«синдром ошпаренной кожи» - и в прошлом его иногда путали с таковым. У пациентки оказался синдром Лайелла – «синдром ошпаренной кожи». Синдром Лайелла — это тяжелое полиэтиологическое заболевание аллергической природы, характеризующееся острым нарушением общего состояния пациента, буллезным поражением всего кожного покрова и слизистых.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)
Синдром ошпаренной кожи: возбудителя находят только в первичном очаге инфекции; в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. Если синдром ошпаренной кожи развивается как следствие кожной патологии, то все проявления болезни формируются в области бывшего дерматита или дерматоза. Синдром ошпаренной кожи вызывается Staphylococcus aureus, токсин которого приводит к отслойке эпидермиса и образованию пузырей.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)
Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) -это острый эпидермолиз, вызванный стафилококковым токсином. Особенности Стафилококкового синдрома обожженной кожи заключаются в его быстром прогрессировании и тяжелых осложнениях. Медики диагностировали у пациента синдром Лайелла (синдром ошпаренной кожи). — В нашем регионе эта болезнь не встречалась, но врачи ЦМиРа смогли диагностировать и вылечить впервые зарегистрированный в Восточном Казахстане случай синдрома Лайелла. Стафилококковый синдром обожженной кожи (SSSS) яв-ляется экстренной детской патологией, редким и тяжелым проявлением стафилодермии. Синдром Стивенса–Джонсона следует дифференцировать с вульгарной пузырчаткой, синдромом стафилококковой ошпаренной кожи, токсическим эпидермальным некролизом (синдромом Лайелла), для которого характерна отслойка эпидермиса более чем 30.
Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром
Вся кожа имеет вид ошпаренной или обоженной. Тяжелых поражении слизистых оболочек рта, как правило, не наблюдается. в отслаивающемся эпидермисе грамположительные кокки отсутствуют. У пациентки оказался синдром Лайелла – «синдром ошпаренной кожи». Отсюда другое название – «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который она использовала при самостоятельном лечении стоматита. Биопсия кожи позволяет подтвердить диагноз и исключить тяжёлые поражения кожи, например стафилококковый синдром ошпаренной кожи.
Синдром стафилококковой обожженной кожи
Синдром ошпаренной кожи вызывается Staphylococcus aureus, токсин которого приводит к отслойке эпидермиса и образованию пузырей. Синдром стафилококковой обожженной кожи — это заболевание кожи, возникающее в результате воздействия эксфолиативных токсинов A и B, продуцируемых золотистым стафилококком. Пациентке ввели мощные антибиотики и серьезно задумались о наличии 'чего-то, вроде стафилококкового синдрома ошпаренной кожи, синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза'. Такое мнение в беседе с журналистами Агентства городских новостей Москвы поделился Степан Орлов, заместитель председателя столичного парламента, председатель комитета Мосгордумы по городскому управлению и жилищной политике. Стафилококковый синдром обваренной кожи встречается в основном у детей младше 5 лет, что связано с незрелостью иммунной системы (отсутствием антистафилококковых антител). Чувствительность и устойчивость к антибиотикам в педиатрической практике при стафилококковом синдроме ошпаренной кожи.
Синдром ошпаренной кожи фото
Стафилококковые и стрептококковые инфекции у детей: импетиго, фурункул, периорбитальный целлюлит, синдром ошпаренной кожи. Синдром стафилококковой обожженной кожи вызывает стафилококк.1 Кожа выглядит ошпаренной, как при ожоге II степени.2. Отсюда другое название – «синдром ошпаренной кожи». Тяжелое аллергическое заболевание спровоцировала реакция организма на один из лекарственных препаратов, который она использовала при самостоятельном лечении стоматита. Синдром Лайелла (СЛ) представляют собой острое буллезное поражение кожи и слизистых оболочек аллергической природы. Синдром ошпаренной кожи вызывается Staphylococcus aureus, токсин которого приводит к отслойке эпидермиса и образованию пузырей.
У молодого мужчины развился редкий синдром ошпаренной кожи
Симптом груши свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку — отрицательный. В дальнейшем пузыри достаточно быстро вскрываются с образованием эрозий, а их содержимое подсыхает в корки; медово-жёлтого цвета корки, образующиеся после вскрытия пузырей, располагающиеся на фоне воспалённой кожи; распространённые болезненные эрозии красного цвета, возникающие после отслойки эпидермиса или вскрытия пузырей, обильно отделяющие серозный экссудат. Эрозии в дальнейшем разрешаются бесследно; крупнопластинчатое шелушение, возникающее в период разрешения на фоне незначительно гиперемированной кожи, образующиеся при этом чешуйки имеют серовато-белый цвет и снимаются пластами. Элементы сыпи на слизистых красной кайме губ: воспалительное пятно красного или розового цвета, захватывающее, как правило, губы и кожу вокруг рта и исчезающее при диаскопии надавливании на него прозрачным стеклом. Пятно имеет равномерную окраску, ровные или фестончатые края, в дальнейшем оно увеличивается в размерах и на его поверхности появляются вялые пузыри, быстро подсыхающие в корки; едва заметные пузыри с вялой покрышкой и серозным содержимым, возникающие на фоне воспалённой кожи, размерами не более 1-2 см в диаметре, быстро вскрывающиеся и подсыхающие с образованием корок серого или жёлто-серого цвета; эрозии, возникающие на месте отторгающихся корок или вскрывающихся пузырей и разрешающиеся бесследно; иногда возникают болезненные трещины на фоне эрозий и корок, которые впоследствии разрешаются бесследно; корки медово-жёлтого или желтовато-серого цвета, располагающиеся на фоне воспаленной реже — неизменённой красной каймы губ, по удалении корок возникают поверхностные эрозии. Придатки кожи не изменены.
Быстрое развитие обезвоживания, токсическое поражение почек и других внутренних органов - инфекция часто приводит к летальному исходу заболевания. Это редкое заболевание с высоким показателем смертности - от 20 до 70 процентов. Оно встречается в 0,3 процента случаев медикаментозных аллергий один случай на миллион среди взрослых. Чаще всего синдром Лайелла наблюдается у молодых людей и детей.
Мы безмерно благодарны всем неравнодушным людям. Я вижу, как мой ребенок просто оживает на глазах и уже многому научился», — говорит Виктория, мама Матвея. С помощью эрготерапевтов Матвей научился самостоятельно чистить зубы, надевать футболку и шорты.
Понемногу восстанавливается речь, она стала более понятной и четкой. Для развития мелкой моторики в центре проводят не только полезные, но и интересные занятия. Матвей с удовольствием мастерит поделки из глины, рисует. А вот занятия ЛФК даются нелегко: скованные мышцы стараются растянуть с помощью массажа, специальных упражнений.
Подтипы листовидной пузырчатки: Эритематозная себорейная, синдром Сенира—Ашера пузырчатка Появление на фоне покраснения жирных чешуек и корок желто-коричневого цвета. Также возможно появление быстро разрывающихся пузырей с возникновением на их месте эрозий. Высыпания локализуются в таких местах с повышенным выделением кожного сала, как волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область, верхняя часть грудной клетки. Бразильская пузырчатка Форма листовидной пузырчатки, обнаруженная в сельских районах Бразилии. Герпетиформная пузырчатка Характеризуется возникновением скоплений узелков папул и пузырьков везикул 11.
Паранеопластическая пузырчатка При паранеопластической пузырчатке появляются различные поражения в виде пузырей, эрозий, пятен, узелков, локализующихся на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Возникновение этого типа пузырчатки обусловлено злокачественным заболеванием 10. Пузырчатка, вызванная лекарственными средствами Данный вид пузырчатки имеет схожие проявления с вульгарной, себорейной или листовидной пузырчаткой. Поражения локализуются в области подмышечных впадин, туловища, верхних и нижних конечностей 11,14. Диагностика пузырчатки Хотя большинство случаев пузырчатки диагностируется визуально, биопсия кожи образец кожи на исследование и анализ сыворотки также могут помочь подтвердить заболевание врачом.
Cтафилококковый синдром обожженной кожи
При сборе анамнеза необходимо уточнить прием в ближайшие часы и дни лекарственных препаратов и других веществ, которые могут индуцировать развитие синдрома Лайелла. Важным этапом диагностики является проведение пункционной биопсии и проведение гистологического исследования, при котором выявляется некролиз всех слоев эпидермиса поверхностного слоя кожи и образование внутри — и под-эпидермальных пузырей. В общем анализе крови обычно наблюдается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови к 3-му дню заболевания определяется снижение содержания белка, водно-электролитные нарушения. В моче определяется умеренная протеинурия появление белка , лейкоцитурия. Для выявления вещества, вызвавшего реакцию, провокационные пробы не проводят, из-за опасности вызвать развитие аллергической реакции. С этими целями проводят реакции, осуществляющиеся в пробирке с кровью пациента тесты «in vitro». К таким тестам относятся: тест Шелли, основанный на дегрануляции базофилов при добавлении аллергена; реакция бласттрансформации лимфоцитов, когда аллерген, влияя на лимфоциты, приводит к их превращению в малодифференцированные клетки типа бластов.
В начале развития синдрома Лайелла его дифференцируют с дерматитами, краснухой, скарлатиной, на буллезной стадии с синдромом Стивенса-Джонсона, многоформной экссудативной эритемой, на конечных стадиях дифференцируют с истинной пузырчаткой, стафилококковым синдромом ошпаренной кожи. Основные используемые лабораторные исследования. Клинический анализ крови лейкоцитарная формула, СОЭ. Биохимический анализ крови включая электролиты. Гистологическое исследование биоптата кожи. Лечение Лечебные мероприятия нужно проводить в отделении реанимации в стерильных условиях, при температуре окружающей среды 280С, исключая влияние аллергенов. Проводят обязательное назначение глюкокортикоидов преднизолон в зависимости от формы болезни.
Проводят внутривенное введение препаратов с последующим снижением дозы и переходом на таблетированные формы. Считается, что кортикостероиды целесообразно применять только на стадии эритродермии. Назначается комбинированная терапия глюкокортикоидами и иммуноглобулином для внутривенного введения, а также применение гипосенсибилизирующих препаратов - супрастин, тавегил и др. Применение антигистаминных средств целесообразно в начале заболевания при достоверной аллергической реакции. Проводят коррекцию водно-электролитного баланса.
Врач неотложки диагностировал у Хантар заразную болезнь импетиго и поместил малышку в изолятор. Несмотря интенсивное лечение, состояние кожи девочки становилось все хуже и хуже, и тогда было принято решение перевести малышку в ожоговое отделение.
Волдыри распространились по всему телу, теперь девочка уже даже не могла открывать глаза. По мере того, как волдыри лопались, кожа продолжала отслаиваться и опадать. Наконец, несколько дней спустя, с четвертой попытки врачам все же удалось поставить Хантар верный диагноз. У малышки обнаружили стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, из-за клинической картины его еще называют синдромом ошпаренной кожи. Как правило, токсин, вызывающий этот синдром, проникает в кожу через небольшую рану или комариный укус и, попадая в кровоток, разносится по всему организму. Это заболевание настолько редкое, что ни одна из медсестер, дежуривших в приемном покое, никогда не сталкивалась ни с одним случаем этой болезни и даже подумать не могла, что такое возможно.
Врач неотложки диагностировал у Хантар заразную болезнь импетиго и поместил малышку в изолятор.
Несмотря интенсивное лечение, состояние кожи девочки становилось все хуже и хуже, и тогда было принято решение перевести малышку в ожоговое отделение. Волдыри распространились по всему телу, теперь девочка уже даже не могла открывать глаза. По мере того, как волдыри лопались, кожа продолжала отслаиваться и опадать. Наконец, несколько дней спустя, с четвертой попытки врачам все же удалось поставить Хантар верный диагноз. У малышки обнаружили стафилококковый ожогоподобный кожный синдром, из-за клинической картины его еще называют синдромом ошпаренной кожи. Как правило, токсин, вызывающий этот синдром, проникает в кожу через небольшую рану или комариный укус и, попадая в кровоток, разносится по всему организму. Это заболевание настолько редкое, что ни одна из медсестер, дежуривших в приемном покое, никогда не сталкивалась ни с одним случаем этой болезни и даже подумать не могла, что такое возможно.
После того, как краску смыли, у девушки стали выпадать волосы, кожа головы начала болеть и гореть. Однако мастера такой результат не смутил, поэтому клиентку попросили заплатить за процедуру всю стоимость. После салона красоты девушка пошла в травмпункт, где медики диагностировали у нее химические ожоги кожи головы второй степени.
СИНДРОМ ОШПАРЕННОЙ КОЖИ: ЧТО ЭТО ТАКОЕ, ПРИЧИНЫ И ЛЕЧЕНИЕ
Взрослые болеют очень редко. Этиология Staphylococcus aureus фагогруппы II как правило, фаготипа 71. Эта бактерия вырабатывает эпидермолитический экзотоксин эксфолиатин двух видов: А и В. Токсин образуется в первичном очаге инфекции: гнойный конъюнктивит, средний отит, инфекции носоглотки, буллезное импетиго в самих пузырях. Анамнез Состояние иммунитета У взрослых синдром ошпаренной кожи бывает при иммунодефиците и почечной недостаточности.
Жалобы Синдром ошпаренной кожи: покраснение и болезненность кожи. Буллезное импетиго см. После разрыва пузыря образуется красная мокнущая или покрытая корками эрозия. Под действием эксфолиатина развивается скарлатиноподобный синдром мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь либо синдром ошпаренной кожи.
В этом случае появля- ется сливная эритема рис. В течение суток цвет кожи становится все более насыщенным, появляется болезненность и начинается эпидермолиз. Кожа напоминает мокрую папиросную бумагу, эпидермис отслаивается при малейшем надавливании рис. После отслойки эпидермиса образуются красные мокнущие эрозии.
У грудных детей иногда возникают вялые пузыри. Малейшее надавливание вызывает отслойку эпидермиса симптом Никольского. Ребенка невозможно взять на руки, так как пораженная кожа крайне болезненна. При буллезном импетиго пузыри часто располагаются группами в кожных складках.
Буллезное импетиго: чаще всего кожные складки.
Как только выявлен источник заражения, его и все потенциальные источники убирают от ребенка, насколько это возможно. Все предметы обихода, инструменты, белье тщательно стерилизуют, стараясь не допустить повторного заражения, в условиях стационара выполняют регулярное кварцевание его места нахождения. Уход за поврежденной кожей включает в себя успокаивающие ванночки, антибактериальные или заживляющие мази, подсушивающие средства.
Самолечение очень опасно и может стоить ребенку жизни, это же относится и к использованию средств народной медицины. Все без исключения препараты назначаются только врачом, под наблюдением которого происходит лечение. По результатам бактериологического анализа бакпосев врач назначает антибиотики или противомикробные препараты. Именно они являются основным компонентом лечения, без которого оно будет неэффективно и может иметь самые тяжелые последствия вплоть до летального исхода.
Кроме этого назначают внутривенно капельницы для ускорения выведения токсинов, предотвращения обезвоживания, улучшения самочувствия. В случае появления высокой температуры назначают противовоспалительные препараты с жаропонижающим эффектом, в редких случаях на усмотрение врача могут быть назначены гормональные препараты. Последствия синдрома Риттера Чаще всего заболевание излечимо и проходит без значительных последствий для здоровья, но при несвоевременном или неполном лечении, а также при попытках лечить его народными средствами, самостоятельно и в домашних условиях, возможны серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Диагноз основывается на внешнем виде кожи, но иногда выполняется биопсия. При своевременном лечении прогноз отличный. Терапия включает внутривенное введение антибиотиков и уход за кожей.
Некоторые виды стафилококков выделяют токсины, которые вызывают отслоение верхнего слоя кожи эпидермиса от остальной кожи. Из-за распространения токсинов по всему организму стафилококковое поражение небольшого участка кожи может привести к шелушению по всему телу. Однако большинство участков шелушения кожи не инфицированы бактериями. Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром наблюдается почти исключительно у детей первого года жизни и детей в возрасте до 6 лет. Он редко встречается у пожилых людей, за исключением пациентов с почечной недостаточностью и с ослабленной иммунной системой. Симптомы Симптомы стафилококкового ожогоподобного кожного синдрома начинаются с изолированной области другой инфекции кожи под названием импетиго Импетиго и эктима Импетиго является поверхностной инфекцией кожи, вызываемой Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes или обоими возбудителями, которая приводит к образованию струпьев, покрытых.
Прочитайте дополнительные сведения У новорожденных детей инфекция может появиться в области опрелости или вокруг культи пуповины. У более старших детей типичным местом развития инфекции является лицо. У взрослых инфекционный процесс может начаться в любом месте. В течение 24 часов у всех пациентов с данным заболеванием кожа вокруг покрытой коркой язвы становится алого цвета. Эти участки болезненные. Кожа может быть крайне болезненной при прикосновении и иметь консистенцию складчатой ткани, напоминающую папиросную бумагу.
Затем краснеют другие обширные участки кожи, удаленные от места первичного инфицирования, часто это области трения, такие как кожные складки, а также ягодицы, руки и ноги, и на них образуются большие тонкостенные волдыри, которые легко вскрываются и начинают отслаиваться.
Недомогание, раздражительность, плач. Дифференциальный диагноз проводят с солнечным ожогом, болезнью Кавасаки, буллезным импетиго , вирусной экзантемой, синдромом токсического шока, реакцией трансплантат против хозяина, токсическим эпидермальным некролизом, многоформной эритемой и другими пузырными дерматозами. Лабораторная диагностика стафилококкового синдрома обожженной кожи Патогистология: нарушение межклеточных связей в зернистом слое, отсутствие воспалительных клеток, микроорганизмов. Замороженные образцы на «желе-роллах» образцы, взятые посредством накручивания отторгающихся участков кожи с помощью деревянной палочки, обмотанной ватным тампоном; при этом наблюдается нарушение межклеточных связей в зернистом слое, что используется для быстрого распознавания ССОБ. Окраска по Граму: при окраске по Граму взятие материала производится в области пупка, из носовой полости, глотки, с конъюнктивы, из кала и т. Течение и прогноз стафилококкового синдрома обожженной кожи Проведение адекватной антибиотикотерапии позволяет достичь заживления без образования рубцов в течение 3-5 дней. Лечение стафилококкового синдрома обожженной кожи Лечение при ССОБ зависит от раннего распознавания заболевания и идентификации первичного инфекционного агента.
При выявлении S. Препаратами выбора являются бета-лактамаза-устойчивые антибиотики, такие как диклоксациллин, клоксациллин или цефалексин, которые назначаются минимум на 7 дней. Местная терапия для уменьшения болезненности и зуда включает очищающие ванны и компрессы, смягчающие средства вазелин, сульфадиазин серебра или средства с антибиотиками мупироцин.
В Сочи спасли пациентку с "синдромом ошпаренной кожи"
А когда смыли, Лера пришла в ужас. Волосы на её глазах просто начали отваливаться, а кожа головы горела. Мастера результат совершенно не смутил.
Когда всё смыли, пострадавшая ужаснулась: волосы стали отваливаться, а кожа головы жёстко горела.
Она заверила, что так случается со всеми блондинками, а белые волосы и так бы отвалились. При этом мастер взяла с клиентки полную оплату.
Отдельное внимание уделяют обработке эрозивных образований для профилактики их инфицирования и осложнения болезни. Эксфолиативный дерматит — препараты Когда эксфолиативный дерматит Риттера диагностируют у новорожденных, лечение проводят в кювезе. Это исключает дополнительное воздействие внешних факторов на маленький организм. Так как провоцирующим фактором в большинстве случаев является стафилококк, основу терапии составляют антибактериальные препараты цефалоспоринового ряда: Цефалоридин; Параллельно используют антистафилококковую плазму и антистафилококковый гамма-глобулин. Для исключения обезвоживания проводят инфузионную терапию, используя: Декстран; Полидез; Гемодез.
Большое внимание уделяется отработке пораженных кожных покровов для предотвращения вторичной бактериальной инфекции. С этой целью используют: нафталановый линимент; цинковое масло; присыпки с ксероформом. Когда возникает эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных смену белья проводят ежедневно, осуществляют прием ванн с перманганатом калия. С целью снятия зуда могут применяться антигистаминные средства: Супрастин; Кларитин.
У одних детей при этом возникают гнойный конъюнктивит, средний отит, инфекции носоглотки- у других никаких признаков инфекции нет.
Стафилококки вырабатывают эпидермолитический экзотоксин — эксфолиатин, который гематогенным путем попадает в кожу. При буллезном импетиго эксфолиатин образуется и в самих пузырях. Синдром ошпаренной кожи редко встречается после 10 лет, что объясняется появлением антистафилококковых антител и возрастными изменениями метаболизма эксфолиатин быстрее расщепляется и выводится из организма. У взрослых он бывает только на фоне иммунодефицита и почечной недостаточности. Эксфолиатин вызывает акантолиз и расслоение эпидермиса на уровне зернистого слоя.
На коже появляются пузыри буллезное импетиго и мелкоточечная розовая сыпь, похожая на сыпь при скарлатине. Если пузырей нет, состояние называют скарлатиноподобным синдромом. Самое тяжелое поражение кожи — генерализованная отслойка эпидермиса — носит название «синдром ошпаренной кожи». Течение и прогноз При синдроме ошпаренной кожи эпидермис слущивается большими пластами, оставляя оголенные участки дермы. Без лечения заболевание продолжается 5—7 сут, при назначении антибиотиков эрозии заживают в течение 3—5 сут.
Рубцы не остаются. У новорожденных заболевание может окончиться смертью. Лечение Показания к госпитализации Новорожденных и детей младшего возраста госпитализируют. Госпитализация абсолютно необходима при обширном поражении кожи, а также всем детям, за которыми родители не могут обеспечить надлежащий уход. Выписывают больного только после очевидного улучшения.
При легком поражении кожи и хорошем домашнем уходе ребенка можно лечить амбулаторно, назначив антибиотики внутрь. Местное лечение Омертвевший эпидермис удаляют с помощью компрессов и ванн.