Таблетки покрытые пленочной оболочкой. Страна: Россия. Нефопам таблетки 30 мг 20 шт. Нефопам таблетки 30 мг 20 штук (покрытые оболочкой). Эффект наступает практически так же быстро, как при внутривенном введении, при этом отсутствует тахикардия Так же на рынке появились таблетки данного средства. АПТЕКА Пенталгин таблетки, покрытые пленочной оболочкой без кодеина 12. Эффект наступает практически так же быстро, как при внутривенном введении, при этом отсутствует тахикардия Так же на рынке появились таблетки данного средства.
НЕФОПАМ ТАБЛ. П/ПЛЕН/ОБ. 30МГ №20
| Нефопам - инструкция по применению, цена | Состав. Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит. |
| Нефопам – инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы о растворе | Заказать и купить нефопам. Наличие, цены от 685.00 руб., применение. Всегда большой ассортимент лекарств. Таблетки, капли, мазь, ампулы, раствор. |
| Регистрационное удостоверение «Нефопам» | Купить НЕФОПАМ в Воронеже с доставкой в ближайшую аптеку. Цены от 1048 руб. Наличие: в 67 аптеках. |
Нефопам Таблетки 30 мг 20 шт
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит. НЕФОПАМ инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. упаковки ячейковые контурные (2 шт.) - пачки картонные (20 шт.). Цена на Нефопам в Москве от 445 руб. Купить Нефопам в Купить самостоятельно нефопам в городе Москва можно в аптеках по адресам.
Владелец регистрационного удостоверения:
- Нефопам таблетки п/пл/о 30 мг №20 купить в Ростове-на-Дону интернет аптека НФ, заказ онлайн
- Нолипрел A таблетки : инструкция по применению
- Нефопам таб. п.пл.о. 30мг №20
- ГРЛС Рег. № ЛП-008588
- ГРЛС Рег. № ЛП-008588
- Нефопам таблетки покрытые оболочкой 30мг №20
Аптеки Москвы, где можно купить Нефопам (Нефопам), сравнить цены и сделать предварительный заказ
Из побочных эффектов: Частые - тахикардия, головокружение, тошнота, рвота, потливость, сонливость Менее частые - атропиноподобные реакции сухость во рту, обморок, задержка мочи, раздражительность, возбуждение Из интересного: Во Франции среди практикующих врачей распространен следующий способ применения нефопама: ампула 20 мг вытряхивается на маленький кубик рафинада, который дается пациенту под язык. Эффект наступает практически так же быстро, как при внутривенном введении, при этом отсутствует тахикардия Так же на рынке появились таблетки данного средства. Последние записи:.
Нефопам обладает незначительным м-холиноблокирующим эффектом. Общество и культура[ править править код ] Рекреационное использование нефопама встречается намного реже чем при использовании опиоидных анальгетиков, однако определенный потенциал злоупотребления у препарата есть.
При злоупотреблении нефопамом оказывает в основном психостимулирующее действие, которое, вероятно, связано с его свойствами ингибирования обратного захвата дофамина.
Со стороны ЦНС: головокружение, сонливость, нарушения сна, нервозность, нарушения мышления, головная боль, ощущение пелены перед глазами; в редких случаях - эйфория, галлюцинации, судороги. Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, задержка мочи. Нефопам следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты.
Нефопам противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО. Нефопам может влиять на результаты лабораторных исследований в отношении бензодиазепинов и опиоидов исследования в отношении бензодиазипинов и опиоидов могут дать ложные положительные результаты у пациентов, принимающих нефопам. Лечение: при пероральной передозировке нефопамом в течение 1 часа необходимо вызвать рвоту, если пациент в сознании, или провести промывание желудка с защитой дыхательных путей, если пациент без сознания. Если с момента приема препарата прошло более 1 часа, пациенту следует дать энтеросорбенты для снижения всасывания препарата в кишечнике Особое внимание в интенсивной терапии следует уделить поддержанию дыхательной и сердечно-сосудистой функции Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, а также у лиц пожилого возраста.
В экспериментальных исследованиях тератогенное действие нефопама не выявлено. Нефопам выделяется с грудным молоком. Применение при нарушениях функции печени С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функций печени. Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.
Применение у пожилых пациентов С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, а также у лиц пожилого возраста. Клинический опыт применения нефопама у пациентов с инфарктом миокарда недостаточен. Не рекомендуется применять нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО.
С осторожностью применять у пациентов, получающих антидепрессанты.
Нефопам р-р для инфузий (МЭЗ) - инструкция по применению
Беременность и лактация Применение нефопама при беременности и в период лактации возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или малыша. В экспериментальных исследованиях тератогенное действие нефопама не выявлено. Нефопам выделяется с грудным молоком. Особые указания С осторожностью применяют у больных с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, также у лиц пожилого возраста. Клинический опыт применения нефопама у больных с инфарктом миокарда недостаточен. Не рекомендуется использовать нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО. С осторожностью использовать у больных, получающих антидепрессанты. На фоне лечения возможно обратимое розовое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.
Прочими ингредиентами вспомогательными веществами являются лактозы моногидрат, магния стеарат, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия тип А , глицерол, гипромеллоза, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид Е171. Описание Препарат представляет собой продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, белого цвета, с риской на обеих сторонах. Линия разлома риска не предназначена для разделения таблетки.
Данный препарат относится к фармакотерапевтической группе под названием: «Гипотензивные средства комбинированные» и применяется для лечения артериальной гипертензии снижения повышенного артериального давления. Индапамид является диуретическим мочегонным средством и снижает артериальное давление. В отличие от других диуретиков, индапамид при приеме в рекомендованных дозах незначительно увеличивает объем мочи, вырабатываемой почками. Кроме того, индапамид увеличивает растяжимость эластичность крупных артерий и уменьшает сопротивление периферических артерий малого диаметра, что также способствует снижению артериального давления. Периндоприл принадлежит к классу препаратов, которые называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента АПФ. Его действие приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению сопротивления периферических артерий, улучшению работы миокарда сердечной мышцы и снижению нагрузки на сердце. Одновременный прием индапамида и периндоприла аргинина усиливает действие каждого из них на артериальное давление. Если у Вас непереносимость некоторых сахаров лактазная недостаточность, галактоземия или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции , обратитесь к лечащему врачу перед приемом данного лекарственного препарата. При отсутствии лечения это может привести к необратимой потере зрения, Если у Вас ранее была аллергия на пенициллин или сульфаниламид, у Вас может быть повышенный риск ее развития, если у Вас наблюдались серьезные аллергические реакции с отеком лица, губ, рта, языка и горла, которые могли сопровождаться затруднением глотания или дыхания ангионевротический отек. Такое может возникнуть в любое время во время лечения.
Если у Вас развились такие симптомы, Вы должны прекратить лечение и немедленно обратиться к врачу. Ваш врач может проводить регулярный контроль функции почек, артериального давления и содержания электролитов например, калия в крови. Смотрите также информацию, приведенную в разделе «Противопоказания». Беременность и лактация Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.
Фармакологическое действие Прочие анальгетики и антипиретики Нефопама гидрохлорид — это сильнодействующий анальгетик быстрого действия. Он полностью отличается от прочих болеутоляющих средств центрального действия, таких как морфин, кодеин, пентазоцин и пропоксифен. Нефопам является циклическим аналогом дифенгидрамина антигистаминного препарата , также по химической структуре он близок к орфенадрину м-холинолитику. Нефопам является центральным анальгетиком, при этом он обладает как спинальными, так и супраспинальными механизмами действия. Анальгетические свойства нефопама основываются на подавлении обратного захвата серотонина, норадреналина и дофамина, усилении нисходящих тормозных серотонинергических и норадренергических эффектов.
Нефопам влияет также на глутаминергическую передачу через модуляцию кальциевых и натриевых ионных каналов, подавляя активность NMDA-рецепторов. В отличие от наркотических средств нефопама гидрохлорид не вызывает дыхательную недостаточность. Показания к применению Острая и хроническая боль, включая послеоперационную, скелетно-мышечную и острую травматическую боль, а также болевой синдром при онкологических заболеваниях. Противопоказания Гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата; судорожный синдром в анамнезе; одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО ; детский возраст до 15 лет; беременность; период грудного вскармливания. Прием во время беременности и кормления грудью Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. Фертильность: Данные о влиянии нефопама на фертильность у человека отсутствуют. Побочные действия Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.
Нефопам следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты. Нефопам противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО. Нефопам может влиять на результаты лабораторных исследований в отношении бензодиазепинов и опиоидов исследования в отношении бензодиазипинов и опиоидов могут дать ложные положительные результаты у пациентов, принимающих нефопам. Особые указания Побочные эффекты нефопама могут суммироваться с таковыми от других препаратов антихолинергического или симпатомиметического действия. Препарат не следует применять при лечении инфаркта миокарда в силу отсутствия опыта клинического применения по этому показанию. Нефопам следует применять с осторожностью пациентам с риском задержки мочеиспускания. Редко отмечалось временное езопасное окрашивание мочи в розовый цвет. При применении нефопама были отмечены случаи развития лекарственной зависимости. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Во время лечения нефопамом управление транспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, противопоказано.
Нефопам р-р для инфузий (МЭЗ) - инструкция по применению
| Аптеки Москвы, где можно купить Нефопам (Нефопам), сравнить цены и сделать предварительный заказ | Последняя цена: 1 483 ₽. нет в наличии. Описание. Нефопам таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 мг 20шт. можно приобрести в нашей компании по самой конкурентной стоимости. |
| Нефопам таблетки покрытые пленочной оболочкой 30 мг 20шт. | Купить самостоятельно нефопам в городе Москва можно в аптеках по адресам. |
| Нефопам — Википедия | Доставка товара осуществляется транспортными компаниями до пунктов выдачи в вашем городе, либо по указанному при заказе адресу курьером. Итоговая стоимость доставки отобразится при оформлении заказа после заполния формы с адресом. |
| Нефопам Таблетки п/о 30мг №20 | АПТЕКА Пенталгин таблетки, покрытые пленочной оболочкой без кодеина 12. |
| Нефопам. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД | В интернет-аптеке «Озерки» вы можете купить Нефопам таблетки 30 мг 20 шт в Москве по цене от 634 рублей. |
Нефопам аналоги
Нефопам, таблетки в пленочной оболочке 30 мг, 20 шт. Доставка курьером сегодня Купить Нефопам от 1 129 руб. в интернет-аптеке Москвы СБЕР ЕАПТЕКА с круглосуточной доставкой Заказать доставку или забрать Нефопам в нашей аптеке Инструкция по применению, честные отзывы покупателей. Лекарственная форма Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
ГРЛС Рег. № ЛП-008588
Нефопам, таблетки в пленочной оболочке 30 мг, 20 шт. в интернет-магазине по лучшей цене. Нефопам (nefopam): 3 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика. Выгодные цены. Можно купить в кредит или рассрочку. Доставка. Нефопам таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Нолипрел A таблетки : инструкция по применению
In vivo, у животных нефопам проявил антиноцицептивную активность, путем возможного снижения освобождения глутамата на пресинаптическом уровне и активацию рецепторов N-метил-D-аспартата на постсинаптическом уровне. Нефопам в клинических исследованиях проявил положительный эффект при послеоперационной дрожи. Нефопам не оказывает противовоспалительного или жаропонижающего действия, не угнетает дыхание и не влияет на перистальтику кишечника. Нефопам обладает незначительным м-холинблокирующим эффектом. Во время исследований наблюдалось временное и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Период полувыведения составляет в среднем 5 часов. Биотрансформация значительна, идентифицированы три основных метаболита: десметилнефопам, нефопам N-оксид, N-глюкуронид нефопама. Десметилнефопам и нефопам N-оксид не глюкуронизируются в печени, не проявляют анальгезирующей активности в исследованиях на животных. Показания к применению Симптоматическое лечение острого болевого синдрома, в том числе послеоперационной боли.
Нефопам обладает незначительным м-холиноблокирующим эффектом. Во время исследований наблюдалось временное и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Период полувыведения составляет в среднем 5 часов. Биотрансформация значительна, идентифицированы три основных метаболита: десметилнефопам, нефопам N-оксид, N-глюкуронид нефопама. Десметилнефопам и нефопам N-оксид не глюкуронизируются в печени, не проявляют анальгезирующей активности в исследованиях на животных. Показания: Симптоматическое лечение острого болевого синдрома, в том числе послеоперационной боли. С осторожностью: - При печеночной недостаточности; - при почечной недостаточности в связи с риском кумуляции и, как следствие, увеличением риска развития нежелательных явлений ; - у пациентов с сердечно-сосудистой патологией, так как препарат может вызывать тахикардию см. Беременность и лактация: В связи с отсутствием исследований, проведенных у животных, и клинических данных у человека, риск применения препарата не установлен, поэтому препарат Нефопам противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания см. Способ применения и дозы: Доза должна соответствовать интенсивности болевого синдрома и реакции пациента. Внутримышечное введение: Нефопам следует вводить внутримышечно глубоко.
Если с момента приема препарата прошло более 1 часа, пациенту следует дать энтеросорбенты для снижения всасывания препарата в кишечнике Особое внимание в интенсивной терапии следует уделить поддержанию дыхательной и сердечно-сосудистой функции Взаимодействие Одновременное применение нефопама с другими лекарственными препаратами, повышающими доступность серотонина, такими как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС и ингибиторы МАО, может привести к интоксикации серотонином, в том числе серотониновому синдрому. Нефопам следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты. Нефопам противопоказан пациентам, принимающим ингибиторы МАО. Нефопам может влиять на результаты лабораторных исследований в отношении бензодиазепинов и опиоидов исследования в отношении бензодиазипинов и опиоидов могут дать ложные положительные результаты у пациентов, принимающих нефопам. Особые указания Побочные эффекты нефопама могут суммироваться с таковыми от других препаратов антихолинергического или симпатомиметического действия. Препарат не следует применять при лечении инфаркта миокарда в силу отсутствия опыта клинического применения по этому показанию. Нефопам следует применять с осторожностью пациентам с риском задержки мочеиспускания. Редко отмечалось временное езопасное окрашивание мочи в розовый цвет. При применении нефопама были отмечены случаи развития лекарственной зависимости.
Применение при нарушениях функции почек С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек. Особые указания С осторожностью применяют у пациентов с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, а также у лиц пожилого возраста. Клинический опыт применения нефопама у пациентов с инфарктом миокарда недостаточен. Не рекомендуется применять нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО. С осторожностью применять у пациентов, получающих антидепрессанты. На фоне лечения возможно обратимое розовое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами С осторожностью применяют у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Противопоказания Эпилепсия, указания в анамнезе на судорожный синдром, повышенная чувствительность к нефопаму. Побочные эффекты Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, сухость во рту.
Нефопам таблетки, покрытые плёночной оболочкой 30мг №20
Нефопам в клинических исследованиях проявил положительный эффект при послеоперационной дрожи. Нефопам не оказывает противовоспалительного или жаропонижающего действия, не угнетает дыхание и не влияет на перистальтику кишечника. Нефопам обладает незначительным м-холинблокирующим эффектом. Во время исследований наблюдалось временное и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Период полувыведения составляет в среднем 5 часов. Биотрансформация значительна, идентифицированы три основных метаболита: десметилнефопам, нефопам N-оксид, N-глюкуронид нефопама.
Десметилнефопам и нефопам N-оксид не глюкуронизируются в печени, не проявляют анальгезирующей активности в исследованиях на животных. Показания к применению Симптоматическое лечение острого болевого синдрома, в том числе послеоперационной боли. Противопоказания Гиперчувствительность к нефопаму или другим компонентам препарата.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - головокружение; редко судороги; частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома.
Нарушения со стороны органа зрения: неизвестна - нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - гипотензия.
Пациенты пожилого возраста старше 60 лет : 1 таблетка 3 раза в день.
Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить. Побочные эффекты: Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - головокружение; редко - судороги; частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нечеткость зрения.
Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - гипотензия.
Особые указания С осторожностью применяют у больных с глаукомой, задержкой мочи, гипертрофией простаты, нарушениями функций печени или почек, при тахикардии, также у лиц пожилого возраста. Клинический опыт применения нефопама у больных с инфарктом миокарда недостаточен. Не рекомендуется использовать нефопам при одновременном лечении ингибиторами МАО. С осторожностью использовать у больных, получающих антидепрессанты. На фоне лечения возможно обратимое розовое окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами С осторожностью применяют у больных, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций. Перед применением медикамента «Нефопам Nefopam » необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «Нефопам Nefopam ».
Аналоги товара
- НЕФОПАМ табл. п.п.о. 30мг N20 (Московский эндокринный завод ФГУП, РФ)
- Что такое НЕФОПАМ и почему он так нужен фронту.
- ГРЛС Рег. № ЛП-008588
- Нефопам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Структурная формула
- Аптека на Народном
- Нефопам - 3 отзыва, инструкция по применению
- НЕФОПАМ выгодная цена - Купить недорого НЕФОПАМ в аптеках Новосибирска
- Аптеки Москвы, где можно купить Нефопам (Нефопам), сравнить цены и сделать предварительный заказ
- Структурная формула
- Нефопам таб ппо 30мг №20 купить по цене 505 ₽ в интернет аптеке в Москве — Aptstore
Нефопам инструкция по применению аналоги
Особые группы пациентов Дети: прием нефопама пациентами младше 15 лет противопоказан. Пациенты пожилого возраста старше 60 лет : 1 таблетка 3 раза в день. Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить.
Побочные эффекты: Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности. Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость; часто - головокружение; редко - судороги; частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома.
Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия.
Лечение любыми диуретиками может вызвать гипонатриемию, иногда с очень серьёзными последствиями.
Гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией, может приводить к развитию обезвоживания и ортостатической гипотензии. Сопутствующее снижение содержания ионов хлора может привести к развитию вторичного компенсаторного метаболического алкалоза: частота его возникновения и степень выраженности незначительные. Концентрация ионов калия в плазме кровиСнижение концентрации калия с гипокалиемией является основным риском, связанным с терапией тиазидными и тиазидоподобными диуретиками.
Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск возникновения нарушений ритма. К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интерваломQT, как врожденным, так и вызванным действием лекарственных средств. Гипокалиемия, также, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть фатальной.
Во всех описанных выше случаях необходим более частый контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должна проводиться соответствующая коррекция.
Концентрация ионов кальция в плазме кровиТиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженное повышение концентрации ионов кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреозом. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.
Концентрация глюкозы в кровиНеобходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно, когда концентрация ионов калия низкая. Мочевая кислотаУ пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови имеется тенденция к увеличению частоты возникновения приступов подагры. Формула подходит для мужчин пожилого возраста; для женщин пожилого возраста следует умножить результат на коэффициент ,85.
В начале лечения диуретиком у пациентов из-за гиповолемии вследствие выведения воды и ионов натрия может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не имеет неблагоприятных последствий для пациентов с исходно нормальной функцией почек, однако может усугублять уже имевшееся до начала лечения нарушение функции почек. СпортсменыСпортсменам следует обратить внимание на то, что лекарственный препарат содержит действующее вещество, которое может давать положительный результат при проведении допинг-теста.
Острая миопия и вторичная закрытоугольная глаукомаСульфонамиды или их производные могут вызывать развитие идиосинкразической реакции, приводящей к временной миопии и острой закрытоугольной глаукоме. Без надлежащей терапии острая закрытоугольная глаукома может привести к потере зрения. В первую очередь, необходимо как можно скорее прекратить прием лекарственного препарата.
В случае, если внутриглазное давление продолжает оставаться высоким, может потребоваться немедленное терапевтическое или хирургическое лечение. К факторам риска, которые могут привести к развитию острой закрытоугольной глаукомы, можно отнести аллергию на сульфонамид или пенициллин. ПериндоприлДвойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек включая острую почечную недостаточность при совместном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном.
Если двойная блокада абсолютно необходима, то это должно выполняться под строгим наблюдением специалиста при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов в плазме крови и АД. Применение ингибиторов АПФ в сочетании с антагонистами рецепторов АРА II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов см. Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавкиНе рекомендуется совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок см.
У пациентов с нормальной функцией почек и без сопутствующих факторов риска нейтропения возникает редко. С крайней осторожностью следует применять периндоприл на фоне системных заболеваний соединительной ткани, а также, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при сочетании этих факторов, особенно у пациентов с исходно нарушенной функцией почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные заболевания, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии.
При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать число лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Анемия может развиваться у пациентов после трансплантации почки или у пациентов, находящихся на гемодиализе.
При этом снижение гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ. Незначительное снижение гемоглобина происходит в течение первых 6 месяцев, затем он остается стабильным и полностью восстанавливается после отмены препарата.
У таких пациентов лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно. Реноваскулярная гипертензияУ пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне применения ингибитора АПФ возрастает риск развития гипотензии и почечной недостаточности см. Прием диуретиков может быть дополнительным фактором риска см.
Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, применение ингибиторов АПФ может оказывать положительное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.
Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то он обычно проходит самостоятельно, при этом в качестве симптоматической терапии могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовых складок или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. Сообщалось о более высоком риске развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы.
У пациентов, в анамнезе которых отмечался ангионевротический отек, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы см. В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С 1 -эстеразы.
Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной полости, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
При совместном применении ингибиторов АПФ с другими ингибиторами неприлизина например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека см. Ингибиторы mTOR мишени рапамицина млекопитающих например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус При совместном применении с mTOR ингибиторами например, сиролимусом, эверолимусом, темсиролимусом повышается риск развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или не сопровождающийся нарушением функции дыхания см. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизацииИмеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы.
Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям пациентов, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых.
Пациентам пожилого возраста рекомендуется сниженная дозировка из-за возможного замедленного метаболизма, вследствие чего увеличивается риск возникновения побочных эффектов нефопама, в частности, со стороны ЦНС. В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить. Побочные действия Нежелательные явления сгруппированы в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA, в пределах каждой группы перечислены в порядке уменьшения значимости. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - ангионевротический отек, аллергические реакции, анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности.
Нарушения психики: редко - раздражительность, возбуждение, галлюцинации, лекарственная зависимость. Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - сонливость, часто - головокружение, редко - судороги, частота неизвестна - обморок, головная боль, парестезии, тремор, кома. Нарушения со стороны органа зрения: частота неизвестна - нечеткость зрения. Нарушения со стороны сердца: часто - тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: частота неизвестна - гипотензия.
В данной возрастной группе отмечались некоторые случаи возникновения галлюцинаций и спутанности сознания. Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку в ходе терапии нефопамом у этих пациентов могут наблюдаться повышенные пиковые концентрации препарата в сыворотке крови, суточную дозу рекомендуется снизить. Передозировка Симптомы: передозировка нефопама проявляется неврологическими симптомами кома, судороги, галлюцинации, возбуждение и сердечно-сосудистыми реакциями тахикардией с гипердинамической циркуляцией. Лечение: при пероральной передозировке нефопамом в течение 1 часа необходимо вызвать рвоту, если пациент в сознании, или провести промывание желудка с защитой дыхательных путей, если пациент без сознания. Если с момента приёма препарата прошло более 1 часа, пациенту следует дать энтеросорбенты для снижения всасывания препарата в кишечнике. Особое внимание в интенсивной терапии следует уделить поддержанию дыхательной и сердечно-сосудистой функции. Особые указания Побочные эффекты нефопама могут суммироваться с таковыми от других препаратов антихолинергического или симпатомиметического действия. Препарат не следует применять при лечении инфаркта миокарда в силу отсутствия опыта клинического применения по этому показанию. Нефопам следует применять с осторожностью пациентам с риском задержки мочеиспускания. Редко отмечалось временное безопасное окрашивание мочи в розовый цвет. При применении нефопама были отмечены случаи развития лекарственной зависимости.