Полное описание (Трипликсам® (5мг-1,25мг-10мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия.
Трипликсам : инструкция по применению
Трипликсам® (Triplixam®). Механизм действия: Препарат Трипликсам является комбинированным средством, состоящим из трех действующих веществ: амлодипина. Трипликсам – это лекарство для снижения давления. Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных. Цены на Трипликсам в аптеках вашего города, цены на аналоги, отзывы, инструкции по применению Трипликсам, поиск и сравнение цен, цены на Препараты для снижения АД и. Препарат Трипликсам® не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Препарат Трипликсам от высокого давления
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых их этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Это может произойти в любой период терапии.
При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
Беременность Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома.
Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за одни сутки до хирургического вмешательства. Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно.
Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Препараты лития Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется см. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови.
Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии.
В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Эти явления чаще наблюдаются при приёме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учётом возраста, массы тела и пола.
В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизменённой функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью её выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом , периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Гиперкалиемия может привести к серьёзным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный приём указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови см. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии.
Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе риска также относятся пациенты с удлинённым интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врождёнными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжёлых нарушений ритма сердца, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Пациенты пожилого возраста Перед началом приёма препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения объёма циркулирующей крови ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью см.
Трипликсам таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Трипликсам табл. Трипликсам периндоприл 10. Периндоприл 10 индапамид 2.
Триплексам 5 1. Триплексам 10 мг 1. Периндоприл 10 амлодипин 5. Амлодипин и периндоприл препарат.
Трипликсам таблетки дозировки. Лекарство от давления Трипликсам.
Возможно повышение Cl креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и натрия. Периндоприл Одновременное применение не рекомендуется Алискирен. Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли. На фоне терапии ингибиторами АПФ содержание калия в плазме крови, как правило, остается в пределах нормы, но возможно развитие гиперкалиемии. Одновременный прием калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли может приводить к существенному повышению содержания калия в плазме крови. При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ.
Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Одновременное применение, требующее особого внимания Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения. Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и инсулин Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине.
Одновременное применение, требующее внимания Диуретики тиазидные и петлевые. Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии.
Просмотренные товары
- Форма выпуска и состав
- ТРИПЛИКСАМ табл. п.п.о. 5мг+1.25мг+5мг N30 (СЕРВЬЕ, РФ)
- Трипликсам 111
- Трипликсам : инструкция по применению
- Трипликсам таблетки п/о 10+2,5+10мг №30
Аналоги Трипликсам
- Трипликсам 5мг+1,25мг+5мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 30 шт.
- Трипликсам 111
- Произведено:
- Трипликсам. Инструкция по применению. Справочник лекарств, медикаментов, БАД
Инструкция по применению Трипликсам Таблетки покрытые оболочкой 5 мг + 1,25 мг + 5 мг 30 шт
Могут отмечаться изменения в лабораторных параметрах анализах крови. Врач может провести анализы крови для отслеживания вашего состояния. При приеме ингибиторов АПФ могут наблюдаться повышение концентрации потемнение мочи, тошнота или рвота, мышечные спазмы, спутанность сознания и судороги вызванные неадекватной секрецией АДГ антидиуретического гормона. При возникновении таких симптомов немедленно обратитесь к врачу. Сообщение о побочных эффектах При появлении каких-либо побочных эффектов обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Это касается и побочных эффектов, не указанных в данном вкладыше. Вы также можете сообщить о них самостоятельно через Национальную систему отчетности информация о которой приведена в Приложении V.
Сообщения о побочных эффектах помогают собрать больше информации о безопасности данного препарата. Как хранить препарат Препарат следует хранить в недоступном для детей месте. Не используйте препарат по истечении срока годности, который указан на коробке и флаконе с таблетками. Препарат годен до последнего дня месяца, указанного в сроке годности. Не выбрасывайте препараты в канализацию или обычный мусор. Спросите у фармацевта, как избавляться от препаратов, которые вы больше не принимаете.
Эти меры помогут защитить окружающую среду. Состав Что содержит Трипликсам Действующими веществами являются периндоприла аргинин, индапамид и амлодипин. Коробки на 10, 28, 30, 60 2 флакона по 30 таблеток , 84 3 флакона по 28 , 90 3 флакона по 30 , 100 и 500 таблеток 5. Крышка флакона содержит влагопоглотитель. Не все расфасовки могут иметься в продаже. Условия отпуска из аптек Медицинский препарат для отпуска по рецепту врача.
Gorey Road - Arklow - Co.
Валентина Панангин не влияет на давление и без проверки калия в крови нет смысла его принимать, если дефицита нет. Достаточно странная комбинация у вас для лечения, т.
Подбор терапии не осуществляется вслепую, зависит от цифр давления, наличия сопутствующих заболеваний, а также распределения давления в течение суток.
После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени. Терапия любыми мочегонными препаратами может вызвать гипонатриемию, иногда с очень серьезными последствиями. Гипонатриемия с гиповолемией может быть причиной обезвоживания и ортостатической гипотензии. Одновременная потеря ионов хлора может привести к вторичному компенсаторному метаболическому алкалозу: частота и степень этого эффекта незначительны.
Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При применении данной комбинации у пациентов с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы.
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав данной комбинации, по отдельности, данная комбинация противопоказана пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при необходимости применения у пациентов с печеночной недостаточностью умеренной и легкой степени. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты комбинации в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т. Не рекомендуется пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.
Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы комбинации или в течение первых 2 недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро, и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется, начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.
Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. При применении данной комбинации при нарушении функции почек следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов. Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в т. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца.
Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии.
Например, индапамид — 1 таблетка утром и амлодипин — 5 мг вечером. При этом достигался нужный контроль давления и побочные эффекты встречались реже. Но чем больше таблеток приходится принимать гипертонику а 2 - это уже много , тем быстрее он бросит лечение. Кроме того, у пожилых пациентов есть и другие болезни, от которых тоже нужно пить таблетки.
Повысить приверженность лечению. Одну таблетку соглашается пить большинство пациентов. Уменьшить число побочных эффектов. Отличительной особенностью Трипликсама является то, что его компоненты нивелируют побочные эффекты друг друга. Так, индапамид выводит калий, но периндоприл его задерживает, поэтому общий уровень этого микроэлемента не изменяется. Амлодипин вызывает отеки, но идапамид, благодаря своем мочегонному действию, их устраняет, и пациенту не приходится бросать лечение.
Показания Показания для назначения Трипликсама — гипертония. При этом необязательно, чтобы цифры давления зашкаливали многие думают именно так, узнав о тройном составе лекарства. Препарат содержит низкие дозы компонентов, и он выпускается в 4-х различных дозировках, поэтому подходит для лечения гипертонии как второй, так и третьей степени.
Трипликсам таблетки №30 10мг+2.5мг+10 мг в Москве
К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт, которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Пациенты пожилого возраста Перед началом приема препарата Трипликсам необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения объема циркулирующей крови ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Влияние на способность управлять механизмами В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Трипликсам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Взаимодействие Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС в результате одновременного приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента АПФ , антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность , по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС.
Препараты, вызывающие гиперкалиемию Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, АРА II, нестероидные противовоспалительные препараты НПВС , гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус , триметоприм. Одновременное применение препарата Трипликсам с этими средствами повышает риск развития гиперкалиемии. У лабораторных животных были отмечены случаи фибрилляции желудочков с летальным исходом и коллапсом на фоне применения верапамила и внутривенного введения дантролена, сопровождавшиеся гиперкалиемией. Вследствие риска развития гиперкалиемии следует исключить одновременный прием блокаторов медленных кальциевых каналов, в том числе амлодипина, у пациентов, подверженных злокачественной гипертермии, а также при лечении злокачественной гипертермии. Одновременный прием амлодипина и употребление грейпфрутов или грейпфрутового сока не рекомендуется в связи с возможным повышением биодоступности амлодипина у некоторых пациентов, что, в свою очередь, может привести к усилению эффектов снижения артериального давления АД. В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и АРА II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Одновременное применение может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. Гиперкалиемия с возможным летальным исходом , особенно при нарушении функции почек дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией. Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови.
Особенности применения спиронолактона при хронической сердечной недостаточности описаны далее по тексту. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ может возникать обратимое повышение содержания лития в плазме крови и связанные с этим токсические эффекты. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости такой терапии должен проводиться регулярный контроль содержания лития в плазме крови. Данные, касающиеся эффекта индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 например, рифампицина , препаратов Зверобоя продырявленного может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4. Одновременный прием амлодипина и мощных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 ингибиторы протеазы ВИЧ , противогрибковые препараты группы азолов , макролиды , например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем , такролимус может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.
Следует предупреждать развитие гипокалиемии, при необходимости проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT. Увеличение риска развития гипокалиемии аддитивный эффект. Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Одновременное применение с индапамидом может сопровождаться повышенным риском возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии. Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек.
При применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек концентрация креатинина должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ. Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12,5 мг до 50 мг в сутки и низких доз ингибиторов АПФ. Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек.
При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание ионов кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.
В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез см. Мочевая кислота У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры. Периндоприл Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок см. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности см. Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Это может произойти в любой период терапии.
При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см.
Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ. При одновременном приеме ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека см. Совместное применение с mTOR ингибиторами например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус Совместное применение ингибитора АПФ и ингибитора mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или нет нарушением дыхательной функции см.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 часа до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании ренин- ангиотензиновой системы.
Таким образом, применение данного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Беременность Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию см. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома.
Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина. Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в том числе периндоприла, за одни сутки до хирургического вмешательства. Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения.
У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз препарата. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому следует проводить систематическую оценку клинических признаков обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль.
Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени см.
Боль в абдоминальной области живота: периндоприл и амлодипин - часто; запор: периндоприл - часто, индапамид - редко, амлодипин - нечасто; диарея: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; диспепсия: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; тошнота: периндоприл и амлодипин - часто, индапамид - редко; рвоты: периндоприл - часто, индапамид и амлодипин - нечасто; сухость во рту: периндоприл и амлодипин - нечасто, индапамид - редко; изменение ритма дефекации: амлодипин - нечасто; гиперплазия десен: амлодипин - очень редко; панкреатит периндоприл, индапамид и амлодипин - очень редко; гастрит: амлодипин - очень редко. Гепатит: периндоприл и амлодипин - очень редко, индапамид - частота неизвестна; желтуха: амлодипин - очень редко; нарушение функции печени индапамид - очень редко; при наличии печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии: индапамид - частота неизвестна. Со стороны кожи и подкожной ткани. Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Спазмы в мышцах: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; отек лодыжек: амлодипин - часто; артралгия: периндоприл - нечасто; амлодипин - нечасто; миалгия: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль в спине: амлодипин - нечасто. Со стороны почек и мочевыделительной. Нарушение мочеиспускания, никтурия, частое мочеиспускание: амлодипин - нечасто; острая почечная недостаточность: периндоприл - очень редко; почечная недостаточность: периндоприл - нечасто, индапамид - очень редко. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Эректильная дисфункция: периндоприл и амлодипин - нечасто; гинекомастия: амлодипин - нечасто.
Общие расстройства. Астения: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; повышенная утомляемость: индапамид - редко, амлодипин - часто; отеки амлодипин - часто; боль в грудной клетке: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль: амлодипин - нечасто; недомогания: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; периферические отеки периндоприл - нечасто; гипертермия: периндоприл - нечасто. Повреждения, отравления и осложнения приема. Падение: периндоприл - нечасто. Могут возникать нарушения водно-электролитного баланса снижение уровня калия и натрия в плазме крови.
В случае возникновения значительной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости вводят изотонический раствор внутривенно или используют любой другой способ восстановления объема крови. Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа. Данные по сознательного передозировки амлодипина ограничены. Согласно имеющимся данным можно предположить, что прием очень больших доз приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии.
Сообщалось о выраженной, вероятно, длительную системную гипотезию и шок с летальным исходом. Клинически выраженная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, в частности частого контроля функции сердца и дыхательной функции, поднятие конечностей, а также мониторинга объема циркулирующей крови и мочеиспускания. Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления, если отсутствуют противопоказания. Введение кальция глюконата может помочь устранению последствий блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях промывание желудка целесообразно.
Исследование с участием здоровых добровольцев показало, что в результате применения активированного угля через 2:00 после приема 10 мг амлодипина снижается скорость абсорбции амлодипина в организме. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками крови, гемодиализ признан неэффективным. Срок годности 2 года. Дополнительно Литий. Двойная блокада ренин-ангиотензин- РААС.
Существуют данные, что одновременный прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном повышает риск возникновения гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек включая острую почечную недостаточность. Если лечение с одновременным применением двух блокаторов РААС считается абсолютно необходимым, оно может происходить только под наблюдением специалиста и при частого тщательного мониторинга функции почек, уровня электролитов и артериального давления. Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не должны применяться одновременно у пациентов с диабетической нефропатией. Калий сберегающие препараты, пищевые добавки, содержащие калий, или заменители соли с калием. Одновременное применение периндоприла с калийсберегающими препаратами или пищевыми добавками, содержащими калий, не рекомендуется.
У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска нейтропения возникает редко. Периндоприл следует назначать очень осторожно пациентам с коллагенозами, во время терапии иммуносупрессоров, аллопуринолом, прокаинамидом или при сочетании этих факторов, особенно если есть нарушение функции почек. В некоторых таких пациентов отмечался развитие серьезных инфекционных заболеваний, в нескольких случаях резистентных к интенсивной антибиотикотерапии. В случае назначения периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Также они извещать о любое проявление инфекционного заболевания боль в горле, лихорадка.
Это может произойти в любое время во время лечения.
ИндапамидПеченочная энцефалопатияПри наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика. ФоточувствительностьНа фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности см. В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение.
При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание ионов кальция в плазме кровиТиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез см. Мочевая кислотаУ пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.
ПериндоприлКалийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавкиНе рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок см. Двойная блокада РААСИмеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.
У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка см. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства.
Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина адреналина 1:1000 0. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с пациентами других рас.
У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препарата см. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.
Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизацииИмеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНПВ редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.
ГемодиализУ пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран например, AN69 были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
Трипликсам 111
Препарат Трипликсам® противопоказан во время беременности, так как его прием может нанести серьезный вред здоровью ребенка. Купить препарат Трипликсам от 968,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав». Мастодинон® таблетки от мастопатии и болезненности в молочных железах, негормональный препарат, 60 шт.
Можно ли делить таблетки трипликсам пополам
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 10мг + 2.5мг + 10мг №30. индапамид – диуретическое средство. Трипликсам: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Кто производитель препарата ТРИПЛИКСАМ таблетки и какая страна происхождения? Инструкция к лекарству Triplixam, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях.
Трипликсам - инструкция по применению
Инструкция по применению Описываемый медикамент назначается пациентам, у которых диагностировано стабильно высокое артериальное давление, и которым необходимо принимать антигипертензивные препараты. В частности данный медикамент показан в комплексной терапии больным с повышенным АД, которым рекомендован прием в точном дозировании активных компонентов: периндоприл, амлодипин, индапамид. Стандартно препарат принимается по 1 таблетке в сутки, желательно натощак и однократно. Что касается точной дозы, ее определяет лечащий врач, учитывая общее состояние пациента и действие уже принимаемых антигипертензивных медикаментов.
При отсутствии положительного терапевтического эффекта подбирается индивидуальная схема лечения, а именно: корректируется доза, длительность терапии, кратность. Рекомендации по дозировке и описание Начальное дозирование назначается доктором, все зависит от стадии протекания болезни. Но максимальная доза, которую нельзя превышать, составляет 10 мг amlodipinum , 2,5 мг indapamidum , 10 мг perindoprilum в день.
Пациентам в возрасте более 60 лет препарат назначается в минимальном дозировании. Если же имеют место патологические процессы в почках, лечение описываемым средством противопоказано. Нарушение работы гепатобилиарной системы: дисфункции тяжелой степени — строгое противопоказание к лечению, при легких нарушениях медикамент назначается в минимальной концентрации, необходимо регулярное наблюдение специалиста.
Официально не установлены случаи передозировки. Но если резко ухудшается общее состояние на фоне принимаемого лекарства, проявляются нежелательные побочные реакции, необходимо обратиться к врачу, который скорректирует прием антигипертензивного средства. О побочных действиях Трипликсам наряду с иными сильнодействующими препаратами помогает справляться с серьезными заболеваниями.
Но под действием определенных факторов могут проявляться побочные эффекты: Редкие проявления представлены бессонницей, гиперкалиемией, обмороками, депрессивным состоянием с резкой сменой настроения. Частые проявления могут отображаться головными болями, усталостью, мышечными спазмами, сыпью на коже и зудом, кашлем с одышкой, ухудшением зрения, дисперсией. Единичные реакции на активные компоненты препарата против высокого АД: Индапамид является провокатором тромбоцитопении, агранулоцитоза, гиперкальциемии, гипотензии, панкреатита, тошноты с последующей рвотой, фибрилляции и брадикардии.
Амлодипин может повлечь развитие мигрени, парестезии, анорексии, тремора с обмороками, нарушений обоняния и вкуса, инфаркта. Может появиться ринит, боли в глазах и конъюнктивит. Периндоприл в крайних случаях вызывает гипогликемию, эозинофилию, регулярную усталость с сонливостью, головокружения, ухудшение работы зрительного аппарата, пересыхание слизистых оболочек рта, болевые ощущения в области живота, изжогу, запоры, эректильную дисфункцию, эритему, обильное потоотделение, астению, лихорадку.
Из особых указаний Когда превышается дозировка антигипертензивного лекарства, может развиться рефлекторная тахикардия. Известны единичные случаи подобного развития событий с летальным исходом, до такой степени снижается артериальное давление. При сильной гипотензии в период терапии высокого АД человеку показана неотложная скорая помощь.
Обязательно проводится стимуляция работы сердца, отслеживается объем циркулирующей по кровотоку крови, количество выделяемой мочи. Запрещено применение препарата в период вынашивания ребенка. В третьем и втором триместре ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента нельзя употреблять из-за большого риска развития неонатального отравления.
Если беременная женщина по незнанию противопоказаний или же ошибочно принимала описываемое средство, родившийся ребенок обследуется на предмет нарушения работы головного мозга и почек.
Почему его так любят врачи? Врачи назначают его для постоянного, длительного лечения гипертонической болезни. Тримпликсам появился на фармацевтическом рынке сравнительно недавно, но быстро завоевал популярность — благодаря высокой эффективности и безопасности. В его состав входят: Периндоприл. Периндоприл - лекарство из группы ингибиторов АПФ наиболее изученные лекарства для снижения давления.
Ему требуется несколько дней, чтоб накопиться и развернуть свое действие, но в дальнейшем периндоприл эффективно удерживает давление на оптимальном уровне. Наиболее частые побочные эффекты — сухой кашель. Действует не так стремительно, как всем известный фуросемид, поэтому бегать в туалет пациенту не придется. Снижает давление плавно, работает с первых дней приема. Побочный эффект — выводит калий. Отлично зарекомендовал себя даже в монотерапии гипертонической болезни.
Главный побочный эффект — отеки ног, иногда учащение сердцебиения. Вначале гипертонию лечили монопрепаратами.
Сообщить о нежелательном явлении, передать запрос по препарату или связаться по другим вопросам Вы можете через форму обратной связи При использовании интернет-ресурса ifyoucare.
Метрика, YouTube, Vk.
С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида, или при их сочетании, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. У некоторых из этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний например, боль в горле, лихорадка. Реноваскулярная гипертензия У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки на фоне терапии ингибиторами АПФ возрастает риск развития артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Применение диуретиков может быть дополнительным фактором риска. Ухудшение функции почек может наблюдаться уже при незначительном изменении концентрации креатинина в сыворотке крови, даже у пациентов с односторонним стенозом почечной артерии. Это может произойти в любой период терапии.
При появлении симптомов прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные средства. Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина адреналина 1:1000 0. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с пациентами других рас. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме данной комбинации.
Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. При одновременном приеме ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека. Совместное применение с mTOR ингибиторами например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус Совместное применение ингибитора АПФ и ингибитора mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или нет нарушением дыхательной функции. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых.
Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации. Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Гемодиализ У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран например, AN69 были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, применение данного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель.
Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.
Трипликсам - инструкция по применению
При необходимости одновременного приема ингибитора АПФ с вышеуказанными препаратами в случае гипокалиемии следует соблюдать осторожность и проводить регулярный контроль содержания калия в плазме крови и параметров ЭКГ. Одновременное применение ингибиторов АПФ с эстрамустином сопровождается риском развития ангионевротического отека. Одновременное применение, требующее особого внимания Двойная блокада РААС у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом, сопровождающимся поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушением функции почек в т. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Одновременное применение ингибиторов АПФ с НПВС включая АСК в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС может привести к снижению антигипертензивного эффекта, а также к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и повышению содержания калия в плазме крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Следует соблюдать осторожность при применении указанной комбинации, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить регулярный контроль функции почек, как в начале лечения, так и в процессе лечения.
Гипогликемические средства производные сульфонилмочевины и инсулин Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины у пациентов с сахарным диабетом. Развитие гипогликемии наблюдается очень редко вероятно, за счет увеличения толерантности к глюкозе и снижения потребности в инсулине. Одновременное применение, требующее внимания Диуретики тиазидные и петлевые. Аллопуринол, цитостатические и иммунодепрессивные препараты, ГКС при системном применении и прокаинамид. Одновременное применение с ингибиторами АПФ может увеличивать риск развития лейкопении. Препараты для общей анестезии.
Одновременное применение ингибиторов АПФ и средств для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного эффекта. Препараты золота. При применении ингибиторов АПФ, в т. Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Глиптины линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин.
Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Все диуретические средства способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени см. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем.
При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу, см. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая.
У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах.
Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени. Пациенты с сахарным диабетом У пациентов с сахарным диабетом 1 типа опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем. При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин , в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови.
Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния. Не проводилось исследований препарата Трипликсам у пациентов с печеночной недостаточностью. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав препарата, по отдельности, препарат Трипликсам противопоказан пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при назначении пациентам с умеренной и легкой степенью печеночной недостаточности.
У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение препаратом следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препарата, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови - через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе почечной артерии. Препарат Трипликсам не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая.
У пациентов с ишемической болезнью сердца ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения. У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола. В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться. Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности. Специальных исследований по применению препарата Трипликсам при почечной недостаточности не проводилось. При применении препарата Трипликсам при почечной недостаточности, следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов препарата.
Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Применение пищевых добавок или препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.
К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа пируэт, которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение. Пациенты пожилого возраста Перед началом приема препарата Трипликсам необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения объема циркулирующей крови ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.
У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Влияние на способность управлять механизмами В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения препарата Трипликсам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Доза препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов.
Побочное действие Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, "приливы" крови к коже лица, снижение АД и эффекты, связанные с гипотензией , кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота , кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа.
Блокаторы "медленных" кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечнососудистой системы и смертности. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NYHA лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем. Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.
У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры. Для описания товара использована информация от партнера 36.
Трипликсам таблетки покрытые пленочной оболочкой 5 мг+1,25 мг+5 мг 30 шт.
Вспомогательные вещества Уровень натрия Содержание натрия в лекарственном препарате Трипликсам незначительно, так как составляет менее 1 ммоль натрия (23 мг) на одну таблетку. Препарат Трипликсам относится к категории лекарств, которые способны снижать артериальное препарат применяется для лечения гипертонии. эффективное средство - Таблетка Трипликсам - это лекарство, состоящее из. Выгодная цена на Трипликсам в Москве Купить Трипликсам в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Трипликсам. Полное описание (Трипликсам® (5мг-1,25мг-10мг): применение, состав, дозировка, показания, противопоказания, побочные действия.