Врач-валеолог Лидия Синицина рассказала, какие побочные эффекты могут возникнуть при длительном приеме слабительных средств без назначения врача. Если возникают проблемы со стулом, многим проще принять слабительное, чем идти к врачу.
Слабилен: инструкция по применению
| Статьи лечебно-диагностического центра Доктора Дукина | Нарушение деятельности желудка и кишечника испокон веков считалось одним из самых распространенных и неприятных недугов. |
| Существует ли лекарство от запора без привыкания? | Слабительный эффект раздражающих средств происходит из-за химического раздражения рецепторов толстой кишки, что стимулирует перистальтику. |
Как избавиться от запора
слабительные средства при привыкании. Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора [3, 8]. Рейтинг лучших слабительных быстрого действия по мнению экспертов и отзывам покупателей. Номинации рейтинга: лучшие пеоральные и лучшие ректальные быстрые слабительные.
Что такое запор и причины патологии
- Путеводитель по запорам
- Слабительные препараты при запорах
- Последствия долгих запоров
- К врачу вы все равно попадете. Но уже с осложнениями
- Какое слабительное средство выбрать? ТОП-10 препаратов
3.7.10. Слабительные средства
Фитолакс или Слабилен: что лучше? Фитолакс — биологически активная добавка к пище БАД на основе фруктов. В отличие от Слабилена, Фитолакс оказывает мягкое послабляющее действие — нормализует эвакуаторную функцию кишечника и улучшает пищеварение при задержке стула. Средство назначается при сниженной моторике кишечника, нарушении пищеварения и при запорах легкой выраженности. Так, что эффективнее: Фитолакс или Слабилен.
Выбор слабительного средства зависит от состояния пациента. Однако с фармакологической точки зрения, БАДы считаются средствами с недоказанной эффективностью. Слабилен или Дюфалак: что лучше? Дюфалак — лекарственное средство на основе лактулозы.
Согласно стандартам лечения запора, лактулоза — лекарственное средство первой линии в терапии задержки стула, наравне с макроголом. В сравнении со Слабиленом, Дюфалак — более безопасное слабительное средство. Однако его эффект развивается через 2-3 дня после начала приема.
Вообщем вот вам и правильное питание. Рад бы поесть и хочется но потом проблемы. Спасибо за комментарии и статью 31 марта, 2022 год Наталья Листья сенны - это яд, вызывающий привыкание и атонию кишечника, а также множество других побочек. Проверено на себе. Тоже повелась на отсутствие привыкания и натуральность.
Статья либо написана дилетантом, либо человеком, сознательно вводящим людей в заблуждение. Из представленного только Дюфалак и ему подобные. Но даже с данными препаратами нужно быть осторожным. Любое слабительное вызывает сильнейшее привыкание и перестает работать, давая обратный эффект, а вылечиться очень трудно. Цену на него задрали безбожно. Был копеечный, а сделали дорогим. Вот ведь суки - на здоровье своего народа такие миллиарды делают. Просто не надо кушать мусорную еду и все будет хорошо.
Лактулозу содержат препараты Прелакс и Нормолакт. О препарате Фортранс Форлакс, Макроголь, Транзипег было сказано выше. А вот средство Микролакс на фармрынке появилось относительно недавно. Микроклизмы этого препарата содержат несколько компонентов, разжижающих каловые массы. Опорожнение наступает быстро 5-15 минут. Рекомендуется при беременности и даже для малышей в период новорожденности. Заключение В ассортименте аптек множество наименований препаратов, которые обладают слабительным действием.
Действующие вещества в них очень часто повторяются, комбинируются. То есть у одного и того же препарата может быть, к примеру, 5-10 синонимов. И всё-таки при таком разнообразии наименований в лёгких случаях лучше обходиться без применения слабительных по многим причинам. Конечно же, этими причинами являются побочные действия слабительных. Стенки кишечника в результате применения слабительных средств становятся атоничными, их чувствительные нервные окончания привыкают к раздражителям-препаратам. В итоге требуется увеличение доз слабительных. Затем кишечник перестает продвигать содержимое без препаратов особенно после препаратов сенны, крушины, Бисакодила.
Последствием этого является долгое и методичное отвыкание под контролем врача от медикаментозной зависимости кишечника. Применение слабительных ведёт к белковой потере, выводу из организма необходимых микроэлементов например, калия. Часто из-за применения этих средств возникает воспаление толстой кишки — колит, начинается диарея, боли в животе, метеоризм. К сожалению, в настоящее время из-за самолечения слабительными и бесконтрольного применения страдает всё большее количество пациентов. Ведь слабительные приобретаются не только с целью избавления от запора.
Беспокойство по поводу регулярности и полноты дефекации часто приводит к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник перестает работать самостоятельно синдром ленивого кишечника. К органическим причинам запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения и хирургических вмешательств. Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота. Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры. Диагностика и обследование При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора. Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови.
Слабительное лекарство: таблетки, капли, свечи раздражающего действия
Свойствами послабляющих обладают морская капуста, агар-агар , сера очищенная , а также слабительные растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня и др. Кроме того, послабляющий эффект дают некоторые фрукты яблоки, виноград, чернослив и др. Слабительные препараты средней силы действия вызывают кашицеобразный или жидкий стул. К ним относят фенолфталеин и изафенин.
Врач-эндокринолог клиники МГУ Зухра Павлова рассказала, как нужно скорректировать рацион, чтобы наладить работу кишечника. Для профилактики и лечения этого недуга часто достаточно просто добавлять определенные продукты в свой рацион", - сообщила доктор Павлова в своем Telegram-канале. Доктор составила рейтинг продуктов, положительно влияющих на перистальтику, и рассказала, как их правильно есть.
Псиллиум, или шелуха семян подорожника. Представляет из себя клетчатку сложные углеводы , недостаток которой часто приводит к проблемам со стулом. Исследования показали, что псиллиум немного эффективнее чернослива, но при этом уступает киви. К тому же добавки с клетчаткой могут вызвать метеоризм", - поясняет доктор Павлова. Она напоминает: если вы используете псиллиум, то обязательно пейте много воды - стакан на одну-две чайных ложки шелухи ее нужно разводить в воде.
Препараты создают раздражение слизистой оболочки химическое и нервных рецепторов, которые стимулируют перистальтику толстой кишки. Также они замедляют процесс всасывания воды из кишечника, размягчая каловые массы. Эффект после приема наступает через 6-10 часов; Осмотические, увеличивающие объем содержимого кишечника. Эффект от препаратов возникает благодаря повышению осмотического давления в просветах кишечника. Благодаря этому в кишечник проникает жидкость и там удерживается. Становятся мягче каловые массы, увеличиваясь в объеме. Результат — кишечная стенка растягивается, наступает рефлекторная стимуляция перистальтики. Эффект - через 24- 48 часов; Объемные, или т. Это средства, которые трудно или вовсе не перевариваются, то есть практически не всасываются.
В нашей стране он зарегистрирован под названием «Резолор». В клинических исследованиях основную часть составили женщины. Но это не связано с тем, что препарат эффективен только у женщин. Скорее, это отражает популяционные различия заболеваемости мужчин и женщин. Получены хорошие результаты применения «Прукалоприда» и у мужчин. Считается, что в этом году применение «Прукалоприда» будет разрешено не только у женщин, но и мужчин и даже у детей. Какие были параметры оценки эффективности «Прукалоприда». Эта эффективность оценивалась по трем параметрам: - определялась относительное число больных, у которых на фоне лечения достигалась нормализация частоты стула; - оценивалось относительное число больных, у которых на фоне лечения увеличивалась частота актов дефекации больше чем на один акт в неделю; - оценивалось относительное число больных, у которых улучшалось качество жизни больше чем на один балл. Эти различия были статистически достоверны. Это же касается и числа больных, у которых было достигнуто увеличение частоты актов дефекации более чем на один в неделю. У пациентов, получавших «Прукалоприд» эта частота была почти в 2 раза выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Отдельно были проанализированы результаты одиннадцати двойных-слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности «Прукалоприда» у больных старше 65-ти лет. У такого же числа больных было отмечено улучшение качества жизни. Наибольшая эффективность «Прукалоприда» была отмечена при его применении в суточных дозах 2 мг. У пожилых больных, у больных с заболеваниями печени и почек рекомендована стартовая доза 1 мг. При хорошей переносимости до 2 мг. Важно, что применение «Прукалоприда» не сопровождается феноменом рикошета. Повторные курсы «Прукалоприда» эффективны, как и первоначальные. В другие дни лечения частота побочных эффектов не отличается от таковых при применении плацебо. В частности, на продолжительность интервала Q — T. Общая оценка эффективности «Прукалоприда» была сделана на основании оценки результатов 16-ти двойных-слепых и 7-ми открытых исследований. Это более 5-ти тысяч больных, которые свидетельствовали об эффективности и безопасности применения «Прукалоприда» в дозах от одного до 4-х мг в сутки. В том числе и длительного — до 30-ти месяцев. В сентябре 2009-го года препарат был одобрен в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, резистентных к терапии слабительными. Включен в отдельный класс лекарственных препаратов, который получил название «средства для лечения функциональных заболеваний кишечника, действующие через серотониновые рецепторы». Сейчас я остановлюсь очень кратко на алгоритме действия врача при ведении больных с хроническими запорами. В настоящее время наша Ассоциация разрабатывает российские рекомендации по ведению больных с хроническими запорами. Я надеюсь, что к маю они уже будут готовы. Но здесь я представляю алгоритм согласно европейским рекомендациям и рекомендациям Национального Института здоровья Великобритании. Алгоритм действия предполагает, прежде всего, исключение вторичных запоров. Это оценка анамнеза, наличие симптомов тревоги и результатов инструментальных исследований. После этого методом исключения можно делать вывод о том, что у пациентов хронический функциональный запор. Рекомендуются общие мероприятия диета, изменение образа жизни. При отсутствии их эффекта назначаются слабительные препараты. При отсутствии эффекта слабительных переходят к «Прукалоприду». Если «Прукалоприд» не оказывает положительного эффекта, то эти больные расцениваются как пациенты, страдающие рефрактерными запорами. Им назначаются более углубленные обследования с проведением аноректальной монометрии, баллонного теста, определением времени транзита, дефекографии. Хотя на первом этапе точно также больному проводится полное клиническое обследование. Исключаются органические причины запоров. Так диагностируются хронические функциональные запоры. Дальше назначаются общие рекомендации в диете и образе жизни. Слабительные назначаются в два этапа. О неэффективности слабительных можно говорить только тогда, когда была проведена смена слабительных. Сначала назначался один класс слабительных — он не дал эффекта. Назначен второй класс слабительных в общей сложности в течение 6-ти месяцев. Когда два класса слабительных оказались неэффективны, тогда женщине старше 18-ти лет назначается «Прукалоприд». Если это пожилой больной, можно назначить со стартовой дозы 1 мг с последующим повышением.
Лучшие слабительные
| Как вылечить хронический запор если ничего не помогает? | Слабительные средства быстрого действия, такие как глицериновые суппозитории или микроклизмы, начинают действовать обычно в течение 15-30 минут после применения. |
| Слабительные продукты для питания при запорах | Слабительные средства быстрого действия, такие как глицериновые суппозитории или микроклизмы, начинают действовать обычно в течение 15-30 минут после применения. |
| Лучшие таблетки от запора для взрослых: список топ-5 недорогих и эффективных средств по версии КП | Осмотические слабительные препараты – это популярные средства, которые помогают справиться с проблемой запоров. |
Слабительные, не вызывающие привыкания: рекомендации и отзывы
Nityam/Нитьям, слабительное средство, для здоровья кишечника, 10 шт. На деле это сильное слабительное средство, которое может реально помочь устранить проблему запора. Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется. Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Любые лекарственные слабительные средства должны применяться только по рекомендации лечащего врача. слабительные средства при привыкании.
Слабительное лекарство: таблетки, капли, свечи раздражающего действия
Сок сливы обладает мягким слабительным действием, способствует легкому отхождению стула, улучшению микрофлоры кишечника, снижению уровня плохого холестерина12. Если принимать слабительные препараты неправильно, например, несколько дней ожидая стула, а потом принимать слабительное, чтобы «все вышло» мы не способствуем нормализации моторики кишечника. Слабительный эффект раздражающих средств происходит из-за химического раздражения рецепторов толстой кишки, что стимулирует перистальтику. Слабительные являются эффективным средством для решения проблем с пищеварением. Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется.
Какие продукты помогают при запоре
Синицина подчеркнула, что, если прием слабительных препаратов все-таки обязателен по назначению врача, важно во время курса лечения пить больше воды, иначе возникает угроза кишечной непроходимости. Врач добавила, что зачастую для нормализации стула достаточно наладить правильное питание. Бывает, что даже одна порция овощей или фруктов способна улучшить моторику кишечника. Если добавленная в рацион растительная клетчатки не помогла, необходимо обратить внимание на микрофлору ЖКТ, обратиться к врачу и пройти обследование.
Формируется замкнутый круг, разорвать который сложно. А если это безобидная "травка"? Не стоит тешить себя иллюзиями, что проблема возникнет только от аптечной "химии", в если это натуральные растительные средства или рецепты, переданные нам от предков, - это безопасно. Нет, происхождение слабительного незначительно влияет на развитие лаксативной болезни. Более того, зачастую растительные, натуральные средства даже чаще провоцируют проблему, поскольку люди с опаской относятся к аптечной "химии", но подобной настороженности нет в отношении растительных средств. По сути, стимуляция кишки различными веществами провоцирует нарушения в моторике, расстройстве тесных связей между мышцами в стенках кишечника и нервной системы. Без постоянного раздражения моторика ослабевает, становится вялой, из-за чего, чтобы опорожниться, каждый раз нужно снова принимать препараты. Опасные осложнения Помимо того, что не решается основная проблема - регулярность стула, возникает еще и масса новых. Среди них - нарушение всасывания в толстой кишке воды и ионов, витаминов. Это нарушает водно-электролитный баланс, плазма закисляется, мы все хуже и хуже себя чувствуем.
Эффект после приема наступает через 6-10 часов; Осмотические, увеличивающие объем содержимого кишечника. Эффект от препаратов возникает благодаря повышению осмотического давления в просветах кишечника. Благодаря этому в кишечник проникает жидкость и там удерживается. Становятся мягче каловые массы, увеличиваясь в объеме. Результат — кишечная стенка растягивается, наступает рефлекторная стимуляция перистальтики. Эффект - через 24- 48 часов; Объемные, или т. Это средства, которые трудно или вовсе не перевариваются, то есть практически не всасываются. Гидрофильные волокна удерживают жидкость в желудочно-кишечном тракте, благодаря чему каловые массы размягчаются, их объем увеличивается. Стенки кишечника растягиваются, возникает сократительная волна, способствующая дефекации.
Лузина, Е. Маев, И. Маев и др. Васильев, Ю. Джеффри С.
Лечение запора. Слабительные: польза или вред?
Стул у человека случается только спустя сутки. После первого приёма Лактитола, опорожнение кишечника произойдет лишь через 2-3 дня. Препарат способен вызывать усиленное газообразование, что приводит к дискомфорту в животе. При передозировке может случиться рвота. Во время лечения нужно пить много воды, что у некоторых пациентов вызывает определённые сложности. Слабительные осмотического действия Если у человека имеются заболевания органов пищеварительной системы и его преследуют хронические запоры, нельзя пытаться справиться с проблемой с помощью осмотических слабительных. Их рекомендовано принимать только однократно, когда задержка стула острая, либо у человека случилось отравление пищевое или лекарственное. Также осмотические слабительные назначают для качественной подготовки кишечника к диагностическим мероприятиям. Препараты этой группы не вызывают атонии кишечника, поэтому некоторые из них, например, Колокит, Форлакс, можно принимать курсом до 3 месяцев.
Однако нужно учитывать, что они не воздействуют на причину запора, а просто устраняют его. Привыкания к лекарственному средству у больных не развивается [7]. Как работают осмотические слабительные? После приёма осмотического слабительного в кишечнике начинает скапливаться жидкость, вода выводится из жировых клеток и плазмы крови. Это позволяет размягчить кал и сделать его больше в объёме. Опорожнение органа происходит на фоне увеличившегося осмотического давления. Препараты данной группы при продолжительном приёме способствуют выведению солей из организма, нарушают его водно-электролитный баланс. Поэтому с особой осторожностью их нужно назначать детям и людям с заболеваниями сердца.
После приёма осмотических слабительных возникают боли в животе, которые могут быть довольно интенсивными. Показания и противопоказания. Осмотические слабительные назначают при алиментарном отравлении, либо при интоксикации медикаментозными средствами. Также их используют для устранения острого запора. Полиэтиленгликоль разрешён для лечения кормящих и беременных женщин. Карловарская соль искусственная Этот препарат является заменителем гейзерной карловской соли и относится к солевым слабительным. Его приём способствует усиленному отделению желчи. Назначают препарат при алиментарном отравлении, запоре и холецистите хронического течения.
Запрещено принимать соль пациентам с кишечной непроходимостью, а также при высокой температуре тела. Побочные эффекты от приёма Карловской соли: Атония толстого кишечника. Нарушения водно-электролитного баланса. Принимают соль на голодный желудок. По чайной ложке дают детям старше 2 лет, разводят указанное количество препарата в половине стакана воды. Взрослым показано принимать по столовой ложке соли, которую разводят в стакане воды. К еде приступают через 40 минут. Плюсы Препарат помогает не только справляться с запорами, но и улучшает работу желчного пузыря.
Карловская соль позволяет легче перенести отравление, вызванное приёмом просроченных продуктов, спиртными напитками, лекарственными средствами и пр. Препарат практически не имеет побочных эффектов. Он не вызывает аллергии. Его можно использовать для лечения детей, но беременным и кормящим женщинам соль противопоказана. Минусы Карловскую соль не удастся сочетать с приёмом других лекарственных средств, так как она снизит их эффективность. Запрещено во время лечения пить мочегонные препараты, так как вероятность обезвоживания организма возрастает многократно. Нарушения условий хранения приводит к изменению свойств соли, в результате чего она может потерять свои качества. Его можно принимать в течение долгого времени до 3 месяцев.
Это позволит нормализовать работу кишечника. Чтобы после завершения курса не произошло сбоя в системе пищеварения, человеку потребуется соблюдать диету, а также заниматься спортом. Препарат не всасывается в кровь, он работает только на уровне кишечника. После его приёма пациенты не испытывают дискомфорта в животе, у них не усиливается газообразование. Макрогол размягчает кал и облегчает процесс опорожнения кишечника. Препарат не приводит к обезвоживанию и не вмешивается в метаболические процессы. Эффект развивается через 1-2 дня после первого приёма. Рекомендовано пить Макрогол во время завтрака.
Дозировку определяет врач [8]. Плюсы Препарат позволяет качественно очистить кишечник, полностью вывести из него все содержимое. Это особенно актуально для людей, которым предстоит обследование органа. Принимать Макрогол можно долго. Препарат действует только в кишечнике и не всасывается в системный кровоток.
Это агонист гуанилат-циклазы С, стимулирующий секрецию воды в кишечнике. Ускоряет транзит содержимого по кишечнику. Сейчас уже опубликованы результаты третьей фазы рандомизированных контролируемых исследований. Они показали увеличение частоты стула, улучшение качества жизни, отсутствие феномена «рикошета». Но достаточно высокую частоту побочного эффекта — диареи. В европейских странах «Линаклотид» также не лицензирован. Отдельную группу препаратов составляют агонисты 5-НТ4-рецепторов. Их стимуляция в межмышечных нервных ганглиях кишечника ведет к освобождению ацетилхолина и к усилению пропульсивной моторики. Различные представители этого класса соединений. Они не оправдали возлагавшихся на них надежд. Тот из вас, кто работает в гастроэнтерологии более 15-ти лет, наверное, помнит, как в конце 1990-х годов появился запрет на нашем отечественном рынке. Это был «Координакс» "Coordinax" , который показал высокую эффективность при лечении больных с СРК с запорами. Но из-за побочных эффектов удлинение интервала Q — T и высокий риск развития желудочковых аритмий, внезапная остановка сердца в 2000-м году этот препарат был снят с производства и изъят из обращения. Этот препарат получил очень хорошую прессу. Был проведен мета-анализ результатов его применения более чем у 9-ти тысяч больных СРК с запорами. Он показал очень высокую эффективность, особенно у женщин. Однако в 2007- м году были рассмотрены результаты применения «Тегасерода» у очень большой группы больных. Они сопоставлены с многочисленной контрольной группой. Было обнаружено, что частота сердечно-сосудистых осложнений в основном это были женщины среднего возраста в основной группе при том, что в абсолютном исчислении таких случаев было немного в относительных показателях в процентах была в 11 раз выше, чем в контрольной группе. Речь идет о частоте инфарктов миокарда, инсультов. В том же году препарат был выведен из обращения. Интерес к себе вызвал новый представитель агониста 5-НТ4-рецепторов «Прукалоприд». В исследованиях «Инвитро» он оказался в 150 раз более селективен, чем «Цизаприд». Было показано, что «Прукалоприд» влияет положительно не только на частоту стула, но и способен устранять другие симптомы, связанные с запорами вздутие и боль. Оценка клинической эффективности «Прукалоприда». В нашей стране он зарегистрирован под названием «Резолор». В клинических исследованиях основную часть составили женщины. Но это не связано с тем, что препарат эффективен только у женщин. Скорее, это отражает популяционные различия заболеваемости мужчин и женщин. Получены хорошие результаты применения «Прукалоприда» и у мужчин. Считается, что в этом году применение «Прукалоприда» будет разрешено не только у женщин, но и мужчин и даже у детей. Какие были параметры оценки эффективности «Прукалоприда». Эта эффективность оценивалась по трем параметрам: - определялась относительное число больных, у которых на фоне лечения достигалась нормализация частоты стула; - оценивалось относительное число больных, у которых на фоне лечения увеличивалась частота актов дефекации больше чем на один акт в неделю; - оценивалось относительное число больных, у которых улучшалось качество жизни больше чем на один балл. Эти различия были статистически достоверны. Это же касается и числа больных, у которых было достигнуто увеличение частоты актов дефекации более чем на один в неделю. У пациентов, получавших «Прукалоприд» эта частота была почти в 2 раза выше, чем у пациентов, получавших плацебо. Отдельно были проанализированы результаты одиннадцати двойных-слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности «Прукалоприда» у больных старше 65-ти лет. У такого же числа больных было отмечено улучшение качества жизни. Наибольшая эффективность «Прукалоприда» была отмечена при его применении в суточных дозах 2 мг. У пожилых больных, у больных с заболеваниями печени и почек рекомендована стартовая доза 1 мг. При хорошей переносимости до 2 мг. Важно, что применение «Прукалоприда» не сопровождается феноменом рикошета. Повторные курсы «Прукалоприда» эффективны, как и первоначальные. В другие дни лечения частота побочных эффектов не отличается от таковых при применении плацебо. В частности, на продолжительность интервала Q — T. Общая оценка эффективности «Прукалоприда» была сделана на основании оценки результатов 16-ти двойных-слепых и 7-ми открытых исследований. Это более 5-ти тысяч больных, которые свидетельствовали об эффективности и безопасности применения «Прукалоприда» в дозах от одного до 4-х мг в сутки.
Также разрешают употреблять до 10 г некислого творога, сметаны и сливок, до 5 г сливочного масла и до 15 г рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Утром нужно выпить 200 мл прохладной воды. Это способствует работе кишечника. Фитотерапия В число наиболее распространённых средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина, семена подорожника, душица и продукты, содержащие большое количество клетчатки. На начальном этапе лечения доктор может порекомендовать Псиллиум шелуху подорожника , а также Фитомуцил или Мукофальк [18]. Продукты на основе растворимых волокон впитывают в кишечнике воду, разбухают, превращаются в слизистый гель и размягчают стул, что способствует его лёгкому выведению. Медикаментозное лечение При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врач-гастроэнтеролог может назначить препараты из следующих групп: Пребиотики — нормализуют состава микрофлоры толстой кишки, что положительно влияет на его сократимость и способность переваривать пищу. Осмотические слабительные — препараты первой линии. Способствуют накоплению жидкости в толстой кишке, создают осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные производят на основе макрогола, лактитола и сульфата магния [19] [21] [23] [24] [25] [27] [28]. Стимулирующие слабительные — препараты второй линии [17]. Стимулирующие слабительные Бисакодил , Натрия пикосульфат, производные антрахинонов — препараты сенны, крушины, ревеня усиливают сократимость за счёт стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника [29]. Однако они часто вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника», когда кишечник перестаёт работать самостоятельно без помощи лекарств [17]. При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс. Прокинетики — улучшают сократимость кишечника. Единственный препарат этого класса, доступный в России, — Прукалоприд [30] [31]. Лубриканты — их действие основано на эффекте смазки. Кал размягчается, стенки кишечника смазываются, становятся более скользкими, что улучшает продвижение кала. Можно использовать в виде льняного или минерального масла или свечей с глицерином. Масло применяют в виде клизм или пьют натощак. Спазмолитики — снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют её расслаблению. Их назначают только при спастических запорах, в основе которых лежат спазмы стенки кишечника. В других случаях возникает обратный эффект. Последовательность приёма препаратов зависит от причины запора. Принимать их можно только под строгим контролем лечащего врача. Хирургическое лечение Тяжёлые формы инертной толстой кишки, которые проявляются кишечной непроходимостью, не реагируют на приём лекарств и не поддаются другим видам терапии, лечат с помощью операции [32]. Существует множество хирургических методов лечения, начиная от сфинктеротомии, растяжения пуборектальной мышцы, удаления сигмовидной кишки и заканчивая колэктомией удалением всей ободочной кишки. Проводят их достаточно редко. Пуборектальная мышца Прогноз. Профилактика После дообследования и выявления основной причины запора, а также при правильном индивидуальном и адекватно подобранном лечении у врача-гастроэнтеролога, стул удаётся нормализовать в течение 3—5 дней. Даже после оперативного лечения рецидив заболевания возможен в каждом втором случае, а болезнь, пущенная на самотёк, рано или поздно приводит к осложнениям. Правильное положение тела при испражнении Список литературы Pare P. Health Care. Черёмушкин С. Буторова Л. Профилактика и лечение хронического запора комплексными пребиотическими препаратами. Bosshard W. Сamilleri M. Шульпекова Ю. Longstreth G. A Lowenterpretation of Defecating Proctograms: Getting to the bottom of it! Циммерман Я. Ивашкин В.
Глицерол назначают пациентам, которые не имеют возможности напрягать брюшину для опорожнения кишечника. Его используют люди после перенесённого инфаркта, при геморрое, трещинах анального отверстия. Глицерол часто назначают беременным и кормящим женщинам [4]. Противопоказания к использованию свечей: Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Острая фаза геморроя или проктита. Если у человека почечная недостаточность, то использовать свечи нужно с осторожностью. Чтобы справиться с запором, нужно ввести в прямую кишку 1 суппозиторий. Процедуру проводят через 20 минут после утреннего приёма пищи. Глицерол вызывает такие побочные эффекты, как: зуд и жжение в области введения, аллергические реакции. Если использовать свечи в течение долгого времени, самостоятельное опорожнение кишечника становится затруднительным. Плюсы Препарат действует мягко, его использование не вызывает болей в животе. Свечи имеют небольшой размер, поэтому вводить их удобно. Противопоказаний и побочных эффектов у Глицерола мало. Это одно из немногих средств, которое можно применять людям, не имеющим возможности напрягать брюшную полость, чтобы опорожнить кишечник. Свечи используют в педиатрической практике. Эффект наступает практически мгновенно, каловые массы покидают кишечник уже через 5-10 минут. Минусы При длительном использовании свечей сократительная способность кишечника снижается, развивается привыкание. Применение свечей может вызвать раздражение органа. Слабительные средства с замедленным эффектом — пребиотики Пребиотики относятся к безопасным препаратам, которые можно использовать для устранения запора женщинам во время лактации и после родов. Они представляют собой углеводы, которые органы пищеварения усвоить не в состоянии. Поэтому в толстую кишку они попадают в первоначальном виде. Там пребиотики активизируют процессы роста полезных бактерий. Пребиотики представлены инулином, лактулозой и фруктоолигосахаридами. Они не позволяют мгновенно справиться с запором, но не представляют опасности для здоровья. Эффект от их использования длится дольше, чем от солевых или раздражающих слабительных средств. Как работают пребиотики? Приём пребиотиков стимулирует рост полезных бактерий в кишечнике. Слабительный эффект достигается за счёт осмотического действия и незначительного раздражения кишечной стенки. Ферментация пребиотиков приводит к тому, что они вырабатывают органические кислоты, которые заставляют мышцы органа сокращаться. Лактулоза — это пребиотик, который используют чаще остальных. Его приём в большой дозировке 45 мл способствует тому, что стул случиться уже через 2 часа. Побочные эффекты. Препараты практически не имеют побочных эффектов. Их приём сопряжен с метеоризмом, но уже через три дня вздутие живота проходит самостоятельно. С запором стандартными дозами справиться удастся примерно через 2 дня. Эффект отсрочен во времени, так как лактулоза должна пройти по всей системе пищеварения. Показания, противопоказания, достоинства. Пребиотики используют для лечения острых и хронических запоров, при дисбактериозе кишечника, сопровождающегося отсутствием стула. Несомненным достоинством таких препаратов является их дезинтоксикационное влияние. Их назначают при печёночной энцефалопатии, так как они выводят из организма азотосодержащие вещества. Фосфор и кальций благодаря пребиотикам всасывается лучше. Эти вещества губительны для патогенной флоры. Лактулоза Нормазе, Порталак сироп, Дюфалак, Гудлак, Лактулоза Поли, Ливолюк-ПБ, Лактулоза Штада, Ромфалак Препараты на основе лактулозы действуют мягко, их назначают пациентам с запорами, с энцефалопатией, а также для подготовки системы пищеварения к диагностике. Лактулоза выводит из организма ионы аммония, позволяет лучше усваиваться кальцию и фосфору, стимулирует кишечник к активной работе. Стул становится мягче, каловые массы разбухают, желчи продуцируется больше. Все это положительным образом сказывается на работе системы пищеварения [5]. Противопоказаниями к применению Лактулозы являются: Непроходимость кишечника. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства к лактулозе и фруктозе. Сахарный диабет. Это противопоказание не является абсолютным, но принимать препараты на основе лактулозы диабетикам нужно с осторожностью. Дозу определяют в индивидуальном порядке. Назначения должен делать доктор. Лактулозу рекомендуют использовать при запорах у детей, как безопасный и эффективный препарат. Плюсы Лактулоза действует мягко, не вызывает раздражения стенок кишечника.
Похожие новости
- Симптомы постоянных запоров
- Подробнее о слабительном
- Чем опасны запоры?
- Путеводитель по запорам
Роль врача и фармацевта
- Слабительные, не вызывающие привыкания: рекомендации и отзывы
- Слабительные препараты для лечения запора и нормализации стула
- Препараты от запора раздражающего действия
- 90% проблем возникает за 2 недели
- Новые возможности лекарственной терапии хронических запоров
15 лучших слабительных быстрого действия
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 г. Хранение: список Б; в сухом месте. Кафиол Cafiolum — комбинированный препарат в виде брикетов, содержащих листьев сенны 0,7 г, плодов сенны 0,3 г, мякоти плодов сливы 2,2 г, плодов инжира 4,4 г, вазелинового масла 0,84 г. Высшая суточная доза 6 брикетов.
Формы выпуска: по 6 брикетов в упаковке. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. Кора крушины Cortex Frangulae.
Применяют в виде отвара по полстакана на ночь и утром, жидкого экстракта Extractum Frangulae fluidum по 20—40 капель на прием или в виде сухого экстракта Extractum Frangulae siccum по 0,2—0,4 г на прием. Формы выпуска: жидкий экстракт в склянках по 25 мл, сухой экстракт в таблетках по 0,2 г, покрытых оболочкой. Хранение: в защищенном от света месте.
Корень ревеня Radix Rhei назначают внутрь в виде порошка Pulvis radicis Rhei , таблеток Tabulettae radicis Rhei или сухого экстракта Extractum Rhei siccum взрослым по 0,5—2 г на прием; детям 2 лет по 0,1 г, 3—4 лет по 0,15 г, 5—6 лет по 0,2 г, 7—9 лет по 0,25—0,5 г, 10—14 лет по 0,5—1 г. Формы выпуска: порошок, таблетки по 0,3 и 0,5 г. Хранение: в сухом месте.
Лист сенны Folium Sennae применяют в виде настоя Infusum foliorum Sennae 5—10 г на 100 мл воды по 1 столовой ложке 1—3 раза в день или таблеток из сухого экстракта Tabulettae Extracti Sennae sicci по 0,3—0,6 г 2—3 раза в день перед едой или в тех же дозах на ночь и утром натощак.
Если высок риск непроходимости кишечника, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о том, подходит ли вам диета с высоким содержанием клетчатки. Какие продукты способствуют запору Жареные продукты Жирные, жареные продукты, такие как картофель фри, пончики, луковые кольца и продукты в панировке, перевариваются дольше и оказывают высокую нагрузку на ЖКТ. Молочные продукты Запор от молочных продуктов может случиться из-за большого количества кальция, содержащегося в них, который обладает высокими связывающими свойствами. К таким продуктам относится цельное молоко, сыр, мороженое. Если говорить о том, какие продукты вызывают запор у детей, то малыши могут быть особенно чувствительны именно к этим молочным продуктам. При этом кисломолочные продукты при запоре, такие как йогурт или кефир, наоборот, улучшают здоровье кишечника и снижают вероятность этой проблемы. Красное мясо Красное мясо богато белком и часто содержит больше жира, чем другие виды мяса, переваривание которых может занять больше времени. Кроме того, красное мясо лишено клетчатки, которая так важна для профилактики запоров. Фастфуд Блюда быстрого приготовления обычно состоят из белков и углеводов бургеры и картофель фри , чем и провоцируют запор.
Обработанные закуски и десерты Картофельные чипсы, печенье, выпечка и другие обработанные снеки содержат большое количество соли, сахара и жира и при этом низкое содержание воды и клетчатки. Все эти факторы делают их продуктами, провоцирующими запор. Рафинированные углеводы Многие кондитерские изделия и закуски с высокой степенью переработки также содержат рафинированные углеводы, которые могут негативно сказываться на пищеварении, поскольку рафинированные углеводы лишаются клетчатки во время обработки. К этой категории также относятся белый хлеб и белый рис.
Прежде чем назначать пациенту слабительные, необходимо установить причину запора. Показания к применению слабительных: 1 срочная эвакуация кишечного содержимого после перорального отравления, чтобы уменьшить время контакта токсина с кишечником; 2 срочная очистка кишечника перед диагностическими и хирургическими процедурами; 3 уменьшение напряжения во время дефекации при наличии тяжелого заболевания инфаркта миокарда и обширного оперативного вмешательства ; 4 постоянное использование при аноректальных заболеваниях и грыжах; 5 для компенсирования действия препаратов вызывающих запор опиоидов. Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты. Слабительные можно классифицировать на: 1 увеличивающие объем кишечного содержимого и 2 раздражающие.
Первая группа препаратов включает волокнистые вещества, такие как отруби и семя льна, которые содержат целлюлозу, а также осмотически активные вещества, такие как агарагар и макрогол. Также полезно употребление хлеба из цельного зерна. Осмотически активные, но невсасывающиеся соли, такие как натрия сульфат и магния сульфат английская соль , которые удерживают изотонический водный раствор в кишечнике, могут в значительной степени стимулировать перистальтику. Диапазоны доз варьируют от незначительного количества ежедневный прием до 20 г для разового очищения всего кишечника. Лактулоза заслуживает отдельного внимания; она представляет собой невсасывающийся дисахарид с осмотическим действием, обладает мягким слабительным свойством. Она подвергается ферментативному воздействию со стороны кишечной палочки, в результате чего содержимое кишечника подкисляется и уменьшается количество бактерий см. Касторовое масло получают из семян клещевины обыкновенной.
Нездоровый образ жизни. Запорам способствуют малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление жидкости и регулярное сдерживание позывов к дефекации, которое со временем угнетает рефлекторную деятельность кишечника длительный постельный режим, частые переезды, напряженный рабочий график.
Метаболический синдром и ожирение. Расстройство обмена веществ приводит к нарушению моторики желудочно-кишечного тракта и кишечному дисбиозу. В свою очередь, дисбиоз кишечника вызывает изменение синтеза метаболитов, гормонов и нейротрансмиттеров, в том числе продукции серотонина, который отвечает за координацию моторной деятельности внутренних органов и двигательную функцию кишечника. В результате формируется порочный круг, в который включаются все органы пищеварительной системы2. Хронические патологии кишечника. Запор может быть одним из симптомов такой патологии, как синдром раздраженного кишечника. При этом состоянии происходит нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, которое часто сопровождается неустойчивостью стула. Запоры также могут быть следствием механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза. К сужению просвета кишечника приводят рубцовые изменения, спайки, дивертикулы, новообразования, глистные инвазии3.