, размеров и способов жизни. Они играют важную роль в экосистемах и имеют большое значение для биологического разнообразия нашей планеты. Колорадский мешкорот Колорадский мешкорот лат. Streptopelia decaocto — птица из семейства голубиных. Одна из наиболее распространенных птиц в городской среде, также обитает в сельской местности и пригородных зонах. Отличительными чертами колорадского мешкорота являются его окраска и строение сердца.
Это маленькое и грациозное птице. Длина его тела составляет около 32 сантиметров, а вес обычно не превышает 200 грамм. Оперение колорадского мешкорота имеет серый цвет с золотистым отливом на спине и белой грудью. У этой птицы длинный хвост и крылья остроконечные. Клюв у колорадского мешкорота короткий и слегка загнутый вниз. Сердце у него трёхкамерное с неполной перегородкой. Колорадский мешкорот обитает почти во всем мире, за исключением некоторых районов Африки и Австралии. Эти птицы многочисленны как в сельской местности, так и в городах.
Разделение крови в желудочке эффективнее, чем у земноводных, но над перегородкой кровь смешанная, поэтому рептилии - холоднокровные. От сердца отходят 3 сосуда: легочная артерия, по которой венозная кровь поступает в легкие, где насыщается кислородом, и две дуги аорты - правая и левая. От правой дуги аорты отходят сонные артерии, направляющиеся к головному мозгу. Правая дуга аорты начинается от левой части желудка - вследствие чего у рептилий анатомически обусловлено поступление более насыщенной кислородом - артериальной крови - к головному мозгу, остальные органы получают смешанную кровь из левой дуги аорты. Выделительная система По сравнению с земноводными выделительная система у рептилий более прогрессивного строения, представлена тазовыми вторичными почками, называемыми также - метанефрос, позволяющими гораздо эффективнее удерживать воду в организме, препятствуя ее избыточному удалению. Выделительные канальцы становятся длиннее, за счет чего реабсорбция происходит лучше: из их просвета большее количество воды успевает обратно всосаться в кровеносное русло. Это нужно для того, чтобы удержать воду в организме, ведь рептилии обитают в засушливых местах. Конечный продукт обмена веществ у пресмыкающихся - мочевая кислота. Нервная система Сравнивая головной мозг земноводных и пресмыкающихся, становятся заметны несколько существенных отличий. Мозжечок развит лучше, чем у земноводных. У рептилий появляются зачатки новой коры переднего мозга, он значительно увеличивается в объеме и перестает быть исключительно обонятельным центром, вбирая в себя новые функции. Для рептилий характерно более сложное чем для амфибий поведение, помимо заложенных генетически безусловных рефлексов, они способны вырабатывать адаптивные, условные рефлексы. Органы чувств также претерпевают изменения. Аккомодация, настройка глаза на наилучшее видение объекта, теперь достигается не только перемещением хрусталика вперед-назад так было у амфибий , но и изменением кривизны хрусталика. Это называется - двойная аккомодация, настройка глаза на резкость, так что видят рептилии лучше амфибий. Веки и мигательная перепонка служат для увлажнения поверхности глаза и предохраняют от высыхания. Орган слуха также совершенствуется: появляется круглое окно во внутреннем ухе, улучшается передача звуковых колебаний, благодаря чему слух рептилий становится острее. Среднее ухо по-прежнему представлено стремечком и барабанной перепонкой. Имеются слаборазвитые органы вкуса, локализующиеся в глотке, и органы тепловой чувствительности, особенно хорошо развитые у змей, расположенные между глазом и носом на лице. Органы обоняния находятся в хоанах. Хоаны - внутренние носовые отверстия, с помощью которых полость носа сообщается с глоткой. Половая система Мужская половая система представлена семенниками и отходящими от них семяпроводами, впадающими в мочеточники. Мочеточники открываются в клоаку. У самцов имеются особые совокупительные органы, предназначенные для введения семенной жидкости в половые пути самки. Оплодотворение у рептилий внутреннее. У самок половая система состоит из яичников, от которых отходят яйцеводы, впадающие в клоаку. Сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетки в верхней части яйцевода. По мере продвижения яйца вниз по яйцеводу оно покрывается сначала белковой оболочкой, а затем скорлуповой. Эти оболочки - приспособление к жизни на суше, обеспечивающие всестороннюю защиту зародыша. Напомню, что пресмыкающиеся также, как птицы и млекопитающие относятся к группе амниот, зародыш у которых окружен зародышевыми оболочками: наружной - серозой, внутренней - амниотической. Имеется особый зародышевый орган дыхания - аллантоис. На этом наша беседа о прыткой ящерице подходит к концу. Впереди ждут другие представители рептилий. Из отряда чешуйчатых, помимо прыткой ящерицы, хочется отметить гекконов - мелких примитивных ящериц, ведущих ночной образ жизни, отлично лазающих по деревьям, скалам и стенам домов. Самые крупные представители чешуйчатых - вараны, обитающие в Южной Азии, Африке, - достигают в длину до 3,5 метров.
Венозная кровь от мышц, внутренних органов и т. При одновременном сокращении предсердий кровь поступает в единственный желудочек лягушки, но мало смешивается в нем, так как желудочек содержит ряд перегородок и напоминает по своей структуре губку. В результате в правой половине желудочка оказывается смешанная кровь , довольно бедная кислородом, а в левой - богатая кислородом. Аналог аорты артериальный конус отходит от правой части желудочка. В конусе находится особый так называемый спиральный клапан. От начальной части конуса отходят сосуды, несущие кровь к легким и коже; потом отходят сосуды, идущие к телу и к конечностям; еще дальше отходят сосуды, несущие кровь к головному мозгу и органам чувств, расположенным на голове. Когда желудочек начинает сокращаться, давление в нем еще невелико, спиральный клапан открывает только отверстие сосуда, идущего к легким и коже, и туда начинает поступать кровь из правой половины желудочка, бедная кислородом. По мере сокращения желудочка давление в нем нарастает, и спиральный клапан открывает отверстие следующего сосуда; к телу и внутренним органам поступает кровь, более богатая кислородом. Наконец, когда давление еще повысится, откроются входы в сонные артерии, несущие кровь к голове. Туда будет поступать кровь, наиболее богатая кислородом, из левой части желудочка, максимально удаленной от артериального конуса. Эта кровь лишь в незначительной степени попадает в другие сосуды, которые еще раньше были наполнены предыдущими порциями крови. Таким образом, несмотря на наличие всего одного желудочка, у лягушки существует система целесообразного распределения крови, в разной степени обогащенной кислородом, между легкими, внутренними органами и мозгом. Если убрать перегородку между предсердиями и сделать сердце двухкамерным, то кровь, приходящая из легких, и венозная кровь будут смешиваться в этом общем предсердии, что заметно ухудшит функционирование кровеносной системы. В легкие будет попадать такая же смешанная кровь, как и в мозг. Эффективность легких снизится, лягушка в среднем будет получать меньше кислорода, и уровень ее активности тоже должен снизиться. Особенно пострадает головной мозг, который начнет получать кровь, гораздо более бедную кислородом. Рассмотрим теперь вопрос о четырехкамерном сердце. Легко сообразить, что у животных с четырехкамерным сердцем вся кровь, приходящая от тела, должна пройти через легкие, откуда она возвращается во второе предсердие. Если у млекопитающего или птицы перекрыть легочные сосуды, то все движение крови остановится. Лягушки значительную часть жизни проводят в воде, в частности там они зимуют. Находясь под водой, лягушка с трехкамерным сердцем может уменьшить просвет легочных сосудов и тем снизить поток крови через бездействующие легкие; при этом кровь, выбрасываемая из желудочка в кожно-легочную артерию, поступает в основном в кожу и возвращается в правое предсердие. Если бы сердце лягушки было четырехкамерным и у нее полностью обособился бы легочный круг кровообращения, то это было бы невыгодно. Лягушке пришлось бы всю зиму перекачивать всю кровь через бездействующие легкие, затрачивая на это заметное количество энергии, пополнить которую зимой невозможно, а следовательно, надо было бы накапливать перед зимовкой дополнительные запасы. Таким образом, трехкамерное сердце действительно наиболее подходящее для лягушки при ее земноводном образе жизни и важной роли кожного дыхания. Для ответов на задания 29-32 используйте отдельный лист. Запишите сначала номер задания 29, 30 и т.
Сколько камер в сердце у земноводных?
3) сердце трёхкамерное с неполной перегородкой в желудочке. Трехкамерное сердце с неполной перегородкой обычно встречается у новорожденных и детей. У них часто встречаются трёхкамерное сердце с неполной перегородкой, что позволяет им успешно выживать в различных условиях. Тегидостижения ученых в области кардиологии сообщение, достижения кардиологии в россии, трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у кого. Неполная перегородка в желудочке сердца у Имеют трехкамерное сердце без перегородки.
Класс Пресмыкающиеся
А вот 3х камерное сердце с описанным строением до сих пор представляет загадку для ученых. Определи, кто из этих животных имеет трёхкамерное сердце с неполной перегородкой? орёл, кит, ящерица, скат, квакша, латимерия. Объяснение: у пресмыкающихся трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке, из-за чего кровь смешивается, два круга кровообращения.
Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у
Определи, кто из этих животных имеет трёхкамерное сердце с неполной перегородкой? орёл, кит, ящерица, скат, квакша, латимерия. Тегидостижения ученых в области кардиологии сообщение, достижения кардиологии в россии, трехкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у кого. трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке характерен для: 1)амфибий 2) рептилий 3)птиц 4) млекопитающих. Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке имеется у. Трехкамерное без перегородки в желудочке.
Класс Пресмыкающиеся или Рептилии (Reptilia) | теория по биологии 🌱 зоология
По сосудам, идущим к телу, течет смешанная кровь. Выросты в желудочке сердца как начало образования перегородки У тех, у кого трехкамерное сердце, имеются малый и большой круги кровообращения. Это повышает общий уровень жизни. Более того, у кого трехкамерное сердце, в желудочке имеется склонность к образованию выростов. У лягушки уже есть многочисленные выпячивания, что значительно разобщает артериальную кровь и ту, в которой большое содержание углекислого газа. Однако у головастиков единственный круг обращения крови. Строение трехкамерного сердца лягушки У земноводных сердце с тремя камерами. Желудочек обладает толстыми стенками. Предсердия сообщаются с желудочком общим отверстием. Правое предсердие больше по объему.
В него поступает кровь со всего тела, отдавшая элемент окисления. В левую половину сердца идет кровь от легких. С правым предсердием связан венозный синус. Он перекачивает кровь в сердце. С правой стороны находится артериальный конус. Он имеется еще у низших рыб. Включает в себя ряд клапанов. Служит для перекачивания крови в сосуды. У амфибий конус разделен перегородкой на два отдела.
Схема движения крови в сердце лягушки В правое предсердие идет кровь с большим содержанием углекислого газа, смешанная с насыщенной кислородом, а в левое - только обогащенная элементом для окисления. Предсердия сокращаются одновременно. Кровь переходит в единственный желудочек. Здесь выросты препятствуют сильному перемешиванию крови. Артериальный конус отходит справа от желудочка, поэтому сюда сначала перетекает кровь, содержащая большее количество углекислого газа. Она заполняет кожно-легочные артерии. В конусе есть спиральный клапан. При усилении давления крови он сдвигается, открывая отверстие дуг аорты. Сюда устремляется смешанная кровь из срединной части желудочка.
Далее давление крови нарастает еще больше, и спиральный клапан открывает устья сонных артерий, которые идут к голове. Кровь перетекает в сонные артерии, так как остальные сосуды уже заполнены. Кровеносная система ящериц и других пресмыкающихся У ящериц и змей два круга кровообращения не разделены полностью. Но степень их разобщения выше, чем у земноводных. Сохраняются две дуги аорты. В желудочке имеется стенка, но она не разделяет полностью на две половины. Считается, что у крокодилов сердце имеет четыре камеры. Хотя отверстие между желудочками еще сохраняется. Таким образом, с трехкамерным сердцем имеют большую подвижность по сравнению с рыбами.
Они могут выходить на сушу, где отлично себя чувствуют. Эволюционно увеличилась жизненная активность. Особи, имеющие трех- и четырехкамерное сердце, всегда имеют два круга кровообращения, что также сильно увеличивает подвижность организмов. А для сухопутных позвоночных это необходимо в условиях, когда тело держать в разы тяжелее, чем в водной среде. При наличии двух кругов кровообращения кровь, разносящая кислород, идет под достаточным давлением, так как снова проходит через сердце. И она не смешивается с венозной. Некоторые лягушки выходят из укрытий ранней весной , когда снег еще не растаял. Одними из первых появляются в средней полосе травяные лягушки. Те, у кого трехкамерное сердце, имеют большую подвижность в условиях холода, чем остальные холоднокровные представители.
Для ответов на задания 29-32 используйте отдельный лист. Запишите сначала номер задания 29, 30 и т. Ответы записывайте четко и разборчиво. Он действует на нервную систему, нарушая регуляцию всех систем органов, изменяет поведение человека. Из желудка алкоголь попадает в кровь через 2 минуты и разносится по всему организму.
Одними из первых появляются в средней полосе травяные лягушки. Те, у кого трехкамерное сердце, имеют большую подвижность в условиях холода, чем остальные холоднокровные представители. Первое описание порока принадлежит Farre 1814.
При этой аномалии оба предсердия сообщаются через общий клапан или два раздельных предсердно-желудочковых клапана с общим желудочком, от которого отходят аорта и легочная артерия. Имеется многообразие анатомических вариантов порока. Наиболее распространены 4 варианта трехкамерного сердца: при I варианте единственный желудочек представлен миокардом левого желудочка; при II типе порока весь миокард имеет строение правого желудочка; третий тип подразумевает строение миокарда как правого, так и левого желудочков, но межжелудочковая перегородка отсутствует или имеется ее рудимент; четвертый тип не имеет четкой дифференцировки миокарда. Особенностью гемодинамики при трехкамерном сердце является смешение потоков артериальной и венозной крови в единственной желудочковой камере. Аорта и легочная артерия, отходящие непосредственно от желудочковой полости, имеют одинаковое системное давление, и с рождения у такого ребенка существует гипертензия малого круга кровообращения. Низкое сопротивление легочных сосудов у новорожденных детей приводит к значительной гиперволемии сосудов легких. В единственном желудочке происходит смешение большего объема оксигенированной крови с меньшим объемом венозной крови. Вначале артериальная гипоксемия у таких детей отсутствует или минимальна.
Клиническая картина вариабельна и зависит от сопутствующих дефектов развития и объема легочного кровотока. Трехкамерное сердце чаще диагностируется вскоре после рождения ребенка. В типичном случае после рождения появляются одышка, застойные хрипы в легких, тахикардия, увеличение печени, повторные пневмонии, задержка в нарастании массы тела. Систолический шум негромкий или не выслушивается, второй тон сердца усилен и расщеплен. При сочетании общего желудочка со стенозом легочной артерии цианоз появляется рано. Новорожденный страдает одышкой и быстро утомляется. Кардиомегалия варьирует от незначительной до умеренной. Выслушивается громкий шум систолического изгнания.
Диагностика трехкамерного сердца. На ЭКГ часто определяются трудно дифференцируемые комплексы , однако среди них можно отметить неизмененные, заостренные или двугорбые зубцы Р. В некоторых случаях отмечаются признаки увеличения правого или обоих желудочков. Полиморфизм электрокардиографических изменений связан с большим количеством анатомо-гемодинамических особенностей данного порока. Общим для большинства вариантов порока является высокий вольтаж комплексов QRS в стандартных и грудных отведениях, несоответствие между степенью гипертрофии желудочка и отклонением электрической оси сердца. Для I типа порока характерна гипертрофия обоих желудочков. При III типе порока преобладает гипертрофия правого желудочка.
Дети с умеренными и большими пороками наблюдаются кардиологами в течение всей жизни. Им проводят лечение, которое компенсирует проявления заболевания или, в случае операции, может избавить от патологии. Есть умеренные ограничения по подвижности и риск воспаления внутренней выстилки сердца, но продолжительность жизни, как и у людей без порока.
Лекарственное лечение Показания: умеренный и большой дефект в перегородке между желудочками. Препараты при дефекте межжелудочковой перегородки Хирургическое лечение Отсутствие эффекта от лекарственной коррекции в виде прогрессирования недостаточности функции сердца с нарушением развития ребенка. Частые инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей, особенно бронхов и легких. Большие размеры дефекта перегородки с повышением давления в системе кровотока легких, даже без снижения работы сердца. Наличие бактериальных отложений вегетаций на внутренних элементах камер сердца. Первые признаки нарушения работы аортального клапана неполное смыкание створок по данным ультразвукового обследования. Размер мышечного дефекта более 2 см при расположении его в области верхушки сердца. Эндоваскулярные операции малоинвазивные, не требующие большого оперативного доступа — фиксация специальной заплатки или окклюдера в области дефекта. Невозможно использовать при больших размерах окна между желудочками, так как нет места для фиксации. Используют при мышечном типе порока.
Большие операции с пересечением грудины и подключением аппарата искусственного кровообращения. При умеренном размере дефекта проводят соединение двух лоскутов со стороны каждого желудочка, фиксируя их к ткани перегородки. Большой дефект закрывают одной крупной заплаткой из медицинского материала. Стойкое повышение давления в системе кровотока сосудов легких — признак неоперабельности порока. В этом случае пациенты — кандидаты на трансплантацию сердечно-легочного комплекса. В случае развития недостаточности клапана аорты или сочетания с другими врожденными нарушениями строения сердца проводят симультанные операции. Они включают закрытие порока, протезирование клапана, коррекцию отхождения основных сердечных сосудов. Поэтому любые необходимые оперативные коррекции сердечных пороков стараются проводить во второй половине первого года жизни. После проведения операции, особенно эндоваскулярной, возможно повторное открытие дефекта. Прогноз Изолированные ДМЖП хорошо поддаются коррекции, при условии своевременной диагностики, наблюдения и проведения необходимого лечения.
Крупные дефекты перегородки не закрываются, но уменьшаются в размере, позволяя провести операцию с меньшим риском осложнений. Инфундибулярный тип нарушения целостности перегородки между желудочками сам закрыться не может. Все дефекты умеренного и большого диаметра требуют хирургической коррекции в течение второй половины первого года жизни ребенка. Дети с малыми размерами дефекта не требуют никакой терапии, а только наблюдение в динамике. Всем пациентам с таким пороком сердца показана антибактериальная профилактика при стоматологических процедурах, в связи с риском развития воспаления внутренней выстилки сердца. Ограничение по уровню физических нагрузок показано при любом типе дефекта умеренного и большого диаметра до его самопроизвольного заращения или хирургического закрытия. После операции дети наблюдаются кардиологом и при отсутствии рецидива в течение одного года допускаются к любым видам нагрузок. Диагностика, лечение, профилактика.
В этом случае пациенты — кандидаты на трансплантацию сердечно-легочного комплекса. В случае развития недостаточности клапана аорты или сочетания с другими врожденными нарушениями строения сердца проводят симультанные операции. Они включают закрытие порока, протезирование клапана, коррекцию отхождения основных сердечных сосудов. Поэтому любые необходимые оперативные коррекции сердечных пороков стараются проводить во второй половине первого года жизни. После проведения операции, особенно эндоваскулярной, возможно повторное открытие дефекта. Прогноз Изолированные ДМЖП хорошо поддаются коррекции, при условии своевременной диагностики, наблюдения и проведения необходимого лечения. Крупные дефекты перегородки не закрываются, но уменьшаются в размере, позволяя провести операцию с меньшим риском осложнений. Инфундибулярный тип нарушения целостности перегородки между желудочками сам закрыться не может. Все дефекты умеренного и большого диаметра требуют хирургической коррекции в течение второй половины первого года жизни ребенка. Дети с малыми размерами дефекта не требуют никакой терапии, а только наблюдение в динамике. Всем пациентам с таким пороком сердца показана антибактериальная профилактика при стоматологических процедурах, в связи с риском развития воспаления внутренней выстилки сердца. Ограничение по уровню физических нагрузок показано при любом типе дефекта умеренного и большого диаметра до его самопроизвольного заращения или хирургического закрытия. После операции дети наблюдаются кардиологом и при отсутствии рецидива в течение одного года допускаются к любым видам нагрузок. Одни и те же органы у разных видов могут отличаться строением и функциональностью. Наше собственное сердце имеет четыре отдельных камеры, в то время как лягушки, жабы, змеи и ящерицы могут обойтись всего тремя. Узнать о функциональности трехкамерных сердец можно в этой статье. Классы позвоночных и камеры сердца Позвоночные животные представлены различными классами : рыбы, земноводные, пресмыкающиеся, млекопитающие и птицы. У позвоночных сердце выполняет функцию перекачивания крови по всему телу это называется кровообращение. Хотя кровеносные системы во многом похожи, сердца позвоночных разных классов обладают разным количеством камер. Эти камеры определяют, насколько эффективно сердце разносит поток богатой кислородом крови и несёт назад к сердцу бедную кислородом. Позвоночных можно разделить по количеству камер сердца: Две камеры: одно предсердие и один желудочек рыба Три камеры: два предсердия и один желудочек земноводные, амфибии и рептилии Четыре камеры: двух предсердий и двух желудочков птиц и млекопитающих Кровообращение Самое жизненно важное вещество - кислород, поступает в кровь через жабры или лёгкие. Для достижения более эффективного использования кислорода, многие позвоночные имеют два отдельных этапа кровообращения : лёгочного и системного. При камерном лёгочном кровообращении, сердце посылает кровь в лёгкие, чтобы обогатить кислородом. Процесс начинается в желудочке, оттуда, через лёгочные артерии поступает в лёгкие. Кровь возвращается из лёгких через лёгочные вены и впадает в левое предсердие. Оттуда она попадает в желудочек, где начинается большой круг кровообращения. Круг кровообращения заключается в распределении богатой кислородом крови по всему телу. Желудочек нагнетает кровь через аорту, массивную артерию, которая ответвляется во всех частях тела. После того как доставляется кислород в органы и конечности, возвращается через вены, которые приводят её к нижней полой вене или верхней полой вене. Затем из этих двух основных вен попадает в правое предсердие. Оказавшись там, кровь, обеднённая кислородом, возвращается в малый круг кровообращения. Сердце - это сложный насос и главный орган кровеносной системы, обеспечивающий обогащение организма кислородом. Сердце состоит из камер : предсердия и желудочка. По одному с каждой стороны, каждый с различными функциями. Левая сторона обеспечивает системную циркуляцию, в то время как правая сторона сердца отвечает за лёгочное кровообращение, то есть за обогащение кислородом. Предсердия Предсердия - это камеры, через которые кровь поступает в сердце. Они находятся на передней стороны сердца, по одному предсердию с каждой стороны. В правое предсердие поступает венозная кровь через верхнюю полую вену и низкую полую вену. Левое получает обогащённую кислородом кровь из лёгких через левую и правую лёгочные вены. Потоки крови попадают в предсердие, минуя клапаны. Предсердия расслабляются и расширяются, в то время, как они наполняются кровью. Этот процесс называется фибрилляцией диастолы, мы с вами называем это пульсом. Предсердия и желудочки разделены митральным и трехстворчатым клапаном. Предсердия проходят около предсердной систолы, создавая краткие сокращения предсердий. Они, в свою очередь, выталкивает кровь из предсердий через клапаны далее в желудочки. Эластичные сухожилия, которые крепятся к клапану желудочков расслабляются во время систолы, и переходят в диастолу желудочка, но клапан закрывается во время систолы желудочков. Одна из определяющих характеристик предсердий заключается в том, что они не препятствуют венозному кровотоку в сердце. Венозная кровь, попадающая в сердце, имеет очень низкое давление по сравнению с артериальной кровью, и клапаны принимают на себя венозное кровяное давление. Предсердная систола является неполной и не блокирует поток венозной крови через предсердия в желудочки. Во время предсердной систолы, венозная кровь продолжает течь непрерывно через предсердия в желудочки. Предсердные сокращения обычно незначительны, они лишь предотвращают значительное противодавление, которое препятствует венозной крови.
С таким пороком не живут: у астраханца трёхкамерное сердце
Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке характерен для: 1)амфибий 2) рептилий 3)птиц 4) млекопитающих. У рептилий (Пресмыкающихся) — трёхкамерное сердце с неполной перегородкой. Трехкамерное сердце характерно для амфибий и большинства рептилий, хотя у последних намечается частичное разделение желудочка на две части (развивается неполная внутрижелудочковая перегородка). Неполная перегородка в желудочке сердца у Имеют трехкамерное сердце без перегородки. Трёхкамерное сердце с неполной перегородкой в желудочке сформировалось в процессе эволюции у.